저체온증의 위험은 무엇입니까?

협심증

사람이 저온에 노출되면 신체가 과열 될 수 있습니다. 이것은 심장 리듬 장애, 경련, 뇌 기능 장애, 폐렴, 신우 신염 및 기타 합병증이있는 위험한 상태입니다.

낮은 체온

일반적으로 인체의 체온은 36.6ºC입니다. 유지 보수가 온도 조절 시스템을 충족시킵니다. 그것은 시상 하부와 수용체를 포함합니다. 몸은 끊임없이 열을 형성하고 있습니다. 그것이 초과되면 열 전달 메커니즘이 활성화됩니다. 건강한 사람의 경우 이러한 프로세스는 서로 균형을 유지합니다.

과냉각이 열을 증가시킬 때. 체온이 34ºC 이하로 떨어집니다. 이로 인해 신진 대사 과정이 느려집니다. 가장 강화 된 열전달은 물 아래에서 관찰됩니다. 저체온의 3 단계가 있습니다 :

첫 번째 단계에서는 보상 메커니즘이 활성화됩니다. 이것은 주변 혈관의 협착에 대한 반응으로 발생합니다. 교감 신경계가 활성화됩니다. 두 번째 단계에서는 의식이 흐트러집니다. 희생자는 무감각해진다. 그들은 스스로 도울 수 없습니다. 뇌, 호흡기 및 심장 박동의 작용이 손상됩니다.

발작은 순환기 질환으로 인해 나타납니다. 저체온의 세 번째 단계에 해당합니다. 뇌 구조는 단절된 상태로 작동합니다. 이 상태는 혼수 상태, 호흡 정지 및 심계항진으로 이어진다. 어린이 및 성인의 저체온증은 경증, 중등도 및 중증의 형태로 발생할 수 있습니다.

주요 병인학 적 요인

저체온증의 알려진 원인 :

  • 서리가 내린 날씨에 길에서 오래 머물러 라.
  • 비상 사태;
  • 높은 습도;
  • 찬물에서 수영;
  • 추운 날씨에 가벼운 옷을 입고;
  • 신발과 계절의 불일치;
  • 차가운 수혈;
  • 거리에 젖은 옷을 입고있다.
  • 차가운 액체를 마시는 것;
  • 충격

극단적 인 중독 상태에있는 사람들에게서 흔히 일반적인 저체온증이 관찰됩니다. 에탄올은 체온 감도를 감소시켜 저체온증을 유발할 수 있습니다. 서리가 내린 날씨에서 알코올을 가장 위험하게 사용합니다. 사람이 눈 속에서 잠들고 얼어 붙을 수 있습니다.

저체온증의 발병에 기여하는 질병이 있습니다. 여기에는 낭비, 갑상선 기능 저하증, 애디슨 병, 출혈 및 뇌 손상이 포함됩니다. 북부 지역에서는 열악한 옷을 입고 얼음 구멍으로 뛰어 들어 너무 꽉 끼는 신발을 신는 등의 요인들을 모색하고 있습니다.

저체온증의 증상은 가정, 야외, 산에서 하이킹을 할 때, 눈이 내리는 때 및 저온 상태에서 일할 때 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다. 대부분 성인과 비슷한 문제가 있습니다. 위험 집단에는 마약 중독자, 알코올 중독자 및 특정 거주지가없는 사람이 포함됩니다.

저체온의 임상 증상

저체온증이 발생할 때 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 떨림;
  • 경련;
  • 피부의 창백;
  • 빠른 펄스;
  • 흐린 말;
  • 운동 조정의 부족;
  • 의식의 교란;
  • 방향 감각 상실;
  • 빠른 호흡;
  • 무관심;
  • 기억 상실;
  • 졸음;
  • 피부 청색증;
  • 분열증;
  • 심장 박동과 호흡을 느리게한다.
  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 저작 근육 경련;
  • 무감각;
  • 고통;
  • 혈압 강하;
  • 심장 마비.

피부의 촉진이 냉각을 나타냅니다. 온화한 저체온증으로 인간의 피부는 거위 덩어리가됩니다. 강한 근육 진전이 있습니다. 코가 가라 앉는 단계에서 귀, 발, 손이 발생합니다. 서리밥 1과 2 도가 종종 발생합니다. 이 상태에서 조직 죽음이 관찰됩니다. 근력 증강. 인간은 팔다리를 똑바로 쓸 수 없습니다. 표면 혼수 상태가 발생합니다.

희생자를 검사 할 때 적당량의 산동 증이 나타났습니다. 통증 민감도가 감소합니다. 경련 단계에서 3 및 4 등급의 동상이 종종 발생합니다. 지난 15-20 분간의 일반적인 경련이 있습니다. 심장 및 폐의 활동이 억제됩니다. 온화한 저체온증의 경우 체온은 32 ~ 34ºC입니다. 온건 한 감기에 노출되면 28ºC로 떨어집니다. 가혹한 경우 온도 범위는 24 ~ 28ºC입니다. 24ºC 이하의 속도로 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다.

저체온증에 도움

과냉각으로 무엇을 할 지, 모두가 알지 못합니다. 응급 처치 중 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 추운 환경에서 인체의 접촉을 멈춘다.
  • 희생자를 따뜻한 방으로 옮기십시오.
  • 약간 뜨거운 차 또는 커피를 제공하십시오;
  • 담요에 사람을 싸서;
  • 움직임을 제한한다.
  • 알콜로 피부를 문지르시오;
  • 온수에서하지 (다리, 팔).

동상의 징후가있는 경우, 치료는 건조 멸균 드레싱의 부과를 포함합니다. 다리를 식히고 의식이있는 사람은 따뜻한 목욕을 준비 할 수 있습니다. 거리에서 저체온증이 발생하면 눈으로 피해자를 문지르면 안됩니다. 필요한 경우 구급차를 불러야합니다.

심한 경우 (호흡 정지 및 심계항진시) 소생 조치가 수행됩니다. 가슴을 클릭하는 빈도는 분당 100 이상입니다. 저체온증이 중증 또는 중등도로 특징 지워지면 의학 요법이 시행됩니다. 조직 및 미세 순환의 영양을 향상시키는 정맥 물질이 도입되었습니다.

다리의 저체온증과 일반적인 저체온증에서 노보 카인, 중탄산 나트륨, 글루코스 용액, 인슐린 및 독소 폴리필을 투여 할 수 있습니다. 산소 처리가 수행됩니다. Atropine, Prednisolone, Dopamine은 압력 강하시 사용됩니다. 심한 심장 리듬 장애의 경우에는 심장 박동기 또는 제세 동기가 사용됩니다. 다리의 저체온증에서는 진통제, 항 경련제, NSAID, 진경제 및 항히스타민 제를 처방 할 수 있습니다.

저체온증의 가능한 효과는 부비동염의 발생, 피부의 거칠음, 조직 동상, 신경통, 신우 신염, 폐렴, 중이염, 종기, 난청 발생, 결막염, 협심증, 비염, 인후염, 심장 리듬 장애, 수막염, 기관지염, 관절염 및 쇼크를 포함합니다. 죽음은 가능합니다. 따라서 체온이 임계 값으로 떨어지면 인명의 위협이됩니다.

몸의 저체온증 - 증상, 원인 및 저체온을위한 응급 처치

좋은 하루, 사랑하는 독자들!

오늘의 기사에서 신체의 저체온증과 같은 저체온증, 증상, 원인, 정도, 예방 및 응급 처치와 같은 몸 상태에 관해 논의 할 것입니다. 또한 우리는 저체온 후 사람에게 일어날 수있는 일, 또는 오히려 그것이 어떻게 자신의 건강에 영향을 미칠 수 있는지를 고려합니다. 그래서...

저체온이란 무엇입니까?

몸의 저체온증 (저체온증)은 정상 체온이 + 35 ° C 이하로 떨어지는 사람의 일반적인 상태입니다. 저체온증의 주요 원인은 몸이 차가워지는 것에 노출되는 것, 즉 인간이나 동물은 따뜻한 옷과 같은 보호 장비가없는 추운 환경에 있어야합니다.

저체온증은 많은 기관과 기관의 정상적인 기능을 저해하는 것이 특징입니다. 따라서 체온이 낮거나 낮 으면 신진 대사가 느려지고 혈액 순환, 심장 박동, 조직 산소 부족 등이 발생합니다. 몸에 의한 열 손실 과정이 멈추지 않으면 잠시 후 사람이나 동물이 죽을 수도 있습니다.

대부분의 경우, 저체온증은 어린 아이와 노인, 너무 가늘거나 고정 된 사람들에게서 관찰됩니다. 특정 환자에 대해 이야기하면 알콜이나 마약 중독의 영향을받는 사람, 얼음 아래 떨어진 어린이와 어부, 가벼운 옷을 입고 장거리 이동을 시도한 사람을 확인할 수 있습니다. 의사는 저체온으로 사망 한 모든 3 명은 중독 상태에 있다고 증언합니다.

또한 추운 환경에있는 것으로 인한 저체온 이외에 인위적으로 유도 된 일반 및 지역 자연의 의료 저체온 사이의 구별도 있습니다. 국소 저체온증은 일반적으로 출혈, 외상 및 염증 과정을 치료하는 데 사용됩니다. 신체의 일반적인 저체온증은 심장 질환의 외과 적 치료뿐만 아니라 외상성 뇌 손상 및 두개 내 출혈의 치료에서보다 중요한 목적으로 사용됩니다.

저체온증 (저체온증)은 열에 노출되어 체온이 상승하여 열사병을 일으킬 수있는 고온 증 (고열)이 있습니다.

저체온증 - ICD

ICD-10 : T68;
ICD-9 : 991.6.

저체온 증후군

저체온 증은 3 도의 저체온으로 특징 지어 지는데, 각각의 증상은 자체 증상이 있습니다. 저체온증의 정도를 더 자세히 고려하십시오.

1 도의 저체온 (온화한 정도) - 몸의 체온이 32-34 ° C로 떨어집니다. 이 온도에서, 피부는 창백하고 거위 덩어리 ( "거위의 피부")로 변하기 시작합니다. 몸이 열 손실을 유지하려고하는 차가움이 있습니다. 또한, 사람은 말하기 장치의 우울증이 발생하기 시작 - 말하기가 더 어려워집니다. 혈압은 보통 정상 범위 내에 머무르거나 약간 증가합니다. 이 단계에서 동상의 과정은 1-2 도의 유기체입니다.

2 도의 저체온 (중간 정도) - 몸의 체온이 32-29 ℃로 떨어집니다. 피부가 파란색으로 변하기 시작하고, 심장 박동이 분당 50 박자로 느려지고, 호흡기 시스템의 기능이 억제됩니다. 호흡은 점점 희귀 해지고 얕습니다. 혈액 순환의 감소로 인해 모든 시스템과 기관에서 필요한 양의 산소를받지 못하고 사람이 더 졸 립니 다. 이 단계에서 사람이 잠들지 않도록하는 것이 매우 중요합니다. 수면 중에 신체에 의한 에너지 생성이 현저하게 줄어들어 체온이 더욱 급격히 떨어지고 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 대개 몸의 2 도의 저체온은 몸의 동상이 1-4도 정도입니다.

3 도의 저체온증 (심한 경우) - 신체의 체온이 29 ° C 이하로 떨어집니다. 심박수는 분당 36 박자로 감소하고 산소 결핍이 나타나고 혈압이 떨어지거나 의식을 잃거나 깊은 혼수 상태에 빠지거나하는 경우가 있습니다. 피부는 푸른 빛을 띠고 얼굴과 팔다리는 부풀어 오른다. 시체는 종종 발작을 나타내며, 구토가 나타납니다. 응급 처치가 없으면 피해자가 빨리 죽을 수 있습니다. 대부분의 경우, 3 도의 저체온증은 4 도의 피해자의 동상을 특징으로합니다.

저체온의 원인

저체온의 원인, 또는 신체의 저체온증에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

기상 조건 - 사람이 거주하는 저온 또는 저온 주변 온도. 이것은 얼음이 떨어지는 동안 사람이 차가운 물에 들어갈 때 가장 자주 발생합니다. 저체온증의 또 다른 일반적인 원인은 마이너스 또는 최소한의 양의 주변 온도에서 사람에게 필요한 양의 의류가 부족하다는 것입니다. 습도가 증가하고 바람이 강해지면 신체의 열 손실 속도가 빨라진다는 사실에 주목할 가치가 있습니다.

옷과 신발. 추운 계절에 사람에게 부족한 양의 옷을 입혀도 몸이 과도하게 냉각됩니다. 천연 섬유 인 천연 모직물, 모피 및 면화는 열을 더 잘 유지하지만 합성 아날로그는 추위로부터 신체를 보호하는 것뿐만 아니라 동결의 위험을 증가시킬 수도 있습니다. 사실 합성 섬유는 "심하게 숨을 쉰다"는 이유로 신체에서 형성된 수분이 증발하지 않아 체내에서 열이 빨리 빠져 나가기 시작합니다. 또한 단단한 신발 또는 얇은 신발 (1cm 미만)도 저체온증의 일반적인 원인입니다. 신발이나 옷이 너무 크면 신체 밑과 추위 사이의 추가적인 벽인 따뜻한 공기 층이 있음을 기억하십시오. 그리고 단단한 신발은 다리의 부종 발생에 기여하는 모든 결과를 제공한다는 것을 잊지 마십시오.

저체온증에 기여할 수있는 질병 및 병리학 적 증상 : 알코올 또는 마약 중독, 심부전, 출혈, 외상성 뇌 손상, 간경변, 악액질, 갑상선 기능 저하증, 애디슨 병, 저혈압, HIV 감염, 암 및 기타.

기타 저체온의 원인은 다음과 같습니다.

  • 추위에 오랜 시간 동안 운동의 부족;
  • 모자없이 추위에 들어가십시오.
  • 과로;
  • 영양 실조, 다이어트 (지방, 탄수화물 또는 비타민의 영양 부족);
  • 계속 긴장감을 유지하십시오.

저체온을위한 응급 처치

저체온증에 대한 도움이 올바르게 제공되어야합니다. 그렇지 않으면 희생자의 상태가 악화 될 수 있습니다.

저체온증에 대한 응급 처치를 고려하십시오.

1. 피해자에 대한 감기의 영향을 제거 할 필요가 있습니다. 따뜻한 방에서 감기에서 사람을 숨기거나 적어도 강수량과 바람이 없을 장소에 감추어 두는 것이 필요합니다.

2. 젖은 옷을 벗겨서 말리거나 담요로 감싸고 수평으로 놓아야합니다. 동시에, 당신은 당신의 머리를 감쌀 필요가 없습니다.

3. 따뜻한 물로 가열 패드를 가슴에 붙이거나 전기 담요로 감싸십시오.

4. 환자가 사지의 동상을 앓고 있다면 뜨거운 물로 그들을 따뜻하게하는 것은 불가능합니다. 격리 된 깨끗한 살균 드레싱을 착용하십시오.

5. 뜨거운 물로 비상 사태가 발생했을 때 희생자에게 뜨거운 차 또는 주스를 마시십시오. 온난화를위한 알코올 및 커피는 엄격하게 금지되어 있습니다!

6. 추가 난방의 경우 위에 열거 한 방법으로는 워밍업을 할 수없는 사람은 37-40 ° C 이하의 따뜻한 물로 목욕을하고 그 후에 다시 잠자리에 들고 따뜻한 히터로 과열 한 다음 담요로 감싸 야합니다. 난방의 첫 걸음으로 목욕하십시오 - 할 수 없어!

7. 환자가 의식을 잃어 맥박이 느껴지지 않으면 인공 호흡과 간접적 인 심장 마사지를 시작하십시오. 이 시간에 누군가가 구급차를 부르면

8. 구토 충동의 경우, 환자의 머리가 옆으로 기울어 져 있는지 확인하십시오. 그렇지 않으면 호흡기에 구토 위험이 있으며 환자는 단순히 질식 할 수 있습니다.

9. 부상당한 사람을 데운 후 경련, 언어 장애, 심장 부정맥 및 기타 신체 기능 이상이 발생하면 의료 시설로 이송해야합니다.

사람을 따뜻하게 할 때, 하나의 규칙을 기억해야합니다. 점진적으로 따뜻하게해야합니다! 추운 후에는 뜨거운 샤워에 즉시 뛰어들 수 없으며 수돗물로 뜨거운 물줄기 아래에 손을 넣을 수 없습니다. 추위에서 고온으로의 급격한 온도 강하는 모세 혈관 손상을 유발하여 내출혈 및 기타 위험한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

저체온의 결과

과체중의 몸은 바이러스 (독감, 파라 인플루엔자), 박테리아 (포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴균) 및 기타 감염과 같은 다양한 병원체에 대한 사람의 보호 장벽 인 면역계의 억제에 기여합니다. 저체온 후 다음과 같은 질병으로 사람이 자주 걸릴 수있는 면역 체계가 약해지기 때문입니다.

또한, 저체온증의 영향은 종종 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 모든 결과를 가진 사지의 서리가 내립니다.
  • 심장 혈관계, 뇌 기능의 변화;
  • 각종 체계의 만성 질병의 악화.

저체온 예방

저체온증 예방에는 다음 규칙 및 권장 사항 준수가 포함됩니다.

- 차가운 곳에서 술을 마시지 마시고, 커피를 마시지 말고, 담배를 피우십시오.

- 부상이나 혈액 손실 후 피곤하고 배가 고픈 추위 나 서리에 들어 가지 마십시오.

- 추운 날씨에는 모자, 장갑, 스카프 착용을 잊지 않고, 느슨한 옷차림으로 따뜻하게 옷을 입으십시오.

- 천연 직물, 양모에 의복을 선호하도록하십시오;

- 신발 크기는 최소 1 cm 이상이어야합니다.

- 겉옷은 방수 처리되어야합니다.

- 바람이 불고 서리가 내리는 날씨에서 신체의 열린 부위는 특별한 보호 크림이나 동물성 기름 (식물성이 아닌!)으로 묻힐 수 있습니다.

- 그러나 무거운 가방과 다른 짐을 들고 손가락에 끼어서 정상적인 혈액 순환을 방해하십시오.

- 추운 날씨에는 얼굴과 손에 모이스처 라이저를 사용하지 마십시오.

- 서리가 내리 쬐는 날씨에서는 귀걸이, 반지 또는 기타 금속 보석을 착용하지 마십시오. 그들은 더 빨리 식어 몸에 감기를 옮깁니다.

- 추운 날씨에 감기가 느껴지 자마자 따뜻한 곳으로 가서 따뜻하게하십시오.

- 인구 밀집 지역에서 차가 빠져 나가서 외부에서 얼어 붙은 경우에는 도움을 청하십시오. 다른 차가 접근하지 않으면 차를 떠나지 마십시오.

- 추운 계절에는 직접적인 바람의 흐름을 피하십시오.

- 마을에서 멀리 떨어진 곳에 있다면 눈보라는 눈 아래에서 눈이 많이 내리므로 눈을 파 내고 더 적은 열을 잃을 것입니다.

- 추운 날씨에는 피부가 젖지 않도록하십시오.

- 소아의 체온 조절은 아직 완전히 형성되지 않은 반면, 노인의 경우이 기능은 많은 경우 화가 나기 때문에 이러한 그룹의 사람들이 감기에 걸리는 시간을 조절하십시오.

- 첫 번째 얼음을 피하십시오.

- 몸을 가꾸어 라.하지만 금기 사항이 없다면!

일반적인 저체온증 (저체온증)

저체온증은 체온이 낮고 열 생산량이 현저하게 감소하므로 정상 체온보다 체온이 낮아짐에 따라 나타나는 신체 상태입니다. 저체온증은 열전달이 열 생산을 초과하고 신체가 열을 잃는 경우에 발생합니다. 이는 일반적으로 습도가 높고 바람이 심하며 따뜻한 옷과 알코올 섭취가 부족한 등 인간 환경의 온도가 크게 떨어지면 발생합니다. 저체온증의 발달은 단계적인 과정입니다. 저체온증의 발달에는 3 단계가 있습니다.

낮은 외부 온도에 노출 된 상태에서의 보상 단계는 열 생산 증가 (근육 활동 증가, 대사 과정의 강화) 및 열 전달 감소 (말초 혈관 경련, 호흡 감소, 서맥 감소)로 특징 지어집니다. 그러나 낮은 주위 온도에도 불구하고이 기간 동안 체온은 감소하지는 않지만 체온 조절의 재구성을 초래하는 보상 반응을 포함하기 때문에 초기 수준으로 유지됩니다. 다양한 온도 조절 장치에서 열 전달을 제한하기위한 물리적 인 온도 조절 메커니즘이 주로 포함됩니다. 추운 환경에서 열 전달은 주로 피부 혈관 경련과 발한의 감소로 인해 제한됩니다. 감기에 대한보다 강렬하고 장기간의 작용으로 화학적 온도 조절의 메커니즘이 열 생성을 증가시키는 것을 목표로 포함됩니다. 근육의 진전이 나타나고 신진 대사가 증가하고 간 및 근육의 글리코겐 분해가 증가하며 혈당 수치가 상승합니다. 산소 소비가 증가하고 있으며, 조직에 산소 전달을 제공하는 시스템이 집중적으로 기능하고 있습니다. 신진 대사가 증가 될뿐만 아니라 재건됩니다. 열의 형태로 부가적인 에너지 출력은 산화 공정을 증가시키고 산화 및 관련 인산화를 해리시킴으로써 제공된다. 장기간 또는 격렬한 냉기의 조건 하에서 체온이 떨어지고 두 번째 단계의 냉각이 일어나는 체온 조절 메커니즘의 과전압 및 고갈이 가능합니다. 즉, 보상 부진 또는 저체온 자체입니다.

보상 해소의 단계는 열 대사의 조절 메커니즘 (피부 혈관 확장, 빈맥, 빈맥 등)의 붕괴를 특징으로합니다. 유기체의 온도 항상성 (homeostasis)은 방해 받고, 결과는 독소 열성 유기체가 독도의 특징을 얻는다. 병인의 근본은 신경 내분비 계통의 대사 메커니즘의 조절 및 조직, 기관 및 시스템의 기능, 조직에서의 대사 과정의 저해입니다. 이 기간에는 체온이 감소 할뿐만 아니라 대사 과정과 산소 소비가 감소합니다. 중요한 기능이 저하되었습니다. 호흡과 혈액 순환 장애는 산소 부족, 중추 신경계 기능의 억제, 면역 반응의 감소로 이어진다. 심한 경우 조직에서 돌이킬 수없는 변화가 일어나 사망으로 이어진다. 저체온의 두 번째 단계에서는 병리학 적 및 적응 적 현상이 밀접하게 얽혀 있습니다. 또한, 한편으로는 병리학적인 변화가 적응 적으로 평가 될 수있다. 예를 들어, 중추 신경계의 기능 억제는 산소 결핍에 대한 신경 세포의 민감성과 체온의 추가 감소가 감소하기 때문에 보호라고 할 수 있습니다. 감소 된 신진 대사는 신체의 산소 필요성을 감소시킵니다.

매우 흥미로운 것은 저체온 상태에서 신체가 산소와 음식 부족, 중독, 감염, 전류의 손상 효과, 전리 방사선의 외부 환경의 가장 다양한 부작용에 덜 민감해진다는 사실입니다.

냉각 인자의 증가로 인해 혼수 상태, 유기물의 동결 및 사멸이 발생합니다.

혼수 상태는 "차가운 마취"상태가 시작되는 동안 혈압 강하에 의해 나타나고 호흡은주기적인 특징을 획득하고 대사 과정의 수준은 급격히 감소합니다. 사망은 대개 심장 활동의 중단과 호흡 기관의 마비로 발생합니다. 심장의 수축 기능이 종결되는 이유는 세동이 발생하기 때문입니다. 저체온증 동안의 유기체의 죽음은 대체로 직장 온도가 25-20 ℃ 미만으로 떨어지면 발생합니다.

신진 대사 과정의 급격한 감소로 인한 신체의 과도한 냉각으로 인해 조직 내 산소 요구량이 현저하게 감소합니다. 이 기능은 인공 저체온 법의 생성을 가져 왔으며, 이제 외과의와 인공 호흡기의 병기에서 필수적입니다. 외과 수술에서, 때때로 "건조한"심장, 즉 혈액이 없으면서 (예를 들어, 선천성 결손에 대한 성형 수술 중) 수술 할 필요가 있으며,이 경우 순환 정지는 때때로 수십 분 동안 지속됩니다. 이 경우에 인공 저체온증을 사용하면 심장 수술에 큰 기회가 생겨 순환이 멈춘 상태에서 장기간 작동 할 수 있습니다.

외과 및 재활 치료 실습에서 국부적 인 머리 저체온은 또한 냉각제가 순환하는 튜브로 관통 된 머리 위로 착용 한 특수 헬멧을 사용하여 성공적으로 적용됩니다. 이것은 뇌의 온도를 낮추어 저산소 상태에 대한 신경 세포의 저항을 증가 시키며, 동시에 환자의 몸을 냉각 시스템으로부터 자유롭게하여 수술 및 인공 호흡 조작을 용이하게합니다.

인공 저체온증은 물리적 및 화학적 일 수 있습니다. 대부분이 두 종류의 저체온증을 병용합니다.

물리적 저체온은 환자의 신체를 식히고 있습니다. 심장 - 폐 기계를 사용할 때, 순환하는 혈액은 25-28 ℃로 냉각된다.

화학적 저체온증은 체온 조절 메커니즘에 영향을 미치는 다양한 화학 물질 및 약물을 환자에게 투여하고 신체의 열 균형을 열 손실쪽으로 이동시킴으로써 발생합니다. 신체적 및 화학적 저체온 방법을 사용하면 체온을 16-18 ° C까지 낮추고 뇌의 산소 필요성을 크게 줄이고 저산소증에 대한 저항력을 크게 높일 수 있습니다.

관리 (인공) 저체온증은 일반 및 지역의 두 가지 종류의 의약품에 사용됩니다.

통제 저체온증 (의료 절전)은 신진 대사의 강도, 조직, 기관 및 생리 학적 시스템의 기능 수준을 감소시켜 저산소증에 대한 저항력을 증가시키기 위해 체온 또는 그 부분을 통제 된 감소시키는 방법입니다. 인공적인 동면 상태 하에서 세포와 조직의 저항과 생존이 증가한다. 이렇게하면 몇 분 동안 혈액 공급 장치에서 기관을 끈 다음 중요한 활동을 회복하고 적절한 기능을 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 통제되는 저체온증 (일반적인 인공 동면)은 소위 말라있는 장기 (심장 (밸브 및 벽의 결함 제거), 뇌 및 일부 다른 것들)의 수술에 사용됩니다.

재 냉각

저체온증 (저체온증)은 몸이 저온에 노출되었을 때 열 전달이 증가하고 열 생산량이 감소한 결과 발생합니다.

저체온증은 주위 온도가 휴식시 알몸의 온도보다 10-15 ° 낮을 때 발생할 수 있습니다. 바람과 습도가 높아질수록 확률이 높아집니다.

저체온 증은 출혈, 육체적 피로, 정신적 우울증, 피부의 혈관 확장과 이로 인한 혈액 순환을 유발하는 알코올 및 특정 약물의 사용으로 승화되며, 이는 따뜻함을 느끼게하고 동시에 열전달을 크게 증가시킵니다 (예를 들어, 추운 계절 음주, 과냉각, 동결).

추위에 대한 신체의 저항에서 나이는 매우 중요합니다. 노인과 어린이는 더 추울 수 있습니다.

스키와 등산을 할 때, 장기간의 추위에 노출되면 심각한 육체적 피로와 신체 에너지 자원의 감소가 결합되면 운동 선수는 열 조절 장애, 체온 저하 및 모든 신체 기능의 심한 장애를 유발하여 저체온과 결빙을 경험할 수 있습니다.

추위의 결과로 과냉각 중에 주변 혈관이 먼저 좁아지고 열 방출이 감소합니다. 동시에 열 생산량이 증가합니다. 이러한 보상 메커니즘뿐만 아니라 근육의 열 생성을 증가시키는 혈압 및 근육 진전 (오한)의 증가는 일정 시간 동안 일정한 체온의 보존에 기여합니다.

감기의 추가 조치로 열 손실 증가와 산소 요구 증가로 인해 산소 부족과 중추 신경계 활동 억제가 발생합니다. 말초 혈관이 팽창한다. 열 방출이 증가하고 체온이 감소합니다. 신진 대사가 크게 감소하고 모든 신체 기능이 점차적으로 억제됩니다 (혈압 강하, 심박수 및 호흡 감소, 피로감, 졸음이 나타남). 체온이 23 - 24 °로 떨어지면 호흡 마비로 인한 사망이 발생합니다.

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저체온증

저체온증 (hypothermia) - 신체의 내부 온도가 35 ° C로 감소하고 열 생산보다 열전달이 우세한 결과로 낮아집니다. 초기에는 떨림, 호흡 및 심계항진, 말초 혈관 경련, 방향 감각 상실, 졸음 및 냉담이 있습니다. 다음에서는 모든 기관과 시스템의 활동이 억제되고 상태가 악화되면서 혼수 상태와 사망이 발생합니다. 저체온증은 임상 데이터를 기반으로 진단되며, 기저 온도 측정 결과, 도구 검사 및 실험실 검사가 추가 방법으로 지정됩니다. 치료에는 적극적이고 수동적 인 온난화, 약물 요법, 호흡이 포함됩니다.

저체온증

저체온증은 생명을 위협 할 수있는 병리학 적 증상입니다. 통계에 따르면 미국에서는 저체온으로 700 명이 사망하고 영국에서는 300 명이, 캐나다에서는 100 명이 사망합니다. 전문가들은이 상태가 항상 진단 된 것은 아니기 때문에 저체온으로 인한 사망자 수가 더 높다고 생각합니다. 병리학이 널리 퍼져 있으며 북부 및 온대 지방의 위도에서 더 흔하게 발생합니다. 추운 계절에는 증례 수가 증가합니다. 저체온증의 위험은 유아와 어린 자녀, 노인 및 노인과 같은 극단적 인 연령 그룹에서 증가합니다. 인구 밀도가 낮은 지역에서는 일반적으로 현재의 기상 조건을 유지할 준비가 부족하기 때문에 저체온증이 발생합니다. 도시에서는 저체온증의 희생자가 음주 후 노숙자가되거나 술에 취하게 될 가능성이 더 큽니다.

이유

저체온증은 증가 된 열 손실로 인해 발생하며, 이는 신체 열 생성 증가로 인해 회복 될 수 없습니다. 열 손실은 전도, 대류 및 증발의 결과로 발생합니다. 전도는 신체에서 환경으로의 직접적인 전달, 대류 - 신체 표면에 근접한 물 또는 공기의 운동 중 열의 손실, 증발 - 땀, 호흡 중 물과의 열 방출. 저체온증에는 네 가지 주요 원인이 있습니다.

  • 열 생산 부족. 그것은 미숙아, 노인, 영양 ​​이영양증 환자, 심한 부상, 급성 및 만성 질환의 배경에 대한 고갈에서 관찰됩니다. hypocorticism, hypopituitarism, 갑상선 기능 저하 등의 특정 호르몬 질환에서 발견됩니다.
  • 열 손실 증가. 그것은 중독 (가장 자주 - 알콜), 약물로 인한 혈관 확장에 나타납니다. 그것은 차가운 물이나 차가운 물에 건조한 추위에 오래 머 무르면서 발전합니다. 소화 불량, 건선 및 각질 피부염과 같은 일부 피부 병리학에서 결정됩니다. 때로는 의료 조치의 결과가됩니다 (장기간의 외과 적 개입, 추운 용액의 대규모 수혈 중).
  • 온도 조절의 위반. 감각 장애 (예를 들어, 큰 신경 트렁크 손상, 뇌졸중으로 인한 마비, 뇌 또는 뇌 손상, 특히 다발성 경화증, 중추 신경계 종양, 파킨슨 병)이 동반 된 중추 및 말초 신경계의 일부 질병 및 외상성 손상에서 확인됩니다.. 특정 독소 및 약물의 영향으로 발생할 수 있습니다.
  • 중요한 국가의 틀에서. 다발성 황반 병증, 다양한 원인의 대량 출혈, 급성 췌장염, 패혈증 상태, 광범위한 화상, 요독증, 당뇨병 케톤 산증으로 판단 할 수 있습니다. 체온 조절 장애, 경피 수분 손실 증가, 행동 장애 및 기타 원인으로 인해 유발됩니다.

종종 병리학은 polyetiological 기원을 가지고 있습니다. 예를 들어, 노약자와 병상 환자가 불충분 한 경우, 나이 또는 열 생산의 부족, 방안의 저온 및 만성 질환이 열 조절로 인해 중요합니다. 가장 중요한 외부 요인은 주위 온도, 습도 및 풍력입니다. 영하의 온도에서 움직이지 않고 공기에 머무를 때 비슷한 조건에서 30 분 안에 10-12 시간 안에 사망합니다.

바람의 영향은 풍속 지수를 기반으로 계산됩니다. 특정 기상 조건에서 저체온증이나 동상의 위험을 반영하여이 지표를 염두에 둔 특별 표가 있습니다. 외상 학자들의 관찰에 따르면, 기온이 내려감에 따라 저체온증의 위험이 증가하더라도 건강한 사람들의 질병의 가장 많은 수가 외과 적 상황에 대한 준비가 부족하고 기온이 낮은 낮은 긍정으로 거리에있는 것과 관련이 있습니다.

병인

저체온증은 2 단계 과정으로 유기체가 열 균형의 불균형을 교정하려고 할 때 발생하는 보상 단계와 온도 조절 메커니즘이 중단 될 때 발생하는 보상 해 제 단계를 포함합니다. 보상 단계에서는 신체의 반응이 활성화되어 열 손실을 줄이고 열 생산량을 늘립니다. 환자는 행동을 바꿉니다 (피난소를 찾거나 따뜻한 옷을 입거나 난방기를 켜거나 담요 등을 사용합니다). 말초 혈관이 좁아지고 땀샘이 감소하기 때문에 피부를 통한 열 손실이 감소됩니다. 내부 기관의 혈류가 증가하고, 무의식적 인 근육 수축 (근육 진전)이 일어나 열 생산을 증가시킵니다. 이뇨는 증가한다. 극한 상황에서 신체의 보호 능력을 증가시키는 스트레스 반응에 관련된 호르몬의 방출이 있습니다.

적응 메커니즘의 비효율 성과 체온의 추가 감소로 인해 체온 조절의 중심 메커니즘이 방해 받고 열 생산이 조화를 이루어 비효율적으로됩니다. 중앙 온도가 35 ° C 이하로 떨어지면 독사 반응이 일어나 악순환이 형성되어 환자의 상태가 악화됩니다. 온도가 낮아짐에 따라 조직 신진 대사의 강도가 감소하여 온도가 더 낮아지고 신진 대사가 감소합니다. 말초 혈관의 좁아짐은 팽창으로 대체되며 열 손실의 증가를 수반하며 혈관이 더 팽창합니다.

신경 센터의 활동의 붕괴로 인해 근육의 떨림이 멈추고 체온이 떨어지고 근육 활동 조절의 중심 메커니즘이 더 이상 억제됩니다. 중추 신경계의 저체온증은 의식 장애, 졸음, 무관심을 유발하여 뇌 활동이 감소하는 원인입니다. 적극적인 행동은 불가능 해지고, 환자는 얼어서 구원의 기회를 줄일 수 있습니다. 거기에 명백한 유화 상태, 나중에는 혼수 상태로 변해 환자의 죽음으로 끝나는 의사 위안이옵니다.

분류

저체온증에 대한 몇 가지 분류가 있습니다. 발현의 중증도가 항상 저체온증의 심각도와 일치하지 않기 때문에, 프로세스의 가역성을 평가하기 위해 때로는 신체의 중심 온도를 고려하여 과냉각이 체계화됩니다. 이 분류에 따르면 3 가지 가역성 (경증 - 32-33 ℃, 중등도 - 28-32 ℃, 중증 - 24-28 ℃)과 비가 역적 (매우 심한 - 24 ℃ 미만)의 병리 단계가 있습니다. 그러나 임상 실습에서 보편적 인 보상 반응에 근거하여 분류를 더 자주 사용하고 저체온의 3 단계를 포함합니다 :

  • 빛 또는 역학 (32-34 ° C). 발열 메커니즘의 활성화, 말초 혈관의 협착, 교감 신경계의 자극 자극.
  • 중형 또는 다공성 (29-32 ° C). 보상 메커니즘의 고갈, 중추 신경계의 신진 대사 저해, 대뇌 피질 및 피질 신경 센터의 불일치, 수질의 호흡기 및 심장 센터 억제, 말초 혈관에서의 혈류의 현저한 악화 또는 중지, 동상 발생할 수 있음.
  • 무겁거나 혼수 상태 (31 ° C 이하). 그것은 보상 메커니즘, 심한 대사 장애 및 뇌 구조의 작동 장애, 심장의 전도 시스템의 장애, 말초 조직의 손상, 심지어 착빙의 파괴로 특징 지워집니다.

증상

경미한 정도로 오한, 근육 진전, 피부가 창백 해지고 푸른 빛이납니다. "거위 범프"및 일반적인 언어 장애를 식별합니다. 경미한 서맥이 있습니다. 혈압은 보통 변하지 않거나 약간 증가하며 호흡은 빨라집니다. 처음에는 환자가 적극적으로 움직이고 구원 조치를 취하고 있습니다. 감기가 계속되면서 환자는 냉담하고 냉담 해집니다. 연설, 사고 과정 및 외부 영향에 대한 반응이 느려집니다. 일부 환자에서는 표면 성 동상이 발견됩니다.

중등도의 경우 서맥의 악화, 혈압의 약간의 감소, 분당 8-12 호흡 운동에 대한 호흡 감소가 결정됩니다. 피부의 청록증은 특히 코, 귀, 말초 사지의 영역에서 나타납니다. 동상의 가능성이 높아집니다. 배설되는 소변의 양은 신장 혈류가 감소하여 감소합니다. 근육 떨림이 멈추고, 근육이 무감각 해지고, 환자가 강제 자세를 취합니다. 등뒤를 돌리고, 팔과 다리를 구부리고, 몸으로 인도합니다. 심한 졸음은 저체온 성 수면으로 전환 한 후 혼수 상태로 바뀌고 외부 자극에 대한 반응은 현저하게 약화되며 종종 통증이있을 때만 감지됩니다. 눈동자가 확장되어 빛에 반응합니다.

심한 경우에는 피부의 청색증, 강렬한 근육 감각이 나타납니다. 맥박은 20-30 박자로 감소합니다. 분 이내에 부정맥이 결정되면 세동이 가능합니다. 희소 한 얕은 호흡은주기적인 (Biota 또는 Cheyne-Stokes)로 대체됩니다. 급성 신부전의 발달로 인해 소변이 분리됩니다. 환자는 심한 혼수 상태에 있으며 모든 종류의 자극에 반응이 없으며 빛에 대한 약한 반응이있을 수 있습니다. 최대 30 분 간격으로 반복 된 일반 경련이 관찰됩니다. 깊은 공통된 동상이 감지되고, 근위 방향으로 연장되는 신체의 주변 영역 (손가락, 손, 발, 얼굴의 일부)의 결빙이 가능합니다. 중심 온도가 20 ° C 이하로 내려 가면 호흡 정지, 심장 활동 중단이 결정됩니다.

합병증

초기에는 세동, 뇌의 부종, 폐부종이 발생할 수 있습니다. 종종 급성 신부전으로 진단됩니다. 폐렴을 포함한 감염 합병증의 가능성, 수술 상처 감염이 증가합니다. 때로는 부정적인 결과의 원인은 온도가 너무 빨리 상승하면 온도 조절 메커니즘의 고장으로 인한 과열, 혈압 강하 및 반사성 혈관 확장으로 인한 심장 마비로 인한 오류입니다. 심한 동상으로 사지 절단이 필요할 수 있습니다. 장기간에 걸친 많은 환자들에서 신경 장애가 감지됩니다.

진단

진단은 외부 검사, 아나네스 데이터 (심한 저체온의 경우 피해자를 발견 한 목격자 또는 구급차 여단의 직원에 따라 데이터가 확립 됨) 및 체온 측정 결과에 기초하여 확립됩니다. 겨드랑이에서의 측정은 표면 온도를 반영하며 저체온증의 유무에 대한 신뢰할만한 기준은 아닙니다. 측정은 직장 온도가 기준 온도와 약간 다를 수 있으며 식도 탐침을 사용하거나 비 인두 부위를 사용하여 직전에 수행되며 이전의 따뜻한 공기 요법으로 인해 식도에서 측정 한 값이 신뢰할 수 없습니다.

현대 임상에서는 낮은 온도 범위에서 보정 된 프로브가 장착 된 특수 전자 온도계가 사용됩니다. 신선한 소변의 온도를 측정하는 것이 가능합니다. 가장 좋은 방법은 여러 장소에서 여러 번 측정을하는 것입니다. 중요한 매개 변수 아래의 기본 온도의 저하, 심장 박동 및 호흡의 부족은 환자의 사망 (9 ° C에서의 생존 사례 및 3 시간 동안의 심장 활동 종료로 인한 회복)의 증거로 간주 될 수 없다는 점에 유의해야합니다. 조직에서 돌이킬 수없는 과정의 발달을 늦추 게합니다. 죽음은 온난화 이후 삶의 신호가없는 경우에만 확인됩니다.

진단을 위해 온도 측정과 함께 오스본 파가 감지되는 ECG가 처방됩니다. 이 병리가 의심되는 다른 실험실 및 도구 연구 목록에는 OAK, OAM, 요소, 크레아티닌, 포도당, 전해질, 산 염기 상태 및 혈액 pH, 응고 인자, 혈압 및 시간 이뇨 측정, 맥박 산소 측정법, 흉부 엑스레이가 포함됩니다. 근골격계가 손상된 경우 해당 부위의 X 선을 시행하고 가능한 경우 내부 장기에 손상을 가하고 초음파, CT 또는 MRI를 처방하고 지시에 따라 복강경 검사 및 기타 연구를 시행합니다.

치료

치료는 외상 및 소생술 분야의 전문가에 의해 수행됩니다. 치료 전략은 저체온증의 정도, 생물체의 손상 정도 및 심각성에 따라 결정됩니다. 모든 경우에 냉기의 영향을 급히 중단하고 수동 가열을위한 조치를 수행해야합니다. 온화한 환자는 따뜻한 음료 (달콤한 차), 따뜻한 목욕, 뜨거운 물병을 처방하고 과도하게 가열 된 액체의 사용을 피하십시오. 표면 성 동상이 사지에 온난화 붕대를 부과합니다.

중등도 및 중증의 경우, 병인학 적, 병리학 적 및 증상 적 조치를 포함하여 집중적 인 복합 요법이 필요합니다. 이방 향 치료법에는 수동 (모포, 따뜻하고 건조한 옷) 및 활성 (따뜻한 욕조, 큰 혈관 통과 지점에 히터 부착) 온열이 포함됩니다. 활동적인 온난화는 온도가 피해자의 온도를 10 ℃ 이상 초과하는 액체를 사용하여 수행됩니다. 직장 온도가 33-34 ° C로 상승한 후에도 여전히 복원되지 않은 열 조절 시스템의 배경에 과열 가능성을 피하기 위해 절차가 중단됩니다.

이 방법들과 함께, 따뜻한 용액의 정맥 주입에 의해 42-44 ℃로 가열 된 습한 공기 또는 산소 혼합물을 공급함으로써 폐의 온난화가 효과적입니다. 위의 방법에 대한 저항성으로 종격동 세척, 혈액의 체외 온난화 (혈액 투석, 심폐 기능, veno-venous 및 arteriovenous shunting), 위장, 방광, 직장, 늑막 강온 솔루션이 수행되지만 이러한 기술은 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 표준 요법의 일부로 사용됩니다.

병리학 적 치료는 호흡기 및 심혈관 시스템의 활동을 복원하고 신진 대사 장애를 교정하기위한 조치를 기반으로합니다. 호흡기의 방출을 실시하고, 기계적 환기를 실시하십시오. 필요한 경우 제세동을 실시하십시오. 혈장 수혈 및 혈장 대체에 따라 덱스 트란, 생리 식염수, 비타민과 인슐린을 포함한 포도당 용액을 주입 주입합니다. 증상 치료의 틀에서 약물은 배뇨를 정상화하고, 혈압을 높이고, 통증을 제거하고, 폐 및 뇌부종을 예방하고, 기존 신체적 병리를 교정하기 위해 처방됩니다. 환자의 상태를 의학적으로 교정하기위한 계획을 결정할 때 심한 저체온증 상태의 약물은 효과가 없거나 예측할 수없는 효과가 있으므로 충분한 온도 상승 후에 사용해야합니다. 그들은 동상의 치료를 수행합니다.

예후 및 예방

예후는 보통 저체온증의 중증도보다 합병증에 더 의존하는 (특히 심한 경우를 제외하고) 것입니다. 건강한 사람들 사이의 사망률은 낮습니다. 심각한 부상과 신체적 질병이있는 경우 사망률이 급격히 증가합니다. 이 상태의 특징은 냉각의 예방 효과로 인해 장기간의 장기간의 활동을 중단 한 후에 회복 할 수 있다는 것입니다. 예방 조치로는 기상 조건, 위험 요소 인 병리 적 상황의 교정, 실내의 최적 온도 보장, 특히 저체온증에 걸릴 가능성이있는 사람들이 거주 할 때를 고려하여 따뜻한 피난처 외부에서 의류 및 기획 활동을 선택하는 것을 포함합니다.

저체온증 (저체온증). 원인, 응급 처치,도 및 가능한 결과

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저체온 증은 저온 작용으로 인체의 병리학 적 상태이며, 체온 조절 시스템의 내부 저장 부를 강하게 초과합니다. 과냉각시, 신체의 핵심 온도 (복강의 혈관 및 기관)가 최적 값 이하로 감소합니다. 신진 대사율이 감소하고, 모든 신체 시스템의 자기 조절이 실패합니다. 시의 적절하고 비례적인 도움이 없으면 병변이 진행되어 궁극적으로 치명적일 수 있습니다.

재미있는 사실

  • 체온이 33도 이하로 내려 가면, 피해자는 그가 얼 었으며 자신을 도울 수 없다는 것을 깨닫지 않습니다.
  • 과냉각 환자를 갑자기 따뜻하게하면 환자가 사망 할 수 있습니다.
  • 피부 온도가 10도보다 낮 으면 차가운 수용체가 막히고 뇌에 저체온증의 위험이 있음을 알려주지 않습니다.
  • 통계에 따르면, 저체온으로 사망 한 3 명 째는 모두 술에 취한 것으로 나타났습니다.
  • 모든 작동하는 골격 근육은 2 - 2.5도 정도 따뜻해집니다.
  • 뇌의 가장 활동적인 영역은 수동적 인 영역보다 평균 0.3-0.5도 더 따뜻합니다.
  • 떨림은 발열량을 200 % 증가시킵니다.
  • "반납 지점"은 24도 미만의 체온으로 간주되며 동상에서는 동상을 입은 환자를 평생 돌려 보낼 수 없습니다.
  • 신생아에서는 온도 조절 센터가 미개발 상태입니다.

체온 조절은 어떻게됩니까?

체온 조절은 엄격한 계층 구조를 갖는 복잡한 다중 단계 과정입니다. 체온의 주 조절기는 시상 하부입니다. 뇌의이 부분은 전체 유기체의 열 수용체로부터 정보를 받아 평가를 수행하고 중개 기관이 이러한 변화를 만들 수있는 행동 지침을 제공합니다. 중간, 수질 및 척수는 온도 조절의 2 차 조절을 수행합니다. 시상 하부가 원하는 효과를 일으키는 많은 메커니즘이 있습니다. 주요 내용은 아래에 설명되어 있습니다.

시상 하부는 체온 조절 외에 인체의 똑같이 중요한 기능을 수행합니다. 그러나 장래에 저체온의 원인을 이해하기 위해서는 체온 조절 기능에만주의를 기울일 것입니다. 체온 조절 메커니즘에 대한 시각적 인 설명을 위해서는 차가운 수용체의 자극으로 시작하여 저온 작용에 대한 신체 반응의 발달 경로를 따라야합니다.

수용체

낮은 주변 온도에 대한 정보는 특별한 감기 수용체에 의해 감지됩니다. 차가운 수용체에는 두 가지 유형이 있습니다 - 주변부 (몸 전체에 위치)와 중심부 (시상 하부에 위치).

말초 수용체
약 250,000 개의 수용체가 피부에 존재합니다. 간, 담즙 방광, 신장, 혈관, 흉막 등 신체의 다른 조직에서 수용체의 수는 거의 동일합니다. 피부 수용체는 얼굴에 가장 밀집되어 있습니다. 주변 thermoreceptors의 도움으로, 정보가 그들이 위치하고있는 매체의 온도에 대해 수집하고, 신체의 "핵심"의 온도도 방지됩니다.

중심 수용체
중심 수용체는 훨씬 작습니다 - 약 수천. 그들은 시상 하부에서만 독점적으로 위치하며 혈액으로 흐르는 혈액의 온도를 측정합니다. 중추 수용체가 활성화되면 말초 수용체가 활성화 될 때보 다 더 강렬한 열 발생 반응이 유발됩니다.

중추 및 말초 수용기는 모두 10도에서 41도 사이의 온도 변화에 반응합니다. 이 한계치를 벗어나는 온도에서는 수용체가 막히고 기능을 멈 춥니 다. 주변 온도가 52 도인 경우 수용체가 파괴됩니다. 수용체에서 시상 하부로의 정보 이동은 신경 섬유를 따라 수행됩니다. 환경 온도가 낮아지면 뇌에 전달되는 충동 빈도가 증가하고 온도가 상승하면 감쇠가 감소합니다.

시상 하부

시상 하부는 뇌의 비교적 작은 부분이지만 신체의 내부 환경의 불변성을 조절하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 체온 조절 기능에 관해서는 일반적으로 전방과 후방의 두 부분으로 나뉘어져있다. 시상 하부의 전방 부분은 열 전달 메커니즘의 활성화와 발열 메커니즘의 활성화를위한 후방 부분을 담당합니다. 시상 하부에는 또한 thermoreceptor의 모든 수신 신호를 요약하고 필요한 체온을 유지하기 위해 신체 시스템에 필요한 영향의 강도를 계산하는 특수한 그룹의 신경 세포가 있습니다.

저체온시 시상 하부는 열 발생 반응을 활성화시키고 다음과 같은 메커니즘을 통해 열 손실 과정을 중지시킵니다.

열 발생 메커니즘

열 생성은 전체 유기체의 규모에 따라 단일 규칙을 따릅니다. 모든 기관의 신진 대사율이 높을수록 더 많은 열이 생성됩니다. 따라서, 시상 하부는 열 발생을 증가시키기 위해 모든 기관과 조직의 활동을 촉진합니다. 따라서 일하는 근육은 2 - 2.5도, 이하선은 0.8 - 1도, 뇌의 활동 영역은 0.3 - 0.5도 정도 따뜻해집니다. 대사 과정의 가속화는 자율 신경계에 미치는 영향을 통해 이루어집니다.

발열에는 다음과 같은 메커니즘이 있습니다.

  • 근육 활동 증가;
  • 기초 대사의 증가;
  • 식품의 특정한 동적 효과;
  • 촉진 된 간 대사;
  • 심박수 증가;
  • 순환 혈액량의 증가;
  • 다른 기관 및 구조물의 기능을 가속화한다.
근육의 작업 강화
휴식시, 끈이있는 근육은 하루 평균 800-1000 kcal을 생성하며 이는 신체에서 생성되는 열의 65-70 %입니다. 추위에 대한 신체의 반응은 근육이 고주파 및 저 진폭으로 무의식적으로 수축하는 오한 또는 오한입니다. 떨림은 발열량을 200 % 증가시킵니다. 걷는 것은 발열을 50-80 %, 무거운 육체 노동을 400-500 % 증가시킵니다.

기초 신진 대사 증가
주 교환은 신체의 모든 화학 반응의 평균 흐름 속도에 해당하는 값입니다. 저체온증에 대한 신체의 반응은 기초 신진 대사의 증가입니다. 기본 신진 대사는 신진 대사와 동의어가 아닙니다. 왜냐하면 "신진 대사"라는 용어는 어느 한 구조 나 시스템의 특징이기 때문입니다. 일부 질병에서는 기초 신진 대사율이 감소하여 궁극적으로 편안한 체온이 감소합니다. 이러한 환자의 열 발생률은 다른 사람들보다 현저히 낮아 저체온증에 더 쉽게 걸릴 수 있습니다.

음식의 특정한 동적 효과
먹고 소화하기 위해서는 몸이 약간의 추가 에너지를 방출해야합니다. 그 부분은 열에너지로 변환되어 열 발생의 일반적인 과정에 포함되지만, 단지 약간입니다.

간장 신진 대사 촉진
간은 신체의 화학 공장과 비교됩니다. 초마다 열을 방출하는 수천 개의 반응이 있습니다. 이런 이유로 간은 "가장 뜨거운"내 조직입니다. 하루에 간은 평균 350 - 500 kcal의 열을 생성합니다.

심박수 증가
근육 기관이기 때문에, 신체의 근육의 나머지 부분과 마찬가지로 심장은 일을하는 동안 열을 발생시킵니다. 하루 70-90 kcal의 열을 생산합니다. 저체온 심박수가 증가하면 심장에서 발생하는 열의 양이 하루 130-150 kcal로 증가합니다.

순환 혈액량 증가
인체에서는 체중에 따라 4 ~ 7 리터의 혈액이 순환합니다. 혈액의 65 ~ 70 %가 지속적으로 움직이며, 나머지 30 ~ 35 %는 소위 혈액 저장소 (미사용 혈액 보유량, 신체 활동이 심하거나 공기 중 산소 부족, 출혈 등)에 필요합니다. ). 주요 혈액 저장소는 정맥, 비장, 간, 피부 및 폐입니다. 위에 표시된 것처럼 과냉각이 기본 대사율을 증가시킵니다. 증가 된 기초 대사는 더 많은 산소와 영양소가 필요합니다. 혈액은 그들의 운반체이기 때문에, 그 양은 기초 신진 대사의 증가에 비례하여 증가해야합니다. 따라서 저장소의 혈액이 혈류로 들어가서 볼륨을 증가시킵니다.

다른 기관 및 구조물의 기능 촉진
신장은 하루에 70 kcal의 열을 생산하며 뇌는 30 kcal입니다. 지속적으로 작동하는 횡격막의 호흡 근육은 추가 150 kcal의 열을 몸에 공급합니다. 저체온증에서 호흡 운동의 빈도는 1 년 반에서 2 회로 증가합니다. 이러한 증가는 하루 250-300 kcal로 호흡기 근육에 의해 방출되는 열에너지의 양을 증가시킵니다.

열 손실 메커니즘

낮은 온도 조건에서 신체의 적응 응답은 열 손실을 최대한 줄입니다. 이 작업을 수행하기 위해, 시상 하부는 이전의 경우와 마찬가지로 식물 신경계에 영향을줌으로써 작용합니다.

열 손실을 줄이기위한 메커니즘 :

  • 혈액 순환의 중앙 집중화;
  • 피하 지방의 증가;
  • 신체의 개방 영역 감소;
  • 증발에 의한 열 손실 감소;
  • 피부 근육 반응.

혈액 순환의 중앙 집중화
몸은 일반적으로 "코어"와 "쉘"로 나뉩니다. 신체의 "핵심"은 복강의 모든 기관과 혈관입니다. 그것의 불변성을 유지하는 것이 중요한 기관의 올바른 작동을 위해 필요하기 때문에 핵심 온도는 거의 변하지 않습니다. "외피"는 팔다리의 조직과 신체를 덮고있는 전체 피부를 말합니다. "껍데기"를지나 가면 피가 식혀서 흐르는 조직에 에너지가 공급됩니다. "핵심"에서 멀리 떨어져있는 부분은 신체의 일부이며, 추위가 더 춥습니다. 열 손실 속도는 "껍질"을 통과하는 혈액의 양에 직접적으로 의존합니다. 따라서 저체온으로 열 손실을 줄이기 위해 몸은 "외피"로가는 혈액의 흐름을 줄여 "중심"을 통해서만 순환하도록 지시합니다. 예를 들어, 15 도의 온도에서, 손의 혈류량은 6 회 감소합니다.

말초 조직이 더 냉각되면 혈관 경련으로 인해 혈류가 완전히 멈출 수 있습니다. 물론이 반사는 생명을 구하기 위해 유기체 전체에 유익합니다. 그러나 필요한 혈액 공급이 부족한 신체 부위의 경우 혈관의 연축이 길어서 저온과 결합하여 동상이 생길 수 있기 때문에 부정적입니다.

피하 지방의 증가
추운 기후에서 장기간 머물면서 인체는 열 손실을 줄이는 방식으로 재건됩니다. 지방 조직의 총 질량은 증가하고 몸 전체에 더 균등하게 재분배됩니다. 그것의 주요 부분은 피부의 밑에 1.5-0.2의 층을 형성하는 피부의 밑에 예금된다. 더 작은 부분은 몸 전체에 분산되고 크고 작은 omentum에있는 근육 근막 사이에서 침전한다, 등등. 이 재배치의 본질은 지방 조직이 열을 잘 전달하지 못하여 체내에서의 보존을 보장한다는 사실에 있습니다. 또한, 지방 조직은 높은 산소 비용을 필요로하지 않습니다. 이것은 혈관의 오래 지속되는 경련으로 인해 산소 결핍 상태에서 다른 조직에 비해 이점을 제공합니다.

신체의 개방 면적 감소
열 손실 속도는 온도 차이와 신체와 환경의 접촉 영역에 따라 달라집니다. 온도차에 영향을 미칠 수 없다면 더 닫힌 자세를 취함으로써 접촉 면적을 변경할 수 있습니다. 예를 들어, 추운 날에는 동물들이 공으로 구부러져 환경과의 접촉 영역을 좁히고 더운 날씨에는 반대로 동물들은 최대로 곧게 펴는 경향이 있습니다. 비슷하게 냉담한 방에서 잠 들어있는 사람은 무의식적으로 가슴에 무릎을 끌어 당겨 에너지 비용면에서보다 경제적 인 자세를 취합니다.

증발에 의한 열 손실 감소
피부 또는 점막에서 물이 증발하면 몸이 열을 잃습니다. 과학자들은 인체에서 1ml의 물이 증발하면 0.58kcal의 열이 손실된다고 계산했습니다. 낮에는 증발로 정상적인 신체 활동을하는 성인은 평균 1,400 ~ 1,800 ml의 수분을 잃습니다. 이 중 400-500ml는 호흡기를 통해 700-800ml까지 땀 (눈에 띄지 않는 누출)을 일으키고 300-500ml는 땀을 통해 증발합니다. 저체온 상태에서 부종이 멈추고 호흡이 느려지고 폐의 증발이 감소합니다. 따라서 열 손실은 10-15 % 감소합니다.

피부 근육 반응 (거위 피부)
본질적으로,이 메커니즘은 매우 일반적이며 근육의 긴장에 있으며, 모낭을 들어 올립니다. 그 결과 울의 언더 코트와 셀룰라 코트가 증가하고 몸 주위의 따뜻한 공기층이 두껍게 나타납니다. 이것은 공기가 열의 열악한 도체이기 때문에 개선 된 단열을 초래합니다. 인간에서 진화 과정에서이 반응은 기본적인 형태로 남아 있으며 실제적인 가치가 없습니다.

저체온의 원인

기상 조건

신체에 의한 열 손실 속도에 영향을 미치는 매개 변수는 다음과 같습니다.

  • 주변 온도;
  • 공기 습도;
  • 풍력
주변 온도
주위 온도는 저체온증에서 가장 중요한 요소입니다. 물리학에서 열역학적 부분에는 매질의 온도에 따른 체온 저하율을 나타내는 패턴이 있습니다. 본질적으로 신체와 환경 사이의 온도 차이가 클수록 열 교환이 더 강렬해진다는 사실에 귀결됩니다. 저체온증의 맥락에서이 규칙은 다음과 같이 들릴 것입니다 : 주변 온도가 낮을수록 신체에 의한 열 손실 비율이 증가합니다. 그러나 위의 규칙은 사람이 옷을 입고 추위에있을 때만 작동합니다. 의류는 반복적으로 신체의 열 손실을 줄입니다.

공기 습도
대기 습도는 다음과 같이 열 손실 속도에 영향을줍니다. 습도가 증가함에 따라 열 손실률이 증가합니다. 이 패턴의 메커니즘은 모든 표면의 높은 습도에서 눈에 보이지 않는 눈 층이 형성된다는 사실에 있습니다. 물의 열 손실 속도는 공기보다 14 배 높습니다. 따라서 건조한 공기보다 더 나은 열전 도체 인 물은 몸의 열을 빠르게 환경으로 전달합니다.

풍력
바람은 공기의 단방향 운동입니다. 바람이없는 환경에서, 가열되고 상대적으로 여전히 공기 인 얇은 층이 인체 주변에 형성됩니다. 이러한 조건에서 신체는이 공기 봉투의 일정한 온도를 유지하기 위해 최소의 에너지를 소비합니다. 바람에, 간신히 가열 된 공기는 피부에서 멀어지고 추운 공기로 대체됩니다. 최적의 체온을 유지하기 위해 신체는 기초 대사를 가속화해야하며 추가적인 열 발생 반응을 활성화해야합니다. 궁극적으로는 많은 에너지가 필요합니다. 초당 5 미터의 풍속에서 열 전송 속도는 초당 10 미터 - 약 4 배로 약 두 배가됩니다. 더 많은 성장이 기하 급수적으로 발생합니다.

고급 의류 및 신발

위에서 언급했듯이, 의류는 반복적으로 신체의 열 손실을 줄일 수 있습니다. 그러나 모든 옷이 동등하게 효과적으로 감기로부터 보호하는 것은 아닙니다. 옷을 열을 유지하는 능력에 대한 주된 영향은 옷을 만드는 재료와 물건이나 신발의 크기를 올바르게 선택했기 때문입니다.

추운 계절에 가장 선호되는 재료는 천연 울과 모피입니다. 두 번째로 그들의 인공 대조가있다. 이 물질의 장점은 세포질이 풍부하다는 것입니다. 즉, 많은 양의 공기가 포함되어 있습니다. 가난한 전도체이기 때문에 과도한 에너지 손실을 방지합니다. 천연 모피와 인공 모피의 차이는 모피 섬유 자체의 다공성으로 인해 천연 재료의 셀룰로오스가 몇 배 더 높다는 사실에 있습니다. 합성 재료의 중요한 단점은 의류 아래의 습기 축적에 기여한다는 것입니다. 앞서 언급했듯이 습도가 높으면 열 손실률이 높아져 저체온증에 기여합니다.

신발과 옷의 크기는 항상 신체의 매개 변수와 일치해야합니다. 꽉 짠 옷은 몸에 뻗어 있으며 따뜻한 공기 층의 두께를 줄입니다. 단단한 신발은 피부에 영양을 공급하는 혈관의 압축에 기여하여 동상을 유발합니다. 다리 부종 환자는 팔다리를 쥐어 짜지 않고 신축성있는 신을 수있는 신발을 신는 것이 좋습니다. 발바닥의 두께는 1cm 이상이어야합니다. 반대로 큰 사이즈의 옷과 신발은 신체에 충분히 단단하지 않으며 따뜻한 공기가 흐르는 주름과 틈을 형성하며 착용하기가 쉽지 않습니다.

신체의 질병 및 병리학 적 상태

저체온 발달에 기여하는 질병 및 병리학 적 상태 :

  • 심장 마비;
  • 간경화;
  • 애디슨 병;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 악액질;
  • 중독;
  • 출혈;
  • 외상성 뇌 손상.
심장 마비
심부전증은 심장 근육의 펌핑 기능이 손상되는 중병입니다. 몸 전체의 혈류 속도가 감소합니다. 결과적으로, 주변부에서의 혈액 체류 시간이 증가하고, 이는보다 강한 냉각을 유도한다. 심장 마비시에는 발로 시작하여 결국 가슴까지 높이 올라 오는 부종이 종종 발생합니다. 부종은 사지의 혈액 순환을 더욱 악화시키고 혈액을 더욱 냉각시킵니다. 필요한 체온을 유지하기 위해 신체는 정상적인 주변 온도에서도 열 발생 메커니즘을 지속적으로 활성화해야합니다. 그러나 그것이 감소함에 따라 열 생성 메커니즘이 고갈되고 체온 저하 속도가 급격히 증가하여 환자는 저체온 상태가됩니다.

간경변
이 질환은 기능적 간 조직이 비 기능적 결합 조직으로 장기적으로 대체 된 결과입니다. 복강 내에있는 질병의 긴 과정으로 체액이 15-20 리터에 도달 할 수있는 자유 체액이 축적됩니다. 이 유체는 몸 안에 있기 때문에 추가 자원을 온도 유지에 지속적으로 사용해야하며 일부 열 발생 메커니즘을 사용해야합니다. 그런 환자의 복부는 긴장합니다. 내 조직과 혈관은 압박을 받는다. 하대 정맥의 압박이 급속하게 붓기 때. 앞서 언급했듯이, 부종은 혈액의 추가 냉각으로 이어지며, 이는 열 발생 시스템의 추가적인 노력을 필요로합니다. 주변 온도가 낮아지면 발열 메커니즘이 더 이상 작업에 대처하지 못하고 환자의 온도가 꾸준히 떨어지기 시작할 것입니다.

애디슨 병
애디슨 병은 부신 기능 부전입니다. 일반적으로 세 종류의 호르몬이 부신 피질 (알도스테론), 글루코 코르티코이드 (코티솔) 및 안드로겐 (안드로 스테 론)에서 생성됩니다. 2 명 (알도스테론 및 코티솔)의 혈액량이 충분하지 않으면 혈압이 떨어집니다. 혈압이 감소하면 몸 전체의 혈류 속도가 느려집니다. 혈액은 더 강하게 냉각되는 동안 더 많은 시간 동안 사람의 몸을 통해 하나의 원형을 통과합니다. 위와 더불어 글루코 코르티코이드가 부족하면 몸의 기초 대사율이 감소하고 화학 반응 속도가 감소하며 에너지 방출이 동반됩니다. 결과적으로 "핵심"은 열을 덜 생성하며, 혈액의 냉각을 강화하면 저온에서도 저체온의 위험이 커집니다.

갑상선 기능 저하증
갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 결핍으로 인한 내분비 질환입니다. 글루코 코르티코이드와 마찬가지로 갑상선 호르몬 (트리 요오드 티로 닌과 티록신)은 인체에서 많은 생물학적 과정을 조절합니다. 이 호르몬의 기능 중 하나는 열의 방출과 함께 균일 한 반응 속도를 유지하는 것입니다. 티록신 수치가 감소하면 체온이 감소합니다. 호르몬이 부족할수록 체온이 낮아집니다. 이러한 환자들은 고온을 두려워하지 않지만 추위에 빠르게 과냉각 상태가됩니다.

악액질
악액질은 신체가 극도로 고갈 된 상태입니다. 그것은 비교적 오랜 시간 (몇 주 또는 몇 달) 동안 발달합니다. 악액질의 원인은 종양학 적 질병, 에이즈, 결핵, 콜레라, 장기간의 영양 실조, 극도의 신체 활동 등입니다. 악액질의 경우 환자의 체중은 주로 지방과 근육 조직으로 인해 크게 감소합니다. 이것이이 병리학 적 상태에서 저체온증의 발생 메커니즘을 결정합니다. 지방 조직은 신체의 단열재입니다. 그녀의 체온 감소의 속도의 부족과 함께. 또한 지방 조직의 파괴는 다른 조직보다 2 배나 많은 에너지를 생성합니다. 그것의 부재에서, 몸은 그것의 자신의 난방 단백질 - 우리 몸이 지어지는 "빌딩 블록"에 소비해야합니다.

위의 상황은 그로 인한 주거용 건물의 난방과 비교 될 수 있습니다. 근육은 열을 발생시키는 주요 신체 구조입니다. 시체를 난방에 대한 그들의 점유율은 혼자 65-70 %이며, 집중적 인 작업 - 최대 95 %입니다. 근육 질량이 감소하면 근육의 열 생성 수준이 감소합니다. 얻은 효과를 요약하면, 지방 조직의 열 분해 기능의 감소, 열 생성 반응의 주요 원천 부재 및 근육량의 감소가 저체온증의 위험 증가를 초래한다는 것이 밝혀졌습니다.

중독 상태
이 상태는 특정 생물학적 효과를 일으킬 수있는 사람의 혈액에 일정량의 알코올이 포함 된 결과입니다. 과학자들은 대뇌 피질의 억제 과정을 개발하는 데 필요한 알콜 음료의 최소량은 순수 알콜 5 ~ 10ml (96 %), 피부와 피하 지방의 혈관을 15 ~ 30ml. 노인과 어린이의 경우이 측정 값의 절반 정도입니다. 주변 혈관의 확장시에는기만적인 열의 느낌이 생깁니다.

신화가 알콜이 몸을 데우는 것을 돕는다는 것은 알코올의이 효력에이다. 혈관을 확장시키는 알콜은 수백만 년의 진화를 통해 개발 된 중앙 혈액 순환 반사의 징후를 예방하고 저온 조건에서 인간의 생명을 보존하도록 설계되었습니다. 포획은 열의 감각이 몸에서 차가운 피부에 온난 한 혈액의 교류에 기인 한 ㄴ다는 것을이다. 들어오는 혈액은 빠르게 냉각되고 "코어"로 되돌아 가면 체온이 크게 떨어집니다. 가벼운 중독 상태에 처한 사람이 음온 환경에서 길가에서 잠을 자면 가장 자주 수면에 물린 팔다리와 양측 성 폐렴이 나타나거나 전혀 깨어나지 않습니다.

출혈
출혈은 혈류에서 외부 환경 또는 체강으로 피가 유출되는 것입니다. 저체온증에 이르는 출혈의 작용 메커니즘은 간단합니다. 피는 산소와 영양소 이외에 열 에너지를 기관과 조직에 전달하는 액체 매개체입니다. 따라서 신체의 혈액 손실은 열의 손실에 직접적으로 비례합니다. 천천히 또는 만성 출혈은 급성보다는 훨씬 나은 사람이 용인합니다. 장기간에 걸친 천천히 출혈로 환자는 생존 할 수 있으며 심지어 혈액의 절반을 잃어 버릴 수 있습니다.

급성 실혈은 보상 메커니즘을 활성화 할 시간이 없기 때문에 더 위험합니다. 급성 출혈의 임상상의 심각성은 출혈량에 달려 있습니다. 300 - 500 ml의 혈액 손실은 거의 눈에 띄지 않습니다. 혈액 보유는 풀어지고, 결핍은 완전히 보상된다. 500 ~ 700 ml의 출혈로 환자는 현기증과 메스꺼움, 즉 갈증이 강하게 느껴집니다. 상태를 완화하기 위해 수평 위치를 취할 필요가 있습니다. 700 ml - 1 리터의 혈액 손실은 단기간의 의식 상실로 나타납니다. 희생자가 넘어지면 그의 몸은 수평적인 위치를 취하고 혈액은 뇌로 보내지고 사람은 스스로 회복합니다.

1 리터 이상의 체적을 가진 급성 혈액 손실은 특히 위험한 온도에서 가장 위험합니다. 환자는 30 분에서 수 시간 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 그는 의식을 잃지 만 모든 온도 조절 메커니즘은 사용할 수 없습니다. 따라서 의식을 잃은 상태에서 사람의 체온이 떨어지는 비율은 시체의 체온이 떨어지는 속도와 같으며, 평균적으로 시간당 1도 (바람이없고 정상적인 습도가있는 경우)입니다. 이 속도로 건강한 사람은 3시에 저체온 1도, 6-7시에 2 초, 9-12시 후에 3 회 저체온에 도달합니다.

외상성 뇌 손상
외상성 뇌 손상은 심한 출혈과 마찬가지로 의식 상실의 위험이 있습니다. 의식 상실로 인한 저체온증의 위험은 위에 자세히 설명되어 있습니다.