결핵이란 무엇입니까?
결핵 (TB)은 주로 인간의 폐에 영향을 미치는 공기 중 감염입니다.
위험에 처한 사람
결핵이 덜 일반적이라는 사실에도 불구하고 일부 어린이는 다른 사람들보다 감염 될 위험이 더 높습니다.
위험에 처해 있습니다 :
- 결핵이 열려 있거나 면역력이 약하기 때문에 결핵에 걸릴 위험이 높은 성인이있는 가족에 거주하는 아동;
- HIV에 감염되거나 면역계를 현저하게 약화시키는 다른 질병으로 고통받는 어린이;
- 결핵이 널리 퍼진 국가에서 태어난 자녀;
- 결핵이 발병하는 국가를 방문하는 어린이, 또는 그러한 국가에 영구 거주하는 사람들과 장기간 접촉하는 어린이;
- 의료가 부족한 곳의 어린이;
- 기숙 학교 나 가족에서 살고있는 어린이들 중 한 명은 이전에 감옥에서 형을 선고 받았습니다.
결핵 확산
이 감염을 퍼뜨리는 일반적인 방법은 공기 중입니다. 아픈 성인 기침과 박테리아가 공중에 들어갑니다. 공기와 함께 아이는 그들을 흡입하여 감염됩니다. 폐결핵으로 고통받는 10 세 미만의 어린이는 보통 분비 된 점액과 비교적 비생산적인 기침에 아주 적은 양의 박테리아가 있기 때문에 다른 사람들에게 감염되지 않습니다.
다행히도 결핵의 원인균과 접촉 한 대부분의 어린이는 아프지 않습니다. 박테리아가 아기의 폐에 도달하면 인체의 면역 체계가 "적"을 파괴하고 감염이 더 퍼지지 않도록 예방합니다. 이 어린이들은 무증상 감염이 발생합니다. 무증상 감염은 피부 검사에 긍정적 인 반응 만이 감지됩니다. 그럼에도 불구하고 무증상 결핵을 앓고있는 어린이는 계속해서 질병의 진행을 예방해야합니다.
증상
적절한 치료를받지 않은 소수의 어린이들에게 수시로 발열, 피로, 과민성, 지속적인 기침, 약점, 무거운 및 / 또는 급속 호흡, 밤 땀, 림프절의 염증, 체중 감소 및 성장 지연을 일으키는 감염이 발생하기 시작합니다.
일부 어린이 (대부분 4 세 미만)에서는 결핵균이 혈류를 통해 전염되어 거의 모든 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 경우 질병은 훨씬 더 복잡한 치료를 필요로하며 조기에 시작할수록 결과가 좋아집니다. 이러한 확률이 높은 어린이는 뇌 및 중추 신경계에 영향을 미치는 가장 위험한 형태의 결핵성 수막염을 일으킬 수 있습니다.
진단
끊임없이 결핵 감염의 위험이있는 어린이는 결핵에 대한 정기적 인 피부 검사를 받아야합니다.
다음 질문 중 하나 이상에 긍정적으로 대답 한 경우 자녀에게 피부 검사가 필요할 수 있습니다.
- 가족이나 자녀와 접촉 한 사람들 중 결핵에 걸린 사람이 있습니까?
- 어떤 가족이 투베르쿨린 양성 피부 검사를 받았습니까?
- 귀하의 자녀는 결핵에 걸릴 위험이 높은 국가에서 태어 났습니까 (미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드 및 서유럽을 제외한 모든 국가)?
- 귀하의 자녀는 1 주일 이상 결핵에 걸릴 위험이 높은 나라를 방문 했습니까?
검사는 소아과 의사 사무실 (또는 클리닉의 치료실)에서 투베르쿨린 (mycobacterium tuberculosis에서 얻은 다양한 난이도의 유기 물질의 혼합물)을 팔뚝의 피부에 주사하여 실시합니다. 감염이 발생하면 아기의 피부가 부풀어 올라 주사 부위에서 붉게 변합니다. 소아과 의사는 검사 후 48-72 시간 동안 주사 부위를 검사하고 발적과 부종의 직경을 측정합니다. 이 피부 검사는 증상이없고 몸이 질병을 성공적으로 극복 했음에도 불구하고 감염이 세균인지 여부를 보여줍니다.
치료
- 아기의 피부 검사가 양성일 경우 적극적이거나 과거의 폐 감염의 유무를 확인하기 위해 흉부 X 선 검사를 받아야합니다. 폐의 x- 레이 검사에서 활동성 감염의 가능성이 있음을 나타내면 소아과 의사가 기침이나 위장에서 분비물에 결핵균 검사를 의뢰합니다. 이것은 추가 치료를 결정하기 위해 수행됩니다.
- 자녀의 피부 검사가 양성이지만 증상이나 감염성 결핵의 징후가없는 경우, 어린이는 여전히 감염되어 치료가 필요합니다. 이 과정이 활성화되지 않도록 소아과 의사는 isoniazid (INH)를 처방 할 것입니다. 이 약은 구강 내로 복용해야합니다 - 1 일 1 회, 1 일 1 정을 매일 9 개월 이상 복용해야합니다.
- 활동성 결핵 감염의 경우, 소아과 의사는 3 ~ 4 가지 약물을 처방합니다. 6 개월에서 12 개월 동안 자녀에게 제공해야합니다. 사실 치료의 대부분은 가정에서 수행 할 수 있지만 치료의 초기 단계에서 어린이가 병원에있을 때가 있습니다.
결핵 확산 방지
자녀가 결핵에 감염된 경우 (증상이 있든 없든 상관없이) 누구에게 감염되었는지 알아 내려고하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 아픈 아이와 긴밀한 접촉을하는 사람에게는 결핵의 증상이 있는지 알아봐야합니다. 결핵에 대한 피부 검사를 실시하고 모든 가족, 보모, 가정부, 유치원 및 학교 기관의 직원을 검사해야합니다. 성인에서 결핵의 가장 흔한 증상은 지속적 기침, 특히 객혈이 동반되는 것입니다. 양성 피부 검사를받은 사람은 의사가 검사하고 흉부 엑스선, 가래 검사 등 철저히 검사해야합니다. 필요한 경우 특정 약을 처방해야합니다.
성인에서 활동성 감염이 발견되면 치료의 전 과정이 끝날 때까지 가능한 한 많이 격리됩니다 (특히 어린이부터).
이 사람과 접촉 한 모든 가족 구성원은 원칙적으로 예방 치료 조치를받습니다. 그들은 자신의 피부 검사 결과에 관계없이 isoniazid를 복용합니다. 흉부 방사선 사진에서 아프거나 특징적인 변화를 겪은 사람은 활동성 결핵균으로 간주해야합니다.
결핵은 빈곤 한 생활 조건, 영양 부족 및 적절한 의료 부족으로 질병에 더 취약한 사회 집단간에 매우 일반적입니다. 에이즈 환자는 또한 다양한 감염에 대한 저항이 줄어들어 결핵에 걸릴 확률이 더 높습니다.
치료를받지 않으면, 아이의 몸에있는 결핵 병원체는 수년 동안 휴면 상태에 놓일 수 있으며, 청소년기, 임신 기간 또는 성인기의 스트레스 기간 동안에 만 더 활동적이 될 것입니다.
결핵의 가장 큰 위험은 사람이 중병에 걸릴뿐만 아니라 다른 사람에게 전염 될 수 있다는 것입니다. 따라서 적절한시기에 적절한 치료를 받았다 할지라도 긍정적 인 피부 검사 결과를 가진 성인이나 결핵에 걸린 성인과 긴밀히 접촉하는 경우 적절한시기에 결핵 검사를받는 것이 중요합니다.
게시 됨 03/24/2016 06:08
업데이트 된 2010 년 9 월 30 일
- 호흡기 질환
의료 과학의 후보자는 아이들의 조기 징후와 결핵의 12 임상 형태에 대해 알려줍니다
2015 년 14 세 미만의 어린이 100 만 명이 결핵에 걸렸습니다. 그 중 17 만 명의 어린이가이 질병에서 생존하지 못했습니다.
결핵은 활동 상태에서 치명적일 수있는 심각한 질병입니다. 그러나 일찍 발견되면 자녀의 건강에 실제적인 해를 입히지 않도록 할 수 있습니다. 어린이 TB, 증상, 원인 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
결핵 및 그 유형
결핵은 세균 인 Mycobacterium tuberculosis에 의한 전염성 감염입니다. 박테리아는 신체 일부에 영향을 줄 수 있지만 감염은 주로 폐에 영향을 미칩니다. 그러면이 질병을 폐결핵 또는 원발성 결핵이라고합니다. 결핵균이 폐를 넘어 감염을 전파 할 때 비 폐렴 또는 폐외 결핵으로 알려져 있습니다.
결핵에는 여러 가지 유형이 있지만 주된 두 가지 유형은 능동적이고 숨겨진 (숨겨진) 결핵 감염입니다.
활동성 결핵은 증상에 의해 강렬하게 나타나고 다른 사람들에게 전염 될 수있는 질병입니다. 잠복기는 아기가 미생물에 감염되었을 때 발생하지만, 박테리아는 증상의 발생을 일으키지 않고 가래에 결핍됩니다. 이것은 면역 작용으로 병원균의 번식과 확산을 억제하기 때문입니다.
잠복 결핵이있는 어린이는 일반적으로 면역계가 강하면 박테리아를 다른 사람에게 전염시킬 수 없습니다. 후자의 약화는 재 활성화를 일으키고 면역은 더 이상 박테리아의 성장을 억제하지 못하며, 이는 활성 형태로의 전환으로 이어 지므로 어린이는 전염됩니다. 숨겨진 결핵은 수두 감염과 유사합니다. 수두 감염은 비활성 상태이며 수년 후에 다시 활성화 될 수 있습니다.
많은 다른 유형의 결핵은 활동적이거나 잠재 성이 있습니다. 이 종은 Mycobacterium tuberculosis에 감염되는 신체의 특징과 시스템에 따라 명명되며 감염 증상은 사람마다 다릅니다.
따라서 폐결핵은 주로 폐 시스템에 영향을 미치고 피부 결핵에는 피부 증상이 나타나며, 섬모 결핵에는 모든 기관에서 발견되는 대규모의 작은 감염 부위 (크기가 약 1 ~ 5mm 크기의 육아종)가 관련됩니다. 어떤 사람들은 한 가지 유형 이상의 활동성 결핵을 종종 앓게됩니다.
감염과 감염의 발생은 어떻게 되는가?
결핵은 전염성이 있으며 기침, 재채기 및 가래와의 접촉을 통해 전염됩니다. 따라서 감염된 어린이와의 긴밀한 상호 작용으로 어린이의 신체 감염이 발생합니다. 많은 사람들이 끊임없이 긴밀히 접촉하는 곳에서 발생합니다.
감염성 입자가 폐의 폐포에 도달하면 대 식세포 라 불리는 또 다른 세포가 결핵 박테리아를 흡수합니다.
그런 다음 박테리아가 림프계와 혈류로 전달되어 다른 기관으로 이동합니다.
다음으로, 미생물은 폐, 신장, 골수 및 뇌 및 척수의 부드러운 껍질의 상엽과 같이 산소 함량이 높은 기관에서 증식합니다.
그러나 일부 사람들은 감염 될 가능성이 있지만 감염을 억제하고 수년 후에 증상을 보입니다. 일부에서는 증상이 나타나지 않거나 감염되지 않습니다.
어린이 결핵의 증상
소아에서 가장 흔한 폐결핵이 있으나이 질병은 다른 기관의 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 소아 폐 결핵 징후는 결핵 감염의 국소화에 달려있다. 유아, 어린이 및 면역력이 약한 어린이 (예 : HIV 어린이)는 결핵의 가장 심각한 형태 인 결핵성 뇌막염 또는 유행성 결핵이 발생할 위험이 더 큽니다.
어린이의 초기 단계에서 결핵 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
어떤 경우에는 다음과 같은 어린이 결핵의 첫 징후가 있습니다.
- 밤에 과도한 발한. 결핵의 이러한 증상은 종종 다른 결핵보다 먼저 발생하고 결핵 치료가 시작될 때까지 지속됩니다.
- 피곤함, 약점, 졸음 증가. 처음에는 어린이의 결핵 증상이 조기에 밝혀지지 않았으며, 많은 부모들은 출현의 원인이 일상적인 피로라고 생각합니다. 부모는 아이를 쉬게하고 더 잘 수 있도록 노력하지만 아이가 결핵을 앓는 경우에는 그러한 조치는 효과가 없습니다.
- 마른 기침. 폐결핵의 후기 단계 (경우에 따라 폐 결핵의 경우)에는 때때로 객혈이 관찰 될 때 생산적인 기침이 나타나기도합니다. 초기 단계에서 환자는 마른 기침을하기 시작합니다. 마른 기침은 보통 감기 증상과 쉽게 혼동 될 수 있습니다.
- 아열한 온도. 이것은 체온이 약간 상승하는 상태이며 보통 37.5 ° C를 넘지 않습니다. 많은 어린이들에게이 온도는 후기 단계에서 지속되지만, 대부분의 시간 동안 신체 온도는 훨씬 더 진보 된 과정으로 38ºC 이상으로 상승합니다.
어린이의 결핵 증상은 성인의 증상과 거의 동일하지만, 젊은 환자의 경우 식욕이 감소하고 결과적으로 체중 감소가 관찰됩니다.
원발성 폐결핵
소아에서 원발성 폐결핵의 증상 및 신체적 징후는 놀랍게도 빈약합니다. 적극적인 탐지 - 심각한 폐결핵이있는 영아 및 소아의 최대 50 %는 신체 증상이 없습니다. 유아는 암시 적 징후와 증상을 나타낼 가능성이 더 큽니다.
비생산적인 기침과 가벼운 호흡 곤란은 어린이들의 결핵 증상 중 가장 흔한 증상입니다.
발열, 야간 발한, 체중 감소 및 활동과 같은 전신 불만은 덜 빈번합니다.
어떤 아기들은 체중을 늘리거나 규범에 따라 개발하기가 어렵습니다. 그리고 이러한 경향은 수개월의 효과적인 치료가 완료 될 때까지 추적 될 것입니다.
폐 증상은 덜 흔합니다. 기관지 폐색을 동반 한 일부 아기 및 소아는 천명음이 있거나 시끄러운 호흡이 국한되어 호흡 곤란이나 호흡 곤란이 동반 될 수 있습니다. 일차 결핵성 중독의 폐 증상은 항생제에 의해 완화되는 경우가 있는데, 박테리아의 과증식을 나타냅니다.
반응성 결핵
이 형태의 결핵은 유년기에는 드물지만 청소년기에 발생할 수 있습니다. 2 세 이전에 획득 한 치료 된 결핵 감염 어린이는 만성 재발 성 폐 질환을 거의 가지지 않습니다. 7 세 이상의 초기 감염증을 가진 사람들에게 더 흔합니다. 이러한 형태의 질병은 보통 확립 된 면역 반응이 폐외로의 전이를 방지하기 때문에 폐에 국한되어 남아 있습니다.
결핵의 재활 성을 가진 청소년은 원발성 폐결핵이있는 어린이보다 발열, 불쾌감, 체중 감소, 야간 발한, 생산적인 기침, 객혈 및 가슴 통증이있을 가능성이 더 큽니다.
기침은 수개월 지속될 수 있지만 효과적인 치료 시작 후 몇 주 이내에 소아에서 반응성 폐결핵의 징후와 증상이 감소합니다. 이 양식의 결핵은 가래 생산량과 기침이 심한 경우 매우 전염성이 있습니다.
환자가 적절한 치료를 받으면 예후는 완전히 회복됩니다.
심낭염
심장 결핵의 가장 흔한 형태는 심낭염 (심낭의 염증)입니다. 이것은 어린이의 결핵 에피소드에서는 거의 볼 수 없습니다. 증상은 구체적이지 않고, 열이 적고, 불쾌감과 체중 감량을 포함합니다. 어린이의 가슴 통증은 전형적이지 않습니다.
림프절 종성 결핵
결핵균은 혈액이나 림프계를 통해 폐에서 다른 기관 및 시스템으로 퍼집니다. lymphohematogenous spread에 의한 임상 적 결과는 일차적 인 초점에서 방출 된 미생물의 수와 환자의 면역 반응의 적절성에 달려있다.
림프도 (Lymphohematogenous) 전염은 보통 무증상입니다. 임상 양상이 급성이지만 더 자주 부진하고 연장되며 미열을 혈류로 방출하는 열이 동반됩니다.
때때로 여러 간 기관의 침범으로 간 비대 (간장이 커짐), 비장 비대 (비장이 확대됨), 표재성 림프절 또는 림프절의 림프절염 (염증) 및 피부에 나타나는 파푸 론세 성 결핵이 발생합니다. 뼈, 관절 또는 신장도 영향을받을 수 있습니다. 수막염은 질병의 후기 단계에서만 발생합니다. 폐의 병변은 놀랍게도 가볍지 만 퍼짐은 장기간의 감염과 관련되어 나타납니다.
원주민 결핵
가장 임상 적으로 중요한 유형의 유행성 결핵은 다량의 결핵 박테리아가 혈류를 관통하여 2 개 이상의 장기에 질병을 유발할 때 발생하는 충수 성 질환입니다. Miliary tuberculosis는 보통 초기 감염 초기부터 2 개월에서 6 개월 이내에 발생하는 1 차 감염을 복잡하게합니다. 이 형태의 질병은 영유아에서 가장 흔하게 발생하지만, 청소년기에는 이전에 발생한 원발성 폐 병변의 결과 인 청소년에서도 발생합니다.
충수 성 결핵의 발병은 보통 심하지 만 며칠이 지나면 환자는 중병에 걸릴 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 체중 감량과 열이 적은 발열과 같은 조기 전신 징후와 함께 교활한 증상입니다. 현재 병리학적인 신체적 증상은 일반적으로 없습니다. 약 50 %의 경우에서 림프절 병증과 간세 편평형 비대증이 몇 주 내에 발생합니다.
흉부 방사선 사진은 보통 정상이며 호흡기 증상은 경미하거나 결핍이지만 발열과 함께 발열이 더 높아지고 안정적입니다. 몇 주 이상 동안 폐에는 수십억 건의 전염성 검사, 기침, 호흡 곤란, 천명음 또는 천명음이 발생합니다.
이 초점이 가슴의 방사선 사진에서 처음 보일 때, 그 크기는 직경 2 - 3 mm보다 작습니다. 작은 병변이 병합되어 더 큰 병변을 형성합니다. 수막염이나 복막염의 징후 나 증상은 진행성 질환 환자의 20 ~ 40 %에서 발생합니다. Miliary 결핵 환자의 만성 또는 재발 성 두통은 수막염의 존재를 나타내는 반면, 복부 통증이나 촉진에 대한 압통은 결핵성 복막염의 징후입니다. 피부 병변에는 파울로 형 (papulonecrotic) 결핵이 포함됩니다.
적절한 치료를하더라도 섬 모성 결핵의 치료가 느립니다. 발열은 화학 요법 시작 후 2 ~ 3 주 이내에 감소하지만 질병의 방사선 증상은 여러 달 동안 사라지지 않을 수 있습니다. 진단이 초기 단계에서 이루어지고 적절한 화학 요법이 수행되는 경우 예후는 우수합니다.
상부 호흡 기관 및 청력 기관의 결핵
상부 호흡기의 결핵은 선진국에서는 드물지만 개발 도상국에서는 여전히 관찰됩니다. 후두 결핵이있는 어린이에게는 기침과 같은 기침, 인후통, 쉰 목소리, 연하 곤란 (삼킴이 어려움)이 있습니다.
중이의 결핵의 가장 흔한 징후는 통증이없는 일방적 인 otorreya (귀에서의 체액 배출), 이명, 난청, 안면 마비 및 고막의 천공 (완전성 위반)입니다.
림프절 결핵
표재성 림프절 결핵은 소아에서 가장 흔한 폐외 결핵의 한 형태입니다.
이 결핵의 주요 증상은 몇 주 또는 몇 달 동안 관찰 할 수있는 림프절의 점진적인 증가입니다. 확대 된 림프절을 클릭하면 환자는 경도 또는 중등도의 통증을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 후기 단계에서 발열, 체중 감소, 피로, 야간 집중적 인 땀샘과 같은 일반적인 중독의 징후가 있습니다. 강한 기침은 종종 종격동 림프절의 결핵 증상입니다.
질병의 초기 단계에서 림프절은 탄력 있고 움직이며 그 위의 피부는 완전히 정상적으로 보입니다. 나중에, 유착 (유착)이 림프절 사이에 형성되고 염증 과정이 그들 위에있는 피부에서 발생합니다. 나중 단계에서 괴사 (사망)가 림프절에서 시작되고 촉각이 부드러워지고 농양이 발생합니다. 매우 확대 된 림프절은 때때로 인접한 구조물에 압력을 가하며 이로 인해 질병의 경과가 복잡해 질 수 있습니다.
중추 신경계의 결핵
CNS 결핵은 어린이에서 가장 심각한 합병증이며 신속하고 적절한 치료없이 사망으로 이어진다.
결핵성 수막염은 주로 대뇌 피질이나 수막에 전이성 병변이 형성되어 발생하며, 대뇌 피질이나 뇌막 림프절은 림프구 종증의 일차 감염으로 진행됩니다.
결핵성 수막염은 어린이의 치료되지 않은 결핵 감염을 약 0.3 % 복잡하게합니다. 이것은 종종 6 개월에서 4 세 아동의 경우입니다. 때때로 결핵성 수막염은 감염 후 수년에 걸쳐 발생합니다. 결핵성 수막염의 임상 진행은 신속하거나 점진적입니다. 급속한 진행은 급성 수두증, 경련 및 뇌부종이 발생하기 며칠 전에 증상을 경험할 수있는 유아 및 어린 아동에서 종종 발생합니다.
일반적으로 징후와 증상은 몇 주 동안 천천히 진행되며 3 단계로 나눌 수 있습니다.
- 1 단계는 보통 1 ~ 2 주간 지속되며 발열, 두통, 과민 반응, 졸음 및 불쾌감과 같은 비특이적 증상이 특징입니다. 특별한 신경 학적 증상은 없지만 유아의 경우 기본적인 기술의 발달이나 상실을 막을 수 있습니다.
- 두 번째 단계는 대개 갑자기 시작됩니다. 가장 흔한 증상은 혼수, 뻣뻣한 목, 경련, 고혈압, 구토, 뇌신경 마비 및 기타 중추 신경계 징후입니다. 진행성 질환은 뇌수종의 발달, 높은 두개 내압 및 혈관염 (혈관의 염증)으로 발생합니다. 어떤 어린이들은 뇌막염을 앓는 흔적이 없지만 방향 감각 상실, 운동 장애 또는 언어 장애와 같은 뇌염의 징후가 있습니다.
- 세 번째 단계는 혼수 상태, 편마비 (사지의 일 측성 마비) 또는 마비 (양측 성 마비), 고혈압, 생체 반사 작용의 멸종 및 궁극적으로 죽음에 의해 특징 지어진다.
결핵성 수막염의 예후는 치료 시작 시점에서 질병의 임상 단계와 가장 정확하게 연관되어 있습니다. 1 단계에서 대부분의 환자는 탁월한 결과를 얻지 만 3 단계에서 살아남은 대부분의 환자는 실명, 난청, 하반신 마비, 당뇨병 진통 또는 정신 지체 등의 영구적 인 장애가 있습니다.
아기의 예후는 일반적으로 나이든 어린이의 경우보다 나쁩니다.
뼈와 관절의 결핵
결핵을 복잡하게하는 뼈와 관절의 감염은 대부분의 경우 척추 손상으로 발생합니다.
성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 결핵성 뼈의 병변은 화농성 및 곰팡이 감염 또는 뼈 종양과 유사 할 수 있습니다.
골격 결핵은 후기 결핵 합병증이며 결핵 치료제 개발 및 시행 이후 매우 드뭅니다.
복막과 위장관의 결핵
구강이나 인두 결핵은 아주 드문 경우입니다. 가장 흔한 병변은 점막에 통증이없는 궤양, 구개선 또는 편도선이며 부위 림프절이 증가합니다.
소아에서 식도 결핵은 드뭅니다. 이러한 형태의 결핵은 대개 광범위한 폐 질환과 감염된 객담의 섭취와 관련이 있습니다. 그러나 폐 질환이없는 경우에도 발병 할 수 있습니다.
결핵성 복막염은 젊은 남성에서는 더 흔하고 청소년이나 어린이에서는 드뭅니다. 전형적인 징후로는 복부 통증이나 촉진에 대한 부드러움, 복수 (복강 내 유체 축적), 체중 감소 및 저열 열이 있습니다.
결핵 장염은 환자의 폐에서 방출 된 결핵 박테리아의 혈행 전파 또는 섭취로 인해 발생합니다. 전형적인 징후는 고통, 설사 또는 변비, 체중 감소 및 저열 열이 동반되는 사소한 궤양입니다. 결핵성 장염의 임상 양상은 비특이적이며 다른 감염 및 설사를 유발하는 증상을 모방합니다.
비뇨 생식기 결핵
잠복기가 수년 이상이기 때문에 신장 결핵은 드물다. 결핵균은 대개 림프계 증식으로 신장에 도달합니다. 신장 결핵은 초기에 임상 적으로 종종 무증상입니다.
질병 배뇨 장애 (요로 장애)의 진행, 측면 또는 복부의 통증, 혈뇨 (소변의 혈액)가 발생합니다. 다른 박테리아와의 과균 감염은 신장 손상의 근본 원인 인 결핵 진단을 지연시키는 일반적인 현상입니다.
생식기 결핵은 사춘기 이전 남학생과 여아에서는 드뭅니다. 이 상태는 림프구가있는 mycobacteria의 도입으로 인해 발생하지만, 장관이나 뼈에서 직접 퍼진 경우가 있습니다. 10 대 소녀는 1 차 감염시 생식기 결핵에 감염 될 수 있습니다. 가장 흔한 것은 난관 (90-100 %), 자궁 내막 (50 %), 난소 (25 %), 자궁 경부 (5 %)입니다.
가장 흔한 증상은 하복부 통증, 월경통 (월경 중 통증) 또는 무월경 (생리가없는 경우 3 개월 이상)입니다. 사춘기 소년의 생식기 결핵은 부고환염 (epididymis) 또는 고환 염 (고환 염증)의 발병을 일으 킵니다. 이 증상은 일반적으로 음낭의 일면 결절 통증이없는 팽창으로 나타납니다.
선천성 결핵
선천적 인 결핵의 증상은 출생시 나타날 수 있지만 더 자주는 2 주 또는 3 주째부터 시작됩니다. 가장 흔한 증상 및 증상은 호흡 곤란 증후군 (폐 기능의 위험한 위반), 발열, 간 또는 비장의 확대, 식욕 부진, 혼수 또는 과민성, 림프절 종창, 복부 팽만감, 발달 정지, 피부 병변입니다. 임상 증후는 병변의 위치와 크기에 따라 다릅니다.
어린이 결핵 진단
병력 및 신체 검사 데이터를받은 후, 다음 정상 검사는 Mantoux 검사입니다. 투베르쿨린 (죽은 마이코 박테리아의 물질)을 피내 주사합니다. 48 시간에서 72 시간 후에 주사 부위를 육안으로 평가합니다.
긍정적 인 테스트는 아이가 살아있는 mycobacteria에 노출되었거나 적극적으로 감염 (또는 백신 접종)되었음을 보여줍니다. 반응이 없다고해서 결핵에 대한 부정적인 결과가 나왔다는 것은 아닙니다. 이 검사는 특히 결핵 예방 접종을받은 사람들에게 잘못된 결과를 가져올 수 있습니다. 면역 저하 환자에서 거짓 결과가 발생할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이는 폐에 감염을 나타낼 수 있습니다.
- 객담 배양, 박테리아의 활동을 확인하는 배양. 의사가 항생제에 어떻게 반응하는지 의사가 알도록 도울 것입니다.
어린이 결핵 치료
어린이와 청소년의 결핵성 질병 치료의 주요 원칙은 성인과 동일합니다. 비교적 빠른 노출과 치료 중 2 차 약물 내성의 출현을 예방하기 위해 여러 약물이 사용됩니다. 처방의 선택은 결핵의 발생률, 환자의 개인적 특성 및 약물 내성의 가능성에 달려있다.
어린이의 폐결핵 및 흉부 림프절에 대한 표준 치료법은 Pyrazinamide 및 Ethambutol로 치료 한 1 개월 및 2 개월에 보충 된 Isoniazid 및 Rifampicin의 6 개월 과정입니다.
어린이 결핵 : 질병의 첫 징후와 유형
세계에서 가장 흔한 전염병은 결핵입니다. 그것의 교란은 긴 잠복기에 이루어지며, 그 기간 동안 사람의 내부 기관에서 염증 - 육아종의 중심이 나타난다. 신생아 및 어린 취학 연령의 어린이에서 질병을 진단하는 것이 가장 어렵습니다. 첫 번째 단계에서는 증상이 감기와 비슷하기 때문입니다.
의학에서이 질병은 환자 수가 매년 증가함에 따라 사회적으로 위험한 것으로 분류됩니다. 시기 적절하고 정확한 진단을 할 수있는 유일한 방법은 PCR 연구이며, 3 중 객담 배양 후 수행하는 것이 좋습니다.
어린이 감염 방법
소아 및 청소년에서 흉부 림프절의 결핵이 더 흔하고 1 차 형태에 속합니다 (신체의 코흐 병변이 처음으로 발생했습니다). 그것은 긴 코스가 특징입니다.
아기가 첫 징후를 보이고 올바른 치료를 시작하면 회복은 2-3 개월 안에 일어납니다. 약물 요법이없는 상태에서 병원성 과정은 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 치료 기간 동안 급성기를 대체합니다.
전송 방법 :
- 공수 방울은 신체에 코크 스틱 (Koch stick)을 감염시키는 일반적인 방법입니다. 비슷한 방식으로, 어린이와 성인의 80 %가 감염됩니다. 세균은 아픈 사람과 의사 소통 할 때 건강한 몸으로 들어갑니다. 이것은 대중 교통, 상점, 유치원에서 발생할 수 있습니다. 감염된 사람이 대화, 기침 또는 재채기 중 병원성 박테리아를 방출하는 곳이면 어디에서나.
- 공기 먼지 - 유사한 방식으로 감염이 덜 자주 발생합니다. 미생물을 건강한 사람의 폐로 들어가려면 Koch가 붙은 먼지를들이 마셔야합니다.
- 소화 불량 - 감염된 동물의 육류 및 유제품을 섭취 할 때 감염이 발생합니다. 비교적 드문 감염의 방법이지만, 유치원이나 학교에서 공급 된 제품을 검사하지 않거나 열처리를하지 않으면 병이들 가능성이 커집니다. 음식 배달 장소에서도 마찬가지입니다. 소독 경로는 어린이가 감염되지 않은 손을 통해 발생하기 때문에 어린이를 감염시키는 일반적인 방법입니다. 어린이가 더러운 손가락을 입에 넣고 Koch의 막대기가 이미 붙어있는 경우 모래 상자에서 놀거나 운반 후 여행 중입니다. 결과적으로 흉부 림프절의 결핵이 발생할 수 있습니다.
- Transplacental - 출생시 어머니가 생식기의 결핵에 결핵이 있으면 어린이의 감염이 발생합니다. 이 경우 영아는 감염되며이 질병은 선천적 인 것으로 분류됩니다.
- 혼합 - 감염은 코크의 지팡이를 내뿜는 환자가 집중된 곳에서 종종 발생합니다.
어린이의 결핵 인식 방법
거의 모든 임상 사례에서 초기 단계의 어린이 결핵 증상은 부모에 의해 감기로 간주됩니다. 증상의 심각성에 따라 명확하거나 흐리게 나타날 수 있습니다.
그 중 첫 번째는 활동 감소, 냉담한 상태, 기침 및 체온의 약간의 증가입니다. 21 일이 지난 후에도 증상이 사라지지 않으면 Koch의 막대가 감염된 것으로 나타날 수 있으므로 PCR 분석을 포함하여 신중한 감별 진단이 필요합니다.
초기 단계의 일반적인 증상은 다음 증상을 포함합니다 :
- 아기는 빨리 피곤해진다.
- 운동 활동이 감소하고 혼수 상태가 나타났다.
- 식욕 없음;
- 체중 증가가 일어나지 않으면 체중 감소가 관찰된다.
- 외양이 건강에 좋지 않은 창백한 색을 얻었습니다.
- 환자는 염려하고 짜증이 나고, 수면은 방해받습니다.
- 림프절은 약간 확대됩니다.
초기 단계의 끝에서 다음 증상이 위에 추가됩니다.
- 발한과 발열이 증가한 야간 열;
- 지속적인 마른 기침은 젖었으며 3 주 이상 경과하지 않습니다.
- 장기간의 기침에는 때때로 가래로 인한 가래가 동반됩니다 (이 경우에는 부모가 즉시 긴급한 도움을 요청해야합니다).
어린이의 만성 결핵 증상
Mantoux의 양성 지표에 대한 부정적 반응이 바뀐 6 개월 또는 1 년 후에 초등학생 자녀에게서 종종 중독이 발생할 수 있습니다. 인체에서 감염이 발생하지만 현지화의 정확한 위치를 확립 할 수없는 상태.
중독 증상 :
- 신체 발달의 억제;
- 체중 감소;
- 증가 된 발한;
- 온도는 오랜 시간 동안 서브 프라임 내에서 유지된다;
- 일반적인 약점;
- 창백한 피부와 선명한 핑크색 뺨;
- 눈은 빛난다.
- 간은 확대된다.
그러나 모든 증상 또는 여러 증상의 존재는 확실한 진단을 허용하지 않습니다. 검사를 예약 할 의사의 진찰은 스테이징에 필요합니다. 대부분 흉부 X 선 검사와 혈액 검사이며 PCR 진단도 포함될 수 있습니다. 이 복합체는 종종 감염의 존재를 결정하기에 충분합니다.
어린이 결핵 유형
지정되지 않은 결핵
이 질병은 병원성 감염의 발생이 특징이지만 내부 장기에는 눈에 띄는 변화가 없습니다. 어린이가 정원이나 초등학생, 청소년기 (최대 14 세)에 다니는 어린 어린이에게서 가장 자주 진단됩니다. 이것은 병원성 미생물에 대한 성장 유기체의 불안정성 때문입니다.
형태의 특이성은 자주 발생하지만 초기 단계에서는 거의 진단되지 않는다는 것입니다. 아동의 행동에 외부 변화가 없기 때문에 부모는 단순히 혈액 검사와 PCR로 진단되어 만성화되는 질병의 발병을인지하지 못합니다.
호흡기 결핵
다음 유형이 있습니다.
흉부 림프절의 결핵 - 일차 병소의 일반적인 형태로 분류됩니다. 그것은 유아에서 발생합니다. 그것은 흉부 림프절의 손상 (일방적 또는 양측 성)을 특징으로합니다.
림프절은 과도하게 크기가 증가하고 어린이의 기관지에 강한 압력을 가지며, 따라서 심한 형태의 질병은 유아에서 발생합니다. 아픈 사람과의 접촉 가능성과 엑스레이 및 혈액 검사의 결과가 나타나는 성병 검진을 수집하여 진단합니다.
1 차 결핵은 유치원 및 학교 기관에 출석하지 않은 어린이에게서 종종 진단되는 원발성 결핵의 또 다른 형태입니다. 복잡한 중독의 첫 징후는 기관지의 개통 성을 위반함으로써 복잡해 질 수 있습니다.
복합체의 특징은 흉부 림프절, 혈관 및 폐 영역의 단일 또는 다중 병변입니다. 어떤 경우에는 병변이 복잡합니다. 이 형태는 폐에서 발생하는 특정 및 비특이적 염증 과정과 구별되어야합니다. 이를 위해 환자는 혈액 및 가래 검사, 방사선 촬영을 처방 받는다.
결핵에 의한 폐의 병변 - 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 대부분 10 세에서 14 세 사이의 어린이에게서 발생합니다. 병원성 박테리아는 왼쪽 또는 오른쪽 폐를 감염시키는 반면, 염증의 초점은 보통 폐의 정점에서 크기가 10 밀리미터 이하인 기관의 두 부분 내에 국한됩니다. 방사선 사진에서 객담의 혈액 검사와 시딩을 처방하는 것이 가능합니다.
침윤성 형태 - 2 차 감염은 유치원에 다니는 어린이에게서 거의 발생하지 않습니다. 더 자주 질병은 초기 학교 기간에 나타납니다. 방사선 사진에서 병변이 보입니다. 폐가 액체로 채워져 있고, 죽은 부분이 있습니다. 정기적 인 선별 검사 (형광 검사)는 주로 혈액 검사 및 가래 배양 검사로 진단됩니다.
유행성 폐결핵은 어린이 및 성인의 모든 연령에서 발생합니다. 그것은 심각한 형태로 발생하며, 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 폐의 두 부분 이상이 영향을 받기 때문에 방사선 사진에 눈에 보이는 병변이 나타나기도하고 때로는 조직 괴사로 인해 생긴 충치가 생기고 이로 인해 폐 벽이 얇아집니다. 진단을 위해 혈구 검사, 객담 배양 및 X 선 검사가 처방되고 경우에 따라 PCR 진단이 처방됩니다.
결핵성 흉막염은 폐의 장막 막의 감염으로, 종종 일방적입니다. 이 질병은 어떤 형태의 합병증으로 작용하거나 독립적 일 수 있습니다. 유년기에 진단이 1 차 본성의 때 주로이다. 흉막한 십대에 더 수 그리다.
폐결핵은 극히 드문 경우이지만 6 세 미만의 소아에서 발생하지만, 유치원이나 학교를 방문하는 동안 결핵이 발생하기 시작하면 시간이 지남에 따라 폐 영역의 병변이 10 밀리미터 이하인 활성 단계로 넘어갑니다. 병변은 칼슘이 산재 된 섬유 조직으로 덮여 있습니다. 진단에는 혈액 검사와 엑스레이가 포함됩니다. 치료에는 종종 수술이 필요합니다.
기관지 결핵은 혈액 검사뿐 아니라 기관지 내시경 검사를 수행해야하기 때문에 어린 환자의 환자에서 진단하기가 어렵습니다. 감염은 기관지에 영향을 미치며 다른 형태로 종종 발견됩니다.
소아 성 폐렴은 가장 심한 형태의 폐 손상입니다. 아이들은 어린 유치원과 학령기가 거의 발생하지 않습니다. 특징적인 증상은 폐 조직의 광범위한 사망입니다.
폐외 결핵
유치원과 초등학교 연령대의 어린이에게서 종종 발생합니다. 감염은 약 30 %에서 발생하며 2 차적인 형태입니다. 특징 - 초기 단계의 비특이적 증상으로 복잡한 진단.
감염은 모든 장기에서 진행될 수 있으므로 조직 진단 및 소변 및 혈액 분석을 통해 최종 진단을 내립니다.
원주민 결핵
결핵 결절이 연속적으로 형성되는 혈관과 모세 혈관의 병변이있는 매우 심각하고 광범위한 형태로 코크가 적극적으로 방출되면서 가래에 달라 붙습니다. 건강한 사람과 환자의 miliary tuberculosis에 접촉하면 100 % 감염이 발생합니다.
감염된 어린이 및 유치원
많은 부모들이 결핵으로 진단받은 어린이를위한 유치원 및 학교 출석 문제에 대해 우려하고 있습니다. 감염된 사람과 환자의 차이점을 이해하는 것이 중요합니다.
의사들은 결핵에 감염된 사람이 유치원 및 학교 기관에 출석 할 수 있다고 주장합니다. 그런 아이들은 긍정적 인 만 투스 반응을 보이나 결코 감염성이 없으며 정원과 학교에서 동료들에게 위험을 초래하지 않습니다.
결핵에 감염된 어린이는 위험합니다. 병원성 요인의 영향하에, 예를 들어 면역력의 저하와 함께, 몸은 감염에 대항하기를 멈출 것이고, 이는 질병으로 이어질 것입니다. 그리고 그때조차도 아픈 아이는 전염성이 있고 주정부 치료를 받아야하기 때문에 정원과 학교에 참석할 수 없습니다.
진단 방법
정원이나 학교에 입원하기 전에 신체 검사 중에 흉부 림프절 또는 다른 형태의 결핵 의심이있는 경우 소아과 의사는 환자를 결핵 전문가에게 의뢰합니다.
감염을 결정하는 가장 실용적인 방법은 Mantoux 검사입니다. 십대의 나이가 허용되면 (15-17 세), fluorography를 임명하십시오.
실험실 연구는 Koch 스틱을 선택하기위한 생물학적 물질 (혈액, 소변, 가래, 인두염 등)에 대한 연구를 제안합니다. 또한 설명을 위해 ELISA 및 PCR 진단을 처방 할 수 있습니다.
만 투스 테스트
소아 환자의 진단을위한 주사 방법으로 몸에 감염의 존재를 확인할 수 있습니다. 결과는 다음과 같습니다.
어린이 결핵
소아 결핵은 결핵균에 의한 다양한 조직 및 장기의 특정 전 염증성 병변입니다. 소아에서 결핵의 주요 임상 형태는 조기 및 만성 결핵 중독, 원발성 결핵 복합, 결핵성 기관지 결핵, 급성 충수 성 결핵; 덜 일반적으로 결핵성 뇌막염, mesadenitis 및 말초 림프절, 피부, 신장, 눈, osteo - 관절 시스템의 결핵이 있습니다. 어린이의 결핵 진단에는 현미경 검사, baccavi, 생물학적 매체의 PCR 검사; 투베르쿨린 검사, 엑스선 촬영, 단층 촬영, 기관지 내시경 검사 등이 있습니다. 결핵이있는 어린이에게는 결핵 약제의 예약이 표시됩니다.
어린이 결핵
소아 결핵은 다양한 장기에 특정 염증성 병소 (결핵 육종종)가 형성되는 감염성 질환입니다. 결핵은 사회적 위험한 질병의 그룹에 속하며, 최근 수십 년 동안 성인뿐만 아니라 어린이와 청소년 사이에서도 빈도가 꾸준히 증가 해 왔습니다. 최근 몇 년간 러시아 전체 아동의 결핵 발병률은 10 만 명당 16-19 건이며 14 세 미만 어린이의 결핵균 감염률은 15 ~ 60 %로 다양하다. 이는 전반적으로 바람직하지 않은 전염병 상황과 대규모 "저수지" tubinfections. 이 단계에서 소아과 및 혈액학의 주요 임무는 어린이의 결핵 예방 및 조기 발견입니다.
어린이 결핵의 원인
내산성 벽의 존재로 인한 결핵균 (결핵균, 코흐 바실러스)은 건조, 결빙, 산, 알칼리, 항생제 등에 노출되는 동안 다양한 환경 조건에서 생존력과 병독성을 유지할 수 있습니다. L- 형태를 형성하는 능력은 다양한 범위의 다양성 형태 학적 특성 및 다양한 조건에서의 존재에 대한 적응성. Mycobacterium tuberculosis 인간 (인간형)과 Mycobacterium bovis (소 형)의 두 병원체는 인간에게 매우 병원성이 있습니다.
Mycobacterium tuberculosis는 염증의 주요 초점이 형성되는 aerogenic, alimentary, contact, mixed way에서 아이의 몸으로 들어갈 수 있습니다. 소아에서는 양수 흡인 중 출산하는 동안 결핵이나 이타라 타르가있는 자궁 내 태반 감염이 발생할 수 있습니다. 처음에는 어린이들이 결핵을 흔한 감염으로 나타냅니다. 그런 다음 병원체에 유리한 조건에서 하나 또는 다른 기관에서 병변 (결핵 결절)이 발생합니다. 1 차 결핵 치료의 결과는 생존 한 결핵균이 종종 보존되는 완전한 재 흡수, 섬유질 전환 및 석회화 (foci)의 석회화 일 수 있습니다. 재감염은 종종 결핵균의 확산과 다른 장기 (다발성 결핵)에서의 여러 병소의 형성과 함께 결핵성 과정의 악화와 진행을 일으 킵니다.
결핵에 걸릴 위험이 높은 어린이는 신생아 기에서 BCG 접종을받지 않은 어린이들입니다. HIV에 감염된; 장기간 호르몬 치료, 세포 분열 증, 항생제; 바람직하지 않은 위생 - 역학 및 사회 환경에서 생활한다. 빈번한 아픈 아이들; 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 대부분의 경우, 가정과 가족에서 결핵에 감염되지만, 유치원 및 학교에서의 발생, 병원 감염, 다른 공공 장소에서의 감염이 가능합니다.
결핵에 가장 취약한 사람들은 2 세 미만의 어린이들로 일반화 된 형태의 감염 (결핵성 결핵, 결핵 패혈증)이 특징입니다. 2 세 이상의 어린이 중 호흡기 결핵이 더 많이 발생하며 (경우의 75 %), 다른 모든 형태는 훨씬 적습니다.
소아 결핵 분류
아동의 결핵 형태 분류는 임상 적 및 방사선 학적 징후, 과정, 과정의 범위 (현지화)를 고려합니다.
I. 소아 및 청소년의 조기 및 만성 결핵 중독.
II. 어린이 호흡기 결핵 :
III. 어린이의 다른 부위 결핵 :
- 신경계 결핵 (결핵성 수막염, 척수염, 류 침체염, 뇌수막염)
- 골 관절 결핵
- 비뇨 생식기 결핵
- 피부와 피하 조직의 결핵
- 장의 결핵, 복막 및 장간막 림프절
- 말초 림프절 결핵
- 눈 결핵 (각막염, 각 결막염, 상공 막염, 맥락 망막염, 홍채 모양체 염)
결핵 과정의 기간에 따라 침투, 분해, 파종, 흡수, 압축, 흉터 형성, 석회화 단계가 있습니다. 실제로, 바실러스 배설은 결핵 과정을 결핵균 방출 (BK +) 및 결핵균 (BK)의 분리없이 구별합니다.
이 검토의 일환으로, 우리는 어린이 호흡기 결핵의 주요 형태에 초점을 맞출 것입니다. 신장 결핵, 후두 결핵, 생식기 결핵은 해당 독립 기사에서 논의됩니다.
어린이 결핵의 증상
초기 결핵 감염 초기
병원균과 대장균의 상호 작용 초기 단계는 아이가 결핵균에 감염된 순간부터 6 개월에서 12 개월 정도 지속됩니다. 이 기간에는 무증상 단계 (약 6-8 주)가 구분되며, 투베르쿨린 검사의 발생률은 만 투스 반응이 음성에서 첫 번째 양성으로 전환되는 것입니다. 투베르쿨린 반응이 나타난 아이는 1 년 동안 의사와 상담을 받아야합니다. 미래에 이러한 어린이들은 결핵균에 감염된 채로 있거나 불리한 조건에서 하나 또는 다른 지역 결핵 형태로 진행됩니다.
어린이와 청소년의 결핵성 중독
이것은 일차 감염과 국소 결핵 과정의 발달 사이의 중간 형태이며, X 선 및 다른 방법으로 결정됩니다. 어린이의 이러한 형태의 결핵의 임상 경과는 불쾌감, 과민성, 식욕 저하, 두통, 빈맥, 소화 불량, 체중 감금 또는 감소, 간 질환 (ARVI, 기관지염)에 대한 감수성과 같은 비 특유의 증상을 특징으로합니다.
38-39 ° C까지의 온도 양초가있는 배경에 전형적인 장기적 이유없는 아열대. 특히 수면 중에 발한 증세가 있습니다. 결핵 중독은 림프절의 특정한 반응을 동반합니다 - 다중 확대 (마이크로 폴리 아데노이드에 의한).
어린이의 결핵성 중독 증상이 1 년 이상 지속되면 만성으로 간주됩니다.
원발성 결핵 요법
소아에서 이러한 형태의 결핵은 감염 부위의 특정 염증 반응의 발달, 림프관염 및 국소 림프절 손상과 같은 3 가지 증상으로 특징 지어집니다. 그것은 결핵균 감염의 큰 독성과 병독성의 조합으로 발병하고 생물체의 면역 생물학적 특성이 감소합니다. 원발성 결핵 복합체는 폐 조직 (95 %), 내장에 국한 될 수 있으며, 중이, 피부, 편도선, 코 점막에서는 드물게 나타납니다.
질병은 급격하게 또는 아담하게 시작할 수 있습니다. 독감, 급성 폐렴, 흉막염 또는 무증상으로 위장한 경우. 임상 증후에는 중독 증후군, 아열 감반, 기침, 숨가쁨이 포함됩니다. 1 차 초점의 변화는 침윤 단계, 재 흡수 단계, 압축 및 석회화 (Gon 초점 형성) 단계를 거친다.
결핵 기관지염
소아에서 흉관 림프절의 기관지 확장 또는 결핵은 폐 루트 및 종격동 림프절의 특정 변화와 함께 발생합니다. 소아에서이 결핵의 임상 형태의 빈도는 75-80 %에 이릅니다.
중풍 이하의 증상과 중독의 증상 외에도 아이는 기관지와 기관지의 흉강 내 확장 흉부 림프절의 압박으로 인한 어깨 끈, 백일해 또는 염증 기침, 호흡 곤란 사이에 통증을 유발합니다. 검사 결과, 가슴 위쪽과 위쪽의 피하 정맥 네트워크의 확장에주의를 기울입니다.
소아에서 결핵성 기관지염의 합병증은 기관지염, 무기폐 또는 폐 기종 일 수 있습니다. 소아에서 결핵의 임상 적 변이는 벡의 유육종증, 림프 각화 종증, 림프 육종 및 비 특이성 염증성 선종과의 분화가 필요합니다.
어린이 결핵 진단
어린이의 결핵에 대한 임상적인 "가면"과 증상은시기 적절하게 질병을 진단하는데 어려움을 낳습니다. 그러므로 결핵이 의심되는 어린이는 결핵 의사와의 상담을 위해 소아과 의사에게 의뢰해야합니다.
현재 2 TE의 만 투스 (Mantoux) 검사는 어린이 중 결핵의 대량 검출을위한 선별 검사로 사용됩니다. 15 세에서 17 세 사이의 청소년에게 예방 적 fluorography가 수행됩니다.
전문 결핵 기관에서는 가능한 원인과 감염 경로를 식별 할 수있는 분석법, 투베르쿨린 검사 및 불만의 역학 평가 등 포괄적 인 진단을 실시합니다. 물리적, 기악 및 실험실 검사.
어린이의 호흡기 결핵에 대한 다양한 형태의 흉부 X 선 촬영은 유착 성 림프절 또는 폐의 변화를 시각화합니다. 필요하다면 연구는 흉강 내시경의 선형 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 보완됩니다. 어린이의 기관지 내시경 검사는 결핵성 과정의 간접적 징후 (기관지염의 징후를 확인하고 림프절이 확장 된 기관지 및 기관지의 기형을 확인)를 연구하고 연구를 위해 세척을해야합니다.
여러 가지 생물학적 매체 (객담, 소변, 대변, 혈액, 흉수, 기관지 세척수, 뼈 sequestra 퇴원, 뇌척수액, 인두 도말 및 결막 도말)로부터 병원균을 분리하기 위해 현미경, 세균학, ELISA, PCR이 수행됩니다. CUB에서 자료를 샘플링하고 연구하는 것은 적어도 3 회 수행됩니다
결핵 감염 진료소에서 결핵이나 감염이 의심되는 어린이에게는 개별 투베르쿨린 진단 (만 투스 검사, 디아스틴 검사, 파 크크 검사, 코흐 검사)가 실시됩니다.
어린이 결핵 치료
어린이 결핵 치료의 원칙은 단계적으로, 연속성과 복잡성을 의미합니다. 주요 단계는 병원에서의 치료, 전문 요양소 및 결핵 진료소입니다. 치료 기간은 평균 1.5-2 년입니다. 어린이의 결핵 치료를 조직하는 중요한 역할은 위생 및식이 요법 (고열량 식사, 야외에서의 체류, 기침 요법에 대한 훈련)에 배정됩니다.
소아 결핵의 병합 치료에는 화학 요법, 수술 및 재활 효과가 포함됩니다. 특정 결핵 치료 요법 (약물 조합, 입원 기간, 입원의 필요성)은 질병의 형태와 바실러스의 존재를 기반으로 소아과 전문의가 결정합니다.
결핵에 걸린 어린이는 입원 할 필요가 없으며 3 개월 동안 하나의 항결핵제 (isoniazid, ftivazid)로 외래 치료를받습니다. 임상 감독은 1 년 동안 지속되며 그 후 임상 검사 및 검사실 검사에서 부정적 결과가 나면 등록 기관에서 아동을 퇴원시킬 수 있습니다. 다른 경우에는 개별 적응증에 따라 2, 3, 4 개 이상의 결핵 치료제가 사용되며, 그 중 주된 약물은 스트렙토 마이신, 리팜피신, 이소니아지드, 피라진 아미드 및 에탐부톨입니다. 소아 결핵 치료 과정은 집중 치료 단계와 유지 치료 단계로 구분됩니다.
소아 결핵에 적극적으로 치료 한 후 6-8 개월 후에 현저한 잔류 효과가 지속되는 경우 외과 적 치료 문제가 해결됩니다.
어린이 결핵 예측 및 예방
결과와 치료는 중요한 개선, 개선, 변화의 부족, 어린이 결핵의 악화 일 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 통해 완전한 회복이 이루어집니다. 소아에서는 결핵의 심각한 예후가 예상 될 수 있으며, 보급 과정, 결핵성 수막염의 발병이 있습니다.
소아에서의 특정 결핵 예방은 신생아 기에서 시작하여 청소년기까지 계속됩니다 (결핵 예방 접종 참조). 어린이의 결핵 예방에 중요한 역할은 체계적인 투베르쿨린 진단, 위생 및 위생 상태의 개선, 합리적인 수유, 어린이의 신체 경화, 결핵 환자의 확인에 의해 이루어진다.