전염성 질병의 개념하에 병원성 미생물의 존재 또는 기관 및 조직의 침입에 대한 신체의 반응을 암시하며, 염증 반응이 나타난다. 치료를 위해, 이들 미생물에 선택적으로 작용하는 항균제는 박멸 목적으로 사용됩니다.
인체에서 감염성 및 염증성 질환을 일으키는 미생물은 다음과 같이 나뉩니다 :
- 박테리아 (진균, 리케차 및 클라미디아, 마이코 플라스마);
- 버섯;
- 바이러스;
- 가장 단순한.
따라서 항균제는 다음과 같이 나뉩니다.
- 항균제;
- 항 바이러스제;
- 항진균제;
- antiprotozoal.
하나의 약물이 여러 가지 유형의 활동을 가질 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
예를 들어, nitroxoline, prep. 뚜렷한 항 박테리아 및 적당한 항진균 효과 - 항생제라고합니다. 그러한 약제와 "순수한"항진균제의 차이점은 니트로 소린은 칸디다 (Candida) 종과 관련하여 활동이 제한적이지만 항균제가 전혀 영향을 미치지 않는 박테리아에 큰 영향을 미친다는 것입니다.
항생제는 무엇입니까? 사용 목적은 무엇입니까?
20 세기 50 년대에 Fleming, Chain and Flory는 페니실린 발견을위한 의학 및 생리학 분야에서 노벨상을 수상했습니다. 이 사건은 약리학의 진정한 혁명이되었으며, 감염 치료에 대한 기본 접근법을 완전히 뒤엎고 완전하고 신속한 회복을위한 환자의 기회를 현저하게 증가 시켰습니다.
항균 약물의 출현으로 전염병을 일으킨 많은 질병 (전염병, 발진티푸스, 콜레라)은 "사형 선고"에서 "효과적으로 치료할 수있는 질병"으로 바뀌었고 요즘에는 거의 발생하지 않습니다.
항생제는 미생물의 중요한 활동을 선택적으로 억제 할 수있는 생물학적 또는 인공적인 물질입니다.
즉, 그들의 행동의 독특한 특징은 몸의 세포를 손상시키지 않고 원핵 세포에만 영향을 미친다는 것입니다. 이것은 인간 조직에서 그들의 작용에 대한 표적 수용체가 존재하지 않기 때문입니다.
항균제는 병원균의 박테리아 병인에 의해 야기 된 감염성 및 염증성 질환 또는 2 차적인 식물상을 억제하기위한 심각한 바이러스 감염에 대해 처방된다.
적절한 항균 요법을 선택할 때는 병원성 미생물의 근본적인 질병 및 민감성뿐만 아니라 환자의 나이, 임신, 약물 성분에 대한 개인적 편협, 합병증 및 약물 사용과 함께 고려해야 할 사항이 있습니다.
또한, 72 시간 이내에 치료로 인한 임상 적 효과가 없으면 가능한 교차 저항성을 고려하여 약제의 교체가 이루어짐을 기억하는 것이 중요합니다.
심한 감염이나 지정되지 않은 병원체에 대한 경험적 치료의 목적을 위해, 서로 다른 유형의 항생제의 조합을 고려하여 이들의 적합성을 고려하십시오.
병원성 미생물에 대한 영향에 따르면,
- 박테리오스 성 - 억제 성 생명 활동, 박테리아의 성장 및 번식;
- 살균성 항생제는 세포 표적에 비가 역적으로 결합하여 병원균을 완전히 파괴하는 물질입니다.
그러나 많은 사람들이 항생제를 사용하고 있기 때문에 이러한 분열은 다소 자의적입니다. 처방 된 복용량 및 사용 기간에 따라 다른 활동을 보일 수 있습니다.
환자가 최근에 항균제를 사용한 경우, 항생제 내성 식물의 발생을 막기 위해 최소한 6 개월 동안 반복 사용하지 않아야합니다.
약물 저항력은 어떻게 발달합니까?
가장 빈번하게 관찰되는 저항성은 미생물의 돌연변이 때문이며 항생제 품종에 의해 영향을받는 세포 내 표적의 변형을 수반한다.
규정 된 물질의 유효 성분은 박테리아 세포를 관통하지만 "키 잠금"유형에 의한 바인딩 원칙을 위반하기 때문에 필요한 대상과 통신 할 수 없습니다. 결과적으로, 병리학 적 제제의 활성 또는 파괴를 억제하는 메카니즘은 활성화되지 않는다.
약물에 대한 또 다른 효과적인 보호 방법은 항생제의 주요 구조를 파괴하는 박테리아에 의한 효소의 합성입니다. β-lactamase 균의 생산으로 인해 이러한 유형의 저항성이 β-lactam에 종종 발생합니다.
세포막의 침투성 감소로 인해 저항이 증가하는 것은 매우 드뭅니다. 즉, 약물이 너무 적은 양으로 침투하여 임상 적으로 유의 한 효과를 나타냅니다.
약물 내성 동식물의 발생을 예방하기위한 방안으로, 시간과 농도에 대한 의존성뿐만 아니라 행동의 정도와 스펙트럼에 대한 정량적 평가를 표현하면서 억제의 최소 농도를 고려해야한다. 혈액에.
용량 의존 요원 (aminoglycosides, metronidazole)의 경우, 효과에 대한 농도 의존성이 특징적입니다. 감염성 염증 과정의 혈액과 병소에서
약물은 시간에 따라 효과적인 치료 용 농축 물을 유지하기 위해 하루 동안 반복 주입해야합니다. (모든 베타 락탐, 매크로 라이드).
작용 기전에 의한 항생제의 분류
- 박테리아 세포벽 합성을 억제하는 약물 (페니실린 항생제, 모든 세대의 세 팔로 스포린, 밴코 마이신);
- 세포는 분자 수준에서 정상적인 조직을 파괴하고 막 탱크의 정상적인 기능을 방해합니다. 세포 (폴리 믹신);
- 물 단백질 합성 억제, 핵산 형성 억제, 리보솜 수준의 단백질 합성 억제 (클로람페니콜, 테트라 사이클린, 매크로 라이드, 린코 마이신, 아미노 글리코 시드)
- 억제제 리보 핵산 - 중합 효소 등 (Rifampicin, quinols, nitroimidazoles);
- 엽산 합성 과정 억제 (설폰 아미드, 디아 미노피 라이드).
화학 구조 및 기원 별 항생제의 분류
1. 자연 - 박테리아, 곰팡이, 방선균의 폐기물 :
- 그래 미시 딘;
- 폴리 믹신;
- 에리스로 마이신;
- 테트라 사이클린;
- 벤질 페니실린;
- 세 팔로 스포린 등
2. 반합성 - 천연 항생제 유도체 :
- 옥사 실린;
- 암피실린;
- 겐타 마이신;
- 리팜피신 등
3. 합성, 즉 화학 합성의 결과로서 얻어지는 합성물 :
다른 화학 그룹의 항생제
우리나라의 다원성 핵종 군 중에서 p와 l, m과 -sin M sulfate (Polymyxini M sulfas)가 사용된다. 문맹 퇴치 박테리아에 영향을 미칩니다 : 파란 아이드 바실루스, 장내 세균 (대장균, 이질, 살모넬라 균), Brucella, 살모넬라 균, 인플루엔자 균. 살균 효과.
폴리 믹신 M 황산염은 B1gr (위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 고농축 약물이 장내에 축적 됨) 및 국소 적으로 처방됩니다. 비경 구적으로 사용되지는 않습니다.이 소개에서는 심한 신경 및 신 독성 장애를 유발하기 때문입니다. 마약은 입술로 pyocyanic stick, Escherichia coli, shigella에 의한 장염 및 수술 전 장의 재활을 위해 처방됩니다. 지역적으로, polymyxin M sulfate는 민감한 병원체 (주로 청색 진균을 포함한 그램 음성 미생물)에 의한 화농성 과정의 치료에 효과적입니다.
Clindamycin (Clindamycin)은 lincosamides 그룹에 속합니다. 보통 정균 작용을합니다. 주로 혐기 세균 (Bacleroidesfragilisn 등), Streptococci 및 포도상 구균에 대해 활성. 주로 혐기성 균에 의한 감염에 주로 사용됩니다.
가장 위험한 부작용은 위 막성 대장염 (점액과 피의 분비물이있는 설사, 통증
제 3 부 • 사적 약리학 • 제 26 장
복부에서, 열). 이것은 dysbacteriosis의 징후 중 하나입니다.
글리코 펩타이드 그룹의 주요 약물은 V와 N o, m과 C와 N (반코마이신)이다. 살균 효과. 그것은 그람 양성균 (cocci, staphylococci, streptococci, pneumococci, enterococci), 코린 박테리아에 대해 매우 활동적입니다. 페니실린 내성 그람 양성 구균 및 장구균에 의한 감염, 위 막성 대장염 (Clostridium difficile에 의한 감염)이 적용됩니다.
그것은 독성, 신 독성, 정맥염을 일으킬 수 있습니다.
"항생제"주제에 대한 질문 테스트
(정답을 표시하십시오)
I. 그들은 미생물의 세포벽의 합성을 위반하고 살균 작용합니다 :
I. (3- 락탐 항생제 2. 테트라 사이클린 3. 아미노 글리코 -
염료 4. Macrolides. 5. 세 팔로 스포린.
1. 광범위한 활동을합니다. 2. 주로 그람 양성균에 영향을 미친다. 3. penicilli naza에 내성. 4. 위산의 산성 환경에서 불안정하다. 5. 스트리밍 효과가 있습니다. b. 종종 알레르기 반응을 일으 킵니다.
1. 광범위한 활동을합니다. 2. 페니실린에 내성. 3. 위산의 산성 환경에 강하다. 4. 내부에 배치하고 비경 구로 주사했다.
1. 그람 양성균에 주로 작용합니다. 2. 광범위한 활동을합니다. 3. 푸른 고운 지팡이에 대항. 4. 페니실린 분해 효소 생산 포도상 구균에 대해 활성.
V. 반합성 페니실린 카베 니 시린과 아즐로 실린 :
1. 그들은 푸른 고름균을 포함하여 광범위한 작용을합니다. 2. pepsillinase에 내성. 3. 페니실린 분해 효소에 비 내성이다. 4. 그들은 식물 독성 효과가 있습니다.
일반적인 조제 약리학
1. r-lactam 항생제에 속합니다. 2. 다양한 행동을 취하십시오. 3. 그들은 주로 그람 양성균에 작용한다. 4. 알레르기 반응을 일으키는 경우가 많습니다.
1. 그들은 주로 그람 양성균에 작용합니다. 2. 행동 스펙트럼에는 "비정형"폐렴 (클라미디아, 마이코 플라스마, 레지오넬라)의 원인 물질이 포함됩니다. 3. 활동의 스펙트럼은 Mycobacterium tuberculosis를 포함합니다. 4. 뇌 신경의 VIII 쌍의 기능을 억제하십시오.
1. 그들은 주로 그람 양성균에 작용합니다. 2. 다양한 행동을 취하십시오. 3. 행동의 스펙트럼은 특히 위험한 감염 (전염병, 야간 표식, 브루셀라증, 콜레라)의 병원균을 포함합니다. 4. 행동 스펙트럼에는 결핵 병원균이 포함됩니다. 5. dysbacteriosis를 일으킬 수 있습니다.
Ix. 클로람페니콜의 부작용 :
1. 신장 기능의 억제. 2. 뇌 신경의 VIII 쌍의 기능 억제. 3. 혈액 생성의 억제. 4. 간 기능 저하.
1. 그람 음성균에만 작용합니다. 2. 광범위한 활동을합니다. 3. 행동 스펙트럼에는 결핵 병원균이 포함됩니다. 4. 신 독성과 독성이 있습니다. 5. 혈액 생성을 억제합니다.
1. 다양한 행동을 취하십시오. 2. 그람 음성균 (pyocyanic stick 포함)에 작용합니다. 3. 내부 및 현지에 적용하십시오. 4. 비경 구로 입력하십시오.
나는 (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). Iv (2). V (1, 3)이다. VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). Ix (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).
제 3 부 • 사적 약리학 • 26 장 329
다른 화학 그룹의 항생제
Polymyxin, clindamycin, vancomycin.
항생제의 항균 작용의 스펙트럼에 따르면 상당히 다른 있습니다. 그 중 일부는 주로 그람 양성 세균과 그 밖의 주로 파라 그람 음성 박테리아에 영향을 미치며 많은 항생제는 그람 양성균과 그람 음성균 및 기타 여러 감염 인자를 포함하여 광범위한 작용을합니다 (표 26.1; 그림 26.1).
항생제는 미생물의 번식을 억제하거나 (세균 발육 억제 효과) 사망 (살균 효과)을 유발합니다.
항생제의 항균 작용에 대한 다양한 메커니즘이 알려져있다 (그림 26.2).
항생제 사용 과정에서 미생물 저항성이 생길 수 있습니다. 항생제의 합리적인 조합뿐만 아니라 항생제의 투여 량 및 투여 기간이 최적 인 경우 내성 발생 가능성이 감소합니다. 주요 항생제에 대한 내성이 생기면
* 농도에 따라 정균 또는 살균
제 3 부 • 사적 약리학 • 제 26 장
도 4 26.1. 항균제의 스펙트럼이 다른 항생제의 예
다른 "항생제"항생제로 교체해야합니다. 하나 또는 여러 속성의 예약 항생제는 주요 항생제보다 열등하며 (활동이 적거나 부작용이 더 많습니다. 독성이 더 강하거나 미생물에 대한 저항성이 급속도로 나타납니다). 그들은 주요 항생제에 대한 미생물의 저항성 또는 미생물에 대한 내성이없는 경우에만 처방됩니다.
일반적인 조제 약리학
일반적인 조제 약리학
tract. 이것은이 항생제 (효모 유사 균류, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci)에 민감하지 않은 다른 미생물의 번식을 선호 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 과도한 감염은 광범위한 항생제 치료 중 발생합니다.
페니실린 그룹은 다양한 약물로 대표된다. 그들 중 일부는 특정 곰팡이 균 (Penicillium)을 생산합니다. 이들은 소위 생합성 페니실린입니다. 또한 다수의 반합성 페니실린이 만들어졌습니다. 페니실린 분류는 준비 방법의 차이뿐만 아니라 여러 가지 다른 징후를 기반으로합니다.
그들은 주로 문학적 식물상에 작용합니다. 페니실린 분해 효소에 불안정하다.
1. 짧은 행동 :
벤질 페니실린 나트륨 염, 벤질 페니실린 칼륨 염.
2. 긴 연기 :
Benzylpenicillin Novocainic salt, Bicillin-1, Bicillin-5.
곰팡이 균에 의해 형성된 천연 페니실린에는 여러 가지 종류가 있습니다. 실제 의학에서는 염 형태로 생산되는 벤질 페니실린이 가장 일반적입니다. 벤질 페니실린은 높은 항 박테리아 활성을 갖는다. 그것은 주로 그람 양성균에 작용합니다 (그림 26.3)., 트레 포 네마는 (연한 트레 포 네마 포함) 그 취약 그람 양성 구균 (스타 필로 생산하지 페니 실리 나제, 연쇄 구균, 폐렴 구균) 그람 WIDE 구균 (수막 구균, 임균), 코리 네 박테 리움 디프테리아, 탄저병, 가스 괴저 및 파상풍 (클로스 트리 디움) 중, 방선균.
벤질 페니실린의 모든 염은 페니실린 분해 효소 (페니실린 분해 효소)에 의해 파괴됩니다. 페니실린 분해 효소는 미생물에 의해 생성되며 (3- 락타 마제에 속하는 효소) 페니실린 분해 효소 (Penicillinase)
H) 다른 화학 그룹의 항생제
리팜피신 - 연쇄 구균, MRSA, 혈우병 세균, 고노 - 수막 구균, 결핵균에 대해 활성 인 세균 제제. 결핵 치료를 위해 선택되는 약물 (isoniazid 및 기타 항 결핵약과 함께 사용). 마약 보유 - 다른 감염. DM : 최대 0.6 g PE : 간독성, 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 혈전증, 분홍색의 체액 물감, 미세 간 효소 유도제.
푸 지딘 - 높은 antistaphylococcal 활동이 알레르기가있는 staphylococcal 감염 또는 pseudomembranous colitis와 B - lactams, 예비 약물 -에 대한 저항의 치료에 좋다. 입에 가져갈 때 효과적이며, 저항력이 매우 빠릅니다. SD - 1.5 g. 독성이 낮음. PE : 소화 불량, 황달, 알레르기 반응.
2. 주로 그람 음성균에 작용하는 항생제 (임상 및 약리학 적 특성)
a) 아미노 글리코 사이드 - bactericidal 항생제의 경우 효과가 더 강력하고 B- 락탐 항생제보다 빨리 발달합니다. 작용 메커니즘은 리보솜에 의한 손상된 단백질 합성과 관련이있다. 그람 양성균 인 포도상 구균에서보다 민감합니다.
1 세대 - 스트렙토 마이신, 카나마이신 - 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대해서는 활성이 없으므로 높은 독성과 많은 수의 저항성 균주로 인해 사용이 제한됩니다. 그들은 결핵 치료에서 1, 2 행의 약물입니다. 스트렙토 마이신은 세균성 심내막염 (페니실린 또는 암피실린과 병용)으로 처방 될 수 있습니다.
2 세대와 3 세대의 준비에는 더 넓은 범위의 행동이 있습니다. 2 세대 - 겐타 마이신 - 그람 음성균의 저항성이 있으며, staphylococci와 enterococci에 가장 활성이 있으며, 가장 신 독성이 강한 아미노 글리코 사이드입니다. SD - 3-5 mg / kg. 3 세대 - 아미 카신 - 가장 강력하고, 다른 아미노 글리코 시드와의 교차 저항성이 없으며, 그람 음성균에 대한보다 두드러진 활동을합니다. 대부분의 독성. SD - 10-15 mg / kg. 네틸 마이신 (Netromycin) - 덜 독성. DM - 2.2 mg / kg.
PE aminoglycosides : 신 독성,이 독성, 신경 독성, 간독성, 알레르기 반응.
모든 아미노 글리코 시드는 건강상의 이유로 7 일 이상 처방되지 않습니다. 투여 빈도는 1 일 3 회 이하 (바람직하게는 1 일 1 회, 부작용의 위험이 감소하므로), 신 독성 및이 독성 약물과 병용되지 않는다.
b) 퀴놀론 및 플루오로 퀴놀론 - 민감한 미생물에 현저한 살균 효과가있다.
소아과 실습에서 미성숙 동물에 대한 실험에서 관절증이 발생할 가능성이 있기 때문에 대부분의 경우 fluoroquinolone의 사용이 금지됩니다. 예외적으로 임상 적으로 높은 효능과 낮은 독성으로 인해 여러 내성 균주 (Pseudomonas aeruginosa)의 경우 어린 시절에 fluoroquinolone을 임명 할 수 있습니다.
4 세대로 나누어 짐 :
1 세대 - 비 플루오르 화 퀴놀론 - Nalidixic acid (nevigramone, blacks), Pimemidinic acid (palin) - 그람 - "미생물에 대해 활성 적으로, 소변에서 고농축을 생성합니다. 만성 신우 신염은 재발 방지 요법으로 권장됩니다.
2 세대 - 좁은 스펙트럼 불소화 퀴놀론 - 포도상 구균 (staphylococci), 그램 미생물에 대해 활성.
시프로플록사신 - "참조 용"약물은 모든 장기와 조직에 잘 침투하며, Pusillary Syndrome, Mycobacterium tuberculosis에 대해 활성화됩니다. SD - 최대 1.5 g
Ofloxacin - 폐렴 구균, 장구균에서 더 많이 작용하지만 포도상 구균, 폐렴 구균, 클라미디아, 결핵균에 더 잘 작용합니다. pyocyanic 막대에 영향을 미치지 않습니다. 비뇨 생식기 감염, UTI, 전립선 염, 복강 내 감염, 탄저병, 약물 내성 결핵으로 더 자주 적용됩니다. SD - 0.8 g
노르 플록 사신 (Nolitsin) - 소화관과 요로에 고농축을 생성합니다. 그것은 UTI, 전립선 염, 장 감염, 임질로 표시됩니다. 종종 위장관과 중추 신경계에서 부작용을 유발합니다. SD - 0.8 g
Pefloxacin (peflacin, abactal) - 장내 세균과 그람 음성 구균에 대한 활성이 높고, BBB를 더 잘 침투하며, 활성 대사 산물 인 norfloxacin을 형성합니다. SD - 0.8 g
3 세대 - 그룹에 속함 "호흡기"fluoroquinolones, 왜냐하면 그람 음성균, 세포 내 박테리아뿐만 아니라 그람 양성 구균 - 폐렴 구균 (IDP의 주요 병원체)에 대해서도 활성이있다.
레보플록사신 (tavanic) - Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin에 필적)에 대한 활성을 갖는다. 호흡기의 심한 "국내"감염에 대비하는 예비 약입니다.
4 세대 :
뜸쑥 속의 식물 (avelox) - 특징 스프레드 스펙트럼 작용은 혐기 세균에 대해 추가로 높은 활성을 갖는다. 이 약물은 호기성 - 혐기성 혼합 감염에 사용됩니다.
모든 fluoroquinolone은 높은 항 결핵 활동을합니다. 현재 결핵 및 테스토스테라제에 대한 파괴적인 형태의 주된 항 결핵약과 함께 사용됩니다.
PE : 소화 불량, 두통, 현기증, 동요 또는 우울증, 광 병증, achilites, 백혈구 감소증, 빈혈, 약물 간염, 신염. 임산부와 어린이의 경우 금기 사항 - 건강상의 이유로 (연골 수축).
d) 모노 박탐 - 아즈 트레오 남 - 슈도모나스 바실러스 (Pseudomonas bacillus)를 포함한 그람 음성균의 다중 저항성 균주에 대해 강력한 살균 효과를 나타냅니다. PE : 혈전 정맥염, 간독성, 소화 불량.
e) 이미 다졸 유도체 (메트로니다졸, 티니 다졸, 오르니 다졸Helicobacter (소화성 궤양, 만성 위염), non-sporogenous anaerobes (intraabdominal, gynaological infections)에 대한 활성. PE : 소화 불량, 의식 장애, 경련, 말초 신경염, 알레르기, 백혈구 감소증, 정맥염 등.
e) 폴리 믹신 (폴리 믹신 B, M) - 예비 약물은 Pseudomonas aeruginosa 및 기타 그람 음성 박테리아의 다핵 성 균주에 의한 감염에 사용할 수 있습니다. 그들은 높은 독성 (신 독성, 신경 독성, thrombocytopenia, hypocalcemia, hypokalemia)을 특징으로합니다.
g) 포스 포 마이신 (monural, urafosshabol) - 박테리아 세포벽의 합성을 위반하는 살균성 항생제. 경구 투여시 방광에서 고농축을 생성하고 방광염, 임신부에서 무증상 세균 뇨증이 나타나며 비경 구 투여시 많은 장기와 조직에 고농축을 생성합니다.
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E) 다른 화학 그룹의 항생제
리팜피신은 연쇄 구균, MRSA, 혈우병 세균, 고노 - 수막 구균 및 결핵균에 대해 세균 발육 억제제입니다. 결핵 치료를 위해 선택되는 약물 (isoniazid 및 기타 항 결핵약과 함께 사용). 마약 보유 - 다른 감염. SD - 10-20 mg / kg / day. PE : 간독성, 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 혈전증, 분홍색의 생물학적 체액, 미세 간 효소의 유도제는 임산부에게 금기입니다.
Fuzidin- 높은 antistaphylococcal 활동이 있으며 알레르기가있는 포도상 구균 감염 또는 B-lactams에 대한 저항성, pseudomembranous colitis와 함께 예비 약물 치료에 좋습니다. 입으로 가져갈 때 효과적이며, 매우 빨리 저항합니다.SD-20-40 mg / kg / day. 낮은 독성. PE : 소화 불량, 황달, 알레르기 반응.
2. 주로 그람 음성균에 작용하는 항생제 (임상 및 약리학 적 특성)
a) 아미노 글리코 사이드 - bactericidal 항생제의 경우 효과가 더 강력하고 B- 락탐 항생제보다 빨리 발달합니다.
1 세대 - 스트렙토 마이신, 카나마이신 - 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대해서는 활성이 없지만 독성이 높고 저항성 균주가 많기 때문에 사용이 제한됩니다. 그들은 결핵 치료에서 1, 2 행의 약물입니다. 스트렙토 마이신은 세균성 심내막염 (페니실린 또는 암피실린과 병용)으로 처방 될 수 있습니다.
2 세대와 3 세대의 준비에는 더 넓은 범위의 행동이 있습니다. 2 세대 - 겐타 마이신 (gentamicin) - 그람 음성균의 높은 저항성은 포도상 구균 및 장구균 (enterococci), 가장 신 독성이있는 아미노 글리코 시드 (aminoglycoside)에 대해 활성을 유지합니다. SD - 3-5 mg / kg.
3 세대 - Amikacin은 다른 아미노 글리코 시드와 가장 강력하고 교차 저항성이 없습니다. 대부분의 독성. SD - 10-15 mg / kg. Netilmicin (netromitsin) - 덜 독성. DM - 2.2 mg / kg.
PE aminoglycosides : 신 독성,이 독성, 신경 독성, 간독성, 알레르기 반응. 모든 아미노 글리코 사이드는 필수적 이유로 7 일 이상 처방되며, 14 일 이하, 1 일 3 회 (바람직하게는 1 회)의 투여 빈도는 신 독성 및이 독성 약물과 병용되지 않습니다.
b) 퀴놀론 및 플루오로 퀴놀론 - 민감한 미생물에 현저한 살균 효과가있다.
소아과 실습에서 미성숙 동물에 대한 실험에서 관절증이 발생할 가능성이 있기 때문에 대부분의 경우 fluoroquinolone의 사용이 금지됩니다. 예외적으로 임상 적으로 높은 효능과 낮은 독성으로 인해 여러 내성 균주 (Pseudomonas aeruginosa)의 경우 어린 시절에 fluoroquinolone을 임명 할 수 있습니다.
4 세대로 나누어 짐 :
1 세대 (비 플루오르 화 퀴놀론) - 날 리딕 산 (nevigramone, blacks), 피 메미 딘산 (palin)은 그램 "-" "미생물에 대해 활성 적이기 때문에 소변에서 높은 농도를 생성하지만 신장 조직에서는 낮습니다. 현재, 이러한 약물에 대한 UTI 원인 물질의 저항성이 높습니다. 성인 방광염에 사용할 수 있습니다.
2 세대 - 좁은 스펙트럼의 플루오르 화 퀴놀론 -는 그람 미생물에 대해 활성입니다.
Ciprofloxacin (tsipobay, tsiprolet, sifloks) - 모든 기관과 조직에 잘 침투하는 "기준"약은 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대해 활성입니다. 건강상의 이유로 어린이의 관행에 허용됩니다. SD - 15-50 mg / kg / day - 입 또는 15-30 mg / kg / day - in / in.
Ofloxacin (tarvid) - 폐렴 구균, 장구균에 대해서는 악화되지만 Staphylococcus aureus에 대해서는 클라미디아가 더 좋습니다. 비뇨 생식기 감염으로 더 자주 사용하십시오. SD - 0.8 g
Norfloxacin (nolitsin, nefafloks) - 위장관과 방광에 고농축을 생성하며 종종 위장관과 중추 신경계에서 부작용을 유발합니다. SD - 0.8 g
Pefloxacin (peflacin, abactal)은 장내 세균과 그람 음성 구균에 대해 높은 활성을 나타내어 BBB에 더 잘 침투합니다. SD - 0.8 g
3 세대 - "호흡기"fluoroquinolone 그룹을 말합니다. 그램 음성 미생물뿐만 아니라 그램 양성 구균 (IDP의 주요 원인균)과 관련하여 활성이있다.
Levofloxacin (tavanic) - pyocyanic stick과 관련하여 활성을 가지고 있습니다 (ciprofloxacin과 유사 함). 아이들의 실천을 경험 한 경험이 있습니다.
4 세대 :
Moxifloxacin (Avelox) -이 약물의 특징은 혐기 세균에 대한 높은 활성 때문입니다. 아동의 경험을 응용 한 경험이 아닙니다.
모든 fluoroquinolone은 높은 항 결핵 활동을합니다. 현재 결핵 및 테스토스테라제에 대한 파괴적인 형태의 주된 항 결핵약과 함께 사용됩니다.
PE : 소화 불량, 두통, 현기증, 동요 또는 우울증, 광 병증, 항증증, 백혈구 감소증, 빈혈. 임산부, 어린이 - 건강상의 이유로 (연골 수축)에 대해 금기 사항.
d) 모노 박탐 (aztreonam) - 푸른 고름균을 포함한 그람 음성균의 다중 저항성 균주에 대한 강력한 살균 작용. PE : 혈전 정맥염, 간독성, 소화 불량.
e) 이미 다졸 유도체 (티아 디아 졸, 오르니 다졸) - 원생 동물 (니아 테리아, 아메바 시아, 트리코모나스), 헬리코박터 (궤양, 만성 위염), 비 - 혐기성 혐기성 세균 (복강 내, 부인과 감염)
e) 폴리 믹신 (polymyxin B, M) - 예비 의약품은 Pseudomonas aeruginosa 및 기타 그람 음성 세균의 다중 내성 균주에 의한 감염에 사용할 수 있습니다. 그들은 높은 독성 (신 독성, 신경 독성, thrombocytopenia, hypocalcemia, hypokalemia)을 특징으로합니다.
합리적인 항생제 치료의 원리 :
1. 이색 효과
2. 치료의 적시성
3. 가장 적극적이고 독성이 적은 항생제의 선택
4. 항생제의 최적 용량의 결정, 투여 방법, 치료 과정의 지속 기간,
5. 부작용의 회계 및 정정
6. 항균제의 합리적인 조합.
패 혈성 쇼크에 대한 응급 처치 :
1. 항생제의 복용량을 줄입니다 (항균 요법은 병인에 따라 선택됩니다. 병인을 알 수없는 패혈증에서 선택되는 약물은 세대 CS-3 + 항 고혈압제 aminoglycosides (또는 carbapenems)입니다.
2. 프레드니솔론 (prednisone)은 10-50 mg / kg까지 (prednisone에 따라)
3. 6-20 mcg / kg / min의 도파민
총 30ml의 포도당 - 염 용액의 도입
5. 실용적인 작품
7. 공과의 주제를 이해하는 일 :
최종 레벨 테스트
1. 어떤 질병 치료에있어 벤질 페니실린이 선택 약물인가?
1. 류마티스, 사구체 신염, 지저귀.
2. 수막염, 복막염, 매독.
3. 급성 폐렴, 디프테리아, 탄저병.
2. 포도상 구균 감염에 적합한 약물.
3. 에리스로 마이신 전의 "새로운"매크로 라이드의 장점 :
1. 더 넓은 항균 스펙트럼 (Gy 박테리아로 인한)
2. 세포 내 위치한 미생물 (클라미디아, 마이코 플라스마, 레지오넬라 균)에 대하여 매우 효과적이며,
3. 혈장 농도보다 큰 조직 농도를 만듭니다.
4. 긴 반감기를 가져라.
5. 부작용의 위험이 적습니다.
4. 마이코 플라스마 폐렴이 어린이에게서 의심되는 경우 다음과 같이 처방됩니다 :
5. 반코마이신의 임명에 대한 징후는 다음과 같습니다 :
1. 다중 저항성 구균으로 인한 심한 감염.
3. 수술 후 합병증 예방 (MRSA, 표피 포도상 구균).
6. 에리스로 마이신에 관해서는, 다음은 잘못되었습니다.
1. 좋은 세포 침투
2. 구균, 레지오넬라, 마이코 플라즈마에 대한 효능
3. 클라미디아에 대한 비효율
4. 마이크로 솜 효소의 억제제
5. 위의 모든 사실입니다.
7. 리팜피신의 항균성 스펙트럼의 특징은 다음과 같습니다.
1. Gr + cocci, PRSA, 일부 MRSA,
8. aminoglycosides의 바람직한 투여 경로를 선택하십시오.
1. 전통적인 분별 투여 (8 시간 간격으로).
2. 매일 복용량의 일정한 주입.
3. 1 일 1 회 1 회 (1 일 1 회) 투여.
4. 모든 옵션은 동일합니다.
9. 소아과 실습시 Fluoroquinolone을 사용해야합니다.
1. 첫 번째 선택 약물로
2. 건강상의 이유로
3. 전혀 적용 할 수 없습니다.
4. 오직 "호흡"
10. 가장 높은 항생제 활동을하는 플루오로 퀴놀론 군에서 약물을 선택하십시오.
11. 메트로니다졸 처방에 대한 표시 표시.
1. 복부 감염.
2. 세균성 심내막염.
3. Croupous 폐렴.
4. 클라미디아 요도염
NARROW SPECTORUM OF ACTION의 항균제 작용의 현대 분류 및 특이점.
생태학 자 핸드북
당신의 행성의 건강이 당신 손에 달려 있습니다!
항생제 그룹 및 그들의 대리인
항생제 (Antibiotic) - "생명에 대항하는"물질 - 살균제, 일반적으로 다양한 병원성 박테리아에 의해 발생하는 질병을 치료하는 데 사용되는 약물.
항생제는 여러 가지 이유로 다양한 유형과 그룹으로 나뉩니다.
항생제의 분류를 통해 각 유형의 약물의 범위를 가장 효과적으로 결정할 수 있습니다.
현대 항생제 분류
1. 원산지에 따라.
- 자연 (자연).
- 반제품 - 생산 초기 단계에서 물질은 천연 원료에서 얻은 후 인위적으로 합성합니다.
- 합성.
엄밀히 말하면 천연 원료에서 추출한 제제는 항생제뿐입니다.
다른 모든 약은 "항균 약물"이라고합니다. 현대 사회에서 "항생제"의 개념은 살아있는 병원체와 싸울 수있는 모든 종류의 약물을 의미합니다.
천연 항생제는 무엇을 생산합니까?
- 곰팡이 균류에서;
- 방선균 유래;
- 박테리아에서;
- 식물에서 (phytoncides);
- 물고기와 동물의 조직에서
영향에 따라.
- 항균.
- 항 종양 제.
- 항진균제.
3. 특정 수의 다른 미생물에 미치는 영향의 스펙트럼에 따라.
- 좁은 범위의 작용을하는 항생제.
이러한 약물은 특정 유형 (또는 그룹)의 미생물을 목표로하고 환자의 건강한 미생물을 억제하지 않기 때문에 치료에 선호됩니다. - 광범위한 효과를 가진 항생제.
세포 박테리아에 미치는 영향의 특성.
- 살균제 - 병원체를 파괴하십시오.
- 박테리오스 틱 (Bacteriostatics) - 세포의 성장과 번식을 중지시킵니다.
결과적으로 인체의 면역 시스템은 내부의 나머지 박테리아와 독립적으로 대처해야합니다.
5. 화학 구조.
항생제를 연구하는 사람들에게는 화학 구조에 의한 분류가 결정적입니다. 왜냐하면 약물의 구조가 다양한 질병의 치료에서 그 역할을 결정하기 때문입니다.
1. 베타 - 락탐 제제
페니실린은 페니실린 (Penicillinum) 종의 곰팡이 균의 식민지에서 생산되는 물질입니다. 페니실린의 천연 및 인공 유도체는 살균 효과가 있습니다. 이 물질은 세균 세포의 벽을 파괴하여 죽음에 이르게합니다.
병원성 박테리아는 마약에 적응하고 그들에게 내성을 갖게됩니다.
새로운 세대의 페니실린은 박테리아 세포 내에서 약물을 보호하는 타조 박탐 (tazobactam), 술 박탐 (sulbactam) 및 클라 불란 산 (clavulanic acid)으로 보충됩니다.
불행히도, 페니실린은 종종 알레르기 항원으로서 신체에 의해 감지됩니다.
페니실린 항생제 그룹 :
- 천연 페니실린은 변형 된 박테리아를 생산하고 항생제를 파괴하는 효소 인 페니실린 분해 효소로부터 보호되지 않습니다.
- Semisynthetics - 박테리아 효소의 효력에 저항하는 :
페니실린 생합성 G- 벤질 페니실린;
아미노 페니실린 (아목시실린, 암피실린, 베캄 피 첼린);
세미 합성 페니실린 (메티 실린, 옥사 실린, 클록 사실린, 디클로크 실린, 플루크 록 사실린).
페니실린 내성균에 의한 질병 치료에 사용됩니다.
오늘날, 4 세대의 세 팔로 스포린이 알려져 있습니다.
- Cefalexin, cefadroxil, 사슬.
- 세 파멕, 세푸 록심 (아세틸), 세파 졸린, 세파 클로르.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
- Cefpyr, cefepime.
세 팔로 스포린은 또한 알레르기 반응을 일으 킵니다.
세 팔로 스포린은 ENT 질환, 임질 및 신우 신염의 치료에서 합병증을 예방하기 위해 외과 적 개입에 사용됩니다.
마크로 라이드
그들은 박테리오시스 효과가 있습니다 - 박테리아의 성장과 분열을 막습니다. Macrolides는 염증 부위에 직접 작용합니다.
현대 항생제 중 macrolides는 독성이 가장 적고 알레르기 반응을 최소화합니다.
Macrolides는 몸에 축적되어 1-3 일의 짧은 과정을 적용합니다.
내부 ENT 기관, 폐 및 기관지의 염증 치료, 골반 장기 감염에 사용됩니다.
Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides 및 ketolides.
자연 및 인공 출처의 약물 그룹. 정균 작용을 가지고 있습니다.
테트라 사이클린은 심각한 감염의 치료에 사용됩니다 : 브루셀라, 탄저병, 야식 통, 호흡 기관 및 요로.
이 약물의 가장 큰 단점은 박테리아가 매우 빨리 적응한다는 것입니다. 테트라 사이클린은 연고로서 국소 투여 될 때 가장 효과적입니다.
- 자연 테트라시 클린 : 테트라시 클린, 옥시 테트라시 클린.
- Semisventhite tetracyclines : chlorotethrin, doxycycline, metacycline.
Aminoglycosides는 그람 음성균 인 호기성 박테리아에 활성 인 살균성이 강한 독성 약물입니다.
Aminoglycosides는 면역력이 약화 되더라도 병원성 박테리아를 신속하고 효율적으로 파괴합니다. 박테리아 파괴 메커니즘을 시작하려면 호기성 조건이 필요합니다. 즉,이 그룹의 항생제는 혈액 순환이 좋지 않은 죽은 조직과 기관 (충치, 농양)에서 "작용하지"않습니다.
Aminoglycosides는 패혈증, 복막염, furunculosis, 심내막염, 폐렴, 세균성 신장 손상, 요로 감염, 내이의 염증의 치료에 사용됩니다.
아미노 글리코 사이드 제제 : 스트렙토 마이신, 카나마이신, 아미 카신, 겐타 마이신, 네오 마이신.
박테리아 병원균에 대한 세균 발증 메커니즘을 가진 약물. 그것은 심각한 장 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
chloramphenicol 치료의 불쾌한 부작용은 혈액 세포의 생산 과정을 위반하는 골수 손상입니다.
광범위한 효과와 강력한 살균 효과를 갖춘 준비. 박테리아에 대한 작용 기작은 DNA 합성에 대한 위반이며, 이로 인해 사망에 이르게됩니다.
Fluoroquinolone은 강한 부작용으로 인해 눈과 귀의 국소 치료에 사용됩니다.
약물은 관절과 뼈에 영향을 미치고 어린이와 임산부의 치료에는 금기입니다.
Fluoroquinolone은 gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria와 관련하여 사용됩니다.
준비 : levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
박테리아에 대한 항생제 혼합 유형. 그것은 대부분의 종에 살균 효과가 있으며, 연쇄 구균, 장구균 및 포도상 구균에 대한 세균 억제 효과가 있습니다.
글리코 펩타이드의 준비 : teikoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vancatsin, diatracin).
8 결핵 항생제
준비 : ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazid.
곰팡이 방지 효과가있는 항생제
곰팡이 세포의 막 구조를 파괴하여 죽음을 초래합니다.
10 항 - 나병 약
나병의 치료에 사용됩니다 : solusulfone, diutsifon, diaphenylsulfone.
11 Antineoplastic drugs - anthracycline
Doxorubicin, Rubomycin, Carminomycin, Aclarubicin.
12 Linkosamides
그들의 화학적 구성은 완전히 다른 항생제 그룹이지만 그들의 치료 적 특성면에서 볼 때, 이들은 매크로 라이드에 매우 가깝습니다.
약물 : 카세인 S.
의료 행위에 사용되지만 알려진 분류에 속하지 않는 항생제.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.
마약 표 - 항생제
항생제를 그룹으로 분류하면이 표는 화학 구조에 따라 일부 항균 약물을 분배합니다.
항생제 그룹 및 그들의 대표 테이블
어린이와 임산부의 금기.
항균제의 주요 분류는 화학 구조에 따라 다릅니다.
질소 함유 물질 - 질소를 함유하고 있으며 식품, 사료, 토양 용액 및 부식질의 일부이며 기술적 인 사용을 위해 인위적으로 준비되어 있습니다...
항생제 요약
무독성 물질. 합성의 신체의 단백질 합성과 뼈 석회화를 자극하는 약물. A.의 행동. 특히, 골격 근육의 질량을 증가시키는 데 나타난다.
BACTERIOSTATIC SUBSTANCES - 세균 제제로서 박테리아의 번식을 일시적으로 중단시키는 성질을 가진 물질.
많은 미생물뿐만 아니라 일부 고등 식물...
알킬화 물질 - 지방족 탄화수소의 1가 라디칼을 유기 화합물 분자에 도입 할 수있는 물질...
빅 메디컬 사전
항 호르몬 물질 - 호르몬 작용을 약화 시키거나 정지시키는 특성을 가진 의약 물질...
빅 메디컬 사전
항 세뇨 토닌 (antiserotonin) 물질 - 세로토닌의 합성을 억제하거나 그 작용의 다양한 발현을 차단하는 의약 물질...
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항 효소 물질 - 특정 효소의 활성을 선택적으로 억제하는 의약 물질...
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항 폴리아 물질 - 엽산의 항 대사 물질 인 의약 물질; 세포 증식 성 항 종양 작용을...
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Bactericides - bactericidal 속성을 가진 화학 물질, 소독제로 또는 화학적 예방 및 화학 요법으로 사용되는 전염병
빅 메디컬 사전
물질의 활성은 표면 장력을 변화시키는 물질의 능력으로, 표면층의 흡착에 의해 영향을 받는다.
ANTI-ISOTYPIC 물질 - ANTI-ISOTYPY 참조...
물질 수지 (SUBSTANCE BALANCE) - 원래의 재활용 가능한 제품을 교체하는 과정에서 요소의 재분배를 정량적으로 표현한 것
광부 재발 성 rb 및 ores의 신 생물, 내용의 변화를 보여주는...
ALLOPATIC SUBSTANCES - 고지 식물의 잎과 뿌리에서 분비되는 각종 억제 물질이며 다양한 부정적 자극에 대한 보호 반응입니다...
박테리오스 성 물질 - 항생제, 금속 이온, 화학 요법 제 및 박테리아 또는 다른 미생물의 완전한 번식을 지연시키는 다른 물질, 즉 박테리오스 증을 유발합니다...
중대한 소비에트 백과 사전
Bactericidal 물질 - 박테리아 및 다른 미생물을 죽일 수있는 물질...
중대한 소비에트 백과 사전
ANESTHETIC SUBSTANCES - 신체 나 그 일부를 통증에 둔감하게 만드는 것...
러시아어 외국어 사전
항생제를 얻는 방법에 따라 나누어집니다 :
3 반합성 (초기 단계에서 자연적으로 얻은 후 인위적으로 합성).
기원 별 항생제 다음과 같은 주요 그룹으로 나뉘어져 있습니다.
곰팡이에 의해 합성 된 (벤질 페니실린, 그리 세오 풀빈, 세 팔로 스포린 등);
항생제 그룹의 종류와 유형
방선균 (스트렙토 마이신, 에리스로 마이신, 네오 마이신, 나이 스타틴 등);
3. 박테리아 (그라 미시 딘, 폴리 믹신 등);
4. 동물 (리소자임, 에코린 등);
고등 식물 (phytoncides, allicin, rafanin, imanin 등)에 의해 분비 됨.
6. 합성 및 반합성 (levometsitin, methicillin, syntomycin ampicillin 등)
초점 별 항생제 (스펙트럼) 작업은 다음과 같은 주요 그룹에 속합니다.
1) 주로 그람 양성균, 주로 antistaphylococcal, 천연 및 반합성 페니실린, macrolides, fuzidin, lincomycin, fosfomycin에 대해 활성.
2) 그람 양성균 및 그람 음성균 (광범위한 스펙트럼) (테트라 사이클린, 아미노 글리코 시드, 클로람페니콜, 클로람페니콜, 반합성 페니실린 및 세 팔로 스포린)에 대해 활성이다.
3) 항 결핵 - 스트렙토 마이신, 카나마이신, 리팜피신, 바이오 마이신 (플로리 미츠 틴), 사이클로 세린 등.
4) 항진균제 - nystatin, amphotericin B, griseofulvin 및 기타;
5) 가장 단순한 doxycycline, clindamycin 및 monomitsin에 작용;
6) helminths에 작용 - 하이 그로 마이신 B, ivermectin;
7) 항 종양 - 악 티노 마이신, 안트라 사이클린, 블레오 마이신 등.
8) 항 바이러스제 - 리만 타딘, 아만타딘, 아지 도티 미딘, 비다 라빈, 아 시클로 비린 등
9) 면역 조절제 - 사이클로스포린 항생제.
행동 스펙트럼에 따라 - 항생제의 영향을받는 미생물 종의 수 :
- 주로 그람 양성균 (벤질 페니실린, 옥사 실린, 에리스로 마이신, 세파 졸린)에 영향을 미치는 약물;
- 주로 그람 음성 박테리아 (polymyxins, monobactams)에 영향을 미치는 약물;
- 활성 그람 양성 및 그람 음성 세균에 대한 광범위한 스펙트럼 약물 (3 세대 세 팔로 스포린 마크 롤 라이드, 테트라 사이클린, 스트렙토 마이신, 네오 마이신);
항생제는 다음과 같은 주요 화학 물질 군에 속합니다.
베타 - 락탐 항생제의 기본 분자는 베타 - 락탐 (단위 :. 포도상 구균에 작용 - 옥사 실린뿐만 광범위 약물로서 - 앰피 실린, 카르 베니 실린, azlocillin, paperatsillin 등), 자연 (벤질 페니실린, 페녹시 메틸 페니실린), 반합성 페니실린, 세 팔로 스포린 - 다른 스펙트럼 항균 활성을 갖는 매우 효과적인 항생제 (세팔 렉신, 세 팔로, 세포 탁심, 등)의 큰 그룹;
aminoglycosides는 나머지와 글리코 시드 결합으로 연결된 아미노 당 (아글 리콘 단편), 분자 - 천연 및 반 합성 약물 (스트렙토 마이신, 카나마이신, 겐타 마이신, 시소 마이신, 토 브라 마이신, 네틸 실린, 아미 카신 등)을 함유하고 있습니다.
3. 테트라 사이클린은 천연 및 반합성이며 분자의 기초는 4 가지 축합 6 원 사이클 (테트라 사이클린, 옥시 테트라 사이클린, 메타 사이 클린, 독시사이클린)으로 구성됩니다.
4. 매크로 라이드는 분자 내에 하나 또는 여러 개의 탄수화물 잔기와 관련된 거대 고리 락톤 고리를 포함한다. - (에리스로 마이신, 올 레돈도 마이신 - 그룹의 주요 항생제 및 그 유도체);
안자 미신은 거시 고리 (rifampicin - 반합성 항생제가 가장 실제적으로 중요 함)를 포함하는 특유의 화학 구조를 가지고있다.
6. 분자 내 폴리 펩타이드는 몇 개의 공액 이중 결합 (gramicidin C, polymyxins, bacitracin 등)을 포함한다.
7. 글리코 펩티드 (반코마이신, 테 이코 플라 닌 등);
8. linkosamides - clindamycin, lincomycin;
9. 안트라 사이클린 - 항암 항생제의 주요 그룹 중 하나 인 독소루비신 (adriamycin) 및 그 유도체, 아클로 루비 신, 다우 노루 비신 (rubomycin) 등
미생물 세포에 대한 작용 메커니즘에 따르면 항생제는 bactericidal (신속하게 세포 사멸로 이어진다) 및 bacteriostatic (세포의 성장과 분열을 억제 함)으로 나뉘어진다 (표 1)
- 미생물총에 대한 항생제의 작용 유형.
다른 그룹의 항생제
푸시 산
푸 지딘, 푸친
Fuzidievuyu 산과 그 염은 정균 작용을하며 좁은 활성 스펙트럼을 가지고 있습니다. 그들의 주요 임상 적 중요성은 포도상 구균에 대한 작용에 있습니다.
활동 스펙트럼
폐렴 구균 (!) 및 장구균 (enterococci)을 포함하여 연쇄 구균에 영향을주지 않습니다. fusidic acid에 저항성이 빠르게 발달하고있다.
약동학
소화관에 잘 흡수되면 공복시 복용했을 때의 생체 이용률은 90 %입니다. 뼈, 관절에 쌓여있다. BBB를 관통하지 않습니다. 주로 소화관을 통해 배설됩니다. T1/2 - 9-14 시간.
원치 않는 반응
- 소화 불량 및 소화 불량 증상.
- Hepatotoxicity (증가 된 transaminase 활성, 황달).
위험 요인 : 장기 사용 (특히 정맥 내), 간 원래 병리학. - 정맥염 (정맥 투여시).
적응증
- 알레르기 또는 베타 - 락탐 (일반적으로 리팜피신, 에리스로 마이신, 링크 소 미드와 병용)에 대한 저항성이있는 포도상 구균 감염.
- C. 디피 실 관련 설사, 위 막성 대장염 (예비 약물로서).
복용량
성인
내부 - 식사 전 1 시간에 8 시간마다 0.5-1.0 g; 정맥 내 (2 시간 이내), 0.5 g / 8 시간
내부 - 3 회에 30-60 mg / kg / day; 3 회 투여시 정맥 내 20 mg / kg / day.
출품 형태
0.125 g 및 0.25 g의 정제; 현탁 용 과립; 주입 용 용액을 제조하기위한 0.25 g 및 0.5 g의 분말 바이알 (디 에탄올 아민 염으로서); 연고, 2 %; 크림, 2 %; 안약 1 % ( "Fucitalmic").
"Fucidin-N 크림"(fusidic acid 1 g - 20 mg, 하이드로 코르티 존 아세테이트 10 ml), "Fuchikort cream"(fusidic acid 1 mg - 베타 메타 존 발레 레이트 1 mg).
클로 람 페니 콜
레보 마이 세틴
그것은 다양한 활동을합니다. 폐렴 구균, 수막 구균 및 혈우병 성균은 살균력이있는 또 다른 민감한 미생물 세균이다.
그것은 많은 병원체의 심각한 바람직하지 않은 반응과 2 차 저항으로 인해 제한적으로 사용됩니다.
활동 스펙트럼
약동학
소화관에 잘 흡수되면 생체 이용률은 70-80 %이며 음식에 의존하지 않습니다. 몸에 잘 분포 : BBB, HOB를 침투하고 뇌 조직, 기관지 분비물, 담즙에 고농축을 생성합니다. 간에서 대사된다. 주로 비 활동성 상태로 신장을 통해 배설되기 때문에 신장 부족의 경우 복용량이 감소하지 않을 수 있습니다. T1/2 성인의 경우 1.5-3.5 시간, 어린이의 경우 3-6.5 시간.
클로람페니콜 (chloramphenicol)은 비경 구적으로 염기성 물질로 사용되며, 숙신산 잔기가 분해 된 후에 활성화되는 불활성 숙신산 염으로 사용되지만, 그 이전에는 약물의 상당 부분이 인체에서 배출 될 수 있습니다. 그러므로,보다 많은 용량이 내부보다 정맥 내 투여되고, 약물 동력학의 예측 불가능 성 때문에 근육 내 투여가 합리적이지 못하다.
원치 않는 반응
- 혈액 독성 :
- a) 가역적 인 - 망상 적혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈, 일일 및 과정 투여 량에 의존;
b) 비가역성 - 거의 100 %의 치명적 결과를 가진 재생 불량성 빈혈 (희귀 한 경우 (10-40,000 명의 환자 당 1 건))은 단 한 건의 지방 정부 치료를 마친 후 약을 투여 한 후 6-8 주 후에 발병 할 수 있습니다.
적응증
높은 주파수와 바람직하지 않은 반응의 위험을 감안할 때, 아래 제시된 모든 징후에 대해, 클로람페니콜은 예비 항생제로 간주됩니다.
- 세균성 수막염.
- 뇌 농양.
- 복강 내 및 골반 감염.
- 살모넬라증의 일반화 된 형태.
- 장티푸스.
- 리케치아스.
- 가스 회지.
경고
혈액 독성을 조기에 발견하기 위해서는 망상 적혈구와 혈소판의 정의로 3 일마다 임상 혈액 검사를 실시해야합니다.
복용량
성인
내부 및 비경 구 - 음식과 상관없이 4 회 접종 (주사) 50-75 mg / kg / 일.
1 주일에 25 mg / kg / day, 2 주 ~ 4 주, 1-2 주에 25-50 mg / kg / day, 4 주 이상 - 2-3 주에 25-50 mg / kg / day. 1 년 이상 된 어린이 - 4 번 투여시 50-75 mg / kg / day.
출품 형태
0.25 g 및 0.5 g의 정제; 0.1 g, 0.25 g 및 0.5 g의 캡슐; 0.25 % 안약; 주입 용 용액 0.5g과 1.0g의 바이알.
리팜핀 *
리 막탄
광범위한 활성 스펙트럼을 가진 반합성 살균 항생제.