bronchiectasis의 진단;

bronchiectasis의 Pathogenesis.

기관지 확장증의 발병 기전에서 가장 중요한 역할은 기관지 확장증과 그 정착에 있습니다.

기관지 개통 성을 악화시키는 폐쇄성 무기폐는 기관지 확장증을 유발합니다. 계면 활성제 활성의 감소 (선천성 또는 후천성, 국소 염증 과정으로 인해)는 무기폐의 발달에 기여할 수 있습니다.

어린이에서 할 수있다 (따라서하고, 무기폐의 형성) 장애 큰 기관지의 개통 원인 : A) 준수 압축, 아마도 선천적 결함 기관지 증식 폐문 림프절 (기초 폐렴, bronhoadenite 결핵)의 경우에서 관찰 증식; b) 급성 호흡기 감염의 밀집된 점액 성 플러그에 의한 기관지의 장기간 장애.

감소율 (선천성? 구입?) (인해 폐 atelectatic 감소 된 용적 부에 기침, 기관지 인장 skaplivayuschims 비밀 제외 흉부 내 압력 상승에 의해 내 기관지 압력 증가) 소위 기관지 힘의 작용 기관지 벽 안정성 영구 확장 기관지 확장을 촉진한다.

기관지 확장과 기관지 분비물의 보존은 염증의 발전에 기여합니다. 이후, 후자의 진행에 기관지 벽의 비가역 변화 겪는다 (섬모 상피의 전체 또는 일부 손실 재배치 점막 연골 판의 손상 세정 기능 기관지 변성 섬유 조직에 의해 대체와 평활근 조직과 안정성, 기본 기능을 수행하는 능력이 감소) 및 발전을 기관지 확장증.

기관지 확장증은 기관지 확장증의 발병 기전에서 두 번째로 가장 중요한 요소입니다 만성 현재, 주기적으로 확대 화농성 프로세스를 개발 중단 메커니즘 기침 및 기관지의 분비물의 정체 감염에 연결됩니다. 형성된 기관지 확장증의 형성은 기관지 확장의 본질이다.

변형 된 비밀은 대개 기관지 나무의 하부에 축적됩니다 (상부가 자유로 웠기 때문에 자유롭게 흘러갑니다). 이것은 프로세스의 주로 낮은 엽총 위치를 설명합니다.

기관지 확장증이있는 폐의 건강 검진을하는 동안, 호흡 및 충격을받는 쪽의 타격음을 둔화시키는 폐의 이동성에 지체가 있습니다. 기관지 확장증에서의 청진기 사진은 약한 호흡, 일반적으로 가려움을 호소 한 후 하 폐부에있는 혼합 된 (작은, 중간 및 큰 기포) 축축한 덩어리가 특징입니다. bronchospastic 구성 요소의 존재에 휘파람 건달 rales 가입하십시오.

기관지 확장증, 기형 및 폐 모양의 세포질이있는 환자에서 폐의 방사선 사진의 앞면과 옆면 투영에서 무기폐 영역, 영향을받는 부분 또는 엽의 부피 감소가 감지됩니다.

기관지 내시경 - - 기관지 내시경 검사 bronhografii을 - 세포 검사 및 bakanaliz에 대한 자료를 가지고 출혈의 원인을 파악뿐만 아니라 다음 진단 단계에 대한 준비하는 기관지 트리를 재구성 할 수있는 풍부하고 점성 화농성 비밀을 알 수있다.

기관지 조영술 (기관지 조영 방사선 검사)은 기관지 확장증에 대한 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 그것은 당신이 기관지 확장의 유행의 정도, 그들의 지방화, 모양을 지정할 수 있습니다. 성인 환자의 기관지 조영술은 전신 마취하에있는 소아에서 국소 마취하에 시행됩니다. 기관지 나무에 도입 된 부드러운 카테터 덕분에 기관지는 조영제로 채워지고 방사선 모니터링과 일련의 촬영이 이어집니다. 기관지 조영술은 기관지의 수축, 원통형, 주상 형 또는 스핀들 형 팽창, 기관지 확장의 원위부에 위치하는 기관지의 가지의 대비가없는 것을 보여주었습니다.

기관지 확장증

• 기관지 확장증 - 기능 장애를 동반하고 기관지 나무에서 만성 화농성 염증이 발생하여 기관지의 비가 역적 변화 (팽창, 변형)를 특징으로하는 질병. 수정 된 기관지는 기관지 확장증 (또는 기관지 확장증)이라고합니다. 기관지 확장증의 주요 증상은 화농성 가래의 방출과 함께 지속적인 기침입니다. 아마도 객혈 및 심지어 폐출혈의 발달. 시간이 지남에 따라 기관지 확장증은 소아에서 호흡 부전 및 빈혈로 이어질 수 있으며 신체 발달이 지연 될 수 있습니다. 진단 알고리즘은 환자의 신체 검사, 폐의 청진, 흉강 내시경의 X 선, 기관지 내시경 검사, 객담 분석, 기관지 조영술 및 AFP를 포함합니다. 기관지 확장증의 치료는 기관지 내 염증 과정을 멈추고 기관지를 재구성하기위한 것입니다.

기관지 확장증

• 기관지 확장증 - 기능 장애를 동반하고 기관지 나무에서 만성 화농성 염증이 발생하여 기관지의 비가 역적 변화 (팽창, 변형)를 특징으로하는 질병. 수정 된 기관지는 기관지 확장증 (또는 기관지 확장증)이라고합니다. 기관지 확장증은 인구의 0.5-1.5 %에서 발생하며 주로 어린이와 청소년 (5 세에서 25 세까지)에서 발생합니다. 이 질병은 재발하는 기관지 폐렴의 형태로 발생하며 객담에 일정한 기침이 동반됩니다. 기관지 확장증이있는 기관지의 패배는 폐의 한 부분이나 엽 (叶)으로 제한되거나 공통적 일 수 있습니다.

기관지 확장의 분류

기관지 확장증의 일반적으로 받아 들여지는 분류에 따르면 다르다 :

기관지 기형의 유형에 따라 - 원추형, 원통형, 스핀들 형 및 혼합 형;
병리학 적 과정의 범위에 따라 - 단측 및 양측 (부분 또는 폐엽을 나타냄);
기관지 확장증의 단계 - 악화 및 완화;
해당 폐 부분의 실질이 비 전염성이며 무기폐가 동반되지 않기 때문에;
발달상의 이유로 1 차 (선천성) 및 2 차 (획득);
경증, 중증, 심한 그리고 복잡한 형태의 기관지 확장증의 임상 형태에 따라.

기관지 확장증의 경미한 형태는 환자가 실질적으로 건강하고 효율적으로 느끼는 기간 동안 1 년에 1-2 회 악화, 연장 된 완화를 특징으로합니다.

기관지 확장증의 발음 형태로는 계절에 따라 더 악화되며, 하루에 50 ~ 200ml의 화농성 객담이 분리됩니다. 완화 기간 동안, 가래로 기침, 호흡 곤란, 작업 용량 감소.

기관지 확장증의 심각한 형태에서, 온도 반응과 단기적인 완화와 함께 빈번하고 연장 된 악화가 관찰됩니다. 객담의 양은 200ml로 증가하고, 객담은 종종 부패한 냄새가 난다. 구제 기간 중 장애가 저했습니다.

복잡한 형태의 기관지 확장증은 이차 합병증에 합류 중증의 증상, 특징입니다. 또한, 오랜 기간 기관지 확장증은 철 결핍 성 빈혈에 의해 복잡 할 수있다 등 심폐 실패, 오호 pulmonale, 신장 아밀로이드증, 간, 신염, 폐 농양, 흉막 농흉, 폐 출혈.

기관지 확장증의 원인과 기전

원발성 기관지 확장증의 원인은 기관지의 선천성 기형 - 기관지 벽의 저 발달 (형성 장애)입니다. 선천성 기관지 확장증은 획득 된 기관지 확장증이 훨씬 적게 발생합니다. 기관지 확장증은 기관지 폐렴, 만성 변형성 기관지염, 결핵 또는 폐 농양과 같이 소아기에 전염되는 빈번한 기관지 폐렴의 결과로 발생합니다. 때때로 기관지 확장증은 이물질이 기관지 내강으로 들어가기 때문에 발생합니다.

기관지 나무의 만성 염증은 기관지 내뿐만 아니라 기관지의 점액층 및 근육층을 변화시킵니다. 유연하게되면 기관지의 영향을받는 벽이 확장됩니다. 기관지염, 폐렴, 결핵 또는 폐 농양을 앓은 후 폐 조직에서 폐렴 치료 과정은 폐 실질의 주름살과 스트레칭, 기관지 벽의 변형으로 이어진다. 파괴적인 과정은 또한 기관지에 먹이를주는 신경 종말, 세동맥 및 모세 혈관에 영향을 미칩니다.

주둥이 모양과 원통 모양의 기관지 확장증은 큰 기관지 및 중간 기관지에 영향을 주며, 작은 기관지는 더 작습니다. 크기가 아주 작거나 작지 않은 감염되지 않은 기관지 확장증은 오랫동안 임상 적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 감염과 염증 과정의 발달과 함께, 기관지 확장증은 수정 된 기관지에서 만성 염증을지지하는 화농성 객담으로 채워진다. 이것이 기관지 확장증이 발생하는 방법입니다.

기관지에 화농성 염증을 유지하는 것은 공기 흐름 방해, 기관지 폐쇄 자체 청소, 보호 메커니즘의 기관 지폐의 감소, 비 인두 만성 화농성 프로세스를 촉진합니다.

기관지 확장증의 증상

기관지 확장증의 주요 증상은 불쾌한 냄새와 함께 화농성 객담이 분출되는 일정한 기침입니다. 특히 다량의 가래는 아침에 ( "입 가득") 또는 적절한 배수 위치로 (머리 끝이 낮아진 영향을받는쪽에) 있습니다. 가래의 양은 수백 밀리리터에 도달 할 수 있습니다. 하루 동안 가래가 기관지에 축적되면서 기침이 재개됩니다. 기침은 간질이있는 기관지 벽에서 혈관 파열로 이어질 수 있으며, 객혈이 동반되며 큰 혈관 손상시 폐 출혈이 동반됩니다.

만성 화농성 기관지염은 중독과 피로를 일으 킵니다. 기관지 확장증 환자는 빈혈, 체중 감소, 전반적인 약화, 피부가 창백 해지고, 어린이의 신체적 발달 및 성적 발달에 지체가 있습니다. 기관지 확장증의 호흡 부전은 청색증, 호흡 곤란, 손가락의 말단 지골이 두꺼운 모양으로 "드럼 스틱"형태로 나타나며 손톱이 "시계 유리"형태로 변형되어 가슴이 변형됩니다.

기관지 확장의 악화 빈도와 기간은이 질환의 임상 형태에 달려 있습니다. 악화는 기관지 폐렴의 형태로 발생하며 체온이 상승하면 분비 된 객담 양이 증가합니다. bronchiectasis의 악화 이외에도, 객담과 함께 생산적인 젖은 기침이 남아 있습니다.

기관지 확장증 진단

기관지 확장증, 기형 및 폐 모양의 세포질이있는 환자에서 폐의 방사선 사진의 앞면과 옆면 투영에서 무기폐 영역, 영향을받는 부분 또는 엽의 부피 감소가 감지됩니다. 기관지 내시경 - - 기관지 내시경 검사 bronhografii을 - 세포 검사 및 bakanaliz에 대한 자료를 가지고 출혈의 원인을 파악뿐만 아니라 다음 진단 단계에 대한 준비하는 기관지 트리를 재구성 할 수있는 풍부하고 점성 화농성 비밀을 알 수있다.

기관지 확장증 치료

기관지 확장의 악화 기간 동안, 주요 치료 방법은 기관지를 재구성하고 기관지 나무에서 화농성 염증 과정을 억제하는 것을 목표로한다. 이를 위해 항생제 치료와 기관지 내 배액이 시행됩니다. 항생제의 사용은 기관지 내시경 재구성 중에 비경 구 (정맥 내, 근육 내) 및 기관지 내에서 가능합니다. Cephalosporins (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime 등), semi-synthetic penicillins (ampicillin, oxacillin), gentamicin은 기관지의 만성 염증 과정을 치료하는 데 사용됩니다.

기관지 확장증의 경우, 기관지 나무는 환자에게 침대 발의 위치를 제공하여 다리 끝이 돌출되어있어 가래의 분출을 촉진합니다. 가래의 피난을 개선하기 위해, 흉부 세포에서 약물의 섭취, 알칼리성 음료, 흉부 마사지, 호흡 운동, 흡입 및 약물 전기 영동이 처방됩니다.

종종 기관지 확장증의 경우 기관지 세척을 사용하여 기관지 세척 (기관지 세척)과 분비물 분비물을 흡입합니다. 치료 기관지 내시경 검사는 기관지를 씻어 내고 화농병을 제거하는 것뿐만 아니라 항생제, 점액 제제, 기관지 확장제를 기관지 나무에 도입하여 초음파 위생을 가능하게합니다.

기관지 확장증 환자의 영양은 단백질과 비타민이 풍부해야합니다. 다이어트에는 고기, 생선, 코티지 치즈, 야채, 주스, 과일이 포함됩니다. 기관지 확장의 악화 이외에도 호흡 체조의 훈련, 거담 허브 수용, 요양원 및 리조트 재활이 표시됩니다.

금기 (폐 심장, 양측 기관지 확장증 등)가없는 경우 기관지 확장증의 외과 적 치료 - 폐의 변형 된 엽 제거 (폐엽 절제술). 때로는 기관지 확장증의 수술 적 치료가 중증의 출혈의 경우 중요한 징후에 따라 수행됩니다.

기관지 확장의 예측과 예방

기관지 확장의 신속한 제거는 경우에 따라 완전한 회복으로 이어진다. 정기 항염 요법은 장기적인 완화를 얻을 수 있습니다. 기관지 확장의 악화는 감기, 추운 계절, 저체온증, 감기 후에 발생할 수 있습니다. 기관지 확장증 및 그 복잡한 변이의 치료가없는 경우, 예후는 바람직하지 않습니다. 장기간에 걸친 기관지 확장증으로 인해 장애가 유발됩니다.

기관지 확장증의 예방은 만성 기관지염 및 폐렴의 환자를 대상으로 한 폐병 전문의의 추적 관찰,시기 적절하고 적절한 치료, 유해 요인 (흡연, 산업 및 먼지 위험)의 배제, 경화 등을 포함합니다. 기관지 확장의 악화를 막기 위해 치골 인대의 질병에 부비동염과 구강의 코의 부비동을시기 적절하게 재활시키는 것이 필요합니다.

기관지 확장증

• 기관지 확장증 - 기능 장애를 동반하고 기관지 나무에서 만성 화농성 염증이 발생하여 기관지의 비가 역적 변화 (팽창, 변형)를 특징으로하는 질병. 수정 된 기관지는 기관지 확장증 (또는 기관지 확장증)이라고합니다.

기관지 확장증은 인구의 0.5-1.5 %에서 발생하며 주로 어린이와 청소년 (5 세에서 25 세까지)에서 발생합니다. 이 질병은 재발하는 기관지 폐렴의 형태로 발생하며 객담에 일정한 기침이 동반됩니다. 기관지 확장증이있는 기관지의 패배는 폐의 한 부분이나 엽 (叶)으로 제한되거나 공통적 일 수 있습니다.

기관지 확장의 분류

기관지 확장증의 일반적으로 받아 들여지는 분류에 따르면 다르다 :

기관지 기형의 유형에 따라 - 원추형, 원통형, 스핀들 형 및 혼합 형;
병리학 적 과정의 범위에 따라 - 단측 및 양측 (부분 또는 폐엽을 나타냄);
기관지 확장증의 단계 - 악화 및 완화;
해당 폐 부분의 실질이 비 전염성이며 무기폐가 동반되지 않기 때문에;
발달상의 이유로 1 차 (선천성) 및 2 차 (획득);
경증, 중증, 심한 그리고 복잡한 형태의 기관지 확장증의 임상 형태에 따라.

기관지 확장증의 경미한 형태는 환자가 실질적으로 건강하고 효율적으로 느끼는 기간 동안 1 년에 1-2 회 악화, 연장 된 완화를 특징으로합니다.

기관지 확장증의 원인과 기전

기관지 확장증의 증상

기관지 확장증 진단

기관지 확장증 치료

기관지 확장의 예측과 예방

기관지 확장증 진단을위한 결정적인 방법은

초기 검사 중 기관지 확장증 진단에서 환자의 불만과 적절히 수집 된 병력은 매우 중요합니다. 특징적인 과거 증상의 확인은 의사가 환자의 기관지 확장증의 존재를 의심하고 특별한 조사 방법을 처방하도록합니다. 객담의 성질과 양, 배출이 촉진되는 특별한 "배수"몸의 위치에 특별한주의를 기울여야한다. 특히 중요한 것은 조기 아동기에 자주 발생하는 호흡기 질환, 연장 된 장기간 기관지염 및 폐렴에 대한 언급입니다.이 기관염은 장시간 아음속 체온과 느린 회복을 수반합니다.
2 개의 투상법에서 흉부 장기의 x- 레이는 의사의 후속 검사와 기관지 또는 컴퓨터 단층 촬영의 임명을 목표로 간접 x 선 증상 (기준)을 나타냅니다. 이러한 방사선 증상은 다음과 같습니다.
1. peribronchial로 인한 폐 패턴의 변형 및 강화
섬유 성 및 염증성 변화; 폐의 기저부 부분에서 폐 루프 패턴.

얇은 벽의 환상 그림자 (충치), 때로는 액체 레벨입니다. 이 증상은 종종 낭포 성 (낭포 성) 기관지 확장증에서 발생합니다.
영향을받은 폐 분절의 양 감소.
건강한 폐 부분의 투명성 (폐기종) 증가.
폐 루트의 증상 "절단".
좌측 폐의 하부 엽에 국한되어있는 경우의 기관지 확장증의 간접적 징후 - 하부 폐엽의 용적 감소로 인한 좌측 폐 근위부의 위치 변화, 보상 성 폐기종의 증상으로서의 상부 엽의 폐 모양의 희석, 좌측 폐의 하부 엽의 저 환기의 결과로서의 종격동을 좌측으로 혼합.
병변에있는 흉막의 수반 된 섬유증. 때때로 - 삼출성 흉막염.

기관지 확장증이 의심되는 환자의 다음 검사 단계는 섬유 혈관 내시경 검사입니다. 이 연구 방법은 기관지 이물, 기관지 선종 (양성 종양) 등 폐색 성 무기폐의 다른 모든 원인을 제외시킬 수 있습니다. 기관지 확장증의 경우, 영향을받는 폐 절제에서 제한된 화농성 기관지염의 징후가 특징적입니다. 그러한 기관지염의 특이한 특징은 상당한 양의 기관지 분비물로, 기침 자극 동안 기관지 나무의 원위부에서 새로운 부분이 나올뿐만 아니라 반복적 인 연구에서 재활 과정의 효율이 낮습니다.
수십 년 동안 한쪽 또는 양쪽 폐의 기관지 트리를 검사하기위한 대조적 인 방사선 촬영 방법 인 기관지 조영술은 기관지 확장증을 진단하는 주요 방법으로 남아 있습니다. 국소 마취와 고무 카테터를 이용한 조영제의 경막 외 투여 경로가 가장 일반적으로 사용됩니다. 장점은 요오드 함유 유기 화합물 (예 : Ditrasta)의 점성 수성 현탁액을 도입 한 다음 용해 및 기침으로 기관지에서 독립적으로 제거하는 것입니다. 기관지 내시경 검사 또는 형광 투시 검사를 사용하여 카테터 삽입을 올바르게 제어 할 수 있습니다.
기관지 내시경에서 4 ~ 6 차 기관지 확장 효소 (bronchectases, 그림 3)의 기관지의 원통형, 천 모양 또는 스핀들 모양의 확장이 종종 발견됩니다. 간혹 기관지 확장의 수렴, 변형 및 불완전한 대조 (분기가 잘리는 현상)가 간혹 기관지 확장증의 간접적 인 징후로 정의됩니다. 기관지 조영술은 국소화, 보급, 기관지 확장증의 형태를 확립하고, 기관지 나무의 상태와 기능적 특징을 평가할 수있게합니다. 이러한 특성은 질병의 수술 적 치료의 징후와 금기 사항을 결정하는 데 중요합니다.

도 4 3. 직선 (a)과 측면 (b) 투영에서 오른쪽 폐의 기관지. 전형적인 기관지 분지. 하부 엽의 기저부의 기관지는 실린더와 주머니 형태로 크게 확장됩니다. 작은 가지가있는 기관지는 대조적이지 않습니다. 우측 폐의 기저부의 혼합 기관지 확장증

귀중한 진단 정보는 가슴의 컴퓨터 단층 촬영을 제공하여 기관지 확장 및 동정을 확인할 수 있습니다. 기관지 조영술과 비교하여, 이것은보다 안전한 연구 방법입니다. 기관지 확장술에서 염증 과정의 악화가 관찰되지 않은 후에는 종종 기관지 조영술의 경우처럼 그러합니다. 그러나 진단 기능의 컴퓨터 단층 촬영은 특히 외과 적 개입 문제를 해결할 때 기관지 조영술보다 열등합니다.
M.M. Savula et al. (2000)는 기관지 확장증에 대한 다음의 진단 기준을 확인했다 :

전형적인 병력 (폐렴, 감염증 후 소아 또는 소아에서 발생한 질병), 화농성 객담이있는 기침,주기적인 객혈;
같은 장소에서 지속적으로 젖은 천명음을 들며, 가래가 풀어지면 그 수가 줄어 듭니다.
방사선 학적으로 - 주로 폐 아래 부분 (보통 왼쪽)에있는 여러 고리 모양의 그림자;
기관지의 방법으로 발견되는 기관지의 원추형 또는 원통형 확장.

다년간의 경험을 감안할 때 이러한 기준을 다음과 같이 보완해야한다고 생각합니다.

어린이와 젊은 사람들에게서 몇 년에 걸친 기관지 확장증에 전형적으로 나타나는 하나의 국소화된 폐렴;

표 2. 기관지 질병의 진단 기준

Facs 치료를위한 코스 4 스퍼 / 치료 / 호흡 / BRONCHOECTATIC 질병

기관지 확장증 - 만성적 인 후천성 면역 결핍증

일부 경우에는 선천성 질환으로

네오 - 콜레스테롤 치제 과정에서의 퇴화 과정 (화농성 기관지염)

분열 적으로 변형 (확장, 변형) 및 기능

합리적으로 결점이있는 기관지

분리 된 기관지 확장증의 독립성

nosological 양식은 이제 다음과 같이 간주 될 수 있습니다.

다음과 같은 경우. 감염성 염증

기관지 확장증의 과정이 주로 발생합니다.

놈, 기관지 나무에서, 그리고 폐 실질에서 아닙니다.

또한 설득력있는 확인은

기관지 확장증의 제거는 환자의 회복으로 이어진다.

독립적 인 기관지 확장증과 함께

nosological 단위, 병적 인 기질

이들은 일차 기관지 확장증 (기관지 확장증),

2 차 기관지 확장증 (기관지 확장증).

다른 질병의 합병증 또는 징후입니다. 더 자주 모든

두 번째 이차성 기관지 확장증은 폐 농양 중에 발생하며,

폐 bervulosis, 만성 폐렴. 2 차 방어구 장착

cholectases는 일반적으로 호흡기에 병리학적인 변화가 있습니다.

이차성 폐는 2 차 기관지 확장증과

기관지 확장증의 원인은 여전히

설립되지 않았습니다. 가장 중요한 원인

토리는 어느 정도까지 다음과 같습니다.

1. 유 전적으로 유발 된 기관지 열등

나무 (선천적 인 "기관지 벽의 약점",

기관지의 평활근의 정확한 발달, 탄성 및

연골 조직, 기관지 폐 기능 장애

보호 - Ch. "만성 기관지염").

그들의 감염시 기관지 벽의 기계적 성질의 침해;

2. 유아기에 전염 (종종 더 많은 경우)

고령 그룹) 전염성 염증

기관지 폐 시스템의 질병,

cidiviruyuschie. 다양한 감염에 의해 발생할 수 있습니다.

병원균, 그러나 가장

계 및 연쇄상 구균, 혈우병 세균, 혐기성 감염

섹션 등 물론, 전염성 및 염증성 질환

기관지 폐 시스템의 levania는 발달을 일으킨다.

유 전적으로 존재하는 기관지 확장증

기관지 나무의 열등감. 전염성

이 병원균은 또한 발달에 커다란 역할을한다.

이미 개조 된 보급 과정의 악화

3. 선천성 기관지 발달 장애와 그 분기

선천성 기관지 확장증의 형성으로 이어진다. 그들은

환자의 6 % 만 관찰된다 (A. Ya. Tsygelnik, 1968).

선천성 기관지 확장증은 또한 Carin 증후군의 특징입니다.

tegenera (기관의 역 배열, 기관지 확장증, 부비동

섬모 상피 세포 섬모의 뻣뻣함

사람의 날카로운 손상된 이동성 때문에

기관지 확장증은 선천성 면역 -

기관의 결함 및 선천성 해부학 적 결함

기관지 나무 (tracheobronchomegaly, tracheoesophageal

누관 등), 폐 동맥류.

기관지 확장증은 낭성 섬유증을 동반 할 수 있습니다

병변이있는 유 전적으로 결정되는 질병

기관지 폐 시스템과 위장 내분비샘

(Mukoviscidosis) 단락 참조).

선천성 기생충 요인

기관지 확장증은 미래의 흡연과 음주이다.

이 기간 동안 임신 중 어머니가 옮겼다.

기관지 확장증의 발병은 만성적으로 촉진됩니다.

위 호흡기의 키에라 병 (부비동염, 만성

합병증이있는 편도선염, 아데노이드 등)

거의 절반의 환자, 특히 어린이 (A. N. Kokosov, 1999).

병인 성 (pathogenesis)은 기관지 천식 (broncho-

ectasia, 감염에 이르는 요인. 기관지 발달에

a) 통과에 위반하여 발생하는 폐쇄성 무기폐

기관지

계면 활성제, 증식 성 기관지 압박

hilar pneumonia의 경우 hilar lymph node,

결핵성 기관지염; 장기간 기관지 폐색

점막의 급성 호흡기 감염).

기관지 폐색은 기관지 제거를 지연시킨다.

기관지 개통 성이있는 곳의 원위부 비밀

물론 돌이킬 수없는 변화의 발전에 기여합니다.

점막, 점막하 층 및 기관지 벽의 더 깊은 층;

b) 기관지 확장제의 작용에 대한 기관지 벽의 안정성 감소

lating forces (기관지 내 압력 증가)

기침, 기관지 확장에 따른 비밀 축적, 부작용으로 인한 음압의 증가

폐의 탈 전기화 된 부분의 부피 감소);

c) 기관지 내 염증 과정의 발달

진행은 연골 판의 퇴화로 이어진다.

섬유 조직이 대체 된 근육 조직과 감소

다음의 기전은 기관지 확장증의 감염을 유발합니다 :

기침, 침체 및 비밀 감염

지방 기관지 폐 기능 장애

꿰매어지고 면역. A.I. Borokhov와 R.M.Paleeva에 따르면

(1990 년) 기관지 확장증의 화농성 내용에서 수시로

클렙시 엘라

Staphylococcus, 드물게 - Proteus, Streptococcus. N.A. Mukhin (1993)

마이코 플라스마 (mycoplasma)의 빈번한 검출을 나타낸다. 차례로

기관지 내 화농성 과정의 증가

기관지. 폐 혈류가 더 감소합니다.

동맥 및 기관지 동맥의 네트워크는

광범위한 문합은 기관지에서 혈액을 배출한다.

동맥이 폐동맥 계통으로 들어가서 발달로 이어진다.

중간의 기관지

천칭 자리, 드물게 - 원위 기관지와 세기관지. 할당

원통형, 뾰족하게, 천창에, 혼합 된

원통형 기관지 확장의 경우, 기관지 확장은 감소한다

기관지 나무의 현저한 기형

발생하지 않습니다. 희미한 기관지 확장증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

기관지의 적당한 팽창과 변형과 감소

기관지의 삭제 횟수. 조직 기관지 확장증이 가장 많습니다.

심각한 형태의 기관지 확장증

근위 (중앙) 기관지가 영향을 받고

질병의 확장이 발생하고,

원위부 기관지의 섬유화에 의한 손상. 있음

이러한 병리학 적 과정의 결과는 주변부에서 형성된다

고름으로 가득 찬 "봉지"의 형태로 기관지 확장의 일부.

기관지 확장증은 대부분 후족 기저부에 국한되어 있습니다.

두 폐의 하부 엽과 오른쪽 폐 중간 엽.

가장 특징적인 병리학 적 발현

• 원통형 또는 sacculate 형태의 기관지 튜브의 확장;

• 만성 화농성 염증 과정의 사진

주변 기관지와 함께 확장 된 기관지 벽

• 기관지 섬모 상피의 위축과 화생화

다중 행 또는 다층 평면, 일부 장소 -

육아 조직에 의한 상피 형성;

• 기관지 및 폐의 혈관 네트워크 재구성 (예비의 공개

열린 모세 혈관; 동정맥 문합의 형성;

기관지 동맥의 근육층의 비대 및

넓히기; 근창 화증의 정맥 벽에 형성, 근심 섬유증

섬유증, 탄력 섬유증). 동맥의 이러한 변화는

기관지 확장증에서 객혈의 원인;

• 무균 성증, 폐렴 및 폐렴의 형태로 폐 조직의 변화.

기관지 확장의 분류는

온화한 형태로, 1 년 중 1-2 차례의 악화가 있습니다.

장기적인 완화, 완화 동안, 환자의 느낌

실질적으로 건강하고 완벽하게 작동합니다.

질병의 중등도 악화의 형태로 더 자주

그리고 오랫동안 약 50-100 ml의 가래가 하루에 분비됩니다. 단계적으로

감기 기침이 계속되고, 가래 50-100 ml도 분리됩니다.

하루 호흡 기능의 중등도 장애로 특징 지어지며,

하중 허용 오차 및 성능이 저하됩니다.

심한 형태는 빈번하고 긴 악화로 특징 지어집니다.

체온 상승,

200ml 이상의 가래, 종종 악취가 나는 환자, 환자

성능을 잃는다. 사면이 짧고 관찰 됨

장기간 치료 후에 만. 환자는 장애가있다.

미와 진료 중.

기관지 확장증의 복잡한 형태로

가혹한 형태의 특징, 다양한 합병증에 합류

neniya : 폐 심장, 폐 심장 질환, ami-

신장 기침, 심근 경색증, 객혈 등

확장 양식 임상 단계 보급

1. 원통형 1. 가벼운 형태 1. 악화 1. 일방적 인

2. Bagular 2. Form2. 기관지 확장의 완화

3. 방추형 매체 2. 양측

4. 기관지 확장증의 혼합 중증도

3. 무거운 지시

4.에 의한 복잡한 기관지 확장증

기관지 확장증은 5 세부터

25 년, 덜 자주 - 나중에. 남성은 여성보다 더 자주 아프다. As

일반적으로이 질병은 초기 또는 심지어 몇 년 사이에 나타나기 시작합니다.

삶의 달. 아픈 아이들의 부모는 대개 처음에 묶습니다.

폐렴이나 바이러스 성 호흡기 질환

기관지 확장증 환자의 경우 다음과 같습니다

• 불쾌한 부패로 인한 화농성 가래 기침

냄새. 간헐적으로 기침이 쉽게 완료됩니다.«완료

입 아침에 가장 많은 양의 객담이 생기고

또한, 환자가 특정 위치 ( "위치

분배 배수). 기관지 확장증이 하부에 위치한다면

우측 폐의 일부 (이것은 가장 빈번한 위치 파악 임), 그 다음

환자의 위치에 가장 많은 양의 가래가 남는다.

헤드 보드와 몸체를 내려서 왼쪽으로

침대에서 나온»); 왼쪽 아래 부분에 현지화가있다.

폐 - 같은 위치에 있지만 오른쪽에. 갑옷

호크 타지는 폐의 상부에 있고, 가래는 더 쉽다.

반쯤 앉아있는 자세로 기침하는 것만으로

환자. 분비되는 가래의 양은

lennye 측정 및 기관지 확장증의 형태. 더 쉽고 더

Sputum은 원통 모양의 기관지 확장증에서 재발합니다. 와

종종 객담과 방추형 기관지 확장증

어려움으로 헤어졌다.

가래의 1 일 양은 20에서 500 ml 이상입니다.

완화 기간에는 분비 된 객담의 양이 상당하다

악화 단계와 비교하여 덜합니다. 일부는 가지고있다.

완화 기간 동안 가래는 분리되지 않을 수도 있습니다.

가래의 특징은 다음과 같습니다.

두 개의 층 : 상부 - 점성 유광 액상의 형태

다량의 점액 불순물; 더 낮은 - 완전히

화석 퇴적물로 인한 비용, 그리고 그 부피가

기관지 확장증에서 더 강렬한 화농성 염증 과정;

• 객혈 (hemoptysis) - 환자의 25-34 %에서 발생합니다 (A. I. Vorokhov,

N. R. Paleev, 1990), 때때로 폐렴이 심하다.

그 출처는 기관지 동맥이다.

보통 객혈이 나타나거나 더 발음됩니다.

질병의 악화 기간 및 집중적 인 기간 동안

육체적 인 운동.

월경 중 여성.

일부 환자에서는 객혈이 유일한 경우 일 수 있습니다

질병의 임상 증상 - 소위 말하는

"건조 기관지 확장증". 이 질병의 형태로

renn bronchus에는 보챔 과정이 없다.

752 호흡기 질환

• 호흡 곤란 - 기관지 확장증의 특징적인 징후입니다.

질병은 무엇입니까? 주로 환자의 30-35 %에서 관찰됩니다

운동 중 및 수반되는 크로 니로 인한

폐쇄성 기관지염 및 폐기종의 발생. 호흡 곤란

질병의 시작 부분에서 환자를 조금 걱정하고

진행됨에 따라 훨씬 더 발음됩니다.

그것의 악화 동안에;

• 흉통은 선택 사항이며

기관지 확장증의 흔한 징후이지만, 종종

병자를 방해하십시오. 그들은 흉막의 침범으로 인한 것입니다.

병리학 적 과정을 보이며 악화시기에 더욱 자주 나타납니다.

흡입 중 통증 증가로 특징 지어 짐.

• 체온 증가 - 일반적으로 환자에서 관찰 됨

질병의 악화 기간에, 특히 심한 경우

기관지 확장증. 체온은 가장 자주 발생합니다.

아열대 전화 번호까지 올라갑니다.하지만 가능하고 더 많습니다.

발음 증가. 기침 후 많은 양의

몸의 화농성 객담 기온이 크게 떨어집니다. 있음

완화 단계; 체온은 정상;

vost - 이러한 불만은 중독 증후군의 반영이며,

질병의 급성기에 환자를 방해하고 특히

그러나 큰 숫자를 예상하는 환자의 특성

화농성의 객담에 불쾌한 부패한 냄새가 난다.

환자의 외부 검사에서 다음과 같은 특징이 나타 났을 때

• 자녀의 육체적 발달 및 성적 발달의 지연, 그리고

어린 시절에 아픈 어린이의 특징

ste와 질병의 가혹한 모양이있는;

특히 어린이와 성인 모두에서 관찰 됨.

질병의 장기 및 중요성

기관지 확장의 긴 과정이 있지만 그렇지 않다.

필수 기능입니다.

• 청색증 - 폐 또는 폐 혈청의 발생에 나타납니다.

중증 환자의 역기능;

• 영향을받는 쪽에서 호흡 할 때 가슴의 지체,

폐의 폐기종의 발달에서 - "작업과 유사한"형태의 가슴

폐의 신체 검사 결과 :

• 영향을받는 지역에서 둔감한 타악기 소리 (

이 기능은 크기 및 양에 따라 다릅니다.

호크 타조 브 (hoektazov), 인접 폐 실질에서의 침윤 - 섬유 성 변화의 광대 함; 작은 하나

기관지 확장증은 둔한 타악기 소리를 내지 않는다).

폐 폐기종의 발생과 함께,

녹 타악기 소리;

• 청진 변화 - 병변에 대한 악화 기간

병변은 심한 호흡을 들었고, 잡색이났다.

습기 찬 rales, 보통 크고 중간 거품,

정력적으로 사라지거나 사라지는

기침 및 가래 방전. 함께 젖은

마른 딸랑이 도청됩니다. 사면에서

천명이 현저히 감소하고 때로는 완전히 심지어 천천히

사라진다. 기관지 폐쇄 증후군의 발병과 함께

(2 차폐 성 기관지염) 호기가된다.

길쭉한 버그, 다양한 건조한 저음

고음 투박한 천명. 이 증상들은

호흡 곤란 증가, 신체적 내성 감소

기관지 확장의 장기 존재와 함께

심근 영양 장애가 발생합니다. 임상 적으로 그것은 그 자체를 나타냅니다.

심박감, 심장 활동 중단, 심장 색조 청각 장애,

기관지 확장의 가장 특징적인 합병증

만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종

만성 호흡 부전의 발병

왕성 심장, 폐출혈, 신장의 아밀로이드증. 희귀하지만

전이성 농양

1. 오크 - 질병 악화시 백혈구 증이 관찰되며,

백혈구 이동, 증가 된 ESR. 과소 평가되어야한다.

이러한 변경 사항은

vitia perifocal 폐렴. 긴 코스

기관지 확장 성 질환은 담색 성 또는 노르 -

2. BAC - 질병의 악화 기간에 증가가 있습니다.

시알 산의 함량, 피브린, 세라 무코 시드, 헵 토글로 -

Bina, AG 및 Y-globulins (비특이적 표지판

염증 과정). 신장 아밀로이드증의 발병과

만성 신부전 수준 증가

우레아 및 크레아티닌.

3. AI - 면역 글로불린 G와 M의 수준이 감소 할 수 있으며,

순환하는 면역 복합체의 수준을 증가시키는 것이 가능합니다.

올빼미 (A. N. Kokosov, 1999).

4. OAM - 특징적인 변화없이 아밀로이드증이 발생합니다.

proteinuria 및 cylindruria에 의해 특징 신장.

5. 가래의 OA - 많은 수의 호중구가 결정됩니다.

백혈구, 적혈구, 탄력성을 감지 할 수 있습니다.

섬유 (희귀). Sputum bacterioscopy가 큰 것을 드러낸다.

미생물의 수.

1. 폐의 방사선 촬영은 다음과 같은 변화를 보인다 (바람직하게는

폐의 방사선 사진은 두 개의 서로 수직으로

• peri로 인한 폐 패턴의 변형 및 강화

호르몬 섬유 성 및 염증성 변화; 세포

폐 하부의 영역에서의 진정한 폐 패턴

• 때때로 얇은 벽으로 된 낭종과 같은 깨달음 (충치)

유체 수준 (일반적으로 크게 발음

중엽의 낭포 성 낭포 성 기관지 확장증);

• 영향을받는 세그먼트의 볼륨 (주름) 감소.

• 건강한 폐 부분의 투명성 증가.

• 폐 루트 절단;

• 국소화 된 기관지 확장증의 간접적 증상

우측 폐의 왼쪽 및 중간 엽의 하엽 -

로 인해 왼쪽 루트의 머리 위치가 변경됨

하엽의 양을 줄이고, 폐 우울증

증상으로서의 상엽의 부종

보상 폐기종, 좌측으로의 심장 마비

하엽의 수축 또는 무기폐로 인해

(A.I. Vorokhov, N.R. Paleev, 1990).

• 병변 또는 전방에서 흉막의 섬유화를 동반합니다.

특히 기관지 확장증의 방사선 학적 징후

다축 방사선 촬영으로 잘 감지 됨

과다 노출 및 단층 촬영 연구.

2. 기관지 조영술 - 마침내 확인하는 di

agnosis 방법. 그는 기관지 확장증의 존재를 확인할뿐만 아니라,

또한 위치, 모양 및 크기를 지정할 수 있습니다. 브론 -

청진은 기관지의 예비 발화 후 수행된다.

점액 성 및 거담제가 함유 된 타원형 나무

기관지의 기관지 세척을 의미한다.

염증 과정의 경감.

해당 부서의 기관지에서 기관지 확장

어떻게 다른 형태, 그것의 수렴 및

기관지 말단에 위치한 신탁 물질 가지.

효소. 실린더 모양 기관지 확장술

Kie, sacciate, 스핀들 모양, 혼합 및 또한

제한적이며 공통적 인 것입니다.

기관지 확장증의 특성에 대한 판단을 위해서는 L. D. Lindenbraten과

A.I. Shekhter (1970)는 기관지의 직경을 측정하고,

기관지 확장의 가장 좁은 장소와 지름에서 기관지 확장과 함께

가장 넓은 곳에서 호크 타조 프 (hoektazov)를 선택하고 백분율

이 양의 비율. 원통 모양의 기관지 확장증으로

그 비율은 15 %를 넘지 않으며,

15 ~ 30 %의 범위이며, 흉부는 30 % 이상이다.

기관지 조영술을 통해 어느 정도까지 가능합니다.

기관지의 배수 기능에 대한 결론 -

방사성 물질 jodlipol을 대피 시키십시오. 시간

기관지 확장증 환자의 피난 명은 급격히 증가했습니다.

그루터기 증가는 모양, 크기, 위치에 따라 다릅니다.

기관지 확장증 및 기관지 경련 증후군의 중증도.

3. 영화의 현미경 검사 - 기관지의 iz-

루멘은 호흡의 단계에 달려있다. 기관지 주름

수축의 유의 한 위반이 특징 인 골반

기관지 확장 벽은 매우 발달되어있다.

거의 또는 전혀 직경 변화 없음

호흡의 단계에 따라 기관지 확장증. 키네 마토 브롱 호그

라피아는 따라서 기관지 확장증을 구별 할 수 있으며,

움직일 수 있고 단단한 (거의 움직이지 않는) 벽

카미. 또한이 방법을 사용하면

콘트라스트 피난의 성격은 두 가지 모두에 달려있다.

확장 된 기관지 벽의 능력

기관지 확장증의 형태. 원통형과 뾰족한 것에서

기관지 확장증은 느리고 매우 고르지 만,

쇼크 성 기관지 확장증은 거의 완전한 부재로 특징 지어진다.

4. 기관지 내시경 검사 - 여러 등급의 화농성 기관지염을 보여줍니다.

영향을받는 기관지 폐렴 구획의 처벌

5. 연속 혈관 조영술 - 해부학 적 변화를 보여줌

작은 원에서 폐 혈관 및 손상된 혈역학

혈액 순환. 그들은 여러 메이저로 더 발음됩니다.

6. 기관지 동맥 조영술

기관지와 폐 혈관 사이의 모세.

7. Spirography - 외부의 기능 장애를 감지

기관지 내시경 검사의 중요한 임상 적 징후가있는 호흡.

ectatic disease. 광범위한 양측 기관지 확장증

확인 된 제한적인 위반 (상당한 감소

VC), 기관지 폐쇄 증후군이있는 경우 -

폐쇄성 호흡 부전

지표 OOBj), 폐 기종과

기관지 폐색 - 제한적 폐쇄 형

호흡 기능의 침해 (FVC 및

기관지 확장증의 진단에는

다음 기호의 값 :

• 장기간의 병력에 대한 적응증 (보통 유아기부터)

나이) 진드기의 충혈을 동반 한 지속적인 기침

큰 숫자의 회사들;

• 폐렴과 질병 발병의 명확한 연관성

또는 급성 호흡기 감염;

• 잦은 염증 과정 (폐렴) 발병

동일한 현지화;

• 촉촉한 rales (또는 여러

gov) 질병의 완화 기간;

• 손끝의 말단 지골이 두꺼워지는 것의 형태로

광란 스틱과 손톱을 "시간 안경"형태로;

• 폐 패턴의 심한 변형은 대부분 하부의 영역에서 발생합니다

이 부분들 또는 우측 폐의 중앙 엽 (x- 레이 포함)

• 기관지 확장시 감염된 기관지 확장

부서 - 기관지 확장의 주요 진단 기준.

기관지 확장증의 진단을 공식화하는 것이 필요하다.

기관지 확장증의 국소화와 형태, 중증도 및 단계를 나타낸다.

질병의 과정, 합병증.

기관지 확장증 -에서의 원통형 기관지 확장증

중간 정도의 중증도, 중등도의 우측 폐의 중간 엽

stseniya. 만성 폐쇄성 기관지염, 경증

폐쇄 부전 형.

1. OA 피, 소변.

2. BAK : 총 단백질 함량, 단백질 분획, haptoglo-

Bina, seromukoid, fibrin, 시알 산, 철분.

3. AI : T- 및 B- 림프구의 함량, T-lim의 하위 모집단

phocytes, 면역 글로불린, 순환 면역

4. 객담, op-

항생제에 대한 식물 감수성의 결정.

기관지 확장증

기관지 확장증

기관지 확장의 분류

기관지 확장증의 원인과 기전

기관지 확장증의 증상

기관지 확장증 진단

기관지 확장증 치료

기관지 확장의 예측과 예방

기관지 확장증

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기관지 확장의 분류

기관지 확장증의 원인과 기전

기관지 확장증의 증상

기관지 확장증 진단

기관지 확장증 치료

기관지 확장의 예측과 예방

기관지 확장증 진단을위한 결정적인 방법은

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