편도 절제술 (편도선 제거) : 적응증, 방법, 수행, 결과 및 재활

편도선 절제술은 인류가 마스터 한 가장 오래된 수술 중 하나로 간주됩니다. 처음에 설명 된 편도선 절제술은 현 시대의 시작에서 Celsus에 의해 수행되었습니다. 고대부터이 방법이 개선되어 새로운 치료법이 등장했지만 고전 편도선 절제술은 오늘날 가장 일반적인 수술 중 하나입니다.

편도선은 전치부 팔꿈치 뒷부분에 위치한 림프 성 조직의 집합체입니다. 그 (것)들에서, 림프구는 성숙하고, 흡입 된 공기 및 음식으로 들어가는 어떤 감염든지든지에 적시 응답을 위해 필요한.

만성 편도선염은 편도선에서 재발 성 염증 과정이 일어나고, 화농성 혼잡이 발생하고 따라서 흉터가 형성되는 많은 사람들에게 상당히 흔한 문제입니다. 병리학은 심각한 발열, 중독 및 인후통을 수반하며, 환자는 입을 통한 불쾌한 냄새 때문에 불편 함을 경험합니다.

잦은 인후통은 부정적인 주관 감각을 가져올뿐만 아니라 심장, 관절, 신장 등의 다른 장기에 손상을 입히기 때문에 감염성 염증을 집중적으로 제거하는 것이 종종 효과적인 도움을 제공하는 유일한 방법입니다.

편도선 절제술의 적응증 및 금기 사항

편도선 절제술은 만성 편도선염이있는 모든 환자에게 제공되지 않는 심각하고 외상적인 개입입니다. 그것에 몇 가지 징후가 있습니다 :

약물 요법의 효과 부족;
재발 성 인후염 (7 회 이상 악화);
Paratonzillary 농양;
비 보상 만성 편도선염;
감염성 - 염증성 질환 (류마티스 성 질환, 다발성 관절염, 신장, 피부, 심장 등)의 다른 내부 기관의 합병증;
이러한 크기의 편도선은 삼키는 것과 호흡을 방해 할 때 호흡 정지 (무호흡)의 야간 발작을 유발합니다.

화농성 합병증이있는 경우, 수술은 급성기에 이루어지며, 주저하는 것은 불가능하며, 다른 모든 경우에는 급성 염증의 침강 후에 계획에 따라 진행됩니다.

소아에서 퇴행성 관절염은 보수적 인 치료로 인한 지속적인 효과를 얻지 못하거나, 수면 중에 호흡 부전을 일으키는 어떠한 형태의 병리학에서도 얻을 수없는 편도선 절제술의 가장 흔한 원인이됩니다. 또한 만성 편도선염, 중독증, 연쇄상 구균 감염 (류마티즘, 사구체 신염, 혈관염, 패혈증 합병증, 부비강염, 이염, 콩팥 및 농흉 부위 농양)의 빈번한 기관지 염증성 질환, 중독증에 대한 수술이 필요합니다.

어린이의 편도선 제거는 10-12 세가 더 자주 표시되지만, 수술이 가능할 수있는 최소 연령은 2 세이며 성인 시절에 형성된 흉터가 아직 없기 때문에 지출하기가 더 쉽습니다. 마취는 대개 지역적입니다.

편도선 절제술을 계획하는 것은 절대적이고 상대적인 금기 사항을 고려하면서 치료사 또는 소아과 의사에게 발생합니다. 절대적인 장애물 고려 :

조혈 질환 (백혈병, 출혈성 혈관염, 빈혈, 혈소판 감소증);
상해가 심한 출혈을 일으킬 수있는 인두 혈관의 결함 (동맥류, 점막 맥박);
정신병 환자의 행동으로 자신과 직원이 수술을 위험하게 만들 때;
활동성 결핵;
내부 장기의 비 병리학 적 병리학 (심장 폐, 간, 신부전);
비영리 당뇨병.

수술 전에 제거 할 수있는 일시적인 장애물에는 다음이 있습니다.

일반적인 전염병학, 아동기 감염의 초기 증상;
그들의 제거까지 내부와 ENT 기관에있는 급성 염증성 변화 또는 만성 염증의 재발;
생리;
카리 에스;
피더 데어 (Pyoderma), 피부염;
ARVI의 전염병의 계절.

치료 및 통증 완화를위한 준비

편도 절제술에 대비하여 표준 검사가 지정됩니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사;
혈액형, Rh 인자의 결정;
응고 시스템의 조사;
소변 분석;
Fluorography;
HIV, 매독, 간염에 관한 연구.

편도선 절제술은 전신 마취 하에서 만 수행되는 것으로 널리 알려져 있으며, 따라서 많은 환자, 특히 고령자와 이에 수반되는 배경을 가진이 환자는이 절차를 두려워합니다. 그러나 대부분의 경우 성인과 청소년의 경우 수술은 국소 마취만을 필요로합니다. 전신 마취는 소아과에서나 환자의 심한 정서 불안정, 중재에 대한 두려움에 적용될 수 있습니다.

국소 마취의 경우 거의 모든 성인이 노보 카인 (novocaine), 리도카인 (lidocaine), 트리 메카 인 (trimecain)과 같이 적어도 한 번 이상 겪었던 일반적인 마취제를 사용합니다. 이 약들은 담당 의사가 항상 기억하는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

응용 마취는 후두와 인두 점막의 민감도를 감소시키기 때문에 피해야합니다. 또한 마취제에 아드레날린을 추가하는 것은 권장하지 않습니다. 아드레날린이 출혈을 "가려 주므로"마취가 끝나고 심한 출혈이 생길 수 있기 때문입니다.

조직의 마취 침투는 긴 바늘이있는 주사기를 사용하여 실시합니다.이 바늘은 실수로 목구멍에 미끄러지는 것을 방지하기 위해 작업자의 손가락에 실에 의해 고정됩니다. 아치 부위와 편도선 부위는 마취됩니다. 적절한 마취로 수술이 거의 고통스럽지 않으며 외과 의사는 불필요한 서두름없이 조작 시간을줍니다.

편도선 외과 적 절제술

현대 수술은 편도 절제술에 대한 여러 가지 방법을 제공합니다.

가위 및 와이어 루프 절단;
전기 충격 응고;
초음파 치료;
무선 주파수 제거;
열 용접 방법;
이산화탄소 레이저;
Microdebrider;
양극 절제술 (coblation).

외과 편도피 절제술

메스, 가위 및 와이어 루프로 림프계 조직을 절제하는 것은 가장 오래되었지만 오늘 편도선염의 외과 적 치료 방법 중 가장 일반적인 방법입니다. 비싼 장비는 필요하지 않지만 큰 고통과 림프 조직의 완전한 제거가 국소 방어 반응을 감소 시키므로 따라서 후두, 인두, 기관지염의 염증 확률이 높아집니다.

편도선을 제거하는 수술은 주변 조직에서 림프 기관을 조심스럽게 제거하는 것입니다. 마취가 시작된 후 외과 의사는 편도선을 클램프에 넣고이를 인두 옆으로 옮긴 다음 메스와 함께 점막을 세로로 절개하고 구개 연결 아치가 앞에오고 편도선은 뒤에 있습니다. 납치 중에 점막의 주름이 안쪽으로 조여 지므로 필요한 깊이로 조직이 해부됩니다. 편도는 편도체의 윗부분에서부터 혀의 근원까지 이루어 지지만, 메스가 부주의 한 움직임으로 활을 손상시키지 않도록해야합니다. 편도선 뒤에 같은 절개가 있습니다.

점액 주름이 해부 된 후에 앞쪽 아치 뒤의 절개로 들어온 천공 장치에 의해 주변으로부터 림프 조직이 분리 된 후, 기관은 아치와 평행 한 조심스러운 움직임으로 정면에서 분리됩니다.

편도선이 분리 될 때 외과의 사는 매우 조심해야합니다. 너무 거친 조작으로 인해 활이 파열 될 수 있습니다. 활 모양이 바뀌면 가위로 자르고 편도선 표면을 누르고 가제 패드로 수술 부위를 건조시킵니다.

편도체의 양면이 분리 된 다음 단계는 훅이 달린 천공기가있는 캡슐에서 위쪽 가장자리를 선택하고 숟가락으로 위에서 아래로 납치하는 것입니다. 림프 조직의 추가 분절이있는 경우, 붕괴는 팔 사이의 인두 표면을 따라 높게 놓여지며 지정된 분절은 제거됩니다.

점막의 모든 부분이 해부되면 편도선은 주변 조직과 분리되어 클램프로 고정되어 안쪽과 아래쪽으로 당겨지면서 조심스럽게 천천히 숟가락으로 돕습니다. 편도가 틈새에서 제거되었을 때 출혈이 생기면 즉시 중단해야하며 틈새를 말라야합니다. 선박은 응고되거나 묶이거나 클립으로 고정 될 수 있습니다. 조작하는 동안 절제 된 조직,면 및 거즈 탐폰을 흡입 할 위험이 있으므로 모든 주입 된 물체는 클립으로 단단히 고정되어 있습니다.

설명 된 조작 후, 루프가 조여져 혈관을 고정하고 편도체가 끊어집니다. 면봉을 몇 분 동안 공에 넣고 출혈을 멈 춥니 다. 추출한 림프 조직을 조직 병리학 적 검사를 위해 보내 게됩니다.

이 수술 기법을 통해, 전체 편도선은 완전히 excised하고, peri - tonsillary 농양은 배수. 출혈 혈관은 시술 중에 응고됩니다. 이 방법은 근본적으로 감염의 근원을 제거 할 수 없으며 염증의 기질이 없어 재발을 불가능하게합니다.

물리적 에너지에 의한 편도선의 제거

메스가 편도선 제거의 주요 방법으로 계속 사용되고 있음에도 불구하고, 전문가들은 더 가벼운 술후 코스, 출혈량 감소 및 통증을 특징으로하는 새로운 기술을 개발하고 있습니다.

Electrocoagulation은 현대적인 외과 적 치료법으로, 편도선을 절제하는 동시에 통증이있는 조직에 전류를 작용시켜 혈관을 응고시키고 출혈을 멈추는 것입니다. 조직 제거 및 지혈을 위해 단일 장치를 사용할 수있는 가능성이이 방법의 장점으로 고려 될 수 있습니다.

전기 응고의 단점은 이웃 조직에 대한 고온의 부작용, 화상의 가능성 및 더 긴 치유 기간입니다. 또한, 전류가 항상 병리학의 재발을위한 전제 조건을 만드는 림프 조직을 근본적으로 제거하는데 도움이되는 것은 아닙니다.

초음파 메스를 이용한 편도 절제술은 최신 치료법으로 간주되지만 현재의 응고보다 외상은 적습니다. 고주파 초음파의 작용은 림프 조직의 절단과 혈관의 "봉합"을 초래하지만, 전기 응고의 경우 수술 영역의 온도는 400 ° C를 초과하지 않습니다. 온도가 상당히 낮 으면 주변 조직에 손상을 최소화하면서 회복 속도가 빨라집니다. 부작용 중에는 여전히 화상이있을 수 있으며, 초음파 응고의 확실한 이점은 급진적 성격으로 간주 될 수 있습니다.

Radiofrequency ablation은 부인과, 심장학, 일반 외과 등 다양한 의학 분야에서 활발히 사용되고 있습니다. 따라서 이비인후과 의사 역시 "무장"을당한 것은 놀라운 일이 아닙니다. 질병 조직을 제거하는 데 사용되는 Surgitron 장치는 열로 변환되고 조직을 해부하고 혈관을 응고시키는 전파를 생성합니다.

radiofrequency tonsillectomy의 기술은 편도체의 림프 조직에 방사선이 전달되는 특별한 얇은 프로브를 도입하는 것으로 구성됩니다. 충분한 국소 마취를 위해서.

전파 치료의 효과는 즉시 나타나지 않습니다. 환자는 편도선이 줄어들거나 절제 부위가 치유되기까지 몇 주가 필요합니다. 필요한 경우 절차를 반복 할 수 있습니다. 무선 주파수 제거에는 몇 가지 중요한 장점이 있습니다.

치료 후 최소한의 조직 손상 및 약간의 불편 함;
작업 재현의 기술적 용이성;
재활 기간이 없으면 즉 환자는 평상시의 일상 생활, 일, 공부로 돌아갈 수 있습니다.

고주파 열 치료가 영향을받는 편도선 전체를 한 번에 완전히 제거하지 않는다는 것을 고려하면 만성 편도선염의 급진적 치료에는 적합하지 않지만 편도선의 크기를 줄이는 것이 좋습니다.

레이저 편도선 제거의 방법은 적외선, 탄소 및 기타 레이저 치료의 장점은 속도, 동시 편도선 제거 및 출혈 중단, 낮은 침습성 및 경미한 통증, 다중 클리닉에서 국소 마취하에 수행 할 수 있다는 것입니다.

열 용접 방법은 원단을 분리하고 연결하는 적외선 레이저를 사용합니다. 이웃 지역의 온도는 단지 몇도 정도 증가하지만 방사선은 염증 된 편도선 및 동시에 지혈을 파괴합니다.

최소한의 외상은이 기술을 매우 매력적으로 만들고 환자들은 수술 후 기간 동안 통증, 부종 및 출혈이 거의없는 것을 확인합니다.

카본 레이저는 많은 질병에 대한 다른 수술 기술 중에서도 선두 업체가되었습니다. 이 방법은 가열로 세포로부터의 증발과 그 죽음을 초래할 때 조직의 기화에 기초합니다. 레이저 편도선 절제술은 림프 성 조직의 양을 줄이고 편도의 모든 우울증을 제거하여 염증의 재발을 예방합니다. 동시에 레이저는 인접한 조직에 광범위한 손상을 일으키지 않으며 수술 후 과도한 상처와 통증을 유발합니다.

레이저 편도 절제술은 자란 림프 성 조직으로 인한 만성 편도선염 및기도 폐쇄에 권장됩니다. 수술은 국소 마취하에 시행되며 약 1/4 시간 정도 소요됩니다. 일반적으로 절차는 외래 환자를 대상으로 이루어지며 입원은 필요하지 않으며 환자는 수술 후 다음 날 일상적인 생활 방식을 재개 할 수 있습니다.

microdebrider의 사용은 편도 절제술의 가장 최신 기술 중 하나입니다. 편도선이 장치의 회전 날에 의해 절제되고 즉시 제거됩니다. 날카로운 절단 요소가 있으면 외과 의사는 인접 구조물과 혈관에 손상 위험이 있으므로 편도의 깊은 부분에서 작용할 수 없으므로 수술은 캡슐을 보존하면서 편도를 잘라내는 것으로 제한됩니다.

microdebrider를 이용한 림프계 조직의 부분 제거는 가장 생리적 인 치료법 중 하나 인 것으로 보이지만 회복 기간은 거의 걸리지 않으며 통증은 상당히 견디며이 방법의 합병증의 수는 최소이다. microdebrider의 단점은 만성 편도선염에서의 사용이 비효율적인데, 이는 편도선의 깊은 층에 캡슐을 남겨두면 재발을 일으킬 수 있기 때문입니다.

코발트 수술은 기관 삽관과 함께 전신 마취하에 수행되며 그 결과는 주로 외과 의사의 경험과 기술에 달려 있습니다. 가위 또는 올가미로 고전적인 편도선 절제술과 비교할 때, 코발트는 통증이 덜 나타나며 출혈을 일으키지 않습니다. coblation의 의미는 영향을받는 조직을 고주파 방사선으로 가열하고 단백질을 이산화탄소, 물 및 성분의 질소 함량으로 분해하는 것입니다. 코발트는 편도선염을 퇴치하는 가장 유망한 방법 중 하나로 간주됩니다.

액체 질소를 통한 저온 편도에 대한 영향 (cryodestruction)은 파멸로 이어진다. Cryodestruction은 국소 마취로 수행하고, 손상된 편도선의 거부는 고통스럽게 발생하고 다른 유형의 치료보다 합병증의 위험이 높습니다.

비디오 : 편도의 electrocoagulation

수술 후 기간 및 합병증

수술 적 편도 절제술 후, 특정 부위의 혈관이 풍부하고 음식과 액체에 지속적으로 접촉하며 수많은 미생물을 운반하는 것과 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기의 결과 중 가장 가능성이있는 것은 :

출혈;
수술후 상처의 감염 및 침투;
고온으로 인한 화상.

수술 후 기간은 약 3 주가 소요되지만 병원은 유리한 방향으로 일찍 퇴원 할 수 있습니다. 편도선이있는 2 ~ 3 일 틈새 시장이 끝날 무렵에는 희끄무레 한 노란색 필름으로 덮여 치유의 시작을 알립니다. 이 시점에서 통증이 증가 할 수 있으며 특히 삼키는 경우 발열과 자궁 경부 임파선의 확대가 일반적입니다. 이러한 증상은 두려워해서는 안되지만 주치의에게 가능한 합병증을 놓치지 않도록 알려야합니다.

1 주일이 지나면 희끄무레 한 공격이 점차 거부되고 10-12 일 사이에 새롭게 형성된 어린 상피 세포가 틈새를 덮습니다. 수술 3 주 후에 상피화가 완전히 완료됩니다.

수술후 초기 통증 완화를 위해 진통제와 항염증제를 처방 할 수 있으며, 감염 예방은 광범위한 항균 약물 사용으로 이루어집니다.

편도선 절제술의 장기적인 효과 중 상당수의 전문가들은 국소 면역에 약간의 감소가 있음을 알 수 있는데, 이는 재발 성 후두염, 인후염, 기관 및 기관지의 염증 과정으로 나타납니다.

편도체의 제거로 인해 "위협받는"환자는 물론 수술이 다른 환자에서 어떻게 일어 났으며 감각과 느낌이 무엇인지 알아 내려고합니다. 리뷰를 읽은 후에는 거의 모든 환자가 심한 통증과 긴 회복 기간을 보이기 때문에 편도선염의 외과 적 치료를 두려워 할 수 있습니다. 수술 자체는 "피 묻고 잔인합니다"라고합니다. 다른 한편, 치료 결과는 영구적 인 인후 통증이나 입원이없는 완전한 삶이므로, 편도선 절제술을 경험하고 고통을 경험 한 사람조차도 의사가 다른 방법을 찾지 못하면 여전히 치료를 받아야합니다.

편도선 절제술은 주 병원과 개인 의료 센터의 이비인후과 부서에서 시행됩니다. 그것은 긴급한 문제로 보일 수도 있고 예정되어있을 수도 있습니다. 심한 경우 환자는 구급차 대원에 의해 병원에 배달됩니다.

주 및 사립 클리닉 모두 유료 치료를 제공하며, 선택한 장비, 의사의 자격 및 체류 조건에 따라 수술 비용은 평균 20-25,000 루블 이상입니다. 상태가 편안할수록 서비스 기간 및 전문가의 자격이 높을수록 서비스 가격이 높아지지만 평범한 주립 병원의 일반 이비인후과 의사는 가능한 한 효율적으로 치료를 수행 할 수 있으므로 치료를 계획 할 때 비용 및 위치가 주요 기준이되어서는 안됩니다.

편도 수술

우리 몸은 각 기관이 할당 된 기능을 수행하는 정교한 메커니즘입니다. 면역계의 한 부분으로 해로운 미생물의 침투와 퍼짐에 대한 보호는 구개 편도선입니다. 그러나 여러 가지 이유 때문에이 보호 장치 자체가 때때로 감염의 근원이되어 서둘러 면역 체계를 약화시킵니다. 만성을 포함한 염증 - 이것은 감염의 결과 일 수 있습니다. 보수 치료가 효과적이지 않은 경우 전문의는 편도선 제거를 권장 할 수 있습니다.

편도선 절제술 (편도 절제술)은 2000 년 이상 의학에서 사용되어 왔습니다. 이 기간 동안 새로운 기술 (전류, 초음파, 레이저 등의 사용)이 형성되었고, 방법이 개선되었으며, 작업 지정에 대한 접근 방식이 달라졌습니다. 정기적으로 편도선 절제술을 시행하는 희귀 한 수술이있었습니다. 오늘날 의학에서는 필요한 데이터가있는 경우에만 수술을 권장합니다.

만성 감염의 초점이 된 편도선의 제거는 땀 샘에서 심장, 신장, 관절로가는 경향이 있습니다.

심장병, 심근염, 심부전, 비정상적인 혈액 검사를 한 류마티스 열이있는 증상, 신경 증상 (진전), 신장의 염증 과정 : 신우 신염 (신우 신염)이 발생합니다., 신부전, 지나치게 커진 인두 편도가 있으면 코를 통해 호흡하기가 어렵습니다. 아데노이드가있는 상태는 내시경 검사를 결정하는 데 도움이됩니다.

합병증은 편도선 절제술의 유효한 결과이지만 의무 사항은 아닙니다. 우선, 합병증은 환자의 일반적인 건강 상태에 직접적으로 의존합니다.

출혈의 발달 (가능한 합병증의 대부분은 수술의 2 ~ 4 %입니다). 혈액 응고 시스템의 이상 (수술 중)은 출혈의 출현에 영향을 미칠 수 있습니다. 종종이 합병증은 첫날에 나타납니다 (의사의 권고를 따르기가 어려운 아동에게는주의를 기울여야합니다). 위험한 것은 혈액 손실뿐만 아니라기도에서 (꿈에서), 그것은 질식으로 가득차 있습니다. 감염은 목구멍에 화농성 감염원이 있기 때문에 혈관을 통해 가능합니다. 전염성 합병증의 발병은 약한 방공 시스템을 가진 사람으로, ARVI의 한가운데서 수술 후 행동에 관한 의사의 권고를 위반합니다. 편도선 절제술의 위험한 결과로는 패혈증 발열이 가능하며 (4-5 일 후), 인후염, 농양, 기관지 폐렴 수술로 인한 통증 약물에 대한 알레르기 반응. 조직 및 점액 화상은 부정확 한 전기 응고 또는 레이저 수술의 결과입니다. 탈수. 호흡 과정에 단기간의 어려움.

악화의 출현에 기여하는 요인에 대해 알아야합니다.

흡연, 비만, 만성 질환, 가난한 혈액 응고, 당뇨병, 탈수증.

가능한 합병증을 감안할 때, 성인과 어린이의 편도 절제술은 글 랜드 제거의 확실한 이점이있는 경우에만 권장됩니다.

어린이 유기체에서 박테리아와 바이러스의 형태로 "적"을 만난 최초의 편도선을 포함하여 보호 시스템의 각 요소가 중요합니다. 그러나 그들 자신은 때때로 고통스런 목구멍의 근원이되거나 주기적으로 반복되는 인후염의 근원이됩니다. 이것이 편도선 절제술이 필요한 이유입니다.

편도선을 제거하기로 결정하기 전에 의사는 진공 세척, 항생제 및 물리 요법으로 보수 치료가 실패했는지 확인해야합니다.

소아에서 염증의 재발없이 편도선이 과다 성장하면 수술을하면 안됩니다. 확대 된 땀샘은 확대되고 림프절이 편도선과 흉선에 추가되는 질병을 나타낼 수 있습니다.

어린이가 주기적으로 위 호흡 기관의 전염성 또는 알레르기 성 질환을 반복하지만 땀샘을 제외하더라도 편도선을 제거하는 수술의 이점은 확실하지 않습니다. 동시에, 원인을 치료해야합니다 - 질병을 일으키는 질병.

구한 편도선으로 몸에 해를 입히면 의사는 다음과 같은 경우에 편도선 절제술을 시행합니다.

그들은 정상적인 삼킴이나 코를 통한 호흡을 방해하며, 어린이는 4 번 이상 협심증을 가지며, 농양은 협심증 합병증이됩니다.

2 년간의 어린이를 대상으로 수술을 실시 할 수 있습니다.

대부분의 경우 의사가 수술의 편의성을 결정하고 찬반 양론에 무게를 둔다면 편도선 절제술이 금기시되는 상황이 있습니다.

폐 질환, 백혈병, 인플루엔자, 인후염, 항염증, 후두염, 기관지염, 장 감염, 만성 질환의 급성 형태, 심장, 폐, 신장 및 간 장애, 제 1 형 당뇨병, 혈액 응고 곤란, 암, - 정신 질환, 10 세 미만 어린이의 레이저 제거.

편도선 절제를위한 시간 제한이 있습니다 :

ARVI, 독감, 인두염, 항염증, 후두염, 기관지염, 장 감염, 우식증, 피부 Pustular disease, 피부염 (급성 또는 만성 급성), 인플루엔자 유행, 소아마비.

현대 의학의 병기에는 출혈량, 수술 후 통증 지속 기간 및 회복 기간이 다른 땀샘을 제거하는 몇 가지 방법이 있습니다. 편도선 절제술은 다음 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다.

클래식 - 전염성있는 초점을 영원히 없앨 수있는 능력. 일반적으로 또는 국소 마취하에 메스, 가위, 루프를 사용하여 편도선 전체를 절개하거나 찢어 내고 미세 절제술로 제거하면 완전한 절제가되지만 마취는 과정이 길어짐에 따라 더 강력하게 필요합니다. 수술 중 통증 증후군은 적습니다. 레이저 제거 수술은 10 세 미만의 어린이에게는 수술을하지 않습니다. 국소 마취하에 저렴한 절차, 레이저 조직을 제거하고 혈액 손실을 방지, 일부 조직을 증발, 편도선의 볼륨을 줄일 수 있도록 혈관을 닫습니다. 점막의 화상을 입어 치료 기간을 지연시킬 수 있습니다. 전기 응고 (연조직은 절제됩니다)는 출혈이 적습니다. 그러나 조직에 대한 현재의 노출로 인한 합병증의 발생이 가능합니다. 초음파 메스의 사용은 혈액 손실이 적고 손상이 적습니다. 라디오 주파수 레이저가 편도선의 양을 줄이기 위해 가장 유망한 방법입니다. 최소 통증 증후군, 빠른 회복, 합병증은 특징이 없으며, 카본 레이저를 사용하면 중증 통증이없고 중등도 출혈이 생기는 장점이 있습니다. 수술 후 국소 마취가 필요합니다.

환자의 상태, 수술량을 평가하는 의사가 환자의 상태를 판단하는 한 가지 방법을 선택합니다.

이 수술은 간단하고 흔히 시행되지만 환자를 조심스럽게 준비해야합니다.

구개 편도, 목구멍, 목을 검사하고, 필요한 검사를 실시하고 (필요한 경우 혈액, 소변을 가져 가야 함), 병력을 조사하고 의학적 준비를 분석합니다.

시술 직전 저녁에는 가벼운 저녁 식사가 가능하며 밤에는 아무것도 먹거나 마실 수 없습니다. 편도선 절제술은 주로 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 자고 있습니다. 국소 마취는 수술 제거 부위를 완화합니다. 환자는 이완을 위해 진정제를줍니다.

편도 절제술은 다음과 같이 발생합니다 : 마취제는 마스크를 통해 공급되고, 편도선은 메스 또는 절삭 가열기구로 포획됩니다. 그들은 가까운 조직으로부터 분리되어 제거됩니다. 혈액을 멈추고, 현재 또는 클립의 도움을 받아 시술 장소를 소작합니다.

기간에 관해서는 20 분에서 1 시간까지 많은 시간이 걸리지 않습니다.

수술 중 통증 자체는 마취의 사용으로 예방할 수 있습니다. 수술 후 기간 동안 통증을 삼키기 어려우며 목구멍에서 종종 귀로 전달됩니다. 이 경우 진통제의 도움을받습니다. 원칙적으로 수술 후 다음 날 환자는 병원에서 퇴원합니다. 병원의 개별 환자는 더 오래 있어야합니다.

수술 후 환자는 합병증 (마취, 출혈에 대한 반응)을 예방하기 위해 병원에서 관찰됩니다. 집에서 의사의 권고를 따라야 회복 과정이 순조롭게 진행됩니다.

처방전에 따라 약을 복용하고, 음성 모드를 유지하고 (오랫동안 말하지 말고) 기침을 피하고 체액을 많이 마시고 음식은 쉽게 소화시켜야하며 매운 음식이 아니어야하며 처음 3-4 일 동안은 부드러운 음식이 바람직하며 단단한 음식은 긁지 않는 것이 좋습니다 (건빵), 일상적인 물 절차.

어떤 징후가 걱정된다면 의사의 도움을 받아야합니다.

감염, 발열, 오한, 수술 부위 붉은 색, 부어 오름, 출혈 또는 분비, 메스꺼움 (가능한 구토)이 2 일 이상 지속되지 않음, 마취 후 가라 앉지 않는 통증, 기침, 숨가쁨, 가슴 통증, 구토, 타액의 혈액 흔적, 다른 쇠약 합병증.

만성 편도선염에 시달린 일부 환자들은 편도선을 제거하기로 결정합니다. 어떤 경우에 수술이 진행되는지, 어떻게 진행되며 어떤 결과를 기대할 수 있습니까?

편도선 제거 (편도 절제술)는 더 이상 면역 기관의 기능을 회복 할 수 없을 때만 사용됩니다. 이 작업의 주된 표시는 다음과 같습니다.

만성 연쇄 구균 편도선염의 빈번한 악화. 환자 병의 원인균이 정확히 연쇄상 구균이라는 사실은 항 스트렙토 릴린 혈증에 대한 혈액 검사로 확인되어야하며, 그 증가는 스트렙토 코커스에 대한 신체의 반응을 신뢰할 수 있음을 나타냅니다. 항생제를 복용해도 역가가 감소하지 않으면 편도선을 제거하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 편도선의 크기를 늘립니다. 림프 조직의 증식은 삼키거나 수면 가사 (수면 중에 호흡) 증후군을 일으킬 수 있습니다. 신체의 중독으로 인한 심장, 관절 및 신장의 조직 손상. 편도선의 염증과 장기 장애의 연관성을 확인하기 위해 환자는 C 반응성 단백질, 시알 산 및 류마티스 인자에 대한 검사를받는 소위 류마티스 검사를 수행해야합니다. 이것은 편도에서 주변의 연조직으로 염증이 진행되는 상태입니다. 일반적으로 병리학은 마약으로 "침묵"되고 단지 수술을 시작합니다 보수 치료의 비효율 (약물 치료, 세척, 편도선 및 물리 치료의 진공 제거 포함).

편도선 절제술은 외래 환자를 대상으로합니다. 환자는 일련의 검사를 통과해야합니다.

완전 혈구 수, 혈소판 수, 응고 검사 (응고를위한 혈구 수), 소변 검사.

치과 의사, 심장 전문의 및 치료 전문가가 검사해야합니다. 병리학자를 공개 할 때 해당 전문가와의 상담이 표시됩니다.

수술 2 주 전에 출혈의 위험을 줄이기 위해 환자는 혈액 응고를 증가시키는 약물을 처방받습니다. 3-4 주 동안 아스피린과 이부프로펜을 복용하지 말 것을 요청받습니다.

의사는 수술이 정확히 어떻게 될지 결정합니다. 일반적으로 편도선은 완전히 제거됩니다. 심한 림프 성 비대로 부분 편도 절제술을 시행 할 수 있습니다.

수술 6 시간 전에 환자는 먹는 것을 멈추고 유제품과 주스를 마셔야합니다. 4 시간 동안은 물도 마실 수 없습니다.

성인에서 편도선 제거는 보통 국소 마취 하에서 시행됩니다. 수술 30 분 전에 환자에게 진정제가 들어있는 근육 주사를 맞고 마취제 인 리도카인 (lidocaine)이 편도 주위의 조직에 주입됩니다.

수술실에서 환자는 의자에 앉아 있습니다. 감염된 기관은 입으로 제거됩니다. 목이나 턱에 상처를 입히지 마십시오.

장점 :이 방법은 시간이 걸리고 잘 정립되어 있습니다.

단점 : 장기간의 재활.

적외선 레이저 수술. 림프 조직은 레이저로 절제됩니다.

장점 : 수술 후 부종 및 통증이 거의 없으며, 시행이 쉽고 수술은 외래 환자에서도 가능합니다.

단점 : 편도선 주위의 건강한 조직을 둘러싼 화상의 위험이 있습니다.

초음파 메스 사용. 초음파는 조직을 최대 80도까지 가열하고 캡슐과 함께 편도선을 자릅니다.

장점 : 인접한 조직의 손상을 최소화하고 빠른 치유를합니다.

단점 : 수술 후 출혈의 위험이 있습니다.

양극성 radiofrequency ablation (붕괴). 편도선은 조직을 가열하지 않고 차가운 라디오 나이프로 잘립니다. 이 기술을 사용하면 편도 전체 또는 일부만 제거 할 수 있습니다.

장점 : 수술 후 통증이 없으며 재활 기간이 짧고 합병증이 적다.

단점 : 전신 마취 하에서 만 수행됩니다.

전체 작업에는 30 분 이상 걸리지 않습니다. 완료 후, 환자는 와드로 데려 가서 오른쪽에 놓습니다. 목에 얼음 팩이 적용됩니다. 침은 특별한 용기 나 기저귀에 침을 뱉어 야합니다. 하루 동안 (그리고 플라스크 시간의 5 시간 이내의 기간 동안), 환자는 먹거나 마시거나 양치질을 할 수 없습니다. 갈증이 강하면 시원하게 물을 마실 수 있습니다.

수술 후 잦은 불만 - 인후통, 메스꺼움, 현기증. 때때로 출혈이 발생할 수 있습니다.

편도 절제술의 방법에 따라 환자는 2 ~ 10 일 동안 퇴원합니다. 인후염은 10-14 일 동안 지속됩니다. 5-7 일째에, 그것은 급격하게 증가하는데, 이것은 인두 벽으로부터의 외피의 배출과 관련이 있습니다. 다음 고통은 점차적으로 사라진다.

고통을 경감시키기 위해 환자에게 진통제를 근육 내 주사한다. 항생제는 수술 후 며칠 동안 나타납니다.

수술 된 상처에 흰색 또는 황색 꽃이 나타나 수술 상처가 완전히 조여지면 완전히 사라집니다. 개화기가 계속되는 동안 목구멍을 양치질하고 소독하는 것은 금지되어 있습니다.

수술 후 2 주 이내에 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

말하지 말고, 몸무게를 들어 올리지 말고, 가벼운 음식 (야채와 고기 퓌레, 수프, 요구르트, 술) 만 먹고, 더 많은 음료수를 마시고, 목욕탕에 가지 않고, 침대에서 일하고, 비행기를 타지 않으며, 치아를 닦고, 입을 헹구고, 차갑게 잡고 샤워, 마약 진통제 (파라세 토몰 기준). 그들은 이부프로펜이나 아스피린을 복용하는 것이 출혈 위험을 증가시키기 때문에 금지됩니다.

수술 후 며칠 동안 맛이 나빠질 수 있습니다.

편도선 제거 후 회복 기간은 약 2 ~ 3 주가 소요됩니다. 셋째 주 끝에 상처가 완전히 치유됩니다. 땀샘 대신 흉터 조직을 덮고 점막으로 덮습니다. 환자는 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

성인에서 편도선 제거의 부정적인 영향은 다음과 같습니다 :

수술 후 14 일 이내에 출혈의 위험이 있습니다. 타액에 혈액 방울이 나타나면 환자는 그 옆에 누워서 목에 얼음 주머니를 부착하는 것이 좋습니다. 출혈이 심한 경우에는 구급차를 불러야합니다. 매우 드물지만 (0.1 % 이하) 소리의 음색이 변경 될 수 있습니다.

많은 환자에서 편도 절제술의 임명은 모호합니다. 그들은 palatine 편도선이 호흡기 감염의 발달과 감기의 빈도 증가를 수반하는 면역계의 중요한 기관이라는 이야기에 당혹 스럽다. 합병증을 두려워하여 일부 환자는 수술을 거부합니다.

그러나 의사는 서둘러 환자를 안심시킬 수 있습니다. 편도선 절제술은 성인의 면역 방어에 영향을 줄 수 없습니다. 사실 청소년기에 이미 박테리아와 바이러스의 침투 경로에있는 유일한 필터가 끊어지고 있습니다. 그들은 hypoglossal과 인두 편도선의 도움을받습니다. 수술 후 이러한 림프 형성이 활성화되어 제거 된 기관의 모든 기능을 대신합니다.

그러나 제거를위한 적응증이있는 편도선을 보존하면 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 감염된 조직은 보호 성질을 잃어 감염의 온상이됩니다. 이러한 상황에서, 그들을 제거하는 것을 거부하는 것은 심장, 신장 및 합병증을 포함하여 훨씬 더 위험한 병리로 자신을 정죄한다는 것을 의미합니다. 여성에서 만성 편도선염의 발병은 생식 기능에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다.

운영의 위험은 사례별로 평가됩니다. 구현의 장애물은 다음과 같습니다.

혈우병은 빈번한 출혈을 동반하고 완치 될 수 없다 (혈우병, 오슬러 병), 심각한 당뇨병, 결핵, III 정도의 고혈압.

그러한 환자는 중간 시술 인 레이저 절제술을 시행 할 수 있습니다. 편도선에 적외선이 닿아 미세한 절개가 이루어지며 이로 인해 화농물이 흘러 나옵니다.

편도 절제술 시행에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

충치, 잇몸 질환, 급성 전염병, 임신의 마지막 삼 분기, 편도선염의 악화, 다른 만성 질환의 악화와 같은 질병에 걸릴 수 있습니다.

편도선 제거 : 적응증, 중재, 술후 기간

인두 편도의 염증 과정 (편도선염)은 어린이에서 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이 때문에 편도선 수술 (편도 절제술)이 어린이에게 가장 일반적인 수술 적 치료로 간주됩니다.

만성 편도선염의 원인 병원균은 베타 - 용혈성 연쇄 구균뿐만 아니라 다른 박테리아 병원체 (박테리오 이드, 황색 포도상 구균, 모라 셀라 등)입니다. 또한, 편도선염 (엡스타인 - 바 바이러스, 콕 사키, 단순 포진, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스, 호흡기 합병증)의 바이러스 성 기원이 중요한 역할을합니다.

만성 편도선염에서 편도선 제거는 독성 알레르기 형태의 발달과 함께 필요합니다. 질병의이 형태와 단순한 형태의 가장 중요한 차이점은 중독의 징후와 유기체의 병적 인 면역 반응의 출현에 있습니다.

수술 전 기간, 적응증 및 금기 사항

수술 적응증 :

심장의 투상에서의 고통스러운 감각, 질병의 급성 단계뿐만 아니라 협심증 완화 기간.
두근 거림의 느낌.
심장 리듬 장애 (빈맥, 심실 내 차단, 기저귀 수축 등)
긴 아열대 조건 (온도 37.5 ℃).
관절통.
주관적인 불만은 없지만 변화는 심전도 (ECG)에 기록됩니다 (심장 전도 시스템의 장애, 치아 모양의 변화).
심장의 전염성 질환 (심내막염, 심근염, 심낭염), 신장 (사구체 신염), 혈관 (혈관 주위염, 혈관염), 관절염 (관절염) 및 기타 장기.
편도선에 감염의 존재에 의한 패혈증.
류마티스.
국소 합병증 : 부인과 농양, 부인과 염.
중독의 흔적 : 약점, 피로, 허리 통증.
질병의 빈번한 재발 :
- 일년에 7 편도 편도 에피소드.
- 2 년 동안 매년 5 건
- 1 년에 3 년 동안 편도선염이 3 건 발생했습니다.

외과 적 치료는 협심증의 증상을 없애고 감염성 및 독성 합병증의 발생 (또는 진행)을 피하기 위해 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

외과 적 치료 방법에 대한 금기 사항 :

심한 심장 마비.
보상되지 않는 당뇨병.
신부전.
출혈의 위험이 증가하는 혈액 질환 (다양한 형태의 혈우병, 혈소판 감소증, 혈소판 병증, 백혈병, 혈소판 감소 성 자반병).
다양한 국소화의 악성 질환.
활성 결핵에 의한 폐결핵.

일시적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

급성 전염병.
여성의 경우 - 월경 기간.
임신의 세 번째 삼 분기 (26 주 이후). 비 인두 부위의 모든 외과 적 개입은 조산의 위험이 배제되지 않기 때문에 임신 마지막 개월에 여성에게 금기입니다.

수술 준비 방법?

수술 전, 검사를 통과하고 훈련을 받아야합니다.

매독 - RW에 대한 HIV, B 형 간염, C에 대한 혈액 선별 검사.
X 선의 필수 전도.
일반 혈액 검사.
혈액 생화학 적 변수 (포도당, 총 빌리루빈, 그 분획물, 요소, 크레아티닌)에 대한 연구.
Coagulogram (prothrombin index, APTT, APTT, INR, fibrinogen 측정).
Sukharev에 따른 혈액 응고의 결정.
치료사의 검사는 신체적 병리 또는 수술 금기를 식별하기 위해 필요합니다.
ECG 등록 및 성적 증명서.
벅 미생물을 결정하기 위해 편도선을 뿌리기.
수술 3 ~ 5 일 전에 출혈 위험을 고려하여 조직 출혈을 줄이는 약제 사용이 필요합니다. Vikasol, Ascorutin.
수술 전날 밤에는 진정제를 처방해야합니다.
수술 당일에 먹거나 마실 수 없습니다.

상응하는 체세포 병리를 밝히기 위해서는 그 또는 다른 조건에 대한 보상이 필요합니다. 예를 들어, 고혈압이 2도에서 감지되면 목표 혈압 수치를 달성해야합니다. 당뇨병이있는 경우 정상적인 혈당 수치를 달성해야합니다.

어느 나이에 수술을하는 것이 낫습니까?

수술 적응증은 모든 연령층의 환자에서 나타날 수 있습니다. 그러나 3 세 미만의 어린이는 수술 후 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 이러한 이유로 수술은 3 세 이상의 소아에서 시행되어야합니다.

수술을 수행하는 방법 : 입원을 한 외래 환자 기준?

편도선 절제술은 간단한 수술이 아닙니다. 대부분의 외과 적 치료가 외래 환자에서 이루어지기는하지만 합병증의 위험이 있으며 수술 후 환자를 모니터링해야합니다. 이러한 이유로 적절한 수술 전 검사와 수술 후 관찰을 통해 편도선 제거를 병원에서 시행하는 것이 좋습니다.

편도선 절제술 마취

국소 마취

국소 마취가 대부분의 경우에 사용됩니다. 먼저, 점막을 10 % 리도카인 용액 또는 1 % 디케인 용액으로 세척한다.

수술 중 개그 반사를 없애기 위해 혀 루트에 마취제를 적용하는 것이 필수적입니다. 그렇다면 점막하 공간에 마취제를 주입하여 침윤 마취를 수행 할 필요가있다. 대부분 1 % 노보 카인 용액, 2 % 리도카인 용액을 사용했습니다. 때때로 혈관을 수축시키고 출혈을 줄이기 위해 아드레날린의 마취제 0.1 % 용액과 함께 사용됩니다. 그러나, 아드레날린의 도입은 신체에 대한 일반적인 영향 (증가 된 심박수, 증가 된 압력)으로 인해 항상 정당화되는 것은 아닙니다.

적절한 마취를 위해 약물 투여의 특정 장소를 사용하십시오 :

전후 구개 연결부가 연결되는 지점까지.
편도 중간 부분.
앞 구개 아치 기저부에.
활 뒤쪽의 옷감에.

침투를 시행 할 때 마취는 다음 규칙에 따라야합니다.

바늘의 침수는 조직에 1cm 깊이 있어야합니다.
각 주사 부위에 2-3ml를 주입 할 필요가 있습니다.
마취 후 5 분 이내에 수술을 시작하십시오.

전신 마취

소아에서는 국소 마취를 사용하는 것이 매우 어려울 수 있는데, 그 시행에는 환자가 과정의 중요성을 완전히 이해해야하기 때문입니다. 그러한 경우의 좋은 대안은 전신 마취하에 수술하는 것입니다. 수술 전에 환자에게 약물 치료제 (진정제)를 투여합니다. 다음으로, 환자는 정맥 주사 약물로 환자의 의식을 무력화 할 수 있습니다. 이때 마취 전문의는 기관 삽관을 시행하고 환자를 인공 호흡기에 연결합니다. 수술 후 수술이 시작됩니다.

운영 과정

국소 마취를 사용하는 경우, 환자는 앉아있는 상태에 있으며, 전신 마취하에 수술을 수행하는 동안, 환자는 그의 머리가 뒤로 던져진 테이블 위에 놓여있다.
절개는 구개 궁 아치의 3 분의 1에있는 점막으로 만 이루어집니다. 절개의 깊이를 조절하는 것이 중요하며, 표면적이 아니어야하며 점막을 넘어서는 안됩니다.
절개를 통해 편도체와 편도체 사이에 좁은 붕괴 제를 삽입 할 필요가있다.
그런 다음 편도의 상부 극을 분리 (분리)해야합니다.
다음 단계는 편도의 자유 가장자리를 클립으로 고정하는 것입니다.

편도체의 중간 부분을 더 멀리 분리하기 위해 편도의 자유 가장자리를 단단히 조이고 클램프로 고정시켜 필요한 접근과 필요한 시각화를 제공하기 위해 노력이 필요하지 않습니다.
편도선은 구개 및 후 인두 아치에서 절단됩니다.
편도의 중간 부분을 분리. 편도선을 아래쪽 조직과 분리 할 때 편도의 자유 조직을 항상 클리핑 가장자리에 가깝게 가로채는 것이 중요합니다. 이는 조직의 취약성이 취약하고 파열 가능성이 높으므로 필요합니다. 편도선과 캡슐의 분리를 극대화하려면 클립에서 천을 고정해야합니다.
편도의 하부 극을 분리 할 때, 편도의이 부분에는 캡슐이없고 루프로 잘려져 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 편도 조직을 가능한 한 멀리 가져 와서 루프를 통과시켜야합니다. 따라서, 편도선의 절제는 캡슐과 함께 단일 유닛에서 수행됩니다.
수술의 다음 단계는 제거 된 편도선 부위의 침대 검사입니다. 편도선의 나머지 부분이 있는지 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 질병의 재발을 피하기 위해 모든 조직을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 출혈이 있거나 혈관이 커지는 지 여부를 결정해야합니다. 필요한 경우 철저한 지혈을 실시하는 것이 중요합니다 (출혈을 중지하십시오).
출혈이 완전히 중단 된 경우에만 수술을 완료 할 수 있습니다.

수술 후 기간

수술 후 기간 및 필요한 권고 사항 유지 :

수술 후 환자를 와드로 옮기는 작업은 거니 (앉아서 - 국소 마취).
환자는 오른쪽에 놓여 야합니다.
얼음 주머니는 환자의 목에 2 시간마다 5-6 분 동안 (목과 오른쪽과 왼쪽 표면에 2-3 분 동안) 놓입니다.
첫날은 침을 삼키는 것이 금지되어 있습니다. 환자는 타액이 밀폐 된 기저귀로 배출되도록 입을 열어 두는 것이 좋습니다. 침을 토하거나 토출하지 마십시오.
심한 통증 증후군의 경우 수술 당일 마약 성 진통제를 사용할 수 있습니다. 다음 날에는 비 스테로이드 항염증제를 사용하는 것이 좋습니다.
첫날 너는 말할 수 없어.
식이 요법 : 부드러운 음식 (으깬 감자 형태)으로 점진적으로 전환하면서 며칠 동안 액체 음식을 마 십니다.
출혈의 위험과 관련하여 환자는 혈액 응고를 증가시키는 처방 된 약물입니다. 효과적인 약 "Tranexam", "Etamzilat"주사 가능 형태.
감염성 합병증을 예방하기 위해서는 "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone"등 광범위한 항균 약물을 처방 할 필요가 있습니다.
출혈을 유발할 수 있으므로 수술 후 2 ~ 3 일 동안 목구멍을 헹구는 것은 금지되어 있습니다.
2 주간 노동 면제.

수술의 합병증

출혈은 편도선 절제술의 가장 빈번하고 위험한 합병증 중 하나입니다. 인두 편도선은 외부 경동맥의 가지에서 잘 공급됩니다. 수술 중 및 수술 후 매우 심한 출혈이 가능하기 때문입니다. 가장 위험한시기는 수술 후 7-10 일입니다. 이 합병증의 원인은 편도선 (amygdala 제거 부위)에서 껍질을 벗겨내는 것입니다.

왼쪽 사진 - 수술 전 오른쪽 사진 - 편도선 절제술 후

원칙적으로 출혈은 하악 구개 동맥의 가지의 특징이며, 구치부와 구치부 구개 연결부의 상단 구석을지나갑니다. 또한 출혈은 종종 설측 대동맥의 가지가 통과하는 편도체의 하부 구석에서 열립니다.

작은 혈관에서 작은 출혈로 현장을 완전히 건조시키고 마취 용액으로 상처 부위를 감싸는 것이 필요합니다. 때때로 이것은 충분합니다.
출혈이 심할수록 출처를 밝혀내는 것이 중요합니다. 출혈 용기에 클램프를 놓고 깜박임을 수행하십시오.
다량의 출혈이있는 경우 구강 내로 큰 거즈 면봉을 넣고 제거한 편도선 부위에 단단히 눌러야합니다. 그런 다음 몇 초간 걸려 출혈의 근원을 확인하고 혈관을 빠르게 붕대시킵니다.
심한 경우 출혈을 멈출 수없는 경우 외 경동맥을 입어야합니다.

혈액 응고에 기여하는 약물을 도입하는 것은 매우 중요합니다. 이러한 약물에는 "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10 % 염화칼슘 용액, 신선한 냉동 혈장이 포함됩니다. 이러한 약물을 정맥 내 주사해야합니다.

질병의 재발. 드문 경우이지만 편도 조직의 성장이 가능합니다. 이 상황은 편도선을 제거 할 때 작은 조직이 남았을 때 가능합니다. 남은 조직의 심한 비대의 경우,이 병은 재발 할 수 있습니다.

통증이 이미 감정적으로 착색되어 있기 때문에 통증 증후군은 성인 환자의 가장 흔한 특징입니다. 마취제로 비 스테로이드 성 소염 진통제의 주 사용 약물 (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax 등)을 사용할 수 있습니다. 그러나이 약물들은 많은 금기 사항 (위장관의 침식 및 궤양 과정, 혈액 질환, 신장 및 간부전)을 가지고 있습니다.

체중 감량 삼키는 행위로 인해 가중되는 고통을 감안할 때, 환자는 종종 먹기를 거부합니다. 이런 이유로 체중 감소가 가능합니다. 수술 후 첫날에는 액체 음식 만 환자에게 허용됩니다.

palatopharyngeal 불충분. 수술 후 구개 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 비음 증상, 수면 중 코골이의 출현, 연설 과정의 장애 및 음식물 섭취로 나타납니다. 여러 저자들에 따른 palatopharyngeal insufficiency의 빈도는 1 : 1500 ~ 1 : 10,000 범위이다. 대부분이 합병증은 수술 전에 진단되지 않은 구개열이 숨겨진 환자에게 나타납니다. 그러한 상태를 제외시키기 위해서는주의 깊게 환자를 검사해야합니다. 딱딱한 입천장의 점액 성 틈새의 징후 중 하나는 구개 주 구라의 갈라진 틈입니다.

전통적인 편도선 절제술의 대안

냉동 수술

만성 편도선염의 냉동 수술법도 있습니다. 이 기술의 본질은 (-185)에서 (-195) С의 온도 범위에서 질소를 가진 인두 편도에 국부적 인 효과에 있습니다. 이러한 낮은 온도는 영향받은 편도선의 조직 괴사로 이어집니다. cryoapplicator에 노출 된 직후, 편도선 조직은 창백하고 평평 해지고 딱딱해진다. 수술 후 1 일이 지나면 편도선은 푸르스름한 색조를 나타내며 괴사 선은 잘 생겼다. 다음 며칠간 조직의 점진적인 거부가 발생합니다. 약간의 출혈이 동반 될 수 있으며, 일반적으로 중재가 필요하지 않습니다. 이 방법은 출혈 위험이 증가한 환자 (특정 혈액 질환의 경우), 중증 심부전증, 내분비 병리학 증 환자에게 사용할 수 있습니다.

편도선 부위의 저온에 노출되면 4 단계의 조직 손상이 발생할 수 있습니다.

레벨 1 - 피상적 인 손상.
레벨 2 - 편도 조직의 50 % 파괴.
레벨 3 - 조직의 70 %의 괴사.
레벨 4 - 편도선의 완전한 파괴.

그러나, 저온 수술 방법은 1.5 개월까지의 과정 과정 형태로 사용된다는 것을 알아야합니다. 또한,이 과정의 중요한 단점은 편도 조직이 저온으로 완전히 괴사되지 않는다면 질병의 재발 가능성이다. 일반적으로이 방법은 금기 사항으로 인해 수술이 불가능한 경우에만 사용됩니다.

편도선의 레이저 제거

레이저 에너지의 사용은 편도 절제술에 성공적으로 사용됩니다. 이 시술에 대한 금기 사항은 고전 수술 방법과 유사합니다.

마취 솔루션으로 국소 마취.
편도 고정 클립.
기본 조직과 편도의 영역에서 레이저 빔의 방향.
레이저로 편도선 제거.

레이저로 편도 절제술을 시행하는 단계

이 기술의 장점은 다음과 같습니다.

편도선과 하부 조직의 동시 분리와 혈관 응고. 레이저 빔 영역으로 떨어지는 모든 혈관은 "납땜"됩니다. 이러한 이유로이 수술 중에 출혈의 위험이 현저하게 줄어 듭니다.
빠른 복구 (기존 작업과 비교).
조직의 감염 위험을 줄입니다 (제거 된 조직의 영역에서의 딱지의 즉각적인 형성으로 인해).
작업 시간 단축.

절차의 단점 :

재발 가능성 (조직이 불완전하게 제거됨).
더 비싼 절차.
근처 조직의 화상 (레이저 빔이 편도체가있는 인근 조직에 닿으면 수술의 이러한 효과가 가능합니다).

대체 방법

덜 일반적으로 사용되는 방법 :

편도선의 전기 응고. 현재 에너지를 사용하는 조직에 대한 영향. 이 기술 후에는 거친 딱지가 남는데, 거부되면 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로이 기술은 거의 사용되지 않습니다.
초음파 메스는 영향을받은 조직을 차단할 수 있습니다. 이 방법은 높은 수준의 전문가의 손에 아주 효과적입니다. 필요한 규칙을 위반하면 편도 부근에있는 해부학 적 구조의 점막을 태울 수 있습니다.
전파 요법. 이 방법은 라디오 파 에너지를 열로 변환하는 것에 기반합니다. 라디오 나이프의 도움으로 편도선 조직을 벗겨 낼 수 있습니다. 이 수술의 확실한 이점은 수술 후 환자의 빠른 회복뿐만 아니라 제거 된 편도선 부위에 섬세한 딱지가 생기는 것입니다. 마이너스 - 재발 가능성 높음 (조직의 불완전한 제거로 인한 것).
콜드 플라즈마 방법. 이 기술의 본질은 플라즈마를 형성하기위한 저온에서의 전류 능력에 기반합니다. 이 에너지는 유기 분자의 결합을 끊을 수 있으며 조직에 미치는 영향은 물, 이산화탄소 및 질소 함유 화합물입니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 다른 방법과 비교하여 저온 조직에 미치는 영향으로이 방법이 훨씬 안전합니다. 또한이 기술을 사용하면 혈관이 동시에 응고되므로 출혈의 위험이 크게 줄어 듭니다. 이 수술은 통증 증후군이 다른 방법에 비해 덜 두드러지기 때문에 환자가 쉽게 용인 할 수 있습니다.

결론

만성 편도선염에서 편도선 제거는 엄격한 적응증이있는 상태에서 수행됩니다. 이 수술은 간단하지 않고 여러 가지 금기 사항과 합병증이 있습니다. 그러나 외과 적 기술의 개발은 편도 절제술의 대체 방법의 출현을 가져 왔습니다. 전통적인 외과 수술 외에도 냉동 수술, 레이저 메스, 콜드 플라즈마 에너지, 라디오 나이프 등을 사용하여 편도선을 제거하는 것이 가능해졌습니다. 이러한 기술은 고전 수술이 금기 인 경우 (혈액 응고 시스템의 중대한 장애, 신체 질환의 합병증)에 성공적으로 사용됩니다. 편성 된 전문의 만이 편도선을 제거할지 여부를 결정할 수있을뿐만 아니라 외과 적 개입의 필요한 전술을 선택할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.