고온이 치료 시작 후 4-5 일 동안 지속되지만 환자의 상태가 크게 개선 되었다면 걱정할 필요가 없음을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 고열은 세포에서 많은 수의 독소에 의해 유발됩니다. 그러나 환자의 복지가 개선되지 않고 악화된다면 이는 의사와 긴급한 상담을하고 문제를 해결해야하는 이유입니다.
이유
인후통이 오랫동안 지속되지 않는다면 처음에는 잘못된 진단을 내릴 생각을 할 가치가 있습니다. 만성과 달리 급성 편도선염은 고열, 약화, 식욕 부진, 난포의 공간이 고름으로 가득 차 있지만 치료 시작 3-4 일 후에 증상이 없어지고 10 일이 지나면 완전히 끝납니다.
항생제를 정기적으로 섭취 함에도 불구하고, 2 주 또는 1 개월 후에이 병이 다시 나타나면 이것은 만성 편도선염의 첫 징후입니다. 추가적인 확인은 1 년에 1 회 이상 사람이 협심증을 가지지 않는다는 사실입니다. 이는 병리가 만성적 인 형태로 변한 것을 의미합니다.
편도선의 틈새에있는 노란색 코르크는 의사가 모낭을 보충하는 것으로 착각 할 수 있습니다. 또한 초기에는 환자가 이력 데이터를 의사에게 숨길 수 있었거나 ENT가이 질문을 이해하기를 원하지 않았습니다.
인후통이 없습니다. 어떻게해야합니까? 환자에게 묻습니다. 성공적인 치료 후 일주일 후 의사의 사무실로옵니다. 대개 회복 후, 신체는 강한 면역력을 갖게되고, 심지어 편도 점막에 병원체가 들어가도 재발 성 질병을 일으키지 않습니다. 드문 경우이지만, 만성 편도선염 또는 심한자가 면역 질환을 앓고있는 환자와 지속적으로 접촉하면 재감염이 발생합니다.
이 상황에서해야 할 일은 무엇입니까? 항생제 치료가 길면 점액 성 인두 칸디다증을 유발할 수 있으므로 약물, 면역 조절제 및 항진균제를 사용하여 치료를 반복하십시오.
의사가 처방 한 의료 절차의 잘못된 행위에있는 인후통이 사라지지 않는 이유가 몇 가지 더 있습니다.
- 틀린 양치질. 모든 사람들은 씻기 절차가 협심증 치료에서 가장 중요한 점임을 알고 있으며, 병원성 박테리아가 점막 표면에서 씻겨 나가고, 화농성 플러그가 부드럽게되고, 점액이 씻겨지고 염증이 감소합니다. 그러나 헹굼이 너무 집중적으로 수행되면 환자는 편도선을 마사지하여 반대 효과를 얻습니다. 편도선염이있는 동안, 각질은 화농성 내용물로 가득 차 있습니다. 삼출물을 제거하지 않고 깊은 내부까지 막히게하여 협심증이 지연되고 림프절의 염증으로 인해 복잡해집니다. 양치질에 대해 자세히 알아보기 →
- 음주 풍부한 따뜻한 음료는 독소를 제거하고 점막을 부드럽게하며 편도선염의 물 균형을 정상화시킵니다. 환자가 냉장고에서 뜨거운 차 또는 주스를 마신다면 - 그는 목구멍에 대한 추가적인 자극을 원하지만 신맛이 나는, 짠하고 매운 요리의 사용에 관해서도 마찬가지입니다.
- 압축. 협심증이있는 인후통을 완화하기 위해 온난화와 시원한 압축이 모두 이루어집니다. 감기는 불편 함을 덜어주고 열은 조직의 혈액 순환을 개선시킵니다. 프로 시저 기술이 방해되면, 인후염은 건강한 사람들이 감당할 수있는 것처럼 예를 들어 뜨거운 압축이나 목욕 후 즉시 냉기에 빠져 나갈 수 없거나 물을 부을 수 있습니다. 압축하는 방법에 대해 자세히 알아보기 →
일반적으로 협심증 치료를 위해 열거 된 모든 증상이 관찰되면 회복은 10-14 일 내에 일어나며 최소 1 년 동안 병리학 재발이 없어야합니다.
항생제 치료 후 인후 통증이 없어지면
인후통이 항생제 치료 후에 사라지지 않으면 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 첫 번째는 질환의 원인균이 약물에 내성을 가지지 만 치료 과정에서는 환자의 상태에 긍정적 인 변화가 관찰되지 않는다는 것입니다. 대부분의 경우, 미생물의 저항성은 페니실린 그룹 (페니실린, 암피실린, 아목시실린), 세 팔로 스포린 (세 팔린 신, 세 파 드로크 실)의 마약, 마크로 라이드 (아지 스로 마이신, 수마메, 요 사마 이신)에 비해 흔하지 않습니다.
Augmentin, Sultamicillin 및 Amoxiclav에 대한 반응이없는 경우는 없었으므로 이러한 약제를 사용한 치료로 결과가 나오지 않으면 진단이 잘못되거나 환자가 약물 규칙을 위반했을 수 있습니다.
병원균이 항생제에 반응하지 않는 이유는 무엇입니까?
- 질병을 일으킨 세균의 초기 저항;
- 양치질이나 양치질과 같은 항생제의 부적절한 사용;
- 의사는 이미 인후통 환자를 치료 한 처방전을 받았지만 긍정적 인 결과는주지 못했습니다.
항생제 치료 후 quinsy가 오래 가지 않는 두 번째 이유는 부당한 사용입니다. 많은 환자들은 바이러스 나 곰팡이에 의해 발생할 수 있지만 발열과 인후염이 세균성 편도선염의 첫 징후라고 생각합니다. 항생제는 도움이되지 않을뿐만 아니라 상황을 악화 시키므로 인후통이 1 개월을 넘지 않으면자가 진단과 치료를해서는 안됩니다.
다음 징후는 바이러스 성 및 진균 성 편도염과 박테리아 성 편도염을 구별하는 데 도움이됩니다.
- 콧물 - 그것은 희귀 한 경우에도 예외가 있지만 ARVI의 동반자이지만 통증이 없습니다.
- 편도선뿐 아니라 연한 구개의 혀와 팔을 기준으로 한 목구멍의 곰팡이 감염 (협심증, 땀샘의 표면과 뾰족한면에 형성되는 화농성 플러그).
항생제 투여 후 목이 아프지 않는 세 번째 이유는 처방 된 치료법의 규칙을 위반 한 것으로 간주됩니다. 예를 들어, 환자가 질병의 증상이 사라진 후 (10-14의 처방 코스 대신 5-6 일 후) 약물을 자발적으로 취소 할 때.
또한, 환자는 내부 용 약을 항 박테리아 사탕으로 대체 할 수 있지만 효과는 동일하다고 가정하고 감염성 약제에 대한 그러한 영향을 흡수하는 방법은 발생하지 않습니다.
규칙을 위반 한 또 다른 경우는 환자가 하루에 두 번씩 약을 3 잔 대신 마시거나 주사약 대신 약물을 내부 관리를 위해 아날로그로 바꿀 때 불규칙한 약물 치료입니다. 예를 들어, 비시린은 근육 내 투여해야하며, 아지 스로 마이신을 음식과 함께 복용하면 흡수를 크게 저해합니다.
무엇을 해야할까요?
목이 아프면 오랜 시간 동안 갈 수없는 이유는 무엇입니까? 이제는 완전한 회복을 위해해야할 일이 무엇인지 찾아야합니다. 액션에는 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 의사에게 다시 가서 병원체의 유형을 확인하고 처방 된 약에 대한 박테리아의 민감도를 결정하십시오.
- 투약을 변경 한 후, 투약 지침을 엄격하게 따르고 약물을 다른 투약과 교환하지 말고 사용 규칙을 위반하지 마십시오.
- 협심증에 대한 자신의 지식에만 의존하는자가 치료를 시작하지 마십시오. 증상은 인두염, 만성 편도선염, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염을 나타낼 수 있으며 항생제로 치료하는 것은 의미가 없습니다.
- 반복되는 감염 사례를 피하기 위해 면역력을 증가시킵니다.
- 성공적인 치료의 열쇠는 규칙적이고 정기적 인 양치질 (하루 4-5 회), 따뜻한 음료 (물, 녹차, 신선한 과일 음료, 소다 우유)를 마시고 압축하는 등의 통합 된 접근 방식을 기억하십시오.
협심증에 걸리지 않기위한 의사의 치료는 성공적이고 안전한 치료를위한 주요 조건입니다. 자체 약물 치료가 길어지면 편도 손실, 심한 심장 질환 및 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.
환자가 처방전을 엄격히 준수하고 약을 복용하는 규칙을 위반하지 않고자가 약을 복용하지 않고 질병의 증상이 다시 나타나면 의사는 편도선염을 주장하고 자세한 검사를 실시하지 않으려 고합니다. 의사를 변경해야합니다. 항생제를 장기간 사용하면 점막 칸디다증, dysbacteriosis 및 기타 합병증을 일으키고 정기적 인 목구멍 문제의 원인은 분명하지 않습니다.
협심증은 항생제 치료 후에 사라지지 않는다 : 원인과 치료
편도선염이 널리 퍼져 있다는 사실에도 불구하고, 진단과 치료는 여전히 의사에게 문제입니다. 원인은 화농성 베타 용혈성 연쇄상 구균 A (BHSSA)에 의한 박테리아 감염으로 90 %에서 전염성 병원체로 존재합니다. 연쇄상 구균 성 협심증의 최고 발병률은 5-15 세 아동에게서 나타납니다. 배양 시간은 2 ~ 6 일입니다 (Streptococcus pyogenes 감염의 경우). 생후 3 년 동안의 소아에서 BHSSA는 급성 편도선염의 드문 원인이며, 성인에서는 사례의 10 %를 담당합니다. 다른 경우에는 다른 미생물 및 바이러스가이 질병의 발병에 중요한 역할을합니다. 질병의 원인 인자에 대한 잘못된 결정은 항생제 치료 후 목이 아프지 않는 주된 이유입니다. 두 번째 요소는 박테리아 내성입니다.
원인 약품
바이러스 성 인후통에는 항생제가 필요하지 않습니다. 치료는 침상 안정과 적절한 수분 섭취에 근거합니다. 목의 통증에 대해서는 국소 적으로 작용하는 치료법을 권장합니다. 합병증이없는 질병의 기간은 최대 7 일입니다. 치료 옵션은 항 바이러스제입니다. 증상이 더 오래 지속되면 (2 주까지 사라지지 않아야 함) 세균 감염증에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 경우 임상 검사 이외에 적혈구와 소변의 침강에 대한 연구가 필요하다. 결과가 질병의 제거를 나타내는 것이 아니라면, 혈액 검사, ASLO (streptolysin O에 대한 항체) 및 (필요한 경우) 미생물 연구가 수행됩니다. 대조군 인후 면봉은 협심증 증상이 지속 된 환자, 류마티스 열병 병력이 있거나 재발 위험이 높은 경우 (1 ~ 2 주내, 필요한 경우 1 개월 후)에 질병의 재발이있는 환자에서 시행됩니다.
저항
항생제 투여 후 인후통이 통과하지 못하는 이유는 다음과 같습니다. 사용 된 약제에 대한 병원균의 내성 (내성)입니다. 급성 연쇄 구균 편도선염 (특히 페니실린) 치료 후 연쇄상 구균의 세균 학적 지속성은 25 %의 환자에서 입증되었으며, 약 절반이이 질병의 임상 증상을 유지하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 무증상 β- 용혈성 연쇄 구균의 검출은 일반적으로 추가적인 치료가 필요하지 않습니다. 협심증 (류마티스 열)의 합병증 또는 다른 가족 구성원의 감염과 함께이 병원체에 의해 발생하는 감염의 재발 성 에피소드를 가진 사람들에게는 치료의 지속이 바람직합니다.
재발 성 편도염
치료 문제는 재발 성 협심증 일 수 있습니다. 최적의 치료 절차의 선택은 개인에 달려 있습니다. 주 치료 후 목이 아프지 않으면 가능한 알레르기, 감염의 영구적 인 전염 및 신체 면역 저하를 찾아야합니다. 다른 전문가의 협조로 문제를 해결하는 것이 좋습니다.
재발의 횟수는 반복 치료, 즉 질병의 증상 퇴각 후 2 ~ 3 일 동안 항생제 치료, 즉 대장균의 장기 항원 자극 및 동일한 종 또는 혈청 형의 추가 감염을 예방하는 항체의 생성이 감소 될 수 있습니다.
인후통이 재발하는 경우 베타 - 락타 마제 생성 미생물에 대한 항생제 사용이 도움이됩니다. 재발 성 연쇄상 구균 감염의 경우, 페니실린의 사용은 실용적이지 못하다 - 박테리아의 높은 지속성 때문에 효능을 나타내지는 않을 것이다. β-lactamase를 생산하는 미생물에 대해 활성 인 항생제가 권장됩니다 :
- 구두 세 팔로 스포린 II 세대;
- 보호 된 아미노 페니실린;
- 새로운 세대의 macrolides와 Clindamycin.
그것은 중요합니다! 이러한 모든 약물 그룹은 페니실린 및 세 팔로 스포린 이외의 메커니즘에 의해 작용하며 편도선 조직에 잘 농축되어 있습니다.
Immunomodulatory therapy, adenotomy (소아에게 더 특징적인 절차) 및 병인 발생의 재발시 항생제 치료의 목표로하는 반복이 유용 할 수 있습니다.
용혈 연쇄 구균 감염 (편도선 절제술 제외)의 재발 성 에피소드의 치료에 대한 또 다른 대안은 페니실린 (예방법)의 저용량을 장기간 사용하는 것입니다. 그러나이 접근법은 우리 나라에서 자주 사용되지 않습니다. 아몬드 감염이 제거되지 않으면 목이 아프면 목구멍의 통증과 발적이 줄어들지 않으며 편도선 절제술이 권장됩니다.
그것은 중요합니다! 1950 년대에 편도선 절제술이 단일 기준으로 수행되었지만, 협심증 치료에 대한 접근법, 결과적으로 편도선 절제술이 특히 어린이들에게 바뀌 었습니다.
편도선 절제술의 타당성을 결정할 때 감염의 정도, 나이 등 많은 요인을 고려합니다. 편도선의 부분 제거는 협심증 증상의 재발 성 염증이나 장기간의 유지 관리에는 권장되지 않으며 삼키는 데 어려움을 겪는 편도선의 과형 증의 경우에만 사용됩니다. 호흡.
합병증
협심증 증상의 장기간 보존에도 불구하고 항생제는 염증성 합병증을 다소 감소시킵니다. 국소적인 합병증은 더 흔한 이비인후과 의사입니다. 그들은 편도선의 캡슐에 감염의 확산에 의해 발생하고 부갑상선 가래와 농양을 포함합니다. 치료하지 않고, 연장되거나, 재발하는 편도선염이 있으면, 특별한 치료가 요구되는 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 경정맥, 종격동 및 패혈증의 혈전 정맥염이있는 심부 경부로 감염이 침범하여 발생합니다. 일반적인 합병증은 다양한 발현 및 결과와 함께 연쇄상 구균 면역 반응의 징후입니다. 그들은 염증성 및 비 염증성으로 나뉩니다.
치료 기본 사항
대부분의 급성 편도선염 환자는 임상 연구를 바탕으로 경험적으로 치료되지만, 주 요법 후에 인후통이 없어지면 어떻게해야하는지에 대한 문제는 정확한 병원균과 약물에 대한 내성을 결정하기위한 추가 연구를하는 것이 중요합니다. 치료의 목표는 감염을 억제하고, 임상 적 증상을 보이고, 합병증을 예방하는 것입니다.
국소 치료법은 연쇄상 구균 (streptococcus)이 원인이 아닌 질병을 목표로합니다. 미생물이 저항력이없는 항균제, 국소 소독제, 소독제, 국소 항생제가 사용됩니다.
전신 치료에는 항균제, 비타민제, 해열제가 포함됩니다.
첫 번째 약은 페니실린으로 7-10 일 동안 사용됩니다. 이 기간 동안 미생물 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 치료 시작 후 (최대 3-4 일) 일반 또는 지역의 상태가 개선되지 않았거나 미생물 학적 연구 결과 미생물 제제의 페니실린 내성이 확인되면 항생제를 대체해야합니다.
적절한 치료를 결정할 때 가장 중요한 문제는 전염성 약제에 근거한 요구 사항을 충족시키는 것입니다. 점막의 염증 변화는 감염 원인의 가장 흔한데, 주요 원인은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 감염입니다. 이러한 변화는 조직에 대한 이전의 기계적, 열적 또는 화학적 손상으로 인해 종종 부차적입니다. 때때로 염증은 종양 변화로 인한 2 차 병변과 관련이 있습니다. 또한, 협심증 치료 후 증상의 보존은 근위 또는 원거리 기관의 질병, 전신 질환 및 복용 약물에 대한 편협과 관련 될 수 있습니다. 악화 요인은 병원체 균주의 병독성, 세포 독성의 정도, 아픈 사람의 면역 상태,기도의 해부학 적 기형의 존재입니다.
상부 호흡기 감염의 치료법을 다루는 모든 의사는 치료 된 해부학 적 부위에 가장 많이 서식하는 병원균에 대한 정보, 다양한 항생제에 대한 저항성 및 부적절한 치료로 인해 발생할 수있는 합병증에 대해 필요한 정보를 가지고 있어야합니다.
실질적인 권장 사항
합병증을 예방하려면 기본 지침을 따르는 것이 중요합니다. 어린이에게 인후통이 있으면 특히 중요합니다.
- 응급 처치 및 항생제 처방전에 연락하는 경우 다음 날 의사에게 알리십시오. 급성 질환에 대한 항생제는 단시간 동안 만 처방되며, 후속 치료에 대한 결정은 실험실 검사 결과와 전염 인자를 결정한 후 주치의가 결정합니다.
- 인후통은 심각한 질병이므로 3 일 후에 건강 상태가 양호 함에도 불구하고 처방 된 처방에 따라 약을 복용하십시오. 불완전한 치료의 경우 증상이 회복 될 것입니다.
- 의사가 지시 한 간격으로 약을 복용하고, 스스로 치료를 중단하지 마십시오!
결론
편도선염은 쉽게 진단하고 치료할 수있는 흔한 질병입니다. 그러나 질병이 적절하게 치료되지 않으면 심각한 결과와 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 치료 후 협심증 증상의 보존은 원인 물질의 부정확 한 결정, 병원체의 내성 및 협심증 바이러스에 박테리아 감염의 추가로 인한 결과입니다. 치료 접근법의 변경이 필요합니다. 극단적 인 경우, 편도선 절제술을 시행 할 의사가 있습니다.