클라리스로 마이신 (Clarithromycin)은 macrolide 항생제 그룹에 속하며, 2 세대에 속합니다. 약국에서이 약물은 클라 시드 (Klacid), 클라 바스 (Clabax) 또는 올리실드 (Fromilid)와 같은 다른 상표명으로 볼 수 있습니다.
행동 메커니즘
모든 매크로 라이드와 마찬가지로 클라리스로 마이신은 정균 효과가 있습니다. 즉, 전염성 세포 자체가 그것을 죽이지는 않지만 단순히 성장과 분열 능력을 차단합니다. 작용 기전의 기본은 박테리아 리보솜의 하위 단위 인 50S의 합성을 저해하는 능력이며,이 과정을 거치지 않으면 많은 중요한 과정이 진행될 수 없다.
Clarithromycin 덕분에 새로운 박테리아 세포는 형성되지 않고 이미 신체에 들어간 세균은 면역계에 의해 파괴됩니다. 즉, 약물은 신체가 감염에 대처하도록 도와줍니다. 이 메커니즘 덕분에, macrolides 그룹에는 세 가지 주요 기능이 있습니다.
- 이 항생제는 정상적으로 기능하는 면역에만 효과적입니다.
- 그들의 사용 효과는 박테리아를 죽이는 박테리아, 마약보다 약간 느리게 진행됩니다.
- 너무 빨리 정균 항생제 복용을 중단하면 질병이 다시 나타날 수 있습니다.
Clarithromycin이 작용하는 세균성 리보솜의 subunit 인 단백질 50S는 박테리아에만 존재하며 인체의 세포에는 존재하지 않습니다. 이것이 바로이 항생제가 가장 안전한 것으로 여겨지는 이유입니다.
Clarithromycin의 이점
Clarithromycin의 주된 이점은 외부뿐만 아니라 세균 감염 세포 내부에서도 작용할 수있는 능력입니다. 더욱이, 세포 내 약물의 농도는 세포 외 10 배를 초과 할 수 있습니다.
이 품질은 세포 내 감염 치료에있어 가장 효과적인 약물 중 하나입니다. 장기간 숨겨져 종종 만성화 될 수 있기 때문에 위험합니다. 또한, 클라리스로 마이신 :
- 그것은 포도상 구균 및 연쇄상 구균 (streptococci)에 대해 활동적이며, 대부분의 경우이 질병의 원인입니다. 동시에, 그것은 에리스로 마이신보다 4 배 강하며, 용혈성 연쇄상 구균과 관련하여 가장 효과적인 마크로 라이드입니다.
- 그것은 세포 내 감염과 심각한 기관지염, 인후염 및 폐렴의 원인 인 폐렴과 같은 마이코 플라스마와 같은 위험한 감염을 퇴치하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 노출을위한 표적이 없기 때문에 살균 작용을하는 사람들을 포함하여 많은 항생제에 내성이있는 마이코 박테리아에 의한 호흡기 감염의 치료에 종종 포함됩니다.
- 호흡기에 영향을 미치는 심각한 전염병 중 하나 인 레지오넬라증의 원인균 인 레지오넬라 (Resionella pneumophila)에 대해 매우 적극적입니다.
- 면역력에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있으며이 효과는 일본, 프랑스, 미국 및 독일의 연구에 의해 확인되었습니다.
- 그것은 항산화 특성을 가지며 감염뿐만 아니라 염증에도 대항 할 수 있습니다.
치료의 특징
클라리스로 마이신은 광범위한 항생제입니다. 따라서, 일반적으로 미생물의 민감도에 대한 예비 분석없이 많은 시간이 소요되는 것으로 규정되어있다. 보통 약물은 처방됩니다 :
- 하루 2 회, 그리고 입원 기간은 질병의 중증도에 따라 의사가 결정합니다.
- Clarithromycin의 최소 사용 과정은 불과 5 일입니다.
- 작용의 선택성으로 인해 최대 3 주까지 항생제를 사용할 수 있습니다.
클라리스로 마이신은 의사 만 처방해야합니다. 정확한 진단없이 항생제를 사용하는 것은 불가능합니다.
징후와 금기 사항
클라리스로 마이신은 많은 전염병에 사용됩니다. 이 약물은 어린이에게 주사, 정제 및 정학 형태로 제공되므로 가장 편리하고 효과적인 처방을 선택할 수 있습니다.
클라리 트로 마이신 치료의 적응증은이 항생제에 민감한 미생물에 의해 유발되는 호흡기의 전 염증성 질환입니다.
의사들은 기관지염, 폐렴, 귀 염증, 인두염 및 부비동염의 치료에서이 약제를 선택합니다. 뿐만 아니라 급성뿐만 아니라 만성뿐만 아니라 바이러스 감염 후 합병증으로 발전하는 것들.
그러한 효과적인 약물에 대한 금기 사항은 그리 많지 않습니다.
- 심혈 관계 질환, 주로 다양한 부정맥 또는 빈맥.
- 현재와 과거의 기능 장애, 황달 또는 간염과 같은 심각한 신장 또는 간부전.
- Porphyria.
- 모유 수유 기간.
이 약물은 6 개월 만에 가장 작은 어린이들에게 처방 될 수 있습니다. 그러나 서스펜션 형태로만 제공됩니다. 이 경우의 복용량은 아기의 무게에 따라 개별적으로 계산됩니다.
임신에 관해서는, 약의 임명에 금기 사항이 없습니다. 그러나 다른 약제가 효과적이지 않고 항생제의 효과가 부작용 위험보다 훨씬 클 때만 사용할 수 있습니다.
클라리스로 마이신은 항상 다른 약물과 함께 복용 할 수 없습니다. 예를 들어, 일부 항생제 및 항진균제와 함께 고 콜레스테롤을 낮추는 에르고 타민을 함유 한 약제와의 상용 성이 낮습니다. 그러므로 다른 약을 마시면 의사에게 알려야합니다.
부작용
Clarithromycin과 같은 강력한 약물은 부작용이 거의없고 매우 드뭅니다. 이들은 가려운 피부 발진과 같은 알레르기 반응뿐만 아니라 위장관 장애입니다. 또한 다음과 같은 경우가 발생할 수 있습니다.
- 두통, 어지러움, 불안 및 불면증.
- 근육 경련과 근육통.
- 취향, 청력 상실 및 귀에 울리는 변화.
- 부정맥과 빈맥.
- 천식과 코피.
보통 항생제 복용 후 불쾌한 결과는 큰 문제가되지 않으며 스스로를 지나치게됩니다. 그러나, 당신이 더 악화되기 시작하면, 의사에게 알려야합니다.
Clarithromycin은 실제로 macrolide 그룹의 대표자 들로서, 오늘날 제일의 약물입니다. 의사들은 안전성과 효과로 인해 다양한 ENT 질환에 대한 처방을 선호합니다.
항생제 clarithromycin : klacid
클라리스로 마이신은 현대의 항생제로 의학적으로 널리 사용되고 있습니다.
Macrolides : clarithromycin
클라리스로 마이신은 매크로 라이드 항생제 그룹에 속합니다.
첫 번째 macrolide - erythromycin은 지난 세기 중반에 합성되었다. 오늘날, 매크로 라이드는 페니실린에 내성을 갖는 미생물에 의해 유발 된 질병의 치료에 의학에서 널리 사용된다.
Macrolides는 염증성 집중에 직접 축적되고 신체의 일반적인 상태에 최소한의 영향을 미치기 때문에 가장 독성이 적은 것으로 간주됩니다.
항생제 인 clarithromycin은 정균 효과가있는 약물로 박테리아 세포의 분열을 억제하고 신체 내에서의 번식과 성장을 멈 춥니 다.
Clarithromycin과 그 약제는 staphylococci, chlamydia, Escherichia coli 및 streptococci에 의한 질병 치료에 효과적입니다. 장, ENT 기관 및 호흡기 감염.
Clarithromycin : Klacid 및 기타 유사체
클라 시드 (Klacid)는 클라리 트로 마이신 (clarithromycin)을 유효 성분으로하는 약의 상표명입니다.
항생제 Klacid는 clarithromycin에 기초하여 생산 된 약물 중 하나입니다. Klacid Abbot은 이탈리아, 프랑스 및 영국의 자회사에있는 국제 회사에서 생산합니다. 꽤 비싼 약 "Abbot"은 고정밀 현대 기술을 사용하여 만들어졌으며 전 세계의 의사들에 의해 신뢰 받고 있습니다.
CIS 국가, 인도 및 동유럽에서 생산되는 클라리 트로 마이신 (clarithromycin)을 기반으로하는 약물의 저렴한 유사체가 있습니다. 예 : Clarithromycin Protex, Clarbact 및 Clubbax (인도); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (러시아); Clarithromycin Pliva (크로아티아); Clarithromycin 건강 (우크라이나); Fromilid (슬로베니아) 외
일부 기업에서는 제조 기술에 위배가되어 품질이 저하 된 제품이 출시 될 수 있다고합니다.
Clarithromycin은 소화, 간 및 신장에 악영향을 미치며 때로는 알레르기 반응을 일으 킵니다.
약은 처방전 제시시 약국에서 판매됩니다.
Clarithromycin : 신청
박테리아는 신체의 항생제를 파괴하는 베타 - 락타 마제를 분비합니다. 클라리은 베타 - 락타 마제에 내성 세균 수에 부정적인 영향을 가지고 황색 포도상 구균, 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae), 그룹 A 스트렙토 콕 쿠스 (Streptococcus), 나병, sporotrichosis, 폐렴, 임질, 클라미디아과 pnevmohlamidoza의 원인 제, 향, 인플루엔자 균, 리스테리아한다.
clarithromycin 약은 어떤 질병에 처해 있습니까?
- 상부 및 하부 호흡 기관의 질병 : 부비동염, 인후염, 편도선염, 폐렴, 기관지염, 군비.
- 연조직과 피부의 감염성 병변 : 과민, 방광염, 모낭염, 연쇄상 구균, 포도상 구균.
- 치열 교정 시스템의 전염병.
- 마이코 박테리아에 의한 감염.
- HIV 감염 환자의 치료, 마이코 박테리아에 의한 감염 예방.
- 헬리코박터 파일로리 소화성 궤양 치료 용.
Clarithromycin : 금기 사항
- clarithromycin과 그 성분에 기초한 약물 성분에 대한 높은 민감성.
- 임신 - 임신 첫 분기 및 수유. 어머니에게주는 혜택이 태아의 위험을 능가하는 경우 일부 마약에는 임신 2, 3 학기에 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 마약을 복용 할 때 아이에게 먹이를주지 마라.
- Porphyria.
- 12 세 미만이며 40kg 미만의 어린이. 현탁액을 만드는 분말 형태의 클라리 트로 마이신의 일부 제제는 어린이 치료에 사용됩니다.
- 신장과 간 기능이 정상인 환자.
클라리스로 마이신 : 양립 불가능한 약물
항생제는 다음 약물과 동시에 사용할 수 없습니다.
- Cisapride;
- 디 히드로 에르고 타민;
- 아스 테미 졸;
- 테르 페나 딘;
- Pimozide;
- 에르 고 민.
다른 macrolide 항생제와 동시에 Clarithromycin을 복용하면 두 약물의 치료 효과를 완전히 파괴하는 약물의 경쟁이 있습니다.
클라리스로 마이신 : 방출 형
- 0.25 및 0, 5g의 정제. 패키지에서 5, 7, 10 또는 14 정제 수 있습니다.
- 자기 정학을위한 가루.
- 주사 용 멸균 분말.
클라리스로 마이신 : 섭취량
식사와 관계없이 약을 바릅니다.
약물의 지속 기간은 5-14 일입니다.
12 세 이상의 성인과 어린이의 경우, 일반적인 치료 용량은 250 mg, 하루 2 회 복용량입니다.
심한 감염, 마이코 박테리아 및 부비동염에서 1 일 2 회 500mg으로 증가합니다.
간 기능 장애 환자 : 250mg 이하의 일일 복용량.
신부전증 환자 : 하루 복용량 250mg; 중증 감염의 경우 250 mg 1 일 2 회, 두 번째 복용량은 12 시간 후보다 빠르지 않습니다.
AIDS 환자, MAS의 치료 : 1 일 2 회 500mg 1 일 투여. 치료 효과가있는 한 생산 된 약물로 치료하십시오.
치주 감염 치료 : 하루 2 회 250mg 5 일.
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)에 의한 질병 치료는 다른 약물과 병용됩니다. 투약량 : omerprazole, lansoprazole 및 amoxicillin과 함께 하루에 2 회 투약 0.5 g, 7-10 일; 또는 0.5 g을 1 일 3 회 omeprazole 및 lansoprazole과 2 주간 병용 투여한다.
Clarithromycin : 몸 안의 행동
정제는 씹거나 분쇄하지 않고 삼킬 수 있습니다. 정제의 균질 한 결정질 덩어리가 소화 기관을 통과 할 때마다 방출됩니다.
섭취 6 시간 후 몸에 약물의 최대 축적량이 축적됩니다. 신체의 조직에서 항생제는 혈액보다 2 배 이상 유지됩니다.
70 ~ 86 %의 약물이 배설물과 소변으로 배설됩니다.
clarithromycin과의 모든 화학 반응은 간에서 발생합니다.
클라리스로 마이신 : 부작용
클라리스로 마이신과 그것에 기초한 모든 약물은 다음과 같은 부작용을 줄 수 있습니다.
- 심실 성 부정맥 및 빈맥.
- 위와 복부가 아프고, 환자가 메스꺼움과 구토를 시작하면 설사가 나타납니다.
- 구내염, 혀의 염증 및 입안의 칸디다증, 혀의 변색.
- 치아 변색 - 전문 클리닝을 마친 후 통과합니다.
- 가역성 황화 간염, 황달 간염 (희귀), 주로 다른 약물 복용 중.
- 현기증과 두통, 불면증과 불안, 악몽, 두려움과 정신병, 환각과 경련.
- 청력 상실 - 클라리 트로 마이신 복용을 중단 한 후에 전달됩니다.
- 냄새가 바뀐다.
- 두드러기 및 가려움, 스티븐스 - 존슨 증후군.
- 혈액의 변화 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 크레아틴 수치 증가, 저혈당.
클라리스로 마이신 : 과다 복용
약물의 과다 복용은 메스꺼움, 구토 및 복통을 동반합니다. 특성 편집증 행동. 시체에서 칼륨의 수준을 감소 시키며 혈액의 산소 수준을 감소시킵니다.
이 경우 환자는 위장과 증상 치료를 위해 씻어 낸다.
공인 된 의사 만이 clarithromycin 치료의 필요성을 판단하고 치료 처방을 처방 할 수 있습니다.
클라리스로 마이신
클라리스로 마이신 (라틴어 클라리 트로 마이신)은 에리스로 마이신으로부터 유도 된 반 - 합성 거대 세포 항생제입니다.
클라리스로 마이신 - 화합물
클라리스로 마이신 - 약물
클라리스로 마이신은이 약의 국제 비 독점적 명칭 (INN)입니다. 산성 안정성과 항균 및 약동학 특성이 에리스로 마이신과 다릅니다. 약리학 적 지표에 따르면, clarithromycin은 "Macrolides and azalides"그룹에 속합니다. ATC에 따르면 clarithromycin은 "J01 항균제"라는 그룹에 포함되어 있으며 코드는 J01FA09입니다.
ATC에는 Helicobacter pylori 관련 질병의 치료를위한 약물의 조합이 개별적으로 확인 된 그룹 "A02BD Helicobacter pylori 제균제 조합"이 있습니다.
- A02BD04 아목시실린 및 클라리 트로 마이신과 함께 판토 프라 졸
- A02BD05 오메프라졸, 아목시실린 및 클라리 트로 마이신
- A02BD06에 소메 프라 졸, 아목시실린 및 클라리스로 마이신
- A02BD07 란소프라졸, 아목시실린 및 클라리 트로 마이신
- A02BD09 란소프라졸, 클라리 트로 마이신 및 티니 다졸
- A02BD11 판토 프라 졸, 아목시실린, 클라리스 트로 마이신 및 메트로니다졸
- A02BD12 라베 프라 졸, 아목시실린 및 클라리 트로 마이신 *
- A02BD15 보노 프라 잔, 아목시실린 및 메트로니다졸 *
clarithromycin이 활성 또는 비활성 인 미생물
clarithromycin 사용에 대한 적응증
위장병 학에서 clarithromycin은 십이지장 궤양 또는 위궤양 환자에서 Helicobacter pylori 제균을위한 복합 요법의 일부로 사용되는 항생제로 가장 잘 알려져 있습니다.
또한, clarithromycin은 clarithromycin에 민감한 미생물에 의한 염증성 질환의 치료에 사용됩니다 :
- 상부 호흡 기관 및 상부 호흡 기관의 감염 (편도선 염증, 중이염, 급성 부비동염)
- 하부 호흡기 감염 (급성 기관지염, 만성 기관지염 악화, 공동체 획득 세균성 및 비정형 폐렴)
- 피부 및 연조직 감염 (모낭염, furunculosis, 농가진, 상처 감염)
- 에이즈 환자에서 마이코 박테리아 감염과 예방
- 클라미디아
Helicobacter pylori 제균 요법의 Clarithromycin
Clarithromycin은 헬리코박터 파일로리 약물 (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.)과 관련하여 WHO에 의해 활성으로 분류됩니다. "산 관련 및 헬리코박터 파일로리 관련 질병 (제 4 모스크바 합의)의 진단 및 치료 기준"에 따르면 클라리 트로 마이신은 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)의 박멸 계획에 포함될 수있다. Helicobacter pylori clarithromycin 단독 치료는 허용되지 않습니다. 박멸 계획에서 clarithromycin의 사용은 저항이 15-20 % 미만인 지역에서만 가능합니다. 20 % 이상의 저항력이있는 지역에서는 세균 학적 방법이나 폴리 메라 이제 연쇄 반응 방법으로 clarithromycin에 대한 Helicobacter pylori의 감수성을 결정한 후에 만 사용하는 것이 좋습니다. 이 표준은 항 헬리코박터 치료의 첫 번째 라인에 대해 clarithromycin에 다음과 같은 처방을 권장합니다. 특정 옵션의 선택은 약물에 대한 Helicobacter pylori 계통의 감수성뿐 아니라 특정 약물에 대한 환자의 개인적인 편협성에 달려 있습니다.
첫 번째 옵션. 표준 복용량의 양성자 펌프 억제제 중 하나이며 아밀시 틴 (500 mg 1 일 4 회 또는 1 일 2 회 1000 mg)을 clarithromycin (1 일 2 회 500 mg)과 10-14 일간 병용 투여.
두 번째 옵션 (4 배 요법). 비스무트 tri-potassium dismrate를 1 일 4 회 또는 240 mg을 1 일 2 회 10-14 일 투여 한 첫 번째 변이 형 (표준 용량의 IPP 중 하나, clarithromycin과 병용하는 아목시실린)에 사용 된 약물.
세 번째 옵션 (achlorhydria가있는 위 점막의 위축이있는 상태에서, pH 미터로 확인). 클라리 트로 마이신 (하루 2 회 500mg)과 비스 칼스 트리 칼륨 담석 (하루 120mg 4 회 또는 하루 240mg 2 회)과 함께 아목시실린 (하루 4 회 500mg 또는 1 일 2 회 1000mg) 10-14 일 지속.
이 표준은 제 2 차 항 - 헬리코박터 요법을 시행 할 때 (즉, 1 차 요법의 성공이없는 경우) clarithromycin의 사용을 권장하지 않습니다.
클라리 트로 마이신에 대한 헬리코박터 파일로리의 항생제 내성 문제
clarithromycin에 대한 치료는 다른 항균제와 마찬가지로 clarithromycin에 내성을 가진 미생물 균주의 출현과 확산으로 인해 항상 성공하지는 않습니다. 1996 년부터 러시아 소화기 학회는 클라리 스로 마이신 (clarithromycin)을 비롯한 다양한 항생제에 대한 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 항생제 내성 수준을 동적으로 모니터링 해왔다. 그래서 1996 년부터 2001 년까지. 러시아에서는 clarithromycin 내성 균주 수가 0에서 13.8 %로 증가했지만이 항균제 (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI)에 대한 내성 수준은 감소하는 경향이있었습니다. 최근 러시아에서는 클라리 스로 마이신에 대한 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori, Hp)의 저항성이 28-29 %에 달했다. 따라서 세균 제거 요법에서 클라리 트로 마이신을 대체하는 항생제가 등장하기 시작했다. 마크로 라이드, 호사 마이신, 소아과, 니트로 푸란 (ON Minushkin 등) 그룹의 엔도 프릴.
유럽의 클라리 트로 마이신과 러시아의 대도시 지역에서 Helicobacter pylori에 대한 내성의 최소 수준은 21-28 %이다. 저항성 균주 Helicobacter pylori가 19 ~ 40 %의 경우에서 검출됩니다. 그러나 클라리 스로 마이신에 대한 헬리코박터 파일로리 저항성의 동력학은 꾸준히 진행되는 것이 특징이 아니라고 연구자들은 정기적으로 클라리 트로 마이신에 대한 내성의 감소를 기록했다. 이러한 배경에서 고전적인 삼중 치료의 효과는 점차 감소하고 있으며, 사용하는 동안 박멸 수준은 더 이상 80-90 %로 설정된 최소 표준에 도달하지 않습니다. 이러한 상황에서 주요 항균제 인 clarithromycin에 대한 Helicobacter pylori의 저항성을 극복하고 주요 박멸 효과 (Mayev IV 및 기타)를 제공 할 수있는 가능한 방법을 적극적으로 검색하고 논의합니다.
clarithromycin에 대한 내성은 V23S rRNA 도메인의 점 돌연변이로 인한 리보솜의 구성 변화와 관련이있다. 클라리 트로 마이신에 대한 헬리코박터 파일로리에 대한 내성의 주요 원인은 이전의 비효율적 인 박멸 요법이 아니라 다른 질병 치료에 광범위하게 사용되는 마크로 라이드입니다. 아이들은이 그룹의 약물을 더 자주 받기 때문에, 헬리코박터 파일로리의 내성 균주의 유행은 성인보다 유의하게 높습니다. 일본인 가정의 한 연구에 따르면 동일한 가족 구성원이 일반적으로 동일한 균주의 헬리코박터 균 (Helicobacter pylori)에 감염되었지만 클라리 트로 마이신 내성은 어린이에서 더 높습니다. 일반적으로 clarithromycin에 대한 Helicobacter pylori의 저항성은이 지역에서의 소비에 비례하여 증가한다. 마크로 라이드 군의 모든 약물은 체외에서 균주의 교차 저항성의 발달을 특징으로하지만, 모든 마크로 라이드가 생체 내에서 헬리코박터 파일로리에서도 동일하게 형성 될 수있는 것은 아니며, 이는 또한 점액층에 약물이 축적되는 능력에 의존하기 때문이다. clarithromycin은 위 점막 표면의 억제 농도에 빠르게 도달하기 때문에 치료 과정 후에 제거되지 않은 Helicobacter pylori 균주의 2/3가 내성을 갖습니다 (Kornienko EA, Parolova NI).
세균성 생물막을 파괴시키는 clarithromycin의 능력
clarithromycin과 복용량을위한 절차
헬리코박터 파일로리 이외의 감염을 치료할 때, 12 세 이상의 환자에게 구강 투여시, 단회 투여 량은 0.25-1 g이고, 투여 빈도는 하루 2 회입니다.
어린이의 경우, 1 일 복용량은 2 회 분량으로 하루에 체중 kg 당 15mg입니다. 치료 기간은 증거에 따라 다릅니다.
신장 기능이 손상된 환자 나 복용량을 2 배 줄이거 나 투여 간격을 두 배로 늘려야합니다.
최대 일일 복용량 : 성인 2 g, 어린이 1 g.
clarithromycin으로 치료하는 동안 장의 미생물을 보존하는 문제
클라리스로 마이신 (clarithromycin)을 포함한 항생제 치료는 종종 위장관의 미세 내시경을 침범합니다. 이유 중 하나는 약물의 불완전 흡수입니다. 미생물에 대한 다양한 제균 계획의 효과를 비교 한 연구에서 omeprazole, amoxicillin 및 metronidazole을 포함한 7 일 삼중 계획을 복용 한 환자와 omeprazole, clarithromycin 및 metronidazole을 복용 한 환자가 구강 인두의 구성에 변화가 있음을 보여주었습니다, 위장과 장의 미생물, clarithromycin 복용 환자에서 더 발음. clarithromycin을 포함하는 계획은 더 효과적이지만, 그것은 위장관의 여러 부분의 미생물에 더 영향을 미칩니다. 따라서 저항성 streptococci가 두 그룹의 환자 모두에 뿌려졌지만 더 자주 clarithromycin을 투여받은 환자군에서 발견되었다. Enterococcus spp. 배설물에서 Enterobacteriaceae는 두 군 모두에서 유의하게 증가 하였다. 아목시실린을 복용 한 14 명 중 9 명에서 조건 적으로 병원성 효모가 식민지로 소장에서 관찰되었다. 클라리 트로 마이신을 사용했을 때보다 뚜렷한 변화가 관찰되었지만 클라리 트로 마이신 내성 박테리오프 (clarithromycin-resistant bacteroids)의 검출 빈도는 2에서 76 %로 증가했지만 혐기성 미생물 군의 현저한 억제가 두 경우 모두에서 관찰되었다. 위장에서 두 치료법 모두를 사용하면 호기성 미생물 군이 아목시실린 치료 환자에서 혐기성 미생물 군이 가장 적은 변화를 겪었다. clarithromycin으로 치료 한 환자에서 Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria 종의 수가 증가하였으며, 소장의 미생물 군에서 유의 한 불균형이 관찰되었다. clarithromycin으로 치료 한 환자에서 bifidobacteria, bacteroids 및 clostridia의 수가 감소했지만 장구균의 수가 유의하게 증가 하였다. 항생제 사용과 관련된 가장 시급한 문제는 clarithromycin 치료 환자의 2 ~ 5 %에서 나타나는 항생제 관련 설사입니다. 가장 심한 병리학 적 형태는 항생제와 연관되어 있으며, 분절성 출혈성 및 위 막성 대장염 (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.)입니다.
clarithromycin으로 치료 한 후, lacto와 bifidobacteria가 함유 된 제제로 장의 미생물을 교정하는 것이 좋습니다 (Volynets G.V.).
클라리 트로 마이신 치료는 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans) 곰팡이에 의한 위장관의 식민지화를 증가 시키며, 칸디다증을 일으킬 위험이 높은 환자들 (Pankova L.Yu. 등)
임신, 수유 및 유아에서의 clarithromycin 사용
임신 초기의 클라리스로 마이신 사용은 금기입니다. 임신 2 및 3 삼 분기에, 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 크다면, clarithromycin의 투여가 가능합니다. 임산부 치료에서 FDA에 따른 태아의 위험 범주는 "C"(동물 연구 결과 태아에 대한 약물의 부작용이 밝혀졌으며 임산부에 대한 충분한 연구가 없었지만 임신 한 여성에서이 약을 사용하는 것과 관련된 잠재적 이익은 그 사용을 정당화 할 수 있음), 위험에도 불구하고).
클라리 트로 마이신으로 모체를 치료할 때는 모유 수유를 중단해야합니다. 6 개월 미만의 어린이에게 clarithromycin을 복용하는 것은 효과 및 안전성에 대한 데이터가 불충분하기 때문에 권장하지 않습니다.
Helicobacter pylori 박멸을위한 clarithromycin의 사용에 관한 전문 의학 잡지
- Isakov V.A. 양성자 펌프 억제 물 - antihelicobacter 치료의 기초 // 실험적이고 및 임상 위장. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
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- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. 헬리코박터 파일로리 감염과 연관된 질병의 근절 치료의 주요 요소로서의 클라리스로 마이신 // 위장병 학. 2011. №1
- Isakov V.A. 헬리코박터 파일로리 감염 진단 및 치료 : 마스 트리 히트 협약 / H.pylori 감염 진단 및 치료에 대한 새로운 권고 - Maastricht IV (Florence). 최고의 임상 실습. 러시아어 판. 2 호. 4-23 쪽.
클라리 트로 마이신 요법의 부작용
clarithromycin 복용에 대한 금기 사항
- 심한 간부전, 간염 (역사상)
- 포르 피 리아
- 임신 첫 삼 분기
- 테르페나딘, 사이사 프리드 (cisapride), 아스 테 미 졸 (estemizole), 피 모지 드 (pimozide)
- clarithromycin 및 다른 macrolides에 과민증
clarithromycin의 약물 동태 학
clarithromycin과 다른 약제의 상호 작용
공동 수신 karitromitsina 및 omeprazole
유효 성분 클라리 트로 마이신을 함유 한 의약품
Arvitsin ** Arvitsin의 지연 ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, clarithromycin에 베르, Clarithromycin에, J., Zentiva 다음 Clarithromycin에, Clarithromycin에 Protekh, Clarithromycin에 화이자 : 러시아 *에 등록 된 데, Clarithromycin에 지각-OBL, Clarithromycin에 CP-Clarithromycin에 테바, Ekozitrin Clarithromycin에, clarithromycin에 OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid 및 Klasid CP Klerimed, 코터 Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid와 Fromilid Uno, Ecozetrin (p. 마지막 제제에는 상당한 양의 락툴로 오스가 들어 있습니다.)
활성 물질의 오메프라졸 + 아목시실린 + 클라리스로 마이신 Pilobakt 오전과 활성 물질 오메프라졸 + + tinidazole, 클라리스로 마이신 Pilobakt와 약물 복잡한.
우크라이나 제약 시장 발표 :
- clarithromycin : Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
- 복합 clarithromycin + rabeprazole + ornizadol : Ornistat 및 기타.
* 2017 년 4 월 말
** 등록이 끝났습니다.
제조업체의 일부 지침
유일한 활성 성분 인 clarithromycin (pdf)을 함유 한 제제의 의료용 지침 :
- 우크라이나 지침 (러시아어) :
- Clarithromycin 250 mg 또는 500 mg을 함유 한 필름 코팅 정제, Kievmedpreparat OJSC
- 미국 지침 (영문) :
- 건강 관리 전문가를 위해 Watson Laboratories, Inc.에서 생산 한 "장기간 지속되는 clarithromycin 정제"공식 지침 : "Clarithromycin extended-release tablets"
- 캐나다 지침 (영문) :
- «Biaxin BID, 클라리 정제, 필름 코팅, Biaxin XL, 클라리 연장 방출 정제, Biaxin, 경구 현탁액 용 클라리. 제품 모노 그래프. 2012 년 12 월 20 일
- «Biaxin BID, 클라리 정제, 필름 코팅, Biaxin XL, 클라리 연장 방출 정제, Biaxin, 경구 현탁액 용 클라리. 제품 모노 그래프. 2012 년 12 월 20 일
가정 응급 처치 키트
클라리스로 마이신은 매크로 라이드 계 항생제입니다.
약 이름 : CLARITHROMYCIN (CLARITHROMYCIN)
국제 명 : clarithromycin (clarithromycin)
KFG : Macrolide 항생제
소유자 등록 번호. 인증서 : VERTEX CJSC (러시아)
용법 형태, 구성 및 포장 :
하드 젤라틴 캡슐, 흰색; 캡슐 내용물 - 가루 또는 압축 된 덩어리 인 흰색 또는 흰색의 색이 노란 색이며 눌렀을 때 붕괴됩니다.
1 대 클라리 트로 마이신 250 mg
부형제 : 락토오스 수화물 - 27.4 mg의 옥수수 전분 - 10.5 ㎎, 포비돈 (폴리 비닐 피 롤리 돈, 저 분자량 의학) - 14.5 mg의 크로스 카멜 로스 나트륨 -6.4 mg의 폴리 소르 베이트 80 1.6 mg의 스테아르 산 칼슘 - 3.2 mg의 탈크 - 6.4 밀리그램.
경질 젤라틴 캡슐의 조성 : 젤라틴, 이산화 티타늄.
7 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
Macrolide 제 2 세대의 정균 항생제는 광범위한 작용의 매크로 라이드 군에서 유래합니다. 미생물의 단백질 합성을 위반합니다 (미생물 세포의 리보솜 막의 50S 아 단위를 결합시킴으로써).
활성 대 : 스트렙토 agalactiae (포도상 오게 네스, 포도상 비리 단스, 포도상 구균 폐렴), 헤모필루스 인플루엔자 (parainfluenzae), 헤모필루스 ducreyi, 임균, 나이 세리아 메닝 기티 디스, 리스테리아 균, 레지오넬라 뉴모 필라, 폐렴 미코 플라스마, 헬리코박터 (캠필로박터) 균, 캄 필로 박터 jejuni와, 클라미디아 Peptococcus SPP., 프로피 SPP., 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스, 박 테로이드의 melaninogenicus) 및 결핵균 이외 마이코.
흡수가 빠릅니다. 식품은 생체 이용률에 큰 영향을 미치지 않으면 서 흡수 속도를 늦 춥니 다. 현탁액 형태의 클라리스로 마이신의 생체 이용률은 환약으로 섭취했을 때와 동등하거나 약간 높습니다. 혈장 단백질과의 통신 - 90 % 이상. 1 회 복용 후 2C 피크가 기록됩니다.최대. 두 번째 피크는 약물이 담낭에 집중할 수있는 능력 때문이며 점차적으로 또는 급속하게 방출됩니다. C에 도달하는 시간최대 경구 복용시 250 mg - 1-3 시간
주요 대사 -14-hydroxyclarithromycin를 형성하는 급속 시토크롬 P450 효소에 의해 간에서 히드 록 용량의 20 % 섭취 후 인플루엔자 균에 대한 항균 활성을 갖는 발음.
250 mg / day의 규칙적인 섭취로, 변화없는 약물과 그 주요 대사 산물의 평형 농도는 각각 1 및 0.6 μg / ml이다; T1/2- 3-4 시간 및 5-6 시간. 투여 량을 500 mg / day로 증가 시키면, 혈장에서 변화되지 않은 약물과 그 대사 산물의 평형 농도는 각각 2.7-2.9와 0.83-0.88 μg / ml이다. T1/2- 4.8-5 시간 및 6.9-8.7 시간. 치료 농도에서, 그것은 폐, 피부 및 연조직 (혈청 농도보다 10 배 높은 농도)에 축적됩니다.
그것은 신장과 대변으로 배설됩니다 (변하지 않은 형태로 20-30 %, 나머지는 대사 산물로서). 250mg과 1.2g의 단회 투여 량으로 신장은 각각 37.9 %와 46 %로 배설되며 대변은 각각 40.2 %와 29.1 %로 나타납니다.
- 하부 호흡 기관 (기관지염, 폐렴)의 감염;
- 상부 호흡기 감염 (인후염, 부비동염, 중이염);
- 피부 및 연조직의 감염 (모낭염, 과민);
- Mycobacterium avium과 Mycobacterium intracellulare에 의해 유발 된 공통 또는 국소 적 마이코 박테리아 감염;
Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum 및 Mycobacterium kansasii로 인한 국소 감염;
- H. pylori의 제거 및 십이지장 궤양의 재발 빈도 감소.
성인의 경우, 경구 투여를위한 평균 용량은 250 mg 2 회 / 일이다. 필요한 경우 1 일 2 회 500mg을 할당 할 수 있습니다. 치료 기간은 6-14 일입니다.
어린이의 경우,이 약은 체중 kg 당 7.5mg의 용량으로 처방됩니다. 최대 일일 복용량은 500mg입니다. 치료 기간은 7-10 일입니다.
Mycobacterium avium으로 인한 감염의 치료를 위해 clarithromycin은 하루 2 회 1g 경구 투여됩니다. 치료 기간은 6 개월 이상이 될 수 있습니다.
크레아티닌 청소율이 30 ml / min 미만인 신부전증 환자의 경우 약물 용량을 2 배 줄여야합니다. 이 그룹의 환자에서 코스의 최대 기간은 14 일을 넘지 않아야합니다.
소화 시스템의 가장 흔한 불만은 메스꺼움, 소화 불량, 복통, 구토 및 설사입니다. 중등도에서 생명까지 위협하는 위 막성 대장염의 발병에 대한보고가 있습니다. 다른 부작용으로는 두통, 맛 장애 및 간 효소의 일시적인 증가가 있습니다.
희소 한 경우의 감각 이상이보고되었습니다.
희귀 한 간염 환자에서 혈액 내 간 효소 수치가 증가하고 담즙 정체증과 황달이 발생합니다. 간장의 이러한 병변은 어떤 경우에는 심하고 대체로 가역적이었습니다. 예외적 인 경우 치명적인 결과로 간부전이 관찰되었습니다.
드물게 혈청 크레아티닌 농도의 증가, 간질 신염의 발생, 신부전의 발병에 대한보고가 있습니다.
복용 클라리스로 마이신 알레르기 반응이 관찰되었을 때, 강도가있는 피부 발진 및 두드러기, 아나필락시스 및 스티븐스 - 존슨 증후군까지 다양.
clarithromycin으로 치료하는 동안 대부분의 경우 약물 중단 후 회복 된 청력 상실에 대한보고가 있습니다. 또한 미각 감각의 변화를보고했으며, 일반적으로 미각 감각과 함께 발생했습니다.
클라리스로 마이신 치료시 글로스 티염, 구내염, 구강 점막 칸디다증 및 혀 색깔 변화에 대한보고가 있습니다. 또한 clarithromycin으로 치료 한 환자의 치아 변색이보고되었습니다. 대부분의 경우 치아 변색은 가역적이었다.
드물게 저혈당이 나타났습니다. 이러한 많은 경우에서 clarithromycin으로 치료 기간 동안 경구 혈당 강하제 나 인슐린을 복용 한 환자에서 저혈당이 발생했습니다.
혈소판 감소증과 백혈구 감소증의 개별 사례가보고되었습니다.
현기증, 불안, 공포, 불안, 불면증, 악몽, 이명, 혼란, 방향 감각 상실, 환각, 정신 및 depersonalisation : 수신 할 때 클라리스로 마이신은 중추 신경계의 일시적인 부작용을 관찰했다.
clarithromycin으로 치료할 때, 다른 macrolide를 사용하는 경우와 마찬가지로 QT 간격의 연장, 심실 성 부정맥을 포함하여 극히 드물게 관찰되었습니다. 심실 성 발작성 심박 급속 증 및 떨림 또는 심실 세동.
- 맥각 유도체의 동시 수신;
- clarithromycin의 치료에서 cisapride, pimozide, astemizole 및 terfenadine을 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 클라리 트로 마이신과 함께 복용하는 환자의 경우 혈액 내 농도가 증가합니다. 이 QT 간격 심실 빈맥 및 심실 세동 및 심방 조동, 심실 세동 포함 부정맥의 개발을 길게 할 수있다;
- 간 및 / 또는 신장의 심각한 위반;
Macrolide 항생제에 과민증.
임신과 수유 중 clarithromycin의 안전성은 입증되지 않았습니다. 따라서 임신 중에 clarithromycin은 의도 된 이익이 태아에게 발생할 수있는 위험을 초과하는 경우 대체 요법이없는 경우에만 처방됩니다.
Clarithromycin은 모유에 침투하므로 필요할 경우 수유 중에 약을 임명하면 모유 수유를 중단해야합니다.
만성 간 질환이있는 경우 혈청 효소를 정기적으로 모니터링해야합니다.
간에서 신진 대사되는 약물의 배경에주의를 기울여야합니다 (혈중 농도를 측정하는 것이 좋습니다).
와파린 또는 다른 간접 항응고제와 함께 투여하는 경우, 프로트롬빈 시간을 조절할 필요가 있습니다.
심장병의 병력이있는 경우 테르페나딘, 사이사 프리드, 아스테 미 졸 (atisemizole)을 동시에 투여하는 것은 권장하지 않습니다.
clarithromycin과 다른 macrolide 항생제뿐만 아니라 lincomycin과 clindamycin 사이의 교차 저항 가능성에주의해야합니다.
장기간 또는 반복적으로 사용하면 과민성 박테리아와 곰팡이의 번식을 일으킬 수 있습니다.
증상 : 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 혼란.
치료 : 과다 복용의 경우 즉시 위 세척과 증상 치료가 필요합니다. 혈액 투석과 복막 투석은 혈청 내 clarithromycin의 수준을 크게 변화시키지 않습니다.
병용 시토크롬 P450 효소, 항응고제, 카르 바 마제 핀, 테오필린, 아스 테미 졸, 시사 프라이드, 테르페나딘을 통해 간에서 대사되는 약물의 혈중 농도 (2-3 시간), 트리아 졸람, 미다 졸람, 사이클로스포린, disopyramide, 페니토인, 리파 부틴 증가하면 로바스타틴, 디곡신, 맥각 알칼로이드
클라리스로 마이신과 MMC-CoA 환원 효소, 로바스타틴 및 심바스타틴의 동시 억제제와 동시 적으로 일치하는 골격근의 급성 괴사의 드문 사례가보고되었다.
디곡신과 클라리 트로 마이신 정제를 복용 한 환자의 혈장 내 디곡신 농도가 증가한 것으로보고되었습니다. 이러한 환자에서는 디지털 중독을 피하기 위해 혈청 내 디곡신의 함량을 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
Clarithromycin은 triazolam의 클리어런스를 감소시킬 수 있으므로 졸음과 혼란이 생겨도 약리 효과가 증가합니다.
clarithromycin과 ergotamine (맥각 유도체)의 동시 사용은 급성 ergotin 중독을 초래할 수 있으며 심각한 말초 혈관 경련과 비뚤어진 민감성에 의해 나타납니다.
HIV에 감염된 성인과 clarithromycin 정제에 경구 zidovudine을 동시에 투여하면 zidovudine의 평형 농도가 감소 할 수 있습니다. 클라리 트로 마이신이 아마도 동시에 구두 투여 된 지도부딘의 흡수를 변화 시킨다는 것을 고려하면, 클라리 트로 마이신과 지도부딘을 하루 중 서로 다른 시간 (적어도 4 시간 간격) 복용하면 이러한 상호 작용을 크게 피할 수 있습니다.
clarithromycin과 ritonavir의 동시 예약으로 clarithromycin의 혈청 농도가 증가합니다. 정상 신기능을 가진 환자들에 대한 clarithromycin 용량의 보정은 필요하지 않습니다. 그러나 크레아티닌 청소율이 30 ~ 60 ml / min 인 환자의 경우 clarithromycin 용량을 50 % 줄여야합니다. 크레아티닌 청소율이 30 ml / min 미만인 경우, clarithromycin의 용량을 75 % 줄여야합니다. 리토 나비 어와 동시 치료시 clarithromycin을 1g / day 이상의 용량으로 투여하면 안됩니다.
보관 조건 및 선반 수명
목록 B. 25 ° C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 건조한 곳에 보관하십시오. 유통 기한 - 2 년.