항생제 그룹이 속한 겐타 마이신

비염

아미노 글리코 시드의 주요 임상 적 중요성은 호기성 그람 음성 병원균 및 감염성 심내막염으로 인한 병원 감염의 치료에있다. Streptomycin과 kanamycin은 결핵 치료에 사용됩니다. 아미노 글리코 시드 중에서 가장 독성이 강한 네오 마이신은 내부 및 국소 적으로 만 적용됩니다.

아미노 글리코 시드는 잠재적 인 신 독성,이 독성을 가지고 있으며 신경근 차단을 일으킬 수 있습니다. 그러나 위험 요소, 일일 전체 용량의 단일 주사, 단기 요법 및 TLM을 고려하면 HP의 발현 정도를 줄일 수 있습니다.

행동 메커니즘

아미노 글리코 시드에는 살균 효과가 있으며, 이는 리보솜에 의한 단백질 합성의 위반과 관련이 있습니다. 아미노 글리코 시드의 항균성 정도는 혈청의 최대 (피크) 농도에 따라 다릅니다. 페니실린 또는 세 팔로 스포린과 함께 사용하면 일부 그람 음성균 및 그람 양성 호기성 미생물과의 시너지 효과가 관찰됩니다.

활동 스펙트럼

Geneminoglycosides II 및 III 세대는 Enterobacteriaceae 계열 (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. 및 기타)의 그람 음성균에 대한 용량 의존적 인 살균 활성뿐만 아니라 비 발효 그람 음성 막대 (P. aeruginosa Acinetobacter spp.). Aminoglycosides는 MRSA 이외의 포도상 구균에 대해 활성입니다. Streptomycin과 kanamycin은 M.tuberculosis에 작용하는 반면, amikacin은 M.avium과 다른 비정형적인 Mycobacteria에 대해 더 활동적입니다. Streptomycin과 gentamicin은 장구균에 작용합니다. 스트렙토 마이신은 전염병 병원체, 야 수증증, 브루셀라증에 효과적입니다.

Aminoglycosides는 S. pneumoniae, S. maltophilia, B. cepacia, anaerobes (Bacteroides spp., Clostridium spp. 등)에 대해 비활성이다. 또한 S. pneumoniae, S.maltophilia 및 B.cepacia의 aminoglycosides에 대한 저항성은 이러한 미생물의 동정에 사용될 수있다.

시험관 내 아미노 글리코 시드가 혈우병, 이질균, 살모넬라, 레지오넬라 균에 대해 활성이지만,이 병원균에 의한 감염 치료의 임상 적 효능은 입증되지 않았다.

약동학

섭취시 아미노 글리코 시드는 실제로 흡수되지 않으므로 비경 구적으로 사용됩니다 (네오 마이신 제외). i / m 주입이 신속하고 완전하게 흡수 된 후. 피크 농도는 정맥 내 주입 종료 후 30 분 및 근육 내 투여 후 0.5-1.5 시간 후에 나타난다.

피크 아미노 글리코 시드 농도는 분포 양에 따라 환자마다 다양합니다. 분포 양은 체중, 체액 및 지방 조직, 환자의 상태에 따라 다릅니다. 예를 들어, 광범위한 화상, 복수가있는 환자에서 아미노 글리코 시드 분포 양이 증가합니다. 반대로, 그것은 탈수 또는 근 위축증으로 감소합니다.

아미노 글리코 사이드는 혈청, 농양 삼출액, 복수, 심낭, 늑막, 활액막, 림프 및 복강 액을 포함한 세포 외액에 분포한다. 간, 폐, 신장 (피질 물질에 축적되는) : 혈액 공급이 좋은 기관에서 고농축을 생성 할 수 있습니다. 낮은 농도는 객담, 기관지 분비물, 담즙, 모유에서 관찰됩니다. Aminoglycosides는 BBB를 제대로 통과하지 못합니다. meninges의 염증과 함께, 투자율은 약간 증가합니다. CSF의 신생아는 성인보다 높은 농도를 나타냅니다.

Aminoglycosides는 신진 대사되지 않고 사구체 여과에 의해 신장으로 배출되어 소변에 고농축을 생성합니다. 배설의 속도는 환자의 나이, 신장 기능 및 합병증에 달려 있습니다. 열이있는 환자의 경우 신기능이 저하되면서 증가 할 수 있습니다. 노인에서는 사구체 여과가 감소하여 배설이 느려질 수도 있습니다. 정상적인 신장 기능을 가진 성인의 모든 아미노 글리코 사이드의 반감기는 2-4 시간, 신생아는 5-8 시간, 소아는 2.5-4 시간이며, 신장 기능 부전에서는 반감기가 70 시간 이상으로 증가 할 수 있습니다.

원치 않는 반응

신장 : 신 독성 효과는 증가 된 갈증, 소변 양의 현저한 증가 또는 감소, 사구체 여과의 감소 및 혈청 내 크레아티닌 수준의 증가에 의해 나타날 수 있습니다. 위험 인자 : 기저 신장 기능 부전, 고령, 고용량, 긴 치료 과정, 다른 신 독성 약물 (amphotericin B, polymyxin B, vancomycin, loop diuretics, cyclosporine)의 동시 사용. 통제 조치 : 소변의 반복적 인 임상 분석, 혈청 크레아티닌 측정 및 사구체 여과 계산 (이 지표가 50 % 감소하면 아미노 글리코 시드를 취소해야 함).

독성 : 귀의 청력, 소음, 울림 또는 "무레움"의 상실. 위험 인자 : 고령, 초기 난청, 다량의 복용, 긴 치료 과정, 다른이 독성 약물의 동시 사용. 예방 조치 : audiometry를 포함한 청각 기능 제어.

Vestibulotoxicity : 움직임의 조잡한 조정, 현기증. 위험 인자 : 고령,베이스 라인 전정 장애, 고용량, 장기 치료. 예방 조치 : 특수 검사를 포함한 전정기구의 기능 제어.

신경 근육 차단 : 호흡 근육이 완전히 마비 될 때까지 호흡 억제. 위험 요인 : 초기 신경 질환 (파킨슨증, 중증 근무력증), 근육 이완제의 동시 사용, 신장 기능 장애. 도움말 : 염화칼슘 또는 항콜린 에스테라아제의 도입 / 투여.

신경계 : 두통, 전반적인 약점, 졸음, 근육 경련, 감각 이상, 경련; 스트렙토 마이신을 사용하면 얼굴과 입 부위에 화상, 무감각 또는 감각 이상이 발생할 수 있습니다.

알레르기 반응 (발진 등)은 드뭅니다.

국소 반응 (소개와 함께 정맥염이 있음)은 거의 관찰되지 않습니다.

적응증

경험적 치료법 (대부분의 경우 베타 락탐, 글리코 펩티드 또는 항 혐기성 약물과 함께 병원체에 따라 결정됨) :

외상 후 및 수막염.

항생제 요약

항생제는 살아있는 세포의 성장과 발달을 억제 할 수있는 약물의 그룹입니다. 가장 흔히 다양한 박테리아에 의한 감염 과정을 치료하는 데 사용됩니다. 첫 번째 약물은 영국 세균 학자 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)에 의해 1928 년에 발견되었습니다. 그러나 일부 항생제는 병용 화학 요법의 구성 요소로서 암 병리에 대해 처방됩니다. 이 약물 그룹은 일부 테트라 사이클린을 제외하고는 바이러스에 거의 영향을 미치지 않습니다. 현대 약리학에서 "항생제"라는 용어는 점점 "항균 약물"로 대체되고 있습니다.

페니실린 그룹에서 처음 합성 된 약물. 그들은 폐렴, 패혈증, 수막염, 괴저, 매독과 같은 질병의 사망률을 현저하게 줄이는 데 도움이되었습니다. 시간이 지남에 항생제의 적극적인 사용으로 인해 많은 미생물이 항생제에 저항성을 갖기 시작했습니다. 따라서 중요한 작업은 새로운 항균제 그룹을 찾는 것이 었습니다.

점차적으로 제약 회사들은 합성하여 세 팔로 스포린, 매크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 테트라 사이클린, 레보 마이 세틴, 니트로 퓨란, 아미노 글리코 사이드, 카바 페넴 및 기타 항생제를 생산하기 시작했습니다.

항생제와 그 분류

항균 약물의 주요 약리학 적 분류는 미생물에 대한 작용에 의한 분리이다. 이 특성 뒤에는 항생제의 두 그룹이 있습니다.

  • bactericidal - drug은 미생물의 죽음과 용해를 일으킨다. 이 작용은 막 합성을 억제하거나 DNA 성분의 생성을 억제하는 항생제의 능력 때문이다. 페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 카바 페넴, 모노 바탐, 글리코 펩티드 및 포스 포 마이신은 이러한 특성을 가지고 있습니다.
  • 정균 - 항생제는 미생물 세포에 의한 단백질의 합성을 억제하여 재생산을 불가능하게합니다. 결과적으로 병리학 적 과정의 발전은 제한적이다. 이 작용은 테트라 사이클린, 매크로 라이드, 아미노 글리코 시드, 링크 소 아민 및 아미노 글리코 시드의 특징이다.

행동 스펙트럼 뒤에는 항생제의 두 그룹이 있습니다.

  • 넓은 -이 약물은 많은 미생물에 의해 유발 된 병리를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
  • 좁은 경우 - 약물이 개별 균주 및 박테리아 유형에 영향을줍니다.

기원 별 항균제의 분류는 다음과 같습니다.

  • 자연적 - 생물체로부터 얻어진다.
  • 반합성 항생제는 변형 된 천연 아날로그 분자이다;
  • 합성 - 그들은 전문 실험실에서 완전히 인위적으로 생산됩니다.

다양한 항생제에 대한 설명

베타 락탐

페니실린

역사적으로, 항균 약물의 첫 번째 그룹. 그것은 광범위한 미생물에 살균 효과가 있습니다. 페니실린은 다음과 같은 그룹을 구별합니다 :

  • 천연 페니실린 (곰팡이에 의해 정상 조건 하에서 합성 됨) - 벤질 페니실린, 페녹시 메틸 페니실린;
  • 페니실린 분해 효소에 대한 내성이 강한 반합성 페니실린은 옥사 실린 (oxacillin)과 메티 실린 (methicillin)과 같은 작용 스펙트럼을 크게 확장시킨다.
  • 확장 작용 - 약제 아목시실린, 암피실린;
  • 미생물 - 의약품에 넓은 효과를 가진 페니실린 메즐로 진, azlocillin.

박테리아의 내성을 줄이고 항생제 치료의 성공률을 높이기 위해 페니실린 분해 효소 억제제 인 clavulanic acid, tazobactam 및 sulbactam이 페니실린에 적극적으로 첨가됩니다. 그래서 마약 "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida"등이있었습니다.

데이터 약제에게 호흡기 감염 (기관지염, 부비동염, 폐렴, 인두염, 후두염), 비뇨 생식기 (방광염, 요도염, 전립선 염, 임질), 소화 (담낭염, 이질) 시스템, 피부 병변과 매독을 적용합니다. 부작용 중 알레르기 반응이 가장 흔합니다 (두드러기, 아나필락시 쇼크, 혈관 부종).

페니실린은 또한 임산부와 아기에게 가장 안전한 제품입니다.

세 팔로 스포린

이 항생제 그룹은 많은 미생물에 대해 살균 효과가 있습니다. 오늘날 다음과 같은 세대의 세 팔로 스포린이 구별됩니다.

  • 나 - 마약 cefazolin, cefalexin, cefradine;
  • II - cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin이있는 약;
  • III - cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, cefodizime의 조제;
  • IV - cefepime, cefpirome;
  • V - 마약 ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

이러한 약물의 압도적 인 대부분은 주사 형태로만 존재하므로, 주로 클리닉에서 사용됩니다. 세 팔로 스포린은 병원에서 가장 널리 사용되는 항균제입니다.

이 약물은 폐렴, 수막염, 감염의 일반화, 신우 신염, 방광염, 뼈의 염증, 연조직, 림프관염 및 기타 병리와 같은 많은 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 세 팔로 스포린을 사용할 때, 과민증이 종종 발견됩니다. 때때로 크레아티닌 청소율, 근육통, 기침, 출혈 증가 (비타민 K의 감소로 인한)가 일시적으로 감소합니다.

카바 페넴

그들은 항생제의 새로운 그룹입니다. 다른 베타 락탐과 마찬가지로 카바 페넴도 살균 효과가 있습니다. 수많은 종류의 박테리아가이 약품에 민감합니다. Carbapenems은 또한 미생물을 합성하는 효소에 내성이 있습니다. 이러한 특성 때문에 다른 항균제가 효과가 없을 때 구조 요법으로 간주된다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 세균 내성의 발달에 대한 우려로 사용이 엄격히 제한됩니다. 이 약물 그룹에는 메로 페넴 (meropenem), 도리 페넴 (doripenem), ertapenem, imipenem이 포함됩니다.

Carbapenems는 패혈증, 폐렴, 복막염, 급성 복부 외과 병리학, 수막염, 자궁 내막염 치료에 사용됩니다. 이 약들은 면역 결핍 환자 또는 호중구 감소의 배경으로 처방됩니다.

부작용 중에는 소화 장애, 두통, 혈전 정맥염, 위 막성 대장염, 경련 및 저칼륨 혈증이 언급되어야합니다.

모노 박탐

Monobactams는 주로 그람 음성균에만 영향을 미친다. 이 클리닉에서는 aztreonam 그룹의 활성 물질을 하나만 사용합니다. 그 장점으로 대부분의 박테리아 효소에 대한 저항성이 강조되어 페니실린, 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 시드로 치료 실패에 대한 약물로 선택됩니다. 임상 가이드 라인에서 aztreonam은 장내 세균 감염에 권장됩니다. 그것은 정맥 주사 또는 근육 주사로만 사용됩니다.

입원 징후로는 패혈증, 지역 사회 획득 폐렴, 복막염, 골반 장기 감염, 피부 및 근골격계 감염이 확인되어야합니다. aztreonam의 사용은 때때로 소화 불량 증상, 황달, 독성 간염, 두통, 현기증 및 알레르기 발진으로 이어진다.

마크로 라이드

Macrolides는 거대 고리 락톤 고리를 기본으로하는 항균 약물 그룹입니다. 이 약물들은 그람 양성균, 세포 내 및 막 기생충에 대한 세균 억제 효과가 있습니다. macrolides의 특징은 조직의 양이 환자의 혈장보다 훨씬 높다는 사실입니다.

의약품은 독성이 낮아 임신 초기와 어린 시절에 사용할 수 있습니다. 그들은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

  • 자연, 이는 지난 세기의 50-60 년대에 합성되었다 - 에리스로 마이신, 스피라 마이신, 조사 마이신, 미카 마이신의 준비;
  • 프로 드럭 (신진 대사 후 활성 형태로 전환 됨) - 트로 렌도 마이신;
  • 반합성 - 약제 azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

소화성 궤양, 기관지염, 폐렴, 상기도 감염, 피부염, 라임 병, 요도염, 자궁 경부염, 단독, impentigo : 마크로 라이드 많은 세균 병리에 사용됩니다. 부정맥, 신부전증에이 약물 그룹을 사용할 수 없습니다.

테트라 사이클린

테트라 사이클린은 반세기 전에 처음 합성되었습니다. 이 그룹은 미생물 군락의 많은 균주에 대한 정균 효과가 있습니다. 고농도에서는 살균 효과가 있습니다. 테트라 사이클린의 특징은 뼈 조직과 치아 법랑질에 축적되는 능력입니다.

한편으로 이것은 임상의가 만성 골수염에서 적극적으로 사용할 수있게하며, 다른 한편으로는 어린이의 골격 발생을 침해합니다. 따라서 임신, 수유기 및 12 세 미만의 어린이는 절대 사용할 수 없습니다. tetracyclines에, 동일한 이름의 약 이외에, doxycycline, oxytetracycline, minocycline 및 tigecycline를 포함하십시오.

그들은 다양한 장 병리, 브루셀라증, 렙토스피라증, 노화 방지증, 방선균 증, 트라코마, 라임 병, 임질 감염 및 리케차증에 사용됩니다. 포르피린증, 만성 간 질환 및 개인 내 편견 또한 금기와 구별됩니다.

플루오로 퀴놀론

플루오로 퀴놀론은 병원성 미생물에 광범위한 살균 효과가있는 많은 항균제입니다. 모든 약물은 나리 딘산으로 판매됩니다. 플루오로 퀴놀론의 적극적인 사용은 지난 세기의 70 년대에 시작되었습니다. 오늘날 그들은 세대에 따라 분류됩니다 :

  • - 알데히드 및 ​​옥살린 산 조제 물;
  • II - ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin과 함께하는 약;
  • III - 레보플록사신 제제;
  • IV - 가티 플록 사신 (gatifloxacin), 모시 플로록 신 (moxifloxacin), 헤미플록 사신 (hemifloxacin) 치료제.

최신 세대의 플루오로 퀴놀론은 "호흡기"라 불리우며, 이는 대부분이 폐렴을 유발하는 미생물에 대한 활성으로 인해 발생합니다. 부비동염, 기관지염, 장 감염, 전립선 염, 임질, 패혈증, 결핵 및 수막염 치료에도 사용됩니다.

단점 중 어린 시절, 임신과 수유가 건강상의 이유로 만 규정 할 수있는 있도록 플루오로 퀴놀론는 근골격계의 형성에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 강조 할 필요가있다. 1 세대 약물은 또한 높은 hepato-and nephrotoxicity를 가지고 있습니다.

아미노 글리코 시드

아미노 글리코 사이드는 그람 음성균에 의한 세균 감염의 치료에 적극적으로 사용된다. 그들은 살균 효과가 있습니다. 환자의 면역 기능에 의존하지 않는 높은 효능으로 인해 붕괴와 호중구 감소에 필수 불가결 한 요소가되었습니다. 다음 세대의 아미노 글리코 시드가 구별됩니다 :

  • 나 - 네오 마이신, 카나마이신, 스트렙토 마이신 준비;
  • II - 토 브라 마이신, 겐타 마이신 (gb);
  • III - amikacin 제제;
  • IV - isepamycin 약물.

아미노 글리코 사이드는 호흡기 감염, 패혈증, 전염성 심내막염, 복막염, 수막염, 방광염, 신우 신염, 골수염 및 기타 병리학을 위해 처방됩니다. 중대한 부작용 중에는 신장 및 청력에 대한 독성 영향이 있습니다.

따라서 치료 과정에서 정기적으로 혈액 (creatinine, SCF, 요소) 및 audiometry의 생화학 분석을 수행해야합니다. 임산부에서 수유 중에는 만성 신장 질환 환자 또는 혈액 투석 환자에게 생활상의 이유로 만 아미노 글리코 시드가 주어집니다.

글리코 펩티드

글리코 펩타이드 항생제는 광범위한 스펙트럼의 살균 효과가 있습니다. 가장 잘 알려진 것은 블레오 마이신 (bleomycin)과 반코마이신 (vancomycin)입니다. 임상 시험에서 글리코 펩타이드는 다른 항균제의 실패 또는 감염 물질의 특이성에 대비하여 처방 된 예비 의약품입니다.

그들은 종종 아미노 글리코 사이드와 결합하여 황색 포도상 구균, 장구균 및 연쇄상 구균에 대한 누적 효과를 증가시킬 수 있습니다. 글리코 펩타이드 항생제는 마이코 박테리아와 곰팡이에 작용하지 않습니다.

이 항균제 그룹은 심내막염, 패혈증, 골수염, 간질, 폐렴 (합병증 포함), 농양 및 위 막성 대장염에 처방됩니다. 신부전, 약물에 과민증, 수유, 청신경 신경염, 임신 및 수유기에 글리코 펩티드 항생제를 사용할 수 없습니다.

Linkosamides

Linkosyamides는 lincomycin과 clindamycin을 포함합니다. 이러한 약물은 그람 양성균에 대한 세균 억제 효과를 나타냅니다. 나는 주로 무거운 환자들에게 2 차 약물로서 아미노 글리코 사이드와 함께 사용합니다.

Lincosamides는 흡인 폐렴, 골수염, 당뇨병 발, 괴사 성 근막염 및 기타 병리로 처방됩니다.

입원 기간 동안 종종 칸디다 균 감염, 두통, 알레르기 반응 및 피 압박이 발생합니다.

HENTAMICINE 황산염 지침

적응증 :
- 복막염, 패혈증;
- 하부 호흡기 감염 (폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉);
- 관절과 뼈의 감염 (골수염, 패혈증 성 심내막염);
- 연조직 및 피부의 화농성 감염;
- 복부 감염 (복막염, 담관 및 장의 감염);
- 요로 감염 (신우 신염, 방광염, 요도염, 전립선 염);
- 수막염;
- 감염된 화상;

금기 사항 :
아미노 글리코 시드 군의 항생제에 대한 과민성, 임신, 음향 신경염, 심한 신장 기능 장애. 겐타 마이신에 대한 과민 반응. 아이들은 3 세까지 나이.

부작용 :
독성 (뇌 신경 8 번째 손상) : 청력의 감소와 전정기구의 손상이 발생할 수 있습니다 (전정기구에 대칭 손상이있는 경우 이러한 장애는 경우에 따라 제 1 단계에서 눈에 띄지 않을 수도 있음). 특정 위험은 겐타 마이신으로 2 주에서 3 주까지 장기간 치료하면 발생할 수 있습니다.
신 독성 : 신장 손상의 빈도와 정도는 겐타 마이신 단일 용량의 크기, 치료 기간 및 환자의 개별 특성, 치료에 대한 통제의 질 및 다른 신 독성 약물의 동시 사용에 달려 있습니다. 신장 손상은 단백뇨, 고열 혈증, 적게는 핍뇨로 나타나며 대개 가역성이다.
희귀 한 다른 부작용 : 증가 혈청 transaminases (ALT, AST), 빌리루빈, reticulocytes뿐만 아니라 thrombocytopenia, granulocytopenia, 빈혈, 감소 혈청 칼슘, 피부 발진, 두드러기, 가려움, 발열, 두통, 구토, 근육통;
드물게 부작용이 발생할 수 있습니다 : 메스꺼움, 증가 된 타액 분비, 식욕 상실, 체중 감소, 자반병, 후두 부종, 관절통, 저혈압 및 졸음, 신경근 전도 및 호흡 억제의 봉쇄.
겐타 마이신을 근육 내 주사하는 대신 통증을 유발할 수 있으며, 정맥 내 투여시 정맥염 및 뇌경 류의 발병이 가능합니다.

약리학 적 특성 :
겐타 마이신 설페이트는 광범위한 항균 살균 작용을 특징으로합니다. 그것은 스트렙토 마이신, 카나마이신, 모노 미틴 (monomitsin)에 내성이있는 균주를 포함하여 대부분의 그람 음성균과 그람 양성균 (E. coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Klebsiella 등) 미생물에 대해 활성입니다. 페니실린에 내성 인 포도상 구균 균주에 영향을줍니다.
Gentamicin은 여러 종류의 연쇄상 구균 (streptococci)과 그람 음성균 (gram-negative cocci)에 대해 덜 활성입니다. 이 약물은 혐기 세균, 균류, 바이러스, 원생 동물에 작용하지 않습니다. 약물에 대한 미생물의 저항성은 천천히 발생하며,이 경우 내성 균주는 또한 네오 마이신과 카나마이신에 내성이있다.
흡수 - 단백질과의 낮은 전달 - 최대 10 %.
근육 내 투여의 경우 겐타 마이신은 신속하게 흡수됩니다. 혈청 내 살균제 농도는 투여 후 30-60 분에 감지되고 8-12 시간 동안 지속됩니다.
정맥 주사시, 처음 2 시간 동안 혈중 항생제의 농도가 근육 주사로 관찰 된 농도를 초과합니다.
약물은 고농도로 변하지 않은 형태로 신장에서 배출됩니다. 신장 배설 기능을 위반하면 겐타 마이신 황산염의 혈중 농도와 순환 시간이 크게 증가합니다.
일반적으로 황산 젠타 마이신의 비경 구 투여는 혈액 - 뇌 장벽에 매우 잘 침투하지는 않지만 뇌수막염에서는 뇌척수액의 농도가 증가합니다. 치료 농도에서 항생제는 신장, 폐 조직, 흉막 및 복막 삼출물에서 발견됩니다. 임신 중 태반 장벽과 양수 내로 침투합니다.

투약 및 투여 :
약물은 근육 내, 정맥 내 (똑) 투여됩니다.
심한 감염 (패혈증, 복막염, 폐 농양, 뇌막염 등)에서 14 세 이상의 어린이와 성인의 단일 용량은 0.8-1 mg / kg입니다. 체중, 일일 - 2.4-3.2 mg / kg.
14 세 미만의 겐타 마이신 황산염 어린이는 건강상의 이유로 전적으로 처방됩니다.
1 일 복용량은 신생아 및 유아의 경우 2-5 mg / kg입니다. 체중, 1-5 년 - 1.5-3 mg / kg, 6-14 세 - 3 mg / kg. 모든 연령대의 어린이의 1 일 최대 용량은 5mg / kg입니다.
신우 신염, 요도염, 방광염 및 기타 요로 감염의 경우 14 세 이상 어린이 및 성인 환자의 단일 용량은 0.4 mg / kg, 일일 0.8-1.2 mg / kg입니다. 심한 경우 병리학 적 과정 후자는 3 mg / kg 일 수있다.
평균 치료 기간은 7-10 일입니다.
2 ~ 3 일 이내에, 약물은 근육 내 주사를 위해 3-4 일에 정맥 내 투여됩니다.

공개 양식 :
외용 연고 100 g (황산 젠타 마이신 0.1 mg).
40mg / ml를 함유하는 앰플 2ml에 주사제. 활성 성분 (80 ㎎의 앰풀 1 개). 10 앰풀

다른 약물과의 상호 작용 :
aminoglycosides, vancomycin, cephalosporins과 동시에 사용하면 ectacrynic acid가 oto 및 nephrotoxic 작용을 증가시킬 수 있습니다. indomethacin을 동시에 사용하면 클리어런스 제의 감소로 혈장 농도가 증가하고 독성 효과가 발생할 위험이 증가합니다. 흡입 마취제와 함께 사용하면 아편 제 진통제는 신경근 차단의 위험을 증가시켜 무호흡 상태에 이르게합니다. gentamicin과 loop diuretics (furosemide, ethacrynic acid)를 동시에 사용하면 혈액 내 gentamicin의 농도가 증가하여 독성 부작용의 위험이 높아집니다. 겐타 마이신과 근육 이완제의 동시 사용 - 호흡 마비의 가능성. 같은 주사기에서 다른 방법으로 약물을 혼합하지 마십시오.


주의! 마약 중독성 황산염을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
지침은 참조 용으로 만 제공됩니다.

겐타 마이신 (겐타 마이신)

내용

구조식

러시아어 이름

물질의 라틴어 이름 겐타 마이신

화학 이름

Micromonospora purpurea n이 생산하는 항생제의 복합체. sp. - 겐타 마이신 C1, 겐타 마이신 C2 및 Gentamicin C1A (황산염으로서)

총 공식

약물의 약리학적인 그룹 겐타 마이신

조직 학적 분류 (ICD-10)

CAS 코드

특성 물질 겐타 마이신

아미노 글리코 사이드 그룹의 살균 성 광역 항생제. 황산 젠타 마이신 (Gentamicin sulfate)은 흡습성이있는 크림색의 색조가있는 흰색 분말 또는 다공성 물질입니다. 물에 쉽게 용해되며 알코올에는 거의 녹지 않습니다.

약리학

그것은 리보솜의 30S 아 단위에 결합하고 단백질 합성을 방해하여 운반체와 전달 RNA의 복합체 형성을 방지하고 유전 암호의 잘못된 판독과 비 기능성 단백질의 형성이 발생합니다. 고농도에서는 세포막의 장벽 기능을 침해하고 미생물의 죽음을 초래합니다.

그람 양성균과 그람 음성균에 효과적입니다. Graus 음성 미생물 - Proteus spp.는 겐타 마이신 (4 mg / l 미만의 BMD)에 매우 민감합니다. (인돌 양성 및 인돌 음성 균주 포함), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; 그람 양성균 - Staphylococcus spp. (페니실린 내성 포함); BMD 4-8 mg / l에 민감 - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (Pseudomonas aeruginosa 포함), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. 저항성 (MIC 8 mg / l 이상) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae 및 D 군), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. 세포벽 합성 미생물에 작용 (옥사 실린, 벤질 페니실린, 앰피 실린, 카르 베니 실린에 포함) 페니실린과 조합 엔테로 코커스 패 칼리스, 장구균, 엔테로 durans, 엔테로 avium, 스트렙토 코커스 패 칼리스 및 거의 모든 균주에 대해 활성 종 (Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes 포함), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. 겐타 마이신에 대한 미생물의 내성은 서서히 나타나지만, 네오 마이신 및 카나마이신에 내성이있는 균주는 겐타 마이신 (불완전 교차 저항성)에도 내성을 가질 수있다. 혐기성 균, 곰팡이, 바이러스, 원생 동물에는 영향을 미치지 않습니다.

위장관에서 흡수가 잘되지 않아 전신 작용을 위해 비경 구가 사용됩니다. / m 주입이 신속하고 완전하게 흡수 된 후에. T최대 근육 주사로 0.5-1.5 시간; 도달 할 시간의 소개와 함께최대 다음과 같습니다 : 30 분 정맥 주입 후 - 30 분, 60 분 후에 정맥 내 주입 - 15 분; C 값최대 1.5 mg / kg의 투여 량의 도입시 / m 또는 /는 6 mg / ml이다. 혈장 단백질 결합은 낮습니다 (최대 10 %). 성인의 체적 분포는 0.26 l / kg, 소아는 0.2 ~ 0.4 l / kg이다. 간, 신장, 폐, 늑막, 심낭, 활액막, 복막, 복수 및 림프액, 소변, 배출 상처, 고름, 과립에서 치료 농도로 발견됩니다. 지방 조직, 근육, 뼈, 담즙, 모유, 수용액, 기관지 분비물, 객담 및 뇌척수액에는 낮은 농도가 나타납니다. 일반적으로 어른에서는 수막염이있는 BBB에 실제로 침투하지 않으며 술내 농도가 증가합니다. 신생아에서는 뇌척수액의 농도가 성인보다 높습니다. 태반을 통해 침투합니다. 신진 대사를하지 않습니다. T1/2 성인에서 - 2-4 시간. 주로 신장에 의해 소량으로 변하지 않는 형태로 담즙과 함께 배설됩니다. 정상적인 신장 기능을 가진 환자의 경우 첫날에는 70-95 %가 배설되고 소변에는 100 μg / ml 이상의 농도가 생성됩니다. 사구체 여과가 감소 된 환자에서는 배설이 현저하게 감소합니다. 혈액 투석 중에 제거됩니다 (매 4-6 시간마다 농도가 50 % 감소합니다). 복막 투석은 덜 효과적입니다 (48-72 시간에 25 %의 선량이 제거됩니다). 반복 주사로, 주로 내이의 림프 공간과 근위 신장 세관에 누적됩니다.

점안제로 국소 도포하면 흡수는 무시할 만하다.

외부 적으로 적용하면 실제로 흡수되지 않지만 피부 표면의 넓은 부분 (상처, 화상) 또는 육아 조직으로 덮여 있으면 흡수가 빠르게 발생합니다.

겐타 마이신 (Gentamicin)은 스폰지 (콜라겐 스펀지 판, 겐타 마이신 설페이트 용액으로 함침 됨)의 형태로 항균 작용이 길다는 특징이 있습니다. 뼈와 연조직의 감염 (골수염, 농양, 쇄골 등) 및 뼈 수술 후 화농성 합병증을 예방하기 위해 플레이트 형태의 약물을 충치 및 상처에 주입하는 한편 임플란트 영역에서 겐타 마이신의 유효 농도는 7-5 15 일. 스펀지 이식 후 첫 일 동안의 혈액 중 겐타 마이신 농도는 비경 구 투여에 의해 생성 된 농도에 상응하고, 이후 혈액 내의 항생제는 치료 농도 이하에서 검출된다. 14-20 일 이내에 이식대에서 완전한 흡수가 관찰됩니다.

물질 겐타 마이신의 사용

감수성 미생물에 의한 세균 감염 : (기관지염, 폐렴, 농흉 포함) 상부 및 하부 호흡기 감염 (신우 신염, 방광염, 요도염, 전립선 염, 자궁 내막염 포함) 복잡한 비뇨 생식기 감염 비경 구 투여, 중이염, 감염 화상, 피부 및 연조직 감염, 복부 감염 (복막염, 골반 염증), 중추 신경계 감염 (포함 수막염), 임질, 패혈증, 창상 감염 (골수염 포함) 뼈 및 관절 감염.

외부 사용 : 민감한 미생물에 의한 피부 및 연조직의 박테리아 감염 : 피더 데마 (건초가 포함), 표재성 모낭염, furunculosis, 근병증, 손톱 주위염. 감염 : 피부염 (접촉, 지루성 및 습진 포함), 궤양 (정맥류 포함), 상처 (수술, 약한 치유 포함), 화상 (식물 포함), 곤충 물림, 피부 농양과 낭종, "천박한"여드름; 피부의 곰팡이 및 바이러스 감염에 의한 2 차 세균 감염.

눈 방울 : 민감한 미생물에 의한 세균성 눈 감염 : 안검염, 안검 결막염, 세균 누낭 염, 결막염, 각막염, 결막염, meybomit (보리), 상공 막염, 공막염, 각막 궤양, 홍채 모양체 염.

금기 사항

과민 반응 (anamnesis의 다른 아미노 글리코 시드 포함).

전신 사용 목적 : 고열 및 요독증, 고지혈증 (혈액 내 잔류 질소가 150mg % 이상), 청신경 신경염, 청각 및 전정 기관 질환, 중증 근무력 증을 가진 중증 신부전.

사용 제한

전신 사용을 위해 : 중증 근무력증, 파킨슨증, 보툴리누스 중독 (보툴리누스 중독은 신경근 전달이 손상되어 골격근의 약화를 초래할 수 있음), 탈수, 신부전, 신생아 기, 어린이의 미숙아, 노년기.

국소 응용 프로그램의 경우 : 피부에 넓은 표면의 필요성 - 인공 와우 신경염, 중증 근무력증, 파킨슨 병, 보툴리누스 중독, 신생아 및 미숙아 (낙후 된 신장 기능 (중증 만성 신장 질소 혈증과 실패, 그리고 요독증 포함) 신부전, 이는 T의 증가로 이어질 수있다.1/2 독성 효과의 징후), 노령.

임신과 수유 중 사용

임신 중에는 건강상의 이유로 만 가능합니다 (인간에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 연구는 수행되지 않았으며, 다른 아미노 글리코 시드가 태아의 청각 장애를 일으킨다는보고가 있습니다). 치료시 모유 수유를 중단해야합니다 (모유에 침투).

겐타 마이신의 부작용

신경계와 감각 기관에서 : 운동 실조, 근육 경련, 감각 이상, 마비, 발작, 두통, 졸음, 손상된 신경 근육 학 전송,이 독성 - 이명, 손실, 전정 및 미로 장애를 듣고 포함. 현기증, 현기증, 돌이킬 수없는 청각 장애; 아이들은 정신병이 있습니다.

심혈 관계 및 혈액 (혈액 형성, 지혈) 측면 : 빈혈, 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증.

소화관 부분 : 메스꺼움, 구토, 간 전이 효소 활성 증가, 고 빌리루빈 혈증.

비뇨 생식기 부분 : 신 독성 (소변량, 단백뇨, 미세 혈뇨); 드문 경우, 신장 관상 괴사.

알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움증, 발열, 혈관 부종, 호산구 증가증.

기타 : 발열,과 감염의 발달; 소아에서 저 칼슘 혈증, 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증; 주사 부위에서의 반응 - 통증, 뇌척수염 및 정맥염 (소개에서 /가 있음).

국소 적용시 : 알레르기 반응 : 국소 피부 발진, 가려움증, 피부염, 타는듯한 느낌; 드물게 일반화 된 - 발열, 혈관 부종, 호산구 증. 넓은 표면에서 흡수되면 전신 효과가 나타날 수 있습니다.

점안제 : 도포 후 타는듯한 느낌, 눈의 통증, 눈의 따끔 거림, 미스트, 알레르기 반응 (결막의 가려움, 충혈 및 부종).

상호 작용

기타 독성 및 신 독성 약물과 호환되지 않습니다. 페니실린 항생제 (암피실린, 카 베니 실린, 벤질 페니실린), 세 팔로 스포린은 항균 작용을 향상 시키며 (상호 작용), 활성 스펙트럼을 확장시킵니다. 루프 이뇨제는 oto 및 nephrotoxicity (겐타 마이신의 관상 분비 감소), 근육 이완제 (호흡 기계 마비의 가능성)를 증가시킵니다. 다른 방법 (다른 아미노 글리코 시드, 암포 테리 신 B, 헤파린, 암피실린, 벤질 페니실린, 클로 복실 실린, 카르 베니 실린, 카프 레오 마이신 포함)과 약학 적으로 양립 불가능한 (주사기 하나에 혼합 할 수 없음).

과다 복용

증상 : 신경 근육 전도 감소 (호흡 정지).

치료 : 항 콜린 에스테라아제 (Prozerin)와 칼슘 보충제 (10 % 염화칼슘 용액 5-10ml, 10 % 글루 콘산 칼슘 용액 5-10ml)를 성인에게 투여합니다. Proserin을 투여하기 전에 atropine을 정맥 내로 0.5-0.7mg 투여하고 맥박은 증가 할 것으로 예상되며 1.5-2 분 후 Procerin 1.5mg (0.05 % 용액 3ml)을 주입합니다. 이 용량의 효과가 충분하지 않은 경우 같은 용량의 프로제린을 재 도입합니다 (서맥이 나타나면 아트로핀이 추가로 주입됩니다). 어린이에게는 칼슘 보충제가 제공됩니다. 심한 경우 호흡 억제, 기계적 환기가 필요합니다. 혈액 투석 (보다 효과적)과 복막 투석으로 제거 할 수 있습니다.

관리 경로

V / m, in / in, 국소, 결막.

겐타 마이신 (Gentamicin) 예방 조치

치료 중, 혈청 내 약물의 농도를 결정해야한다 (낮거나 비효율적 인 용량의 투여를 피하기 위해, 또는 반대로 약물의 과다 복용을 막기 위해). 혈액 중 겐타 마이신 농도는 8 μg / ml를 초과해서는 안됩니다.

겐타 마이신의 비경 구 투여는 신경근 전도 장애로 인한 근육 이완에주의해야합니다.

요로 감염증 및 염증성 질환을 앓고있는 환자는 증가 된 양의 체액을 섭취하는 것이 좋습니다. 신 독성의 가능성은 신장 기능이 손상된 환자뿐만 아니라 고용량 또는 장시간 투여 될 때 (즉, 일주일에 한두 번, 고용량을받는 환자 또는 매일 10 일 이상 치료받는 환자의 경우) 더 높습니다. ) 신장 기능을 모니터링해야합니다. 청력 손상을 피하기 위해서는 고주파에서 청력 상실을 판정하기 위해 (청력 검사가 좋지 않거나 약물 용량을 줄이거 나 치료를 중단해야 함) 전정 기능에 대해 정기적으로 연구 (일주일에 1 ~ 2 회)하는 것이 좋습니다.

치료의 배경은 미생물의 내성을 나타낼 수 있습니다. 그러한 경우 약물을 취소하고 항생제 데이터를 바탕으로 치료를 처방해야합니다.

모든 아미노 글리코 시드 계 약물 및 그 모든 것에 대한 목록

아미노 글리코 사이드는 반 합성 또는 천연 항생제입니다. 그들은 살균 효과가 있고 그것들에 민감한 병원성 미생물을 파괴합니다. 아미노 글리코 시드의 치료 효능은 베타 - 락탐 항생제의 치료 효능보다 높습니다. 임상 실습에서, 그들은 면역 체계의 억제와 함께 심각한 감염의 치료에 사용됩니다.

아미노 글리코 사이드는 알레르기를 일으키지 않고 몸에 잘 견딜 수 있지만 높은 독성을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)는 호기성 조건 하에서 만 병원체가 사망하게하며, 혐기성 박테리아에 효과적이지 않습니다. 이 그룹에는 방선균 (actinomycetes)에서 생산 된 몇 가지 반 합성 및 약 12 ​​가지 천연 항생제가 있습니다.

아미노 글리코 시드의 분류

치료 과정에서 임상에 도입에 감소 또는 약물의 치료 효과의 완전한 중단,있을 때 약물의 장기 사용과 저항의 개발의 특수성에 따라, 항균 활성의 스펙트럼 : 지금까지, 아미노 글리코 사이드 항생제의 몇 가지 분류가있다.

IB가 제안한 가장 인기있는 분류 중 하나 Mikhailov, 교과서 "임상 약리학"의 저자. 그것은 aminoglycosides의 작용 스펙트럼과 aminoglycosides에 대한 박테리아의 내성과 내성의 특성에 기초합니다. 그는이 집단의 4 세대 (항균제) (이하 ABP 라 함)를 골라 냈습니다. 항생제 인 아미노 글리코 사이드는 다음과 같습니다 :

  • 1 p-ie- 스트렙토 마이신, 카나마이신, 네오 마이신, 파 로모 마이신;
  • 2 p-ing - 겐타 마이신;
  • 3 p-ie - 토 브라 마이신, 사이 졸 마이신, 아미 카신;
  • 4 p-ie - isepamycin.
  • 1 세대 약물. 이들은 결핵의 원인균 인 Mycobacterium tuberculosis complex 군의 mycobacteria에 사용됩니다. 1 세대의 약물은 포도상 구균 및 그람 음성균과 관련하여 덜 활동적입니다. 현대 의학에서 그들은 구식이기 때문에 실제로 사용하지 않습니다.
  • 2 세대 약물. 두 번째 그룹의 대표자는 겐타 마이신 (pyramic stick)과 관련하여 높은 활성으로 구별되는 겐타 마이신 (gentamicin)이다. 그 도입은 박테리아의 항생제 내성 균주의 출현으로 인한 것이다.
  • 3 세대 약물. 3 세대 아미노 글리코 시드는 Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa 및 Serratia에 대해 살균 활성을 나타낸다
  • 4 세대 약물. 이세 파 마이신은 코카인, 뇌 농양, 수막염, 비뇨기과 질환, 화농성 감염 및 패혈증의 치료에 사용됩니다.

최신 세대는 저항의 분자 기작이 밝혀지면서 항균제를 비활성화시키는 특정 효소가 발견되었을 때 발명되었습니다.

아미노 글리코 사이드 제제 : 활성 물질의 목록 및 주요 특성

현대의 제약 산업은 다양한 항생제를 생산하며, 다음과 같은 상표명으로 약국에 제공됩니다.

가장 인기있는 약물은 아래에 설명되어 있습니다.

스트렙토 마이신

백색 분말을 근육 내 투여. 무취.

  • 적응증 : 일차 결핵 복합체, 도노 박니 증, 브루셀라증.
  • 신청 : 개별적으로. 근육 내 기내, 에어로졸.
  • 부작용 : 단백뇨, 혈뇨, 무호흡, 신경염, 비정상적인 대변, 시신경의 염증, 피부 발진.
  • 스트렙토 마이신으로 치료하는 동안 전정기구의 상태와 비뇨기 기능의 작동을 모니터해야합니다.
  • 배설 시스템의 병리학을 가진 환자, 건강한 사람에게 허용되는 일일 섭취량이 감소합니다.
  • capreomycin과 동시에 사용하면이 독성 영향의 위험이 증가합니다. 근육 이완제와 함께 신경근 전달이 차단됩니다.

네오 마이신

외부 사용을위한 연무질 또는 연고. 통일 된 일관성.

  • 감염 원인의 피부 질환 : 종기, 농가진, 동상 및 화상의 합병증.
  • 병은 흔들릴 것을 권장합니다. 영향을받은 피부에 3 초간 살포하십시오. 절차는 하루에 1 ~ 3 번 반복됩니다. 약은 일주일 정도 사용됩니다.
  • 부작용 : 알레르기, 가려움증, 두드러기, 부종.
  • 눈이나 점막이나 눈과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 분무 된 약물을 흡입하지 마십시오.
  • 겐타 마이신과 함께 장기간 사용하면 콜리 스틴은 독성 작용을 증가시킵니다.

카나마이신

용액 준비를위한 분말.

  • 결핵, 장염, 결장염, 결막염, 염증 및 각막 궤양.
  • 구두로 복용했을 때, 성인의 단일 용량은 1 그램 이하 여야합니다. 신 대체 요법을 시행 할 때 2 gr. 물질을 반 리터의 투석액에 용해시켰다.
  • 징후 : 고 빌리루빈 혈증, 흡수 장애, 비정상적인 대변, 가스 형성 증가, 빈혈, 혈소판 감소증, 두통, 근육 감수성의 상실, 간질, 조정 상실, 눈물, 갈증, 충혈, 발열, Quincke 부종.
  • 스트렙토 마이신, 겐타 마이신, 플로리 마이신과 함께 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 또한 카나마이신 치료 중에 이뇨제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 중증 신부전증 환자에서 β- 락탐 항생제와 병용하면 카나마이신의 비활성화가 일어난다.

겐타 마이신

근육 내 투여를위한 솔루션.

  • 징후 : 담낭의 염증, angiocholitis, 신우 신염, 방광염 (아래 기사 링크), 폐렴, 파이흉, 복막염, 패혈증. 부상, 화상, 심한 궤양, 궤양, 여드름 등으로 인한 감염성 병변
  • 그것은 개별적으로 선택되며, 질병의 심각성, 감염의 국지화, 병원균의 감도를 고려합니다.
  • 우회 효과 : 메스꺼움, 구토, 헤모글로빈 농도 감소, 소변량 감소, 청력 상실, 혈관 부종, 피부 발진.
  • 파킨슨 병에주의해서 사용하십시오.
  • 인도 메타 신과 동시에 사용하면 생물학적 체액이나 신체 조직의 정화 율이 감소합니다.
  • 흡입 진통제와 겐타 마이신은 신경근 차단의 위험을 증가시킵니다.

토 브라 마이신

흡입 및 주사 용제.

  • 치료를 위해 : 패혈증, 뇌막 염증, 심혈관 및 비뇨기 감염, 호흡기 질환.
  • 개별 접근법은 감염의 기원, 질병의 중증도, 사람의 나이에 따라 할당됩니다.
  • 우회 효과 : 전정 기관의 기능 장애, 메스꺼움, 주사 부위의 통증, 혈장 내 칼슘, 칼륨 및 마그네슘 함량의 감소.
  • 항균 요법의 이점은 다음과 같은 경우 신장 질환, 청력 장애 및 떨림이있는 환자에서 부작용이 발생할 위험을 초과해야합니다.
  • 이뇨제와 근육 이완제와 함께 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

아미 카신

용액 준비를위한 분말.

  • 응용 : 신생아에서 복막 염증, 패혈증, 중추 신경계 및 근골격계 감염, 화농성 흉막염, 종기.
  • 복용량은 개별적으로 설정됩니다. 성인 1 일 최대 용량은 1.5 g입니다.
  • 체온 상승, 졸림, 집중력 저하, 전정 장애.
  • 특발성 파킨슨증 증후군 환자의 치료에주의해서 사용하십시오.
  • 용량 요법은 만성 신장 질환에 맞춰 조정됩니다.
  • 금기증은 아미노 글리코 시드 계열의 모든 항생제에 민감하며 교차 알레르기를 일으킬 위험이 있습니다.
  • 디 에틸 에테르는 amikacin과 함께 호흡 활동을 억제합니다.

Amikacin은 비타민 복합체를 복용하는 동안 복용해서는 안됩니다.

이세파 마이신

주입 솔루션.

  • 원내 폐렴, 기관지염, 세포 공간의 급성 확산 성 화농성 염증, 수술 후 합병증, 혈액 감염.
  • 투여 량 : 약물에 대한 미생물의 민감성, 환자의 체중 및 비뇨기 계의 상태를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 허용 일일 소비량은 1.5g을 초과해서는 안됩니다. 치료 기간은 5 일에서 2 주까지입니다.
  • Poep. : 혈청 내 크레아티닌 및 비 단백질 질소 화합물의 증가.
  • 홍진과 건선의 분화.
  • isepamycin으로 aminoglycosides에 알레르기 성 반응이 나타나는 경향이있는 치료를 거부해야합니다.
  • neuromuscular 차단제와 isepamycin의 조합은 호흡 근육의 마비의 발병으로 가득 차 있습니다.
  • 페니실린 제제와 함께 사용하면 두 항생제의 상호 작용이 상실되기 때문에 바람직하지 않습니다.

네틸 마이신

주입 솔루션.

  • 혈액 속의 박테리아, 신생아의 신체 전반적인 감염, 감염된 화상, 요도 염증, 자궁 경부.
  • 성인의 경우, 1 일 복용량은 kg 당 5mg입니다. 투여 빈도는 하루에 3 번 이상입니다.
  • 증상 : 주사 부위의 통증, 구토, 빈혈, 혈액의 질적 구성 변화. 약물 치료는 보툴리누스 중독으로 부드럽게 적용하십시오.
  • 안티 - 헤르페스와 이뇨제는 신경 독성 효과를 향상시킵니다.

작은 역사

Streptomycin은 최초의 아미노 글리코 시드 항생제입니다. 그는 방사성 스트렙토 마이 세 버섯으로부터 지난 세기 40 년대에 제거되었습니다. 스트렙토 마이 세스 (Streptomyces) 속은 ABP를 합성하는 가장 큰 속 (genus)이며 항생제 생산의 산업 생산에서 50 년 이상 사용되어왔다.

Streptomycin이 합성 된 Streptomyces coelicolor.

새로 등장한 스트렙토 마이신 (streptomycin)은 병원균 세포에서 단백질 합성을 억제하는 작용 기전으로 미생물의 산화 과정에 영향을 주며 탄수화물 대사를 약화시킨다. Aminoglycoside 항생제 - 페니실린 항생제 투여 직후에 투여 된 약물. 몇 년 후, 약리학은 카나마이신을 세계에 도입했습니다.

항생제 치료 시대의 시작에서 스트렙토 마이신과 페니실린은 현대 의학에서 아미노 글리코 사이드 약물 투여에 대한 적응증으로 간주되지 않는 많은 전염병을 치료하기 위해 처방되었습니다. 통제되지 않은 사용은 저항성 균주 및 교차 저항성의 출현을 촉발시켰다. 교차 저항은 비슷한 작용 기전을 가진 여러 항생제에 내성을 지니는 미생물의 능력입니다.

결과적으로, 스트렙토 마이신은 특정 화학 요법의 일부로 만 사용되었습니다. 치료 범위의 협소화는 전정기구에 대한 부정적인 영향, 청력 및 독성 영향, 신장 손상으로 나타납니다.

아미 카신 (Amikacin)은 4 대를 말하는데 예비 의약품으로 간주됩니다. 그것은 뚜렷한 효과를 나타내지 만 내약성이 있으므로 아주 작은 비율의 환자에게만 처방됩니다.

표시 및 범위

Aminoglycoside 항생제는 때때로 미확인 진단 및 의심되는 혼합 병인에 대해 처방됩니다. 진단은 질병의 성공적인 치료로 확인됩니다. 아미노 글리코 사이드 요법은 다음과 같은 질병에 대해 시행됩니다.

  • 기생 성 패혈증;
  • 판막 심장 조직의 감염;
  • 외상성 뇌 손상 및 응급 신경 외과 적 중재의 합병증으로 발생하는 수막염;
  • 호중구 감소 성 발열;
  • 원내 폐렴;
  • 신장 골반, 컵 및 신장 실질의 감염 (신장의 염증);
  • 복강 내 감염;
  • 당뇨병 성 발 증후군;
  • 골수의 염증, 뼈의 조밀 한 부분, 골막 및 주위 연조직;
  • 감염성 관절염;
  • 브루셀라증;
  • 각막 염증;
  • 결핵

수술 후 감염성 및 염증성 합병증을 예방하기 위해 항균 약물을 투여합니다. 아미노 글리코 사이드는 지역 사회에서 획득 한 폐렴 치료에 사용할 수 없습니다. 이것은 Streptococcus pneumoniae에 대한 항생제가 부족하기 때문입니다.

약물의 비경 구 투여는 병원 내 폐렴으로 실시한다. 이 병원균은 세포 내부에 국한되어 있기 때문에 이질 및 살모넬라증에 대해 아미노 글리코 사이드를 처방하는 것은 적절하지 않습니다.이 항생제 그룹은 박테리아 표적 세포 내부에 호기성 조건이있는 경우에만 활성화됩니다. 포도상 구균에 대하여 아미노 글리코 사이드를 적용하는 것은 비실용적이다. 대안은 독성이 적은 항균제 일 것입니다. 요로 감염도 마찬가지입니다.

뚜렷한 독성으로 인해, 아미노 글리코 시드 항생제의 사용은 염증 복막 조직의 관주 및 유출 배수에 권장되지 않습니다.

알레르기 반응이 나타나는 경향이있어 글루코 코르티코 스테로이드가 함유 된 제형이 효과적입니다.

아미노 글리코 시드의 적절한 투여는 다음을 수반해야합니다 :

  • 만성 질환, 감염의 국소화 등을 고려한 엄격한 용량 계산
  • 투약 요법 준수, 약물 투여 간격;
  • 행정 경로의 올바른 선택;
  • 혈액 중의 약리학 적 제제의 농도를 진단하는 단계;
  • 혈장 크레아티닌 수준의 모니터링. 그 농도는 신장 활동의 중요한 지표입니다.
  • acoumetry 수행, 청력의 예민함 측정, 다른 주파수의 음파에 대한 청각 감도 측정.

아미노 글리코 시드 : 부작용 및 금기

부작용의 발생은 항생제 치료의 적절한 동반자입니다. 이 약리학 적 그룹이 신체의 생리 기능 장애를 유발할 수 있기 때문에. 이러한 높은 수준의 독성으로 인해 :

  • 청각 분석기의 감도, 귀의 외계인 소리, 혼잡함을 줄입니다.
  • 신 손상 (기관의 구조 및 기능 단위), 소변의 질적 및 양적 변화를 통한 체액의 사구체 여과 속도 감소로 나타나는 신장 손상.
  • 두통, 현기증, 운동 장애 또는 운동 장애. 이러한 부작용은 특히 노인에게서 나타납니다.
  • 혼수, 힘의 상실, 피로, 무의식적 인 근육 수축, 입안의 감각 상실.
  • 신경근 장애,이 생리적 과정을 담당하는 근육의 마비를 완료하기 위해 호흡하기 어려움. 부작용은 골격근의 음색을 감소시키는 약물로 항생제를 함께 섭취함으로써 강화됩니다. 아미노 글리코 사이드로 항균 치료를하는 동안 구연산염이 첨가 된 구연산 혈액을 수혈하여 응고를 방지하는 것은 바람직하지 않습니다.

과민 반응과 역사에서 알레르기 반응 경향은이 그룹의 모든 약물 복용에 대한 금기 사항입니다. 이는 가능한 교차 민감성 때문입니다.

아미노 글리코 시드의 전신 사용은 다음과 같은 병리학에 국한된다.

  • 탈수;
  • 자가 중 독성과 관련된 심한 신부전 및 혈중 질소 함유 대사 산물의 높은 함량;
  • 사전 달팽이관 신경의 패배;
  • 중증 근무력증;
  • 파킨슨 병.

신생아, 미숙아 및 노인에 대한 아미노 글리코 사이드 치료는 시행되지 않습니다.

정제의 아미노 글리코 시드는 앰플보다 효과가 떨어지는 것으로 간주됩니다. 이것은 주사 가능한 형태가 더 큰 생체 이용률을 갖는다는 사실 때문입니다.

aminoglycosides의 주된 장점은 그들의 임상 효능이 일정한 농도를 유지하는 것에 의존하지 않는다는 것입니다. 따라서 최대 농도에서 하루에 한 번 투여하는 것으로 충분합니다.

임신 기간 및 수유기

Aminoglycosides는 태아에 대한 영향이 완전히 이해되지 않는 강력한 항균제입니다. 그들은 태반 장벽을 극복하고 신장 독성 효과를 나타내며 경우에 따라 태아 기관 및 조직에서 대사 변형을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.

양수와 제대혈에서 항생제의 농도가 중요한 지표에 도달 할 수 있습니다. Streptomycin은 때로는 그 방법이 완전한 양측 선천성 난청으로 변하기 때문에 매우 공격적입니다. 가임기에 아미노 글리코 사이드를 사용하는 것은 모든 위험을 비교하고 중요한 징후를 비교할 때만 타당합니다.

아미노 글리코 사이드 제제가 모유에 들어갑니다. 미국의 소아과 의사 잭 뉴먼 (Jack Newman)은 "모유 수유에 관한 신화"에서 어머니가 복용 한 돈의 10 %가 모유에 침투한다고 말합니다. 그는 그러한 최소 투여 량이 미래 아기의 생명과 건강을 위협하지 않는다고 믿습니다. 그러나 소아과 의사는 합병증을 피하기 위해 모유 수유 중 항생제 치료를 거부하는 것이 좋습니다.

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