이 결핵에는 1cm 이상의 직경을 가진 둥근 모양의 여러 가지 기원의 초점이 포함되어 있습니다. 이러한 초점이 훨씬 더 자주 형성되기 시작하여 분리 된 형태로 분리되었습니다. 그들의 발생은 유기체의 변화된 반응성과 Mycobacterium tuberculosis에 대한 과다 반응과 관련이 있습니다. 가장 자주 이들은 단일 구조물, 덜 자주 여러 가지, 그들의 직경 2-4cm, 그들은 주로 폐의 I - II 세그먼트에 위치하고 있습니다.
결핵은 독방, 층층, 대기업 및 침윤성 폐렴으로 나뉩니다. 독방 균질 결핵 (LK Bogush에 따른 caseoma)은 얇은 섬유질 캡슐에 의해 주변 폐 조직으로부터 경계가 명확한 원형 모양의 폐렴의 중심지이며, 경계면에는 특정 과립의 좁은 층이 있습니다. 특수한 염색 기술을 통해 대장 폐 기질이 발견 될 수 있으며 이는 특정 폐렴의 발생 원인을 확인합니다. 대개의 경우 결핵의 오래된 병변의 잔류 물 또한 결정될 수 있으며 그 주위에서 그 과정이 악화되었다.
주변 폐 조직과 결핵의 경계에서, 림프구 축적 (lymphochster accumulation)이 보통 감지되어 폐의 면역 반응의 심각성을 나타냅니다. 계층화 된 결핵은 동심원에 위치하는 교질 섬유 뭉치와 번갈아 가며 뚜렷한 질량의 동심원 배열로 다르다. 특정 과립 구역은 매우 좁고 때로는 결석하며 섬유질 캡슐은 얇지 만 명확하게 표현됩니다. 이러한 결핵 종 내부의 콜라겐 섬유 층은 결핵에 이르는 과정에서 결핵의 부피가 점진적으로 증가하는 단계를 반영합니다 (그림 12).
집단 결핵은 일반적으로 불규칙적으로 반올림되며 다양한 크기의 여러 사례로 구성되며 하나의 공통 캡슐로 결합됩니다. 침윤성 폐렴 유형의 결핵은 퍼지 외형 또는 불규칙한 타원형의 형태로, 치골 괴사 부위가 육아 종성 형 (상피 - 거대 세포 유사 결핵군)과 다형성 폐렴 부위의 결핵성 염증의 초점과 번갈아 가며 나타납니다. 이러한 결핵은 잘 형성된 캡슐을 가지지 않으며 생산적인 과립 - 무 반응이 우세한 결핵성 침투의 장기간의 경과로 간주됩니다.
결핵은 때로는 배액 기관지의 붕괴로 인해 둥근 모양을 띤 점액 성 점액으로 채워진 동굴이라고도합니다. 진정한 결핵과는 달리, 그러한 대량의 경우에는 폐 기질을 발견 할 수 없으며, 뚜렷한 등급 분류 및 섬유증으로 인해 캡슐이 훨씬 넓어집니다.
결핵의 진행에 따라 점액증이 증가 할 수 있으며, 그 안에는 전립선 암이 녹아 (중추 또는 더 자주 말초), 캡슐에서 나온 염증성 침투가 인접한 기관지로 전달되어 융해 된 대장 암이 분비됩니다. 이 경우 결핵의 부위에 공동이 형성됩니다. 기관지를 통한 과정의 진행은 심지어 구덩이의 형성없이 기관지 내 보급으로 이어질 수 있습니다. 동시에, 결핵에서 기관지를 통한 대량의 종괴의 배출은 정화 및 흉터로 인한 치유의 방법 중 하나 일 수 있습니다. 결핵의 안정화 또는 치유와 함께, perifocal 염증 및 캡슐의 세포 침투 재 흡수, 섬유증 현상의 캡슐 증가, 비정상적인 섬유 조직으로 특정 과립의 변형, 부분적으로 caseous에 침투 하 고 그것을 대체합니다.
결핵
결핵 또는 폐의 caseoma - 폐결핵의 임상 형태 - 종양과 유사한 모양으로 약 2cm의 직경을 가진 폐 조직에서 소 괴상 - 괴사 성 형성입니다. 이 형성은 이중층 캡슐에 의해 폐에서 분리되어 오랜 시간 동안 안정하게 유지 될 수 있습니다. 이것은 질병의 증상의 표현력을 설명합니다.
많은 감염된 사람들에게이 질환은 본질적으로 만성이며, 악화는 폐 조직에서의 초점 분리가 방해받는 외부 및 내부 요인에 의해 야기 될 수 있습니다.
다중 부패성 결핵
폐결핵의 임상 적 변이 형은 진성, 안정 및 퇴행성의 3 가지가 있습니다.
점진적 치료 과정에서 초점 주위에 근막 염증이 관찰됩니다. 결핵의 붕괴가 진행되고 충치가 형성되면 폐의 주위 조직에서 증식이 발생합니다.
안정된 경과는 방사선 학적 변화가없는 것이 특징이지만 그럼에도 불구하고 그러한 환자는 주기적으로 중독 증상을 나타냅니다. 결핵은 크기가 커져서 가래와 객혈이 동반됩니다. 약하게하면 증상이 점차 사라지고 결핵이 다시 안정화됩니다.
퇴행성 결핵은 점차적으로 크기가 감소하여 초점 또는 섬유질 장 또는 이들의 조합을 형성합니다. 일반적으로 침윤성 폐렴 결핵은 퇴행합니다.
원인
많은 환자에서 결핵은 다양한 형태의 폐결핵, 주로 초점 결핵의 배경에 대해 발생하지만, 결핵의 침윤성 형태 또는 해면 결핵성 폐렴 환자의 기관지 폐색의 배경으로 형성 될 수도 있습니다.
독방 (하나의 악성 괴사 초점이 형성 될 때)과 대기업 (그러한 형성이 두 개 이상있을 때)이 차례로 균질하고 계층으로 나뉜다.
독방 결핵은 균질의 종괴 (균질 결핵) 또는 여러 종의 종괴가있는 폐 조직에서 2 층 캡슐로 분리 된 형성 물이며 그 사이에는 결합 조직 (결핵성 결핵)이 있습니다. 이 층들은 병의 악화와 완화의 변화가있을 때 폐에서 형성됩니다.
하나의 캡슐에 응집체가 균질 한 여러 가지 작은 사례가 있습니다. 대부분 결핵은 I, II 및 VI 세그먼트에 국한되어 있으며 섬유화의 작은 변화가 발생할 수 있습니다.
폐결핵의 정상 상태는 꽤 오래 지속될 수 있습니다. 진행 과정은 크기의 증가로 이어지고 염증 세포가 녹기 시작하여 염증성 침윤물이 기관지 폐 조직으로 들어갑니다. 소낭 종괴가 기관지를 통해 퍼져 캐비티를 형성하면 결핵성 염증을 유발할 수 있습니다. 염증 과정은 처음에는 종괴를 중심으로 시작하여 폐의 다른 부분으로 갈 수 있습니다. 기관지 내 대장균의 배설은 결핵의 흉터에도 기여합니다.
증상
결핵의 증상은 교육의 양과 개발의 역학과 같은 여러 요소에 달려 있습니다. 결핵의 안정된 상태에서, 환자는 통증에 의해 방해받지 않으며, 폐의 형성이 크기가 증가하기 시작하는 악화 기간에 발생할 수 있습니다. caseous masses가 녹고 cavity가 형성되면 pain이 심해집니다. 통증은 불쾌감, 가래로 인한 기침 및 객혈, 식욕 감퇴, 체중 감량의 형태로 중독 증상을 동반합니다. 폐에서 rales는 분명히 듣습니다, 객담 결핵 microbacteria가 포함되어 있습니다. 혈액 검사는 적혈구 침강 (ESR)의 촉진, 림프구 감소를 보여줍니다.
진단
병의 매우 현저한 임상 양상 및 환자로부터의 불만이 없기 때문에 결핵을 진단하는 것은 극히 어렵습니다. 이 질병 자체는 고도의 신체 저항을 의미하기 때문에 X 선 검사 중에 종종 결핵이 우연히 발견됩니다. 형광 투시법에서 안정한 결핵의 징후는 다른 질병의 징후와 유사하므로 추가적인 진단이 필요합니다. 이 질병에서는 객담에 결핵균을 검출하는 것이 어렵습니다. 기관지 검사는 결핵 진단에 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 어떤 경우에는 개흉술이나 경 흉부 천자에 의지하십시오.
치료
환자는 대개 결핵 약국에서 치료되며 항균제는 처방됩니다. 항생제를 복용하면 질병의 진행을 멈출 수 있지만 오래 복용하지 않는 것이 좋습니다. 가장 효과적인 치료법은 폐결핵 수술입니다. 수술의 주요 유형 - 폐의 부분 절제술, 드물게 예정된 폐엽 절제술. 수술 후 치료로서 화학 요법은 12 개월 동안 처방됩니다. 예방 치료 과정은 2 년 이내에 완료되어야합니다.
폐결핵 : pathomorphology, pathogenesis, 분류, 진료소, 진단, 감별 진단, 처리, 합병증 및 결과.
- 결핵의 임상 형태로서 폐 조직에서 직경이 12 mm 이상인 괴사 성 괴사가 형성되고 2 층 캡슐에 의해 인접한 폐 조직과 분리됩니다.
역학.
폐결핵 발병의 구조에서 성인의 경우 10-15 %, 청소년의 경우 3-4 %입니다. 결핵은 지방 과민증 및 신체 저항성이 높은 사람들에서 발생하며, 이는 건강한 조직에서 가벼운 섬유질 캡슐의 병리학 적 과정을 제한함으로써 표현됩니다. 결핵의 병인 및 형태 형성은 다릅니다.
감염의 주요시기에 발생할 수 있지만 2 차 결핵의 특징입니다.
결핵 분류 :
병리학 적 변화의 특성상 결핵에는 3 가지 주요 유형이 있습니다.
- 침윤성 폐렴 형 (infiltrative-pneumonic type) - 침윤성으로 형성되며 집중 형 및 확산 형 결핵은 드물다.
- 케이스즘 (caseoma) - 진정한 결핵은 독립적 인 형태의 결핵으로 발생합니다.
- (pseudotuberculoma) - 염증성 또는 흉터 (scar) 과정에 의해 배출되는 기관지 폐색 (폐색)시 동굴에서 형성됨.
caseoma의 해부 구조는 다음과 같습니다.
- 섬유질 캡슐에 싸여있는 균질의 종으로 이루어진 균질.
- 다발성 동맥 결핵은 주변 국소성 폐렴 및 결합 조직 섬유질 캡슐화의 일련의 과정에 의해 유발된다.
- 재벌 (conglomerate) - 몇몇 작은 초점의 합병과 캡슐화에 의해 형성된다.
일반적으로 결핵 감염의 병독성과 병원성이 감소하고 결핵의 원인균에 대한 인체의 저항성이 증가하여 신체적으로 적합한 사람에서 일차 및 이차 기원 결핵이 발생합니다. 따라서 결핵 형성 과정에는 흔히 임상 증상이 없으며 결핵은 예방 적 엑스레이 검사 중에 감지됩니다.
환자의 작은 비율은 경미한 중독의 증상이 있습니다. 가슴 통증이 때때로 나타납니다. 가벼운 객담으로 마른 기침이나 기침, 덜 자주 객혈.
크기 기준 :
- 작은 (최대 2cm),
- 중간 (2 - 4cm),
- 큰 (4cm 이상).
결핵 :
결핵의 임상 경과에 따르면 :
- 안정 (고정),
- 진보적 인
- 퇴행 적.
대부분의 환자에서 결핵의 경과는 양성이며 안정적인 임상 및 방사선 사진 또는 방사선 진행 징후가없는 드문 악화가 있습니다.
소아기와 청소년기에 결핵성 환자의 15-52 %에서이 과정이 진행되고 상태의 악화, 중독의 징후, 국소 증상 및 박테리아 배설이 동반됩니다.
방사선 학적으로 진행은 결절 크기의 증가, 붕괴의 발생, 기관지 유포 초점의 출현으로 나타낼 수 있습니다. 또한 청소년기에는 흉막을 향한 염증성 무세 성 씰이 나타날 수 있습니다.
결핵 퇴행에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 크기 감소;
- 초점으로 파쇄 (단편화)하여 결핵이 사라짐;
- 기관지 및 이후의 치유의 치유로 인한 흉악 종괴의 거부로 인한 결핵의 소멸.
종양이 완전히 용해되는 일이 없으므로 초기 크기의 회귀 만 가능하므로 크기가 감소하므로 종양이 발생한 환자는 치료 시작 후 2 ~ 4 개월 후에 수술됩니다.
침윤성 - 폐렴 유형 및 가성 결핵의 결핵 환자에서이 과정을 재 흡수 할 수 있으므로 나중에 치료 6 개월까지 치료할 수 있습니다.
병인 및 병리학 해부학
결핵의 발병은 결핵균에 대한 폐 조직 세포 요소의 과다 반응과 결핵성 염증 영역에서의 섬유 형성 과정의 증가 된 활동의 배경에 대해 발생합니다. 결핵의 형성은 질병의 불완전하게 적절한 치료에 의해 촉진 될 수 있으며, 이로 인해 감염된 지역에서 병원체 개체군의 보존이보다 장기화 될 수 있습니다.
결핵성 염증의 부적절한 퇴행으로 인해 침윤 물의 크기의 재 흡수 및 감소는 중앙 부분의 소낭 괴사 덩어리의 증가와 결합됩니다. 이러한 역학은 일반적으로 국부적 인 세포 면역의 긴장이 증가하는 경우뿐만 아니라 침윤물에서 매우 독성이 강한 Mycobacterium 균주의 존재에서 관찰됩니다. 소낭 괴사의 중앙에 위치한 구역 주변에 과립층이 나타나고 콜라겐 섬유가 바깥 쪽 테두리의 바깥 가장자리에서 형성되고 얇은 섬유층이 형성되기 시작합니다.
몇몇 사례가있는 병합이 합병되면 중추에서 명백한 괴사 - 괴사 성 변화가있는 작은 침윤도 형성 될 수 있습니다. 이러한 침윤은 또한 급속하게 캡슐화되어 결핵으로 변형됩니다.
tuberculema의 캡슐은 두 개의 층으로 구성되어 있습니다. 결핵과립으로 형성된 내층은 결핵의 핵을 둘러싼 다. 동심원 상에 위치한 섬유질 섬유로 대표되는 외층은 인접한 약간 변형 된 폐 조직으로부터 결핵을 분리한다. 거대한 caseous 핵과 얇은 (1-1.5 mm), well-formed fibrous capsule은 가장 흔한 유형의 결핵, caseomas (MM Averbakh 및 LK Bogush에 따름)의 특징적인 형태 학적 징후입니다. 침윤성 폐렴 유형의 결핵은 상피 세포 결핵 (capillary necrosis)과 상피 세포 결핵 (epithelioid-cell tubercles)이 번갈아 가며 캡슐이 잘 형성되지 않는 번갈아 가며 특징적입니다.
침윤 및 초점으로 결핵이 형성되면 흔히 진실이라고합니다. 병리학적인 위치에서, 진정한 결절의 여러 유형이 있습니다 : 독방 (균질 및 층) 및 대기 (균질 및 계층).
독방 균질 결핵은 2 층 캡슐로 둘러싸인 둥근 케이스 모양의 괴사 성 초점으로 표현됩니다. Conglomerate 균질 결핵은 단일 2 층 캡슐에 의해 결합 된 몇 개의 작은 caseous foci로 구성됩니다. 층층 결핵에서, 소낭 모양의 핵은 fibrosing 콜라겐 섬유의 동심원 층으로 둘러싸여 있으며, 이는 괴사 성 괴사 층과 번갈아 나타납니다. 이것은 물결 모양의 과정을 나타냅니다.
많은 진행성 결핵에서, 흉선의 용융과 식세포에 의한 재 흡수의 결과로 형성된 파괴 부위가 검출 될 수 있습니다. 이러한 과정은 말초 영역에서만 일어나고, 결절의 중앙 영역에는 혈관이 없으며 단백질 분해 효소와 식세포가이 영역으로 침투하지 않습니다. 결과적으로, 결핵에서의 붕괴는 지역적 위치를 갖는다. 결핵성 캅셀이 녹을 때, 붕괴 구멍과 기관지를 연결시키는 조건이 발생합니다. 이 경우에, 대 종괴는 기관지 내로 거부되고 붕괴의 크기가 증가합니다.
세포 면역을 억제하고 인체 내 호르몬 수준을 변화시키는 여러 가지 부작용으로 인해 폐렴 또는 해면 결핵이 발생하고 섬유 - 해면 폐결핵으로 진행되는 결핵이 현저하게 진행될 수 있습니다.
결핵의이 형태의 정상 상태 과정은 결핵에있는 삼중 초점 침윤 및 붕괴 징후가없는 것을 특징으로합니다. 결핵의 주위 조직에서, pneumofibrosis로 인한 변화뿐만 아니라 밀도, 활동의 명백한 흔적, 초점없이 볼 수 있습니다.
결핵의 연속 역행 과정에서, caseous 종괴가 시간이 지남에 압축 및 파편되고, 결핵의 크기가 천천히 감소하고, 그것은 칼슘 염으로 점차적으로 담가진다. 그 자리에 울퉁불퉁 한 섬유질 초점이나 제한된 폐 섬유증이 생길 수 있습니다. 때로는 결핵의 퇴행 과정과 함께, 종괴의 거의 완전한 거부가 발생할 수 있으며, 그 후에 벽이 결핵의 이전 캡슐 인 작은 얇은 벽 공동이 남아 있습니다. 장래에, 그러한 구멍이 가장 흔히 흉터입니다. 주변 폐 조직에 결핵이 생기면 대개 작은 섬유 혈관이 생기며 소 혈관과 기관지가 없어지는 가닥이 있습니다.
결핵의 특이한 변종은 거짓 결핵 또는 pseudotuberculoma라고 불리는 채워진 구강으로 간주됩니다. 막힌 동굴은 점차적으로 괴사 성 덩어리, 림프 및 세포 요소로 채워지고 주위의 조직 부피 형성에서 경계를 이루며 둥글게됩니다. 그러한 거짓 결핵을 둘러싸고있는 섬유층은 대개 매우 넓고, 종괴에는 폐 조직과 폐 구조의 다른 구조 요소가 없다.
결핵의 임상 경과는 점진적, 고정적 및 퇴행성입니다.
임상 사진
많은 환자에서 병변의 고립 된 특성은 만성적 인 결절성의, 종종 불활성의 만성 결핵을 유발합니다. 악화는 대개 폐의 특정 염증의 한계를 줄일 수있는 외부 및 내부 환경의 부작용의 영향으로 발생합니다. 환자들은 약점, 식욕 상실, 체중 감소, 때로는 체온이 37.5-37.8 ℃로 상승하는 것으로 나타났습니다. 호흡, 기침 (건조 또는 소량의 가래)과 관련된 가슴 통증이 발생할 수 있습니다. 드물지만 객혈이 발생합니다. 폐의 신체 검사 결과는 결핵의 크기, 국소화 및 결핵성 과정의 단계에 달려 있습니다.
X 선 특성
결핵에 걸릴 주요 X- 선 증후군은 제한된 (초점) 흑색 증이며, 종종 1 차, 2 차 또는 6 차 부분에서 복강 내로 위치합니다. 작은 (직경 2cm까지), 중간 크기 (직경 2 ~ 4cm) 및 커다란 크기 (직경 4cm 이상)의 결핵이 격리되어 있으며, 단일 또는 복합적 일 수 있습니다. 둥그스름한, 어둡게하는 정확한 형태는 독방에 해당합니다. 불규칙한 모양 및 다환 외부 윤곽은 재벌 결핵의 특징이다. 흔히 붕괴가 감지되어 편심되어 있으며 모양이 다를 수 있습니다. 기관지를 통한 대량의 종괴를 거부하는 경우, 붕괴 캐비티는 배출 기관지의 입구 근처에 위치한다.
결핵의 윤곽선은 보통 명확합니다. 윤곽선의 흐려짐은 주변 폐 조직에 보급의 초점이있는 혈관 주위 및 기관지 씰의 형태로 폐의 뿌리에 대한 "경로"를 발견 할 때 결핵 진행과 함께 발생하는 주변 초점 침윤을 나타냅니다.
tuberculema 그림자의 비균질성은 caseous mass의 이질성에 기인합니다 : 섬유질 코드, calcinate 및 파괴 부위가 존재합니다.
결핵에 대한 X 선 사진의 중요한 특징은 주위의 폐 조직에 몇 가지 다형성 병소와 폐 섬유증이 있다는 것입니다.
결핵의 감별 진단
양성 종양; 가장 흔한 것은 연조직 종양 (hamartochondroma)이다. 연골 연축이있는 환자에서 연조직 증의 병력은 없다. 결핵 및 과거 결핵의 징후; 경우의 2/3에서, 과맥 림프종은 폐의 III-VIII 부분에서 주로 우측 폐에 위치하며; 거의 1/3의 환자는 낮은 엽 부위의 국소화를 가지고 있습니다. 결핵은 폐의 I, II, VI, 덜 빈번한 IX, X 분절에 더 자주 국한됩니다. 감마 구균은 일반적으로 하나의 구형 또는 타원형의 형태로 나타나며, 그 주위에는 국소 및 간질 변화가 없다. 그것은 날카롭게 윤곽이 매끄럽고 매끄럽고 매끄럽고 다각형 인 윤곽을 가지고 있으며 종양의 중앙에 위치한 하나 또는 여러 개의 크거나 작은 석회질, 흔히 뼈의 내포물을 포함하며 문턱은 완전히 채 웁니다. 때때로 이러한 내포물은 볶은 옥수수 커널과 비슷합니다. 어떤 경우에는 과도 결장암에 석회화 요소가 없습니다. hamartochondrome 붕괴에서 극히 드물게 충치가 형성 될 수 있습니다. 대형 hamartochondromas에서 X 선 조영제 연구가 변경되지 않은 기관지와 혈관을 수축 시켰을 때. 종양 크기가 작은 X 선 사진의 차이에도 불구하고 때로는 세포 학적 검사 또는 수술에 의존해야합니다. 그 이유는 hamartochondromas의 악성이 극히 드물기는하지만, hamartochondromas의 크기가 증가하거나 폐암을 제거 할 수 없기 때문입니다.
결핵도 다른 양성 종양 (선종, 신경종 등)과 구별됩니다. 이 종양은 젊은 사람들에게서 더 흔하게 발견됩니다. 둥근 타원형이며 지름 1 ~ 5cm이며 균질하며 지층의 가장자리가 깨끗하고 평평합니다. 그들은 덩어리와 충치를 포함하지 않으며 주변 폐 조직은 변하지 않습니다. 빈번한 로컬라이제이션 - 중간 및 낮은 로브에서. 말초 선종에서는 인접한 작은 기관지가 옆으로 밀려 나고 주변에 약간의 오목한 윤곽선이있는 분절 또는 세분화 된 기관 지단 (소켓 증상)이 다소 확장됩니다. angiopulmonography와 함께, 작은 혈관은 떨어져 종양의 그림자를 커버하는 것 같습니다 이동합니다. 기관지 내강으로의 선종의 성장으로 기침, 객혈, 호흡 곤란, 온도, 분절성 또는 폐엽 무균 성 증후의 징후가 발생할 수 있습니다. 선종의 10-15 %가 악성이되기 때문입니다.
말초 암은 무증상이거나 사소한 기능 장애 및 국소 증상이있을 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 기침, 객혈, 호흡 곤란, 발열, 피로, 체중 감소, 유사한 신체적 변화, 증가 된 ESR, 증가 된 α2- 및 γ- 글로불린을 혈청에 넣었다. 결핵 환자는 흔히 과거의 흉막염, 박테리아와의 빈번한 접촉을 나타냅니다. 그들의 가래는 보통 점액이며 때로는 줄무늬 또는 혈액 덩어리와 혼합됩니다. 이 질환에서 통증 증후군의 빈도와 특성은 다릅니다. 암의 경우 흉통은 결핵보다 2.5 배 더 많이 발생합니다. 그들은 지속적이고 점차적으로 증가하며 호흡기와 관련이 없으며 진통제를 사용할 수 없습니다. 종종 이러한 통증은 신경 줄기를 따라 뼈와 관절의 통증과 합쳐집니다. 20 %의 환자에서 비대성 골관절 병증은 관상 동맥 뼈의 비후와 경화의 형태로 암의 초기 단계에 나타나며 "드럼 스틱 (drumstick)"유형의 손톱 지느러미의 플라스크 모양의 농축이 나타납니다. 남성에서는 여성형 유방이 발생할 수 있습니다. 이러한 현상은 폐암 환자에서 증가 된 에스트로겐 생성과 관련이 있습니다. 암의 수술 적 제거 후 두 증상 모두 사라지는 것이 특징입니다.
결핵과는 달리 폐암에서는 ACTH의 분비 증가 증후군이 발견 될 수 있는데, 이것은 근육 감소뿐 아니라 부종, 그리고 Itsenko-Cushing 's 병의 특징적인 징후로 임상 적으로도 나타납니다. 이 상태의 발생은 폐 ACTH 또는 ACTH 유사 물질의 종양에 의한 분비 증가에 기인한다. 암성 종양은 항 이뇨 호르몬과 부갑상선 호르몬에 가까운 물질을 분비 할 수 있습니다. 이러한 대사 장애는 폐결핵에서 관찰되지 않습니다.
암과 결핵의 초기 단계에서 폐의 물리적 변화는 약간 또는 결석으로 표현됩니다. 그들은 병이 진행됨에 따라 나타나고, 암에서는 영향을받은 지역에 대한 타악기 소리의 둔화가 더욱 두드러집니다. 종양의 진행에 따라 큰 혈관의 압박 증상, 무기폐증, 반흔 화 폐렴이 종종 발생하며 이는 결핵에 전형적이지 않습니다. X- 레이 검사에서 폐의 상엽뿐만 아니라 하엽에서도 암의 빈번한 국소화를 확립하는 것이 가능합니다. 상부 엽에서, 그것은 종종 I, II, VI 부분에 있습니다. 작은 말초 암은 일반적으로 불규칙한 다각형 모양을 가지고 있으며 직경 1.5-2cm의 노드는 불규칙한 둥글고 불규칙하거나 규칙적인 타원형 구형을 띠고 있습니다. 암 부위의 구조는 종종 균질하며, 석회가 산재한 결핵과는 달리 극히 드문 경우입니다. 종양의 윤곽은 일반적으로 명확하지만 흐릿하고 딱딱하고 물결 모양입니다. 때때로 종양 부위 윤곽을 따라 Riegler의 증상 인 "상처"가 결정됩니다. 단층 촬영에서 종양이 성장하면 그림자가 여러 병합 된 노드로 구성되어 있음을 알 수 있습니다. 이는 다중 사이트의 증상입니다. 환자의 50-60 %에서 발생합니다. 종양을 둘러싼 폐 조직은 변경되지 않지만 일부 환자는 폐기종, 호흡 곤란 또는 개별 폐 종양의 무기폐의 징후가 있습니다. 종양 과정의 임파선 확산으로 인해 종종 선형 그림자 (Curly b-line)가 종양에서 폐 조직을 남깁니다. 종종 폐의 뿌리까지의 "경로"는 기관지 및 혈관 주위 림프관염에 의해 결정됩니다. 환자의 10 ~ 13 %에서 큰 구멍이 형성되며 이는 해면상의 암입니다. 작은 구멍은 점차적으로 합쳐져 하나의 구멍으로 변합니다.이 구멍에는 불규칙한 윤곽이 있으며 대개 많은 양의 액체가 들어 있습니다. 쇠약해진 말초 암의 바깥 쪽 윤곽에는 특징적인 징후가 있으며 벽은 상당히 두껍습니다 (5 cm 이상). 동시에 주변 폐 조직에서 오염의 징후가 없습니다. 림프절의 전이 (뿌리 확대), 흉막염의 발달 및 흉벽 조직의 발아는 암 진행의 중요한 징후입니다.
대부분의 말초 암 환자에서 기관지 내시경 검사는 부 분절 및 중기 기관지 검사가 불가능하기 때문에 병리학 적 변화를 감지 할 수 없습니다. 결핵 환자에서 특정 기관지염이 종종 발견됩니다. 암 환자의 기관지 조영술은 종양 영역에서 기관지의 그루터기 (절단)의 흔적을 발견 할 수 있으며, 작은 기관지의 파괴와 불균등 한 협착을 감지 할 수 있습니다. 큰 종양의 경우, 인접한 기관지의 군집 및 변위가 발생할 수 있습니다. 혈관 단관 촬영술은 종양 주위의 혈관이 고갈되거나 혈관 경계에있는 그루터기의 증상을 특징으로합니다. 객담에 폐암이있는 환자의 절반 (기관지 세척제)에서 세포 학적 검사에서 종양 유사 세포가 발견되며 환자의 1/3에서는 원발성 도말 검사에서 적혈구 (미세 혈류)가 발견됩니다. 소다 - 소금 에어로졸을 자극 한 후 발견 된 비율이 증가합니다. 헤모 그램의 일부 차이점 - 림프구 감소증 및 암에있는 빈혈 및 결핵에있는 림프구 증에 대한 백혈구 증가 경향 -은주의를 끌고 있습니다. 1/3 암 환자에서 2TE의 음성 투베르쿨린 검사가 기록됩니다. 결핵 환자에서 2TE의 Mantoux 반응은 일반적으로 양성 반응을 보입니다. 그러나 이러한 모든 연구 방법의 도움을 받더라도 주변 암과 폐결핵을 구분할 수있는 것은 아닙니다. 구형 그림자가 폐의 피질 영역에있을 때, 폐의 바늘 생검은 효과적인 진단 방법입니다. 이러한 모든 연구 방법의 부정적 결과 또는 어떤 이유로 든 적용 불가능한 경우 절제된 부위의 빠른 생검으로 개흉술을 사용해야합니다.
치료
환자 치료는 복합 요법의 일반 원칙을 기반으로합니다.
화학 요법은 DST가 보존 된 I 또는 III RCT에서 수행됩니다.
집중 치료 단계에서는 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol의 4 가지 1 차 약제가 처방됩니다. 집중 단계의 지속 시간은 다음과 같습니다.
새롭게 진단 된 결핵 환자에게는 2 개월 (60 회 이상 투여);
"화학 요법의 중단 후", "결핵 재발"또는 "기타 반복적 인 치료 사례"그룹 환자의 경우 3 개월 (최소 90 회 1 회).
처방 된 치료의 연속 단계에서 :
1 열 2 약물 : isoniazid, rifampicin - 새로 진단 된 결핵 환자
1 열 3 약물 : isoniazid, rifampicin, ethambutol - "화학 요법 중단 후", "결핵 재발"또는 "기타 반복 치료 사례"그룹의 환자.
화학 요법을하는 동안 외과 적 치료의 필요성이 결정되어야합니다. 수술은 환자에게 지시됩니다 :
- 큰 결핵 (4cm 이상);
- 4-6 개월의 치료 후에 썩음과 박테리아 배설을 유지한다.
- 결핵과 폐 종양을 구별하는 데 어려움이 있습니다.
청소년의 경우 외래 치료는 특정 약물 치료 시작 후 1 년 이내에 실시됩니다.
Phthisiology Notebook - 결핵
결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
폐결핵
V.Yu. 미신
폐결핵은 결장의 임상형으로 직경이 1cm 이상인 캡슐화 된 대장 병리학 적 병변을 기원이 다양하고 길고 종종 증상이 낮은 길과 결합합니다. 그것은 매우 드물다 (사례의 4-6 %).
병인 및 병리학. 폐에 결핵이 생기면 큰 사례가 발견됩니다. 가장 흔한 경우가 하나이지만 여러 개의 결핵도 있습니다.
결핵은 초점, 침윤성 또는 유행성 결핵과 다른 기원 및 형태를 가질 수 있습니다. 또는 배액 기관지를 털어내는 동안 중형 덩어리로 충치를 채우면됩니다.이 경우에는 "가성 결핵 (pseudotuberculomas)"이라고합니다.
이 형태의 특징은 긴 torpid 흐름과 대형 또는 작은 경우의 caseous 및 infiltrates 그룹 주위에 얇은 결합 조직 캡슐이 있다는 것입니다. 대부분 결핵은 둥글거나 타원형이지만 불규칙한 모양을 가질 수 있습니다.
그들의 구조에서 결핵은 침윤성 - 폐렴, 독방, 층층 및 대기업 일 수 있습니다.
침윤성 폐렴 결핵은 침윤성 결핵의 부분 역학 발달의 결과이며, 소낭의 부위를 둘러싼 제한된 섬유질 캡슐의 존재를 특징으로합니다.
독방 결핵 (한쪽 마디의 형태로)은 섬유 조직으로 둘러싸인 폐 조직 및 사례 증의 이전 폐포 구조의 그림자를 드러내는 것이 가능한 균질 구조를 가지고 있습니다.
계층화 된 결핵은 섬유질 섬유층과 번갈아 가며 뾰족한 종괴가 동심원으로 배열되어있어 치료 과정과 진행 과정의 물결 모양의 변화를 나타냅니다.
집단 결핵 (conglomerate tuberculosis)은 단일 캡슐에 의해 결합 된 몇 가지 사례로 구성된다.
캡슐은 결핵의 두 가지 층을 가지고 있습니다 : 내부, 소낭에 인접 해 있고 상피 세포와 거대한 세포가있는 결핵성 과립 및 외부 섬유질 층으로 이루어진 결핵입니다.
공동을 채우는 동안 형성된 결핵을 별도로 고려할 필요가 있습니다.이 결핵은 배액 기관지의 겹침으로 인해 축적됩니다. 그러한 교육의 검증은 조직 학적 수준에서만 수행됩니다.
치유는 섬유 성 캡슐과 석회화의 석회화에서 가장 자주 나타납니다. 이 과정이 진행되면서 신생아가 녹아 분해되고 배출되는 기관지를 통해 방출되어 낫 모양의 구멍이 형성됩니다.
점진적인 결핵은 또한 소화성 폐렴, 유포 및 섬유 - 해면 결핵의 발병으로 이어질 수 있습니다.
결핵에 대한 임상 적 양상은 매우 드물며 그 종류에 따라 다릅니다. 안정한 결핵은 변하지 않고 무증상입니다.
유리한 조건에서는 결핵의 퇴행이 가능합니다 - 크기, 압박 및 석회화가 감소합니다.
결핵의 진행에 따라 캡슐이 느슨해지며, 종괴가 녹습니다. 유출 기관지를 통한 우발적 인 분화로 인해 기관지 유포가 일어나고 붕괴가 형성된다. 임상 적으로이 기간 동안 중독, 기침, 객담 및 객혈 증상이 발생합니다.
결핵에 대한 실험실 검사의 변경은 질병을 고백 할 때만 관찰되며 모든 임상 형태의 전형입니다. 혈액 분석에서 약간의 백혈구 증가증, 림프구 감소증, 가속화 된 ESR이 있습니다. 아마도 가래에있는 사무실의 탐지.
투베르쿨린 반응은 일반적으로 과다 반응하는 양성 반응을 보입니다.
X 선 사진은 결핵성 종양의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 안정화 단계에서는 명확하고 균등 한 윤곽을 가진 원형 또는 타원형의 초점 그림자로 나타납니다. 대기업 재결합 결핵 종말.
구조는 균질 할 수 있지만 경우에 따라 압축 및 석회화 영역이 결정됩니다. 결핵의 그늘에서 섬유질의 변화와 조밀 한 초점이 보입니다.
결핵의 과정이 악화되면서 폐렴의 근원 인 염증, 새로운 병소로 인해 윤곽이 흐려집니다. 주변 폐의 패턴이 향상됩니다.
결핵의 붕괴의 경우, 더 낮은 내부 극에서 낫 모양의 파괴가 더 자주 발생하거나 둥근 또는 타원형의 공동이 형성 중앙에 나타납니다. 붕괴는 대용량의 대량 발생과 공동 형성을 가능하게합니다.
결핵.
결핵의 역 발병은 크기의 축소, 별개의 초점으로의 단편화, 압축 및 석회화를 동반합니다.
진단 폐결핵은 fluorography를 사용하여 인구 또는 위험 그룹의 예방 검사 중에 더 자주 발견됩니다. 이 경우, 방사선 진단 방법, 특히 CT가 진단의 정립에 결정적이다.
결핵의 감별 진단은 폐에 원형 형성, 즉 양성 및 악성 종양이 동반 된 다양한 질병으로 수행됩니다. 이것은 말초 암, 과민증, 보존 또는 수 포성 낭종, 유암종 등일 수 있습니다.
폐에서의 그러한 병리의 검출은 카테터 화 및 세균 학적, 조직 학적 및 세포학적인 연구를위한 물질을 복용하는 기관지 내시 검사에 대한 지시이다.
검사 후, 진단이 명확하지 않은 경우, 시험용 개흉술이 재료의 비상 조직 검사와 함께 표시됩니다.
조직 학적 연구의 결과는 후속 수술의 양을 결정합니다.
폐결핵 환자의 치료는 3 개월 표준 항암 요법 (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol)이 2 개월 동안 집중 치료 단계에서, 그리고 연속 단계에서 4-6 개월 동안 처방되는 결핵 기관에서 더 자주 수행됩니다 달 isoniazid 및 rifampicin 또는 isoniazid 및 ethambutol.
치료의 연속 단계에서 특정 변화가 느리게 진행되는 동안 폐 결핵 환자에게는 투베르쿨린 치료, lidaza, BCG 백신 및 물리 치료 방법 (초음파 또는 유도 열성 요법)을 포함한 항염증제 치료가있는 것으로 나타났습니다.
폐결핵 환자를 치료하는 방법 중 하나는 수술 (분절, 양면 또는 폐엽 절제술)입니다.
시의 적절하게 처방 된 치료 및 외과 적 개입의 경우에 질병의 예후는 일반적으로 완전한 임상 치료로 호의적입니다.
폐결핵이 오염 됐습니까?
폐결핵이 오염되었는지 여부는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 결핵은 폐결핵의 임상 형태 중 하나입니다. 결핵이라는 용어는 환자의 몸에 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)이 있음을 의미합니다.
Mycobacterium은 10mm 이상의 직경을 가진 폐 조직에서 캡슐화 된 caseous focus의 출현을 유발합니다. 그것은 단일 및 다중 수 있습니다.
폐결핵의 원인
폐결핵은 무엇이며 어떻게 위험합니까? 외부 특성에 따르면, 결핵은 양성 종양과 유사합니다. 원인 인자 인 결핵균 결핵 환자의 병리학 적 초점은 건강한 폐 조직과 2 개의 층이있는 캅셀에 의해 분리되어 오랜 시간 동안 질병이 잠복하지 못하게합니다.
일반적으로 폐결핵이 주로 초점 형태 인 환자에서 결핵이 형성됩니다. 희귀 한 임상 상황에서는 침윤성 결핵 또는 해면 결핵의 해면상 형태의 기관지 막힘으로 인해 형성 될 수 있습니다.
이러한 결핵의 과정은 환자의 침투 된 감염에 대한 과민 반응에 의해 발생합니다. 이것은 신체가 폐결핵의 징후의 출현을 방지하기 위해 건강한 조직으로부터 결핵의 건강 캡슐을 형성하여 집중을 제한하려고 시도한다는 사실로 이어진다.
- 독방 결핵 또는 괴사 성 괴사 성 초점은 두 개의 층으로 구성된 캡슐이있는 단일 단위입니다. 그것은 균질 한 형태의 덩어리로 채워져 있습니다. 균질 한 형태 또는 결합 조직층이 정의 된 여러 개의 층이 계층화 된 형태로 채워져 있습니다. 만성적 인 과정에서 적층 된 형태로 악화 및 완화의시기가 변하는 것이 특징입니다.
- 하나의 캡슐로 둘러싸여있는 여러 인접 초점으로 구성된 대기업의 균질 형태.
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병리학 과정의 과정
장기간의 병리학 적 형성은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있지만 자극 요인의 영향으로 점차적으로 결핵의 크기가 증가하는시기가 있습니다. 이것은 캡슐의 내용물이 녹아 내리고 폐의 염증성 침윤물이 퍼집니다.
그들이 기관지 나무를 따라 퍼지면, 충치의 형성과 결핵 및 중독의 현저한 임상 적 증상의 출현이 자주 언급됩니다.
기관지에 결핵의 내용이 공개되면서 흉터가 생길 수 있습니다.
병리학은 다양한 임상 옵션에서 발생할 수 있습니다 :
- 점진적 과정은 결핵 주위의 주변 국소 염증의 출현을 특징으로합니다. 동시에, 결핵을 형성하는 조직의 붕괴가 관찰되어 병적 인 병소 형성, 병리학 적 초점이있는 조직의 보급을 유도한다.
- 수년간 안정적인 과정을 거친 결과, 수행 된 X- 레이 검사는 대형의 크기 변화를 나타내지 않습니다. 그러나 일부 임상 사례에서 동시에 환자의 신체 중독의 임상 증상이 나타날 수 있습니다.
이것은 크기가 병리학 적으로 증가하고, 가래가 혈액과 섞인 기침이 동반됩니다. 악화가 악화됨에 따라 병리학 적 증상이 사라지고 결핵의 크기가 감소합니다.
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질병의 증상
감염의 초점이 격리되어 있기 때문에 대부분이 질병의 증상은 거의 나타나지 않습니다. 그리고 코스가 만성적이어서, 완화 기간이 변경되면 악화 기간이 발생합니다.
다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 일반적인 약점과 불만의 모습;
- 식욕 감퇴;
- 체온이 상승한다.
- 체중 감소;
- 가슴에 통증이 나타난다.
- 먼저 마른 기침이 나타납니다. 젖은 기침과 번갈아 가며 분비물에서 혈액이 검출 될 수 있습니다.
질병의 임상 진단
진단 활동을 수행 할 때 X 선 검사로 진단의 주요 역할을합니다. 방사선 사진에서 동시에 심한 복강 내 제한된 어두움이 나타났습니다.
대부분 결핵은 폐의 1, 2, 6 번 부분에서 발생합니다. 크기면에서 2cm에서 2cm, 중형에서 2cm, 4cm보다 큰 대형이 하나이며 여러 개입니다.
독방 형태는 둥근 모양과 규칙적인 모양이 특징입니다. 재벌 형태는 불규칙한 모양과 다환 외부 윤곽에 의해 결정됩니다. 방사선 사진의 붕괴가있을 때, 편심하고 다른 모양을 가진 구멍에 의해 결정됩니다.
병리학 적 과정의 높은 활동과 기관지에서의 종괴의 출현으로 인근 기관지가있는 구멍이 있습니다. 윤곽선은 항상 선명하지만 악화되는 동안 폐 조직에서 결핵의 새로운 징후와 모세 혈관이 발견됩니다.
증상이 완화되는 동안 의사가 수행하는 신체 검사 중에는 병리학 적 증상이 거의 발견되지 않습니다. 활동이 심한 악화 기간에 손상 부위의 폐 청진에는 건조하거나 축축한 목덜미가 포함됩니다.
실험실 혈액 검사가 언급 될 때 :
- 적혈구 침강 속도 증가,
- 림프구 수의 감소,
- 백혈구 수가 증가한다.
기관지 조영술을 이용한 실시 된 연구는 이러한 형태의 결핵에 대한 가장 유익한 진단 방법으로 인정 받고 있습니다.
드물게, thoracotomy 또는 흉부 천자는 진단을 확인하는 데 사용됩니다.
진단 목적으로 투베르쿨린 검사를 사용하면 환자는 거의 항상 과민 반응을 보입니다.
질병의 보수 치료
결핵균이 발견되면 환자는 치료를 받고있는 결핵 치료 기관에 입원하게됩니다. 폐결핵의 치료는 2 단계 - 집약적이고지지 적입니다.
2 개월간 지속되는 집중 치료 기간 동안 다음과 같은 결핵약이 환자에게 처방됩니다 :
약물의 복용량은 개별적으로 선택됩니다.
임상 경과에 따라 4 개월에서 6 개월까지 지속될 수있는 유지 관리 단계에서는 2 가지 항 결핵약이 환자에게 처방됩니다.
- 이소니아지드 및 리팜피신;
- isoniazid 및 ethambutol.
수행되는 특정 치료의 치료 효과가 느리게 발전함에 따라 환자는 항염증제 및 물리 치료 절차를 처방받습니다.
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결핵의 외과 적 치료
결핵을 제거하기 위해, 병적 인 과정에 의해 영향을받은 단편 또는 단편들이 제거되는 동안 수술을 사용할 수 있습니다.
심한 경우에는 폐엽을 제거해야합니다.
수술 후 환자는 최대 12 개월 동안 특정 항결핵제 치료 과정을 처방받습니다.
부식 단계의 폐결핵
폐결핵은 결핵의 임상 양상입니다. 그것은 특별한 캡슐에 의해 폐에서 격리 된 종양과 비슷합니다. 대부분의 경우, 질병은 지속적으로 만성적이며 따라서 증상은 숨겨져 있습니다. 급성, 즉 진행성 단계는 불리한 내부 및 외부 요인에 의해 촉발 될 수 있습니다. 진보적 인 과정은 결핵의 붕괴로 나타납니다.
염증 과정은 모든 폐에 퍼지고, 염증 (영향을받은) 덩어리는 기관지로 방출됩니다. 통증 증후군이 발생합니다. 신체의 중독은 불쾌감, 식욕 상실로 표현되며, 환자는 빨리 체중을 잃습니다. 이러한 징후 이외에, 가래와 객혈을 동반 한 강한 기침이 발생합니다. 검사에서 의사는 폐에서 천명음을 감지합니다. Mycobacterium tuberculosis가 가래에서 검출됩니다. 혈액 검사에서 림프구의 급격한 감소와 적혈구 침강 가속화가 감지됩니다.
이 전염성 염증은 여러 형태로 이어집니다. 이것은 차례로 장기의 세포 붕괴를 유발합니다. Mycobacterium tuberculoma가 인체에 침투하고 질병이 발병하기 시작하는 속도는 사람의 방어 면역력에 달려 있습니다. 건강한 몸은 위험한 박테리아 자체에 대처할 수 있으며 점액을 통해 기침 할 수 있습니다.
면역 체계의 교란은 박테리아가 호흡 기관에서 지연되어 감염을 일으키는 원인이됩니다. 붕괴 단계의 결핵은 다른 사람들에게 전염됩니다. 이것은 환자와의 직접적인 접촉, 공기와 음식뿐만 아니라 엄마에서 신생아까지 발생할 수 있습니다.
의학적 치료가시기 적절하지 않거나 부적절하게 수행되면, 소홀히하는 형태로 진행성 결핵이 환자의 사망을 유발할 수 있습니다. 질병의 탐지는 아픈 사람의 즉각적인 격리가 필요합니다. 이것은 자신과 타인 모두에게 중요합니다.
민간 요법으로 홈 트리트먼트
폐결핵에서 병리학 적 과정을 중단시키는 것은 특히 붕괴 단계에서 추기경 및 외과 적 치료 방법으로 만 가능하다. 민간 요법을 사용하면 폐를 정화하고 종양 크기를 줄임으로써 일반적인 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.
약물 요법과 민간 요법을 결합한 장점 :
- 점액 종과 가래는 폐를 훨씬 더 효율적으로 떠납니다.
- 신진 대사를 향상시킨다.
- 신체의 면역 방어력을 증가시킵니다.
- 독성 물질의 제거를 촉진합니다.
민간 요법을 사용하기 전에 폐병 학자와상의해야합니다. 의사는 객관적으로 질병의 복잡성을 평가하고 최상의 치료 방법을 조언 할 수 있습니다.
전통 의학의 가장 일반적인 수단은 다음과 같습니다 :
- Kalanchoe의 사용. 고기 분쇄기에서 짓 눌린 식물은 천연 꿀과 같은 비율로 혼합됩니다. 하루에 두 번 큰 스푼을 사용하면 전반적인 치료를 개선하는 데 도움이됩니다.
- celandine의 크 바스. 그것의 준비는 물과 설탕, celandine 및 사워 크림에있는 효모에 근거합니다. 점심 시간에이 크 바스 2-3 잔을 마시기에 충분합니다.
- 프로 폴리스. 일부 환자는 자연 스럽습니다. 다른 사람들은 알코올이나 보드카에서보다 효과적인 색조를 고려합니다. 치유 사들은 카모마일, 쑥, 세인트 존스 워트, 밀크 엉겅퀴와 같은 약초를 첨가하여 조리법을 사용하는 것이 좋습니다.
- 노던 모스 식물은 끓는 물로 채워지고 적어도 2 시간 동안 주입됩니다. 매 식사 전 30 분을보십시오. 500 리터의 끓인 물 한 스푼. 이 치료법을 천연 꿀과 함께 먹는 것은 허용됩니다.
민간 요법은 보조적이고 회복적인 방법이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 가장 적합한 방법의 주된 치료법 및 선택은 주치의의 능력에만 있습니다.
가능한 결과 및 합병증
붕괴 단계의 폐결핵은 신체의 강한 중독이 특징입니다. 호흡 부전이 발생하면 면역력이 약해진다. 얼핏보기에이 질병의 임상상은 급성 폐렴과 유사합니다. 독성 물질이 혈류에 들어가기 시작합니다. 환자는 빨리 몸무게를 잃고 매우 창백해진다. 피부가 푸르스름 해집니다.
위에서 언급 한 증상 외에도 붕괴 단계에서의 결핵의 결과는 예외없이 모든 장기에 감염 과정이 확산 될 수 있습니다. 환자의 체온이 상승하고, 객담이 혈액에서 방출됩니다. 성능이 크게 떨어지면 심한 발한이 동반됩니다. 이 질병은 매우 위험하며이 증상을 무시하면 암이나 사망이 생길 수 있습니다. 급성 질환의 진행과 함께 다른 만성 질환이 악화되고 있습니다.
질병의 적극적인 치료는 보수 전술로 대표됩니다. 이것은 전신에 걸쳐 감염의 확산을 막고 폐에 직접 영향을받는 병소를 제거하는 특별한 치료법입니다. 치료가 도움이되지 않는 상황에서는 수술이 필요합니다. 영향받은 폐 부분이 제거됩니다. 외과 수술 후에도 여전히 화학 요법을 받아야합니다. 이 치료는 혈액에서 감염을 예방하거나 혈액이 이미 손상된 경우 중화시키는 데 도움이됩니다.
이 병리학 및 예후 예방
의학 요법의 기본 원칙은 항균 약물 처방입니다. 역사적인 연대기는 사람들이 수천 명이 사망 한 극심한 형태의 결핵으로 변해가는 대규모 유행성 전염병을 묘사합니다. 그러나 이것은 결핵에 걸리지 않은 합성 의약품을 만들기 전이었습니다. 전통적인 전통 의학은 단순히 무력했습니다.
현재, 극도로 어려운 경우에도 수술조차도 처방됩니다. 하나의 폐 스펙트럼이 영향을 받거나 감염된 병변의 직경이 2cm 이상인 경우 진단을받은 환자는 전문 클리닉에서 수개월 동안 치료할 수 있습니다. 혈액 검사를 개선하고 X 선 회절을 기반으로 한 감염원을 줄임으로써 긍정적 인 역 동성을 말할 수 있습니다.
결핵은 폐결핵의 한 형태로서 사회적 질병으로 인정 받고 있습니다. 통계에 따르면,이 자연의 질병은 반사회적 인 생활 방식을 선도하는 사람들의 영향을받는 경우가 가장 많습니다. 결핵과 감염된 사람들의 생활 조건 사이에는 직접적인 연관성이 있습니다. 또한 남성의 남성 절반이 여성보다 3 배 더 자주 아프다는 것이 알려져 있습니다. 위험 그룹은 39-40 세 미만의 젊은이들로 구성됩니다.
기본적인 예방 조치 :
- 반 역학 측정;
- 감염의 확산을 피하기 위해 질병 및 적시에 질 좋은 치료의 조기 진단;
- 좁은 전문가에 의한 정기 건강 검진;
- 유아의시기 적절한 예방 접종;
- 이미 감염된 환자의 생활 조건 개선;
- 환자, 폐병 학자 및 결핵 전문가와 접촉하는 사람들의 예방 치료.