결핵은 세계에서 가장 흔한 전염병 중 하나로 간주됩니다. 누구든지 자신을 아프게 할 수 있습니다. 특정 거주지가없는 사람과 완전히 성공한 사업가입니다. 그러나 결핵 환자는 얼마나 오래 살고 있습니까?
결핵의 평균 수명
결핵에 걸린 환자의 평균 수명은 정확히 알기 어렵다. 결론은 질병의 형태, 환자의 생활 방식 및 수행되는 치료법의 적합성과 같은 여러 요소에 따라 달라집니다.
의사는 결핵에 대한 품질과 완전 처우로 치료가 가능하며 환자의 생명을위한 선고가되지 못한다고 주장합니다. 사람이 질병 발병 초기 단계에서 의학적 도움을 구하고 권장 치료를 중단하지 않고 의사의 모든 권고 사항을 준수한다면 그는 완전히 회복 할 수 있습니다.
결핵은 치료할 수 있지만, 불행히도 재발 할 수 있습니다. 질병이 완전히 완치되었다고해도, 치료를받는 것은 2 년 동안의 누군가와 10 년 동안의 누군가의 기대 수명을 다소 줄입니다. 오늘 정확한 데이터가 없습니다.
치료를받지 않으면 얼마나 오래 살 수 있습니까?
항 결핵약을 적극적으로 도입하기 전에 많은 국가에서 실시 된 다양한 연구 결과에 따르면 치료가 없을 경우 결핵 환자의 약 3 분의 1이 사망하고 진단 후 5 년 이내에 약 50 %가 사망하는 것으로 나타났습니다.
통계에 따르면
- 현미경 검사에서 가래의 Koch bacillus가 발견 된 폐결핵 환자 중 5 년 동안의 사망률은 65 %입니다.
- 치료없이 5 년을 성공적으로 극복한다면, 결핵은 생존자의 60 %에서 자발적인 완화의 단계에 들어갈 수 있습니다. 몸의 나머지 40 %는 질병의 붕괴를 계속하고, 적절한 치료를하더라도 더 어려워지고 있습니다.
당연히 결핵약은 몸에 아주 무겁지만 생명을 구하기는합니다. 완전한 치료가 없다면 사망 확률은 매우 높습니다.
죽음의 원인
결핵으로 인한 높은 사망률의 주요 원인은 인구에 대한 인식 부족 때문입니다. 많은 사람들은 질병의 밝은 징조를 완전히 무시하고 불쾌감이 그 자체로지나 가기를 희망합니다. 때로는 적시 의료 서비스로도 의료 종사자의 완전한 무능력으로 인해 귀중한 시간을 잃을 수 있습니다. 사망 위험도 다음과 같이 높아질 수 있습니다.
- 불충분하게 균형 잡힌 영양과 불충분 한 면역으로 인한 것뿐만 아니라 환자의 삶에서의 스트레스의 존재.
- 결핵에 의해 유발 된 합병증의 발병. 특히 이러한 질병은 폐기종의 발생, 심혈관 계통의 활동 중단 및 간 및 위장을 유발합니다. 합병증의 위험을 줄이기 위해 의사의 모든 권고 사항을 준수 할 수 있습니다.
- 나쁜 습관의 존재.
결핵이 진행되어 많은 기관에 영향을 주거나 폐에 출혈을 일으키면 만성 단계에 들어갑니다. 그런 상황에서 완전히 없애는 것은 불가능합니다.
열린 양식은 얼마나 오래 걸립니까?
파괴성 패치가 폐에 형성되면 환자의 폐결핵은 개방형이며, 환자는 박테리오 신성으로 간주됩니다. 공동 (공동)의 형성, 그 안에는 마이코 박테리아의 능동적 인 번식이 있습니다. 이런 유형의 질병으로 환자는 코크의 지팡이를 적극적으로 환경으로 방출하기 시작하고 다른 사람들에게는 위험 해집니다.
이 결핵에 대한 치료 기간은 대부분 6 개월에서 12 개월 사이입니다. 그러나 환자는 이번에는 전문 클리닉에 출석 할 의무가 없습니다. 환자가 병원성 미코 박테리아를 환경으로 방출하지 않을 때까지 병원 치료가 계속됩니다. 또한, 외래 환자 치료는 가정에서 수행 할 수 있지만, 약물 치료는 의사의 감독하에 수행됩니다 (전체 치료 과정을 제어하기 위해).
결핵이 실제로 수년간 치료 된 경우가 있습니다. 그러나 비슷한 상황이 질병의 중대한 방치 (의료 지원을위한 늦은 치료) 또는 상당히 희귀 한 약물 내성 형태의 질병의 발병으로 가능합니다.
인생을 연장시킬 수 있습니까?
결핵과 함께 생활을 연장하려면 먼저 질병을 치료해야합니다. 물론, 질병 치료의 초기 단계에서 표적 치료를하는 것이 가장 바람직합니다.이 치료는시기 적절한 의료 치료로만 가능합니다. 따라서 기분이 나쁘고 기침을 느낄 때 안전하지 않은 채로 병원에 입원하지 않는 것이 좋습니다.
확진 된 진단을 받으면 약물 투여와 관련된 모든 의학 권고 사항을 준수해야 할뿐만 아니라 다음 사항도 준수해야합니다.
- 알코올 및 니코틴 중독을 포기하십시오.
- 신체가 필요로하는 모든 물질로 매일 포화 시키도록식이 요법을 조직하십시오. 샘플 메뉴 옵션은 인터넷에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 주치의의 승인을받은 후에 만 종합 비타민제와식이 보조제를 추가로 섭취 할 수 있습니다.
- 그가 입원 환자가 아닌 경우 환자의 방에서 특별한 순도와 심지어 무균 상태를 관찰하십시오. 아마도 자외선 램프를 사용했을 것입니다.
- 감기 나 다른 질병을 피하십시오.
실제로, 결핵은 특히 위험한 전염성 질병 임에도 불구하고 성공적인 치료를받을 수 있습니다.
유일하게 가능한 치료 옵션은 의사의 모든 요구 사항을 준수하고 의료 보조를위한 적시 치료입니다.
결핵
결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex의 박테리아에 의한 만성 감염입니다. 결핵성 마이 코박 테 리움이 무너지면 호흡기가 가장 자주 영향을받으며 뼈와 관절, 요로, 눈, 말초 림프절이 결핵에 걸립니다. 결핵 진단은 투베르쿨린 검사, 폐의 엑스레이 검사, 객담 내 결핵 검출, 기관지 세척, 분리 가능한 피부 요소, 결핵에 의해 영향을받는 기관의 추가 검사를 수행하는 것입니다. 결핵 치료는 복잡하고 장기적인 전신 항생제 치료법입니다. 적응증에 따라 외과 적 치료가 시행됩니다.
결핵
결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex의 박테리아에 의한 만성 감염입니다. 결핵성 마이 코박 테 리움이 무너지면 호흡기가 가장 자주 영향을받으며 뼈와 관절, 요로, 눈, 말초 림프절이 결핵에 걸립니다. 가장 흔한 감염은 공기 방울 물방울에 의해 발생합니다. 덜 자주 접촉하거나 소음이 발생합니다.
병원체의 특성
Mycobacterium tuberculosis complex는 인간에서 결핵을 일으킬 수있는 박테리아 종입니다. 가장 흔한 원인 병원균은 Mycobacterium tuberculosis (구식 - Koch 지팡이)이며, 방선균균 계열의 그람 양성 내산성 세균입니다. 드문 경우이 결핵은이 속의 다른 구성원에 의해 유발됩니다. 내 독소와 외독소는 방출되지 않습니다.
Mycobacteria는 환경에 매우 강한 내성을 지니고 있으며, 장기간 신체 외부에서 지속되지만 직사 광선과 자외선의 영향으로 사망합니다. 그들은 신체에 존재할 때 질병을 발병시키지 않고 특정 면역의 형성에 기여하는 저독성 L- 형태를 형성 할 수 있습니다.
감염의 저장 및 결핵의 근원은 아픈 사람입니다 (대부분 결핵균은 결핵균이 객담에서 풀려나는 열린 형태의 폐결핵 환자와 접촉 할 때 발생합니다). 동시에 감염의 호흡 경로가 실현됩니다 (흩어져있는 박테리아가있는 공기 흡입). 마이코 박테리아와 심한 기침을 분비하는 환자는 한 해 동안 12 명 이상을 감염시킬 수 있습니다.
희소 한 박테리아와 결핵의 폐쇄 형태를 가진 담체에서의 감염은 가까운 정기적 인 접촉에서만 가능합니다. 때로는 소화 기관 (소화관에 들어감)이나 접촉 (피부 손상을 통해)으로 인한 감염이 있습니다. 감염의 원인은 병든 가축이 될 수 있습니다. 동시에 결핵은 동물이 수원에 배설 될 때 우유, 달걀과 함께 전달됩니다. 결핵 박테리아가 인체에 침투하는 것이 감염의 원인이된다는 것은 언제나 그렇습니다. 결핵은 종종 불리한 생활 조건, 낮은 면역 및 신체의 보호 특성과 관련된 질병입니다.
결핵시 1 차 및 2 차 병기가 구별됩니다. 원발성 결핵은 병원균 도입 영역에서 발생하며 조직 결핍에 대한 높은 민감성을 특징으로합니다. 감염 후 첫 번째 날에는 면역계가 활성화되어 특정 항체가 생성되어 병원균을 파괴합니다. 대부분 폐와 흉부 림프절에서, 그리고 소화 기관이나 감염 경로, 위장관과 피부에서 염증 센터가 형성됩니다. 동시에 박테리아는 혈액과 림프액을 통해 몸에 분산되어 다른 장기 (신장, 뼈, 관절)에 주요 초점을 형성 할 수 있습니다. 곧, 주요 초점이 치유되며, 신체는 지속적인 결핵 면역을 얻습니다. 그러나 면역 기능의 저하 (사춘기 또는 노년기에서 신체의 약화, 면역 결핍 증후군, 호르몬 요법, 당뇨병 등)에서 감염은 병소에서 활성화되고 이차 결핵이 발생합니다.
결핵 분류
결핵은 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 1 차적으로는 돌발성 (소아와 청소년에서는 결핵성 중독)이 될 수 있고 국소화 될 수 있습니다 (감염 부위에 초점을 둔 1 차 결핵과, 흉부 림프절 결핵).
이차 결핵은 폐 및 비 폐동맥 형태의 국소화에 따라 다릅니다. 폐결핵은 병변의 유병률 및 정도에 따라 섬모, 보급, 집중, 침윤성, 해면상, 섬유 - 해면상, 간경변 등이 있습니다. Caseous pneumonia와 tuberculoma도 격리됩니다. 결핵성 흉막염, 농흉 및 유육종증은 별개의 형태로 확인되었습니다.
폐 밖에서는 뇌와 척수 및 수막 결핵, 장 결핵, 복막, 장간막 림프절, 뼈, 관절, 신장, 생식기, 유선, 피부 및 피하 조직의 눈이 발견됩니다. 때로는 다른 기관에 손상이 있습니다. 결핵 발병에는 침투, 분해, 파종, 재 흡수, 압축, 흉터 및 석회화의 단계가 두드러집니다. 박테리아의 분리와 관련하여 개방형은 구별되며 (박테리아의 방출과 함께 MBT 양성), 폐쇄 형 (격리없이, MBT 음성).
결핵의 증상
임상 형태의 다양성으로 인해 결핵은 다양한 증상 복합체로 나타납니다. 질병의 진행은 만성적이며, 보통 서서히 시작됩니다 (오랜 시간 동안 그것은 무증상 일 수 있습니다). 시간이 지나면 고열, 빈맥, 약화, 성능 저하, 식욕 상실 및 체중 감량, 땀샘과 같은 일반적인 중독 증상이 나타납니다. 감염이 진행되고 몸 전체로 전염되면 중독이 매우 심할 수 있습니다. 환자는 체중을 크게 잃고 기능은 점점 가늘어지고 아픈 얼굴이 나타납니다. 체온이 아열 수치를 초과하지는 않지만 오랜 시간 지속됩니다. 발열은 방대한 병변의 경우에만 발생합니다.
- 폐결핵은 대개 기침 (초기 건조)과 동반되며 야간과 아침에 가중됩니다. 기침이 3 주 이상 지속되는 것은 놀라운 증상이며, 이런 경우 의사와 상담해야합니다. 질병의 진행으로 객혈이 나타날 수 있습니다. 폐결핵은 생명을 위협하는 상태 - 폐출혈에 의해 복잡해질 수 있습니다.
다른 장기 및 시스템의 결핵은 훨씬 덜 빈번하게 발생하며 일반적으로 다른 병리를 제외하고 발견됩니다.
- 뇌수막과 뇌의 결핵. 당뇨병 환자에서 1 ~ 2 주에 걸쳐 점차적으로 발병합니다. 대부분 어린이와 면역 결핍 환자에서 발생합니다. 처음에는 중독의 증상 외에도 수면 장애와 두통이 나타나며 질병 구토 2 주째부터 두통이 강렬 해지고 지속적입니다. 첫 주말까지 수막 증상 (뻣뻣한 목, Kernig 및 Brudzinskiy 증상), 신경 장애가 기록됩니다.
- 소화관 결핵은 대변 장애 (변비, 설사와 번갈음), 소화 불량 증상, 복통, 때로는 대변에 피 묻은 불순물이 복합적으로 나타나는 특징이 있습니다. 장 결핵은 폐색의 발달에 기여할 수 있습니다.
- 뼈, 관절 및 척추의 결핵. 관절의 결핵에는 관절염의 증상 (관절 통증, 운동성 제한)이 있습니다. 뼈가 손상되면 통증, 골절 경향이 나타납니다.
- 비뇨 생식기 결핵. 신장 감염의 원인이 국소화됨에 따라 환자들은 신장염, 허리 통증 및 혈액의 증상이 소변에 나타날 수 있다고 지적합니다. 드물게 요로 결핵이 생길 수 있습니다.이 경우 증상은 배뇨시 배뇨 장애 (배뇨 과정의 침해), 통증입니다. 생식기 결핵 (생식기 결핵)은 불임을 일으킬 수 있습니다.
- 피부의 결핵은 피부 아래에 빽빽한 결절이 나타나며, 피부가 점점 더 가늘어지며 피부가 하얀 굳어진 덩어리가 풀어 져서 진행됩니다.
결핵 합병증
폐결핵은 객혈 및 폐출혈, 무기폐, 기흉 및 심폐 기능 부족으로 복잡 할 수 있습니다. 또한, 결핵은 누공 (기관지와 흉부, 외과 적 형태의 다른 국소화), 기관의 아밀로이드증, 신부전의 출현에 기여할 수 있습니다.
결핵 진단
결핵은 처음에는 증상이 없기 때문에 예방 검사가 진단에 중요한 역할을합니다. 성인은 매년 흉부 기관의 흉부 엑스레이, 어린이를위한 Mantoux 검사 (결핵균 및 조직 반응성이있는 신체의 감염 정도를 나타내는 투베르쿨린 진단 기술)를 수행해야합니다. 결핵 진단의 주요 방법은 폐의 방사선 사진입니다. 동시에, 폐 및 기타 기관 및 조직 모두에서 감염의 주를 검출하는 것이 가능하다.
원인 물질을 결정하기 위해 기관지와 위장을 세척하는 가래가 피부 조직과 분리 된 가래를 뿌린다. 박테리아를 생물학적 물질로 뿌리는 것이 불가능하다면 ICD 음성 양식을 말할 수 있습니다. 실험실 검사의 데이터는 비특이적이며 염증, 중독을 나타내며 때로는 (단백뇨, 대변 중 혈액) 병변의 국소화를 나타낼 수 있습니다. 그러나 치료 전략을 선택할 때 결핵에 걸린 신체 상태에 대한 포괄적 인 연구가 중요합니다.
어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 폐 CT 검사, 면역 검사, 생검을 통한 기관지 내시경 검사, 림프절 생검을 시행합니다. 폐결핵이 의심되는 경우에는 종종 Mantoux 투베르쿨린 진단 (코크 테스트)보다 더 심오합니다. 결핵성 뇌막염이나 뇌염의 진단은 종종 신경 학자들에 의해 수행됩니다. 환자는 뇌의 뇌파, 뇌파, CT 스캔 또는 MRI를 사용하여 검사합니다. 뇌척수액에서 병원균을 분리하기 위해 요추 천자가 시행됩니다.
소화 결핵의 발달과 함께, 위장병 학자와의 상담, 복부 기관의 초음파, coprogram이 필요합니다. 근골격계 결핵에 대한 적절한 엑스레이 검사, 척추 CT, 관절 경 검사가 필요합니다. 비뇨 생식기 결핵에 대한 추가 검사 방법으로는 신장과 방광의 초음파 검사가 있습니다. 결핵으로 의심되는 환자는 피부과 전문의와상의해야합니다.
결핵 치료
결핵 치료는 병의 치유와 증상의 제거를 목표로합니다. 발병 된 결핵은 적시에 확인 된 것보다 훨씬 심각하며, 더 심각한 과정 (파괴적인 형태)보다 현저하게 치료 가능합니다. 결핵 치료는 1 년 이상이 소요되며 복잡합니다 (약물 요법, 물리 요법의 방법을 결합 함). 처음에는 미생물의 중지가 중단 될 때까지 결핵 약국에서 치료가 수행됩니다. 그 후 환자들은 계속 외래 치료를 위해 퇴원합니다. 결핵 치료를받은 환자는 전문 요양소와 진료소에서 치료를 권장합니다.
외과 적 치료는 보존 적 치료가 완치 (폐결핵, 다양한 합병증의 해면상 형태)를 달성하기에 충분하지 않은 경우에 표시됩니다. 결핵에 대한 가장 일반적인 외과 적 치료는 영향을받는 부분의 절제로 폐의 부분 절제입니다. 수술 붕괴 요법도 사용됩니다. 결핵으로 고통받는 환자는 소화가 잘되는 단백질, 비타민 C 및 그룹 B가 풍부한 특수 고 칼로리 식단 (표 11)을 처방받습니다.
침상 안정은 폐의 파괴 정도가 높은 환자에게만 처방되며, 객혈이 있음을 나타냅니다. 다른 경우에는 환자가 걷기, 물리 치료, 적극적인 신체 활동을하는 것이 좋습니다.
결핵에 대한 예후
현재 대부분의 경우 적절한 치료 방법을 적시에 확인하고 준수함으로써 예후가 양호합니다. 즉, 결핵 병태의 치유와 임상 증상으로 인한 회복이 발생할 수 있습니다. 치료 후, 흉터, 섬유증 부위, 휴면 상태의 박테리아를 함유 한 캡슐화 된 병소 (foci)가 병소의 국소화 부위에 남아있을 수있다. 신체의 상태가 악화되면 질병이 재발 할 수 있으므로 임상 치료 후 환자는 약사과의 진료실에 있고 정기적 인 검사를받습니다. 결핵의 전이 및 치료 후, 투베르쿨린 검사는 양성을 유지합니다.
치료가 이루어지지 않거나 권고 사항을 준수하지 않으면 결핵으로 인한 사망률이 50 %에 이릅니다. 또한 예후는 노인, HIV 감염자 및 당뇨병 환자에게 악화됩니다.
결핵 예방
전문적인 결핵 치료 기관이 일반 의료기관과 함께 실시하는 예방 조치에는 일반 시민의 일상 검사 (의무적 인 연간 형광 검사), 결핵에 걸린 환자 식별, 격리, 접촉자 검사, 결핵 예방이 포함됩니다.
특정 예방법 (예방 접종)은 BCG 백신 또는 예방 화학 물질의 도입을 포함하여 결핵 면역의 형성을 목표로합니다. BCG 예방 접종을받은 사람들의 경우, 결핵은 더 온화하고 양성인 형태로 나타나며 치료하기 쉽습니다. 면역은 일반적으로 예방 접종 후 2 개월 이내에 형성되며 5-7 년 후에 감소합니다. 화학적 예방 조치는 감염의 위험이 증가한 사람들, 즉 결핵 투약 환자 (1 차 화학 예방 주사) 및 감염된 사람들 (2 차)과 접촉 한 사람들간에 사용됩니다.
결핵 치료 단계의 각 단계에서 기대할 수있는 것은 무엇입니까?
결핵은 코크 스틱 (Koch stick)의 재생산으로 인해 발생하는 전염병입니다. 질병의 열린 형태는 전염성이 있습니다. 미생물 이동은 공기 중의 물방울에 의해 수행됩니다.
치료 기간은 여러 가지 요인에 달려 있습니다 : 질병의 형태와 성질, 처방 준수 및 사용 된 약물의 효과.
평균 치료 기간은 6 개월에서 2 년까지 다양합니다.
폐결핵 치료의 단계
결핵 치료는 여러 단계로 진행됩니다. 치료법을 선택할 때 질병의 형태와 증상의 강도가 고려됩니다.
1 차 감염은 질병의 증상이없는 것이 특징입니다. 이 기간 동안 환자는 매우 기분이 좋습니다. 이 단계에서 질병 진단은 신속한 회복을 제공합니다.
이 질병의 잠복기는 다른 장기에 박테리아가 퍼지는 것을 특징으로합니다. 이는 면역이 약화 되었기 때문입니다.
재발 성 결핵은 감염을 병변에서 조직 및 기관으로 이동시키는 특징이 있습니다. 질병은 열린 형태로 흐릅니다. 다른 사람들이 감염되지 않도록 환자는 사회와 격리되어야합니다.
3 단계 및 그 차이점
결핵 환자의 치료에는 3 단계가 있습니다.
- 외래 여행;
- 고정;
- 요양원.
외래 환자 치료는 주립 병원의 지방 의사의 감독하에 수행됩니다. 마약의 수용은 집에서 발생합니다. 이러한 유형의 치료는 질병의 초기 단계에서 시행됩니다. 외래 치료 기간 동안 환자는 다른 사람들에게 위험하지 않으며 질병의 증상은 충분히 발음되지 않습니다.
입원 환자 배치는 급성 결핵의 경우 또는 다른 사람에게 감염 될 위험이있는 경우에 발생합니다. 병원 체류 기간은 3 개월입니다. 때로는 환자가 치료 시작 25 일 후에 퇴원합니다. 이번에는 마이코 박테리아의 개발을 멈추고 다른 사람들의 감염 가능성을 없애기에 충분합니다. 특히 중독 된 병원에가는 것이 중요합니다. 이 과정은 환자에게 생명을 위협합니다.
Sanatorium 치료는 1 차 치료 과정 후에 실시됩니다. 면역 체계를 강화하는 것이 필요합니다.
유력한 마약을 장기간 사용하면 신체가 고갈됩니다. 그는 회복 할 시간이 필요합니다.
요양소 치료의 일환으로 물리 치료, 마사지, 진흙 요법 등이 실시됩니다.
스테이지는 어디에 있습니까?
치료의 각 단계는 특정 기관에서 수행됩니다. 외래 환자 및 입원 환자 유형은 결핵 예방 진료소에서 실시됩니다. 이 시설에는 물리 치료를위한 현대적인 교실이 갖추어져 있습니다. 이 클리닉은 결핵 진단 및 치료를위한 모든 조건을 제시합니다. 때때로 결핵의 과정은 고도로 전문화 된 요양원에서 수행됩니다. 이 치료법은 항상 무료는 아닙니다.
그것은 중요합니다! 자가 약물 치료로 상황이 악화됩니다. 처방은이 문제에 관할하는 사람이해야합니다.
강렬한 위상
결핵은 그 어느 단계에서나 치료 가능합니다. 표준 치료 과정은 몇 단계로 나뉩니다. Mycobacterium tuberculosis에 대한 최초의 살균 효과. 치료의 목표는 다른 사람들의 감염 가능성을 제거하고 결핵의 발병을 막는 것입니다.
집중 치료 단계에서는 1 차 약제를 사용했습니다. 병합 치료에는 2-3 가지 약을 동시에 복용하는 것이 포함됩니다. 이는 약물 내성 발병의 가능성을 줄이기 위해 필요합니다. 의약품은 개별적으로 처방됩니다. 첫 번째 항 결핵약에는 다음이 포함됩니다.
- 피라진 아미드;
- 스트렙토 마이신;
- 이소니아지드;
- 에탐부톨;
- 리팜피신.
약은 처방 된 복용량에 따라 하루 2-3 회 복용합니다. 환자의 각 범주에서 치료 기간은 다양합니다. 그것은 질병의 징후의 본질, 형태 및 강도에 달려 있습니다.
최소 약물 투여 기간은 3 개월입니다. 증상이 현저하면 약물의 복용량이 증가합니다. 치료의 효과는 다음과 같은 방법으로 결정됩니다.
- 폐의 x- 선은 질병이 진행되고 있는지 여부를 보여줍니다.
- ELISA 혈액 검사로 체내 항체의 존재 여부가 결정됩니다.
- 체내에서 결핵균의 양은 객담 분석을 반영합니다.
- 일반적인 혈액 검사의 일환으로 ESR 지시약이 결정됩니다. 성공적인 치료의 경우, 점차 감소 할 것입니다.
도와주세요! 환자의 상태 개선은 치료 시작 후 25 일에 관찰됩니다.
치료의 지속 기간 :지지 요법
멸균 단계는 잠복 상태에있는 박테리아의 파괴를 포함합니다. 치료의 목표는 코흐의 막대기를 완전히 없애고 미래의 결핵 재발을 막는 것입니다.
사진 1. Kanamycin 1.0g, 주사 용 50 병 - 제조사 - I.V./I.M.
이 단계에서는 2 차 약이 복용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 에톡 시드;
- 테리 발리 딘;
- 에 티온 아미드;
- Thioacetazone;
- 사이클로 세린;
- 카나마이신;
- 프로피온 아미드.
약물은 구두로 또는 주사로 사용됩니다. 과정의 수와 기간은 개별적으로 계산됩니다. 복용량을 처방 할 때, 의사는 나이, 체중, 질병의 단계 및 증상의 심각성을 고려합니다.
물리 치료법 보여주기. 그들의 행동을위한 전제 조건은 환자에게 열이있는 상태가 없다는 것입니다. 그것은 최우선 순위입니다. 열 또는 초음파가 폐로가는 혈액의 흐름을 자극합니다. 전기 영동은 전자 충격에 노출 된 약물의 도입을 포함합니다. 외래 치료의 경우, 흡입 세션은 폐에서 가래를 돕기 위해 처방됩니다.
간 및 신장 질환 환자의 범주에서 약물의 복용량은 개별적으로 조정됩니다.
당뇨병, 종양학, 심혈관 질환 및 순환계 병리가있는 경우 치료는 신중하게 수행됩니다.
유지 요법의 평균 기간은 7 개월입니다. 보다 복잡한 경우이 기간은 2 년으로 연장됩니다.
치료의 성공은 질병의 증상이 완전히 사라짐으로써 나타납니다. 여기에는 객혈, 가슴 통증, 천명음, 호흡 곤란, 체온 상승 및 약화 된 상태가 포함됩니다. 진단 절차 후에 진단을 제거하십시오. 완전 회복은 fluorography, 혈액 및 가래의 일반적인 분석의 전달에 의해 확인됩니다.
특징! 치료 요법의 일부로 신장과 간을 정기적으로 모니터링해야합니다. 장기간 투약을하면 이들 기관의 기능이 억제됩니다.
결핵 환자의 치료 기간에는 어떤 영향이 있습니까?
결핵에 걸린 사람들은 의료진에 의해 엄격한 감독하에 있습니다. 일부의 경우, 용량 및 치료 요법은 치료 중 조정됩니다.
사진 2. 결핵이 발견되면 쉽게 치료할 수 있습니다. 치료 된 질병은 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다.
치료 단계의 지속 기간은 신체 조작에 대한 반응에 따라 달라집니다. 치료의 지속에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 질병의 형태;
- 치료 효과;
- 질병의 방치 정도.
치료 효과가 낮 으면 수년 동안 스트레칭을 할 수 있습니다. 결과는 질병이 진단 된 단계에 달려 있습니다. 진보 된 결핵 환자를 치유하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.
유용한 비디오
결핵 및 그 치료 단계에 대해 알려주는 비디오에서 각 단계에서 사용되는 약물을 확인하십시오.
결핵 : 잠복기
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결핵은 거의 전 행성에 영향을 미치는 전염병입니다. 병리학은 성인과 어린이 모두의 신체에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 결핵은 폐에 영향을 미칩니다. 그러나이 질병은 사람의 뼈, 내장 및 림프절에도 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병에 대한 아이디어를 얻으려면 잠복기를 숙지해야합니다.
결핵 : 잠복기
결핵의 원인
이 질병은 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 박테리아가 인체에 들어가면 즉시 폐에 침투합니다. 결핵의 특이성은 즉각적으로 코흐 스틱 (Koch stick)의 운반자가되는 것은 아니라는 사실에 있습니다. 환자가 면역 체계가 강하고 건강에 좋다면 박테리아가 몸에 들어가면 박테리아가 죽습니다.
결핵 감염 방법
참고! 사람의 면역 체계가 약화되면 병원균과의 사소한 접촉으로도 결핵이 발생할 수 있습니다.
면역 체계의 감소에 기여하는 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 불리한 환경에서 살기;
- 정크 푸드 먹기;
- 불평형 영양;
- 심각한 스트레스;
- 흡연과 음주;
- 장기 약물 치료;
- 만성 질환의 존재.
위의 요인 중 적어도 몇 가지를 조합하면 면역 체계가 크게 약화되어 결국 결핵에 걸릴 확률이 높아집니다.
특징적인 증상
결핵의 경과가 무증상 인 경우가 있습니다. 일반적으로 환자는 엑스레이를받는 그 시간까지 병리를 알지 못하므로 의사가 그 병을 발견하게됩니다. 종종 사람들은 증상의 유사성 때문에 ARVI와 결핵을 혼동합니다.
결핵의 주요 증상
결핵이 발달 초기 단계에서 어떻게 나타나는지 :
- 수면 중 발한 증세;
- 피부의 희석;
- 날카로운 체중 감량;
- 가난한 식욕;
- 수면 장애;
- 몸의 총 혼수 상태;
- 승온 (37도 이하).
나중에 병리가 생기면 가래가 있거나없는 강한 기침과 호흡 곤란이 동반됩니다. 드문 경우이지만, 환자는 혈액에 객담이 있거나 가슴에 통증이있을 수 있으며 기침으로 인해 가중됩니다. 폐는 대부분 결핵에 영향을 미치는 인체의 일부입니다. 그러나 신장, 내장 및 기타 장기로 퍼질 수도 있습니다. 드물지만이 질환은 환자의 피부에 영향을 미칩니다.
결핵으로 고통받는 사람의 X- 선
실습에서 알 수 있듯이 적절한 치료가 이루어지지 않거나 주치의의 권고를 준수하지 않을 경우 약 2 초마다 치명적입니다. 그러나 의료 조치가 취해지지 않는 경우에만 해당됩니다.
인큐베이션 기간
시작하려면 용어 자체를 다뤄야합니다. 의사는 미생물이 마이코 박테리아에 감염된 순간부터 시작하여 그 질병의 첫 증상이 나타나는 기간으로 잠복기를 부릅니다. 잠복기로 인해 의사는 질병 확산의 심각성과 속도를 결정할 수 있습니다. 따라서 결핵의 형태를 인식 할뿐만 아니라 치료 시간을 결정할 수 있습니다.
결핵의 증상은 감염된 순간부터 3 ~ 12 개월 후 나타난다.
통계에 따르면 결핵의 첫 증상은 몸에 감염된 순간부터 3 ~ 12 개월 후에 나타납니다. 그리고 그것은 환자의 성별이나 연령에 의존하지 않습니다. 결핵의 개방형 형태는 감염 후 약 5 ~ 12 개월 후에 나타나기 시작합니다. 폐쇄 형태는 코흐 (Koch) 바실러스를 때린 후 3-5 개월입니다.
참고! 현대 의학의 발전에도 불구하고, 잠복기의 완성에 대한 결정은 다소 복잡한 과정입니다. 첫 번째 증상은 다른 폐 질환, 예를 들어 바이러스 감염의 발병으로 쉽게 오인 될 수 있습니다. 이 경우 의사를시기 적절하게 방문하는 것만으로도 발달 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다.
결핵 검출 방법
박테리아에 의해 섭취 된 후에, 면역 체계가 작용하고, 충분히 강하면 코흐의 지팡이가 곧 죽습니다. 그 후에, 죽은 박테리아는 인체를 자연적으로 떠납니다. 이것은 질병의 발달을 멈추게합니다. 그러나 환자가 면역 체계가 약한 경우에는 박테리아가 죽지 않고 몸 전체로 활발히 퍼지기 시작하여 감염이 발생합니다.
그러면 모든 것이 다음과 같이 진행됩니다. 박테리아가 혈액에 들어가면 폐를 비롯한 몸 전체로 빠르게 확산되어 염증 과정의 발달을 유발합니다. 몇 달 후, 잠복기가 끝나면 환자는 의심스러운 증상의 징후를 발견하게됩니다. 이들은 폐나 다른 기관에 영향을주는 결핵 증상입니다.
진단
결핵의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 잠복기가 끝날 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 진단은 육안 검사를 통해 결정할 수 있습니다. 우선, 림프절 검사를 통해 붓기가 있는지 검사합니다. 그 후, 의사는 환자를 흉부 엑스선으로 보낼 것입니다. 결핵을 진단 할 수있는 다른 진단 방법이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
표 결핵에 대한 주요 진단 조치.
질병이 폐가 아니라, 소화 기관을 강타한 경우, 보조 프로그램 및 초음파를 수행해야합니다. 위장병 전문의의 도움을 받아야 할 수도 있습니다. 근골격계의 패배로 인해 의사는 대개 관절 경 또는 감염된 부위의 CT를 처방합니다. 드물지만이 질환은 피부에 영향을 미칠 수 있으므로 소화기 전문의는 더 이상 도움을받지 않습니다. 피부과 의사와상의해야합니다.
뼈와 관절의 결핵
치료 방법은 어때?
의사가 진단을 내린 후, 환자를위한 최상의 치료 방법을 선택합니다. 이것이 길고 극단적 인 과정이라는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 환자는 6 개월 이상 특정 약물을 복용해야합니다. 그러나 환자가 이전에 다른 사람과 접촉했다면 감염되었을 가능성이 높기 때문에 이것이 끝나지 않습니다. 이 경우 환자와 의사 소통 한 모든 친척, 친구 및 다른 사람들을 대상으로 설문 조사를 실시해야합니다. 이렇게하면 사전에 질병을 확인하고 특수한 결핵약을 받기 시작할 수 있습니다.
치료 과정을 복잡하게 만드는 특별한 요인이 있습니다. 우선, 특정 항 결핵약에 대한 박테리아의 증가 된 저항성입니다. 이러한 저항성을 확인하려면 미생물 학적 분석을 수행해야하며, 그 결과에 따라 의사는 적절한 치료제를 선택할 것입니다. 유력한 화학 요법 약물 외에도 의사는 종종 환자에게 면역 조절제를 처방하는데, 그의 주된 임무는 면역계를 개선하는 것입니다. 또한 추가 조치로서 호흡 체조 및 물리 치료가 처방됩니다.
참고! 질병이 빠르게 진행되는 드문 경우에 수술이 필요할 수 있습니다. 이 경우 의사는 폐의 영향을받은 부분을 제거하고 전통적인 치료 이외에 환자는 수술로부터 신속하게 회복하기 위해 약물을 복용해야합니다.
결핵 환자 치료의 일반 원칙
질병의 모든 심각성과 위험에도 불구하고 개발 초기 단계에서 결핵이 탐지되면 치료가 완전히 완치 될 것입니다. 그러므로 위에서 언급 한 의심스러운 증상을 발견하고 10-14 일 동안 사라지지 않는 증상이 나타나면 의학적 도움을 받아야합니다. 시기 적절한 진단과 적시 치료는 불쾌한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.
예방 조치
질병을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이 규칙은 또한 결핵에 기인 할 수 있습니다. 예방 조치의 실행은이 병리의 발달을 막을 것입니다. 우선, 정기적으로 가슴을 검사해야합니다. 이렇게하려면 형광을 찍으십시오. 의사는 1 년에 1 회 이상 복용을 권장합니다. 소아에서의 예방은 Mantoux 검사를 포함합니다.
또한 어린이들이 예방 접종을받습니다. 신생아가 생후 약 3-5 일 후에 건강하면 BCG 백신 (소의 결핵균으로 만든 결핵에 대한 약용 백신)을받습니다. 아기에게 백신에 대한 금기 사항이 있으면 폐기해야합니다.
건강한 생활 방식은 결핵 발병을 예방하는 또 다른 방법입니다. 이것은 완전하고 균형 잡힌 식단입니다. 매일 먹는 음식에는 비타민, 단백질 및 지방이 풍부한 음식이 포함되어야합니다. 면역 체계의 상태에 긍정적 인 영향을 미치는 모든 것을 사용해야합니다. 영양 이외에, 의사는 정기적 인 운동을 권장합니다. 이것은 모두가 체육관에서 무게를 다뤄야 함을 의미하지는 않습니다. 아침이나 자전거 타기, 수영장 방문 등 여러 가지 대안이 있습니다.
건강한 생활 방식은 매우 중요합니다.
이 모든 것들이 함께 몸을 강화시켜 코크의 지팡이에서 생존 할 기회가 거의 남지 않게됩니다!
여러 형태의 결핵으로 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까
얼마나 많은 사람들이 결핵으로 살고 있는가에 대한 질문에 정확히 답하기 위해서는 문제가 많습니다. 그것은 여러 가지 요인에 달려 있습니다 : 환자의 질병 형태, 생활 방식 및 수행 된 의료 절차의 적합성. 결핵으로 죽을 수 있는지 모두가 잘 압니다. 이것은 가능하지만, 질병에 대한 완전한 무시와 도움을 위해 전문가에게 의지하지 않는 경우에만 가능합니다. 따라서 많은 유명한 사람들이 F. Kafka와 A. P. Chekhov 등 결핵으로 사망했습니다.
열린 양식
이런 유형의 질병은 가장 위험하고 가장 자주 치명적입니다. 코크 (Koch)의 지팡이는 공기 방울의 물방울이나 박테리아와 함께 환자가 예상하는 가래를 통한 접촉에 의해 전달됩니다. 그것은 지극히 끈기가 있으며 지구상과 물체의 표면에서 그 감염성을 유지하며 산, 알칼리 및 많은 소독제에 대한 높은 내성을 가지고 있습니다.
감염의 위험은 면역력, 지속적인 스트레스 및 중증의 급격한 감소로 발생합니다. 결핵은 주로 임신의 모든 단계에서 어린이, 노인, 여성에게 영향을줍니다. 죽은 자에게 감염되는 것은 거의 불가능합니다.
질병은 3 단계를 거칩니다.
- 기본. 환자는 처음으로 결핵에 감염됩니다. 몸에 스틱이 침투하는 동안 질병은 증상이 없거나 경증의 염증 반응을 나타낼 수 있습니다. 폐에 감염된 부위에는 작은 결절이 형성되며, 이는 나중에 섬유화로 변하는 코티지 치즈와 유사합니다. X- 레이에서 눈에 띄게됩니다.
- 잠재적 인 단계는 감염성 폐렴의 열린 형태가 면역력이 약한 유기체에서 발생하기 전까지는 어떤 식 으로든 나타나지 않을 것입니다.
- 2 차 단계는 이전에 결핵으로 고통받은 환자에서 나타납니다. Symptomatology는 감염의 기본 유형과 동일하지만, 동시에 염증이 이미 호흡기로 통과 할 수 있으며, 혈류를 통해 다른 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
개방형 결핵의 주요 증상은 다음과 같은 징후입니다 :
- 활동적인 가래와 피가 섞인 병이 든 마른 기침.
- 호흡 곤란과 심한 호흡.
- 일정한 고온.
- 식욕이 부족하고 결과적으로 체중 감소.
- 빈번한 두통.
- 과도한 발한.
- 지속적인 기분 변화.
증상은 대개 지속적으로 나타납니다. 그러나 사람에게 반드시 경고해야하는 주요 증상은 기침입니다.
결핵에 대한 적절한 치료가 없다면, 공개 된 형태의 사망률은 수 개월에서 6 년 사이에 발생할 수 있습니다. 그것은에 의존합니다 :
- 환자의 영양;
- 그의 면역;
- 질병의 아형;
- 다른 합병증의 존재;
- 몸 전체에 감염의 확산.
휴관일
이 품종은 다른 사람들에게 위험하지 않으며 특별한 검사 또는 Mantoux 검사의 도움으로 만 발견됩니다. 실제적으로 행성의 모든 주민들은 결핵을 유발하는 코흐 스틱 (Koch sticks)의 운반체입니다. 그들은 수년 동안 몸 안에 살 수 있고 안전하게 유지하면서 자신을 드러 낼 수 없습니다.
폐쇄 결핵으로 사망합니까? 감염이 열린 형태로되지 않으면 그 사람은 죽지 않을 것입니다. 위험은이 형태로의 전환 위험이 상당히 높다는 것입니다. 닫힌 양식이 공개 될 수있는 이유 :
- 부적절한 영양.
- 약한 면역.
- 담배 연기, 많은 양의 먼지 및 가정용 화학 물질에 미치는 부정적인 영향.
- 호흡기의 추가 질병 : 폐렴, 기관지염 등
- 노년기 폐쇄 된 형태의 감염은 어린 나이에도 발생할 수 있으며 그 자체를 나타내지 않으며 신체의 노화 (호르몬 분열, 폐경 등)와 관련된 과정이 시작되면 갑자기 열린 형태로 발전합니다.
- HIV 감염은 양식을 여는 가장 빈번한 추진입니다.
죽음의 원인
현재 질병의 사망률이 급격히 증가하고 있으며 세계의 전문가들도 질병에 대한 완전한 통제권을 얻지 못했습니다. 통계에 따르면 러시아에서는 약 50 명이 하루 결핵으로 사망합니다. 사람이 폐결핵에 걸리면 대부분의 내장 기관, 피부, 특히 소화관이 영향을받습니다. 또한, 혈액의 조성이 현저하게 저하된다.
이 모든 것이 결핵으로 인한 사망의 가능성을 높입니다. 그러한 발전을위한 거대한 추진력은 환자가 질병의 밝은 징조를 보지 못하게하고 주치의에게 연락하지 않으려하거나 의료 전문가가 완전히 무능하다는 것입니다. 스트레스, 영양 부족 및 면역 저하와 같은 사소한 요인은 환자의 전반적인 상태에 영향을줍니다.
통계에 따르면, 결핵으로 인한 사망은 대부분 질병으로 인한 합병증의 수에 달려 있다고합니다. 여러 종류의 폐기종 (기관에 과도한 공기 축적), 심장 혈관 계통의 기능 부전 (심장 발작 포함), 간 및 위장이 될 수 있습니다. 환자가 모든 치료 방법을 무시하면 그는 몇 년 밖에 살 수 없게됩니다.
그러나 의사가 처방 한 모든 요법을 따르고 그 목적을 위해 약물을 엄격하게 섭취하면 수명이 길뿐만 아니라 질병을 영원히 없앨 수 있습니다. 방치에 따라 전체 치료 과정은 2 개월에서 1.5 년까지 지속됩니다. 완전한 치료는 70 %의 경우에 발생합니다.
폐결핵으로 인한 사망은 나쁜 습관 (적절한 치료를 받더라도)과 바이러스 운반체와의 장기간 접촉으로 발생합니다. 그럼에도 불구하고이 질병은 다양한 치료 적 중재의 영향을 받아 포기하기가 쉽습니다. 치료는 결핵 병원에서 가장 흔히 발생하며, 주 요법이 끝난 후 재활 과정이 시작됩니다.
질병으로 인해 다친 모든 부위가 치유되고 치유되면 환자는 건강한 것으로 간주됩니다.
문제를 완전히 없애 버린 후에도 일부 미코 박테리아는 여전히 생존 할 수 있으며 신체의 합병증은 즉시 느껴집니다. 결핵 재발은 초기 감염보다 훨씬 빠르게 진행되며, 치료 시작을 놓칠 경우 질병으로 사망 할 수 있습니다.
결핵에서 어떻게 죽어야할지 모두는 잘 압니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
- 폐에 출혈이 있습니다.
- 단백질 대사의 위반.
- 심혈관 및 호흡기 계통의 기능 장애.
- 박테리아에 의해 영향을받는 다양한 시스템의 고장.
- 폐의 갑작스러운 파열.
그러한 결과는 폐가 영향을 받고 찢어지는 것뿐만 아니라 다른 기관도 영향을받는 결핵 (만성)의 마지막 단계입니다. 이 단계로의 전환 과정에서 질병은 치료가 불가능합니다.
인생을 연장시키는 방법
결핵 합병증의 위험을 최소화 할 필요가 있습니다. 사랑하는 이들을 해치지 않으면 서 모든 사람이 그와 함께 살 수있는 방법을 알지 못합니다. 질병은 치료되어야하며 질병이 초기 단계에서 발견되고 다른 기관에 아직 원하는 효과를 미치지 않은 경우 시작하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 몇 달 후에 결핵을 제거 할 수 있습니다.
이 질병은 달릴 수 없습니다. 폐결핵 발병에 대한 환자의 우려는 근거가 없지만 의사와상의하여 우연히 감염되지 않았는지 확인하는 것이 유용 할 수 있습니다. 따라서 의심을 확인할 수있을뿐만 아니라 두려움이 확인되면 훨씬 일찍 치료를 시작하십시오.
진단을 확정 할 때 흡연과 음주를 포기해야합니다. 나쁜 습관은 결핵의 진행을 유발하고 수명을 상당히 단축시킵니다. 습관을 즉시 없애기가 어렵다면 점차적으로 매일 담배를 피우는 횟수와 흡연량을 줄이십시오. 이 경우 니코틴과 알코올의 유해한 영향은 치명적입니다.
환자의 일일 식단에는 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 미량 원소 및 아미노산이 반드시 들어 있어야합니다. 유용한 제품은 면역계를 강화시켜 질병 퇴치에 도움이 될 것입니다. 별도로, 의사와 미리상의 한 후에 만 다양한 비타민을 마실 수 있습니다.
모든 환자의 모토는 "태양에 맞지 않는다"입니다. 왜 이것이 그렇게 중요한지 모두는 알지 못합니다. 사실 태양의 광선은 질병의 진행과 평균 수명의 감소로 이어질 수 있습니다. 전문가들은 오랫동안 질병의 긍정적 인 결과로 구성된 환자가 여러 번 질병을 여러 번 제거하는 것을 입증 해 왔습니다.
어쨌든 결핵에 걸린 삶이 계속되고, 긍정적 인 태도를 유지한다면 질병은 물러날 것입니다.
주치의가 처방 한 모든 처방전은 환자가 대다수의 환자에서 많은 감각을 느끼지 못하더라도 엄격하고 질문없이 처방되어야합니다. 전문의의 조언에 따라 약물, 신선한 공기 및 적절한 휴식의 계획을 준수하면 신속하게 질병을 없애고 사망을 피할 수 있습니다. 열린 형태의 결핵으로 인해 가족 구성원이 종종 감염되기 때문에 신중하게 고려해야합니다.
입원 환자 환경에서 치료가 이루어지지 않는 경우 (극도로 나쁜 경우) 감염된 사람이 별도의 방에 있어야합니다. 이 경우, 방의 모든 항목은 소독 및 청소가 가능해야합니다. 환자 후 청소, 세차 및 씻기에는 장갑, 드레싱 가운 및 기타 소독제를 사용해야합니다.
효과적이고 신속하게 모든 질병을 제거하려면 시간 내에이를 처리해야합니다. 적절한 치료가 없다면 회복이 일어날 수 없습니다. 이런 식으로 만 가장 끔찍한 진단을하더라도 더 오래 살 수 있습니다.
결핵. 원인, 증상, 현대 진단 및 효과적인 치료
자주 묻는 질문
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
결핵은 공기 중의 물방울에 의해 95 %의 경우에 전염되는 위험한 전염성 질병으로 적시에 진단 및 치료를받지 않고 장애와 사망을 초래할 수 있습니다.
시간의 역사에서 결핵은 다음과 같이 불려졌다.
- 날개 달린 살인자
- 플라잉 데스
- 화이트 페스트
- 소비
병리학 적 과정의 형태 학적 단위를 처음으로 기술 한 것은 프랑스 과학자 Bailey and Lineneck (1781-1826)이었다. 이 형태학 단위에는 "결핵 (tuberculum)"이라는 이름이 붙었습니다.
요즘에는 가난한 사람들 만 결핵에 걸릴 수 있다는 고정 관념이 있습니다. 사실 결핵은 선택하지 않기 때문에 모든 사람들이 감염 될 수 있습니다. 위대한 사람들이 고통을 당하고이 질병으로 사망했습니다.
- 노벨상 수상자 : Erwin Schrödinger (73 세), Ramen Rolland (78 세)
- 대통령 : Andrew Jackson (미국, 78 세)
- 킹스 : 마흐무드 2 세 (오스만 술탄, 53 세)
- 여배우 : 비비안. 이승엽 (53 세)
- 작가 : A. Chekhov (44 세)
결핵 역학
현대 의학 발전에도 불구하고 결핵은 인체 건강에 큰 위험이됩니다. 현재 지구 인구의 1/3 정도가 결핵에 시달리고 있습니다. 그것은 사망에 대한 전염병 중에서 2 위입니다. 매년 약 900 만 건의 새로운 사례가 경축되고 있으며 그 중 2 백만 명이 결핵으로 사망합니다.
세상에서 매일 약 5 천명이 의사의 늦은 방문이나 치료 중단으로 사망합니다. 이 통계에 따르면 귀하의 건강과 가족의 건강에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 세계 18 개국에서 결핵으로 가장 고통 받고 있으며 사망률이 가장 높습니다. 이 국가들 중에서 :
- 아르메니아
- 벨로루시
- 불가리아
- 조지아
- 에스토니아
- 몰도바
- 러시아 등
- 면역 결핍 바이러스 (AIDS)의 확산으로 인해 결핵 감염은 환자의 저항력이 감소하고 결핵은 물론 일반적인 바이러스 감염으로 싸울 수 없기 때문에 결핵 감염 위험이 증가합니다. 따라서 코크 바실러스 (Koch bacillus) 감염 위험은 30 배 증가합니다. 이 문제는 마약을 사용하는 사람들이 많기 때문에 아시아 및 라틴 아메리카 국가에서 일반적입니다.
- 국가 경제가 낮다. 결핵 발병의 사회적 요인이 주요 위치를 차지합니다. 통계에 따르면, 저소득 국가는 결핵을 비롯한 많은 질병으로 고통 받고 있습니다.
- 인구 이동은 선진국의 결핵 발병에 기여합니다. 결과적으로 영국, 독일과 같은 유럽에서는 단기간에 결핵 사례가 증가했습니다.
- 미생물의 약물 제제에 대한 내성. 치료 프로그램은 상당 기간 지속되므로 결국 많은 환자가 과정을 겪습니다. 따라서 코크 세균은 저항성을 얻는다. 이것은 결핵의이 형태를 치료하는 것이 훨씬 더 어렵 기 때문에 매우 큰 문제입니다.
Mycobacterium tuberculosis - 어떻게 보이고 발전합니까?
대부분의 경우이 과정의 원인 인자는 Mycobacterium tuberculosis hominis와 bovis입니다.
이 두 가지 유형의 결핵균은 결핵을 일으키는 가장 흔한 원인균입니다. 다른 박테리아와는 달리 코흐 완드는 살아있는 유기체 내에서만 번식하므로 가장 편안한 "집"은 인간의 유기체입니다.
- 산, 알콜, 알칼리에 대한 높은 내성
- 그것은 빠르게 증식하고 어둡고 통풍이 잘 안되는 젖은 방을 선호합니다.
- 내한성
- 직사 광선, 열은 용납하지 않습니다.
- 염소 함유 물질은 해롭다.
결핵 감염의 방법 및 근원
병원체의 주된 원인은 폐결핵으로 고통 받아 결핵균을 퍼뜨리는 사람입니다. 기침, 재채기, 이야기 할 때 환자가 얼마나 많이 분비 할 수 있는지, 폐에 많은 수의 마이코 박테리아가있는 경우 감염 수준이 높아집니다.
폐 이외에 Koch의 지팡이는 다른 장기 시스템 (신장, 골격, 피부, 림프절)에도 영향을 미치지 만 폐 형태 만이 전염성이 있다는 것을 기억해야합니다.
결핵에 대한 위험 요인
- 같은 방에 아픈 결핵으로 건강한 접촉 시간이 길다.
- 아프고 건강한 장소에 직사 광선이 닿지 않는 통풍이 부족합니다.
- 호흡기의 만성 질병
- 당뇨병, 위궤양 또는 십이지장 궤양으로 고통받는 환자.
- 글루코 코르티코이드 약을 복용중인 환자. 호르몬 약은 환자와의 접촉시 결핵의 발전에 기여하는 면역 체계를 억제합니다.
- 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV / AIDS)에 감염된 환자
- 사람들의 사회 집단. 이 범주에는 알코올 중독으로 고통 받고, 마약을 복용하고, 구금 시설, 난민 및 다른 사람들에게 형을 선고하는 사람들이 포함됩니다.
- 결핵 환자와 접촉하는 사람들의 그룹 : 의료진, 사회 복지사, 환자의 친척
- 다른 질병의 결과로 또는 치료의 결과로 면역이 약화 된 환자
- 한 번 폐 또는 비 폐결핵 형태의 결핵 환자.
결핵의 증상
결핵은 우리 몸의 많은 시스템, 호흡기 및 뼈 및 비뇨기 및 기타 시스템에 영향을 줄 수있는 질병입니다. 결과적으로 증상은 매우 다를 수 있으므로 기억해야합니다. 폐 형태의 경우 호흡기 질환의 다른 질병과 유사한 많은 증상이 있습니다. 예를 들어, 오랫동안 결핵이 만성 기관지염이나 폐렴으로 오인 될 수 있습니다. 그러나 여전히 일부 기능이 있습니다.
결핵에 대한 다음과 같은 임상 증상이 있습니다 :
- 기침 mycobacteria에 의해 형성된 독소. 기침의 존재는 병원균의 활동을 표시합니다. 결핵의 경우에는 초기의 기침이 건조하고 폐 조직이 박테리아에 의해 파괴되므로 가래가 동반됩니다. 결핵은 만성 기침으로 특징 지어 지는데, 즉 그 존재는 약 3 주입니다. 결핵에 대해 기침은 종종 밤에는 장기간 환자를 깨 웁니다. 이 과정이 지연되면 가래가 혈액과 섞일 수 있습니다.
- Hemoptysis는 폐결핵의 증상입니다. 흔히 침투적인 무제한 형태가 그러한 클리닉을 제공합니다. Hemoptysis는 폐 구조 (폐포)를 공급하는 작은 동맥에 손상을 나타냅니다.
- 아열한 온도. 일반적으로 온도가 정상적으로 유지되는 낮에는 밤이되면 종종 약해질 수 있습니다. 아열한 온도는 정상보다 1-2도 높은 것으로 간주됩니다. 일반적으로 열은 관통하는 외래 물질에 대한 신체의 보호 반응입니다. 박테리아는 생명 활동의 과정에서 독소를 방출하기 때문에 인체의 보호 세포 (림프구)와 반응합니다. 그 결과 생성 된 복합체는 뇌 (시상 하부)의 온도 조절 센터에 영향을 미치고 발열 및 열 전달 과정을 변화시킵니다. 또한 시간이 지남에 따라 내부 장기의 중앙 순환이 중앙 집중화되고 주변 혈관이 수축하여 팔과 다리의 오한이 유발됩니다. 결핵의 특징은 오한이 조금 늦게 나타나고, 처음에는 저열이 있습니다. 그것은 평균 주, 그리고 때로는 더 오래 지속됩니다. 예를 들어 폐렴이나 독감의 경우처럼 그 수치가 높지는 않습니다. 가장 위험한 것은 환자가이 증상에 중요성을 두지 않고 보통의 피로감을 말합니다. 첫 번째와 두 번째 가정 모두 잘못된 것일 수 있습니다.
- 특히 밤에 땀이 증가했습니다. 많은 증상이 별개로 발생하거나 서로 관련이 있지만, 밤 땀은 다른 감염 과정과 함께 결핵의 특징 중 하나입니다. 이론 중 하나는 독소와 림프구의 상호 작용의 결과로 형성된 요인에 의한 온도 조절 중심의 자극입니다.
- 가슴 통증. 대부분 기침 중에 나타납니다. 즉, 폐 이외에 흉막 시트가 관련되어 있음을 의미합니다. 흉막은 폐를 덮고있는 안감으로 폐의 간엽 간 공간을 관통합니다 (오른쪽 폐는 3 개의 로브로 이루어져 있습니다, 왼쪽 두 개). 흉막 만이 신경을 자극하기 때문에 통증은 그것에 관련된 신경 종말의 자극을 의미합니다.
- 일반적인 증상 : 불쾌감, 전반적인 피로. 이러한 증상은 많은 전염병에 공통적입니다. 그들은 몸이 중독과 싸울 수 없다는 것을 의미합니다. 결핵의 경우 훨씬 더 밝게 보입니다. 체중 감소는 일반적인 증상에 추가 될 수 있습니다. 결핵과 함께 암에서의 체중 감소를 더 중요하고 단시간에 구별 할 필요가있다. 체중 감량은 주로 환자가 사는 상태와 관련이있다.
- 호흡 곤란. 파괴의 결과로 코크의 지팡이, 폐 조직 및 폐는 몸에 충분한 산소를 공급할 수있는 능력을 상실합니다. 그 결과, 산소의 필요성이 증가함에 따라 호흡 곤란이 발생합니다. 환자는 가능한 한 많이 흡입하려고합니다.
폐외 결핵
뼈 결핵
장 결핵
성기 및 신장의 결핵
신경계 결핵
결핵 진단
결핵의 80-85 %가 폐에 영향을줍니다. 이 감염의 확인은 퍼짐을 피하기 위해 가능한 한 빨리 이루어져야합니다. 일반적으로 폐결핵은 현미경으로 확인됩니다. 이 양식은 전염성이 있습니다.
특징적인 증상을 동반 한 결핵 진단을 위해서는 여러 단계를 거쳐야합니다 :
- 필요한 모든 환자 데이터 수집은 다음과 같습니다.
- 결핵의 첫 증상에 관한 정보
- 감염의 위험이있다.
- 이전 결핵
- 임상 시험 :
- 일반 조건의 정의.
- 환자가 어떤 병기로 돌았 는가에 따라
- 감염의 징후 (국소 림프절의 확대, 촉진 동안의 병리학 적 변화, 타진, 청진)
- phthisiatrician - 결핵의 진단과 치료를 전문으로하는 의사에게 의뢰. 오른쪽 또는 왼쪽 폐의 호흡에서 지연을 결정하기 위해 가슴의 촉진을 포함하는 임상 검사. 타악기와 청진은 가능한 감염원에 대한 아이디어를 제공합니다.
- 실험실 및 기악 연구
투베르쿨린 검사 (만 투스 검사)
이 방법은 결핵의 원인 물질의 구조 (단백질)에 대한 감도를 나타낸다. 예방 접종이나 유산균 감염의 경우에는 과민 반응이 발생할 수 있음을 기억해야합니다. 기질은 T- 림프구로 구성되며, 활성화의 결과로 지연 형 알레르기 반응이 일어납니다. 투베르쿨린 검사는 염증 반응을 일으키는 일련의 기전을 유발합니다. 이러한 반응은 발적, 팽창 및 다른 변화에 의해 나타나는 세포의 국부적 인 집단에 의해 특징 지어진다.
이 검사가 필요한 사람은 누구입니까?
-결핵 환자와 접촉 한 어린이
-특징적인 임상 증상을 가진 아이들
-감염의 위험이 증가하면
-에이즈 환자
투베르쿨린 검사는 살아있는 마이 코박 테 리움이 아니라 바실러스 분해 산물을 사용하여 수행됩니다. 이 물질은 투베르쿨린 (tuberculin)이라고합니다. 물질을 복용 후 약 2 개월의 사용 가능 기간.
투베르쿨린의 도움으로 2T (1908 Monteux는 투베르쿨린에 대한 첫 번째 시험을 기술했다)가 실시되며 피부와 피하 반응은 얼마 동안 사용되었지만 피부 내피 형태를 사용하여 최상의 결과가 확인되었습니다.
소개의 순간에, 5mm 크기의 구진이 형성되며, 이것은 몇 분 후에 사라집니다. 측정 규칙 :
- 72 시간 후 측정
- 횡단면 크기의 가시적 인 돌출 및 촉진 된 돌출
- 형성된 부종은 고려되지 않음.
- 온도
- 통증 증후군 (관절통)
- 국소 변화 : 발적, 부종.
- 혈액 검사의 변화
네거티브
- 투베르쿨린 주입 부위의 점 형성
- 심한 발적
- 구형 백혈병 예방 접종을 아직받지 않은 사람들과 이미 예방 접종을받은 사람들 중 9mm 이하의 사람들에게는 구진이 4mm를 넘지 않습니다.
- 유아에서 재채기 된 경우 5mm에서, 어린이의 경우 최대 16mm까지 크기의 구진
- 백신 접종시 10mm에서 성인용으로 20mm까지
이 결과는 매우 두드러진 발적과 뚜렷한 국소 염증 반응을 특징으로합니다.
- 어린이와 청소년을위한 17 mmi의 구진 직경
- 성인용 - 21mm 이상
- 부은 림프절
또한 테스트의 정확성에 영향을줍니다. 예를 들어, 투베르쿨린의 복용량이 잘못 계산 된 경우 또는 도입이 피내가 아닌 피하였던 경우. 대단히 중요한 것은 구진의 올바른 측정입니다. 이러한 오류로 인해 테스트는 의사 음수로 간주 될 수 있습니다. 또한, 의사 양성 반응이있을 수 있습니다 :
- BCG 예방 접종의 결과
- 비 결핵 감염
- 잘못된 읽기
- 다중 재발 성 투베르쿨린 검사
결핵 진단을위한 실험실 연구 : 현미경 및 세균 학적 방법
코크 바실루스 (Koch bacillus) 연구 대상 물질은 기침 후 방출되는 객담입니다.
Sputum 수집은 3 번 발생합니다.
첫 번째 검사는 의사를 처음 방문하는 동안 이루어집니다. 일반적으로 그러한 분석을위한 특별한 항목이 있습니다.
두 번째 시험은 집에서 두 번째 날 아침에합니다.
세 번째는 두 번째 수신 동안 환자가 두 번째 날에 수집 한 가래를 가져올 때 수행됩니다.
일부 환자는 가래를 수집하지 못하므로 다른 재료가 사용됩니다. 예를 들어, 위 내용물은 기관지 내시경 촬영과 관련된 것입니다.
간헐 수집은 항생제를 복용하기 전에 이루어집니다. 환자가 치료 과정을 마친 경우 샘플을 며칠 동안 옮깁니다.
현미경 검사는 결핵에 특이적인 병원균을 확인하는 데 도움이되므로 매우 중요합니다.
이 분석은 다음을 탐구합니다.
- 감염 과정의 진행 정도와 감염 확산 정도.
- 결과로 결핵 치료를 훨씬 빨리 시작할 수 있습니다.
- 약물의 상태와 효과에 미치는 영향을 역학에서 관찰하십시오.
현미경 검사 방법 :
- Ziehl-Nielsen 염색 및 현미경 검사
- 형광 현미경을 사용하여 연구에서 빛나는 특수 물질로 염색합니다.
번짐에서 얻은 박테리아의 배양은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 결핵의 감별 진단
- 항결핵제에 대한 감수성 검사 용 Mycobacterium
- 이 방법은 원인 에이전트를 결정하는 데 훨씬 더 민감합니다.
결과적으로 병원체의 증식은 다른 박테리아보다 훨씬 느립니다. 마이코 박테리아 분할 시간은 약 20 시간입니다. 결핵 분야의 전문가들이 문화를 조사하고 그 결과는 식민지의 수에 따라 밝혀진다.
결핵 진단에있어서의 X 선
전후방 및 측방 투영에서의 흉부 X 선. 이 방법은 폐의 어느 부분이 코크의 지팡이에 부딪 치고 과정이 얼마나 진행되었는지 분석하는 데 필요합니다. 방사선 학적 결과로 만 결핵을 진단 할 수는 없다는 것을 기억해야합니다.
전산화 단층 촬영은 기관지의 협착과 같은 가능한 합병증을 연구하는 데 매우 유익합니다. 아이들의 결핵에 자주 사용됩니다.
폐에서 관찰 된 방사선 학적 변화에 따라 다음과 같은 형태가 구분됩니다 :
- 노드의 어두움
- 침투 제한적 어두움
- 침입 공통 무제한 정전
- 타원형, 라운드 블랙 아웃
- 기관지와 폐 혈관 조영
표준 실험실 테스트
일반 혈액 검사. 빈혈, 염증 증상 (증가 된 백혈구, 증가 된 ESR)의 존재가 가능합니다
혈액의 생화학 분석. 가능한 간 편차, 즉 다양한 효소의 합성에 대한 위반. 그러한 변화는 유기체의 중독을 나타내며, 알코올 의존과의 연관성은 배제되지 않습니다.
특정 반응성 단백질 증가, 신체 감염의 존재를 확인하십시오.
물 - 소금 균형의 변화. 저 나트륨 혈증 (혈액 중 나트륨 감소)과 hypochloremia (염소 감소)는 광범위한 중독과 병리학 적 과정의 지속 기간을 나타냅니다.
소변 검사. 복잡한 상황을 나타내는 소변 내 단백질의 출현.
결핵 치료
항 결핵약
전문의의 감독하에 어떤 단계에서나 결핵에 대한 효과적인 치료가 가능하다는 사실에 주목하십시오!
일부 표준 용량의 약물
Isoniazid는 정제로 제공됩니다. 1 일 5mg / kg을 매일 투여하고 10mg / kg을 3 일간 투여
리팜피신은 정제 또는 캡슐 형태로 제공됩니다. 일일 복용량 10 mg / kg 및 주중 3 일 1 회 ~ 10 mg / kg
따라서, 환자는 약물의 일일 복용량을 받고 간헐적으로 (3 일마다)
마이코 박테리아가 1 차 약물에 민감하지 않은 경우에는 2 차 약제를 처방합니다. 부작용은 덜 두드러진다.
플루오로 퀴놀론 계군 (ciprofloxacin, ofloxacin 등)도 있습니다. 이러한 약물은 박테리아의 DNA 합성을 억제하여 복제를 중지시킵니다.
결핵 치료는 2 단계로 진행되고 있습니다.
- 집중 단계는 프로세스의 심각도에 따라 2-3 개월 정도 지속됩니다. 약 4-5 개의 약물이 사용되며, 경우에 따라 개별적으로 선택됩니다. 이 치료 단계는 코흐 바실러스 (Koch bacillus)의 활성 형태의 파괴를 보장하고 다른 사람들의 감염 위험을 줄이므로 치료 2 개월 후에 환자는 전염성이 없어집니다. 이 단계는 원칙적으로 의사의 감독하에 병원에서 진행됩니다.
- 긴 위상 경우에 따라 약 6-8 개월 지속됩니다. 이 단계에서는 화학 물질의 수가 감소 할 수 있습니다. 치료가 중단 될 수 없다는 것을 기억할 필요가 있습니다. 이 단계가 집에서 수행되는 경우 환자는 환자의 건강 문제에 대해 전적인 책임을 져야합니다. 긴 단계는 더 강한 저항성 형태의 마이 코박 테 리움 (mycobacterium)과 싸울뿐만 아니라 감염원의 완전한 회복을 돕습니다. 최근에이 단계는 또한 의사의 감독하에 수행됩니다. 각 환자는 그가 약을 먹었을 때와 나중에 상태를 나타내는 일기를 가지고 있습니다. 치료를 거부하면 여러 가지 합병증, 장애 및 사망까지 매우 악영향을 미칠 수 있습니다.
세계 DOTS 결핵 치료 기준
전 세계적으로 DOTS 프로그램은 세계 보건기구 (WHO)가 권장하는 결핵 퇴치 전략으로,
모든 국가의 약어 DOTS는 영어 버전에서 사용되며 의료 요원의 직접 감독 (통제)하에 수행되는 가속 요법 과정을 의미합니다.
이 프로그램은 결핵 환자가 일상적으로 가족과 공동체 생활로 빨리 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.
이 프로그램의 치료법은 환자가 어느 범주에 속하는지에 따라 개별적으로 선택됩니다. 환자 데이터를 기반으로 한 몇 가지 계획의 예 :
첫 번째 심각도에 속하는 환자. 그들의 치료를 위해, 결핵균 배설의 가장 높은 효과를내는 계획이 사용된다.
- 결핵 환자의 새로운 사례 - 현저한 폐 손상으로 현미경 또는 방사선 촬영으로 확진 된 결핵 환자.
- 결핵 환자는 HIV 양성입니다.
- 비 폐 무거운 형태의 환자.
- Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol 또는 Streptomycin.
- 치료는 약 2 개월 동안 지속되며 매일 약물을 사용합니다.
- 이소니아지드 및 리팜피신
- 치료는 약 4 개월간 지속되며, 약물 사용은 일주일에 3 회 실시됩니다.
- M.tuberculosis의 존재가 현미경으로 확인되었지만, 환자는 최소 1 ~ 1.5 개월 동안 치료를 받았다.
- 환자가 치료를 받았지만 치료 나 약물과의 비호 환성에 오류가있는 경우
- 2 개월, 환자는 첫 번째 카테고리에서와 같이 매일 5 개의 표준 약을 복용합니다.
- 한 달에 약 4 개, 스트렙토 마이신은 제외됨
- 세 가지 약물 : Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol
- 이 약들은 일주일에 세 번 사용됩니다.
- 경미한 결핵
- 현미경 및 세균 학적 분석으로 코흐의 지팡이가 밝혀지지 않았습니다.
연속 단계에서 치료는 4 개월에서 6 개월까지 지속되며 Isoniazid와 Rifampicin의 2 가지 약물 사용이 포함됩니다. 이 카테고리에서 매일 약물 사용
또한 다음을 포함하는 4 가지 범주의 환자를 할당했습니다.
- 결핵의 만성적 형태, 즉 2 년 동안 결핵에 대한 긍정적 인 검사를 여러 번 실시했습니다.
- 표준 치료 요법에 저항하는 결핵 형태. 이 양식의 이유 :
-한 번에 치료를 중단 한 다른 환자의 안정된 형태로 첫 접촉 및 감염 (2 단계 중 하나).
이 범주의 환자에게는 치료법을 선택하고 백업 그룹에서 약물을 선택할 때 문제가 있으므로 모든 것이 개별적으로 선택되고 치료 기간이 결정됩니다. 이 양식들은 훨씬 더 어렵고 오래 치료된다는 것을 기억할 필요가 있습니다. 평균적으로 치료 과정은 약 2 년이 걸릴 수 있습니다. 그러므로 건강 상태가 매우 정상적인 경우에도 치료를 중단 할 수 없음을 기억하는 것이 중요합니다.
전문의의 감독하에 어떤 단계에서나 결핵에 대한 효과적인 치료가 가능하다는 사실에 주목하십시오!
회복기 기준
대부분의 경우 적시 치료와 완전한 치료를 통해 환자의 상태가 호전됩니다.
병적 치료 기준은 다음과 같습니다.
- 치료 5 개월 후, 전체 과정이 끝나면 미생물 및 세균 학적 분석은 부정적입니다
- 치료 2 개월 후 임상 증상이 감소되고 방사선 학적 초점이 사라지며 첫 번째 현미경 검사는 음성입니다.
- 치료는 합병증없이 진행되며 도구 및 실험실 연구는 긍정적 인 진화를 확인합니다.
결핵 환자의 위생.
결핵은 전염병으로 전염이 매우 간단하므로이 진단을받은 환자는 주변 사람들이 감염 될 위험이 없도록해야 할 일을 이해해야합니다.
- 공공 장소에있을 때 (예를 들어, 입원 전에) 환자는 외과 용 마스크를 착용해야합니다. 이 마스크는 가능한 한 자주 변경됩니다. 최대 8 시간 이내에 최대 보호가 제공되므로 하루에 최소 3 개의 마스크가 변경됩니다.
- 결핵에 걸릴 가능성이있는 모든 환자는 특수 병원에 입원해야합니다.
- 객실은 환기가 잘되어야합니다.
- 이 건물은 항균 작용을하는 특수 물질로 습식 세정을해야합니다.
- 자외선 소독.
- 건강한 사람들은 병에 걸릴 시간을 최대한 줄이면서 그냥 마스크를 착용하십시오. 건물을 떠난 후에는 햇살이 잘 드는 곳에 머무르는 것이 좋습니다.
결핵에 대한 기침 위생
- 진단을 내리지 않아도 기침은 제쳐두고.
- 기침, 재채기의 경우에는 손수건, 냅킨 또는 자신의 손바닥 뒤에 숨어야합니다. 어떤 경우에는 다른 사람에게.
- 기침시 물방울이있는 M. tuberculosis는 5m로 퍼지고 재채기를 할 때 9m로 표면에 약 1cm의 속도로 침전합니다. 일상적인 대화에서 약 5,000 개의 바실러스가 대기 중에 휘발성 상태에 있습니다.
- 자신과 타인을 보호하기 위해 일반적인 위생 규칙을 따르는 것이 매우 중요합니다.
결핵 예방
BCG 백신은 소 유형의 결핵균 약화 된 바실러스로부터 만들어지는 결핵 백신입니다. 수년간의 작업 끝에 Calmette와 Guérin (Calmette와 Guérin)이 발견했습니다.
백신에있는 세계 보건기구 (World Health Organization)에 따르면, 약 50 만 개의 살아있는 미생물이 있으며 그 특성은 감소합니다. 원칙적으로 예방 접종은 자녀의 생후 3-5 일에 실시됩니다.
예방 접종 금기 :
- 알레르기, 생명을 위협하는 질환 (호흡계 경련, 붕괴, 혈압의 급격한 감소)을 동반 할 수있는 아나필락시 성 쇼크 크리닉 상태의 가능한 개발
- 소아에서 산후 부상, 특히 신경 클리닉, 예를 들어 경련.
- 고열 및 일반적인 심각한 상태로 발생하는 급성 질환의 존재.
- 일반적인 피부 병변
백신, 즉 왼쪽 어깨의 3 분의 1의 상피 투여 대신에 국소적인 변화가 가능합니다.
한달 후 약간의 부종이 발생할 수 있습니다.
3 개월 후 - 쉽게 가라 앉는 껍질로 덮인 작은 상처
1 년 안에 4-8mm의 흉터가 형성됩니다.
이 백신은 어린이의 면역계에 일련의 변화를 일으켜 첫 달과 수년 동안 방어력을 형성합니다. 재 접종은 7 세에 시작됩니다.
유행성 폐결핵이란 무엇입니까?
유행성 폐결핵은 폐렴균 결핵으로 다수의 작은 염증 병소를 유발합니다. 이러한 형태의 결핵의 출현의 주된 이유는 폐, 폐 림프절 또는 폐외 피질에서의 일차적 인 초점의 붕괴이다. 병원균은 3 가지 방법으로 주요 초점에서 퍼집니다.
- 림프 전류가 있으면 일방적 인 패배가 발생합니다. 종종 흉막 근처의 폐의 상부 주변 부위에 병소가 형성됩니다.
- 혈관 - 양쪽 폐의 대칭 병변을 유발합니다.
- 기관지에서 - 초점은 기관지 가지를 따라 위치합니다.
발병은 상피 세포와 단일 거대한 세포로 둘러싸인 결핵 박테리아입니다. 말초에는 림프구 세포가 있습니다 - 림프구. 이러한 다층 껍질의 도움으로, 몸은 감염으로부터 "울지"며 확산을 제한하려고 시도합니다. 그러나 이것에도 불구하고, 마이코 박테리아는 폐 조직을 통해 퍼지고 새로운 염증 부위를 형성합니다.
유행성 폐결핵은 드문 경우이지만 10-12 %의 환자에서 발생합니다. 이것은 주로 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 노인입니다. 이 결핵의 형태는 BCG 예방 접종을받지 않은 어린이들 에게서도 발생할 수 있습니다. 어린이의 질병은 가까운 곳에있는 사람들이 결핵균을 적극적으로 분비하고있는 환자라는 것을 나타냅니다.
폐에서 병원체가 한 번 공격되면 파종 된 결핵의 발달에 충분하지 않습니다. 이 질환은 여러 가지 요인의 복합성이 나타날 때 발생합니다 :
- 면역의 액화;
- 면역 억제제의 장기간 사용;
- 금식;
- 신체의 호르몬 변화;
- 전염병;
- 물리 치료 과정을 마친 후에 - 석영, 치료 진흙;
- 스트레스가 많은 상황 - 화상, 수술, 신경 쇼크;
- 증가 된 폐 조직 반응성;
- 에이즈 환자;
- BCG 예방 접종을받지 않은 어린이.
유행성 결핵으로 인한 폐 변화의 본질
- 급성 형태 - 지름 1 ~ 2 밀리미터의 작은 둥근 황색 피치가 감지됩니다. 외관상으로는, 그들은 기장 곡물을 닮는다. 이 병변의 변종은 라틴어 milae - millet에서 miliary tuberculosis라고합니다.
- 아 급 큐트 형태 - 직경이 5-10 mm 인 큰 초점을 나타냅니다. 종종 염증의 뚜렷한 흔적이 없습니다.
- 만성 형태는 다양한 형태와 크기의 병변의 존재를 특징으로합니다.
파종 된 폐결핵의 증상은이 질환의 형태에 따라 다릅니다.
급성 증상의 증상 :
- 최대 40 ° C의 온도 상승;
- 소량의 점액 점액, 호흡 곤란으로 마른 기침;
- 입술, 손가락 끝 및 코의 청색증 (청색증)은 폐의 호흡 기능이 저하 된 결과입니다.
모든 형태의 증상 :
- 38 ° C 이하의 아열한 온도
- 마른 기침.
- Hemoptysis, 종종 의료 치료를 찾는 이유가됩니다. 가래의 혈액은 혈관벽의 파괴에 나타나며, 그 근처에는 파종 성 결핵의 중심이 있습니다.
- 전파 된 형태의 결핵에서 Mantoux 검사는 대개가 음성입니다.
- 신경계의 독소를 없애기위한 징후 :
- 식욕 감소;
- 약점;
- 흐릿한 의식, 넌센스;
- 심한 두통.
- 혈액 검사의 변화
- ESR 20-30 mm / h;
- 백혈구 증 12 000-15 000.
방사선 사진에서 감지 된 변경 사항
- 폐 투명도 감소는 염증성 조직 부종의 징후입니다.
- 혈관 패턴이 잘 보이지 않습니다.
- 염증과 관련된 폐 결합 조직의 압축 결과 인 메쉬의 미세한 메쉬가 나타납니다.
- 여러 개의 작은 초점은 질병의 7-10 일에 나타납니다. 이들은 작고 균질하며 잘 정의 된 형태이며 서로 병합하지 않습니다. 특징적으로 병변의 대칭 배열, 종종 체인에 위치합니다.
- 만성 결핵에는 건조한 곰팡이가있는 얇은 벽 공동이 발견 될 수 있습니다.
전파되는 폐결핵의 치료는 2 단계로 수행됩니다 :
- 집중 치료 - 4 가지 항 결핵약 (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol)으로 화학 요법;
- 치료의 지속 - 2 가지 약물 (isoniazid와 ethambutol 또는 isoniazid와 rifampicin)으로 치료.
총 치료 기간은 9-12 개월입니다. 항 결핵약을 사용하지 않으면 심각한 폐결핵이나 저산소 혈증 (폐의 악화와 관련된 혈액 내의 낮은 수준의 산소)으로 사망 할 위험이 있습니다.
섬유 - 해면 결핵 - 뭐야?
섬유 - 해면 폐결핵은 만성 결핵입니다. 그것은 폐에서 결핵의 초점이 진행될 때 발생합니다. 그 안에는 괴사 성 덩어리가 열렬히 녹고 구멍이 생깁니다. 연결 조직이 그 주변에서 자라며 연골과 비슷한 빽빽한 껍질을 형성합니다. 기본 초점에서 공동 형성 기간은 1.5-3 년입니다.
주변 조직에서도 섬유질 변화가 일어난다. 폐 조직은 결합 조직 섬유를 통해 성장하고 탄력을 잃어 버리므로 정상적으로 기능하지 못합니다. 피브린의 성장은 기관지 및 혈관을 따라 발생하여 폐의 변형을 일으 킵니다. 또한, 기장 주위에 기장 곡물의 형태로 괴사와 전파 된 초점의 많은 작은 초점이 나타납니다.
동굴은 종종 큰 혈관 근처에 국한되어있어 섬유질 - 해면 결핵은 폐출혈에 위험합니다. 구덩이 내의 괴사가 동맥이나 정맥을 손상시키고 혈관벽 주위의 결합 조직의 증식으로 인해 가라 앉지 않습니다. 따라서 수술로 인한 출혈을 멈추기가 어렵습니다.
공동의 형상은 원형, 슬릿 또는 불규칙한 형상 일 수있다. 상호 연결된 공동의 형태를 갖는 복잡한 동굴이 있습니다.
이 형태의 결핵 환자 수는 총 환자 수의 5-10 %입니다. 그러나 의사들은 결핵 충치 환자의 비율이 훨씬 더 높을 수 있다고 경고했다. 사실이 질병은 때때로 어떤 식 으로든 나타나지 않고 방사선 촬영 중에 우연히 발견됩니다.
섬유 - 해면 결핵의 증상 :
동굴 형성은 만성적이며 부진한 과정이기 때문에 환자는 폐렴 출혈을 발견하기 전에 질병의 증상을 알아 차리지 못하고 의사와상의하지 않을 수도 있습니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 37.5-38 ° C의 저급 온도;
- 호흡 곤란;
- 가래로 기침;
- 약점;
- 발한 작용이 증가하고 피부의 수분.
큰 동굴과이 병의 진행은 더 두드러진 증상을 나타냅니다.
- 신진 대사 장애로 인한 체중 감소.
- Acrocyanosis - 산소 결핍 및 혈액 공급 악화로 인한 사지의 푸른 색.
- 악액질 - 일반적인 약점, 상당한 체중 감소, 정신 상태의 우울증은 결핵성 중독의 배경에 반하여 발생합니다.
- 가슴의 두 반쪽에서 호흡이 고르지 않고 영향을받는 반쪽은 뒤쳐져 있습니다.
- 호흡 할 때, 폐의 통풍을 좋게하기 위해 보조 호흡기 근육이 포함됩니다 - 턱 뼈 쇄골과 쇄골 하 사상이 그려집니다.
- 배럴 가슴 - 큰 구멍이있는 환자에서 발생하며 결합 조직의 성장으로 인해 폐의 탄력이 감소 함을 나타냅니다.
- 혈액 검사의 변화 :
- 왼쪽으로 백혈구 이동;
- 림프구 수의 감소;
- 증가 된 ESR;
- 헤모글로빈 감소.
X- 레이에서 병리학 적 변화가 명확하게 나타나므로 의사가 진단을 내릴 수 있습니다.
- 동굴 - 불규칙한 형태의 공동으로 결합 조직의 외장으로 둘러싸여 있습니다. 내부 윤곽선은 명확하고 외부 윤곽선은 명확하지 않고 모호하지 않아 주변 결합 조직과 병합됩니다.
- 공동 주위의 결합 조직의 성장.
- 미세한 메쉬 형태의 폐 조직의 섬유 성 변화.
- 많은 작은 초점과 구멍 주위에 침투.
- 늑간 공간이 좁아집니다 - 변형 된 폐 조직입니다.
질병이 치료되지 않으면 새로운 동굴이 나타납니다. 이 기간 동안 환자의 상태는 악화되고 많은 수의 결핵균을 할당합니다. 사람은 다른 사람에게 위험한 일정한 세균 제거제가됩니다.
섬유 - 해면 결핵 치료는 화학 요법 약물에 대한 민감성을 고려하여 개별적으로 처방됩니다.
흉부 림프절의 결핵이란 무엇입니까?
흉부 림프절의 결핵은 원발성 결핵의 가장 흔한 징후입니다. 결핵 환자의 80 %에서 진단됩니다.
흉부 림프절은 가슴에 위치하고 있습니다 : 흉골 뒤, 큰 기관지, 혈관 및 식도 근처. 감염이 발생하면 혈액이나 림프의 흐름으로 Mycobacterium tuberculosis가 호흡기에서 림프절로 이동합니다. 거기에서 그들은 증식하여 특징적인 염증 과정을 유도합니다 :
- 침윤성 형태 - 림프절의 림프 조직은 마이코 박테리아의 영향으로 자랍니다. 그것은 약간 증가하지만 염증 과정은 캡슐 너머로 확장되어 주변 폐 조직으로 퍼집니다.
- Caseous 형태 - 흉수 괴사가 림프절 내에서 발생합니다. 림프구 세포는 죽고, 림프절의 내용물은 말린 코티지 치즈와 유사합니다. 노드의 체적은 5cm까지 현저히 증가합니다. 염증 과정은 캡슐의 한계를 벗어나지 않습니다.
- 유래 한 모양 - 사소한 변화 : 림프절에있는 괴사의 작은 초점은 섬유질 조직의 성장과 결합됩니다.
흉부 림프절 결핵의 증상은 림프절의 모양, 수 및 국소화에 따라 다릅니다.
- 39 ° C까지의 케이스 온도에서의 온도 증가, 다른 경우 서브 화재 온도는 최대 38 ° C의 오랜 시간 동안 남아 있습니다.
- 불합리한 밤의 땀.
- 백일해를 닮은 마른 기침은 주로 밤에 걱정이됩니다. 나중에 기침 공격 후 소량의 가래가 나옵니다.
- interscapular region의 상부에있는 작은 표면 혈관의 확장.
- 제 3 흉추 및 제 4 흉추의 관절 돌기에 대한 압박감.
- 홍진 결절, 보라색 매듭, 다리의 피부에 닿아 고통 스럽다.
- 결막 결막염 - 결막 및 각막의 염증 결절 부위.
- 혈액에서 사소한 변화 :
- 백혈구 수의 약간의 증가;
- 증가 된 ESR;
- 림프구 수의 감소;
- 백혈구가 왼쪽으로 이동합니다.
어린이 BCG 백신 접종과 관련하여 잠복 양식이 흔해졌으며 환자는이 질병의 증상을 알아 채지 못할 수도 있습니다. 그리고 노드가 가슴의 두께에 위치한다는 사실 때문에 의사는 진단에 어려움을 겪을 수 있습니다. 따라서 흉부 X 선 데이터가 중요합니다.
- 림프절이 확대되었습니다. 어떤 경우에는 흉골, 폐동맥 또는 심장의 그림자와 병합 될 수 있습니다. 모호한 결과가 나오면 환자는 컴퓨터 단층 촬영으로 보내집니다.
- 폐 조직의 부종으로 인한 폐 혈관 및 기관지의 흐릿하고 흐린 그림자 - 폐의 확장.
- 혈관의 그림자를 바꾸는 것. 그것들은 확대 된 절점에 의해 시프트되어 있으며, 종양 (caseous) (종양) 형태로 만곡되거나 물결 모양으로 나타난다.
흉부 림프절의 결핵 치료는 isoniazid + rifampicin + pyrazinamide 계획에 따라 병원에서 시행됩니다. 화학 요법의 초기 과정 후에, 환자는 요양원에 보내지고, 지역 TB 전문가의 감독하에 집에서 추가 치료가 수행됩니다. 총 치료 기간은 1 ~ 1.5 년입니다. 이 기간 동안 림프절의 변화가 완전히 사라집니다.
치료가 2 년 동안 결과를 가져 오지 않으면 영향을받는 노드를 제거하는 것이 좋습니다.
피부 결핵이란? 병의 증상은 무엇입니까?
피부 결핵, 그 증상은 매우 다양합니다 - 미코 박테리아 결핵으로 인한 피부 및 피하 조직의 질병. 대부분의 경우, 질병은 다른 초점 (폐, 림프절, 뼈)에서 병원균의 이동의 결과입니다. 어떤 경우에는 (대부분 어린이), 많은 결핵균이 손상된 피부에 들어갔을 때 피부 결핵이 생겨서 흉부가 형성 될 수 있습니다.
피부는 결핵의 발달에 좋지 않은 환경이므로 결핵의 피부 형태는 비교적 드뭅니다 - 모든 결핵 환자의 1-3 %.
피부의 결핵 증상은 면역 상태 및 마이코 박테리아에 의한 유기체의 알레르기 성 정도에 달려 있습니다. 병의 집중적이고 전파 된 형태가 있습니다.
1. 초점 형태는 경계가 명확한 단일 작은 피부 병변입니다.
- 결절성 흉터. 처음 3-4 주간, 그것은 밀도가 높은 일관성의 붉은 갈색 침투처럼 보입니다. 이것은 평평한 상단과 날카로운 모서리가있는 작은 높이입니다. 점차적으로 중앙에 1-1.5cm의 부드러운 가장자리를 가진 궤양이 나타납니다.
- 루푸스 vulgaris - 매우 부드러운 노란색 지방종 - 얇은 껍질과 평면 tubercles. 누르면 사과 젤리와 비슷한 반투명 한 내용이 풀립니다. 점차적으로, 그들의 표면은 비늘과 침식으로 덮여있다. 치유 후 백인 위축 흉터가 주름진 티슈 페이퍼와 같이 피부에 남아 있습니다. 이 질병은 코, 뺨 및 귀가개의 파괴로 이어질 수 있습니다. 대부분 청소년들이 겪고 있습니다.
- Scrofuloderma - 염증 과정이 피하 조직으로 이동할 때 피하 임파선의 결핵의 결과입니다. 림프절 위의 청색증 적혈구가 형성되며, 표면에 심한 통증이없는 궤양이 나타납니다. 인접한 공동은 통로로 연결됩니다. 이 질병의 형태는 자발적으로 치유되기 쉽습니다. 궤양은 치유되지만, 그 자리에 거친 흉터가 생깁니다. 대부분 어린이와 청소년에서 발생합니다.
- 사마귀 결핵. 조밀 한 청색증 침투의 손에, 사마귀의 성장으로 덮여. 이러한 패배는 주로 병리학 자와 정육점에서 발생합니다. 이것은 피부에있는 microtraumas에 mycobacterium tuberculosis가 침투하는 것과 관련이 있습니다.
- 궤양 성 결핵은 강력한 면역 결핍이있는 병상 환자에서 발생합니다. 감염된 가래 또는 소변이 피부에 장기간 접촉하면 궤양이 오염 된 부위에 형성됩니다. 그것은 고통스럽지 않고 부드럽고 돌출 된 가장자리와 고르지 않은 딱딱한 바닥을 가지고 있습니다.
2. 보급 - 대규모 형태의 피부 병변을 특징으로하는 일반적인 형태.
- 파퓰로 닌성 결핵 - 크기가 수 밀리미터 인 수많은 조밀 한 붉은 결절이 피부에 나타납니다. 그들의 꼭대기가 붕괴되고 딱딱 해지는 괴사 부위가 형성됩니다. 결절의 재 흡수 후 특징적인 "각인 된"흉터가 대칭으로 사지와 엉덩이에 위치합니다. 이 병에는 물결 모양의 과정이 있습니다. 더 자주 젊은 사람들이 고생합니다.
- 유도 성 홍반 - 다리의 피부에 크고 통증이없는 여러 개의 파란색 마디가 있습니다. 오래 지속되는 궤양이 센터에 나타날 수 있습니다. 가을 겨울 기간에 급성으로 특징. 젊은 여성들은 주로 눈에 띄는 홍반의 영향을받습니다.
다양한 형태로 인해 의사가 정확한 진단을 내리고 적절한시기에 치료를 처방하기가 어렵 기 때문에 질병이 종종 만성화됩니다. 피부 결핵 치료를 위해 isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamide와 같은 결핵약이 사용됩니다.
결핵성 수막염
결핵 수막염 또는 수막 결핵 (연질 망막 및 결핵)은 결핵균에 의한 신경계 손상의 한 형태입니다. 이전에는 그 비율이 모든 결핵 사례의 23 % 감소했습니다. 효과적인 항 TB 항생제가 출현 한 후에는 훨씬 덜 일반적입니다.
결핵성 수막염은 일반적으로 폐결핵이나 다른 기관의 합병증입니다. 혈관 장벽의 침범이나 림프액의 흐름으로 인해 마이코 박테리아가 뇌에 침투하여 막의 염증을 유발합니다. 주로 뇌의 기저부에 영향을줍니다. 결과적으로 두뇌 문제, 수질 및 척수가 그 과정에 관여합니다. 뇌 유체의 순환이 방해 받고 두개 내 압력이 증가합니다.
결핵성 수막염의 증상 :
- 점진적인 시작. 질병 발병 1 ~ 3 주 전에 환자의 상태는 점차 악화됩니다. 수막염의 진행 징후 :
- 혼수 상태;
- 기분 장애;
- 가벼운 두통;
- 불쾌감;
- 최대 37.5 ° C의 온도
- 질병의 처음 7-10 일, 이러한 증상은 크게 악화됩니다 :
- 두통은 일정 해집니다.
- 식욕 감소;
- 38 ° C까지 온도 상승.
- 10 일에서 15 일 사이에 상태의 급격한 악화가 발생합니다.
- 강렬한 유출 된 두통;
- 구토;
- 안절부절 못함;
- 식사 거부.
- 격렬한 체중 감소;
- 심각한 약점;
- 변비, 비뇨기 보존;
- 온도 38-39 ℃;
- 간질을 닮은 발작과 발작;
- 힘줄 반사가 증가했습니다.
- 머리가 뒤로 던져지고 움직임이 막혔다.
- 엉덩이에서 구부릴 때 환자는 무릎에서 다리를 구부릴 수 없습니다.
- 어린 아이의 팔 밑에서 자랐을 때, 그는 무의식적으로 엉덩이와 무릎 관절의 다리를 구부렸다.
- 적절한 치료없이 15 일에서 24 일까지 환자의 상태는 극적으로 악화됩니다.
- 의식 부족;
- 빈맥;
- 근육의 마비.
뇌척수액 분석 결과 설탕 함량의 급격한 감소가 나타납니다. 이것은 수막과 세균성 뇌막염을 구별합니다.
세균 검사 결과 환자의 10 %에서만 결핵균이 확인되었습니다.
결핵성 수막염의 치료는 전문 의료기관에서 독점적으로 시행됩니다. 마약 (streptomycin 또는 saluzid)의 해결책은 요추의 구멍을 통해 endolumbally 관리됩니다. 이런 식으로 약물은 척수액에 들어가서 수핵을 씻어 결핵균을 파괴합니다. 동시에, 화학 요법은 마이코 박테리아를 죽이기 위해 취합니다. 총 치료 기간은 3-5 개월이 될 수 있습니다.
어린이의 초기 결핵 증상은 무엇입니까?
최근에 어린이의 조기 결핵 증상이 점점 희미 해지고 질병이 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 투베르쿨린 진단 (Mantoux test)으로 인한 부모의 거부로 상황이 악화되고 초기 단계에서이 질병을 밝힐 수 있습니다. 예방 접종과 부작용에 대한 두려움 때문에 많은 사람들이 실수로 복용합니다. 한편,이 테스트는 절대적으로 안전합니다.
소아과 의사에게 연락해야하는 이유는 어린이의 결핵 조기 증상입니다.
- 온도가 37.5 ℃로 오랫동안 불규칙하게 증가했습니다. 종종 낮에는 정상으로 유지되고 저녁에 더 가까이 오르고 오한이 수반 될 수 있습니다. 온도는 1 ~ 2 주간 유지됩니다.
- 호흡기 질환을 앓은 후 3 주간 지속되는 기침이나 기침이 마른 경우. 밤과 아침에 악화됩니다. 때때로 조깅이나 다른 신체 활동 중에 나타나는 호흡 곤란이 동반됩니다.
- Hemoptysis. 가래에서 소량의 신선한 혈액이 침윤성 폐결핵을 나타낼 수 있습니다.
- 밤에 발한이 증가하면 체온 조절 센터를 위반 한 것입니다.
- 팽창 된 림프절. 그들은 임파 생식 방식으로 퍼지는 결핵균을 지연시킵니다. 림프절은 완두콩에서 큰 콩에 이르기까지 크기가 다릅니다. 그들은 통증이 없으며 때때로 피부에 납땜됩니다.
- 체중 감량 결핵에서 신체는 적극적으로 질병을 퇴치하기 위해 보호 지역을 이용합니다. 첫째, 피하 지방이 소모되고 근육 손실이 발생합니다.
- 피부의 창백, 혈관의 신경 분포 및 피부 순환의 악화로 인한 탄력 감소
- 중독 증상 :
- 산만;
- 학습 지연;
- 식욕 감소;
- 기분 변화;
- 수면 장애.
어린이의 초기 결핵 증상은 거의 함께 나타나지 않으며 명확하게 나타나지 않는다는 것을 명심해야합니다. 따라서 18 세 미만의 어린이에게는 매년 투베르쿨린 진단 (Mantoux test)이 주어집니다.
결핵 감염을 나타내는 Mantoux 검사 결과
- 과량 반응 :
- 주사 부위에 17mm 길이의 구진 (편평 결핵, 침윤)이 나타 났으며;
- 소포 (액체로 채워진 병)가있는 크기의 구진.
- Virage Mantoux 검사 - 양성 만토스 검사 (양성 5 mm 이상)가 처음 발견되었습니다.
- 작년과 비교하여 성장 구진이 6mm 이상.
- Papule 12 mm 이상, 지속적으로 2 년 이상 지속됨.
참고 : 양성 만토스 검사 (5 ~ 11 mm의 구진)는 감염뿐만 아니라 5 년간 지속되는 BCG 예방 접종의 결과 일 수 있습니다.
혈액의 변화
초기 단계에서 혈액 검사는 정상적 일 수 있습니다. 점차적으로 편차가 나타납니다.
- 적혈구 수를 줄입니다.
- 감소 된 헤모글로빈 수준;
- 백혈구 수의 약간의 증가;
- ESR 증가.
X 선 변화
- 폐의 침윤성 변화 - 폐렴처럼 퍼지 윤곽으로 어둡게 됨. 이 단계에서 폐렴과 결핵을 시각적으로 구별하는 것은 불가능합니다.
- 초점 병변 - 직경이 수 밀리미터에서 수 센티미터 인 둥근 정전. 그림에서 그들은 밝은 반점의 외관을 가지고있다.
- 폐 (큰 혈관 및 기관지)의 뿌리의 확대 및 흐린 윤곽.
- 흉부 림프절이 증가했습니다.
- Miliary 변경 - 여러 작은 병변. 사진은 폐에 흩어져있는 발진처럼 보입니다. 이 작은 밝은 점들은 소아에서 전파 된 폐결핵을 나타낼 수 있습니다.
- 조직의 붕괴의 결과로 형성된 폐의 파괴적인 변화.
- 흉막 구멍에서의 감염. 가슴의 아래 부분에서 흉막의 잎 사이에 위치한 유체의 상승 된 수준.
호흡 부전의 징후없이 이미지의 현저한 변화는 결핵을 나타낼 수 있습니다. 따라서 사진에 심각한 변화가있을 경우에는 반드시 phthisiatric consultation이 필요하지만 기침이나 천명음이 없습니다.
결핵으로 병원에 갈 필요가있을 때
결핵에 대해서는 병원에 가야한다는 의견이 있습니다. 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 사실 이것은 엄격한 징후가 있다는 것입니다.
결핵에 대한 입원 징후 :
- 폐결핵이 의심되어 다른 질병과의 감별 진단이 필요한 환자 (심한 경우).
- 폐결핵의 진행을 결정하기 위해 새로 진단 된 폐결핵 환자.
- 화학 요법의 주요 과정에 대해 새로 진단 된 폐동맥 결핵 환자.
- 직업별로 많은 사람들 (교사, 요식업 종사자)과 접촉하는 환자.
- 항 결핵 약물에 내성을 갖는 결핵 환자.
- 결핵의 일반적인 형태의 환자.
- 마이 코박 테 리움을 분비하는 활성 결핵 환자.
- 결핵에 대한 외과 적 치료가 필요한 환자.
결핵과에서는 의사가 철저한 진단을 실시하고 병변의 정도와 형태를 결정합니다. Phthisiatricians은 4-5 약물로 구성되어 적절한 치료 처방을 선택합니다. 그 후, 그들은 신체가 항 결핵 치료를 어떻게 견뎌내는지 관찰하고, 필요하다면 처방을 수정합니다.
일반적으로 불과 몇 주 후에 분비되는 병원체의 양이 감소하고 결핵 증상이 가라 앉습니다. 그러나 치료가 반드시 계속되어야합니다. 그렇지 않으면 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (Mycobacterium tuberculosis)가 화학 요법에 둔감 해지고 질병이 진행될 것입니다.
결핵에 얼마나 오래 입원 했습니까? 입원 기간은 질병의 형태에 따라 다릅니다.
- 증상이 결핵에 의한 것이 아니라는 심층적 인 진단이 나온다면 환자는 같은 날 퇴원합니다.
- 결핵 진단이 확정되면 병원에서 최소 3 ~ 4 개월이 소요됩니다. 3 회 객담 검사 후 환자가 마이코 박테리아를 분비하지 않는다는 것을 증명하면, 그는 요양소로 보내지거나 외래 치료로 옮겨집니다.
- 치료가 불가능한 다제 내성 결핵 환자는 병원에서 최대 1.5 년을 보낼 수 있습니다.
병원에서 퇴원 한 상태 : 객담 mycobacterium tuberculosis의 3 배 검사 결과로 발견되지 않았습니다.
어떻게 결핵에 걸릴 수 있습니까? 감염의 위험은 얼마나 높습니까?
결핵에 걸릴 위험은 상당히 높습니다. 러시아에서는 2014 년 결핵 환자 수가 212,000 명이 넘었습니다. 그러나 WHO에 따르면 여전히 3/4 명의 환자는 진단에 의심을 가지지 않고 의사에게 가지 않는다. 이를 바탕으로 결핵에 걸린 사람이 대중 교통, 슈퍼마켓 또는 영화관에있을 가능성은 매우 큽니다. 결핵 전문가에 따르면 40 세까지 성인의 80 %가 감염 (감염)되어 있습니다. 어린이의 경우이 수치는 낮아서 어린이의 나이와 비슷합니다. 예를 들어, 5 세의 어린이 중 5 %는 감염되었으며 15 세의 어린이는 약 15 %가 이미 감염되었습니다.
그러나 감염은 질병이 아니라 결핵균이 몸에 들어 갔음을 암시하는 사실입니다. 사람이 아프게되는지 여부는 병원체의 양과 면역의 강도에 달려 있습니다. 감염된 10 명 중 평균 1 명만이 아플 수 있습니다. 감염 후 2 년 이내에 결핵이 발생할 위험은 8 %입니다. 앞으로는 병이들 가능성이 줄어 듭니다.
또한 모든 환자가 다른 사람들에게 위험하지는 않습니다. 병원체를 적극적으로 격리하는 열린 형태의 결핵 환자 에게서만 감염 될 수 있습니다.
어떻게 결핵에 걸릴 수 있습니까? 이 질병은 3 가지 유형의 결핵균에 의해 발생할 수 있습니다.
- 인간 결핵균 (Mycobacterium Tuberculosis). 감염은 폐를 통해기도를 통해 발생합니다. 기침이나 재채기를 할 때, 환자는 침샘과 점액 입자가 적은 미코 박테리아를 분비합니다. 그들은 물체와 먼지에 정착하고 독성을 유지합니다. 건강한 사람은이 먼지 나 오염 된 공기를 흡입하여 감염됩니다. 환자와 오랫동안 같은 방에 머물러있는 사람들은 감염 될 위험이 가장 높습니다. 특히 직사광선이 방에 들어오지 않아 통풍이 잘되지 않는 경우가 많습니다. 대부분의 경우 감염은 감옥이나 병원 병동, 병영 또는 가족과 함께 발생합니다. 거리에서의 감염 위험은 미미합니다.
환자와의 직접적인 접촉으로 감염이 가능합니다.- 키스와 포옹을 통해;
- 환자를 입고;
- 장난감과 접시를 통해;
- 가까운 거리에있을 때.
- Mycobacterium tuberculosis의 소 종. 시골의 주민들은 주로 감염됩니다. 감염의 주요 경로는 음식입니다. 감염이 일어나기 위해서는 많은 수의 마이코 박테리아를 먹어야합니다. 식품의 경우 일반적으로 복부 장기에 결핵의 징후가 나타납니다.
감염이 발생할 수 있습니다 :- 유방 결핵이있는 병든 젖소에서 유산균 우유에 감염된 유제품 (우유, 사워 크림, 코티지 치즈)이 섭취 될 때;
- 병든 동물을 돌보는 경우;
- 음식에서 고기와 그 소비를 도살 할 때 (드물게).
- Mycobacterium tuberculosis의 조류 종. 이 유형의 간균 감염은 면역력이 매우 약한 AIDS 환자에서만 발생합니다. 나머지 새의 경우 마이코 박테리아는 위험하지 않습니다.
감염이 마이코 박테리아에서 발생했는지 확인하려면 Mantoux 검사를 사용할 수 있습니다. 그 결과가 양성이라면 병원균이 몸에 들어 갔음을 의미합니다. 따라서 양성 결과가있는 어린이는 phthisologist와의 상담을 위해 보내집니다. 필요하다면 의사는 항 결핵 치료제 (isoniazid, ethambutol, ftivazid 등)의 예방 과정을 처방 할 것입니다. 이러한 치료는 결핵 발병을 예방하는 데 도움이됩니다.
집에서 결핵 감염자가있는 경우 어떻게 행동해야합니까? 결핵균에 감염되면 어떻게해야합니까?
환자가 결핵에 걸린 경우 가족 구성원은 예방 조치를 취해야합니다. 환자는 가능한 경우 분리 된 방에서 격리 된 다음 화면 뒤에서 격리됩니다. 최대 접촉 수를 제한합니다. 모든 품목은 쉽게 세척하고 소독해야합니다. 방에서 카펫, 부드러운 장난감, 커튼을 제거하는 것입니다. 살이 포동 포동하게 찐 가구는 필요한 경우 끓일 수있는 덮개로 덮여 있습니다.
임시 조치로 Mycobacterium tuberculosis가 포함 된 환자의 침의 물방울을 담고있는 마스크를 사용할 수 있습니다.
- 입과 코를 덮는 일회용 마스크. 2 시간마다 변경해야합니다.
- 거즈 4 층 마스크로 2 시간이나 습기가 많은 곳에서도 바뀝니다. 이 마스크는 씻은 후 뜨거운 철제 다리미로 다시 사용할 수 있습니다.
소독
진단이 확정 된 후, TB 진료소 직원은 위생 및 위생 규칙을 친척에게 설명하기 위해 환자 거주지에서 소독을해야합니다. 그들은 감염의 위험을 줄이기 위해 집을 소독하는 방법을 알려줄 것입니다.
- 세제 및 소독제로 습식 세정을 매일 수행해야합니다.
- 청소하는 동안 목욕 가운, 스카프, 장갑 등 특별한 옷을 입어야합니다. 그리고 침대 린넨과 4 층 거즈 마스크를 갈아 입을 때. 그들은 끓는 것으로 소독됩니다.
- 청소를 위해 특별한 걸레를 배정하십시오. 소독액 또는 비누 소다 용액에 적 십니다. 청소하는 동안 창과 문을 열어야합니다.
- 방은 하루에 두 번 30 분 동안 방영되어야합니다. 동시에 직사광선이 방에 도착하면 좋습니다.
- 살이 포동 포동하게 찐 가구는 정기적으로 진공 청소기로 청소하거나 소독액에 담근 시트를 두드려서 닦습니다.
- 배관 및 문 손잡이는 살균 용액으로 두 번 닦아줍니다.
- 식후에 음식 잔유물을 닦은 후 소독액에 담가두면 소다회 2 % 용액 (15 분)으로 끓이거나 소다없이 끓여서 (30 분) 흐르는 물로 씻어서 소독합니다.
- 식품은 살균 용액과 1 : 5의 비율로 혼합되어 2 시간 동안 배양됩니다. 유골은 접시와 같은 방식으로 끓여서 소독 할 수 있습니다.
- 침구 류 (담요, 매트리스, 베개)는 정기적으로 소독액이 적셔 진 시트를 통해 두드려집니다. 그러면 시트가 끓습니다.
- 환자의 더러운 린넨은 별도의 탱크에 수집됩니다. 그것은 소독 용액 (5kg / 건조한 아마의 킬로그램)에 담가서 소독하거나 2 % 소다 용액에서 15 분간 또는 소다없이 30 분간 끓음으로써 소독됩니다. 소독 후 세탁물을 씻습니다.
- Sputum은 특별한 용기에 담겨 있습니다. "spittoon". 그들은 필요합니다. 2. 한 병은 병자에 의해 사용되고, 다른 용기는 가래와 함께 2-12 시간 동안 소독액에 담가서 소독됩니다. 소독은 세탁물과 같은 방식으로 끓여서 수행 할 수 있습니다.
가정에서 결핵에 걸린 사람이있는 경우 염소 함유 소독제를 사용하여 소독합니다.
- 5 % 클로라민 용액;
- 0.5 % 활성화 된 클로라민 용액;
- 0.5 % 활성화 표백제 용액;
- 소다회로 끓으십시오.
다이어트 및 면역
결핵균의 섭취가 항상 결핵의 발전으로 이어지는 것은 아닙니다. 가정이 면역계를 강화한다면 면역계는 마이코 박테리아를 중화시킬 것이며 질병은 발병하지 않을 것입니다.
1. 전체 영양. 단백질과 비타민은 면역을위한 빌딩 블록으로 간주됩니다.
- 메뉴에는 유제품, 생선 및 해산물, 살코기가없는 고기 및 가금류 고기, 생선 간 및 소 등 항체 생산에 필요한 고급 단백질 공급원이 있어야합니다. 순수 단백질의 일일 비율은 120-150g입니다.
- 마이코 박테리아에 의해 손상된 세포막을 복구하려면 지방 (하루 50-80g)이 필요합니다. 또한 지방은 항 결핵 약물의 효과를 높입니다. 식물성 기름, 버터, 생선 기름, 라드 및 동물성 지방은 소량입니다.
- 연령 기준에 따른 탄수화물. 성인의 경우 하루에 약 400g입니다. 그들의 주요 원천은 시리얼, 감자 및 기타 채소입니다. 제과 - 하루에 80g 이상.
- 미네랄 소금은 몸의 방어를 유지하는 데 중요한 내분비 계의 기능과 안정된 신진 대사를 위해 필요합니다. 콜리 플라워, 코티지 치즈, 치즈, 토마토, 무화과, 녹색.
- 비타민. 환자와 접촉 할 때 비타민 C, A, E 및 B의 섭취가 특히 중요합니다.
- 생 야채, 과일 및 열매는 하루 2kg까지 식단의 기초를 형성해야합니다. 가장 유용한 검은 건포도, 구즈 베리, 라스베리, 양배추, 오렌지, 레몬, 빨간 달콤한 고추, 토마토, 시금치, 파슬리, 녹색 완두콩입니다.
2. 나쁜 습관의 거부. 알코올 및 약물은 면역력을 현저하게 감소시킵니다. 그리고 4 회 흡연하면 폐결핵이 발생할 위험이 높아집니다.
3. 전 수면은 모든 신체 시스템의 기능을 향상시킵니다. 특히 면역이 좋습니다.
4. 신선한 공기를 유지하십시오. 직사 광선은 결핵균에 해로운 영향을 미치므로 걷는 것이 질병의 위험을 감소시킵니다.
결핵에 걸린 사람들은 어떻게해야합니까?
환자가 "결핵"으로 진단 된 후 2 주 이내에 의사와 접촉 한 모든 사람은 의사의 진찰을 받아야합니다. 그들은 예상된다 :
- 결핵 의사의 검사;
- 만 투스 투베르쿨린 검사;
- 가슴의 형광;
- 완전한 혈구 수;
- 소변 검사.
시험 결과를 바탕으로 BCG 백신 접종 및 항 결핵약의 화학 예방 접종을 처방 할 수 있습니다.