우리는 언제 항생제가 작용하기 시작하고 온도가 떨어지는지를 이해할 것입니다.

테트라 사이클린 물질. 미생물 환경에 높은 내성을 지닌 폴리 케 티드 류의 대표자, 혈액 및 림프액에서 가장 높은 농도.

12 시간이 지나면 신장은 신체의 20 %까지 이동하고, 40 % 이상은 내장에 의해 배설되며, 나머지 30-40 %는 땀과 타액을 통해 간에서 배설됩니다. 이 그룹에는 4가 테트라 사이클린을 포함한 모든 항생제가 포함됩니다.

항생제가 몸에서 얼마만큼 배설됩니까?

약물이 구두로 섭취되면 20 분 후에 복용합니다. 그것의 흡수는 80 %까지이다. 흡수율은 신체에서의 수송 속도에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물이 혈액, 소변, 림프액에 고농도로 도달 할 때 발생합니다.

항생제가 "진정"하는 효과의 강도는 얼마나 많은 시간과 방법에 달려 있으며, 몸을 떠나게됩니다.

일부는 6 ~ 12 시간 안에 신체에서 제거 될 수 있으며 다른 일부는 1-2 주 동안 남아 있습니다.

다른 장기는 항균제가 불균등 한 속도로 제거됩니다. 근육 조직은 신속하게 항균제를 제거하고 지방 조직과 최신 뼈 조직을 제거합니다.

기관의 배설 계수가 높을수록 항생제가 더 많이 배출됩니다. 그러나 항 바이러스제는 배설 율이 높은 기관에 정착 할 가능성이 가장 적습니다. 신체가 완전히 세척되기 위해 필요한 양은 흡수율, 흡착력 및 배출 기관의 효율성에 영향을받습니다.

물질의 50-60 % 이상이 소변으로 배출되고, 40 %는 장을 통해 운반되며, 나머지는 다음 사이에 분배됩니다.

• 신장;
• 땀샘 - 피지선, 피지선, 타액;
• 호흡기.

항생제는 다음과 같이 나옵니다.

특정 배설 기관에서의 활성 물질 수준은 사람의 개인적 특성, 약물의 특이성 및 질병으로 인해 다양 할 수 있습니다.

항생제의 작용 : 기본 사실

항생제 (Antibiotics) - 특별한 행동을하기 때문에 특별한 장소를 차지하는 마약 종류. 항생제 복용에 대한 전망은 두려운 것이므로 의사가 처방약을주는 많은 환자들을 걱정합니다. 항균제는 많은 질문을 야기하며 다양한 신화에 둘러싸여 있습니다. 그렇다면 항생제의 효과는 무엇이며 항균 효과가있는 덕분입니까?

항생제,이 약은 무엇입니까?

항생제는 살아있는 박테리아의 성장을 억제하거나 완전히 파괴하는 약물 그룹입니다. 따라서, 이것은 인체에 침투하지만 그것과 상호 작용하지 않고 그 안에있는 미생물과 만 마약의 유일한 그룹입니다. 다른 모든 약물은 인체 자체의 다양한 세포에 영향을 미치고 작업을 바꿉니다. 이것은 항생제의 독특한 효과입니다.

항생제는 박테리아에만 영향을 미치므로 바이러스 감염은 항균 약물로 치료되지 않습니다. 첫 번째 항균제는 실험실에서 자연적으로 얻어졌습니다. 그러나 대부분의 항생제 그룹은 인위적으로 합성 된 것입니다.

항생제 발견의 역사

항생제는 XX 세기의 30 년대에 합성되었다. 페니실린은 오늘날 사용할 수있는 최초의 항균 약물이었습니다. 이후에 노벨상을받은 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)은 곰팡이가 많은 빵과 접촉하여 포도상 구균의 식민지가 성장한 것을 발견했다. 그는 런던 의대 (Medical University Club) 회의에서 그의 실험을보고했으나 그의 동료들은이 소식을 다소 냉담하게 만났다.

불과 10 년 후, 페니실린은 순수한 물질로 분리되었고, 대량 사용은 2 차 세계 대전 중에 시작되었습니다. 그런 다음이 항생제로 구한 생명의 수는 세는 것이 불가능했습니다. 의학계의 새로운 시대의 시작을 알린 것은 페니실린의 발견이었습니다.

항생제 작용, 근본적인 메커니즘

항생제의 효과는이 약물의 대표자 그룹마다 다릅니다. 일부 항균제는 살균 효과가 있습니다. 즉, 미생물의 신진 대사를 방해하여 즉각적인 사망으로 이어집니다. 다른 약제는 박테리아의 번식을 막아 그 결과로 자손이 없어서 그 수가 점점 줄어든다. 이것은 항생제의 세균 발달 메커니즘입니다.

항균제의 적용 지점은 대표자 그룹마다 다릅니다. 이를 통해 의사는 특정 환자에게 적합한 항생제를 선택할 수 있습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

• 세포벽 합성의 위반,
• 다양한 단백질 합성의 위반,
• 미생물의 DNA를 구성하는 핵산 합성에 미치는 영향,
• 세포막에 작용.

약과 관련이없는 사람에게이 용어는 거의 의미가 없습니다. 그러나 항생제를 많은 수의 전염병에 효과적으로 작용시키는 것은 다양한 작용 기전입니다.

항생제의 스펙트럼

항생제의 작용 스펙트럼은 항생제에 민감한 미생물의 집합입니다. 즉, 보통 언어로, 이들은이 약물의 작용하에 죽을 미생물 군입니다.

분리 된 그룹의 항균제가 매우 많은 수의 박테리아에 작용하며,이 경우 항생제의 작용 범위가 넓다고합니다. 의사는 두 가지 상황에서 이러한 약물을 가장 자주 처방합니다 :

• 그는 처음에는 환자를 응접실에서 보았고,
• 환자가 방금 병원에 입원하여 아직 항생제 감수성 테스트를 통과하지 못했거나 결과가 아직 알려지지 않았습니다.

의사는 광범위한 약물을 처방함으로써 의심되는 전염병의 가능한 모든 원인 물질을 치료하려고합니다.

항생제의 작용 범위가 좁은 것은이 약물이 특정 질병을 치료하는 데 사용될 수 있고 감염성 약제의 좁은 그룹만을 파괴한다는 것을 의미합니다. 이 약은 의사가 진단에 확신을 가지거나 원인균 및 항생제가 표시된 항생제에 대한 민감도 분석 결과를 받았을 때 성장이 최대로 멈췄을 때 좋았습니다.

다음 항생제 그룹은 항균 작용의 스펙트럼으로 구별됩니다 :

• 항균 약물 - 다양한 박테리아에 작용합니다.
• 항진균 성 항생제 - 곰팡이 감염의 원인균에 작용합니다 (칸디다 균).
• 항생제 항생제 - 가장 단순한 미생물 (클라미디아, 마이코 플라스마 등)에 작용합니다.
• 항 종양 항생제 - 암세포에 작용합니다.
• 별개의 그룹 : 항식이 용약, 항균제, 결핵 투약. 여기에는 이러한 특정 질병 만 치료하는 항생제가 포함됩니다.

따라서 "항생제의 작용 스펙트럼"이라는 개념은 의사가 적절한 치료법을 선택할 수있게하고 소중한 시간을 낭비하지 않게합니다.

항생제 : 항생제 치료 후 반응, 치료법

약은 항생제만큼이나 많은 생명을 구할 수 없습니다.

따라서 우리는 항생제의 생성을 가장 큰 사건이라고하며, 창조주 - 위대한 사건이라고 부를 자격이 있습니다. Alexander Fleming은 1928 년 우연히 페니실린을 발견했습니다. 광범위한 페니실린 생산은 1943 년에만 열렸습니다.

항생제 란 무엇인가?

항생제는 다양한 병원체 (일반적으로 박테리아, 덜 자주 원생 동물 등)에 부정적인 효과 (생체 활동을 저해하거나 완전한 사망을 유발할 수 있음)가있는 생물학적 또는 반 - 합성 기원 물질입니다.

페니실린, 세 팔로 스포 리움 (cephalosporium)과 다른 것들 (페니실린, 세 팔로 스포린) - 항생제의 주요 천연 생산자는 곰팡이 진균이다. 방선균 (tetratsitslin, streptomycin), 일부 박테리아 (gramicidin), 고등 식물 (phytoncides).

항생제의 작용에는 두 가지 주요 메커니즘이 있습니다.

1) 살균 메커니즘 - 미생물의 중요한 세포 구조에 대한 작용을 통해 박테리아 성장을 완전히 억제함으로써 돌이킬 수없는 죽음을 초래합니다. 그들은 bactericidal이라고 부르며, 세균을 파괴합니다. 따라서, 예를 들어 페니실린, 세 팔렉 신, 겐타 마이신이 작용할 수 있습니다. 살균제의 효과가 더 빨리 나타납니다.

2) 세균 발육 기전은 박테리아의 증식에 장애가되며, 미생물의 번식이 억제되고, 유기체 자체 또는 면역계의 세포 인 백혈구가 파괴적인 영향을 미친다. 따라서 에리스로 마이신, 테트라 사이클린, 클로람페니콜이 작용합니다. 치료의 전체 과정이 지속되지 않고 정균 항생제 복용을 중단하는 것이 빠르면 질병의 증상이 회복됩니다.

항생제 란 무엇입니까?

I. 행동 메커니즘에 따르면 :
- 살균성 항생제 (페니실린 그룹, 스트렙토 마이신, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드, 폴리 믹신, 그라 미시 딘, 리팜피신,리스 토 마이신)
- 정균 항생제 (마크로 라이드, 테트라 사이클린 그룹, 클로람페니콜, 린코 마이신)

나. 행동 스펙트럼에 따르면 :
- 넓은 범위의 작용 (알려지지 않은 병원균으로 처방되며, 많은 병원균에 대해 광범위한 항균 작용을 나타내지 만, 다양한 신체계의 정상적인 미생물의 대표가 사망 할 확률은 적음). 예 : 암피실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드, 테트라 사이클린, 클로람페니콜, 매크로 라이드, 카바 페넴.
- 좁은 범위의 행동 :
1) Gr + 박테리아와 포도상 구균에 현저한 영향을 미치면서 스트렙토 코커스 (페니실린, 세 팔로 스포린 I-II 세대, 린코 마이신, 푸 지딘, 반코마이신);
2) 대장균 및 기타 (세 번째 세대 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드, 아즈 트레오 남, 폴리 믹신)와 같은 g- 박테리아에 대한 주된 영향.
* - 그램 + 또는 그램 - 그램 및 현미경에 따라 색상이 서로 다릅니다 (그램 +은 자주색으로 그램은 붉은 색입니다).
- 다른 좁은 스펙트럼 항생제 :
1) TB (streptomycin, rifampicin, florimitsin)
2) Antifungal (nystatin, levorin, amforteritsin B, batrafen)
3) 가장 단순한 (monomitsin)
4) 항암제 (actinomycin)

Iii. 세대 별 : 1, 2, 3, 4 세대의 항생제가 있습니다.
예를 들어 1, 2, 3, 4 세대 약물로 분류되는 세 팔로 스포린 :

나는 세대 : cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefalexin (kefexin), cefradine, cefapirin, cefadroxil.
II 세대 : cefuroxime (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxime (claforon), cefotiam, cefotetan.
3 세대 : cefotriaxone (longacef, rocephin), cefonomerazole (cefobite), ceftazidime (kefadim, myrocef, fortum), cefotaxime, cefixime, cefroxidin, ceftizoxime, cefrpyridoxime.
IV 세대 : cefoxitin (mefoxin), cefmetazole, cefpirome.

새로운 세대의 항생제는 미생물에 대한 광범위한 작용, 인체에 대한 더 큰 안전성 (즉, 부작용의 빈도가 낮음),보다 편리한 방법 (1 세대 약물을 하루에 4 번, 3 세대 및 4 세대에만 투여해야하는 경우 1 일 1-2 회), 세균성 병소의 효율성이 높아 치료 효과가 조기에 나타납니다. 또한 최신 세대의 현대 의약품은 하루 중 단일 용량으로 구강 형태 (정제, 시럽)를 사용하기 때문에 대부분의 사람들에게 편리합니다.

인체에 항생제를 어떻게 투여 할 수 있습니까?

1) 입 또는 구강 (정제, 캡슐, 점적, 시럽). 위장에있는 많은 약물들이 제대로 흡수되지 않거나 단순히 파괴된다는 사실을 염두에 두어야합니다 (페니실린, 아미노 글리코 사이드, 카바 피 넨).
2) 체내 또는 비경 구 (근육 내, 정맥 내, 척수 내)의 내부 환경에서,
3) 직장으로 직접 또는 직장으로 (관장기에서)
항생제를 구강 (구강)으로 복용했을 때 효과의 시작은 비경 구 투여보다 오래 걸릴 것으로 예상됩니다. 따라서, 중증의 경우에는 비경 구 투여가 절대적으로 선호된다.

복용 후 항생제는 혈액과 특정 장기에 있습니다. 특정 기관과 시스템에는 특정 약제가 선호되는 지역화가 있습니다. 따라서 약물은 항생제의 이러한 특성을 고려하여 특정 질환에 처방됩니다. 예를 들어, 뼈 질환에서 린코 마이신은 청력 기관, 반합성 페니실린 등으로 처방됩니다. 아지 스로 마이신은 폐렴시기에 폐 조직 및 신우 신염, 신장에서 축적됩니다.

항생제는 여러 가지 방법으로 체내에서 배설됩니다. 소변을 변경하지 않고 모든 수용성 항생제를 배설합니다 (예 : 페니실린, 세 팔로 스포린). 수정 된 형태의 소변 (예 : 테트라 사이클린, 아미노 글리코 시드); 소변과 담즙 (예 : 테트라 사이클린, 리팜피신, 클로람페니콜, 에리스로 마이신).

항생제를 복용하기 전에 환자를위한 메모

항생제를 처방하기 전에 의사에게 알리십시오 :
- 과거의 약물 부작용에 대한 존재에 대해서.
- 과거에 약물에 대한 알레르기 반응의 발달.
- 다른 처치와 이미 처방 된 약품과 필요한 약품의 호환성의 현재 입장권.
- 임신 중이거나 모유 수유가 필요한 경우.

당신은 알 필요가 있습니다 (의사에게 물어 보거나 약에 대한 지시 사항을 찾으십시오) :
- 하루 동안 복용량과 섭취 빈도는 얼마입니까?
- 치료 중 특별한 영양이 필요합니까?
- 치료 과정 (항생제 복용 기간)?
- 약물의 가능한 부작용.
- 경구 형태의 경우, 약물 섭취와 음식 섭취의 연관성.
- 부작용 (예를 들어, 장내 dysbiosis, probiotics가 예방되는 예방을 위해)을 예방할 필요가 있습니까?

항생제 치료시 담당 의사와 상담해야 할 때 :
- 알레르기 반응의 징후가 나타나는 경우 (피부 발진, 피부 가려움증, 호흡 곤란, 인후 부종 등).
- 입원 후 3 일 이내에 개선이 없으면 새로운 증상이 나타납니다.

항생제의 특징 :

구강을 복용 할 때 약물 복용 시간이 중요합니다 (항생제는 소화관의 음식 성분과 결합 할 수 있고 불용성 및 난 용성 화합물이 일반 혈액 순환에 잘 흡수되지 않아 약물의 효과가 약할 수 있습니다).

중요한 조건은 혈중 항생제의 평균 치료 농도, 즉 원하는 결과를 얻기에 충분한 농도를 만드는 것입니다. 그래서 의사가 처방 한 모든 복용량과 하루 섭취 빈도를 준수하는 것이 중요합니다.

현재, 미생물의 항생제 내성 (항균제의 작용에 대한 미생물의 저항성)에 대한 심각한 문제가있다. 항생제 내성의 이유는 의사의 참여없이 자체 약물 치료가 될 수 있습니다. 치료 과정 중단 (이것은 완전히 효과가 없으며 미생물을 훈련시킨다); 바이러스 감염에 대한 항생제 처방 (이 약물 그룹은 바이러스 인 세포 내 미생물에 영향을 미치지 않으므로 바이러스 질병의 부적절한 항생제 치료 만이 더 확실한 면역 부전을 유발합니다).

또 다른 중요한 문제는 항생제 치료 중 불리한 반응 (소화 불량, 이상 부작용, 개인적 편협성 등)이 발달한다는 것입니다.

합리적 항생 요법 (특정 장기 및 시스템의 바람직한 농도뿐만 아니라 치료 용량의 전문 처방 및 적절한 치료 과정을 고려하여 특정 질병에 대한 약물의 적절한 투여)을 수행함으로써 이러한 문제를 해결할 수 있습니다. 새로운 항균제도 개발 중입니다.

항생제 복용에 대한 일반적인 규칙 :

1) 항생제는 의사 만 처방해야합니다!

2) 바이러스 감염에 대한 항생제의 자체 투약은 일반적으로 권장되지 않습니다 (일반적으로 합병증 예방과 함께 동기 부여). 바이러스 감염의 과정을 악화시킬 수 있습니다. 발열이 3 일 이상 지속되거나 만성 세균 집중 증세가 지속되는 경우에만 입원에 대해 생각해야합니다. 명백한 징후는 의사에 의해서만 결정될 것입니다!

3) 담당 의사가 처방 한 항생제로 처방 된 처방 과정을주의 깊게 따르십시오. 어떤 경우에는 기분이 나아진 후에 복용하지 마십시오. 질병은 확실히 되돌아 올 것입니다.

4) 치료 중 약물 용량을 조절하지 마십시오. 소량의 항생제는 위험하며 박테리아 성 저항성 형성에 영향을줍니다. 예를 들어, 만약 당신에게 보인다면 하루에 4 번 2 정이 너무 많아서 1 정 3 회 하루가 더 낫습니다. 그러면 정맥 주사가 일을 멈추게 될 것이기 때문에 곧 하루에 4 회 1 회 주사가 필요할 것입니다.

5) 항생제를 물 0.5-1 잔으로 씻어 내십시오. 차, 주스, 그리고 더 많은 우유를 실험하고 마시려고 시도하지 마십시오. 당신은 아무것도 마시지 않을 것입니다. 우유 및 유제품은 항생제 복용 후 4 시간 이내에 복용하거나 치료 기간 동안 완전히 버려야합니다.

6) 약물 및 음식 복용의 특정 빈도 및 순서를 관찰하십시오 (다른 약물 복용은 식사 전, 식사 중, 식사 후 다르게 적용됩니다).

7) 항생제를 복용하면서 일정 시간을 엄수하십시오. 하루에 한 번, 같은 시간에 하루에 2 번이면 엄격히 12 시간 후, 3 시간이면 - 8 시간 후, 4 시간이면 - 6 시간 후 등. 몸에 특정 농도의 약물을 생성하는 것이 중요합니다. 갑자기 리셉션을 놓친 경우 가능한 한 빨리 약을 복용하십시오.

8) 항생제를 복용하려면 신체 활동을 크게 줄이고 스포츠를 완전히 거부해야합니다.

9) 특정 약물의 상호 작용이 있습니다. 예를 들어 호르몬 피임약의 효과는 항생제를 복용 할 때 줄어 듭니다. 장내 흡수제 (활성 탄소, 흰 석탄, 엔테로 겔, 폴리 페팜 및 다른 것들)뿐만 아니라 제산제 (Maalox, Rennie, Almagel 및 기타)의 수용은 항생제의 흡수성에 영향을 줄 수 있으므로 이러한 약물의 동시 투여는 권장하지 않습니다.

10) 항생제 치료 중에 알코올 (술)을 마시지 마십시오.

임산부와 수유부에서 항생제를 사용할 수있는 가능성

적응증 (즉, 최소한의 해로 명백한 효과가 있음) : 임신 기간과 수유 기간 동안 페니실린, 세 팔로 스포린 (그러나 어린이는 장의 dysbiosis를 일으킬 수 있음). 임신 12 주 이후에는 매크로 라이드 약물을 처방 할 수 있습니다. 아미노 글리코 사이드, 테트라 사이클린, 레보 마이신, 리팜피신, 플루오로 퀴놀론은 임신 중에 금기입니다.

소아에서 항생제 치료의 필요성

통계에 따르면, 러시아의 항생제는 완전히 바이러스 감염이있는 어린이의 70-85 %를 수용합니다. 즉, 항생제가 이들 어린이에게 표시되지 않았습니다. 그러나, 그것은 아이들에게서 기관지 천식의 발달을 자극하는 항균 약물이라고 알려져 있습니다! 실제로 항생제는 사스 아동의 5-10 % 만 처방되어야하며 세균주의 집중 형태의 합병증이 발생할 때만 처방되어야합니다. 통계에 따르면, 항생제 치료를받지 않은 아동의 2.5 %만이 합병증을 발견했으며, 원인없이 치료 한 경우 합병증은 두 번 빈번히 기록됩니다.

의사와 의사 만이 항생제 처방을 위해 아픈 어린이의 징후를 감지합니다. 만성 기관지염, 만성 이염, 부비동염 및 부비동염, 발달 성 폐렴 등으로 악화 될 수 있습니다. 또한 특정 항균제가 치료 요법의 핵심 인 마이코 박테리아 감염 (결핵) 항생제를 예약하는 것을 주저 할 수 없습니다.

항생제의 부작용 :

1. 알레르기 반응 (아나필락시 쇼크, 알레르기 성 피부병, 혈관 부종, 천식 기관지염)
2. 간에 대한 독성 영향 (테트라 사이클린, 리팜피신, 에리스로 마이신, 술폰 아미드)
3. 조혈 계통에 대한 독성 영향 (chloramphenicol, rifampicin, streptomycin)
4. 소화 기계에 대한 독성 영향 (테트라 사이클린, 에리스로 마이신)
5. 복합 독성 - 청각 신경의 신경염, 시신경 손상, 전정 장애, 다발성 신경염의 발병 가능성, 독성 신장 손상 (아미노 글리코 시드)
6. Yarish - Geizheimer 반응 (내 독소 충격) - 살균성 항생제를 처방했을 때 발생하며 박테리아가 대량으로 파괴되어 "내 독소 충격"을 유발합니다. 다음과 같은 감염 (수막 구균증, 장티푸스 열, 렙토스피라증 등)로 더 자주 발생합니다.
7. 창자 dysbiosis - 정상 장내 식물상의 불균형.

병원성 미생물 외에도 항생제는 정상적인 미생물 및 조건부 병원성 미생물의 대표자를 죽입니다.이 미생물은 귀하의 면역 체계가 이미 "친숙한"것으로서 성장을 억제합니다. 항생제 치료 후,이 미생물은 새로운 미생물에 의해 적극적으로 식민지화되며, 면역계에 의해 인식 될 시간이 필요하며 사용 된 항생제가 활성화되지 않은 미생물이 활성화됩니다. 따라서 항생제 치료의 면역 저하 증상.

항생제 치료 후 환자에게 권고 사항 :

항생제 치료 과정이 끝나면 회복이 필요합니다. 이것은 주로 약물의 불가피한 부작용에 기인합니다.

1. 매운맛, 튀김, 과염 및 자주 (일일 5 회) 섭취를 14 일 동안 소량으로 피하는 등 영양이 풍부한 식습관을 관찰하십시오.
2. 소화 장애를 교정하기 위해서는 효소 제제를 권장합니다 (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 각 1 만 IU 또는 1 캡슐, 1 일 3 회 10-14 일).
3. 장의 dysbiosis (정상적인 식물상의 대표자의 비율에있는 교란)를 정정하기 위하여는, probiotics는 추천된다.
- Baktisubtil 1 캡슐 3 p / day 7-10 일,
- Bifiform 1 탭 2 p / day 10 일,
- Linnex 1 대두 2-3 p / 일 7-10 일,
- Bifidumbacterin forte 5-10 회 투약 2 회 / 일 10 일,
- Atsipol 1은 10-14 일 동안 3-4 r / day를 마신다.
4. 간독성 약물 (예 : 테트라시 클린, 에리스로 마이신, 술폰 아미드, 리팜피신)을 복용 한 후 hepatrine, oatsol (하루에 1 ~ 2 회), Kars (하루 2 회, 3 회) 14-21 일 이내에.
5. 항생제를 투여 한 후 식물 면역 조절제 (면역, 에키나시아 용액)를 섭취하고 저체온증을 피하는 것이 좋습니다.

항생제

모든 약물, 특히 화학 요법 (항생제)이 명시되지 않은 경우 금기 사항입니다.

"항생제"라는 용어는 문자 적으로 매우 불길하게 보입니다. 생명의 반대자, 요컨대. 그러나 다행히도 이것은 일반적으로 삶에 관한 것이 아니라 특히 미생물의 삶에 관한 것입니다.

1928 년에 페니실린이 발견되었습니다. 주의를 기울이거나 발명하지 않고 발명하지 말고 개방하십시오. 결국 항생제는 자연 자체가 존재하는 한 살아있는 자연 속에 존재하고 존재한다는 것입니다. 특정 미생물은 다른 미생물의 피해로부터 보호하는 물질을 생산할 수 있습니다. 이 물질들은 필수적으로 항생제입니다.

그의 실험실은 작고 어둡습니다. 그는 전형적인 입구 마당 인 그녀의 문을 결코 닫지 않았습니다. 그의 이름은 Alexander Fleming이었다. 그런 다음 그는 노벨상 수상자이자 알렉산더 플레밍 경이되었다.

플레밍 (Fleming)의 "노동 불안"에 대한 성향은 곧 세계를 뒤흔든 발견으로 이어졌습니다.

플레밍은 박테리아 학자였습니다. 박테리아는 어떻게 연구되고 있습니까? 그들은 박테리아의 존재를 가정하는 어떤 종류의 환경 (이 물질은 토양, 물, 음식, 혈액 등) 일 수 있으며 가정 된 박테리아가 재현해야하는 영양분이있는 특수 평면 플레이트에 놓입니다. 박테리아가 자라며 다양한 크기의 컵이 미생물 식민지에 잘 보이게됩니다. 식민지는 특수 유리에 묻혀 특수 염료로 페인트 한 다음 현미경으로 검사합니다.

그 자신의 컵이 많이 실험실에 모여 있습니다. 그들 중 하나가 곰팡이에 감염되었습니다. 플레밍 (Fleming)은 박테리아의 콜로니가 곰팡이 주위에 녹아 있다는 사실에 주목했습니다. 즉 세균이 죽었습니다. 금형이 미생물을 파괴 할 수있는 종류의 물질을 생성하고 페니실린이 발견되었다는 과학자의 결론.

페니실린 발견의 경우, 항생제의 "생산자"는 특별한 종류의 곰팡이로 밝혀졌습니다. 고유 한 무기 만 곰팡이에서 빌려 쓰고, 인류의 필요에 맞는 양으로이 무기를 만드는 방법을 알아 내고,이 무기를 사용하는 법을 배우는 것이 "상당히"남아 있습니다.

1943 년 이래 페니실린의 산업 생산이 시작되었습니다. 그 이후 항생제는 현대 의학의 필수 요소가되었습니다.

결국,이 툴의 사용법은 언뜻보기에 간단하고 논리적으로 보입니다. 이 질병을 일으키는 미생물이 있습니다. 질병을 일으키는 세균을 파괴 할 수있는 약이 있습니다. 우리는 약을 할당하고 미생물을 파괴하면 질병이 사라집니다. 모든 것은 매우 간단하며 훌륭합니다.

그러나 우리가 더 많이 할당하고 파괴할수록 더 많은 문제가 나타납니다. 항생제는 매우 심각한 무기입니다. 그리고 심각한 무기를 능숙하게 사용해야합니다.

여기에서 보았을 때, 그것은 매우 자연스럽고 논리적 인 결론이었을 것입니다. 전문의 만 제대로 훈련 되었기 때문에, 의사는 항생제를 사용할 수 있습니다. 그러나 실제로 이것은 항상 그런 것은 아닙니다.

감염과 싸울 수있는 근본적인 기회는 사람들이 너무 좋아하여 자신 안에 미생물을 "뭉개 버리려고"한 적이없는 사람을 만나는 것은 거의 불가능합니다. 어떤 약국에 든 항생제는 처방전없이 판매 될 것입니다. 그러나 최근에 사람들의 치료 능력이 전반적으로 감소함에 따라 치료를받는 연인은 천천히 줄어들지 만 아이들을 위해 돈을 아끼지 않으며 진지한 것을 처방하지 않으면 의사가 불쾌감을 느낍니다.

저자는 항생제 사용에 대한 독자의 가르침을 목표로 삼지 않습니다! 과제는 다음과 같습니다.

- 항생제 치료의 복잡성과 불안정성을 다시 한 번 강조합니다.

- 약속에 대한 사실, 복용량, 사용 조건, 항생제의 직접 선택에 대한 전문성 - 특정하고 상당한 지식, 경험, 직감, 상식 -을 요구합니다.

- 항생제 치료 과정에 필 요한 몇 가지 현명한 의학 용어의 의미를 설명하십시오.

- 항생제 규칙의 의무 이행을 열거하고 주장하십시오. 이 규칙은 특히 항생제로 치료받는 사람들에게 해당됩니다 (항생제 치료에 대한이 규칙에 대한 지식이 함축되어 있음).

항생제가 신체의 병원균을 파괴 할 수있는 유일한 방법은 아닙니다.

항균제를 사용하는 주된 가능성은 특정 박테리아 세포에는 인체에 ​​유사 물질이없는 특정 구조가 있다는 사실에 근거합니다. 간단히 말해, 존재하지 않는 미생물 (단백질, 효소)에서 무언가를 발견 할 필요가 있지만,이 "무언가"는 미생물 특유의 것이어야합니다. 즉, 사람에게 그러한 효소 나 단백질이 있어서는 안됩니다.

예 : 해부학 적 박테리아의 세포벽은 어떤 포유 동물의 세포와도 관련이 없습니다. 당연히 박테리아 막을 파괴하지만 인체의 세포를 손상시키지 않는 물질을 만드는 것이 가능합니다. 그런데 박테리아의 껍질을 파괴하는 유명한 페니실린, 암피실린, 세 팔렉 신이 있습니다.

또 다른 예 : 거의 모든 박테리아에는 "DNA gyrase"라는 복잡한 이름의 효소가 있습니다. 그것 없이는 박테리아가 번식하고 빨리 죽을 수있는 능력을 상실합니다. DNA gyrase를 파괴하고 수많은 박테리아 (norfloxacin, ofloxacin 등)에 대해 확실한 항 박테리아 효과를 나타냅니다.

그러나 나열된 약물은 항생제가 아닙니다!

이 상태는 명확하지 않고 설명이 필요합니다.

나는 다시 강조한다. 항생제는 일부 미생물이 다른 미생물을 파괴하기 위해 생산하는 물질이다.

일부 버섯 (페니실린, 세 팔로 스포 륨 등)은 항생제 (예 : 페니실린, 세 팔로 스포린)를 생산합니다. 일부 박테리아 (방선균)는 항생제 (예 : 테트라 사이클린, 스트렙토 마이신)를 생산합니다.

과학자들은 천연 항생제를 현대화하려고 노력하고 있습니다 (변경, 개선, 미생물에 대해보다 적극적이고 인간에게는 위험하지 않음). 따라서 페니실린의 구조를 변화시킴으로써 합성 유도체 인 oxacillin과 ampicillin을 얻을 수 있었다. tetracycline-doxycycline, metacycline 등을 변경함으로써 항생제를 생산할 수 있습니다.

동시에, 항균제는 살아있는 자연과 아무런 관련이 없을 수도 있습니다. 그것은 인간의 정신의 산물 일뿐입니다. 즉, 그것은 사람이 발명 한 물질이 될 수 있습니다. 물론 많은 준비에 대해 들었습니다. 이들은 유명한 sulfonamides (streptocid, etazol, biseptol), nitrofurans (furazolidone, furagin), fluoroquinolones (이미 norfloxacin, ofloxacin 등으로 불림)입니다.

위의 의미 : 항균제와 항생제는 똑같은 것이 아닙니다.

약에는 "화학 요법"이라는 용어가 있습니다. 화학 요법은 전염병 치료제입니다. 그리고 우리가 나열한 모든 약물 - 설폰 아미드, 항생제, 플루오로 퀴놀론 및 니트로 퓨란 -은 화학 요법 제 또는 더 확실하게 항균제입니다.

제공된 정보는 항균제 사용에 대한 원칙과 규칙이 동일하기 때문에 실용적인 것보다 이론적 인 것입니다. 우리가 항생제에 대해 말할 모든 것은 Biseptol의 팬들과 Furazolidone의 팬들, 그리고 다른 모든 팬들에게 균등하게 대처할 것입니다.

항생제가 다르므로 아주 분명합니다. 그러나 각각의 특정 경우에 완전히 특정한 항생제를 적용 할 때, 의사 (나는 반복한다, 의사들)는 특정 약물의 매우 특정한 성질로부터 진행된다. 이 속성들은 무엇입니까?

항 생물 작용 분광

각 항생제는 엄격하게 정의 된 미생물에 작용합니다. 예를 들어, 페니실린은 소위 cocci - streptococcus, meningococcus, gonococcus, pneumococcus에서 활성을 가지지 만 대장균, 홍역 균, 살모넬라 균에는 작용하지 않습니다. 반대로 항생제 인 polymyxin은 막대기에 작용하지만 구강에 작용하지 않습니다. Levomycetin과 ampicillin이 첫 번째와 두 번째에 작용합니다. 즉, 클로람페니콜의 작용 스펙트럼은 페니실린의 작용 스펙트럼보다 넓다. 그러므로 "넓은 스펙트럼 항생제"와 "좁은 스펙트럼의 항생제"의 명백한 개념.

이것은 좋은 또는 나쁜 광역 항생제입니까? 한편으로는 원인 인자가 알려지지 않은 경우 (누가 특정 수막염 또는 특정 폐렴을 일으켰는지 확실하지 않은 경우) 광범위한 항생제의 사용이 효과적 일 수 있기 때문에 매우 좋습니다. 반면에, 그러한 항생제는 질병의 병원균뿐만 아니라 "평화로운"장내 미생물을 파괴 할 것이고, 이것은 미생물 파괴로 나타날 것이다. 따라서 넓은 범위의 항생제 (암피실린, 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 레보 마이 세틴)보다 좁은 스펙트럼 항생제 (페니실린, 옥사 실린, 에리스로 마이신)가 더 바람직하다는 결론이 나왔다. 그러나 의사가 좁은 범위의 약으로 치료하는 것이 더 어렵습니다. 추측하지 말고, 돕지 말고, 결국 유죄를 입증하는 것이 더 쉽습니다.

항생제의 메카니즘

일부 항생제는 박테리아의 성장을 완전히 억제하고, 즉 돌이킬 수없는 파괴를 일으 킵니다. 이러한 항생제는 살균성이라고하며, 매우 중요한 세포 구조에 작용하여 미생물을 신속하고 대량으로 파괴합니다. 페니실린은 세균의 껍데기를 파괴하고 후자는 생존 기회를 갖지 않습니다. 페니실린은 실제로 암피실린, 세 팔 렉신, 겐타 마이신과 같은 살균성 항생제임이 분명합니다.

일부 항생제는 완전히 다릅니다 - 박테리아의 번식을 예방합니다. 미생물의 식민지는 증가하지 않고 한편으로 박테리아는 스스로 ( "노년기"에서) 죽고, 면역 세포 (백혈구)에 의해 활발히 파괴되고 사람은 빨리 회복됩니다. 이러한 항생제는 정균이라고도하며 신체가 감염 자체와 싸우도록 도와줍니다. 예로는 에리스로 마이신, 테트라 사이클린, 레보 마이 세틴이 있습니다.

정균 항생제 복용을 일찍 중단하면이 질병이 반드시 회복됩니다. 살균제의 효과가 더 빨리 나타납니다.

조직에서의 항생제의 분포

항생제가 어떤 방식으로 체내에 들어 오더라도 결국에는 혈액에서 결국 항생제가 몸 전체로 퍼집니다. 동시에 특정 기관에서 특정 항생제가 상당한 양으로 축적됩니다.

중이염은 페니실린과 암피실린으로 치료할 수 있지만 암피실린은 중이의 공동에 더 잘 축적되므로 더 효과적입니다. 항생제 인 lincomycin은 뼈에 잘 침투하여 골수염 (뼈의 화농성 염증)을 치료하는 데 사용됩니다. 섭취 한 항생제 인 폴리 믹신 (Polymyxin)은 혈액에 전혀 흡수되지 않고 장내에서만 작용합니다. 장내 감염 치료에 편리합니다.

현대 약물 중 일부는 일반적으로 신체의 분포가 독특합니다. 예를 들어, 항생제 아지트로 마이신은 세균을 흡수하고 소화하는 면역 세포 인 식균에 특이 적으로 부착됩니다. 인체에서 염증이 발생하면 염증 세포에 식세포가 이동하여 많은 양으로 축적됩니다. 아지 스로 마이신은 식세포와 함께 움직입니다. 즉, 폐렴에서는 항생제의 최대량이 폐에 있고 신우 신염에서는 신장에있게됩니다.

몸에 항생제를 도입하는 방법

미생물 축적 장소에있는 "직접적인"항생제는 다를 수 있습니다. 당신은 피부에 항생제 궤양으로 연고를 쓸어 버릴 수 있습니다. 삼킬 수 있음 (정제, 방울, 캡슐, 시럽). 근육, 정맥, 척수관에서 찌를 수 있습니다.

항생제의 투여 경로는 원칙적으로 중요하지 않습니다. 항생제가 적시에 정확한 양과 적량을 맞출 수 있어야합니다. 이것은 말하자면 전략적 목표입니다. 그러나 전술적 인 문제,이를 달성하는 방법은 그다지 중요하지 않습니다.

분명히 어떤 약들은 주사보다 분명히 더 편리합니다. 그러나 페니실린과 같은 일부 위장 항생제는 파괴됩니다. 다른 것들은 겐타 마이신 (gentamicin)과 같이 장에서 흡수되거나 거의 흡수되지 않습니다. 환자는 구토가있을 수 있으며 의식을 잃을 수도 있습니다. 삼키는 약물의 효과는 동일한 정맥 내 약물보다 늦게옵니다 - 질병이 더 심할수록 불쾌한 주사의 이유가 더 분명합니다.

몸에서 항생제를 거부하는 방법

페니실린이나 겐타 마이신과 같은 일부 항생제는 소변에서 변하지 않게 배설됩니다. 이것은 신장과 요로 질병을 성공적으로 치료할 수 있지만, 신장 기능이 현저하게 손상되면 소변 양이 감소하여 과량의 항생제가 체내에 과다하게 축적 될 수 있습니다 (과다 복용).

테트라 사이클린이나 리팜피신과 같은 다른 약물은 소변뿐만 아니라 담즙에도 배설됩니다. 다시 효능은 간 및 담관의 질병에서 분명하지만, 간 질환에 특별한주의가 필요합니다.

부작용이없는 약물은 없습니다. 항생제도 예외는 아닙니다.

알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 일부 약물은 종종 페니실린이나 세 팔렉 신 같은 알레르기를 일으키지 만 에리스로 마이신이나 겐타 마이신과 같은 알레르기는 거의 발생하지 않습니다.

특정 항생제는 특정 장기에 손상 (독성) 영향을 미칩니다. 겐타 마이신 - 신장과 청신경, 테트라시 클린 - 간, 폴리 믹신 - 신경계, 클로람페니콜 - 혈액 등. 에리스로 마이신을 복용 한 후 메스꺼움과 구토가 자주 발생하며 많은 양의 클로람페니콜이 환각을 일으키고 시력이 저하되며 항생제 행동의 광범위한 스펙트럼 dysbiosis의 발전에 기여한다.

이제 그것에 대해 생각해 봅시다!

한편으로는 다음과 같은 사실이 분명합니다. 항균제를 섭취하기 위해서는 위에 열거 된 모든 것에 대한 의무적 인 지식이 필요합니다. 즉, 모든 사람들의 장단점을 잘 알고 있어야합니다. 그렇지 않으면 치료의 결과가 가장 예측하기 어려울 수 있습니다.

그러나 다른 한편으로는, Biseptol을 삼키는 것, 또는 이웃 사람의 조언에 따라 암피실린 정제를 어린이에게 밀어 넣는 것, 당신은 당신의 행동에 대한 설명을 했습니까? 다 알고 있니?

물론, 몰랐다. 그들은 몰랐고, 생각하지 않았으며, 용의자가 아니며, 최고를 원했습니다.

더 잘 - 알고 생각하십시오.

당신이 알아야 할 것

- 모든 항균제는 의사 만 처방해야합니다!

- 합병증의 발병을 막기 위해 예방 목적으로 바이러스 감염에 항균 약물을 사용하는 것은 용납되지 않습니다. 그와는 반대로 결코 성공하지 못합니다. 첫째, 생존하는 미생물이 항상 있기 때문입니다. 둘째, 박테리아를 파괴함으로써 우리는 다른 사람들의 번식을위한 조건을 조성하여 모든 동일한 합병증의 가능성을 높이고 감소시키지 않기 때문입니다. 간단히 말해 세균 감염이 이미 존재할 때 항생제를 투여해야하며 예방하지 않아야합니다. 뛰어난 항생제 치료에 대한 가장 정확한 태도는 훌륭한 철학자 M. M. Zhvanetsky가 제시 한 슬로건에 내재되어 있습니다 : "우리는 그들이 도착할 때 문제를 견뎌야합니다!"[2]

예방 적 항생제 치료가 항상 나쁜 것은 아닙니다. 많은 수술 후, 특히 복부 장기에 대한 수술 후에, 그것은 매우 중요합니다. 전염병 전염병이 진행되는 동안 대량의 테트라 사이클린을 섭취하면 감염을 예방할 수 있습니다. 일반적으로 예방 항생제 치료법과 특히 바이러스 감염에 대한 항생제 예방법을 혼동하지 않는 것이 중요합니다.

- 이미 항생제를 투여중인 경우 (수락), 조금이라도 더 빨리 치료를 중단하지 마십시오. 필요한 치료 기간은 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다.

- 절대 더 강한 것을 요구하지 마십시오.

항생제의 강도와 약점에 대한 개념은 대체로 임의적입니다. 우리 동포 평균의 경우, 항생제의 힘은 주로 주머니와 지갑을 비울 수있는 능력에 달려 있습니다. 사람들은 정말로 티엔 아마가 페니실린보다 1000 배 더 비싸다면 1000 배나 더 효과적이라는 사실을 정말로 믿고 싶다. 네, 저기있었습니다.

항생제 치료에는 "항생제를 선택"하는 것과 같은 것이 있습니다. 즉, 각 감염에 대해 각 특정 세균에 대해 항생제를 사용하는 것이 가장 좋습니다.이 항생제는 가장 먼저 사용해야하는 항생제입니다. 안지 - 페니실린, 이염 - 아목시실린, 장티푸스 - 레보 마이 세틴, 백일해 - 에리스로 마이신, 전염병 - 테트라 사이클린 등 - 알레르기 - 이차 항생제가 권장됩니다.

매우 값 비싼 모든 약물은 아주 심각하고 다행스럽게도 아주 드물지만, 면역력이 현저히 떨어지면 대부분의 항생제에 내성을 지닌 미생물에 의해 특정 질병이 유발됩니다.

- 항생제를 처방함으로써 의사는 가능한 모든 결과를 예측할 수 없습니다. 특정한 사람에게 특정 약물에 대한 개인적인 편협함이있을 수 있습니다. 이런 일이 있었는데 에리스로 마이신 제제를 복용 한 후에 밤새 토사를하고 복통을 호소 한 경우 의사는 책임을지지 않습니다. 폐렴 치료에는 수백 가지의 약이 있습니다. 그리고 항생제가 사용되는 빈도가 적을수록 행동 스펙트럼이 넓어지고 따라서 가격이 높을수록 도움이 될 가능성이 커집니다. 그러나 독성 반응, dysbacteriosis, 면역 억제의 가능성. 주사가 더 많이 일어나고 회복으로 이어질 것입니다. 그러나 상처 받지만, 그들이 찌른 곳에서 식량을 구할 수 있습니다. 그리고 알레르기가 - 알약이 위장을 세척 한 후, 그리고 주사 후 - 무엇을 씻어야합니까? 환자와 의사의 친척은 반드시 공통 언어를 찾아야합니다. 항생제를 사용하는 의사는 항상 약 대신 안전 주사, 페니실린 대신에 셀레 렉신, 페니실린 대신에 cephalexin, 하루에 6 번, 7 일 대신에 10 일간 안전 할 수 있습니다. 그러나 실패의 위험과 빠른 회복의 가능성에 부합하는 황금률은 주로 환자와 친척의 행동에 의해 결정됩니다. 항생제가 도움이되지 않는다면 누가 탓할 것입니까? 단지 의사일까요? 가장 강한 약물의 도움을 받아서도 감염에 대처할 수없는 어떤 종류의 유기체입니까? 자, 이것은 극한에 면역을 가져 오기 위해 어떤 종류의 생활 방식이 조직되어야 하는가입니다. 그리고 저는 모든 의사가 천사라고 말하고 싶지 않습니다. 불행히도 그들의 실수는 드문 일이 아닙니다. 그러나 특정 환자의 경우 "누구를 비난 할 것인가?"라는 질문에 아무런 답변이 없으므로 악센트를 옮기는 것이 필요합니다. "무엇을해야 하는가?"라는 질문은 항상 더 관련이 있습니다. 그러나 꽤 자주 :

- "주사를 임명하는 것이 필요했습니다!";

"페니실린 이외에 다른 약은 아는 사람이 없습니까?";

- "비싼 것을 의미하는 것은 마샤를 유감스럽게 생각하지 않는다!";

"의사 선생님, 이것이 도움이 될 것이라고 보증합니까?";

"세 번째로는 항생제를 바꿔야하지만 보통의 인후통은 치료할 수 없습니다!"

v 사샤의 아들은 기관지염이있다. 의사는 암피실린을 처방했는데, 5 일이 지난 후에 훨씬 나아졌습니다. 2 개월 후, 다른 질병, 모든 증상은 정확히 동일합니다 - 다시 기관지염. 개인적인 경험이 있습니다 : 암피실린은이 질병을 돕습니다. 우리는 소아과 의사를 괴롭히지 않을 것입니다. 입증되고 효과적인 암피실린을 섭취합니다. 설명 된 상황은 매우 전형적입니다. 그러나 그 결과는 예측할 수 없습니다. 사실 어떤 항생제도 혈청 단백질에 결합 할 수 있으며 특정 상황에서는 항원이되어 항체 생성을 일으킬 수 있습니다. 암피실린 (또는 다른 약물)을 복용 한 후 암피실린에 대한 항체가 혈액에 존재할 수 있습니다. 이 경우에는 알레르기 반응이 나타날 확률이 높으며 때로는 매우 심각합니다! 이 경우 알레르기는 암피실린뿐만 아니라 화학 구조가 유사한 다른 항생제 (옥사 실린, 페니실린, 세 팔로 스포린)에서도 가능합니다. 반복적으로 항생제를 사용하면 반복적으로 알레르기 반응의 위험이 높아집니다. 하나 더 중요한 측면이 있습니다. 짧은 시간 후에 같은 질병이 재발하면 다시 나타나면 항생제 치료의 첫 번째 과정 이후에 "생존 한"미생물과 이미 연관되어 있으므로 사용 된 항생제는 효과가 없다고 가정하는 것이 합리적입니다.

- 이전 단락의 결과. 의사는 언제, 어떤 약, 어떤 약, 그리고 어떤 복용량으로 귀하의 자녀가 받았는지에 관한 정보가 없다면 올바른 항생제를 선택할 수 없습니다. 부모는이 정보를 가지고 있어야합니다! 적어 라! 특히 알레르기의 징후에주의하십시오.

- 약물의 복용량을 조정하려고하지 마십시오. 저용량 항생제는 내성 박테리아의 가능성이 높기 때문에 매우 위험합니다. 그리고 "하루 2 회 2 정"이 많이 필요하고 "1 정 3 회 1 회"라는 것이 맞다면 곧 하루에 4 회 1 회 주사가 필요할 것입니다.

- 특정 약물 복용에 대한 규칙을 분명히 이해할 때까지는 의사와 함께하지 마십시오. Erythromycin, oxacillin, chloramphenicol - 식사 전, 암피실린과 cefalexin 복용 - 언제든지 우유로는 테트라 사이클린을 복용 할 수 없습니다. Doxycycline - 1 일 1 회, Biseptol - 1 일 2 회, 테트라 사이클린 - 1 일 3 회, cephalexin - 1 일 4 회.

다시 한번 가장 중요한 것.

수백만 명의 사람들이 항생제에 생명과 건강을 빚지고 있습니다. 하지만 :

항생제와 사람 사이에 반드시 가장 중요한 중간 링크가 있어야합니다 : 항생제를 가진 사람을 치료하는 의사.

[1]이 장의 내용에 익숙해 진 후에 만이 인용문의 가치를 분명히 알 수있을 것입니다. V. G. Bochorishvili 교수는 항생제 치료 전문 분야의 전문가이며 최근에는 패혈증 (혈액 중독) 치료에 종사 한 병원의 책임자입니다.

[2] 예방 적 항생제 치료를 위해서도 "폐의 염증"장을 읽으십시오.