모든 페니실린 항생제 목록과 그에 대한 풍부한 데이터

1 세기도 채되지 않은 습관성 항균제는 오늘날 의학에서 진정한 혁명을 일으켰습니다. 인류는 이전에 치명적인 것으로 여겨졌 던 감염과 싸우기 위해 강력한 무기를 받았습니다.

첫 번째는 항생제 페니실린으로 2 차 세계 대전 동안 수천 명의 목숨을 구했고 현대 의학에서 화제가되었습니다. 항생제 요법의 시대는 그들과 함께 시작되었고 그들 덕분에 다른 모든 항균제가 얻어졌습니다.

페니실린 항생제 : 마약 목록, 간략한 설명 및 유사품

이 섹션은 현재 관련 항생제의 전체 목록을 제공합니다. 기본 화합물의 특성 외에도 모든 상품명 ​​및 유사품이 제공됩니다.

제공된 정보는 참고 용이며 행동 지침이 아닙니다. 모든 약속은 독점적으로 의사에 의해 이루어지며 치료는 자신의 통제하에 있습니다.

페니실린의 낮은 독성에도 불구하고, 이들의 통제되지 않은 사용은 심각한 결과를 초래합니다 : 병원체 내 저항성 형성 및 치료가 어려운 만성 형태로의 질병 전이. 병원성 박테리아의 대부분의 균주는 오늘날 1 세대 ABP에 저항성이있는 것이 바로 이런 이유 때문입니다.

항생제 치료를 위해서는 전문의가 지정한 약을 사용해야합니다. 값싼 아날로그를 찾고 독립적 인 시도는 악화로 이어질 수 있습니다.

예를 들어, 제네릭 약물에서의 활성 물질의 투여 량은 상이하거나 상이 할 수 있으며, 이는 치료 과정에 악영향을 미친다.

심각한 재정 부족으로 인해 약을 교체해야하는 경우 전문가에게만 최고의 옵션을 선택할 수 있으므로 의사에게 문의해야합니다.

페니실린 : 정의와 속성

이 구조적 구성 요소는 세균성 전염성 질병의 치료에 결정적인 중요성을 가지고 있습니다. 박테리아가 세포벽의 구성에 필요한 펩티도 글리 칸의 특수한 생체 고분자를 생산하는 것을 방지합니다. 결과적으로, 막은 형성 될 수없고, 미생물은 죽는다. 펩티도 글리 칸이 포함되어 있지 않기 때문에 인간과 동물 세포에 파괴적인 영향은 없습니다.

곰팡이 균의 제품을 바탕으로 한 의학적 제제는 다음과 같은 특성 때문에 의학의 모든 분야에서 널리 사용됩니다.

• 높은 생체 이용률 - 약물은 빠르게 흡수되어 조직을 통해 퍼집니다. 뇌 안의 염증 동안 혈액 - 뇌 장벽의 약화 또한 뇌척수액으로의 침투에 기여합니다.
• 광범위한 항균성 스펙트럼. 1 세대 화학 제제와 달리 현대 페니실린은 그람 음성균과 양성균의 대다수에 효과적입니다. 그들은 또한 페니실린 분해 효소 및 위장의 산성 환경에 내성이 있습니다.
• 모든 ABP 중 가장 낮은 독성. 그들은 임신 중에도 사용할 수 있으며 올바른 지시 (의사의 지시에 따라 지시에 따라)는 부작용 발병을 거의 완전히 제거합니다.

연구와 실험 과정에서 다양한 성질을 지닌 많은 의학적 준비가 이루어졌다. 예를 들어, 일반적인 시리즈에 속하는 경우 페니실린과 암피실린은 동일하지 않습니다. 모든 페니실린 ABP는 대부분의 다른 약물과 잘 호환됩니다. 다른 유형의 항균제와의 복합 요법에 관해서는, 정균제와의 공동 사용은 페니실린의 효과를 약화시킨다.

분류

첫 번째 항생제의 성질에 대한 철저한 연구는 불완전 함을 보여주었습니다. 광범위한 항균 작용과 낮은 독성에도 불구하고 천연 페니실린은 일부 박테리아가 생산하는 특수 파괴 효소 (페니실린 분해 효소)에 민감한 것으로 밝혀졌습니다. 또한, 그것은 산성 위장 환경에서 그 특성을 완전히 잃어 버렸기 때문에 독점적으로 주사의 형태로 사용되었습니다. 보다 효과적이고 안정적인 화합물을 찾기 위해 다양한 반합성 약물이 만들어졌습니다.

지금까지 페니실린 항생제 (전체 목록은 아래에 있음)는 4 개의 주요 그룹으로 나뉘어져 있습니다.

생합성

곰팡이 진균 인 Penicillium notatum과 Penicillium chrysogenum에 의해 생산 된 벤질 페니실린은 분자 구조의 산입니다. 의료 목적을 위해, 그것은 나트륨 또는 칼륨과 화학적으로 결합하여 염을 형성합니다. 수득 된 화합물은 신속하게 흡수되는 주사 용액의 제조에 사용된다.

치료 효과는 투여 후 10-15 분 이내에 관찰되지만 근육 조직에 반복적으로 주사해야하는 4 시간 이상 지속됩니다 (특별한 경우 나트륨 염을 정맥 내 투여 할 수 있음).

이러한 약물은 폐와 점막으로, 뇌척수액과 활액, 심근 및 뼈에 잘 침투합니다. 그러나 수막염 (수막염)의 염증에서 혈액 뇌 장벽의 침투성이 증가하여 성공적으로 치료할 수 있습니다.

약물의 효과를 연장시키기 위해 천연 벤질 페니실린은 노보 카인 및 기타 물질과 결합합니다. 근육 내 주사 후 수득 된 염 (Novocainic, Bitsillin-1, 3 및 5)은 주사 부위에서 약물 저장소를 형성하며, 여기서 활성 물질은 지속적으로 저속으로 혈액에 들어간다. 이 속성을 사용하면 칼륨과 나트륨 염의 치료 효과를 유지하면서 하루에 2 회까지 주사 횟수를 줄일 수 있습니다.

이 약물은 만성 류마티즘, 매독, 국소 연쇄 구균 감염의 장기적인 항생제 치료에 사용됩니다.
페녹시 메틸 페니실린은 적당한 감염성 질환의 치료를 목적으로하는 또 다른 형태의 벤질 페니실린입니다. 이는 위에서 언급 한 위액의 염산 저항성과 다르다.

이 품질 덕분에 구강 복용을위한 정제 형태로 약물을 방출 할 수 있습니다 (1 일 4-6 회). 스피로 체 (spirochetes)를 제외한 대부분의 병원성 박테리아는 생합성 페니실린에 저항성이있다.

반합성 포도상 구균

페니 실리 나제 제조 천연 벤질 페니실린 비교적 비활성 구균 균주 (효소 활성 성분의 베타 - 락탐 환을 파괴).

오래 동안 페니실린은 포도상 구균 감염의 치료에 사용되지 않았지만 1957 년에는 옥사 실린이 합성되지 않았습니다. 원인 물질 베타 - 락타 마제의 활성을 억제하지만, 벤질 페니실린에 민감한 균주에 의한 질병에는 효과적이지 않습니다. 이 그룹에는 또한 cloxacillin, dicloxacillin, methicillin 및 기타가 포함되어있어 독성이 증가하여 현대 의학에서 거의 사용되지 않습니다.

넓은 스펙트럼 정제에있는 페니실린 그룹 항생제

여기에는 경구 용으로 의도되고 병원성 미생물의 대다수 (그램 + 및 그램 -)에 대해 살균 작용을하는 항균제의 2 개 하위 그룹이 포함됩니다.

아미노 페니실린

이전의 그룹과 비교하여, 이들 화합물은 두 가지 중요한 이점을 갖는다. 첫째, 광범위한 병원균과 관련하여 활동적이며 두 번째로 태블릿 형태로 생산되므로 사용이 매우 용이합니다. 단점은 베타 - 락타 마제, 즉 aminopenicillin (암피실린 및 아목시실린)의 감도를 포함 포도상 구균 감염의 치료에 적합하다.

그러나 oxacillin (Ampioks)과 병용하면 저항성이 있습니다.

마약은 잘 흡수되어 장시간 사용되어 24 시간에 2-3 회 사용 빈도를 줄입니다.

사용에 대한 주요 표시는 다음과 같습니다.

aminopenicillins의 일반적인 부작용은 철수 후 즉시 사라지는 특징적인 비 알레르기 성 발진입니다.

반 구술

분리 된 페니실린 계열의 항생제를 나타내는데, 그 이름에서 목적이 명확 해집니다. 항균 활성은 아미노 페니실린 (pseudomonads는 예외)과 유사하며 피오시 안 스틱과 관련하여 발음됩니다.

효율의 정도에 따라 나누어 져 있습니다 :

• Carboxypenicillins, 임상 적 중요성이 최근 감소했습니다. 카르 베니 실린 (carbenicillin)은이 하위 집단의 첫 번째 물질이되었으며 암피실린 내성 단백질에 대해서도 효과적이다. 현재, 거의 모든 균주는 카복시 페니실린에 내성이있다.
• 우레이도 페니실린은 녹농균과 관련하여보다 효과적이며, 또한 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 의한 염증에 대해 처방 될 수 있습니다. 가장 효과적인 것들은 Piperacillin과 Azlocillin이며, 그 중 단지 후자 만이 의학적으로 관련이 있습니다.

지금까지 Pseudomonas aeruginosa 균주의 대다수가 carboxypenicillins 및 ureidopenicillins에 내성을 보였다. 이런 이유로 그들의 임상 적 중요성은 감소됩니다.

억제제로 보호 된 조합

항생제 Ampitsilinovaya 기, 병원균 중 가장 높은 활성은 세균이 파괴 penitsillinazoobrazuyuschih. 그들 옥사 실린 내성의 살균 작용이 암피실린 및 아목시실린보다 훨씬 약한 결합이기 때문에 medikakmenty을 합성 하였다.

sulbactam, clavulanate 및 tazobactam과 함께 항생제는 두 번째 베타 - 락탐 고리를 가지며 따라서 베타 - 락타 마제에 대한 내성을 보입니다. 또한 억제제는 항균 효과가있어 주성분을 강화시킵니다.

억제제로 보호 된 약물은 대부분의 약물에 내성이있는 심각한 병원 감염을 성공적으로 치료합니다.

의료에서 페니실린

환자에 의한 광범위한 작용과 좋은 내성은 페니실린을 감염성 질환을 치료할 수있는 최상의 방법으로 만들었습니다. 항균 약물의 시대의 새벽에 벤질 페니실린과 그 염은 선택의 약물하지만 순간에 병원균의 대부분은 그들에게 저항한다. 그럼에도 불구하고, 현대 반합성 페니실린 항생제 알약, 주사 및 기타 제형은 의학의 다양한 분야에서 항생제 치료에 선도적 인 위치를 차지하고 있습니다.

폐경기 및 이비인후과

발견자는 또한 호흡기 병원균에 대한 페니실린의 특별한 효능을 언급 했으므로 약물은이 분야에서 가장 널리 사용된다. 부비동염, 수막염, 기관지염, 폐렴, 및 하부 및 상부기도의 다른 질환 유발 박테리아에 거의 모두가 파괴 효과.

억제제로 보호 된 약제는 특히 위험하고 지속적인 항원 감염을 치료합니다.

방송학

Spirochetes는 벤질 페니실린 및 그 유도체에 대한 감수성을 유지하는 소수의 미생물 중 하나입니다. 벤질 페니실린은 임질과 관련하여 효과적이기 때문에 매독과 임질을 환자의 신체에 최소한의 부정적인 영향으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

위장병 학

병원성 미생물에 의한 장 염증은 내산성 약물 치료에 잘 반응합니다.

특히 중요한 것은 헬리코박터의 복합적 박멸의 일부인 아미노 페니실린입니다.

산부인과

산과 및 부인과 관행에서, 목록에서 많은 페니실린 준비는 여성 생식 기관의 세균 감염을 치료하고 신생아의 감염을 방지하는 데 사용됩니다.

안과학

여기에는 페니실린 항생제도 가치가 있습니다. 각막염, 농양, 결막염 및 기타 안 질환은 안약, 연고 및 주사액으로 치료합니다.

비뇨기과

박테리아 기원이있는 비뇨기 계통의 질병은 억제제로 보호 된 약으로 치료에만 잘 반응합니다. 나머지 하위 집단은 병원균의 균주가 그 균주에 대해 매우 내성이기 때문에 효과가 없다.

페니실린은 병원의 미생물에 의한 염증과 치료뿐만 아니라 약의 거의 모든 영역에서 사용됩니다. 예를 들어, 수술 실습에서 수술 후 합병증을 예방하기 위해 임명됩니다.

치료의 특징

일반적으로 항균제 치료 및 특히 페니실린 치료는 처방전에서만 실시해야합니다.

약물 자체의 독성은 적지 만 오용은 신체에 심각한 손상을줍니다. 항생제 치료법이 회복 될 수 있도록하기 위해서는 의학적 권고 사항을 따르고 약물의 특징을 알아야합니다.

적응증

페니실린의 범위와 의약품을 기반으로하는 다양한 준비는 특정 병원균에 대한 물질의 활성 때문입니다. 세균 발육 및 살균 효과는 다음과 관련하여 나타납니다.

• 그람 양성균 - 임질균 및 수막 구균;
• 그람 음성균 - 다양한 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 폐렴 구균, 디프테리아, 슈도모나스 및 탄저균 스틱, 프로테우스;
• 방선균 및 스피로 쳇.

저독성 작용 넓은 스펙트럼 인후염, 폐렴 (초점 및 엽성 모두), 성홍열, 디프테리아, 수막염, 패혈증, 패혈증에 대한 항생제 페니실린 그룹 최적 처리한다 흉막염, 비오, 급성 및 만성 형태 세균성 심내막염 모두 골수염 피부의 각종 화농성 감염증, 점막 및 조직 단독, 탄저병, 임질, 방선균, 매독, 안염, 눈 질환 및 질환 청량 ENT.

금기 사항

엄격한 금기 사항 중 벤질 페니실린 및이 약의 다른 약제에 대한 개인적인 불내성 만이 있습니다. 또한 간질로 진단 된 환자에게 마약을 투여하는 내 경결핵 (척수 내 주입)은 허용되지 않습니다.

임신 기간 동안 페니실린 제제로 항생제를 치료할 때는 각별한주의를 기울여야합니다. 그들은 최기 성적 기형 유발 효과가 있다는 사실에도 불구하고, 태아와 임신의 위험도를 평가하면서 긴급한 필요가있을 때만 정제와 주사를 처방 할 필요가 있습니다.

페니실린과 유도체는 혈류에서 자유롭게 모유로 침투하기 때문에 치료 중 모유 수유를 거부하는 것이 좋습니다. 이 약은 신생아에게 처음 사용 된 경우에도 심한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 젖 분비가 중단되지 않았 으면 우유를 정기적으로 따라 내어야합니다.

부작용

다른 항균제 중에서도 페니실린은 낮은 독성으로 유리하게 구분됩니다.

소비의 바람직하지 않은 영향은 다음과 같습니다.

• 알레르기 반응. 대부분 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 발열 및 붓기로 나타납니다. 심한 경우에는 해독제 (아드레날린)의 즉각적인 투여가 필요한 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.
• Dysbacteriosis. 자연 미생물총의 불균형은 소화 장애 (만성, 팽창, 변비, 설사, 복통) 및 칸디다증의 발달로 이어진다. 후자의 경우 구강 점막 (어린이) 또는 질에 영향을줍니다.
• 신경 독성 반응. 페니실린이 중추 신경계에 미치는 부정적인 영향은 반사성 흥분성, 메스꺼움과 커억, 경련, 때로는 혼수 상태에 의해 나타납니다.

dysbacteriosis의 발달을 방지하고 알레르기를 피하려면 신체의 적시 의료 지원을 도울 것입니다. 사전 항생제와 프로바이오틱스의 사용과 항생제 치료를 병용하는 것이 좋습니다 (감도가 증가한 경우).

어린이를위한 페니실린 항생제 : 사용의 특징

소아 알약과 주사는 가능한 부정적인 반응을 감안할 때 신중하게 처방되어야하며 특정 약물의 선택은 고의적으로 접근해야합니다.

생후 첫 해에는 패혈증, 폐렴, 수막염, 중이염의 경우 벤질 페니실린이 사용됩니다. 호흡기 감염, 인후통, 기관지염 및 부비강염의 치료를 위해 가장 안전한 항생제는 아목시실린, Augmentin, Amoxiclav 중에서 선택됩니다.

아이의 몸은 성인보다 약물에 훨씬 민감합니다. 따라서 아기의 상태를 면밀히 관찰해야하며 (페니실린은 천천히 제거되고 축적되어 경련을 일으킬 수 있음) 예방 조치를 취해야합니다. 후자에는 장내 미생물총,식이 요법 및 면역계의 완전한 강화를 보호하기위한 예비 및 프로 바이오 틱의 사용이 포함됩니다.

역사적인 정보

20 세기 초반 실제 의학 혁명을 일으킨 발견은 우연히 만들어졌습니다. 곰팡이 균류의 항 박테리아 성질은 고대의 사람들에 의해 발견되었다고 말해야 만합니다.

알렉산더 플레밍 - 페니실린의 발견 자

예를 들어, 2500 년 전에도 이집트인들은 곰팡이가 많은 빵으로 압축 된 상처를 치유했으나 과학자들은 19 세기에이 문제의 이론적 인 면만 취했다. 유럽과 러시아의 연구자들과 의사들은 항생제 (일부 미생물이 다른 것들을 파괴 할 수있는 능력)를 연구하여 그로부터 실질적인 이익을 도출하려고 시도했다.

알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)은 9 월 28 일 9 월 28 일 식민지 배양 접시에서 곰팡이가 발견 된 영국의 미생물 학자였다. 실험실 노동자의 과실로 인해 작물에 떨어진 그녀의 분쟁은 발아하고 병원성 박테리아를 파괴했다. 관심있는 플레밍 (Fleming)은이 현상을 신중하게 연구하고 페니실린 (picillillin)이라는 살균 물질을 분리했습니다. 수년 동안 발견 자는 사람들을 치료하기에 적합한 화학적으로 순수하고 지속 가능한 화합물을 얻도록 노력했지만 다른 사람들은 그것을 발명했습니다.

1941 년에 Ernst Chain과 Howard Florey는 페니실린에서 불순물을 제거하고 플레밍 (Fleming)과 함께 임상 실험을 수행했습니다. 그 결과는 성공적이었습니다. 43 세까지 미국은 전쟁 기간에도 수십만 명의 생명을 구한 약물의 대량 생산을 조직했습니다. 인류 이전의 플레밍 (Fleming), 체니 (Cheney), 플로리 (Flory)의 장점은 1945 년에 평가되었습니다. 발견 자와 개발자는 노벨 수상자가되었습니다.

결과적으로 초기 화학 약품은 지속적으로 개선되었습니다. 이것은 페니실린 분해 효소에 저항성이 있고 더 일반적으로 효과가있는 현대의 페니실린이 위장의 산성 환경에 저항하는 방식입니다.

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페니실린 항생제

페니실린 항생제는 낮은 독성과 광범위한 작용 스펙트럼을 특징으로합니다. 페니실린 항생제는 그람 양성, 그람 음성 박테리아 인 슈도모나스 바실러스 (Pseudomonas bacillus)의 대부분 균주에 살균 효과가있다.

페니실린 시리즈

페니실린 항생제 목록에있는 약제의 효과는 병원성 미생물총의 사망 원인에 따라 결정됩니다. 페니실린은 박테리아 효소와 상호 작용하여 박테리아 벽의 합성을 방해하는 살균 작용을합니다.

페니실린의 표적은 세균 세포를 번식시키는 것이다. 인간 세포의 막에는 세균성 펩티도 글리 칸이 포함되어 있지 않기 때문에 인간에게는 페니실린 항생제가 안전합니다.

분류

생산 방법 및 특성에 따라, 페니실린 항생제의 두 가지 주요 그룹이 있습니다 :

• 자연 - 플레밍 (Fleming)이 1928 년에 발견했습니다.
• 반합성 - 항생제 6-AIC의 활성 코어가 분리 된 1957 년에 처음으로 만들어졌습니다.

Penicillum microgrib에서 유래 된 천연 페니실린의 수는 박테리아 페니실린 분해 효소에 내성이 없습니다. 이 때문에 천연 페니실린 계열의 활성 스펙트럼은 반합성 약물 그룹에 비해 좁아졌습니다.

페니실린 분류 :

• 자연;
  • 페녹시 메틸 페니실린 - Osp 및 유사체;
  • 벤 자틴 벤질 페니실린 - 리타 르펜;
  • 벤질 페니실린 - 프로 케인 페니실린;
• 반합성;
  • 아미노 페니실린 - 아목시실린, 암피실린;
  • 항스타 필로 코칼;
  • 항 - 슈도모나스;
    • 카르복시 페니실린;
    • 우레 이도 페니 실린;
  • 억제제 보호;
  • 결합.

박테리아는 항생제가 광범위하게 사용됨에 따라 위장에서 페니실린을 파괴하는 베타 - 락타 마제 효소를 생산하는 법을 배웠습니다.

베타 - 락타 마제 생성 박테리아가 항생제를 파괴하는 능력을 극복하기 위해 억제제로 보호 된 약제의 조합을 만들었습니다.

행동의 스펙트럼

천연 페니실린은 박테리아에 대해 활성입니다 :

• 그람 양성 - 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 폐렴 구균, 리스테리아, 바실러스;
• 그람 음성균 - 수막 구균, 임균, Haemophilus ducreyi - 연성 chancre 유발, Pasteurella multocida - 살균 소독제;
• 혐기성 균류 - 클로스 트리 디아 (clostridia), fusobacteria, 방선균 (actinomycetes);
• spirochete - leptospira, borrelia, 창백한 spirochetes.

반합성 페니실린의 작용 스펙트럼은 자연적 페니실린의 작용 스펙트럼보다 넓다.

페니실린 계열 목록의 항생제의 반합성 그룹은 다음과 같이 행동 스펙트럼에 따라 분류됩니다.

• 녹농균 (pseudomonas aeruginosa)에는 활성이 없다;
• 항생제.

적응증

박테리아 감염 치료를위한 일차 약제로 페니실린 계열의 항생제가 다음과 같은 치료에 사용됩니다.

• 호흡기 질환 - 폐렴, 기관지염;
• ENT 질환 - 이염, 편도선염, 편도 흉막염, 성홍열;
• 비뇨기 계통의 질병 - 방광염, 신우 신염
• 임질, 매독;
• 피부 감염;
• 골수염;
• 신생아 신생아;
• 점막의 박테리아 병변, 결합 조직;
• 렙토스피라증, 방선균증;
• 수막염.

천연 페니실린

천연 벤질 페니실린은 베타 - 락타 마제와 위액에 의해 파괴됩니다. 이 그룹의 준비는 주사제로 만들어집니다 :

• 장시간 행동 - 이름이 Bicillins 1과 5 인 유사체, 벤질 페니실린의 노보 카인 염.
• 단기 작용 나트륨, 벤질 페니실린의 칼륨 염.

주사 후 근육에서 피 속으로 천천히 방출되는 페니실린 형태의 근육 내 투여 형을 투여 할 때 혈액 내로의 장기간 분비 :

• Bicellins 1과 5 - 1 일 1 회 임명;
• 벤질 페니실린 노보 케인 염 - 2 - 3 p / 일.

아미노 페니실린

아미노 페니실린 목록의 항생제는 Enterobacteriaceae 박테리아, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus 및 기타 그람 음성균 박테리아에 의한 대부분의 감염에 효과적입니다.

항생제 aminopenicillins penicillin series의 목록에는 약물이 포함되어 있습니다.

• 암피실린 계열;
  • 암피실린 트리 하이드레이트;
  • 암피실린;
• 아목시실린;
  • 플레 모신 솔루 타브;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecobol.

암 페니 린과 아목시실린 목록에있는 항생제의 활성,이 페니실린 그룹의 약물의 작용 스펙트럼은 유사합니다.

암피실린 항생제는 폐렴 구균에 더 약한 효과를 나타내지 만, 암피실린 및 그 유사체의 이름은 암피실린 아 코스 (Ampicillin Akos), 암피실린 3 수화물 (Ampicillin trihydrate)은 이질균과 관련하여 더 높다.

그룹의 항생제는 처방됩니다 :

• 암피실린 - / m, in / in의 정제 및 주사 내;
• 아목시실린 - 경구 투여 용.

아목시실린은 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 효과적이지만 일부 그룹 구성원은 박테리아 페니실린 분해 효소에 의해 파괴됩니다. 암피실린 항생제 그룹의 페니실린은 페니실린 분해 효소에 내성이 있습니다.

Antistaphylococcal 페니실린

항 포도 구균 페니실린 그룹에는 항생제가 포함되어 있습니다 :

이 약물은 다른 penicillin 항생제를 파괴하는 staphylococcal penicillinases에 내성이있다. 이 그룹에서 가장 유명한 것은 항 포도 구균 성 약물 Oxacillin입니다.

항균성 페니실린

이 그룹의 항생제는 aminopenicillins보다 많은 작용을하며 Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)에 효과적입니다. Pseudomonas aeruginosa는 ​​심각한 방광염, 화농성 편도선염 및 피부 감염을 일으 킵니다.

항 panicilli penicillins 그룹은 다음을 포함합니다 :

• carboxypenicillins - 마약;
  • Carbecine;
  • Pyopen;
  • 카르 베니 실린이 나트륨;
  • Timentin;
• 우레 이도 페니실린 그룹;
  • Securopen;
  • 아즐린;
  • Baypen;
  • 피 페라 실린 피 시린.

카르 베니 실린은 주입 용 / 주입 용 분말로만 사용할 수 있습니다. 이 그룹의 항생제는 성인에게 처방됩니다.

Timentin은 비뇨 생식기 호흡기 계통의 심각한 감염에 처방됩니다. Azlotsillin과 analogues는 purulent-septic 조건의 주사로 처방됩니다 :

• 복막염;
• 패혈증 성 심내막염;
• 패혈증;
• 폐 농양;
• 심한 요로 감염.

Piperacillin은 주로 Klebsiella 감염에 대해 처방됩니다.

억제제, 결합 된 수단

inhibitoryprotected 페니실린에 박테리아 베타 - lactamase의 활동을 차단 물질과 항생제를 포함 결합 약물입니다.

약 500 종의 베타 - 락타 마제 억제제는 다음과 같습니다.

• 클라 불란 산;
• 타조 박탐;
• 술 박탐.

호흡기, 요로 감염의 치료를 위해 주로 페니실린으로 보호 된 항생제를 사용합니다.

• 아목시실린 + clavunate;
  • Augmentin;
  • 아목시라브;
  • 아목실;
• 암피실린 + 술 박탐 - 우나 진.

약화 된 면역의 배경에서 발생하는 감염으로부터 처방 :

• ticarcillin + clavunate - Timentin;
• piperacillin + tazobactam - Tazotsin.

병용 작용 약물에는 항균제 인 Ampioks와 암피실린 + 옥사 실린을 포함한 Ampiox 나트륨이 포함됩니다.

Ampioks는 정제 및 주사제로 사용할 수 있습니다. Ampioks는 심한 패혈증, 패혈증 성 심내막염, 산후 감염의 어린이 및 성인 치료에 사용됩니다.

어른 용 페니실린

인후염, 중이염, 인두염, 부비동염, 폐렴에 광범위하게 사용되는 반합성 페니실린 목록에는 약과 주사제가 포함되어 있습니다.

• Hikontsil;
• Ospamox;
• 아목시라브;
• Amoxicar;
• 암피실린;
• Augmentin;
• 플레 모신 솔루 타브;
• 아목시라브;
• 피 페라 실린;
• 티칼실린;

화농성, 만성 신우 신염, 세균성 방광염, 요도염, 자궁 내막염, 난관염에 대하여, 여성들은 페니실린을 처방받습니다 :

• Augmentin;
• 아목시라브;
• 암피실린 + 술 박탐;
• Medoclav;
• 피 페라 실린 + 타조 박탐;
• clavulanate와 Ticarcillin.

페니실린은 전립선 염에 사용되지 않습니다. 전립선 염증이 전립선 조직에 침투하지 않기 때문입니다.

환자가 페니실린에 알레르기가 있으면 두드러기와 아나필락시 성 쇼크가 세 팔로 스포린 치료의 경우 가능합니다.

알레르기 반응을 피하기 위해 페니실린 및 세 팔로 스포린 인 베타 - 락탐 항생제에 대한 알레르기는 마크로 라이드 항생제를 처방합니다.

임산부의 만성 신우 신염 악화

• 암피실린;
• 아목시실린 + 클라 불라 네이트;
• 티 칼실린 + 클라 불라 네이트;
• Oxacillin - 포도상 구균 감염.

의사가 임신 중 인후통, 기관지염 또는 폐렴으로 처방 할 수있는 비 페니실린 항생제 목록은 다음 약물을 포함합니다 :

어린이 치료 용 페니실린

페니실린은 저독성 항생제이기 때문에 감염성 어린이에게 종종 처방됩니다.

소아 치료에있어, 억제제로 보호 된 페니실린이 섭취를 선호합니다.

어린이 치료를위한 페니실린 항생제에는 아목시실린 및 그 유사 물질, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin 및 Flemoklav Solyutab가 포함됩니다.

페니실린 계열이 아닌 항생제 인 Solutab의 어린이와 형태를 치료하는 데 사용되는이 목록에는 다음과 같은 이름이 포함되어 있습니다.

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

분 산성 solutab 정제 형태의 약물은 주사보다 효과적으로 작용하며 치료 과정에서 유치한 슬픔과 눈물을 덜 유발합니다. 분 산성 발포 성 정제의 형태로 항생제에 대한 정보는 "항생제 솔루 터브 (Antibiotic Solyutab)"페이지에 있습니다.

태어날 때부터 약물 Ospamox와 그 많은 유사체가 용해성 정제, 과립 및 현탁액으로 생산되어 어린이 치료에 사용됩니다. 복용량의 임명은 아이의 연령과 체중에 따라 의사를 만듭니다.

소아에서 페니실린은 비뇨기 계통이나 신장병이 미숙하여 체내에 축적 될 수 있습니다. 혈액 내 항생제의 농도가 증가하면 경련에 의해 나타나는 신경 세포에 독성 영향을 미친다.

이러한 증상이 나타나면 치료가 중단되고 페니실린 계열의 항생제가 다른 그룹의 아동으로 대체됩니다.

Contraindications, 페니실린의 부작용

페니실린 사용에 대한 금기에는 페니실린 및 세 팔로 스포린에 대한 알레르기가 포함됩니다. 치료 중 발진, 가려움증이 나타나면 약물 복용을 중단하고 의사와상의해야합니다.

페니실린에 대한 알레르기는 혈관 부종, 아나필락시를 나타낼 수 있습니다.

페니실린의 부작용 목록은 작습니다. 주요한 부정적 징후는 유익한 장내 미생물의 억제이다.

설사, 칸디다증, 피부 발진 - 이들은 페니실린 사용의 주된 부작용입니다. 덜 일반적으로,이 일련의 약물의 부작용은 스스로를 나타냅니다.

• 메스꺼움, 구토;
• 두통;
• 위 막성 대장염;
• 붓기.

일부 페니실린 그룹 (벤질 페니실린, 카 베니 실린)을 사용하면 고칼륨 혈증이나 고 나트륨 혈증의 발병으로 전해질 불균형을 일으킬 수있어 심장 마비와 고혈압의 위험이 증가합니다.

oxacillin 및 analogues에서 원하지 않는 반응의 더 광범위한 목록 :

• 백혈구 장애 - 저 헤모글로빈, 감소 된 호중구;
• 아이들의 신장에서 - 소변에 피가 나타난다.
• 발열, 구토, 메스꺼움.

바람직하지 않은 효과의 발달을 막으려면 사용 지침을 따라야하며 의사가 처방 한 용량으로 약을 복용해야합니다.

각 그룹의 페니실린 항생제에 대한 자세한 내용은 "Preparation"루 브릭을 읽으십시오.

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보호 된 페니실린

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보호 된 페니실린에는 설바 am / 암피실린, 아목시실린 / 클라 불란 산, 티 칼실린 / 클라 불란 산, 피 페라 실린 / 타조 박탐 등이 포함됩니다.

보호 된 페니실린은 광범위한 스펙트럼의 페니실린과 B- 락타 마제 억제제의 고정 된 조합입니다. 결과적으로, 암피실린 및 아목시실린에 내성 인 미생물 균주는 이들 약물과 베타 - 락타 마제 억제제의 조합에 민감하게된다. 따라서, 예컨대 그람 음성 박테리아 마치게 항균 스펙트럼 ingibitorzaschischennyh의 aminopenicillins (아목시실린 / 클라 불라 네이트, 암피실린 / sulbactam)는 클렙시 엘라 종이다하면., P.vulgaris, C.diversus 및 염색체 B 락탐을 합성 B.fragilis기를 혐기성 클래스 A.

또한, 억제제로 보호 된 아미노 페니실린은 포도상 구균, 임균성 백혈병, 혈우병 및 대장균으로부터 B- 락타 마제의 생산으로 인해 획득 된 내성을 갖는 미생물에 대해 활성이다.

페니실린 내성이 B- 락타 마제의 생산과 관련이없는 미생물에 대하여, 억제제로 보호 된 아미노 페니실린은 이점이 없다.

Ticarcillin 유래 ticarcillin / clavulanate 억제제는 Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus 및 B.fragilis의 작용으로 인해 더 광범위한 항균성 스펙트럼을 보입니다. 다른 그람 음성 세균과 포도상 구균의 내성은 덜 자주 나타납니다.

Piperacillin / Tazobactam은 혐기성 균을 포함한 광범위한 작용 스펙트럼과 모든 페니실린 중에서 가장 높은 항균력을 가지고 있습니다.

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보호 된 페니실린

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"Protected penicillins"항목은 2013 년 8 월 7 일 수요일 오후 5:08에 Pharmacology 루 브릭에 게시되었습니다. 기록에 태그가 추가되었습니다 : 항생제, 의약품, 의약품, 페니실린

약리학 적 그룹 - 페니실린

하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

설명

페니실린 (penicillina) - 페니 몰드 가지 많은 종에 의해 생성 된 항생제 기, 대부분 그람 양성 일부 그람 음성균에 대해 활성 (임균, 수막염 및 spirochetes). 페니실린은 소위 속한다. 베타 락탐 항생제 (베타 락탐).

베타 - 락탐은 분자 구조에서 4 원 베타 - 락탐 고리가 존재하는 항생제의 큰 그룹입니다. 베타 락탐에는 페니실린, 세 팔로 스포린, 카바 페넴, 모노 바탐이 포함됩니다. 베타 - 락탐은 대부분의 전염병 치료에서 선도적 인 위치를 차지하고있는 임상 실습에 사용되는 가장 많은 항균제 그룹입니다.

역사적인 정보. 1928 년, 런던에서 St.Mary`s 병원에서 일 영국의 과학자 알렉산더 플레밍, 사상균 녹색 금형 (페니 실리 notatum)의 능력 배양 세포에서 포도상 구균의 죽음의 원인을 발견했다. 항균 작용을하는 곰팡이의 활성 물질 인 A. 플레밍은 페니실린 (penicillin)이라고 불렀습니다. 1940 년 Oxford에서 Kh.V. Flory와 E.B. Cheyna는 Penicillium notatum의 문화에서 첫 번째 페니실린의 상당한 양의 순수한 형태로 분리되었습니다. 1942 년, 뛰어난 러시아 연구원 인 Z.V. Yermolyeva는 penicillium crustosum 버섯에서 페니실린을 받았다. 1949 년 이래로 임상 적으로 사용할 수있는 벤질 페니실린 (페니실린 G)이 실제로 무제한으로 제공됩니다.

페니실린 그룹에는 다양한 유형의 곰팡이 페니실륨 (Penicillium)과 여러 가지 반합성 (semi-synthetic)으로 만들어진 천연 화합물이 포함됩니다. 페니실린 (다른 베타 락탐과 마찬가지로)은 미생물에 살균 효과가 있습니다.

페니실린의 가장 보편적 인 특성은 낮은 독성, 다양한 투여 량, 모든 페니실린과 부분적으로 세 팔로 스포린 및 카바 페넴 간의 교차 알레르기를 포함합니다.

베타 - 락탐의 항균 효과는 박테리아 세포벽의 합성을 방해하는 특정 능력과 관련이 있습니다.

박테리아의 세포벽은 견고한 구조를 가지고있어 미생물에 모양을 부여하고 파괴로부터 보호합니다. 그것은 다당류와 폴리 펩타이드로 구성된 헤테로 폴리머 - 펩티도 글리 칸을 기본으로합니다. 그것의 cross-linked mesh 구조는 세포벽의 강도를 제공합니다. 다당류의 조성물은 박테리아에서만 발견되는 N- 아세틸 글루코사민뿐만 아니라 N- 아세틸 글루코사민과 같은 아미노 당을 포함한다. 일부 L- 및 D- 아미노산을 비롯한 짧은 펩타이드 사슬은 아미노 당과 관련되어 있습니다. 그람 양성 세균에서 세포벽은 그람 음성 박테리아에 1 ~ 2 층의 펩티도 글리 칸을 50 ~ 100 개 함유하고 있습니다.

약 30 개의 박테리아 효소가 펩티도 글리 칸 생합성 과정에 관여하며이 과정은 3 단계로 구성됩니다. 페니실린은 세포 벽 합성의 후기 단계를 위반하여 트랜스피 펩타이드 효소를 억제함으로써 펩타이드 결합의 형성을 방해한다고 여겨진다. Transpeptidase는 베타 - 락탐 항생제가 상호 작용하는 페니실린 결합 단백질 중 하나입니다. 페니실린 결합 단백질, transpeptidases 이외에 세균성 세포 벽의 형성의 최종 단계에 관여하는 효소는 carboxypeptidases 및 endopeptidases를 포함합니다. 모든 박테리아는 그것들을 가지고 있습니다 (예를 들어, Staphylococcus aureus는 4 가지를 가지고 있습니다, Escherichia coli - 7). 페니실린은 이들 단백질에 서로 다른 속도로 결합하여 공유 결합을 형성한다. 이것이 발생하면 페니실린 결합 단백질의 불 활성화가 일어나 세균 세포벽의 강도가 깨지고 세포가 용해됩니다.

약동학. 섭취하면 페니실린이 흡수되어 몸 전체에 분포합니다. 페니실린은 조직과 체액 (활막, 흉막, 심낭, 담즙)에 잘 침투하여 치료 농도가 빨리 도달합니다. 예외는 뇌척수액, 눈의 내부 매체 및 전립샘의 비밀입니다. 여기서 페니실린 농도는 낮습니다. 뇌척수액의 페니실린 농도는 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 보통 - 1 % 미만의 혈청에서 염증과 함께 5 %까지 증가 할 수 있습니다. 뇌척수액의 치료 농도는 수막염과 높은 용량의 약물 투여로 인해 생성됩니다. 페니실린은 주로 사구체 여과 및 관상 분비에 의해 신장에 의해 몸에서 빠르게 배설된다. 반감기가 짧고 (30-90 분), 소변의 농도가 높습니다.

페니실린 그룹에 속하는 약물의 분류는 분자 구조, 원료, 활성 스펙트럼 등 여러 가지가 있습니다.

D.A.에 의해 제공된 등급에 따라. Kharkevich (2006), 페니실린은 다음과 같이 세분화된다 (분류는 얻는 방법의 차이를 포함하여 다수의 특징에 근거한다).

I. 생물학적 합성에 의해 얻어진 페니실린의 제조 (생합성 페니실린) :

I.1. 비경 구 투여 (위장의 산성 환경에서 파괴 됨) :

벤질 페니실린 (나트륨 염),

벤질 페니실린 (칼륨 염);

벤질 페니실린 (Novocain salt)

I.2. 경장 투여 (내산성) :

페녹시 메틸 페니실린 (페니실린 V).

나. 반합성 페니실린

II.1. 비경 구적 투여 (내산성) :

- 페니실린 분해 효소의 작용에 내성 :

옥사 실린 (나트륨 염),

- 광범위한 스펙트럼 :

II.2. 비경 구 투여 (위장의 산성 환경에서 파괴 됨)

- Pseudomonas aeruginosa를 포함한 광범위한 스펙트럼 :

카베 니 시린 (이 나트륨 염),

II.3. 경장 투여 (내산성) :

카르 베니 실린 (인데 닐 나트륨),

B.에 의해 주어진 페니실린의 분류에 따르면. Mikhailov (2001), 페니실린은 6 그룹으로 나눌 수있다 :

1. 천연 페니실린 (벤질 페니실린, 바이 시린, 페녹시 메틸 페니실린).

2. Isoxazolpenicillins (oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin).

3. Amidinopenitsillin (amdinocillin, pivamdinocillin, bakamdinocillin, acidocyllin).

4. aminopenicillins (암피실린, 아목시실린, talampicillin, bacampicillin, pivampicillin).

5. Carboxypenicillins (carbenicillin, carbecillin, carindacillin, ticarcillin).

6. 우레이도 페니 실린 (azlotsillin, 메즐로 실린, 피 페라 실린).

수령의 원천, 행동 스펙트럼, 베타 - 락타 마제와의 조합은 Federal Manual (처방집 체계), VIII에 주어진 분류 작성시 고려되었습니다.

벤질 페니실린 (페니실린 G),

페녹시 메틸 페니실린 (페니실린 V),

3. 확장 스펙트럼 (아미노 페니실린) :

4. 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대한 활성 :

5. 베타 - 락타 마제 억제제 (억제제로 보호 됨)와 결합 :

천연 (천연) 페니실린 - 그람 양성 세균과 구균에 영향을 미치는 좁은 범위의 항생제입니다. 생합성 페니실린은 곰팡이 균 (Penicillium)의 특정 균주가 재배되는 배양 배지로부터 얻어진다. 천연 페니실린에는 여러 가지 종류가 있으며, 가장 활발하고 내성 인 것은 벤질 페니실린입니다. 의료 실행에서, 벤질 페니실린은 나트륨, 칼륨 및 노보 (novocainic)과 같은 다양한 염의 형태로 사용됩니다.

모든 천연 페니실린은 항균 활성이 비슷합니다. 천연 페니실린은 베타 - 락타 마제에 의해 파괴되므로 포도상 구균 감염의 치료에는 효과적이지 않다. 대부분의 경우, 포도상 구균은 베타 - 락타 마제를 생산합니다. 이들은 그람 양성 세균에 대해 주로 효과적이다 (스트렙토 코커스 종을 포함한., 폐렴 구균, 엔테로 SPP. 포함), 바실러스 종., 리스테리아, Erysipelothrix rhusiopathiae, 그람 구균 (나이 세리아 메닝 기티 디스, 임균) 특정 혐기성 ​​(Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), 스피로 체 (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). 그람 음성균은 대개 Haemophilus ducreyi와 Pasteurella multocida를 제외하고는 내성균이다. 바이러스에 대해, 결핵균, 아메바 증의 원인 물질 (인플루엔자, 소아마비, 천연두 등의 병원체는.), 리케차, 곰팡이 페니실린은 - 효과가 있습니다.

벤질 페니실린은 주로 그람 양성 구균에 대해 활성입니다. 벤질 페니실린과 페녹시 메틸 페니실린의 항균 작용의 스펙트럼은 거의 동일합니다. 그러나 벤질 페니실린은 민감한 Neisseria spp.에 대해 phenoxymethylpenicillin보다 5-10 배 더 활성입니다. 일부 혐기성 균. 페녹시 메틸 페니실린은 중등도의 감염에 처방됩니다. 페니실린 제제의 활성은 Staphylococcus aureus의 특정 균주에 대한 항균 효과에 의해 생물학적으로 결정됩니다. 작업 단위 (1 U) 당 0.5988 μg의 화학적으로 순수한 결정 성 벤질 페니실린 나트륨 염의 활성을 취합니다.

중요한 단점 벤질 페니실린가 (베타 - 락타 마제 (페니 실리 나제의 베타 - 락탐 고리의 효소 적 절단에 의해) 페니 실란 산 항생제가 항균 작용을 상실 형성) 베타 - 락타 마제에 그 불안정성 배 작은 흡수하고 비교적 낮은 활성 (경로 주입 투여를 필요로한다) 대부분의 그램 음성 미생물에 대하여

정상 상태에서는 벤질 페니실린 제제가 뇌척수액에 잘 침투하지 못하지만 뇌막염의 염증과 함께 BBB를 통한 침투가 증가합니다.

고 가용성의 나트륨 및 칼륨 염 형태로 사용되는 벤질 페니실린은 3-4 시간의 짧은 지속 시간을 가지고 있습니다. 몸에서 빠르게 배설되며, 이것은 자주 주사를 필요로합니다. 이와 관련하여, 벤질 페니실린 (노보 카인 염 포함) 및 벤 자틴 벤질 페니실린의 난 용성 염이 의학적 용도로 제안되어왔다.

연장 된 모양 )는 근육 내에서만 투여 할 수있는 현탁액이다. 그들은 천천히 주사 부위에서 흡수되어 근육 조직에 저장소를 만듭니다. 이것은 상당한 시간 동안 혈액 내 항생제의 농도를 유지시켜 약물 투여 빈도를 줄일 수있게합니다.

벤질 페니실린의 모든 염은 비경 구적으로 사용되기 때문에 그들은 뱃속의 산성 환경에서 파괴됩니다. 천연 페니실린 중 페녹시 메틸 페니실린 (페니실린 V) 만 약산성이 있지만 산 - 안정한 성질을 가지고 있습니다. 페녹시 메틸 페니실린은 벤질 그룹 대신 분자 내에 페녹시 메틸기가 존재함으로써 벤질 페니실린과 화학 구조가 다르다.

벤질 페니실린은 수막 구균 감염 폐렴 구균 (지역 사회 획득 폐렴, 뇌막염), 연쇄상 구균 화농 (연쇄상 구균 편도선염, 농가진, 단독, 성홍열, 심내막염)를 포함 연쇄상 구균에 의한 감염에 사용됩니다. 벤질 페니실린은 디프테리아, 가스 괴사, 렙토스피라증, 라임 병 치료에 선택되는 항생제입니다.

Bicillins는 필요하다면 신체의 효과적인 농도를 장기간 유지 관리하는 것으로 나타납니다. 급성 편도염, 성홍열, 상처 감염, 단독, 류머티즘, 리 슈만 편모충 증 - 그들은 매독 균 (딸기 종), 연쇄 구균 감염 (연쇄상 구균 그룹 B에 의한 감염을 제외)에 의한 매독 및 기타 질병에 사용됩니다.

1957 년에 6-aminopenicillanic acid가 천연 페니실린으로부터 분리되었고 준 합성 제제의 개발이 그 기초로 시작되었습니다.

6- 아미노 페니실린 산 - 염기 페니실린 분자 ( "페니실린 핵") - 두 개의 고리로 이루어진 복합체가 헤테로 사이 클릭 화합물 : 티아 졸리 딘 및 베타 - 락탐. 베타 - 락탐 (beta-lactam) 고리에는 측쇄 라디칼이 붙어있어 생성 된 약물 분자의 필수 약리학 적 성질을 결정합니다. 천연 페니실린에서 급진적 인 구조는 Penicillium spp.

반합성 페니실린은 화학적 변형에 의해 생성되어 다양한 라디칼을 6-aminopenicillanic acid 분자에 부착시킵니다. 따라서 특정 특성을 갖는 페니실린을 수득 하였다 :

- 페니실린 분해 효소 (베타 - 락타 마제)의 작용에 내성이다;

- 산성 - 빠르고, 약속 시간에 효과적;

- 넓은 범위의 행동을 소유하고 있습니다.

이소 옥솔 페니실린 (isoxazolyl 페니실린, 페니실린 - 안정, antistaphylococcal 페니실린). 대부분 포도상 특정 효소 베타 - 락타 마제 (페니 실리 나제) 및 벤질 페니실린 내성을 생성 (penitsillinazoobrazuyuschih 80-90 %의 황색 포도상 구균 균주이다).

주요 항 포도 구균 성 약물은 옥사 실린 (oxacillin)입니다. 그룹 penitsillinazoustoychivyh의 오후는 cloxacillin, flucloxacillin, 메티 실린, dicloxacillin 및 나프 실린을 포함, 임상 응용 프로그램을 발견하지 않았습니다 높은 독성 및 / 또는 낮은 효율에 기인한다.

옥사 실린 유사한 작용 스펙트럼 페니실린 스펙트럼 항균하지만 penitsillinazoobrazuyuschih의 벤질 페니실린 내성 포도상 구균 및 phenoxymethylpenicillin 대해 활성뿐만 아니라 다른 항생제에 내성을 가진 옥사 실린, 페니실린 내성.

그람 양성 구균 (베타 - 락타 마제를 생성하지 않는 포도상 구균 포함)에 대한 활성에 의해, 이속 사졸 페니 실린 따라서 페니실린 미생물에 민감한 병원균의 경우에는 후자에 비해 효과가 떨어집니다. Oxacillin은 그람 음성균 (Neisseria spp. 제외), Anaerobes에 대해서는 활성이 없습니다. 이와 관련하여,이 그룹의 약물은 감염이 페니실린 형성 포도상 구균 균주에 의해 유발 된 경우에만 나타납니다.

isoxazolpenicillins과 benzylpenicillin 사이의 주요 약동학 차이 :

- 신속하지만 완전하지는 않지만 (30-50 %) 위장관에서의 흡수. 이 항생제는 비경 구 (in / m, in / in) 및 내부, 그러나 식사 전 1-1.5 시간 동안 사용할 수 있습니다. 염산에 대한 내성이 낮다.

- 높은 수준의 혈장 알부민 결합 (90-95 %) 및 혈액 투석 중 신체에서 이속 사졸 페니 실린을 제거 할 수 없음;

- 신장뿐만 아니라 간장의 배설도 가능하여 경증 신부전이있는 투약 요법을 수정할 필요가 없습니다.

oxacillin의 주요 임상 적 중요성은 Staphylococcus aureus의 페니실린 내성균에 의한 포도상 구균 감염의 치료입니다 (메티 실린 내성 황색 포도 구균 인 MRSA에 의한 감염은 제외). 병원에서 oxacillin 및 methicillin (methicillin, 첫 번째 페니실린 내성 페니실린)이 내성 인 Staphylococcus aureus 균주가 일반적이라는 사실을 염두에 두어야합니다. Oxicillin / methicillin resistant Nosocomial 및 Staphylococcus aureus 계통에서 얻은 균주는 대개 다차원 적이며 다른 모든 베타 - 락탐에 저항성이 있으며 종종 macrolides, aminoglycosides, fluoroquinolones에도 내성이있다. MRSA로 인한 감염에 대해 선택되는 약물은 반코마이신 또는 리놀 솔리드입니다.

Nafcillin은 oxacillin과 다른 penicillinase 내성 페니실린보다 약간 더 활동적입니다 (그러나 benzylpenicillin보다 덜 활성입니다). 신장 - BBB를 (포도상 구균 수막염을 치료하기에 충분한 뇌척수액에서의 농도)를 관통 나프 실린, 적은 정도 (훨씬 넘는 혈청 담즙 최대 농도) 담즙 주로 유래. 경구 및 비경 구 투여 가능.

아미 딘 페니 실린 - 이들은 작용의 폭이 좁은 페니실린이지만 그램 음성 장균에 대한 우세한 활동을합니다. Amidinopenicillin 제제 (amidinocillin, pivamdinocillin, bakamdinocillin, acidocyllin)는 러시아에 등록되어 있지 않습니다.

광범위한 활동 스펙트럼을 가진 페니실린

D.A.에 의해 제시된 분류에 따라. Kharkevich, 반합성 광역 항생제는 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

I. 청색 고름에 영향을주지 않는 약제 :

- Aminopenicillins : 암피실린, 아목시실린.

나. Pseudomonas aeruginosa에 대한 활성 약물 :

- Carboxypenicillins : carbenicillin, ticarcillin, carbecillin;

- 우레 이도 페니 실린 : 피 페라 실린, 아즐로 틴린, 메즐로 실린.

아미노 페니실린 - 광범위한 항생제. 이들 모두는 그람 양성균과 그람 음성균의 베타 - 락타 마제에 의해 파괴됩니다.

의료 실무에서는 아목시실린과 암피실린이 널리 사용됩니다. 암피실린은 아미노 페니실린 그룹의 조상입니다. 그람 양성 세균과 관련하여, 모든 반합성 페니실린과 마찬가지로 암피실린도 벤질 페니실린에 비해 활성이 떨어진다. 그러나 옥시 실린보다 우월하다.

암피실린과 아목시실린은 유사한 작용 스펙트럼을 가지고있다. 암피실린, 아목시실린 및 항균 스펙트럼이 장내 대장균, 프로테우스 mirabilis에, 살모넬라 종, 쉬 겔라 (Shigella) 종, 헤모필루스 인플루엔자의 민감한 균주 연장 천연 페니실린 비교..; 천연 페니실린보다 Listeria monocytogenes와 민감한 장구균이 더 효과적입니다.

모든 경구 베타 - 락탐 중에서 아목시실린은 천연 페니실린에 내성 인 Streptococcus pneumoniae에 대해 가장 활성이 있습니다.

앰피 실린은 Staphylococcus spp.의 페니실린 - 생성 균주, Pseudomonas aeruginosa의 모든 균주, Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indole-positive) 균주에 효과적이지 않습니다.

Ampioks (ampicillin + oxacillin)와 같은 복합 약물을 사용할 수 있습니다. 암피실린이나 벤질 페니실린과 옥사 실린의 조합은 합리적입니다. 이 조합의 작용 스펙트럼이 넓어집니다.

암피실린에서 아목시실린 차이 (선두 경구 항생제 중 하나 인)의 약동학 적 프로파일이다 : 먹었을 아목시실린 더 빠르게 잘 암피실린 (35-50 %)에 비해 장 (75-90 %)에서 식사 독립적 생체 이용율을 흡수. 아목시실린은 일부 조직에 더 잘 침투합니다. 기관지 폐 시스템에서 그 농도가 혈액 농도보다 2 배 높습니다.

벤질 페니실린과 아미노 페니실린의 약물 동태 학 변수의 가장 중요한 차이점은 다음과 같습니다.

- 내부 예약의 가능성;

- 혈장 단백질에 약간의 결합 - 아미노 페니실린의 80 %가 자유 형태로 혈액에 남아 있으며 조직과 체액으로 잘 침투합니다 (수막염이있는 경우 뇌척수 내 농도는 혈액 농도의 70 ~ 95 %가 될 수 있음).

- 복합 약물 처방의 빈도 - 하루 2-3 회.

aminopenitsilllinov 할당하는 주요 징후 - 상부 호흡기 감염과 상부 호흡기, 신장, 요로 감염, 소화관 감염, 헬리코박터 파일로리 (아목시실린), 수막염 퇴치.

aminopenicillins의 바람직하지 못한 작용의 특징은 비 알레르기 성 maculopapular 발진 인 "ampicillin"발진의 발생이며, 약물 발작이 사라지면 빠르게 사라집니다.

아미노 페니실린의 금기 사항 중 하나는 전염성 단핵구증입니다.

이들은 carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin)와 우레 이도 페니실린 (azlocillin, piperacillin)을 포함합니다.

카르복시 프로 페니실린 - 이들은 아미노 페니실린과 비슷한 항균성 스펙트럼을 가진 항생제입니다 (Pseudomonas aeruginosa에서의 작용 제외). 카르 베니 실린은 다른 항 - 슈도모나스 페니실린 (anti-pseudomonas penicillins)에 비해 활동성이 떨어진 첫 번째 항 - 농축 페니실린입니다. Carboxypenicillins는 Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) 및 indole-positive Proteus 종 (Proteus spp.)에 작용합니다. 암피실린 및 기타 아미노 페니실린에 내성. carboxypenicillins의 임상 적 중요성은 현재 감소하고있다. 그들은 광범위한 작용을하지만, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes의 많은 부분에 대해 비활성입니다. 거의 BBB를 통과하지 마십시오. 약속의 다양성 - 하루에 4 번. 미생물의 2 차 저항성이 급속히 증가합니다.

우레 이도 페니실린 - 그것은 항생제 항생제이기도하며, 그 작용 스펙트럼은 카복시 페니실린과 일치합니다. 이 그룹에서 가장 활동적인 약물은 피 페라 실린 (piperacillin)입니다. 이 그룹의 약물 중 azlocillin만이 의학적 치료에서 그 가치를 유지합니다.

우레이도 페니 실린은 Pseudomonas aeruginosa의 carboxypenicillins보다 더 활동적입니다. 그들은 Klebsiella spp.에 의한 감염 치료에 사용됩니다.

모든 항생제 페니실린은 베타 - 락타 마제에 의해 파괴됩니다.

우레이도 페니실린의 약동학 적 특징 :

- 비경 구적으로 만 입력하십시오 (/ m 및 / in).

- 신장뿐만 아니라 간은 배설에 관여한다.

- 사용 빈도 - 1 일 3 회;

- 세균의 2 차 저항성이 급속히 증가하고있다.

antisexpous penicillins에 대한 내성이 높은 균주의 출현과 다른 항생제에 비해 장점이 없기 때문에, antisexaginal penicillins은 실질적으로 그 중요성을 잃어 가고 있습니다.

이 두 그룹의 항 과산화 페니실린에 대한 주된 징후는 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides)와 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolones)과 함께 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 감수성 균주에 의한 병원 내 감염이다.

페니실린과 다른 베타 - 락탐 항생제는 높은 항균 활성을 가지고 있지만, 많은 것들은 미생물에 저항성을 나타낼 수 있습니다.

이 저항성은 페니실린의 베타 - 락탐 고리를 파괴 (가수 분해)하는 베타 - 락타 마제 (페니실린 분해 효소)를 생산하는 미생물의 능력에 기인하며 항 박테리아 활성을 박탈하고 저항성 미생물 균주의 개발로 이어진다.

일부 반합성 페니실린은 베타 - 락타 마제에 내성이 있습니다. 또한, 획득 된 내성을 극복하기 위해, 소위 이러한 효소의 활성을 비가 역적으로 억제 할 수있는 화합물이 개발되었다. 베타 - 락타 마제 억제제. 그들은 억제 성 페니실린의 생성에 사용됩니다.

페니실린과 같은 베타 - 락타 마제 억제제는 베타 - 락탐 (beta-lactam) 화합물이지만, 그 자체로는 최소한의 항균 활성을 갖는다. 이 물질들은 베타 - 락타 마제에 비가 역적으로 결합하여 이들 효소를 불활 화시켜 베타 - 락탐 항생제를 가수 분해로부터 보호합니다. 베타 - 락타 마제 억제제는 플라스미드 유전자에 의해 암호화 된 베타 - 락타 마제에 대해 가장 활성이 있습니다.

억제 물 페니실린 페니실린 항생제와 특정 베타 - 락타 마제 억제제 (clavulanic acid, sulbactam, tazobactam)의 조합입니다. 베타 - 락타 마제 억제제는 자체적으로 사용되지 않지만 베타 - 락탐과 함께 사용됩니다. 이 조합은 항생제와 효소 (베타 - 락타 마제) 생성 미생물에 대한 활성의 안정성을 향상시킬 수 포도상 구균, 인플루엔자 균, 모락 셀라 카탈리스, 임균, 대장균, 클레 브시 엘라 종, 프로테우스 SPP, t에서 혐기 미생물... h Bacteroides fragilis. 결과적으로, 페니실린에 내성을 갖는 미생물 균주는 복합 약물에 민감하게된다. 억제 베타 - 락탐의 항균 활성 스펙트럼은 조성에 포함 된 페니실린의 스펙트럼에 해당하며, 획득 된 저항 수준 만 다릅니다. 억제제 페니실린은 다양한 국소 감염 및 복강 수술시 수술 전 예방에 사용됩니다.

억제 성 페니실린은 아목시실린 / 클라 불라 네이트, 암피실린 / 술 박탐, 아목시실린 / 술 박탐, 피 페라 실린 / 타조 박탐, 티 칼실린 / 클라 불라 네이트를 포함한다. 티 카리 실린 / 클라 불라 네이트는 살균 활성을 가지며 Stenotrophomonas maltophilia에 대해 활성입니다. Sulbactam은 Neisseriaceae 계통과 Acinetobacter 계통이 아닌 발효 성균의 그람 음성 구균에 대해 자체 항 박테리아 활성을 가지고 있습니다.

페니실린 사용에 대한 적응증

페니실린은 병원체에 민감한 감염에 사용됩니다. 대부분 위장관 감염, 협심증, 성홍열, 이염, 패혈증, 매독, 위장병, 위장 감염, 요로 감염 등에 사용됩니다.

페니실린은 지시 된대로 그리고 의사의 감독하에 사용해야합니다. 불충분 한 용량의 페니실린 (다른 항생제) 사용이나 너무 일찍 치료를 중단하면 저항성 균주가 생길 수 있음을 기억해야합니다 (특히 자연적인 페니실린에 해당). 저항이 발생하면 다른 항생제를 사용하여 치료를 계속하십시오.

안과학에서 페니실린의 사용. 안과에서 페니실린은 점안, 결막 하 주사 및 유리체 강내 주사의 형태로 국소 적용됩니다. 페니실린은 혈구 차단 장벽을 잘 통과하지 못합니다. 염증 과정의 배경에 따라, 눈의 내부 구조로의 침투가 증가하고 그 농도가 치료 학적으로 중요해진다. 따라서, 결막낭에 주입 될 때, 페니실린의 치료 농도는 각막의 간질에서 결정되며, 국소 도포 될 때, 전 방이 침투하지 않는다. 약물의 결막 투여가 유리체에서 눈 앞 유리의 각막 및 수분에서 결정될 때 - 농도는 치료제보다 낮다.

국소 투여 용 용액은 예식으로 준비됩니다. 페니실린은 등) 및 기타 안구 질환. 또한 페니실린은 외 이물이 안와 조직 (암피실린 / 클라 불라 네이트, 암피실린 / 술 박탐 등)에 침투 할 때 특히 눈꺼풀 및 궤도 손상의 감염 합병증을 예방하는 데 사용됩니다.

비뇨기과 연습에 페니실린 사용. 항생제 인 페니실린의 비뇨기과 적 실습에서 억제제로 보호 된 약물이 널리 사용됩니다 (천연 페니실린의 사용과 의약품으로 사용되는 반합성 페니실린은 원인 병의 저항성이 높기 때문에 부적절한 것으로 간주됩니다).

페니실린의 부작용 및 독성 영향. 페니실린은 항생제 중에서도 가장 낮은 독성을 가지고 있으며 넓은 범위의 치료 작용 (특히 자연적)이 있습니다. 가장 심각한 부작용은 그들에게 과민증과 관련이 있습니다. 알레르기 반응은 많은 수의 환자에서 관찰됩니다 (다양한 출처에 따라 1 ~ 10 %). 페니실린은 다른 약리학 그룹의 약보다 더 자주 약물 알레르기를 일으 킵니다. 과거 페니실린에 대한 알레르기 반응이 있었던 환자의 경우,이 반응의 후속 사용은 10-15 %의 경우에서 관찰됩니다. 이전에 비슷한 반응을 경험하지 못한 사람들의 1 % 미만에서는 페니실린에 대한 알레르기 반응이 반복 투여시 발생합니다.

페니실린은 모든 용량 및 모든 투여 형태에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

페니실린을 사용하면 즉시 형 알레르기 반응과 지연 반응이 모두 가능합니다. 페니실린에 대한 알레르기 반응은 주로 신진 대사의 중간 산물 인 페니실린 그룹과 관련이 있다고합니다. 이것은 큰 항원 결정기라고 불리며 베타 - 락탐 고리가 깨지면 형성됩니다. 페니실린의 작은 항원 결정 인자는 특히 페니실린, 벤질 페니실 레이트의 변화되지 않은 분자를 포함한다. 그들은 생체 내에서 형성되지만, 또한 투여를 위해 준비된 페니실린 용액에서 측정된다. 초기 페니실린에 대한 알레르기 반응은 주로 작은 항원 결정 인자 인 IgE 항체 (지연 및 후기 (두드러기), 대개 큰 항원 결정 인자에 대한 IgE 항체)에 의해 매개되는 것으로 생각된다.

과민 반응은 체내 항체 생성에 기인하며 대개 페니실린 사용 시작 후 며칠 (기간은 몇 분에서 몇 주까지 다양합니다)에 발생합니다. 어떤 경우에는 알레르기 반응이 피부 발진, 피부염, 발열로 나타납니다. 더 심한 경우에는 이러한 반응이 점막의 팽창, 관절염, 관절통, 신장 손상 및 기타 장애로 나타납니다. 아나필락시스 쇼크, 기관지 경련, 복통, 뇌의 부종 및 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

심각한 알레르기 반응은 앞으로 페니실린의 도입에 절대적 금기입니다. 환자가 음식과 함께 섭취하거나 피부 검사 중에 페니실린을 조금이라도 마시면 치명적일 수 있다고 설명하는 것이 필요합니다.

때로는 페니실린에 대한 알레르기 반응의 유일한 증상은 발열입니다 (본질적으로 그것은 일정하거나, 또는 간헐적이거나 때로는 오한이 동반 됨). 발열은 일반적으로 약물 중단 후 1-1.5 일 이내에 사라지지만 때로는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

모든 페니실린은 교차 감작 및 교차 알레르기 반응을 특징으로합니다. 화장품, 식품 등 페니실린 함유 제제는 민감성을 유발할 수 있습니다.

페니실린은 알레르기가없는 성격의 여러 가지 유해 및 독성 영향을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 : 섭취 - 자극제, 섭취. 광택 염, 구내염, 메스꺼움, 설사; i / m 투여 - 통증, 침윤, 무균 근육 괴사; 소개와 함께 - 정맥염, 혈전 정맥염.

아마도 중추 신경계의 반사 흥분성이 증가했을 것입니다. 높은 복용량을 사용할 경우, 신경 독성 효과가 발생할 수 있습니다 : 환각, 망상, 혈압의 조절 불량, 발작. 경련 발작은 고용량 페니실린 환자 및 / 또는 중증 간 기능 장애 환자에서 더 많이 나타납니다. 심한 신경 독성 반응의 위험 때문에, 페니실린은 endolyumbally 투여 될 수 없습니다 (생활상의 이유로 매우 신중하게 투여되는 벤질 페니실린 나트륨 염 제외).

페니실린의 치료에서과 감염, 구강 칸디다증, 질, 장 비만증이 발생할 수 있습니다. 페니실린 (대개 암피실린)은 항생제 관련 설사를 일으킬 수 있습니다.

암피실린을 사용하면 발열, 가려움증과 함께 "암피실린"발진이 유발됩니다 (환자의 5-10 %). 이 부작용은 림프절 병증 및 바이러스 성 감염이있는 소아에서 또는 소량의 암피실린을 사용하거나 감염성 단핵구증이있는 거의 모든 환자뿐 아니라 allopurinol을 병용 투여 한 5-10 일에 가장 흔하게 발생합니다.

bicillin의 사용과 관련된 부작용은 국소 침윤 및 단일 증후군 (국소 빈혈과 동맥에 무작위로 주사 된 사지의 괴저) 또는 Nicolau (폐 및 뇌 혈관 색전증)의 형태의 혈관 합병증입니다.

옥사 실린을 사용할 때 혈뇨, 단백뇨 및 간질 신염이 발생할 수 있습니다. 항 유성 페니실린 (carboxypenicillins, ureidopenicillins)의 사용은 알레르기 반응, 신경 독성의 증상, 급성 간질 신염, 이상 혈증, 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증과 동반 될 수 있습니다. carbenicillin의 사용으로, 출혈 증후군이 가능합니다. clavulanic acid 함유 복합제는 급성 간 손상을 일으킬 수 있습니다.

임신 중에 사용하십시오. 페니실린은 태반을 통과합니다. 인간에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 안전성 연구는 없지만, 페니실린을 포함한다. 억제제, 임신 여성에게 널리 사용되는 것으로, 합병증은 등록되지 않았다.

치료를 초과하는 2-25의 페니실린 (다른 페니실린에 대한)의 실험 동물에 관한 연구에서, 번식 장애 및 생식 기능에 대한 영향은 발견되지 않았다. 페니실린 동물의 도입으로 인한 기형 유발 성, 돌연변이 성, 태아 성 독성은 확인되지 않았다.

임신 중에 약물 사용의 가능성을 결정하는 FDA (식품의 약국)의 일반적으로 인정 된 국제 권고에 따라 태아에 미치는 영향에 대한 페니실린 군의 약물은 FDA 범주에 속합니다 (동물 생식에 관한 연구는 태아에 대한 약물의 부작용을 밝혀주지 않았으며, 임산부에 대한 엄격한 통제 연구는 수행되지 않았다).

임신 중 페니실린을 처방 할 때 (다른 수단과 마찬가지로) 임신 기간을 고려해야합니다. 치료 과정에서 엄마와 태아의 상태를 엄격하게 통제 할 필요가 있습니다.

모유 수유 중에 사용하십시오. 페니실린이 모유에 침투합니다. 중요한 인간 합병증은 등록되지 않았지만 수유부가 페니실린을 사용하면 어린이 감작, 장내 세균 감염, 설사, 칸디다증 발병 및 피부 발진이 나타날 수 있습니다.

소아과 소아기에 페니실린을 사용하는 경우 특정 소아 문제는 등록되지 않지만 신생아 및 어린 소아의 신장 기능이 불충분하게 발달하면 페니실린이 축적 될 수 있습니다 (따라서 발작과 함께 신경 독성 반응의 위험이 증가합니다).

노인 의학 페니실린의 적용에있어서의 특정 노인 문제는 등록되지 않았다. 그러나 노인은 나이 관련 신장 기능 장애가 더 많을 것이므로 용량 조절이 필요할 수 있음을 기억해야합니다.

신장 기능 및 간 손상. 신장 / 간부전의 경우 누적이 가능합니다. 중등도 및 중증의 신장 및 / 또는 간 기능 부전에서 용량 조절과 항생제 투여 간격의 증가가 필요합니다.

페니실린과 다른 약물의 상호 작용. Bactericidal 항생제 (cephalosporins, cycloserine, vancomycin, rifampicin, aminoglycosides 포함)는 시너지 효과가 있으며 정균 항생제 (macrolides, chloramphenicol, linkosamides, tetracyclines 포함)는 적대적입니다. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)에 항균 작용을하는 페니실린과 항응고제 (항 혈소판제)를 병용 할 때주의가 필요합니다. 페니실린과 혈전 용해제를 함께 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 설폰 아미드와 병용하면 살균 효과가 감소 될 수 있습니다. 경구 용 페니실린은 에스트로겐의 장간막 순환 장애로 인해 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 페니실린은 몸에서 메토트렉세이트 제거를 늦출 수 있습니다 (관상 분비를 억제합니다). 암피실린과 알로 푸리 놀의 조합은 피부 발진의 가능성을 증가시킵니다. 고용량의 칼륨 염 벤질 페니실린을 칼륨 절감 이뇨제, 칼륨 제제 또는 ACE 억제제와 함께 사용하면 고칼륨 혈증의 위험이 증가합니다. 페니실린은 아미노 글리코 사이드와 약학 적으로 양립 할 수 없다.

항생제의 장기간 경구 투여로 장내 미생물을 억제하여 비타민 B를 생산할 수 있기 때문에₁, 있음₆, 있음₁₂, PP, hypovitaminosis의 예방을위한 환자, 그것은 그룹 B의 비타민을 처방하는 것이 좋습니다.

결론적으로, 페니실린은 살균 효과가있는 천연 및 반합성 항생제의 큰 그룹이라는 점에 주목해야한다. 항균 작용은 세포벽 펩티도 글리 칸의 합성 장애와 관련이있다. 그 효과는 박테리아 세포벽의 내막에 위치한 페니실린 결합 단백질 중 하나 인 효소 인 트랜스피 펩타 제 (transeptidase)의 불 활성화에 기인한다. 페니실린의 차이점은 작용 스펙트럼, 약동학 특성 및 바람직하지 않은 영향의 스펙트럼과 관련이 있습니다.

페니실린의 성공적인 사용에 대한 수십 년 동안, 그들의 잘못된 사용과 관련된 문제가 발생했습니다. 따라서 박테리아 감염의 위험이있는 페니실린의 예방 적 투여는 종종 불합리합니다. 잘못된 처방 - 잘못된 투여 량 선택 (너무 높거나 너무 낮음)과 투여 빈도는 부작용의 발병, 효율성 감소 및 약물 내성 발달로 이어질 수 있습니다.

그래서 현재, 대부분의 Staphylococcus spp. 천연 페니실린에 내성이다. 최근 몇 년 사이, Neisseria gonorrhoeae의 내성 균주 검출 빈도가 증가했다.

페니실린에 대한 획득 된 내성의 주요 메카니즘은 베타 - 락타 마제의 생산과 관련된다. 미생물들 사이에서 공통적으로 획득 된 저항성을 극복하기 위해, 소위 이러한 효소의 활성을 비가 역적으로 억제 할 수있는 화합물이 개발되었다. 베타 - 락타 마제 억제제 - 클라 불란 산 (클라 불라 네이트), 술 박탐 및 타조 박탐. 그들은 결합 된 (억제제로 보호 된) 페니실린을 만드는데 사용됩니다.

다음을 포함하여 항균 약물의 선택이 기억되어야합니다. 페니실린은 질병의 원인이되는 병원균의 민감성과 그 목적에 대한 금기 사항의 부재에 의해 유발되어야한다.

페니실린은 임상 실습에 사용 된 최초의 항생제입니다. 현대 항균제의 다양성에도 불구하고 세균성 세균, 세레 포스 포린, 세라마이드, 마크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 페니실린이 전염병 치료에 사용되는 주요 항균제 중 하나이다.