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전염성 기침 - 공기 중의 물방울에 의해 전달되는 급성 전염병으로 특정 단계가있는 긴 코스가 특징입니다.
병리학의 이름은 강한 발작 기침을 의미하는 프랑스 단어 coqueluche에서 유래합니다. 실제로, 질병의 주된 증상은 환자의 비교적 만족스러운 전반적인 상태를 배경으로 발생하는 기침 (기침)이라고 불리는 기침을 유발하는 기침입니다.
일부 통계
전염성 기침은 어디서나 흔히 발생하지만, 도시에서는이 진단이 농촌 지역보다 더 자주 이루어집니다. 이것은 대도시 지역의 인구 밀집 증가, 환경에 우호적이지 않은 도시 공기 및보다 철저한 진단 (마을과 마을에서 흔히 지워지는 양식은 역학 혐의로 인해 진단되지 않음) 등 여러 가지 이유 때문입니다.
다른 호흡기 감염과 마찬가지로, 백일해는 이환 기간의 계절 (가을 - 겨울 및 봄 - 여름)에 기록 된 감염의 빈도가 증가하는 이환율의 계절성을 특징으로합니다.
역학 자료는 3 ~ 4 년마다 발생하는 특이한 백일해 미니 전염병의 존재를 나타냅니다.
일반적으로 세계에서 백일해 기침의 발병률은 매우 높습니다. 매년 최대 1,000 만 명이 아프고 60 만 명이 감염되면 비극적으로 끝납니다. 소련 연방 예비 선거 기간 동안 매년 약 60 만 명이 아프고 약 5,000 명이 사망했습니다 (사망률은 평균 8 % 이상이었습니다). 백일해 사망률은 생후 첫 1 년 동안 가장 높았습니다 (두 번째 아이가 사망했습니다).
오늘날 광범위한 장기 예방 접종 덕분에 문명화 된 국가에서 백일해 기침의 발생률이 급격히 감소했습니다. 그러나 백일해에 대한 백신은 백일해의 경미한 형태로 유사하고 임상 적으로 전염되는 파라 - 백일해 감염에 면역성을 제공하지 않는다는 점에 유의해야합니다.
최근 청소년의 기침 발생률이 증가한 가운데 의사들은 면역력의 전반적인 감소, 어린이 백신 접종 규칙 위반, 부모가 예방 접종을 거부 할 경우 증가한 것으로 설명했다.
백일해와 전염의 원인균
백일해는 아픈 사람에게서 건강한 사람에게로 전염되는 것을 말합니다. 백일해 기침의 원인이되는 원인은 Bordet-Zhang pertussis 지팡이 (보르 데 텔라)이며이를 발견 한 과학자의 이름을 따서 명명했습니다.
Bordet-Zhang의 백일해 지팡이에는 "친척"인 parakoklyusha bordetella가 있는데이 병원은 가벼운 백일해를 반복하는 병인 parakoklyusha를 유발합니다.
보르 데 텔라는 외부 환경에서 불안정하고 고온 및 저온, 자외선 방사, 건조의 영향으로 빠르게 죽습니다. 예를 들어 태양 빛이 1 시간 내에 박테리아를 파괴하고 몇 초 안에 냉각됩니다.
따라서 손수건, 가정 용품, 아동용 장난감 등 전송 요인으로 전염병 위험을 나타내지 않습니다. 환자가 머물렀던 방의 특별한 위생 처리도 수행되지 않습니다.
감염의 전달은 대개 환자와의 직접 접촉을 통해 발생합니다 (환자로부터 1.5 - 2m 이상 떨어져 있어야 함). 기침 할 때 공기 중에 갇혀있는 점액 입자가 흡입되는 경우가 가장 많지만 병원균은 환경에 방출 될 수 있으며 재채기 나 말하기 등의 과정을 통해 배출 될 수 있습니다.
역학적 인면에서 최대 위험은 경련성 기침 첫 주 (이 기간 동안 백일해 기침의 원인균은 환자의 90-100 %에서 격리 됨)입니다. 앞으로는 위험이 줄어 듭니다 (보르 데 텔라의 두 번째 주에 약 60 %의 환자가 격리됩니다 - 30 %, 네 번째 - 10 %). 일반적으로 잠복기 마지막 날부터 질병의 5-6 주까지 아픈 백일해와의 접촉을 통해 감염이 가능합니다.
백일해와 함께 세균 증이 발견됩니다. 즉, 사람이 위험한 박테리아를 환경으로 방출하여 질병의 징후를 느끼지 못하는 상태입니다. 그러나 백일해 기침을 동반 한 박테리아는 수명이 짧으며 질병의 확산에 특별한 의미가 없습니다. 가장 위험한 것은 주기적으로 기침하는 어린이 또는 성인이 팀에 남아있을 때 가벼운 지워진 백일해 형태로 표현됩니다.
백일해 - 일반적으로 소위 말하는 소아기 감염에 기인하는 질병. 백일해 기침 중 어린이의 비율은 약 95-97 %입니다. 감염의 가장 큰 감수성은 1 세에서 7 세 사이에 관찰됩니다.
그러나 성인은 또한 백일해의 발생에 면역이되지 않습니다. 일부 데이터에 따르면, 아픈 아이를 가진 가정에서 성인의 감염 확률은 30 %에 도달 할 수 있습니다.
동시에, 성인에서 질병은 지워진 형태로 더 자주 발생합니다. 그런 환자들은 종종 만성 기관지염으로 잘못 진단되어 존재하지 않는 질병으로 성공적으로 치료받지 못합니다. 그러므로 의사들은 장기간 기침 한 경우, 특히 통증이 심한 경우에는 장기간 기침하는 어린이와의 접촉 여부와 상관없이 역학 상황에주의를 기울 이도록 권고합니다.
기침을 한 환자에게는 평생 면역이 확립됩니다. 그러나 백신 접종의 경우와 마찬가지로 백일해에 대한 면역력은 백일해 백질의 경미한 형태와 임상 적으로 구별되지 않는 백 변종 백일해 병을 배제하지 않습니다.
백일해 기침의 발생 기전
위 호흡 기관은 백일해 기침에 감염의 관문이됩니다. 백일해의 바실러스는 후두, 기관 및 기관지의 점막을 식민지화합니다. 이것은 상피에 의해 분비되는 클래스 A 면역 글로불린에 의해 예방됩니다 - 박테리아의 부착을 방해하고 신체로부터 조기 제거에 기여합니다.
소아에서 위 호흡 기관 점막의 기능적 미성숙은 백일해 기침이 주로이 연령 집단에 영향을 미친다는 사실로 이어진다. 이 감염은 생후 첫 2 년 동안 특히 심합니다.
박테리아는 상피에 붙어서 염증 반응을 일으키는 독소를 분비하기 시작합니다. 작은 기관지와 세기관지가 가장 큰 영향을받습니다. 병원균은 세포 내부로 침투하지 않으므로 병리학 적 변화가 거의 나타나지 않습니다. 상피의 표층이 과다하고 팽창합니다. 때로는 각 세포의 박리와 죽음이 있습니다. 2 차 감염에 합류하면 침식이 발생할 수 있습니다.
점막 표면에 박테리아가 죽어 파괴되면 백일해 독소가 발생하여 경련성 기침이 발생합니다.
백일해와 관련된 특정 기침의 메커니즘은 매우 복잡합니다. 첫째, 기침의 진전은 백일해 독소로 인한 상피 수용체의 직접적인 자극과 관련이 있습니다. 그러면 알레르기 성분은 특정 물질 - 염증 매개체의 방출과 관련됩니다. 기관지와 기관지의 경련이 발생하므로 기침이 천식 기관지염의 임상상과 유사 해집니다.
나중에, 미주 신경이 지속적으로 자극되기 때문에 중추 신경계에서 호흡기 구역의 울혈 성 각성의 중심이 발달하고 기침은 특정 발작 성향을 띤다.
신경계의 다양한 자극 (밝은 빛, 시끄러운 소리, 강한 감정적 인 긴장 등)에 노출되었을 때 기침을 일으키는 원인이되는 것은 중앙 메커니즘의 존재입니다.
울혈 성 심부전으로 인한 긴장한 각성은 구토 (이 경우 구토를 고통스럽게하는 경련성 기침의 공격), 혈관 운동 (기침으로 인한 혈압 변동, 심박수 증가 등)뿐만 아니라 간질을 닮은 발작의 발달과 함께 다른 피질 하부 구조에.
어린 아이들에서는 무호흡이 무호흡 (호흡 정지)을 비롯한 다양한 호흡 리듬 장애의 발생과 함께 호흡 센터로 퍼질 수 있습니다.
강력하고 오래 지속되는 반복적 인 기침 증상은 두경부 혈관의 압력을 증가시킵니다. 결과적으로, 얼굴의 붓기와 청색증, 눈 결막에 출혈. 심한 경우 뇌 조직에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
백일해 증상
백일해 기침의 임상 기간
임상 적으로 백일해를하는 동안 다음과 같은 기간이 구분됩니다.
- 배양;
- 카타르 기침;
- 경련성 기침;
- 허가;
- 회복기 (회복기).
카타르 기간은 서서히 시작되므로 일반적으로 질병의 첫날을 정할 수 없습니다. 마른 기침이나 기침이 있습니다. 점액 점액이 거의 없어 콧물이 나올 수 있습니다. 어린 아이들에서, Catarrhal 현상이 더 두드러 지므로 질병의 발병은 풍부한 비강 분비물을 가진 ARVI와 유사 할 수 있습니다.
점차적으로 기침이 증가하고, 과민성 및 불안이 환자에게 나타나지만, 일반적인 상태는 여전히 만족 스럽습니다.
경련성 기침의 기간은 감염의 첫 증상이 나타난 후 2 주부터 시작되며 보통 3 ~ 4 주간 지속됩니다. 이 기간 동안 발작 기침이 특징적입니다. 더 오래된 아이들은 목이 아프고, 가슴에 압박감이 들거나, 두려움이나 불안감과 같은 공격의 선구자의 모습을 알 수 있습니다.
특징적인 기침
공격은 하루 중 언제라도 발생할 수 있지만 밤에는 대부분 방해받습니다. 이러한 각각의 공격은 짧지 만 강한 기침 쇼크와 경련 호흡과 번갈아 일어납니다. 흡입력은 강풍이있는 공기가 강성 협착 성 성문을 통과함에 따라 휘파람 소리가납니다.
공격은 특징적이고, 점성적이고, 투명한 가래의 기침으로 끝납니다. 구토, 호흡 부전 및 심계항진의 발현, 발작의 발현은이 질환의 중증도를 나타냅니다.
공격하는 동안 아이의 얼굴이 부어 오르고 심한 경우 푸른 빛을 띠고 목의 정맥이 부어 오르고 눈이 피로 채워지고 눈물이 흘러 나옵니다. 특징적인 특징 : 혀가 한계까지 바깥쪽으로 튀어 나와 그 끝이 위쪽으로 구부러지는 반면, 원칙적으로 혀의 굴레는 하악 절치에서 부상 당한다. 심한 공격으로 비자발적 인 배뇨 및 대변 분비가 가능합니다.
지속적인 기침의 합병증
합병증이 없으면 공격 사이의 아이의 상태는 만족 스럽습니다. 아이들은 적극적으로 놀고, 식욕에 대해 불평하지 않으며, 체온은 정상적으로 유지됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 얼굴의 붓기가 발생하고 혀의 고삐의 치아에 의해 손상된 혀에 희끄무레 한 얼룩이 생겨 백일해의 기침이 나타납니다.
또한, 결막 아래에서 출혈이 생길 수 있으며, 종종 출혈하는 경향이 있습니다.
스테이지 해상도
점차적으로 질병은 해결 단계로 넘어갑니다. 기침 공격은 덜 빈번하게 발생하고 점차적으로 특이성을 잃습니다. 그러나 약화, 기침, 과민 반응은 꽤 오랫동안 지속됩니다 (해결 기간은 2 주에서 2 달까지입니다).
회복 기간은 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 피로와 정서 장애 (우울, 흥분, 긴장)가 특징 인이 기간 동안. 면역력이 현저히 떨어지면 급성 호흡기 감염에 대한 감수성이 높아져서 고통스러운 마른 기침이 예기치 않게 재개 될 수 있습니다.
백일해의 중증도에 대한 기준
일반적인 백일해의 경증, 중등도 및 중증의 형태가 있습니다.
가벼운 기침 발작은 하루 10 ~ 15 회 이상 발생하지 않지만 기침 진 동은 적습니다 (3-5). 기침 후 구토는 일반적으로 발생하지 않으며 아이의 일반적인 상태는 상당히 만족 스럽습니다.
온건 한 백일해의 경우, 공격의 수는 하루에 20-25에 도달 할 수 있습니다. 공격은 평균 지속 시간 (기침 충격이 최대 10 회)입니다. 각 공격은 구토로 끝납니다. 그러한 경우, 무력 증후군 (일반적인 약점, 과민성, 식욕 감퇴)이 상당히 빨리 발병합니다.
심한 경우 기침 위험이 하루 40-50 개 이상에 이릅니다. 공격은 오랫동안 지속되고 일반 청색증 (피부가 푸르스름한 색조로 변함)과 중대한 호흡 장애로 발작합니다.
심한 백일해에서 합병증이 종종 발생합니다.
백일해의 합병증
기침이 장기간 지속되면 뇌에 산소 공급이 크게 방해됩니다. 이는 뇌경색 및 호흡 리듬 장애뿐만 아니라 두 경부의 혈류 장애로 인한 것입니다. 저산소증의 결과는 뇌증, 현저한 경련 증후군 및 뇌막염의 징후와 같은 뇌 손상 일 수 있습니다. 심한 경우 뇌에서 출혈이 발생합니다.
또한 기관지와 세기관지의 경련의 배경에 강한 기침이 발생하면 폐에 공기가 채워지는 것을 위반할 수 있습니다. 따라서 일부 지역에는 폐기종 (bloating)이 있고 다른 부분에는 무기 절제술 (폐 조직 낙하)이 있습니다. 심한 경우에는 기흉이 발생합니다 (폐 조직의 파열로 인한 흉막 공동에서의 가스 축적). 피하 기종 (흉막에서 목 및 피하 조직의 상피로의 공기 침투).
기침 공격은 복강 내 압력 증가를 동반하기 때문에 심각한 백일해, 제대 탈장 또는 사타구니 탈장에서 직장 탈출증이 발생할 수 있습니다.
이차 감염 중 폐렴과 화농성 이염이 가장 흔합니다 (중이의 염증).
때로는 알레르기 성분이있는 장기간의 염증으로 인해자가 면역 과정이 진행되는 경우가 있습니다. 천식이 천식 기관지염 및 기관지 천식으로 전이 한 사례가 있습니다.
백일해의 비정형
비정형 형태의 백일해 기침 (abortive and erased)은 일반적으로 성인 및 / 또는 백신 접종 환자에서 관찰됩니다.
건조한 기침이 아니라 기존의 항문에 의해 제거되지 않는 질병의 증상이 나타나지 않는 경우 기침이 발생하지 않습니다. 이러한 기침은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있지만 환자의 일반적인 상태가 악화되지는 않습니다.
중단 형은 첫 번째 백일해 기침 특유의 기침 발작이 발병 한 후 1-2 일이 지나면 예기치 못한 질병의 해소로 특징 지어집니다.
연령대가 다른 환자의 기침
일반적으로 백일해의 기침에 대한 특징적인 임상상이 1 세 이상의 청소년에게 발생합니다. 성인은 백일해 형태의 기침을 겪습니다.
생명의 첫 해 소아에게서 백일해는 특히 어렵고 2 차성 폐렴의 발달로 인해 종종 복잡합니다.
동시에, 임상 사진의 기간에는 다른 기간이 있습니다. 잠복기는 5 일로, 카타르 기간은 1 주로 단축됩니다. 동시에 경련성 기침의 기간은 2 ~ 3 개월 정도로 상당히 길어집니다.
또한, 아기의 경련성 기침에 대한 재연이 없으며, 기침의 공격은 종종 일시적인 호흡 정지 및 경련을 일으키는 증상으로 끝납니다.
백일해 진단
의사 상담
의사 또는 소아과 의사와 약속시.
리셉션에서 의사는 귀하의 불만 사항을 발견하고 기침 환자 (특히 백일해 기침을 앓고있는 환자)와 접촉했는지 또는 백일해 예방 접종을받은 사람인지 여부에 관심이있을 수 있습니다. 폐 청력을 실시하고 혈구 수를 완료해야 할 수도 있습니다. 진단을보다 확실하게하기 위해 의사가 귀하에게 이비인후과 의사 또는 전염병 의사와 상담하도록 보낼 것입니다.
이비인후과 의사의 응접에서
의사는 점액 성 후두와 인두의 상태에 관심을 가질 것입니다. 이를 위해 의사는 특수 반사경이나 손전등 후두 점막의 도움을 받아 검사합니다.
검사 중에 백일해의 증상은 점막의 부종, 출혈의 존재, 약간의 점액성 삼출물입니다.
전염병 의사의 응접에서
의사가 귀하의 불만을 듣게됩니다. 기침이나 기침을하는 환자와의 가능한 접촉에 관심이있을 수 있습니다. 일반적으로, 최종 진단은 감염증 의사가 귀하에게 보낼 검사 결과에 따라 결정됩니다.
백일해의 기침 진단 검사
일반 혈액 검사
orgism에있는 염증의 일반적인 표시를 확인한다.
- 백혈구 증가
- 림프구 수 증가
- ESR은 정상 임
이 물질은 여러 가지 방법으로 섭취됩니다 : 기침시 흩어져 있던 객담을 모아 영양분 배지에 넣습니다.
또 다른 방법은 인두 면봉입니다. 아침에 공복시 또는 식사 후 2-3 시간 동안 섭취하십시오.
수집 된 물질은 특수한 영양 배지에 넣습니다. 그러나 그 결과는 5-7 일을 기다려야합니다.
혈청 분석
직접 적혈구 응집 반응 (RPHA), 간접 혈구 응집 반응 (RNA)이 혈액 검사법은 백일해 병원체에 대한 항체를 검출합니다. 결과는 양성 (Koklush의 진단 확인)과 음성 (예외)이 될 수 있습니다.
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) 백일해를 진단하기위한 ELISA 방법을 확인하기위한 빠른 검사가 있습니다. 결과는 양성 (Koklush의 진단 확인) 및 음성 (예외)
PCR (polymerase chain reaction) 며칠 내에 병원균을 확인할 수 있습니다. 결과는 양성 (Koklush의 진단 확인)과 음성 (예외)이 될 수 있습니다.
백일해 치료
환자가 백일해로 기침 할 필요가 있습니까?
경미한 질병의 경우, 백일해를 앓고있는 환자에게 휴식을 취하지 않습니다. 반대로, 환자는 신선한 공기에서 잦은 산책을해야하며, 그 동안 시끄럽고 자극이 풍부한 장소를 피하는 것이 바람직합니다. 습기 찬 공기는 공격의 빈도를 줄이는 데 도움이되므로 가능하다면 아기와 함께 물 가까이에서 걷는 것이 좋습니다.
기침은 감기에 옮기기 쉽기 때문에 공기를 건조시키고 과열하는 것을 방지하기 위해 방을 자주 환기해야합니다 (이상적으로 환자의 방 온도는 섭씨 18-20도 이하 여야 함). 가습기를 사용하는 것이 좋습니다. 아이가 얼지 않도록 따뜻하게 착용하는 것이 낫습니다.
완구, 퍼즐 및 기타 비 공격적인 보드 게임은 혼란으로 사용됩니다.
또한, 환자의 영양에 충분한주의를 기울여야한다. 모유 수유를하는 아기는 한 번에 섭취하는 음식의 양을 줄임으로써 송아지의 수를 늘리는 것이 좋습니다. 나이가 많은 아이들은 풍부한 알칼리성 음료 (주스, 과일 음료, 차, 우유, 알칼리성 생수)를 권장합니다.
병원 치료는 언제 필요합니까?
백일해에 어떤 약물과 물리 치료법이 사용됩니까?
경련 기간에 대한 연구에 따르면,이시기에 보르 데 텔라가 독립적으로 몸에서 씻겨 나고 기침 에피소드가 뇌의 충혈 집중과 관련되어 있기 때문에 약물에 의한 백일해 감염의 사망은 비실용적입니다.
따라서 항생제는 카타르 기간에만 처방됩니다. 암피실린과 매크로 라이드 (에리스로 마이신, 아지트로 마이신)는 효과가 뛰어나며, 테트라 사이클린은 12 세 이상의 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 이 항균제는 중간 용량으로 단기 복용합니다.
백일해 기침의 효과가없는 표준 의약품은 효과가 없습니다. 뇌에서의 흥분 초점의 활동을 줄이기 위해 향정신성 약물 - 항 정신병 약물 (aminazine 또는 droperidol)을 처방합니다. 이러한 약물은 진정되기 때문에 하루 또는 밤에 자기 전에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 같은 목적으로, 진정제 (Relanium - 근육 내 또는 구강 투여)를 사용할 수 있습니다.
백일해 기침의 경미한 형태에서 항히스타민 제는 항 알레르기 성 및 진정 효과가있는 기침 기침을위한 기침약 인 pipolfen과 suprastin으로 처방됩니다. Diphenhydramine은 건조한 점막을 유발하고 기침 증진에 기여할 수 있으므로 사용하지 않습니다.
뚜렷한 알레르기 성분을 가진 백일해 기침의 심한 형태에서 일부 임상의들은 글루코 코르티코이드 (프레드니손)의 사용이 크게 향상되었음을 지적했습니다.
위의 모든 기금은 경련성 기침 발작이 사라지기 전에 취해집니다 (보통 7-10 일).
또한 점액 성 객담을 액화시키기 위해 단백 분해 효소 (himopsin과 chymotrypsin)를 흡입하고 중추 신경계 저산소증을 예방하기위한 심한 기침 증상으로 뇌의 혈액 순환을 개선하는 약물 (pentoxifyline, vinprotsetin)이 사용됩니다.
가래 배출을 개선하기 위해 마사지와 호흡 운동이 표시됩니다. 해결 및 재발 화 기간 동안 물리 요법 및 비타민 요법 과정 강화 요법.
백일해 치료의 전통적인 방법
민간 요법에서 백일해는 전통적으로 질경이 잎을 치료하는 데 사용됩니다. 잘 알려진 식물에는 뚜렷한 거담 및 항 염증 효과가 있습니다. 기침과 액화 가래를 방지하기 위해 꿀이 든 끓는 물이 채워진 어린 질경이 잎에서 음료를 준비합니다.
또한 민간 약초사는 보통 양파의 도움으로 고통스러운 기침을 없애는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 10 개의 양파 껍질을 물 한 리터로 끓여서 액체의 반이 끓을 때까지 부어서 여과해야합니다. 식사 후 하루에 세 번씩 유리 반을 마 십니다.
백일해와 함께 가래를 액화시키기 위해, 보라색 삼색의 주입도 사용됩니다 : 풀 100g은 끓는 물 200g을 부어서 30 분 동안 방치합니다. 그런 다음 하루에 두 번 여과하여 100g을 섭취하십시오.
백일해 병원균의 형태
전염성 기침은기도에 염증이 발생하면서 급성으로 발생하는 질병입니다. 강력하고 지속적인 기침이 동반됩니다. 어린이에게서 더 자주 발생합니다. 병원균은 Pertusiss 속에 속한다. 오늘날 백일화 예방 접종 일정에 따라 백일해 예방 접종을 받고 있습니다. 이로 인해 면역이 형성되고 백일해는 매우 어렵습니다.
병원체의 일반적인 특성
백일해의 원인 인자는 그람 음성균을 의미합니다. 백일해는 바이러스가 아니라 박테리아에 기인합니다. 이것은 그의 세포의 구조에 일정한 차이가 있음을 의미합니다. 그녀는 세포에서 지질 층이 적습니다. 백일해 기침의 원인균은 오래 전에 발견되었습니다. 처음으로 그것은 아이의 상부 호흡 기관에서 얼룩의 현미경 검사에 의해 밝혀졌다. 이 지팡이는 적절한 편모가 없기 때문에 이동이 불가능합니다. 불리한 조건에서 분쟁은 형성되지 않습니다. 즉, 식별 가능한 약물로 쉽게 치료할 수 있습니다.
병원체의 성질
백일해 미생물학의 기초는 재배 조건 및 생화학 적 변수에 따른 특성입니다. 백일해 기침의 원인 병원체는 엄격한 에어로빅입니다. 이것은 정상적인 산소 함량의 조건에서만 살 수 있음을 의미합니다. 이 가스가 존재하지 않으면 원인 물질은 생존 할 수 없습니다. 그는 죽을 것이다. 세균 검사를 이용한 검출. 그것은 코와 목구멍으로부터의 배출을 특수한 매체에 심는 것으로 구성됩니다. 그들은이 지팡이가 자라는 물질을 포함하고 있습니다. 특정 온도를 유지하기위한 개발. 백일해 기침 37. 날카로운 변동은 죽음으로 이어질 수 있습니다. 배지 상에서는 병원체가 둥근 반점 (즉, 수은 방울과 비슷한 식민지)의 형태로 자랍니다.
병원체의 확인은 s- 형태에서만 가능하다.
이것은 가족에서 Pertusiss 종은 변형 할 수 있음을 의미합니다. 예를 들어 의약품을 복용하거나 개발에 불리한 조건을 조성하면 활성 양식이 비활성 양식으로 전환 될 수 있습니다. 따라서 병원균은 이러한 조건을 기다리는 것처럼 보입니다. 호의적 인 환경이 다시 개발됨에 따라, 그것은 다시 변화되어 그 순환을 계속합니다.
각 미생물의 특성으로 병원성 및 항원 구조의 요인이 있습니다.
병적 요인
이들은 인체에서 미생물의 번식을 보장하는 요소입니다. 즉, 미생물이 없으면 미생물이 사람에게 영향을주고 개발할 수 없습니다. 일반적으로 이러한 요인은 특정 용량의 병원균이 인체에 유입 될 때 생성되는 독소입니다. 그들은 증상의 형성을 형성합니다. 예를 들어, 백일해가 다음과 같은 증상을 우려 할 때 :
- 기침의 형태로 장기 기침;
- 콧물 및 열;
- 온도가 낮습니다.
주요 증상은 경련성 기침입니다. 그 숫자는 하루에 한 번 30 ~ 40 번 도달 할 수 있습니다. 이 진료소는 미생물의 병원성 때문입니다. 백일해 기침에는 다음이 포함됩니다.
- 내 독소. 이것은 병원균이 체내로 들어 오면 내 독소가 방출되어 온도가 나타날 때 붕괴되지 않는다는 것을 의미합니다. 그것은 또한 열 안정성이라고합니다. 그것은 발열의 원인이됩니다. 그 양은 온도의 심각성에 달려 있습니다.
- 효소 이 물질들은 혈관벽에 영향을줍니다. 그 침투성이 증가하고 기침과 콧물이 발생합니다.
- 점막에 강한 부착을위한 다양한 장치의 표면에 형성.
백일해 클리닉은 복용량과 인체 면역의 양에 직접 의존합니다.
항원
이들은 인체에서 항체 형성에 영향을 미치는 미생물 세포의 물질입니다. 왜 그들을 알아야 할 필요가 있습니까? 이 지식은 혈청 진단에 사용됩니다. 즉, 항체의 수준을 결정합니다. 후자는 외래 물질이 침투 할 때 신체에서 생산됩니다. 바이러스 또는 박테리아가 무엇인지는 중요하지 않습니다. 항체는 몸을 보호합니다. 따라서 항원에 백일해가있을 때 항체가 사람에게서 생산됩니다. 몸에서 미생물의 결합과 제거가 있습니다. 문제는 첫 접촉에서 너무 오래 형성된다는 것입니다. 그래서 백신이 투여됩니다. 이 항체를 개발하십시오. 그리고 병원체를 만날 때, 항체가 이미 존재하고 백일해를 중화시키기 때문에 질병은 단순히 발병 할 수 없습니다. 보르 데 텔라는 체세포 및 편모 항원을 분비한다.
환경의 탄력성
특징은 외부 환경의 안정성이 낮다는 것입니다. 미생물은 산소가없는 상태에서 죽기 때문에 혐기성 조건의 생성은 보르 데 텔라의 양을 감소시키는 요인으로 작용합니다. 또한이 스틱은 다양한 소독제의 작용에 전혀 저항하지 않습니다. 37도 이하의 온도에서 죽습니다. 끓이거나 얼리면 즉시 죽습니다.
또한 자외선에 노출되면 죽습니다.
병원체의 역학에 대한 간략한 설명
백일해 병원균의 경우, 주로 유치한 개체군이 특징적입니다. 이는 유치원 과밀과 예방 접종 부족 때문입니다. 사람에게서 사람에게만 전송됩니다. 호흡기 점막에 부착하기위한 장치가 있기 때문에. 그 사람은 차례 차례로 백일해에 대한 특별한 수용체를 가지고 있습니다. 이것은 오직 인체의 패배 때문입니다. 백일해 기침은 anthroponosis이기 때문에 그 사람 만이 근원입니다. 에어로졸에 의해 전달됨. 기침이나 재채기를 할 때 공기를 통해 말입니다. 매우 드문 경우에 칼만 사용하는 경우 접촉 경로가 전송되지 않습니다. 그리고 이것은 동시에 일어날 것입니다.
백일해는 매우 전염성이 있습니다. 그것은 환경 어디에나 산다. 거기에 백일해 예방 접종을하지 않을 위험이 있습니다. DTP를 사용하십시오. 이 백신의 백일해 성분은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이것은 위에서 언급 한 것처럼 병원성이 높기 때문입니다. 깜박임의 형태로 백일해가 발생합니다. 면책권이 없을 때 가족 중 한 사람이 아플 경우 모든 가족 구성원이 아플 것입니다. 백일해는 인체에 어떤 영향을줍니다.
질병 이후의 면역은 평생 형성됩니다. 즉, 이후의 접촉은 질병의 발달을 제공하지 않습니다.
예방
병원균의 기본 형태 학적 특성, 구조 및 병원성 요인에 기초하여 예방 조치가 개발되었습니다. 늘 그렇듯이 개인 예방과 백신 투여로 구성됩니다. 환경에서 병원균의 저항성에 대한 기본 특성을 알고 개인 위생의 기본 규칙을 구성하십시오.
- 습식 세정;
- 입증 된 소독제의 사용;
- 첫 증상이 사라지지 않는 긴 기침 형태로 나타나면 즉시 전문가의 도움을 받으십시오.
백신 생산은 백일해 기침의 형태로 전염병이 발병하는 것을 예방하는 선도적 인 역할을합니다. 이를 위해 DPT 백신을 함께 사용하십시오. 덕분에 인체에 보호 항체가 합성됩니다. 즉, microvariant는 매우 쉽고 눈에 띄지 않는 형태로 진행되는 전염성 과정을 시뮬레이션합니다. 이렇게하면 백일해 기침을 가진 인구 중 사망을 피할 수 있습니다.
백일해는 사람에게서 사람으로 전염되는 anthroponotic 감염입니다. 상기 특성으로 인해, 병원균은 신체에 현저한 병원성 효과를 갖는다. 예방 접종이 없을 때의 결과는 사망에이를 수 있습니다.
백일해 기침의 원인균.
백일해 기침 - 경련성 기침을 동반 한 전염성 질병. 주로 취학 연령의 어린이에게서 관찰됩니다.
원인 물질 Bordetella pertussis는 1906 년 Borde와 Zhang이 발견했습니다. 백일해의 원인 병원체는 학명 Gracilicutes, 속 Bordetella에 속합니다.
형태학 : 둥근 끝이있는 작은 난형 막대기에는 포자와 편모가 없으며 마이크로 캡슐을 형성합니다.
청중 속성 : 그램 "-",
문화적 특성 : 엄격한 호기성, 영양 매체에 대한 요구, Bordeaux-Zhangu 배지 (혈액이 첨가 된 감자 - 글리세린 한천)에서 자라는 식민지는 수은의 물방울과 같습니다.
효소 활성 : 활성 없음.
항원 성질 : O 항원은 혈청 형 (1, 2, 3 등)
독소 형성 : 항 - 식세포 활성을 가진 단백질 독소 인 발열 유발 내 독소를 가지고 있습니다. 박테리아의 부착에는 hemagglutinin, 마신, 외막의 단백질이 관여합니다.
내성 : 백일해 병원균은 환경에 매우 강합니다.
동물에 대한 감수성 : 생쥐의 비내 감염으로 폐렴이 발생합니다.
전염성 기침은 anthroponotic 질병입니다.
감염의 근원은 질병 및 캐리어의 초기 (카타르) 단계에있는 환자입니다.
전송 경로는 공기 중입니다.
백일해 기침은 특히 영아기와 2 ~ 4 세 아동에게 가장 흔하게 영향을줍니다. 밀착 접촉, 밀집은 감염 확산을 촉진합니다. 산발성 (고립성의 경우)과 발생 모두가 관찰됩니다. 가을과 겨울에 발생률의 증가가 관찰됩니다. 이 질병은 성인들 에게서도 발견됩니다.
입구 게이트는 상부 호흡기이며, 카타르 염증이 발생합니다. 호흡기 수용체의 독소에 의한 계속적인 자극의 결과로 기침이 나타나면 호흡기의 중심에서 각성의 중심이 형성되고 경련성 기침은 또한 비특이적 자극에 의해 유발 될 수 있습니다. 기침 에피소드가 발생할 경우, 병원균의 독소에 의한 유기체의 민감성이 중요합니다.
2에서 14 일까지 잠복기. 이 질환은 전반적인 약화, 불쾌감, 쉰 목소리, 콧물 및 기침으로 시작합니다. Catarrhal 현상은 4-5 일 이내에 증가합니다. 10 일 이상 동안 약간의 온도 증가와 함께 폐에 건조한 골다철증이 많은 마른 기침이 관찰 될 수 있습니다. 나중에 질병의 발병 단계가 발생합니다 : 기침 공격은 호흡 유지와 동반되며 여러 가지 경련성 기침 쇼크가 발생합니다. 그 후 숨을 멈추고 잠시 숨을 멈추고 경련을 일으키는 기침이 일어나면 환자의 얼굴이 부풀어 오르고, 충혈되고, 때로는 푸른 빛이납니다. 이러한 공격은 하루에 5 ~ 50 일입니다. 기침은 가래 생산 일 때. 경련성 기침은 때로는 코 출혈로 공막에 출혈을 유발합니다. 이 병은 2 개월까지 지속됩니다. 가볍고 중형이며 가벼운 백일해 기침이 있습니다. 기침 공격은 질병의 5-6 주 초에 사라집니다. 질병의 진행 과정은 일반적으로 오래 걸리는 폐렴의 발병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
면책 특권. 고난을 겪은 후이 질병은 강한 면역력을 만들어 냈으며, 이는 평생 지속됩니다.
연구중인 물질은 인두의 점액입니다.
주요 방법은 박테리아입니다.
후 향적 진단은 혈청 학적 방법 (RA, RAC, RNGA)을 사용 하였다.
항생제, 정상 면역 글로블린, 항히스타민 제, 차가운 신선한 공기.
특별 예방 : DTP 백신 및 DTP-M으로 예방 접종. 이 백신은 4 개월부터 어린이에게 투여합니다. 1 세까지의 어린이들과 예방 접종을받지 않은 사람들은 환자와 접촉하여 정상적인 사람 면역 글로불린을 주사했습니다.
백일해 백일해 원인균의 특성 및 병의 역학적 특징
백일해의 원인균은 박테리아 인 Bordetella pertussis로, 인체와 상호 작용할 때 병리학 적 과정의 발달로 이어진 수많은 성분을 포함하고 있습니다. 백일해는 공기 중의 물방울에 의해 전염되는 급성 전염병입니다.
이 질병은 발작성 경련성 기침 및 기관지 폐 및 중추 신경계의 병변으로 발생합니다. 질병에 따라 주로 어린 아이.
백일해는 고대부터 알려져 있습니다. 기ume 드 바 이유 (Guillaume de Bayou)는 파리에서 유행병이 발생했음을 알게 된 후 1578 년이 질병에 대해 처음으로 설명했다. 그의 전체 설명은 Sydengam이 18 세기 초에 만들었습니다. 1847 년에이 질병은 러시아 과학자 S. F. Khotovitsky에 의해 기술되었다. 1906 년에, Bordet와 Gengou는 백일해의 원인이되는 기침을 발견했습니다. 나중에 백신이 발병하여 발병률이 현저히 감소하고 전염병의 출현이 제거되었습니다.
전염병은 오늘날 전 세계적으로 심각한 문제로 남아 있습니다. 전 세계적으로 약 6 천만 명의 사람들이 해마다 아플 때가 있습니다. 약 1 백만 명이 죽는다. 이들은 주로 1 학년까지의 아이들입니다.
도 4 1. 사진은 백일해 기침을 가진 어린이에게 기침을 보여줍니다. 경련성 발작 기침과 장기간의 질병은 아이에게 큰 고통을 초래하고 부모님의 절망으로이 끕니다.
어린이 인구의 적극적인 예방 접종, 덜 독성이있는 백일해의 독성 독성 변이의 변화, 돌발성 및 병원성 유형의 치료의 완성은 발생률을 현저히 감소시켰다. 러시아 연방에서 백일해로 인한 사망률은 백분의 일에 이릅니다. 그래서 전염병으로 인한 사망률의 구조상이 지표는 실제적으로 의미를 잃어 버렸습니다.
현재 이환율 보존은 효과가 있습니다.
- 1 세 미만의 백일해 예방 접종 소아의 낮은 수준. 의학적 혐의 및 학부모의 거부 사유.
- 초등학생들의 예방 접종 후 면역력 약화.
- 예방 접종 결함;
- 외국 연구원에 따르면, 백일해는 기침이 오래 지속 된 성인의 26 %에서 발견됩니다.
- 질병의 지각 된 형태를 진단하고 의사의 경보를 감소시키는 어려움에 의해 촉진되는 질병의 늦은 진단과 관련된시기 적절하지 않은 항 - 전염병 조치.
어린이 인구의 높은 감수성과 더불어 백일해 기침의 전염병 전파는 어린이 조직화 된 집단의 불리한 생활 조건 (예 : 인구 과잉)과 예방 적 활동의 불만족으로 인해 촉진됩니다.
백일해 병원체
백일해의 원인균은 1906-1908 년 Bordet과 Gengou에 의해 1906 년에 발견 된 Bordetella pertussis 박테리아 (Haemophilus pertussis, Borde-Zhang 지팡이, 백일해 지팡이)입니다. 이 과학자들의 이름을 따서 지었다.
Bortedella는 Bordetella 속의 대표이며 몇 종으로 나뉘며 그 중 하나는 Bordetella pertussis이다. 보르 데 텔 라 (Bordetella)는 호흡기의 손상으로 발생하며 발작성 경련성 기침을 동반하는 백일해를 유발합니다.
Bordetella parapertussis는 백일해 백일해를 일으 킵니다.
도 4 2. 사진에서 백일해 병원균은 Bordetella pertussis 박테리아입니다.
- 이 사람은 백일해 기침 병원균의 유일한 운송 업체입니다.
- 백일해 기침의 원인균. 그들은 대기 중 산소의 존재 하에서 만 살고 발전합니다.
- Bordetella pertussis는 hemoglobinophilic 막대입니다. 박테리아는 혈액이 풍부한 배지에서 잘 재배됩니다.
- 백일해 지팡이는 그람 음성입니다. 핑크 나 레드로 얼룩진 그램.
- 백일해는 막대기가 움직이지 않고 크기가 짧은 꼬리 모양을하고 끝은 둥글고 길이는 0.5 ~ 2 미크론이며 포자를 형성하지 않으며 획기적으로 배열되며 덜 자주 - 쌍으로되어 미생물을 식균 작용으로부터 보호합니다.
도 4 3. 박테리아 Bordetella pertussis는 사진에서 색이 분홍색입니다 (그램 염색).
환경에 박테리아의 내성
Bordetella pertussis는 환경 요인과 소독제에 매우 민감하지만 마른 가래에서는 몇 시간 동안 지속됩니다. 56 ° C의 온도에서 15 분간 노출시키고 직사 광선을 1 시간 동안 자외선으로 박테리아를 죽입니다. Bordetella pertussis는 다양한 항생제에 민감합니다. Erythromycin, chloramphenicol, streptomycin 및 tetracycline 항생제는 백일해를 치료하기 위해 널리 사용됩니다.
백일해의 병원균 배양
Bordetella 매우 기발한. 그들은 카제인 석탄 배지 또는 감자 - 글리세린 한천과 같은 특수 배지에서만 천천히 자랍니다. 식민지는 48 시간에서 72 시간 후에 파종 후 나타납니다. 그들은 둥글고, 작고, 축축하고, 진주 빛 (수은 물방울을 연상시킨다)을 가지고 있습니다. 혈액이 추가 된 배지에서 성장하면서 식민지 주변에 용혈 구역이 나타납니다.
보르 데 텔라의 성장은 또 다른 미생물에 의해 억제되므로 현재 항생제가 영양 배지에 첨가되고 있습니다.
Bordetella pertussis의 생화학 적 특성
백일해는 암모니아와 이산화탄소로 분해하는 효소 인 우레아제를 생산하지 않습니다. 백일해는 막대기와 알코올을 분해하지 않으며, 인돌을 형성하지 않으며, 질산염을 아질산염으로 분해하지 않습니다.
도 4 4. 식민지 Bordetella pertussis의 사진. 그들은 둥글고, 작고, 축축하고, 진주 빛으로, 수은 물방울을 연상시킵니다.
항원 Bordetella pertussis
백일해 병원균에는 감염된 사람의 신체에서 면역 반응을 유발할 수있는 물질 (항원)이 포함되어 있습니다 (항체 생성). 박테리아의 항원 구조는 복잡하고 오늘날에도 여전히 잘 이해되지 않고 있습니다. 일반 항원 및 종 특이 항원이 격리됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 응집균. Agglutinogen (항원) : 감염된 사람 agglutinins (항체)의 체내에서 형성을 일으 킵니다. 기침을 위해 병을 앓거나 예방 접종을받은 어린이에게서 발생하는 신체 내 항체가있는 경우 피부 검사가 양성이됩니다. 그리고 응집 반응 (항체와의 접착 세균)에 의해 백 변종 백일해 종을 분화시키고 항원 변이체를 결정할 수 있습니다.
백일해 바실러스는 세포벽의 리포 폴리 사카 라이드로 대표되는 특정 O- 항원 (체세포 항원)을 가지고 있으며 14 가지 성분으로 구성되어있다. O-Ag에 대해 감염된 사람은이 질병의 혈청 진단에 사용되는 항체를 생산합니다.
- 백일해 독소. 백일해 독소는 항체 (항 독소)의 생성을 촉진합니다. 아마도 백일해 기침을 앓고있는 어린이의 몸에 오래 지속되는 면역이 유지되는 것이 그에게 감사 할 것입니다.
- 혈구 응집소. 혈구 응집소에서 생산 된 항체는 적혈구를 "붙일 수 있습니다". 응집 반응을 사용하여 병원균의 유형이 결정됩니다.
- 방어 항원 방어 항원은 인간 면역에 감염을 일으 킵니다.
도 4 5. 백일해 기침의 원인균.
Bordetella pertussis 박테리아의 병독성 요인
백일해 병원균의 박테리아 세포는 인체와 상호 작용할 때 병리학 적 과정의 발달로 이어진 많은 구성 요소를 포함합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 백일해 독소.
- 필라멘트 혈구 응집소.
- 보호용 응집제.
- 아데 닐 레이트 시클 라 아제 독소.
- 기관 세포 독소.
- Dermonekrotoksin.
- 단백질 외막.
- 내 독소 (liposaccharide).
- Histamine sensitizing factor.
- Thermolabile exotoxin (백일해 독소, pertussigene, "lymphocytosis-stimulating factor", "histamine-sensitizing factor").
백일해 독소는이 질환의 임상 양상을 결정합니다 - 기관지 경련, 일반 혈관 경련 및 혈압 상승. 백일해 독소의 영향으로 cAMP 수준 (순환 아데노신 monophosphate)의 증가는 감염된 어린이의 조직 세포에서 항상 관찰됩니다. CAMF는 여러 규제 프로세스에 관여합니다. 세포 내 농도가 증가함에 따라 대 식세포의 이동성 및 흡수 용량이 차단된다.
감염된 사람의 몸에서 백일해 독소의 영향으로 림프구 수가 증가하고 인슐린 생산이 촉진됩니다.
백일해 독소는 기침 센터, 기관지의 신경 종말에 영향을 미치는 신경 독성 효과가 있으며, 수질에있는 기침 및 호흡기에 작용하여 병적 기침의 악순환을 형성합니다.
백일해 독소는 세로토닌과 히스타민에 과민 반응을 일으키며, 그 결과 실험 동물에서 아나필락시스 쇼크가 발생합니다.
도 4 6. 백일해 독소 구조의 다이어그램. 서브 유닛 A 또는 S1은 효소 활성을 갖는다. 올리고머 B (서브 유니트 S2-S5)는 표적 세포에 결합함으로써 S1 서브 유니트가 세포 내로 침투하는 것을 촉진한다.
내열성 내 독소 (lipopolysaccharide)
내 독소는 박테리아가 파괴 된 후 혈류로 방출됩니다. 내열성 내 독소는 백일해 병원체의 외막의 구성 요소입니다. 3 가지 공유 결합 관련 구성물로 구성되어 있습니다 : 지질 A, 중앙 올리고당 및 O- 항원.
지질 A는 심각한 독성 병변을 유발하여 종종 독성 쇼크를 유발합니다.
중앙 올리고당은 가벼운 독성 병변을 유발합니다.
O 항원 (체세포 항원)은 당으로 이루어져 있습니다. 이들의 길이는 소수성 항생제가 박테리아 세포에 침투하는 데 영향을 미친다. O-Ag에 대해 감염된 사람은이 질병의 혈청 진단에 사용되는 항체를 생산합니다.
Filamentous hemagglutinin (접착 인자)
Filamentous hemagglutinin은 박테리아 세포의 외부 막의 구성 요소 중 하나입니다. 그것은 호흡기의 상피 세포에 미생물의 부착을 촉진합니다.
Microvilli 박테리아 (drank, fimbriae)
보르 데 텔라 퍼투 시스 (Bordetella pertussis)를 덮고있는 Microvilli는 박테리아가 호흡기의 섬모 상피에 부착하는 데 기여합니다. 일부 융모 항원은 방어 항체의 형성을 촉진합니다. 이러한 항체는 백일해 백신의 필수 구성 요소입니다.
Pertactin과 섬유질 혈구 응집소
Pertactin과 fibrous hemagglutinin은 호흡기의 섬모 상피에 박테리아의 부착을 촉진합니다.
아데니다 아실라 제
Adenidacylase는 식세포의 활성을 억제하고 단핵구의 이동을 억제합니다. Adenidacylase는 방어 항체의 형성을 촉진합니다. 이러한 항체는 백일해 백신의 필수 구성 요소입니다.
Dermatonecrotoxin
Dermatonecrotoxin과 cytotoxin은 조직을 손상시킵니다. 손상 구역에 출혈이 형성됩니다. 향상된 혈류는 필요한 병원균의 유입에 기여하고 백일해 독소의 흡수를 촉진합니다.
세포 독소 (기관 독소)
기관 독소는 호흡 상피 세포의 섬모를 파괴하여 기관지 액이 침체하고 기침 센터를 자극합니다.
히스타민 민감성 인자
Histamine-sensitizing factor는 histamine의 손상 효과에 대한 조직의 감수성을 증가시킵니다.
도 4 7. 사진에서 백일해의 병원균 (현미경 검사, 그람 염색).
백일해의 역학
백일해는 전형적인 공기 감염입니다. 질병의 전염병은 질병에 대한 사람의 높은 감수성, 지워진 형태의 비교적 높은 빈도, 초기 기간의 진단의 어려움, 평생 후의 전염성 면역 및 환경 요인에 대한 박테리아의 높은 민감도에 의해 영향을 받는다.
감염원
이 사람은 백일해 기침 병원균의 유일한 운송 업체입니다. 위험은 아픈 사람과 박테리아 운반 대에 의해 표현됩니다.
- 90 - 100 %의 환자는 잠복기가 끝나고 질병의 임상 적 징후가 나타나는 기간 동안 다른 사람에게 위험을 초래합니다. 경련 기간의 4 번째 주말까지 환자의 10 %만이 다른 사람들에게 위험을 나타냅니다.
- 모든 환자 중에서 지워진 환자가 10-50 %를 차지합니다. 그들은 조직 된 어린이들에게는 매우 위험합니다.
- 최근에는 성인 감염 사례가 점점 더 많이 기록되고 있습니다.
- Bordetella pertussis의 운반자는 특히 위험하지 않습니다. 그들의 운반 대는 보통 수명이 짧습니다. 또한, 기침이 없으면 병원체가 환경으로 방출되는 것을 상당히 감소시킵니다.
- 항생제 치료로 백일해 병원균을 분리하는 시간을 대폭 줄입니다.
백일해는 어떻게 전염됩니까?
백일해의 기침 병원체는 공기 방울의 물방울에 의해 전달됩니다. Bordetella pertussis의 막대한 격리는 잠복기가 끝나고 질병의 급성 증상이 끝날 때까지 관찰됩니다. 감염의 확산 반경은 2 미터로 제한됩니다. 환경에서의 병원체의 불안정성은 가정 용품을 통한 감염의 확산을 가로막는 장애물이다.
감염에 대한 감수성
백일해에 의한 감염에 대한 감수성이 높습니다. 백일해에 대한 전염 지수는 0.7 - 1.0입니다. 즉, 병에 걸리지 않고 병에서 예방 접종을받지 못하고 병든 사람들과 밀접한 관계가있는 100 명 중 70-100 명을 의미합니다.
생명의 첫날과 첫 해의 어린이들은 대부분 질병에 걸리기 쉽습니다. 질병 후 백일해 기침에 대한 감수성이 상실됩니다.
백일해에 대한 감수성은 예방 접종 후 급격히 줄어들지 만 재령 접종이 필요한 연령에 따라 증가합니다. 예방 접종을받는 어린이는 백일해 예방 접종을받을 수 있지만이 질병은 경미합니다.
드물지만 백일해는 노인에서 기침합니다. 백일해 기침으로 인한 사망률은 매우 낮으며 0.04 %입니다.
도 4 8. 인생의 첫날을 가진 아이들은 기침에 가장 감염되기 쉽습니다.
감염 확산의 계절성
백일해 감염은 가을 겨울 기간에 퍼집니다. 질병은 9 월에 등록하기 시작합니다. 백일해 기침 등록 기간은 8 개월입니다. 최대 발병률은 12 월에서 1 월까지입니다.
육아 시설에서의 백일해 발병
육아 시설에서 백일해의 발생은 지워진 형태의 백일해 기침을 앓고있는 어린이 또는 질병의 카타르 기간에있는 어린이가 감염을 일으킬 때 발생합니다.
첫 번째 아픈 아이를 조기 격리하여 감염의 추가 확산을 경고합니다.
어린이 그룹에서 백일해의 발생이 천천히 진행됩니다. 질병의 첫 번째 사례가 발생한 후 2 ~ 10 일마다 1 ~ 3 명의 어린이에게 질병의 새로운 사례가 등록됩니다.
때로는 아픈 자녀가 등록되지 않은 기간이 2 주를 초과합니다 - 잠복기 기간. 그 후, 새로운 플래시는 이전 플래시보다 더 잔인합니다.
어린 아이들에게 백일해에 대한 감수성이 높고, 불리한 생활 조건 및 어린이 그룹에서의 예방 적 작업이 부족하여 질병의 확산에 기여합니다.
백일해 병원체의 미생물 학적 특성
백일해의 원인균은 보르 데 텔라 속 (Bordetella)에 속한다. 미생물학은 발달 동안 교차 면역을주지 않는 몇 가지 유형의 병원균을 연구합니다. 전문가들은 인체에서 백일해의 발달을 자극 할 수있는 보르 데 텔라 퍼투 시스 (Bordetella pertussis)의 원인 인자를 밝히며, 또한 파라 코 클로리스 (paracoclosis)를 유발하는 보르 데 텔라 파라 부 투 시스 (Bordetella parapertussis) 종을 출시합니다. 연구자들은 설치류에서 기관지 폐렴의 발병을 유발하는 세 번째 유형의 미생물 (Bordetella bronchiseptica)을 알고 있습니다. 이러한 유형의 병리학 적 미생물은 백일해의 기침으로 인해 외부 환경에서 두드러 질 수 있습니다.
박테리아의 형태 학적 및 생화학 적 특성, 문화적 연구
Bordetella pertussis는 그람 음성 박테리아에 속하며 그 끝에 말 수가있는 난형 (ovoid) 바실러스입니다. 이 미생물은 캡슐을 형성 할 수있는 편모 및 포자 형태의 외부 구조를 갖지 않는다.
미생물은 독점적으로 호기성입니다. 미생물 개발을위한 환경의 최적 온도는 37ºC입니다. 박테리아는 수은 방울처럼 보이는 식민지를 형성하는 반면, 박테리아는 매우 천천히 그리고 영양 배지에서만 성장합니다. 박테리아 특성 R-S- 변형 용. 박테리아 유기체는 산 형성 전에 포도당과 유당을 분해 할 수 있지만 가스 합성 과정은 없습니다.
엄격한 호르몬 인 보르 데 텔라 (Bordetella)는 다음의 특수 영양소 배지에서 재배 할 수 있습니다.
- 인간의 혈액을 20-25 % 첨가 한 감자 한천;
- 카제인 한천.
미생물의 다른 대표자의 성장을 억제하여 특수 영양소 배지로 만들면 페니실린 보충제를 만들 수 있습니다. 배양 과정에서 인간 혈액을 첨가 한 감자 - 글리세린 배지상의 백일해 및 반 타격 미생물은 작고 반짝이는 콜로니를 형성하며 그 모양은 수은 한 방울에 가깝고 카세 인 - 석탄 배지 상에 잿물 크림 콜로니를 생성한다.
두 가지 유형의 박테리아 모두 용혈성 특성을 가지고 있습니다. B. 백일해는 해리 될 수있다 : 새롭게 얻어진 박테리아 입자는 S 형이다 (특징적인 형태 학적 및 생물학적 특성을 갖는 제 1 상). 두 번째와 세 번째 단계는 전이 형태입니다.
제 4 단계의 박테리아는 R- 형태로 언급되며, 질병의 마지막 단계에서 방출되는 미생물은이 단계를 갖는다. 백일해 세균 진단 중 긍정적 인 진단은 미생물이 첫 번째 단계에서 검출 될 때만 이루어집니다.
항원 구조, 병원성, 내성 및 역학
박테리아 입자는 복잡한 항원 구조를 가지고 있으며, 미생물학 분야의 전문가들은 속 (genus)에 공통적 인 몇 가지 항원과 특정 유형의 박테리아 입자 및 전형적인 항원을 특징으로하는 특정 항원을 구분합니다. 박테리아는 유독성 물질의 존재를 특징으로하는 생체 활성 물질을 함유하고 있습니다. 주요 물질은 다음과 같습니다.
- 열 불안정성 진피 활성 물질;
- 열 안정성 물질 - 내 독소;
- 혈구 응집소;
- 히스타민 감작 인자;
- 보호 항원;
- 인자 자극성 림프구 증가증.
또한,이 미생물은 열 안정성 및 속 (genus-specific) 인 O- 항원, 및 14 개의 표면 열 내성 캡슐 K- 항원을 갖는다.
주요 병원성 요인은 다음과 같습니다.
- 열 안정성 내 독소 - 발열 상태의 발생 및 진행을 유발할 수있는 독소;
- 림프구 증가 자극을 촉진시키는 항 -식이 활동성 단백질 독소;
- 침략의 효소;
- 혈관 투과성을 증진시키는 효소;
- 히스타민 감광 특성을 갖는 인자;
- 상피 세포의 죽음을 일으키는 요인.
박테리아 입자의 접착 과정에서 헤 마글 루티 닌 (hemagglutinin)과 박테리아 입자의 외부 막 단백질이 포함됩니다.
미생물은 환경 적 요소에 매우 불안정합니다.
박테리아는 살균제의 영향으로 빠르게 붕괴됩니다.
전염성 기침은 anthroponotic 감염입니다. 감염의 원인은 아픈 사람들과 박테리아 운반자입니다.
사람의 감염은 공기 중 감염의 과정에서 호흡기를 통한 미생물의 침투에 의해 수행됩니다.
백일해는 흔한 질병이며이 질병은 전염성이 있습니다. Paracoclusum은 덜 일반적이며 훨씬 쉽습니다.
인간의 질병의 병인
백일해의 원인균은 비 침습성 미생물로 표적 세포에 침투하지 않습니다. 입구 감염 게이츠는 호흡 기관입니다. 상피층에서는 접착 인자의 존재로 인해 보르 텔라가 상피층 세포의 섬모 표면에 흡착된다. 여기에서 미생물이 번식하여 독소를 방출합니다. 독소와 공격적인 효소가 방출 된 후 염증 과정의 진행과 점막의 부종이 시작됩니다.
염증 및 부종의 진행 과정에서 상피 세포의 일부가 사망합니다. 질병의 진행 과정에서 호흡계와 그 점막의 신경 수용체가 방출하는 독소에 지속적인 자극이있어 기침이 일어납니다. 기침의 발달에있어서, B.pertussis의 수명 동안 방출되는 독소의 감작 특성이 매우 중요합니다.
백일해의 발병 기전 발달의 주된 역할은 후두, 기관 및 기관지의 점막에있는 신경 말단의 영구적 인 자극을 유발하는 독성 물질에 속한다. 이 자극은 백일해를 앓고있는 사람에게서 기침을 유발합니다. 백일해 독소의 영향으로 발생하는 자극의 전달은 중추 신경계에서 이루어 지므로 환자의 기침을 유발하는 울혈 성 집중의 형태로 반응이 형성됩니다. 기침을 일으키는 독소의 영향으로 형성되는 자극은 위반의 주요 증상입니다.
백일해에 감염되면 병원균은 3 ~ 15 일의 잠복기를 지납니다. 질병의 경과는 세 가지 기간으로 나눌 수 있습니다 :
- 카타르 기간;
- 기침 기간;
- 허가 기간.
이 질병은 경증, 중등도 및 중증의 세 가지 다른 형태로 발생할 수 있습니다. 박테리아 성의 2 차 감염으로 인해 병리학 적 상태가 악화되는 경우가 종종 관찰됩니다.
백일해 기침의 임상 양상, 면역 및 진단
이 질병의 항온 처리 기간은 2-14 일입니다. 발달의 초기 단계에서 질병은 사람의 발열, 발열, 기침 및 비염의 발병을 유발합니다. 미래에는 경련성 기침에 의한 발병이 나타납니다. 이러한 공격은 객담 생산으로 끝납니다. 공격은 하루에 5 번에서 50 번까지 발생할 수 있습니다. 질병의 지속 기간은 약 2 개월입니다.
신체에서 질병이 옮겨지면 강한 면역력을 나타내며 이는 사람의 삶 전체에 걸쳐 지속됩니다. 신체 방어 시스템에 의해 생성되는 내성 면역은 종에 따라 다릅니다. B. 백일해 감염으로 인체에서 생산 된 항체는 B. parapertussis 감염으로부터 신체를 보호 할 수 없습니다.
백일해의 실험실 진단은 환자에게서 얻은 박테리아 순수한 배양 물의 방출과 함께 미생물 학적 연구를 기반으로합니다.
실험실 테스트를 수행 할 때 생체 재료는 인두 벽의 점막에서 채취 한 샘플입니다. 특수한 비 인두 면봉으로 연구 샘플을 채취합니다.
환자가 기침을하면 기침 박편 기술을 사용할 수 있습니다. 미생물의 동정은 문화적, 생물학적, 화학적 및 항원 성질에 기초하여 수행된다.
질병 발달의 치료와 예방
치료 과정을 수행하는 과정에서 에리스로 마이신 (erythromycin), 암피실린 (ampicillin)과 같은 항생제가 사용됩니다. 심한 형태의 질병이 발생하는 경우 정상적인 면역 글로불린이 치료 과정에 사용됩니다. 치료할 때, 항히스타민 제제의 사용이 권장되며, 이외에도 시원한 날씨에 야외에서 더 많은 시간을 보낼 필요가 있습니다.
예방 조치로 예방 접종 절차가 현재 적용되고 있습니다. 이를 위해 흡착 된 복합 백일해 - 디프테리아 - 파상풍 특수 백신을 적용하십시오. 정상 면역 글로블린은 면역력이없는 어린이에게 사용되며, 환자와의 접촉을 확인하고 응급 예방 조치를 취할 때 사용됩니다.
부작용이 적은 비 세포성 특수 백신이 현재 개발 중입니다. 이 백신에는 톡소이드, 혈구 응집소, 퍼 타틴 및 미세 융모 항원이 포함됩니다.
역세포 증은 증상이있는 백일해와 비슷하지만 그 발생은 훨씬 쉽습니다.