아이는 할 수있는 온도에 오한이 있습니다.

아기가 아플 때, 부모는 가능한 모든 방법으로 그를 도우려고 노력하고 상태를 완화하며 치유 과정을 가속화합니다. 대부분의 경우, 독감과 감기는 어린이의 온도에서 오한을 동반합니다. 그러나 그러한 증상이 항상이 질병에 관해 말하는 것은 아닙니다. 오늘은이 주제에 대해 더 자세히 논의 할 것입니다.

먼저 원인을 찾아야합니다.

질병이 진행되고 어린이의 신체를 공격하기 시작하면 부스러기가 감기에 가장 흔히 불평하고 피부가 "거위"가됩니다. 아이가 37 ℃의 온도에서만 오한이 발생하면 부모는 아기에게 해열제를 즉시 채우려고합니다.

그러나 의사는이를 권고하지 않습니다. 먼저 비슷한 증상이 나타나는 원인을 찾아야하며 전문 의사 만이 도움을 줄 수 있습니다. 성인의 이니셔티브는 쓸모가 없습니다.

참고! 오한은 바이러스 또는 전염성 에이전트의 출현에 대한 신체의 반응입니다. 경미하게 높은 온도를 휘젓는 것은 추천되지 않는다, 몸은 독자적으로 질병에 저항해야한다.

어린이의 심한 오한과 발열은 다음 질환 중 하나의 발달을 나타낼 수 있습니다.

말라리아;
충격 상태;
바이러스 형 위장염;
홍역;
비뇨 생식계의 파괴;
스트레스가 많은 상황;
폐렴.

종종 1 년 미만의 아기는 체온이 상승하고 젖니가 남을 때 오한이 수반됩니다. 또한 과잉 행동을 보이는 아기가 떨릴 수 있습니다.

참고! 오한이 항상 질병에 신호하지는 않습니다. 그러나 유효한 이유를 알아내는 것이 여전히 필요합니다.

또한 예방 접종 후에도 아기의 체온이 상승하고 오한이 생길 수 있습니다. 이것은 신체의 완전히 자연스러운 반응입니다. 열, 오한 및 구토가 어린이에게서 관찰되는 경우 부모는 경보를 울리기 시작합니다. 이러한 증상은 음식 중독 증상을 나타낼 수 있습니다. 의사와 즉시 상담하는 것이 좋습니다.

많은 아기들이 열이없는 오한에 대해 불평합니다. 어린이의 원인은 심리적 정서 장애, 스트레스 상황 또는 경증 저체온증과 관련 될 수 있습니다. 이 경우 아기는 따뜻하게해야하며 정상 상태로 돌아옵니다.

임상 사진의 세부 사항

그래서 부스러기가 왜 떨릴 수 있는지에 대한 주된 이유는 알아 냈습니다. 그러나 이것을 결정하는 방법, 부모는 특별히주의해야 할 점은 무엇입니까? 아기가 장시간 직사 광선의 영향을 받거나 차가워지면 오한은 완전히 자연스러운 현상입니다. 이 상황에서 아기는 실내 온도가 20 ° 인 경우에도 떨리는 느낌에 대해 떨고 불평 할 것입니다.

온도가 상승하면 냉기가 나타나고 심장 혈관계가이 과정에 관여합니다. 혈액 순환과 신진 대사 과정이 방해받습니다. 온도 조절에 변화가있어 내부 장기가 과열되었을 수 있습니다. 이 상태는 또한 중추 신경계의 작용에 악영향을 미친다. 육안으로 근육 섬유가 감소하기 때문에 경련이 두드러 질 것입니다.

그것은 중요합니다! 아기의 체온이 38.5 도로 올라가면 즉시 아기에게 열이 나고 의사에게 진찰을 받아야합니다.

내부 장기의 과열을 방지하는 것은 불가능하며, 이는 어린이의 신체 발달에 악영향을 미칩니다.

체온이 아열과 열성 마비로 증가 할뿐만 아니라, 오한 이외에 다음과 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.

콧물;
호흡 곤란;
몸을 뒤흔들다.
경련 현상;
피부 발적;
과도한 발한;
차가운 하체 및 상지;
두통;
목에 불편 함.

그것은 중요합니다! 열대 지방에있는 후 오한과 열이 아이에게 나타나면 즉시 응급실을 불러야합니다.

아이의 온도에서의 오한 : 무엇을해야합니까?

온도가 위험 수준까지 올라 갔을 때 해열제가있는 약제를 사용하여 온도를 낮출 수 없다면 즉시 예약을하십시오. 즉시 구급차를 불러야합니다.

참고! 아기에게 "Paracetamol"또는 "Ibuprofen"을 줄 수 있습니다. 먼저 주석을 연구하고 빵 부스러기의 나이와 무게에 따라 복용량을 올바르게 계산하십시오.

아기의 상태를 개선하기 위해 부모는 간단한 행동을 취해야합니다.

아동 휴식을 제공한다.
적절한 음주법을 구성하고, 아기는 따뜻하고 풍성한 음료를 마셔야합니다.
해열 섭취를 제공한다.

풍부한 음료는 따뜻하고 어떤 경우에도 뜨겁지 않아야합니다. 작은 꿀과 레몬 조각을 추가하여 베리 과일 설탕에 절인 과일, 과일 쥬스, 야생 로즈마리 차 또는 일반 차를 마시도록 할 수 있습니다.

의사는 온난화 절차를 권장하지 않습니다. 겨자, 흡입 절차, 닦는 것, 알콜 팩 등 -이 모든 것이 금지되어 있습니다. 아이의 몸을 따뜻하게하면 체온이 다시 상승하여 복잡한 결과가 발생할 수 있습니다.

추가 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다. 아기가 병리학 적으로 약할 때 의사의 진료를 받아야합니다. 온도가 상승하여 해열제가 저장되지 않습니다.

이미 언급했듯이, 오한이있는 온도는 급성 호흡기 질환의 징후 일뿐만 아니라, 전염병도 이러한 방식으로 나타납니다. 이 경우 전문 의사의 감독하에 검사, 검사 및 종합적인 종합 치료를 받아야합니다.

온도 상승이 긴장된 긴장과 관련이 있다면, 예를 들어, 발레 리언이나 어미와 같은 식물 기반의 진정제를 투여 할 수 있습니다. 설탕 큐브에 약간의 진정 주입을 떨어 뜨리는 것으로 충분합니다.

참조 :

아이의 시신의 신호에 부모는주의를 기울여주의 깊게보아야합니다. 치료를 시도하기 전에 오한과 발열의 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 축복해!

자녀들의 안녕을 향상시키기 위해 부모는 무엇을 할 수 있습니까?

아이가 감기 나 독감에 걸리면 감기에 걸린 첫 번째 불평을 설명합니다. 그의 몸은 떨고, "거위의 피부"가 피부에 나타납니다. 이 상태는 혈액 순환을 가속시키고 온난화 기능을 수행하려고 시도하는 유기체의 방어 반응입니다. 어린이의 오한은 질병에 대항하는 싸움의 시작을 알리지 만, 부모는 항상 회복을 가져 오기 위해 모든 것을 염려하고 노력합니다.

왜 아이는 냉기가 있습니까?

보통, 어린이의 오한은 높은 온도에서 나타납니다. 이런 식으로 몸은 바이러스와 박테리아에 맞서 싸우며 독소를 제거하고 감기에 장기간 노출되면 내부와 조직을 따뜻하게합니다. 아이가 "얼어있다"고 말하면 온도를 변화시킬 수 없습니다. 병원균에 저항 할 수있는 면역력을 제공 할 필요가 있으며 병리 발생 위험이 현저히 떨어집니다.

오한 및 발열 관련 편차. 그들이 나타날 때, 아이의 신체에서 발열 과정이 두 배가됩니다. 첫째, 열 교환이 정상적으로 일어나고 발열이 나중에 발생합니다.

설명 된 상태의 기능적 원인은 카타르 및 바이러스 성 세균성 질병에 국한되지 않습니다. 발열이있는 오한은 다음 병리의 초기 징후 중 하나입니다.

홍역;
말라리아;
스트레스, 충격;
폐렴;
바이러스 성 위장염;
비뇨 생식계의 기능 장애.

신생아 기 및 아이가 1 살이 될 때까지, 과열 및 백신 접종 후, 젖니가 남 동안 온도와 오한이 관찰됩니다. 아기의 과다 활동은 또한 열을 일으킬 수 있습니다.

오한에 내재 된 증상

고온에서 아이를 때리는 차가움은 혈압의 변화없이 발생합니다. 상태는 피부의 말초 혈관의 날카로운 경련에 의해 설명됩니다. 아기의 건강이 악화되고 있으며 세 가지 주요 증상에 대해 불평합니다.

추위에 시달리고있다. 따뜻한 옷과 환경 조건에서조차도 얼어 붙습니다. 온도는 20 ° C 이상으로 올라갑니다.
"러닝 구스 범프." 열이있을 때 피부에 작은 융기가 형성됩니다. 이 현상은 모낭을 둘러싼 평활근의 감소로 인한 것입니다.
시체에 떨고. 이 증상은 근육계와 관련이 있으며 발열 중 수축이 자주 발생합니다.

소아과 의사 인 Komarovsky는 오한과 발열이 아프고 두통이 있고 몸 전체에 통증이 느껴질 수 있다고 경고합니다. 편차의 전체는 몸의 중독을 나타냅니다.

아이를 돕는 방법?

아이가 열이 나면 부모는 응급 처치를해야합니다. 집에서 할 수있는 일을 생각해보십시오.

침대 휴식을 제공합니다. 복지의 손상은 약점을 유발하므로 환자는 휴식이 필요합니다. 신체적, 정신적 스트레스를 피하기 위해 아기를 침대에 집어 넣으십시오.
마시는 정권의 조직. 아기가 몸을 따뜻하게하고 신체가 몸의 필요성을 충족시키기 위해 엄마는 따뜻하고 즐거운 음료를 준비하는 것이 좋습니다. 베리 컴포트, 링고 베리 주스, 레몬 슬라이스 티를 먹을 수 있습니다. 환자는 조금 마시 게하십시오.
집에있는 의사에게 전화하십시오. 떨기의 부스러기에 감기 증상이 없다면 갑작스런 갑상선 상태이거나 갑상선 질환으로 건강 상태가 악화되었을 가능성이 있습니다. 이런 경우 의사의 진찰은 아프지 않습니다. 유아의 부모에게 필요한 상태에 관해 논의하는 것은 필수입니다.

또한, 엄마와 아빠는 어린이에게 오한이있는 온도에서 무엇을하지 말아야하는지 알고 있어야합니다. 의사는 온난화 절차를 금합니다. 뜨거운 압축과 증기 흡입은 온도를 증가시킵니다. 고열은 차례로 열사병을 일으 킵니다.

두 번째 금지 된 이벤트 - 물리적 방법으로 온도를 낮 춥니 다. 아이가 오한을 떨고 온도가 올라갈 때 알코올, 아세트 및 물 랩은 사용하지 않아야합니다. 또한 환자의 관장기에 시원한 물을 공급하고 시원한 욕조를 준비하는 것은 금지됩니다. 왜냐하면 말초 혈관의 경련이 증가하고 내부 장기가 과열 될 것이기 때문입니다.

의사와상의해야하는 이유

아기가 한 시간 동안 열이 나고 증상이 완화되지 않으면 부모는 즉시 집에서 의사에게 전화해야합니다. 전문가를 방해하는 다른 이유는 다음과 같습니다.

치아가 두근 거리는 열병;
건강의 급격한 악화;
이국적인 나라에서의 최근 휴가;
아이는 기면이없고, 긴장하며, 변덕 스럽다.
심장 마비 또는 심한 만성 질환이있는 어린이에게 발생합니다.

의사가 도착하기 전에 당신은 febrifuge로 열병 치료를 시도 할 수 있습니다. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol은 어린이에게 적합합니다.

당신의 아기가 신경질적인 과잉 섭취에 근거하여 떨리고 있는지를 안다면, 그에게 마약이나 발레리안 팅크를 주면서 약을 설탕에 묻히십시오. 진정제는 신경계를 완화시키고 상태는 신속하게 정상화됩니다.
데울 술을 마시지 마십시오. 그들은 건강을 악화 시키거나 실신시키는 원인이됩니다. 독성, 오한 및 고열을 병합 한 상태에서의 진단 및 약물 치료는 어렵습니다.

아기가 오한이나 발열을 일으키지 않으려면 간 질환이없는 경우 Paracetamol을 사용하십시오. 아스피린은이 질병이 바이러스가 아니라고 확신하는 경우 12 세 이상 어린이에게 제공해야합니다. 자조 조치와 약물이 빠른 결과를주지 못하고 아이가 더 나 빠지면, 소아과 의사에게 서둘러주십시오.

온도에 오한이있는 경우 어떻게해야합니까?

아이가 얼어 붙고, 거위 덩어리가 피부를 내리고, 이마가 뜨겁습니다. 많은 감기와 전염병이 오한을 동반합니다. 어린이의 오한과 발열, 열병 치료 방법 오한의 원인과 도움의 뉘앙스를 고려하십시오.

왜 아기가 떨고 있습니까?

오한의 메커니즘은 간단합니다. 몸은 감염을 막기 위해 추가 열이 필요합니다. 유해한 미생물을 파괴하기 위해 체온을 상승시키는 면역계의 보호 기능입니다.

체온이 약간 올라가더라도 37도에서 많은 바이러스가 죽는다는 것이 증명되었습니다. 온도계가 39 또는 40으로 상승하면 면역 체계가 그 기능에 잘 대처하지 못합니다. 도움이 필요합니다. 이 경우 어린이에게 해열제가 제공됩니다.

오한은 신체가 내부 열을 저장한다는 것을 의미합니다. 피부 표면이 식 으면서 환경과의 열 교환 메커니즘이 바뀝니다. 신체의 떨림의 원인 - 신체의 근육의 수축을 증가시켜 추가 열을 생성하고 혈류를 증가시킵니다.

주의! 기온과 오한은 바이러스와 감염에 대항하는 신체의 중요한 보호 기능입니다.

감기에 걸린 이유는 피부 혈관 경련으로 체온과 환경 사이에 뚜렷한 대조를 만듭니다. 아이가 흔들리고, 그는 매우 추워, 떨고 거위 덩어리가 나타납니다. 온도에 오한이있는 어린이는 바이러스 나 병원성 박테리아가 많은 경우가 있습니다.

아기 상태

왜 그리고 어떤 질병에 "창백한 열"이 나타날 수 있습니까? 심한 오한은 냉담한 말과 뜨거운 이마로 특징 지어집니다. 어린이의 정상적인 고열 기간 중에 어린이의 뺨이 붉게 변하고 열이 나는 광택이 눈에 나타나면 오한 동안 다른 사진이 관찰됩니다.

창백한 아이.
몸에 거위 덩어리가있다.
아기는 모두 뜨겁습니다.

이 질병이 나타내는 질병은 무엇입니까? 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

또한 어린이의 오한과 발열로 인한 쇠약, 태양열 과열, 예방 접종 효과가 나타날 수 있습니다. Grudnichkov는 젖니가 남 동안 열이 나고 피로가 심합니다.

도움말

고온에서는 열 전달을 늘리기 위해 몸을 과도한 의복에서 벗어나는 것이 일반적입니다. 어린이가 오한이나 거위 덩어리를 앓은 경우에는 물로 몸을 옷에서 닦고 닦을 수 없습니다. 냉기가 강화 될 때까지 따뜻한 담요로 아기를 가리는 것이 필요합니다.

주의! 열이 혈액 순환에 장애가되면 양초가 도움이되지 않습니다. 시럽을 온도에 맞 춥니 다.

아이가 마비 된 경우 해열제가 그의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 몸에서 독소를 제거하고 탈수를 방지하기 위해 더 따뜻한 음료를 섭취합시다. 신선한 공기가 세균을 파괴 할 수 있도록 실내를 환기시키는 것을 잊지 마십시오.

구강 점막 상태를 모니터하십시오. 건조하지 않아야합니다. 건조한 점막은 국소 면역이 감소되어 병리학의 발달을 유발합니다. 점막을 건조하게 유지하려면 방안의 습도를 확인하십시오. 젖은 수건을 놓고 가습기를 사용하십시오.

보통 진전은 1 시간 내에지나갑니다. 차가움이 오래 지속되면 구급차에 전화하십시오.

금지 된 방법

아이들의 오한과 온도에 따라 흡입과 습식 치료를 할 수 없습니다. 물을 문지르고, 욕조에 담그십시오. 아기 겨자를 넣지 말고 다리를 밟지 마십시오. 물로 희석 한 식초 또는 알코올의 압축은이 상태에서 특히 위험합니다. 이것은 작은 유기체에 대해 중독입니다.

해열제 복용량을 위반하지 말고, 지시에 따라 엄격히 주어진다. 4-6 시간을 복용한다. 1 일 4 회 이상 시럽을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 아스피린과 항문 약제를 사용하여 아기에게 물을 줄 수는 없습니다.이 약제는 14 년 동안 허용됩니다.

발열과의 싸움에서 아이에게 추가적인 고통을주지 않도록주의해야합니다.

비상 전화 구급차

어떤 경우 의사의 요청으로 망설이지 말아야합니까? 어린이의 온도가 38 인 경우,이 상태는 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 위험한 병리의 징후가 나타나는 경우가 있습니다.

아이의 체온이 떨어지지 않는다.
아기가 눈을 굴리고 경련이 나타난다.
신체 발진 또는 파란 반점이 나타났습니다.
호흡의 본질이 변했다.
몸에 심한 통증이있다.

냉기의 위험은 태양이 강한 과열로 인한 것입니다. 이 경우 의사에게 전화하는 것이 즉각적이어야합니다. 어린이가 차가워지고 온도가 상승하면 만성 질환이 더욱 심합니다. 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

탈수는 작은 몸체의 중요한 조건이 될 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

마른 혀;
끈적 끈적한 타액;
fontanel의 턱받이;
소변의 장기 결핍.

주의! 아기가 병에서 물을 마시는 것을 거절하면, 그렇게해야합니다 - 뺨에 바늘이없는 주사기로 액체를 주입하십시오.

탈수로 유아가 사망 할 수 있습니다. 작은 몸체는 즉시 유체를 잃어 버린다는 것을 기억하십시오.

왜 아기는 오한이 있습니까? 왜냐하면 몸은 바이러스와 싸우기 위해 체온을 올리려고하기 때문입니다. 창백한 열이있는 어린이를 돌보는 방법? 향상된 음주 모드와 열을 제공하는 것이 필요합니다. 아이의 오한이 사라진 후에는 과도한 옷을 벗어야합니다.

때로는 어린이들이 냉동 식품을주고 냉기를 마시면 여름에 아플 수 있습니다. 아기의 건강을 돌보고 저체온증과 과열을 허용하지 마십시오.

38 세의 어린이는 무엇을해야합니까?

어린이 38 명과 오한

어린이의 기온이 낮은 오한은 정상적인 상태입니다. 이 감기의 감각은 피부 혈관의 수축 때문입니다. 오한의 표시 :

창백
피부에 여드름;
씹는 근육의 수축으로 인해 치아가 떨림;
어깨와 팔이 떨릴 수 있습니다.

아기의 체온이 최대 38도까지 올라가면 치아에서 약 2.5 년까지의 오한이 발생할 수 있습니다. 떨림은 꿈에서 시작되며, 이것은 앞으로 몇 분 안에 기온이 상승 할 것이라는 신호입니다.

오한으로 데워야합니까?

소아과 의사 찾기

38 ~ 38.9 도의 열이있는 온도에서 어린이가 흔들리는 느낌이 든다면 그는 반드시 보호해야합니다. 그러나 광신자가없는 경우. 더 두꺼운 담요를 갈아 입거나 따뜻하게하고 포옹을하고 팔과 다리를 부드럽게 문지르며 따뜻하고 덥지 않게 마셔야합니다. 하지만 그 후에는 멀리 가지 말고 나란히 앉아서 온도계를 들고 10 분 동안 책을 읽거나 만화를 함께 봅니다. 그리고 온도계 수치가 이전 수치와 어떻게 달라졌는지보십시오.

사실은 일반적으로 오한이 발열에서 다음 점프보다 먼저 일어납니다. 그리고 모든 것이 계획에 따라 진행된다면, 아기는 더운 기분을 느낄 것입니다. 그리고 그것은 즉시 필요할 것입니다 :

음료를 따뜻한 대구 또는 설탕에 절인 음료를 제공하십시오.
과도한 옷을 벗다.
두꺼운 담요 대신 얇은 깔개로 덮어 라.
방에서 너무 덥지는 않았는지 확인하십시오. 22 ℃ 이상이면 아기를 다른 방으로 옮기거나 옮기고 첫 번째 통풍구를 환기시켜 18-20보다 더 따뜻하지 않게하십시오.

왜 오한은 발열 때문에 그렇게 빨리 변하는가? 이를 이해하기 위해서는 어린이의 체온 조절 메커니즘을 약간 이해해야합니다.

왜 아이는 추운가요?

이 일련의 연속적인 반응은 발열이 급격히 증가한다는 것을 나타냅니다.

뇌의 중간 부분 - 중급은 체온 조절의 중심입니다. 그는 표준 온도를 설정합니다. 아이가 건강 할 때,이 온도 조절기는 몸의 온도가 36-37의 수준으로 유지되도록 몸을 움직이게합니다.
바이러스, 박테리아 독소, 염증의 작용으로 세포는 많은 피로 겐을 혈류로 방출하기 시작하여 물질의 온도를 자극합니다. 길을 따라, 그들 중 일부는 졸음뿐 아니라 관절과 근육에 통증을 유발합니다.
Pyrogens는 서모 스탯을 더 높은 온도로 전환시킵니다 (예 : 37에서 38.5).
그리고 나서 체온 조절 센터는 피부 혈관, 근육 떨림의 협소화로 인해 열 생산을 증가시키기 위해 일하기 시작합니다. 바로 지금이 순간 아이와 오한. 그는 창백해질 수 있습니다.
우리가 냉기라고 부르는 냉담의 주관적 감각은 단명해야합니다. 서모 스탯이 파이 로젠이 요구 한 수준으로 온도를 올리 자마자 열 전달 메커니즘이 켜져 야합니다.
혈관이 팽창하기 때문에 피부가 분홍색으로 변합니다.
아기가 땀을 흘리기 시작하면 아주 좋습니다. 이것은 올바른 음주 정권을 만들었으며 아이의 몸은 탈수되지 않았 음을 의미합니다. 그리고 이것은 해열제에 관해 생각할 필요가있는 온도가 38.5 ℃ 이상으로 올라가지 않도록 보호해야합니다.

Paracetamol, Ibuprofen은 pyrogens와 반대로 작용하여 감염을 방지합니다. 따라서 러시아의 소아과 전문의는 소아과 의사에게 소아과 의사에게 약을 투여하여 38.5로 기온을 낮추지 말고 어린이가 건강한 경우에는 발열 및 만성 질환의 경향이없는 한 39 세까지 온도를 낮추도록 권장 할 것을 권장합니다.

창백한 피부와 오한이 빨갛게되거나 열이 나는 감각으로 신속하게 대체 될 때 이것은 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 분홍색 열이있는 다른 질병의 전형적인 경로를 나타냅니다. 그러나 온도가 38 이상으로 상승하고 피부가 창백하고 동시에 손발이 차가울 경우, 의사와상의 할 긴급한 필요성이있는 백색 발열을 치료한다는 의미입니다. 이것이 1 년까지의 아동이라면 구급차를 불러야합니다.

아이가 기분이 좋지 않으면 2 세 또는 3 세 때뿐만 아니라 다른 연령대에서도 흰 발열에 대한 응급 치료를 요청해야합니다.

냉담한 사지의 원인

흰 반점의 징후가 발견되면 즉시 구급차를 불러야합니다. 그녀가 간 동안 안전한 해열제를 주며 차가운 손발은 발적까지 부드럽게 문질러줍니다.

열이있는 아이

발열 상태는 어린이 질병의 가장 흔한 증상입니다 : 모든 어린이는 적어도 일년에 한 번 열병으로 고생합니다. 그러나 그들은 또한 의약품 사용의 가장 보편적 인 이유이기도합니다. 거의 모든 온화한 어린이들은 38 ° 이하의 저온에서도 해열제를 사용합니다. 이것은 열과 같은 극한의 위험에 대한 인식에 의해 촉진되는데 이는 여전히 부모들에게 공통적입니다. 그러나 온도와 관련된 불편 함을 완화하거나 적어도 치료를 처방하고자하는 의사의 희망에 따라 그 효과가 분명해질 것입니다.

해열제의 대량 섭취는 어린이들의 합병증 발병 가능성으로 인해 안전에 특별한 요구 사항을 부과합니다. 발열과의 싸움은 많은 질병의 치료에서 중요한 요소이지만 그 자체로는 끝이라고 볼 수 없습니다. 결국 온도를 낮추면 대부분의 경우 우리는 질병의 경과와 중증도에 영향을주지 않습니다. 그러므로 어떤 방식 으로든 아픈 어린이의 온도를 낮추고 정상적인 값으로 유지하려고 노력하는 의사와 부모는 옳지 않습니다. 이러한 행동은 발열의 원인과 역할에 대해 약한 지식을 갖고 있음을 나타냅니다.

우선, 아이의 정상적인 체온에 관한 것입니다. 많은 사람들이 생각하기에 36.6 °가 아니지만 낮에는 0.5 °, 밤에는 1.0 °로 변동합니다. 겨드랑이의 온도를 측정 할 때 36.5-37.5 °의 값을 정상으로 간주 할 수 있습니다. 최대 온도 (직장)는 평균 37.6 °로 어린이의 절반에서 37.8 °를 초과합니다. 겨드랑이 온도는 직장보다 0.5-0.6 ° 낮지 만 정확한 재 계산 공식은 없습니다. 온도가 어디에서 측정 되든간에 온도가 38 ° 이상이라는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 대부분의 어린이 (생애 첫 달 포함)는 발열 온도에 해당하고 10도 차이는 중요하지 않습니다. 그러나 (다른 증상이없는 경우) 어린이의 체온이 저녁까지 37.3-37.5 °로 "뛰는"것인지 걱정할 필요는 없습니다. 그런데 측정하기 전에 아이가 식도록두면 온도가 약간 떨어집니다.

체온 조절은 열 생산과 열전달의 균형을 통해 이루어집니다. 신체는 탄수화물과 지방을 조직에 연소 (산화)시킴으로써 열을 발생 시키며, 특히 근육이 작용할 때 그렇습니다. 피부가 냉각되면 열이 손실됩니다. 그것의 손실은 피부 혈관의 확장과 땀의 증발과 함께 증가합니다. 이러한 모든 과정은 열 생산량과 열 전달 양을 결정하는 시상 하부 체온 조절 센터에 의해 조절됩니다.

발열은 내인성 pyrogen의 체온 조절 센터에 대한 작용의 결과이다 : 면역 반응에도 관여하는 사이토 카인. 이들은 IL-1 및 IL-6 인터루킨, 종양 괴사 인자 (TNF), 섬모 신경 영양 인자 (CNTF) 및 인터페론 -α (IF-a)이다. 사이토 카인 합성의 증진은 미생물뿐만 아니라 바이러스에 감염된 신체의 세포, 염증, 조직 파괴 중에 분비되는 생성물의 영향 하에서 일어난다. 시토 킨은 프로스타글란딘 E2의 생성을 자극하여 "중앙 서모 스탯"의 설정을 더 높은 수준으로 끌어 올리며 정상 체온을 낮추는 것으로 정의합니다. 근육 활동의 증가, 진전으로 인한 열 발생의 증가는 피부 혈관의 협착으로 인한 열전달의 감소를 동반합니다. 우리는 추위 (추위)의 떨림과 감각을 "추운"것으로 인식하고, 온도가 새로운 수준에 도달하면 열 전달이 증가합니다 (열 감각). 프로스타글란딘 E2는 근육과 관절에 통증을 유발할 수 있습니다. 우리는 급성 감염시 통증을 느끼며 IL-1은 열이있는 어린이에게서 종종 느껴지는 졸음을 유발합니다.

발열의 생물학적 중요성은 감염으로부터의 보호입니다. 동물 모델에서 감염으로 인한 사망의 증가는 열을 억제하는 것으로 나타났습니다. 비슷한 효과가 인간에서 기술되었습니다. 중등도 발열의 영향으로 인터페론과 TNF의 합성이 촉진되고 다핵의 살균 작용과 마이 토겐에 대한 림프구의 반응이 증가하며 혈액 내 철분과 아연의 농도가 감소합니다. "Feverish cytokines"은 염증의 급성 단계에서 단백질의 합성을 증가시키고 백혈구 증가를 자극합니다. 일반적으로, 온도의 영향은 유형 1의 T- 헬퍼 면역 반응을 자극하는데, 이것은 IgG 항체 및 메모리 세포의 적절한 생산에 필요하다. 많은 미생물과 바이러스에서 증식 능력은 온도가 증가함에 따라 감소합니다.

해열제는 원인에 영향을 미치지 않고 온도를 낮 춥니 다. 감염의 경우 열효율 기간의 전체 기간을 줄이지 않고 "중앙 온도 조절기"의 설치를 낮은 수준으로 전환합니다. 그러나 동시에 바이러스 격리 기간은 특히 급성 호흡기 감염 기간 동안 길어집니다. TNF-α의 생성 및 항 감염 보호에 대한 이들 약물의 직접 저해 효과가 나타나있다.

이러한 자료와 다른 유사한 자료는 전염병의 발열을 억제하기 위해주의를 요한다. 인터페론 및 IL-2의 생산 억제가 체액 성 면역 반응의 강도를 감소 시킨다는 사실을 고려할 필요가있다. 이것은 우리 시대에 해열제가 광범위하게 사용되는 것과 관련하여 어린이의 빈번한 ARVI와의 관련성이있을 가능성이 높습니다. 아마도 이것은 또한 알레르기 질환이 증가하는 경향이 있기 때문입니다.

해열제의 사용은 또 다른 위험을 제기합니다. 대부분의 급성 호흡기 바이러스 감염의 경우 항균제 처방의 유일한 징후 인 3-4 일 또는 그 이상의 세균성 급성 호흡기 감염 (중이염, 폐렴)이있는 반면 온도는 2-3 일 정도 지속됩니다. 이러한 환자들에서 해열제 사용, 특히 "교과 과정"은 온도의 억제와 함께 웰빙의 환상을 만들어 내고 있으며, 이번 주말까지 먼 길의 결과로 아이의 생명을 구하기 위해 "영웅적 조치"를 취하는 것이 필요합니다. 따라서 온도를 낮추려면 충분한 근거가 있어야하며, 어떤 경우 든 재연을 방지하기 위해 노력할 수는 없습니다.

물론 40.0 °에 가까운 발열의 보호 기능은 정반대로 바뀝니다 : 산소와 산소의 증가와 소비 증가, 심장과 폐에 대한 추가 부하가 생성됩니다. 일반적으로 발달중인 어린이는 쉽게 불편 함을 느끼지 만 만성 병리학 적 증상이있는 환자의 경우 열이 나빠질 수 있습니다. 특히, 중추 신경계의 병변이있는 소아에서 발열은 뇌부종, 발작의 발병에 기여합니다. 자녀의 0-3 개월의 기온 상승은 더욱 위험합니다. 그럼에도 불구하고 온도 상승과 관련된 위험은 크게 과장되어 있으며 대부분의 감염은 최대 값이 39.5 ~ 40.0 °에 이르지 않으며 지속적인 건강 장애의 위협이 발생하지 않습니다.

해열제 사용에 대한 연구에서 SARS와 같이 38 ° (93 %) 이하의 온도에서도 아픈 어린이의 95 %가 처방하는 것으로 나타났습니다. 소아과 의사에게이 문제에 대한 현대적인 접근 방식을 익히면 이러한 약물의 사용을 2-4 배 줄일 수 있습니다.

소아에서 주요 열성 증후군은 감염과 연관되어 있으며, 원칙적으로 환자의 머리맡에서 적어도 추정 진단을 내릴 수있는 아주 다른 증상을 동반합니다. 다음 목록은 어린이의 고열과 가장 흔히 관련된 주요 증상과 발생 빈도를 요약합니다.

발열 + 발진 초기 : 성홍열, 풍진, 수막 구균증, 알레르기 성 발진이 febrifuge.
발열 + 호흡 기관 증후군 : ARVI - 비염, 인후염, 기관지염, 중이염의 세균 염증, 부비동염, 폐렴.
발열 + 급성 편도선염 (바이러스 성 편도염), 전염성 단핵구증 (엡스타인 바 바이러스에 의한 감염), 연쇄상 구균 편도선 염 또는 성홍열.
발열 + 호흡 곤란 : 후두염, 크룹 (흡기 성 호흡 곤란), 기관지염, 폐쇄성 기관지염, ARVI (호흡 곤란), 심하고 복잡한 폐렴 (호흡 곤란, 신음, 호흡시 통증)에 대한 천식 발작.
발열 + 뇌 증상 : 열성 경련 (경련 증후군), 수막염 (두통, 구토, 뻣뻣한 목), 뇌염 (의식 장애, 집중 증상).
발열 + 설사 : 급성 장 감염 (일반적으로 로타 바이러스).
발열과 복부 통증 및 구토 : 맹장염, 요로 감염.
발열 + 운동 이상 현상 : 요로 감염 (보통 방광염).
발열 + 관절 손상 : 류마티즘, 관절염, 두드러기.
발열 + 매우 심각한 질병의 증상 ( "독성"또는 "패혈증"); 이 상태는 진단을 해독하는 것과 함께 즉각적인 입원과 응급 집중 치료를 필요로합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

일반적인 상태의 날카로운 위반;
졸음 (수면이 평소보다 길거나 비정상적으로);
과민 반응 (손을 대더라도 고함);
의식의 교란;
액체를 꺼리는 주저;
hypo 또는 hyperventilation;
말초 청색증.

증후군 1 ~ 9에서는 진단의 어려움이 발생할 수 있지만, 가장 유망한 병인에 대한 가정을 만드는 것이 가장 중요합니다. 생후 0-3 개월의 소아에서 열이 심각한 감염의 징후가 될 수 있으며,이 경우 병원에서의 관찰이 일반적으로 나타납니다. 원인 불명의 장기간 (2 주 이상) 발열은 장기간의 현재 감염 (패혈증, 위양병), 결합 조직 질환, 면역 결핍증 및 악성 병리 검사를 필요로합니다.

세균성 질환이 의심되는 경우 해열제없이 가능한 한 항생제를 처방 할 필요가 있습니다. 항생제 치료의 효과가 부족하기 때문입니다.

보이는 감염이없는 발열 (LBOI). 실제로 생후 첫 3 년 동안의 모든 어린이는 발열 성 질환이 있는지 검사됩니다. 이 중 검사를받는 동안 5 명 중 1 명은 특정 질병의 징후를 밝히지 않습니다. 현재이 발열은 별도의 진단 범주로 간주됩니다. 이것은 특정 질병이나 감염의 초점을 나타내는 증상이 없을 때 열이있는 온도 만 나타낼 수있는 급성 질환을 말합니다. 기준 LBOI - 매우 심각한 질병의 위의 "독성"또는 "패혈증"증상을 처음 검사 할 때 부재 한 상태에서 3 개월에서 3 세 사이의 어린이는 온도가 39 ℃ 이상이고 어린이는 0-2 개월 동안 38 ° 이상입니다.

따라서 LBOI 그룹에는 약간 열악한 일반적 상태를 배경으로 발열이있는 어린이가 포함됩니다. LBOI 그룹을 격리하는 의미는 생명을 위협하지 않는 감염 (장 바이러스, 헤르페스 6,7 형 등)과 함께 숨겨진 (occult) 균혈증뿐만 아니라 인플루엔자의 많은 사례가 있습니다. e. 심각한 세균 감염 (TBI) - 폐렴, 뇌막염, 신우 신염, 골수염, 패혈증의 초기 단계. 초기 단계에서 임상 증상이 나타나지 않아 항생제를 처방하고 진전을 막을 수 있습니다.

간접 균혈증의 원인균 중 80 %가 폐구균이며, H. influenzae type b, meningococci, salmonella는 드물다. 0-2 개월의 소아에서는 대장균, 클렙시 엘라, 스트렙토 코커스 B 군, 장구균, 장구균이 우세합니다. LBOI로 3-36 개월 아동의 오컬트 균혈증의 빈도는 3-8 %이며 40 ° 이상의 온도에서는 11.6 %입니다. LBOI로 0-3 개월의 소아에서는 균혈증 또는 TBI의 확률이 5.4-22 %입니다.

TBI는 모든 경우에 발생하는 신비로운 균혈증이 나타나지 않으며 병원균에 따라 빈도가 달라집니다. 수막염은 폐렴 구균 균혈증 환자의 3 ~ 6 %에서 발생하지만 혈우병 환자에서는 12 회 빈번히 발생합니다. 요로 감염은 여아에서 6-8 %, 여아에서 16 %까지 검출됩니다.

고열 값 (40.0 ° 이상)이나 해열제에 대한 반응이 없기 때문에 임상 증상의 심각성이나 균혈증을 확실하게 진단 할 수는 없지만 가능성이 높아질 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 반대로 백혈구 증가가 15x10 9 / l 이상이고 호중구의 절대 수가 10x10 9 / l 이상인 경우 균혈증의 위험은 10-16 %로 증가합니다. 호중구의 비율이 60 %를 크게 상회하지는 않는다. 그러나 균혈증이있는 매 5 번째 어린이에게는 15x10 9 / l 이하의 백혈구가 있기 때문에 이러한 징후가 없다고해서 균혈증의 존재가 배제되지는 않습니다 [19].

균혈증 아동의 79 %는 70mg / l보다 높은 수치를 보였으 나 바이러스 감염의 경우는 9 % 였지만 감염 1-2 일만해도 CRP는 여전히 낮을 수 있습니다. 균혈증을 감지 할 수있는 혈액 배양은 병원에서만 가능합니다. 결과를 얻는 데는 약 하루가 걸리므로이 방법이 치료법 선택에 미치는 영향은 미미합니다. 오히려 요로 감염의 발생률이 높다는 점을 고려할 때 소변의 임상 분석 결과가 부정적이기 때문에 소변 배양이 매우 바람직합니다.

세균성 폐렴은 호흡기 증상이없는 소아에서는 거의 진단되지 않지만, 백혈구 증가가 15x10 9 / l 이상이고 호흡 곤란이 있습니다 (0-2 개월 어린이는 1 분당 60 이상, 3-12 개월 어린이는 50 이상, 1 세 이상 어린이는 40 이상). ) 흉부 방사선 사진은 종종 폐렴을 드러냅니다.

열성 경련은 어린이의 2 ~ 4 %에서 발생하며 대개 12 개월에서 18 개월 사이에 발생하며 대개 온도가 38 ° 이상으로 급격히 상승하지만 감소 할 때도 발생할 수 있습니다. 그들의 기준은 다음과 같습니다.

6 세까지의 나이;
CNS 질병의 부재, 경련을 일으킬 수있는 급성 대사 장애;
열성 경련의 병력이 없다.

단순 (양성) 열성 경련은 지속 시간이 15 분을 넘지 않으며 (직렬 일 경우 30 분), 집중력은 없습니다. 합병 된 발작은 15 분 이상 지속되며 (직렬 - 30 분 이상 - 발열 간질), 초점이 특징이거나 마비로 끝납니다.

경련은 박테리아 감염보다 바이러스 성으로 더 자주 발생하며, 발달의 가장 흔한 원인은 헤르페스 바이러스 6 번 유형이며 첫 번째 에피소드의 13-33 %를 차지합니다. DTP (1 일째)와 바이러스 성 백신 (8 ~ 15 일에 홍역 - 풍진 - 패혈증)을 투여 한 후 열성 경련을 일으킬 위험은 증가하지만 열성 경련을 가진 소아의 예후는 열성 경련 아동과 차이가 없었다 감염 중.

열성 발작의 경향은 여러 유전자좌 (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15)와 관련이 있으며, 유전의 본질은 상 염색체 우성입니다. 가장 흔하게는 단순한 - 일반화 된 강장 및 간질 성 긴장 경련이 2 ~ 5 분 동안 지속되지만 무 건성 및 강장 성 발작 모두가있을 수 있습니다. 안면 근육과 호흡 근육이 일반적으로 관련됩니다. 5 % 미만의 어린이 중 10 %에서 지속적인 경련이 관찰됩니다. 복잡한 발작은 간단한 발작을 따를 지 모르지만 복잡한 발작이있는 대부분의 어린이에게는 첫 번째 에피소드 중에 나타납니다. 대부분 38-39 °의 온도에서 발병 할 때 경련이 나타나지만 다른 온도에서는 반복적 인 경련이 발생할 수 있습니다.

열성 경련이있는 어린이에서 수막염은 먼저 제외해야하며, 관련 징후가 있으면 요추 천자가 표시됩니다. 칼슘은 신생아에게 혈색소 흔적을 보이지 않는 것으로 나타났습니다. 뇌파 검사는 간질의 징후가 때때로 감지되는 연장 된 (> 15 분) 반복되거나 국소적인 경련이있는 경우에만 첫 번째 에피소드 이후에 표시됩니다.

온도 감소 규칙

발열 자체는 온도의 감소에 대한 절대적인 징후는 아니며, 대부분의 감염과 함께 최대 기온은 거의 39.5 °를 넘지 않으며, 2 ~ 3 개월 이상 된 어린이에게는 아무런 위협이되지 않습니다. 온도의 감소가 필요한 경우 정상적인 성능을 달성 할 필요가 없으며 일반적으로 1-1.5 ° 낮추면 충분합니다. 이는 아동의 건강 증진을 동반합니다. 고온의 어린이에게는 충분한 액체가 주어져야하며 열어야하며 종종 온도를 낮추기에 충분한 실온의 물로 닦아야합니다.

해열제를 사용하여 온도를 낮추는 데 동의 한 증상은 다음과 같습니다.

이전에 건강한 3 세 이상 어린이 : - 온도가 39.0 ° 이상인 경우 및 / 또는 근육통, 두통, 쇼크.
역사상 열성 경련이있는 소아에서 -> 38-38.5 °.
심장, 심한 폐 질환, 중추 신경계 -> 38.5 °의 어린이.
소아에서는 생후 첫 3 개월 -> 38 °.

해열제는 필수적이며 다른 조치 (피부 문지름, 정맥 내로 응집 방지제 도입), 미세 순환 장애와 관련된 악성 고열증이 발생합니다.

해열제는 온도 수준에 관계없이 하루에 여러 차례 정기적 인 "과정"섭취로 처방되어서는 안되며, 온도 곡선이 급격히 변하기 때문에 세균 감염을 진단하기가 어려울 수 있습니다. 해열제의 다음 복용량은 아이의 체온이 이전 수준으로 돌아온 후에 만 주어져야합니다.

해열제 선택

해열제 - 어린이에게 가장 널리 사용되는 것으로, 주로 노출의 효과가 아닌 안전 고려 사항을 기준으로 선택해야합니다. 광고 성격을 갖는 수많은 출판물에서, 특정 치료법의 해열 효과가 현저히 강조되는 것은 파라세타몰과 비교하여 강조된다. 이 질문을 공식화하는 것은 불법입니다. 우리는 복용량의 동등성과 수단의 유효성과 안전성에 대해 이야기하고, 모든 수준의 노동에 대한 현대적인 수단의 도움으로 신속히 기온을 낮추지 않아야합니다. 강력한 영향을 미치는 약제는 독성이 강하고 34.5-35.5 ° 이하의 온도와 콜 랩토 이드 (collaptoid)에 가까운 상태의 저체온증을 일으키는 경우가 많다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

어린이를위한 해열제 선택시, 약물의 안전성과 함께 사용의 편의성, 즉 연령대에 따라 어린이 복용량 형태와 분량을 고려해야합니다. 중요한 역할은 약물 비용 때문입니다.

첫 번째 선택은 10-15 mg / kg (60 mg / kg / day)의 단회 투여로 파라세타몰 (아세트 아미노펜, 타이레놀, 파나 돌, 프로 툴루, 칼 폴 등)을 선택하는 것입니다. 심혈 관계 질환에는 영향을 미치지 않으며 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)와 달리 위장에서 원치 않는 반응을 일으키지 않습니다. 가능한 한 10mg / kg의 용량으로 온도가 충분히 낮 으면 (반복 투여로 과다 복용을 유발할 수 있음) 섭취시 15mg / kg을 1 회 복용하는 것이 좋습니다. 소아에서 파라세타몰의 약제 중에서는 시럽, 발포성 분말 및 용액 제형의 정제가 바람직하며 30 ~ 60 분 이내에 효과가 있으며 2-4 시간 지속됩니다. 파라세타몰은 양초에 더 오래 효과가 있지만 나중에 효과가 나타납니다. 양초에 들어있는 파라세타몰 (paracetamol)의 단일 용량은 최대 20mg / kg 일 수 있습니다. 이는 동시에 혈액 내의 약물 농도가 치료 범위의 하한선에 도달하기 때문입니다. 그것의 활동은 약 3 시간 후에 발생합니다. 어린이 양식의 Paracetamol (Tylenol, Panadol, Protocol, Calpol 등)은 많은 제조업체에서 생산되며 tsefekon-P 촛불의 구성에 포함됩니다. 이 모든 형태와 모든 연령의 어린이를위한 용량은 Eferalgan UPSA 약품에서 구입할 수 있습니다. 그들은 알레르기 첨가제를 포함하지 않으며 유아용 조제와 주스에 용액을 첨가 할 수 있습니다. Efferalgan 시럽에는 정확한 투약을위한 측정 숟가락이 제공되며 4-32 kg의 무게로 1 개월에서 12 세 사이의 어린이를 대상으로합니다 (2 kg의 차이를 고려하여 투약량이 표시됨).

NSAIDs 그룹의 약물 인 이부프로펜 (Ibuprofen)은 중추뿐만 아니라 주변 항 염증 효과도 가지고있다. 이 약은 6-10 mg / kg (다양한 출처에 따른 1 일 복용량은 20-40 mg / kg)의 용량으로 사용되며, 상기 용량의 파라세타몰 투여 량과 비교하여 유사합니다. 이 사실을 고려할 때, WHO는 중요한 약품 목록에 이부프로펜을 포함시키지 않았다. 또한 이부프로펜은 파라세타몰보다 많은 부작용 (소화 불량, 위 출혈, 신 혈류 감소 등)을 보이며 대다수의 관찰에서 6 % 대 20 %입니다. 여러 국가의 소아과 사회에서는 다음 상황에서 해열제의 두 번째 선택으로 이부프로펜을 사용할 것을 권장합니다.

뚜렷한 염증 성분을 가진 감염;
소아의 온도가 통증 반응을 동반하는 경우.

이부프로펜은 어린이 (ibufen, 어린이에게는 nurofen, 5ml에는 100mg 시럽)로도 제공됩니다. 정제 (200-600 mg)는이 목적에 적합하지 않습니다.

생후 3 개월의 소아에서는 두 약제를 모두 소량 투여하고 투여 빈도는 낮 춥니 다.

실온에서 물로 닦아 내면 열 쇼크 (과열)보다 덜 발음되지만 발열 상태에서는 해열 효과를 나타냅니다. 특히 과도하게 감싸 인 어린이들에게 열전달 감소가 열이있는 상태를 악화시키는 것으로 나타납니다.

어린이에서 해열제로 사용하기에 권장되지 않는 수단

아미도 피린, 안티피린, 페나 세틴은 해열제 목록에서 제외됩니다. 그러나 러시아에서는 안타깝게도 phenacetin과 cefecone이 함유 된 cefecone과 amidopyrine이 어린이에게 계속 사용됩니다.

인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 수두 아동의 Acetylsalicylic acid는 Reye 증후군을 유발할 수 있습니다 - 간 기능 장애 및 사망률이 50 %를 넘는 심각한 뇌증. 이것은 세계 대부분의 국가에서 급성 질환으로 15 세 이하의 소아에서 아세틸 살리실산 사용을 금지하는 근거였으며 (이 금지는 80 년대 초반부터 시행되었습니다), 아세틸 살리실산 함유 제제의 의무 표시에 대한 근거였습니다. 불행하게도 이러한 규칙은 러시아에서 존중받지 않습니다. 모스크바에서 salicylamide (acetylsalicylic acid의 유도체)를 함유하고있는 촛불 tsefekon M과 tsefekon이 마약 목록에 무료로 포함되었습니다.

Metamizole (analgin)은 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있으며 치명적인 결과를 보이는 무과립구증 (빈도 1 : 500 000)을 유발합니다. 이 약물에 대한 또 다른 불쾌한 반응은 우리가 반복적으로 관찰 한 저체온증 (34.5-35.0 °)이있는 장기간의 콜 랩토 이드 상태입니다. 이 모든 것이 세계의 많은 국가에서 사용 금지 또는 엄격한 제한의 이유였으며, WHO는 1993 년 10 월 18 일자 특수 편지에서 권고하지 않았습니다.Anggin은 응급 상황에서 비경 구적으로 만 사용됩니다 (연간 0.1ml의 50 % 용액).

어린이에서 해열제 nimesulide로 사용 - COX-2 억제제 군의 NSAID는 받아 들일 수 없습니다. 불행히도 러시아에서는 류마티스 질환, 통증 및 염증 과정 (외상, 월경 불순 등)과 함께 사용의 징후 목록에 연령 제한이없는 "다른 기원의 열 (감염 및 염증 질환 포함)"항목이 포함되었습니다. 모든 NSAID 중 nimesulide가 가장 독성이 있습니다. 스위스 연구자에 따르면, nimesulide와 간독성 효과 (황달 - 90 %)를 취하는 사이에 인과 관계가 형성되었습니다. 이탈리아에서는 어머니가 니 메슬 리드를 복용 한 신생아의 신부전증에 대해 설명합니다. 문헌에이 약물의 독성에 대한 보고서가 가득합니다.

Nimesulide는 호주, 캐나다 및 대부분의 유럽 국가 에서뿐만 아니라 미국에서 합성 된 적이 없다. 이탈리아와 스위스에서는 성인용으로 허가를 받았으며 엄격하게 정의 된 적응증으로 사용됩니다. 이전에 등록 된 Nimesulide의 스페인, 핀란드 및 터키는 면허를 취소했습니다. 니 메슬 리드가 등록 된 소수 국가 (약 40 개 미만, 150 개 이상의 국가, 약이 등록되지 않은 국가)에서는 12 세부터 사용할 수 있으며 브라질에서만 3 세부터 처방받을 수 있습니다.

스리랑카와 방글라데시는 어린이들에게 니 메슬 라이드 (nimesulide) 사용 허가를 취소했으며, 인도에서는 치명적인 간독성 사례와 관련하여이 약제를 금지하는 대규모 캠페인이 승리로 끝났다. 금지령은 대법원에 의해 부과되었다.

불행히도, 부모와 소아과 의사 모두 "가장 인기있는"해열제의 사용과 관련된 위험성에 대해 충분히 인식하지 못하고 있으므로 우리나라의 어린이에게 dipyrone, acetylsalicylic acid, tsefekon 양초를 사용하는 경우는 거의 없습니다. nimesulide를 투여받은 어린이의 극심한 간염에 대한 치명적인 결과 중 적어도 하나가 이미 알려져 있지만,이 엄격한 처방 의약품의 부모에게 호소하는 무료 니 메설 라이드의 유통에 대한 제조업체의 "인도 주의적 조치"는 인기를 높입니다.

Paracetamol 독성은 주로 120-220 mg / kg / day의 일일 복용량에서 "환율"방법으로 약물의 과다 복용과 관련되며, 어린이의 절반 이상이 성인용 복용량으로 약물을 투여 받고 있습니다. 표시된 일일 및 일일 복용량의 파라세타몰은 독성이 없습니다. 파라세타몰의 이러한 부작용의 위험은 간 질환, 간장 산화 효소의 활성제 복용 및 성인 - 알코올로 증가합니다. 장기간 사용하면 신 독성이 나타난다. 임산부가 취한 파라세타몰 (Paracetamol)은 아이의 발달에는 영향을 미치지 않지만 아세틸 살리실산 (Acylsalicylic acid)의 경우 4 세 아동의 주의력 및 IQ 수준과 유사한 효과가 나타납니다.

발열 환자를 치료하는 전술은 주로 박테리아 성 질환의 가능성을 평가하는 것과 관련이 있습니다. 열이 후자의 명확한 증상과 합치면 항생제가 처방되고 해열제의 동시 사용은 덜 바람직합니다. 그러나 위의 온도가 초과되면 근육과 두통, 특히 발작이있는 경우 해열제가 투여되며 항생제의 효과가 부족하지 않도록 일회 약속을하는 것이 좋습니다. 시간 그러나 증상의 열이있는 환자의 바이러스 감염 만있는 경우에도 해열제의 투여는 실용적이지 않습니다.

LBS를 가진 소아에서 치료의 주요 목적은 TBI의 발달을 예방하는 것입니다. 예를 들어 ceftriaxone (rocephin, tercef, lendacin) (50mg / kg 근육 내 투여)을 투여함으로써 달성 할 수 있습니다. 구강 항생제는 폐렴의 발생률을 낮추지 만 수막염은 감소시키지 않습니다. LBOI를 가진 모든 어린이에게 항생제를 처방해야한다는 관점에서, 많은 연구자들은 TBI를 개발할 가능성이 높은 어린이들에게만 항생제 치료를 사용해야한다.

어린이 3 개월 - 40 세 이상 어린이 3 세, 39 세 이상 어린이 0-3 개월;
15x109 / l 이상의 백혈구 증가 및 호중구 증가 (10x10 9 / l 초과의 호중구 절대 수);
증가 된 CRP - 70g / l 이상;
분석이나 소변 배양에 변화가 있다면;
흉부 방사선 사진에 변화가있을 경우 호흡 곤란 (0-2 개월 아동에서는 1 분 이상, 3-12 개월 아동에서는 50 이상, 1 년 이상 소아에서는 40 이상) 및 / 또는 내열 열 3 일;
혈액 또는 뇨 배양의 양성 데이터를받은 경우 (선택된 항생제의 적절성을 확인하십시오).

열성 경련 치료의 전술

의사는 단순한 열성 경련으로 드물게 나타나지 않습니다. 보통 의사는 오래 지속되거나 반복되는 경련을 만끽할 시간이 있습니다. 대부분의 부모의 경우 경련은 재앙으로 보입니다. 따라서 의사의 임무는 부모에게 양성의 성격을 확신시키는 것입니다.

일반 발작이있는 어린이는 옆구리에 놓아야하며, 호흡을 용이하게하기 위해 머리를 부드럽게 돌려 놓으십시오. 강제로 턱을 열면 치아가 손상 될 위험이 없어야하며, 필요한 경우기도를 놓아야합니다. 온도를 유지하면 해열제를 주입합니다 : 해열제 주입 : 파라세타몰 (타이레놀, 파나 돌, 프로 콜라, 칼 폴, UPSA에 페랄 간) (15 mg / kg, 근육 내 용해성 혼합물 (0.5-1.0 ml 씩) 2.5 % 아미나 진 용액 과 diprazina) 또는 metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50ml의 연간 생활 용액 0.1ml). 상온에서 물로 닦아내는 것도 도움이됩니다. 계속적인 경련이있을 때, 그들은 순차적으로 투여됩니다 :

0.5 mg / kg 용량의 Diazepam (Relanium, Seduxen) 0.2-0.4 mg / kg (2 mg / min보다 빠름) 또는 직장 내 0.5 mg / kg에서 0.5 % 용액으로 근육 내 또는 정맥 내 mg; 또는 • 로라 제팜 (merit, lorafen) 0.05-0.1 mg / kg 정맥 내로 (2-5 분); 또는 • 미다 졸람 (fulsed, dormicum) 0.2 mg / kg 정맥 주사 또는 비강 형태.
2 세 이하의 어린이는 피리독신 100 mg을 섭취하는 것이 좋습니다. 발작이 5 분 후에 지속되면, 다음과 같은 약물을 투여합니다 : • 정맥 내 또는 직장 내 반복적 인 용량의 디아제팜 (최대 8 시간 동안 0.6mg / kg); 또는 • 페니토인 (Phenytoin)은 20 mg / 포화 kg 용량으로 25 mg / min보다 빠른 속도로 정맥 내 (포도당 용액에서 침전되는 식염수)로 정맥 주사하십시오.
• valproate 나트륨 (apilepsin, depakin) (즉시 2mg / kg, 6mg / kg / h 드립, 500ml 식염수 또는 5 - 30 % 포도당 용액에 400mg 씩 녹임). 또는 clonazepam (clonotril, rivotril)을 정맥 내 투여 (0.25-0.5 mg / kg,이 용량은 최대 4 회 반복 할 수 있음).
이러한 조치의 효과가 없으면, 옥시 부티레이트 나트륨 (GHB) 20 % 용액 (5 % 글루코스 용액) 100 mg / kg을 정맥 내 투여하거나 마취시킨다.

예방 적 항 경련제 (diazepam, phenobarbital 또는 valproic acid)는 열성 반복 발작의 위험을 줄이지 만,이 약의 부작용 때문에 정당화되거나 권장되지 않습니다. 1 회 반복 발작이 17 %, 2 번 반복이 9 %, 3 번 반복이 6 %로 나타납니다. 가족력에 열성 경련을 일으키고, 저온에서 경련을 일으키며 발열과 경련 발병 사이에 짧은 간격을두고 1 년 미만의 첫 번째 에피소드를 가진 소아에서는 반복률이 더 높습니다 (50-65 %). 재발 성 발작의 50-75 %는 1 년 이내에 발생하며 2 년 이내에 발생합니다.

열성 경련은 심령 운동 발달, 학업 수행 및 어린이 행동과 관련하여 신경 학적 결과를 갖는 경우는 극히 드뭅니다. 이전의 공통된 견해에도 불구하고 적어도 1-3 세의 나이에 열성 경련을 앓은 어린이의 발달 예후는 더 나은 기억 때문에 다른 어린이의 발달보다 훨씬 낫습니다. 단순 열성 경련 환아에서 열일곱 번째 나이에 간질이 발생할 위험은 열성 경련이없는 소아마비 (0.5 %)보다 약간 높지만 (1.1 %), 발달 장애로 급격히 증가합니다 (9.2 %). 특히 가족에서 어려운, 특히 긴 경련과 간질을 가진 아이.

학부모 교육

해열제의 합리적 사용에 관한 위의 데이터는 부모에게 가져 오는 데 매우 중요합니다. 학부모님께 추천 할 수있는 내용은 다음과 같습니다.

온도는 보호 반응이며 위에서 지적한 지시 사항에 따라서 만 감소시켜야한다.
해열제와 관련하여 "힘"이 중요하지 않고 안전하지만 환자의 상태를 개선하기 위해서는 온도를 1-1.5 ° 낮추면 충분합니다.
Paracetamol은 가장 안전한 약이지만 권장되는 단일 및 일일 투여 량을 엄격하게 준수하는 것이 중요합니다.
파라세타몰 (Paracetamol)과 다른 해열제는 온도 상승을 막기 위해 "과정 (course)"에 처방되어서는 안됩니다. 하루 3 ~ 4 회 해열제를 복용하는 것은 박테리아 감염의 위험성 때문에 받아 들일 수 없습니다.
같은 이유로, 해열제는 3 일 이상 의사와상의하지 않고 사용하면 안됩니다.
가능하다면 항생제를 투여받는 어린이에게 해열제 사용을 포기해야한다. 왜냐하면 항생제를 복용 한 어린이에게 효과를 평가하기가 어렵 기 때문이다.
피부 혈관 경련이있는 악성 고열증이 발생하면 해열제의 도입은 적색이 나타날 때까지 어린이의 피부를 강하게 문질러 야합니다. 긴급히 의사를 불러야합니다.

V.K.Tatochenko, MD, 교수
소아 과학 연구소, NTSZD RAMS, Moscow