어린이 폐렴. 소아에서 폐렴의 원인. 폐렴의 증상 및 치료

인두염

소아에서 폐렴은 가장 심각한 호흡기 질환입니다.

폐렴 - 또는 구어체 모양의 폐렴은 폐 조직의 감염성 염증성 질환으로 폐포의 주요 병변입니다 (호흡기의 마지막 부분이며 추가로 가스 교환이 발생합니다). 폐렴은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있으며, 기본 질병이라고도하며, 기관지염, 독감 등 기존 질병의 합병증이 있습니다.

소아 폐렴 분류

1. X 선 검사의 결과에 따라 다음이 있습니다.

  • 국소 폐렴 (어린 소아에서 가장 흔함) - 폐에서 염증의 작은 병소
  • 분절성 폐렴 (후기 나이의 어린이에게 전형적 임) - 폐 분절
  • 폐엽 폐렴 (예 : 폐엽 폐렴) - 폐엽 내에서 발생합니다.
  • 간질 성 폐렴 (interstitial pneumonia) - 폐 결합 조직의 손상.

2. 질병의 경과에 따라 폐렴은 다음과 같습니다.

  • 급성 폐렴 (최대 2 개월) - 어린이의 복지가 빠르게 개선되는 동안
  • 장기간의 폐렴 (2 개월에서 8 개월까지) - 오랜 시간 자신의 병에서 회복 될 수 없음
  • 만성 폐렴 (8 개월 이상) - 돌이킬 수없는 변화가 폐에서 발생합니다.

3. 심각도 기준 :

복잡하지 않고 복잡 할 수 있습니다.

어린이 폐렴의 원인

폐렴은 전염병이며, 원인균은 박테리아 (박테리아), 바이러스 백일해, 포도상 구균 (포도상 구균), 바이러스, 곰팡이입니다.

폐렴의 발병이 가장 쉽습니다.

  • 출산 전 저산소증 어린이 (자궁 내) - 엄마의 흡연, 공기에 대한 부적절한 노출, 태반의 병리 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 출산 중 또는 출생 중 외상으로 질식 한 어린이
  • 낭포 성 섬유증을 가진 어린이
  • 조산아
  • 만성 호흡기 질환이있는 어린이 (만성 기관지염)
  • 선천성 및 후천성 심장 결함이있는 어린이
  • 면역 저하 어린이

소아 폐렴의 병인

병원체는 입이나 코를 통해 어린이에게 들어갑니다. 기관지 기원은 기관지를 통해 폐를 침투하여 폐포를 감염시킵니다. 염증 센터가 폐에 형성됩니다. 결과적으로 가스 교환, 기관 및 조직의 산화 환원 과정 방해 : 저산소 혈증 (낮은 산소 함량), 저산소증 (조직 산소 부족), 조직 및 기관의 기능 변화.

소아 폐렴의 증상 (임상상)

소아에서 폐렴은 보통 급격히 시작됩니다. 아이에게는 중독의 징후가 있습니다. 최고 온도는 39 ° C까지 (온도는 최대 7 일간 정상적으로 감소하지 않음), 오심, 때로는 구토 (발열로 인한), 식욕 감소 또는 결석. 소화 불량 질환이 있습니다. 기침은 처음에는 피상적이며 그 다음에 화농성 객담이 풍부하게 배출되기 시작합니다. 아이는 호흡 부전의 징후가 있습니다 : 혼합 성질의 호흡 곤란 (아이의 흡입 및 호흡이 어렵습니다), 보조 근육 (목, 횡경막 및 기타 신체 근육)의 호흡 작용에 참여하면, 아이는 창백하고 피부의 청색증 일 수 있습니다.

어린이에게 점진적인 폐렴 발병을위한 또 다른 선택은 훨씬 덜 일반적입니다. 이 유형의 폐렴의 온도는 높지 않으므로 (최대 38 ° C), 37 ° C 일 수도 있고 정상 일 수도 있습니다. 뚜렷한 객담이없는 비생산적인 기침. 아이는 두통, 근육질에 대해 걱정하고 있습니다. 이 폐렴은 어려움으로 진단됩니다. 방사선 사진상의 변화는 사소한 것입니다.

어린이의 집단적 폐렴

폐엽 성 폐렴의 경우 임상상은 일반 폐렴과 다릅니다. 개발 과정에는 4 단계가 있습니다.

  1. Prodromal 또는 High tide period. 이 기간 동안 염증 과정이 향상되고 폐엽 내에서 퍼지며 흉막 기원의 통증이 나타납니다. 온도가 급격히 올라가고 (40 ° C까지), 어린이는 약하고 느려지고 호흡 곤란, 마른 기침을합니다.
  2. 적색 온난화 기간은 3-4 일간 지속됩니다. 폐의 염증 엽은 영향을받는 폐포에 적혈구가 유입되어 조밀하고 붉은 색으로 세분화됩니다. 아이는 가래의 "녹슨"색으로 보입니다. 부작용 (홍반)은 감염된 폐 옆에 나타납니다. 상태가 나 빠졌다.
  3. 회색 간염의 기간은 5 일까지 지속됩니다. 이 기간 동안 신체의 단백질이 접히고, 백혈구가 대량으로 사망합니다. 가래가 화농하게되고, 아이의 상태는 매우 중대한 것이며 심지어 치명적입니다.
  4. 해결 기간 - 복구. 아이의 상태는 점차적으로 좋아지고, 중독의 증상은 감소하고, 객담은 첫 번째 화농성이되고, 점액이되고, 결국 사라집니다. 호흡 곤란 및 기침이지나갑니다.

소아에서 간질 성 폐렴

간질 성 폐렴을 앓고있는 어린이의 상태는 심각하고 극심합니다. 온도는 최대 40 ° C이며, 10 일 동안 유지 될 수 있습니다. 호흡 곤란 - 분당 최대 60 회 발음. 피부의 청색증. 맥박이 약하고 빈번하며 부정맥이 있고 혈압이 급격히 떨어집니다. 종종 심근염은 간질 성 폐렴과 관련이 있습니다. 폐부종의 위험이 높습니다. 유감스럽게도 이런 유형의 폐렴 어린이 사망률은 진단 및 치료 지연으로 인해 매우 높습니다.

소아 폐렴 진단

어린이의 폐렴 진단에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

  • 타악기 - 폐음의 위의 폐 소리.
  • 청진 - 어린이의 호흡이 약해지고, 지방의 울음 소리가 들리고, 흡입 동안 만 목소리가 들립니다. 마음이 울렁 거리다.
  • 혈액 분석에서 ESR (erythrocyte sedimentation rate)이 증가하고, 백혈구 증가증이 좌측으로 이동하여 (미성숙 호중구 수의 증가) 관찰됩니다.
  • 소변 분석에서 중독 증상 - 소변 단백질.

폐렴의 X 레이

폐렴에 대한 방사선 사진에서 염증 과정의 확산 영역을 보여주는 어둡게 보이는 부분이 보입니다. 이 결과에 따르면 폐렴 진단이 이루어집니다. 간질 성 폐렴에서는 방사선 사진에 큰 변화가 없으며 폐의 세포 패턴이 그림에 표시됩니다.

소아 폐렴 합병증

폐렴 자체가 심각한 질병이되어 어떤 경우에는 합병증을 일으 킵니다. 그들은 다음과 같습니다 :

  • 폐의 외과 적 치료 - 경련 증후군, 심혈관 기능 부전 증후군, 심근염, 심낭염, 2 차 감염
  • 폐 (폐에서 발생) - 폐부종, 폐 농양, 흉막염의 유형에 따른 급성 호흡 부전의 발병.

소아 폐렴 치료

입원은 2 세 미만의 어린이에게는 합병증이 있으며 질병의 배경이 좋지 않을뿐 아니라 가족 중 더 어린 자녀가있을 때 입원해야합니다. 나머지 어린이들에게 폐렴은 집에서 치료할 수 있지만, 부모는 자녀를 돌보는 모든 권장 사항을 준수해야합니다. 즉 :

  • 습식 청소 3 회, 하루 4-5 회 방영
  • 엄격한 침대 휴식
  • 고가의 머리 끝을 가진 침대에서의 위치, 정체 된 폐렴의 발달을 막기 위해 침대에서의 위치의 빈번한 변화
  • 속옷과 침구 류의 빈번한 교체
  • 질병의 급성기에는 목욕이 불가능하지만, 점성 변기는 매일 개최해야합니다
  • 아픈 아이는 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다.
  • 회복은 어린이의 식단에있는 단백질과 비타민의 양을 증가시키기 때문에 음식은 기계적으로 그리고 열로 절약되어야합니다.

소아 폐렴의 약물 치료

  1. 상태의 중증도에 따라 1 개 또는 2 개의 항생제 처방이 필요합니다. 질병의 원인과 항생제에 대한 민감성을 분석하기 전에 일반적으로 광범위한 항생제 (예 : 세 팔로 스포린)가 처방됩니다. 평균적으로 폐렴 항생제 치료 기간은 2 주입니다.
  2. 항진균제 (예 : 나이 스타틴).
  3. 항히스타민 제는 알레르기 병력이있는 어린이에게 처방됩니다.
  4. 해독 요법 (아이의 중독 증상을 완화하고 혈액 중 독소의 양을 줄이기) - 주사위를 올린 사람, 혈당, 식염수 (NaCl) 등.
  5. 자극 요법 (아동의 면역력을 자극 함). 특정 및 비 특정 (Viferon).
  6. 회복 요법 - 비타민, 칼슘 섭취.
  7. 호흡을 촉진하기위한 에어로 및 산소 요법.
  8. 물리 요법 - 흡입, UHF, 치료 마사지, 호흡 운동.

질병의 예후

소아 폐렴은 질병이 발생한 배경에 따라 다릅니다. 항생제로 폐렴 치료를 적기에 시작하면 예후는 일반적으로 유리합니다. 치명적인 결과는 질병의 늦은 진단, 매우 약화 된 아동의 신체 및 합병증의 발달로 인해 가능합니다. 다른 경우 폐렴은 2 ~ 3 주 후에 사라지며, 90 %의 경우 폐에 유기 변화가 없습니다.

폐렴의 구체적인 예방

소아에서 폐렴의 특별한 예방법으로는 폴리 사카 라이드 (pneumococcal) 백신과 혈우병에 대한 백신이 있습니다. 현재까지이 백신은 러시아의 예방 접종 일정에 포함되어있어 복잡한 폐렴 발생을 줄이고 사망자 수를 줄였습니다. 그러나 스트렙토 코커스, 포도상 구균, 곰팡이 등 다른 원인으로 폐렴을 일으킬 수는 있지만 이러한 백신을 거부하지 않는 것이 좋습니다. 폐렴 및 혈우병 성 폐렴으로 가장 어려우며 합병증을 유발합니다.

소아에서의 폐렴 : 원인, 증상 및 치료

폐렴은 폐 조직에서 발생하고 호흡기 질환의 증후군을 일으키는 급성 또는 만성 감염성 염증 과정으로 이해해야합니다.

폐렴은 어린이의 호흡기 계통의 심각한 질병을 말합니다. 발병률은 산발적이지만, 드문 경우지만 같은 지역 사회의 어린이들에게서 발병이 발생할 수 있습니다.

3 세 미만 어린이의 폐렴 발생률은이 연령대의 어린이 1000 명당 약 20 건이며 3 세 이상 어린이의 경우 1000 명당 약 6 건입니다.

폐렴의 원인

폐렴은 폴리에틸렌 질병입니다.이 감염의 다른 병원균은 연령대에 따라 다릅니다. 병원균의 유형은 어린이의 면역 체계의 상태와 폐렴이 진행되는 동안 (병원이나 집에서) 어린이의 상태와 위치에 따라 다릅니다.

폐렴의 원인 물질은 다음과 같습니다.

  • 25 %의 경우 폐렴 구균;
  • Mycoplasma - 최대 30 %;
  • 클라미디아 - 최대 30 %;
  • 포도상 구균 (황금과 표피);
  • 대장균;
  • 곰팡이;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • 혈우병 세균;
  • 푸른 고름균;
  • pnevmotsisty;
  • 레지오넬라;
  • 바이러스 (풍진, 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 사이토 메갈로 바이러스, 수두, 단순 포진, 아데노 바이러스).

그래서 집에서 아플 때 5 세 이하의 어린이에게서 가장 흔하게 폐렴은 혈우병과 폐렴균에 의해 발생합니다. 미취학 아동과 초등학생의 폐렴은 마이코 플라즈마를 일으킬 수 있으며, 특히 여름철 가을 과도기에 발생할 수 있습니다. 청소년기에는 클라미디아가 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.

병원 밖에서 폐렴이 발생하면 비 인두 내 자체 (내인성) 박테리아 균이 더 자주 활성화됩니다. 그러나 원 인적 원인은 외부에서 올 수도 있습니다.

자신의 미생물 활성화에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 사스 발달;
  • 저체온증;
  • 역류, 음식, 이물질 동안 열망 ​​(호흡기에서 타격) 구토;
  • 아이의 몸에 비타민이 부족하다.
  • 면역 결핍증;
  • 선천성 심장병;
  • 구루병;
  • 스트레스가 많은 상황.

폐렴은 주로 세균성 감염이지만 바이러스에 의해서도 발생할 수 있습니다. 이것은 생후 첫 해의 아기에게 특히 그러합니다.

소아에서 잦은 역류와기도 내로의 구토가있을 수 있으므로 황색 포도상 구균과 대장균 모두 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 드물게 폐렴의 원인은 Mycobacterium tuberculosis, 진균, Legionella 일 수도 있습니다.

병원체는 공기 방울이 (흡입 된 공기가 있음)하여 호흡기로 들어가고 외부로부터 들어옵니다. 이 경우 폐렴은 일차적 인 병리학 적 과정 (폐엽 폐렴)으로 발전 할 수 있고, 이차적 일 수 있으며, 상부 호흡 기관 (기관지 폐렴) 또는 다른 기관의 염증 과정의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 요즘 아이들의 2 차 폐렴은 더 자주 등록됩니다.

감염이 폐 조직을 관통 할 때, 작은 기관지 점액의 부종이 발생하여 폐포로의 공기 공급이 어려워지고, 가라 앉고, 가스 교환이 방해 받고, 산소 기아가 모든 기관에서 발생합니다.

다른 질병의 어린이 치료 중 병원에서 발생하는 병원 (폐렴) 폐렴도 구별됩니다. 이러한 폐렴의 원인균은 항생제 나 미생물 자체에 내성을 보이는 입원 균주 (포도상 구균, 녹농균, 프로 테우스, 클레 베티 엘라) 일 수 있습니다.

병원 폐렴의 발달은 어린이가받은 항생제 치료에 의해 촉진됩니다 : 그것은 폐에있는 일반적인 미생물에 해로운 영향을 미치고, 대신에 생물체에 외계 생물체가 식민지화됩니다. 병원 폐렴은 2 일 이상 입원 한 후에 발생합니다.

생후 3 일 이내에 신생아의 폐렴은 병원 폐렴의 징후로 간주 될 수 있지만, 이러한 경우 자궁 내 감염을 제외하기는 어렵습니다.

폐렴 구균은 폐렴 구균에 의한 폐엽의 폐렴을 일으키고 흉막으로의 전환과 함께 여러 개의 분절이나 폐의 전체 엽을 자극합니다. 취학 전과 취학 연령의 어린이에서 발병하는 경우가 많으며, 2-3 세까지는 드물게 발생합니다. 폐엽 폐렴의 전형적인 예는 왼쪽 하엽의 병변이며 덜 자주 그리고 오른쪽 상부 엽 (right lobe)입니다. 유년기에서는 대부분의 기관지 폐렴에서 나타난다.

간질 성 폐렴은 염증 과정이 주로 간질 결합 조직에 국한된다는 사실에 의해 입증됩니다. 인생의 처음 2 년 동안의 어린이들에게 더 흔했습니다. 신생아 및 아기에게 특별한 체중 차이가 있습니다. 그것은 가을 겨울 기간에 더 일반적입니다. 그것은 바이러스, 마이코 플라스마, 뉴모 시스 티스, 클라미디아라고합니다.

세균성 및 바이러스 성 외에도 폐렴은 다음과 같습니다.

  • 알레르기 성;
  • 기민한 침략으로 발생한다.
  • 화학적 및 물리적 요인의 작용과 관련이있다.

왜 폐렴은 종종 어린 아이를 아프게합니까?

어린이가 적을수록 폐렴 발병의 위험이 높아지고 그 과정의 심각성이 커집니다. 아기에서 빈번히 발생하는 폐렴과 그 청력은 신체의 이러한 특징으로 인해 촉진됩니다.

  • 호흡기가 완전하게 형성되지 않았다.
  • 기도가 더 좁다.
  • 폐 조직은 미성숙하고 통기성이 낮아 가스 교환을 감소시킵니다.
  • 기도의 점막은 쉽게 상처를 입을 수 있고, 많은 혈관을 가지고 있으며, 염증으로 빠르게 부풀어 오른다.
  • 점막 상피의 섬모도 미숙하고 염증시 호흡기에서 가래를 제거 할 수 없습니다.
  • 아기의 복부 호흡 : 복부의 "문제"(부풀어 오르거나, 먹이를 먹을 때 위장에 공기를 삼키거나 간 등을 확대)는 가스 교환을 더욱 어렵게 만듭니다.
  • 면역 체계의 미성숙.

부스러기에서 폐렴의 출현에 기여하는 요인 :

  • 인공 (또는 혼합) 수유;
  • 간접 흡연 : 많은 가족에서 발생하며 폐에 독성 영향을 미치고 어린이의 신체로 산소가 유입되는 것을 감소시킵니다.
  • hypotrophy, 구루병;
  • 아기의 보육의 질이 충분하지 못합니다.

폐렴의 증상

기존 분류에 따르면, 어린이의 폐렴은 일방 또는 양면 일 수 있습니다. 초점 (1cm 이상의 염증 부위 포함); 분절 (염증이 전체 분절으로 퍼짐); 드레인 (프로세스는 여러 세그먼트를 캡처합니다); lobar (염증은 폐의 위 또는 아래 엽 (lobe) 중 하나에 국한 됨).

염증이있는 기관지 주변의 폐 조직 염증은 기관지 폐렴으로 치료됩니다. 이 과정이 흉막으로 확장되면 pleuropneumonia가 진단됩니다. 흉수에 액체가 축적되면 이것은 복잡한 과정으로 삼출성 흉막염이 발생합니다.

폐렴의 임상 양상은 염증 과정을 유발 한 병원균의 유형뿐만 아니라 아동의 나이에 크게 의존합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 더 명확하고 특유의 증상이 나타나며 증상이 최소한 인 아기는 심한 호흡 부전, 산소 기아를 빠르게 발생시킬 수 있습니다. 프로세스가 어떻게 전개 될지 상상하기가 어렵습니다.

처음에는 아기가 비강 호흡, 눈물, 식욕 감퇴에 약간의 어려움을 겪을 수 있습니다. 그런 다음 온도가 갑자기 상승하고 (38 ° C 이상) 3 일 이상 방치하면 피부의 창백, 비강 색 삼각형의 청색증이 땀을 흘리며 호흡과 심장 박동이 증가합니다.

보조 근육은 호흡 (육안으로 볼 수 있음, 늑간근, 호흡 할 때 쇄골 위 및 쇄골), 코의 날개 ( "돛")에 관련됩니다. 유아에서 폐렴의 호흡률은 1 세에 60 세 이상이며, 5 세 미만의 어린이는 50 세 이상입니다.

기침은 5-6 일에 나타날 수 있지만 그렇지 않을 수 있습니다. 기침의 본질은 달라질 수 있습니다 : 표재성 또는 심부전, 발작성 비생산적, 건성 또는 습기. 간질은 기관지의 염증 과정에 관여하는 경우에만 나타난다.

Klebsiella (Friedlander 's wand)가 원인 인 경우 이전의 소화 불량 증상 (설사 및 구토) 후 폐렴 징후가 나타나고 질병의 첫 번째 날부터 기침이 나타날 수 있습니다. 어린이 팀에서 폐렴을 일으킬 수있는 것은이 병원균입니다.

심계항진 외에도 근육 경련, 피부 발진, 설사, 혼란과 같은 외과 적 증상이있을 수 있습니다. 어린 나이에 고온 경련이있을 수 있습니다.

의사는 어린이의 말을 듣고 염증 부위의 호흡 약화 또는 폐의 비대칭 천명음을 감지 할 수 있습니다.

폐렴으로 학교, 청소년들은 거의 항상 이전에 ARVI의 사소한 증상이 나타납니다. 그런 다음 정상으로 돌아오고 며칠이 지나면 흉통과 급격한 온도 상승이 나타납니다. 기침은 2-3 일 이내에 발생합니다.

클라미디아에 의한 폐렴에는 목구멍과 확장 된 자궁 경부 임파선에 카타르 증상이 있습니다. 그리고 마이코 플라스마 폐렴으로 온도가 낮을 ​​수 있습니다. 마른 기침과 쉰 목소리가 있습니다.

폐엽 성 폐렴과 염증이 늑막에 퍼지면 (즉, 집단적 폐렴이있는 경우) 호흡과 기침이 심한 가슴 통증을 동반합니다. 그러한 폐렴의 발병은 빠르며, 온도는 (오한과 함께) 40 ℃로 상승한다. 중독 징후가 나타납니다 : 두통, 현기증, 구토, 혼수, 섬망이있을 수 있습니다. 복부 통증과 설사, bloating이있을 수 있습니다.

종종 입술이나 코의 날개에 생긴 병변의 헤르페스 염증, 뺨의 빨갛게 나타납니다. 코피가있을 수 있습니다. 호흡 신음. 고통스러운 기침. 호흡과 맥박의 비율은 1 : 1 또는 1 : 2입니다 (일반적으로 1 : 3 또는 1 : 4의 나이에 따라 다름).

아이의 상태가 심각 함에도 불구하고 간헐적 인 데이터는 폐에서 약해진다 : 약화 된 호흡, 간헐적 인 천명음.

소아의 폐렴은 성인의 증상과 다릅니다.

  • "녹슨"가래는 보통 나타나지 않는다;
  • 전체 폐엽이 항상 영향을받는 것은 아니며, 더 자주 과정은 1 또는 2 개의 부분을 포착합니다.
  • 나중에 폐 손상 징후가 나타납니다.
  • 결과는 더 유리하다;
  • 급성기에 천명음을 느낄 때는 어린이 중 15 %만이 듣고 거의 모든 경우에 - 결말 단계 (촉촉하고 오래 지속되며 기침 후 사라지지 않음)에서 소리가납니다.

특히 폐 조직에서 농양 형성의 형태로 합병증이 발생하는 경향이있는 경우 포도상 구균 성 폐렴을 강조 할 필요가 있습니다. 대부분이 병원 내 폐렴의 변종이며, 염증을 일으킨 Staphylococcus aureus는 페니실린 (때로는 메티 실린)에 내성입니다. 병원 밖에서 드문 경우로 : 면역 결핍 및 영아 소아에서 등록됩니다.

포도상 구균 성 폐렴의 임상 증상은 해열제와의 반응이 어려우므로 (최대 40 ° C) 고열 (최대 10 일)이 특징입니다. 발병은 보통 급성이며, 증상 (호흡 곤란, 입술과 사지의 청색증)이 급격히 증가합니다. 많은 어린이들이 구토, bloating, 설사를합니다.

항생제 치료가 지연되면 폐 조직에 농양 (농양)이 형성되어 어린이의 생명을 위협합니다.

간질 성 폐렴의 임상상은 심혈 관계 및 신경계에 손상이 시작된다는 사실이 특징입니다. 수면 장애가 있으며, 그 아이는 처음에는 불안해하며 무관심하고 활동적이지 않게됩니다.

1 분 안에 최대 180의 심박수, 부정맥이 발생할 수 있습니다. 피부의 심한 청색증, 1 분 안에 100 회 호흡 곤란. 처음에는 마른 기침이 시작됩니다. 발진 가래는 폐렴의 특징입니다. 39 ° C 이내의 온도 상승, 물결 모양의 자연.

나이가 많은 어린이 (취학 전과 취학 연령)는 중독성 중독, 호흡 곤란, 기침, 저열 열 등의 진료소가 있습니다. 질병의 진행은 급성 및 점진적 일 수 있습니다. 폐에서, 과정은 만성에, 섬유증을 개발하는 경향이 있습니다. 혈액에는 변화가 거의 없습니다. 항생제가 효과적이지 않습니다.

진단

폐렴 진단에는 다양한 방법이 사용됩니다.

  • 아동 및 부모에 대한 조사는 이전에 전염 된 질병 및 어린이의 알레르기 반응의 존재를 분명히하기 위해 불만을 발견 할뿐만 아니라 질병의시기와 역학 관계를 확립하는 것을 허용합니다.
  • 환자가 폐렴으로 검사를 받으면 의사는 중독 및 호흡 부전의 징후, 폐에서의 천명음의 유무 여부 및 기타 증상을 확인하는 등 많은 정보를 가지고 있습니다. 흉부를 두 드릴 때 의사는 해당 지역의 소리가 짧아지는 것을 감지 할 수 있지만이 증상은 모든 어린이에게서 관찰되지 않으며 그 증상이 폐렴을 배제하지 않습니다.

어린 아이들은 임상 양상이 거의 없지만 중독과 호흡 부전은 의사가 폐렴을 의심하는 데 도움이됩니다. 어린 나이에 폐렴은 호흡 곤란, 보조 근육의 수축, 비 삼각대의 청색증, 먹기를 거부하면 어린이의 청력에 변화가 없을 때도 폐렴을 나타낼 수 있습니다.

  • X 선 검사 (X 선 검사)는 의심되는 폐렴에 대해 처방됩니다. 이 방법은 진단을 확인하는 것뿐만 아니라 염증 과정의 국소화와 광대 함을 명확하게 해줍니다. 이 데이터는 아동에게 올바른 치료법을 처방하는 데 도움이 될 것입니다. 특히, 합병증 (폐 조직의 파괴, 흉막염)이 발생하는 경우에는 염증의 역학을 제어해야합니다.
  • 혈액에 대한 임상 적 분석은 또한 유익합니다 : 폐렴에서는 백혈구의 수가 증가하고, 딱지 백혈구의 수가 증가하고, ESR이 가속됩니다. 그러나 염증 과정의 혈액 특징에 그러한 변화가 없다는 것이 아이들의 폐렴의 존재를 배제하지는 않는다.
  • 코와 인두의 점액을 세균 학적으로 분석하면 가래 (가능한 경우)를 사용하여 세균 병원체의 유형을 선택하고 항생제에 대한 민감도를 결정할 수 있습니다. 바이러스 학적 방법을 통해 폐렴 발생에 대한 바이러스의 관련성을 확인할 수 있습니다.
  • ELISA와 PCR은 chlamydial과 mycoplasmal 감염을 진단하는데 사용됩니다.
  • 심한 폐렴의 경우 합병증이 생기면 생화학 적 혈액 검사, ECG 등이 처방됩니다 (표시된 경우).

치료

입원 치료는 어린 아이들에게 (3 세까지), 호흡 장애가있는 모든 연령대의 어린이에게 주어집니다. 상태의 심각성이 매우 빠르게 증가 할 수 있으므로 부모는 입원에 반대해서는 안됩니다.

또한 입원 문제를 다룰 때, 아동 hypotrophy, 발달 이상, 수반되는 질병의 존재, 아이의 면역 결핍, 사회적으로 보호되지 않은 가족 등등 다른 요인을 고려해야합니다.

더 나이 많은 아이들은 의사가 모든 처방전과 권고 사항을주의 깊게 따라갈 것이라는 확신이 있다면 가정 치료를 준비 할 수 있습니다. 폐렴 치료의 가장 중요한 요소는 염증의 정확한 "범인"을 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 가능한 원인 물질을 고려한 항균 요법입니다. 어린 아이가 항상 연구 자료를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 또한 연구 결과를 기대하기는 불가능하고 치료를 받기 전에 치료를 시작하지 않기 때문에 적절한 조치를 취하는 약물의 선택은 의사의 경험뿐만 아니라 젊은 환자의 임상 특징 및 연령 데이터를 기반으로합니다.

선정 된 약물의 효과는 아동의 상태, 검사 중 객관적인 데이터, 역학 관계의 혈액 분석 (경우에 따라서는 X 선 검사)을 개선하기 위해 치료 1-2 일 후에 평가됩니다.

효과가 없으면 (폐의 온도와 열 화상을 유지함) 약물은 다른 그룹과 변경되거나 결합됩니다.

소아 폐렴 치료를 위해 반 페니실린 (Ampicillin, Amoxiclav), II 세대 및 III 세대의 cephalosporin, macrolides (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin 등)의 3 가지 주요 그룹에서 항생제를 사용합니다. 심각한 질병의 경우, 아미노 글리코 시드 (aminoinoglycosides)와 이피 닙 (imipinems)이 처방 될 수 있습니다 : 다른 그룹의 약물을 조합하거나 메트로니다졸 또는 술폰 아미드와 병용합니다.

따라서 Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanate)은 신생아 초기 (출생 후 3 일)에 발생한 폐렴 치료를 위해 3 세대 또는 아미노 글리코 시드의 cephalosporin과 함께 사용됩니다. 나중 단계의 폐렴은 세 팔로 스포린과 Vacomycin의 병용 요법으로 치료됩니다. 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 경우 Ceftazidime, Cefoperazone 또는 Imipine (Tienam)이 처방됩니다.

출생 후 6 개월 이내의 아기는 아기의 비정형적인 폐렴이 클라미디아에 기인하기 때문에 마크로 라이드 (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin)를 선택하는 약물입니다. Pneumocystic 폐렴은 비슷한 임상 양상을 나타낼 수 있으므로 효과가 없다면 HIV에 감염된 어린이를 치료하기 위해 Co-trimoxazole이 사용됩니다. 전형적인 폐렴에서는 신생아와 동일한 항생제가 사용됩니다. 가능한 원인을 결정하기가 어려울 경우 다른 그룹의 두 가지 항생제가 처방됩니다.

레지오넬라 유도 폐렴은 리팜피신으로 치료하는 것이 바람직하다. 곰팡이 폐렴이 Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole의 치료에 필요할 때.

폐렴이 아닌 폐렴이 의심되는 경우 의사는 폐렴의 유무를 의심 할 때 엑스레이 검사의 결과가 나오기까지 항생제 치료를 연기 할 수 있습니다. 경증의 어린이는 실내에서 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 항생제를 주사로 투여하면 상태를 개선하고 온도를 정상화 한 후 의사가 내과로 아이를 옮깁니다.

이 약 중에서 Solutab : Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline)의 형태로 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. Solutab 형태는 아이들에게 매우 편리합니다 : 정제가 물에 녹아있을 수 있으며, 그것은 전체를 삼킬 수 있습니다. 이 형태는 설사의 형태로 부작용이 적습니다.

Fluoroquinolones는 건강상의 이유로 매우 어려운 경우에만 어린이에게 사용할 수 있습니다.

  • 동시에 항생제 치료 후 또는 치료 후 생물학적 제제의 사용이 dysbiosis (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin 등)를 예방하는 것이 좋습니다.
  • 발열은 발열 기 간 동안 배정됩니다.
  • 어린이의 나이에 따라 물 (주스, 과일 음료, 초본 차, 야채 및 과일 달임, Oralit)의 형태로 필요한 양의 액체를 제공하는 것이 중요합니다. 1 세 미만의 어린이는 모유 나 분유를 고려하여 매일 체액량이 140 ml / kg입니다. 액체는 대사 과정의 정상적인 과정을 보장하고, 어느 정도는 해독 작용을합니다. 소변 독성 물질은 몸에서 배설됩니다. 해독을위한 용액의 정맥 투여는 심각한 폐렴의 경우 또는 합병증이있는 경우에만 사용됩니다.
  • 광범위한 염증 과정을 통해 첫 번째 3 일 동안 항생제를 사용하여 폐 조직 파괴를 예방할 수 있습니다 (Gordox, Contrycal).
  • 심한 저산소증 (산소 부족)과 중증의 질병에서 산소 요법이 사용됩니다.
  • 어떤 경우에는 의사가 비타민제를 권장합니다.
  • 발작의 위험이있는 고온 어린이에게 처방되는 해열제. 체계적으로 아이에게주는 것은 다음과 같아야합니다. 첫째, 열이 방어와 면역 반응을 자극합니다. 둘째, 많은 미생물이 고온에서 죽습니다. 셋째, 해열제는 처방 된 항생제의 유효성을 평가하는 것을 어렵게 만든다.
  • 흉막염의 합병증이있는 경우, 코르티코 스테로이드는 단기간에 지속성 열이있는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Diclofenac, Ibuprofen)를 사용할 수 있습니다.
  • 아이가 지속적으로 기침을하면, 가래를 희석시키고 방광을 촉진시키는 수단이 사용됩니다. ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin은 두껍고 점성의 객담 점액질로 처방됩니다.

객담의 희석을위한 전제 조건은 충분한 음주입니다. 체액의 부족은 객담의 점도를 증가시키기 때문입니다. 따뜻한 알칼리성 생수 또는 2 % 베이킹 소다 용액으로 흡입했을 때의 점액 용해 효과에 대해이 약제보다 약하다.

  • 객담의 분비를 촉진하기 위해, 액상 가래 내용물의 분비를 증가시키고 기관지 운동성을 향상시키는 간질 제제가 처방된다. 이 목적을 위해, althea 뿌리와 요오드화 칼륨, 암모니아 - 이방성 방울, Bronhikum, "Doctor Mom"과의 혼합물이 사용됩니다.

또한 가래를 가늘게하고 그 배출을 촉진하는 약물 그룹 (carbocysteines)이 있습니다. 이들은 다음을 포함합니다 : Bronkatar, Mukopront, Mukodin. 이러한 약물은 기관지 점막의 복원에 기여하고 점액의 국소 면역을 증가시킵니다.

거담제로서 식물의 주입 (ipecacuanus 뿌리, 감초 뿌리, 쐐기 풀, 질경이, 어머니 및 계모) 또는 그들을 기반으로 한 조제 (Mukaltin, Evkabal)를 사용할 수 있습니다. 기침 억제제는 표시되지 않습니다.

  • 특정 어린이에게 의사는 항 알레르기 및 기관지 확장제의 필요성을 결정합니다. 어린 시절의 겨자와 캔은 적용되지 않습니다.
  • 면역 조절제와 각성제의 사용은 질병의 결과에 영향을 미치지 않습니다. 목적에 대한 권장 사항은 그 효과에 대한 증거로 뒷받침되지 않습니다.
  • 비록 일부 폐병 학자들이 폐렴에서 효과가 없다고 생각하기는하지만, 물리 치료법 (전자 레인지, 전기 영동, 유도 열성체)이 사용될 수있다. 물리 치료와 마사지는 열이 없어지면 일찍 치료에 포함됩니다.

아픈 어린이와 함께 방 (와드 또는 평평한)의 공기는 신선하고 축축하고 시원해야합니다 (18 ° С -19 ° С). 강제로 아이에게 먹여서는 안됩니다. 건강과 상태가 좋아지면 식욕이 나타납니다. 이것은 치료의 효과를 확인하는 일종의 종류입니다.

폐렴에 대한 특별한식이 제한은 없습니다. 음식은 연령 요건을 충족해야합니다. 대변이 불규칙한 경우 부드러운 식사를 처방 할 수 있습니다. 질병의 급성기에는 소량의 소화가 쉬운 음식을 어린이에게 쉽게주는 것이 좋습니다.

흡인 성 폐렴이있는 영아에서의 연하 곤란증에서 먹이를 먹을 때의 아기의 위치, 음식의 두께, 젖꼭지에있는 구멍의 크기를 선택해야합니다. 심한 경우에는 때로는 아기에게 튜브를 먹이는 것이 사용됩니다.

회복 기간에는 신선한 공기를 체계적으로 걷고, 주스와 허브로 산소 칵테일을 사용하고, 마사지와 물리 치료를받으며 복잡한 레크리에이션 활동 (재활 과정)을 수행하는 것이 좋습니다. 영양이 많은 어린이는 신선한 과일과 채소를 넣어야 완성도가 높아집니다.

아이에게 감염의 증상이 있다면, 치료를 받아야합니다 (충치, 만성 편도선염 등).

폐렴 후 1 년 동안 지역 소아과 의사가 어린이를 관찰하고 정기적으로 혈액 검사를 실시하고 이비인후과 의사, 알레르기 전문 의사, 폐병 학자 및 면역 학자를 검사합니다. 만성 폐렴의 발병이 X- 레이 검사에 지정되어 있다고 의심되는 경우.

폐렴이 재발하는 경우 면역 결핍 상태, 호흡기 이상, 선천성 및 유전성 질병을 배제하기 위해 철저한 검사가 실시됩니다.

폐렴의 출혈과 합병증

어린이들은 합병증과 심한 폐렴을 앓는 경향이 있습니다. 성공적인 치료의 열쇠와 질병의 유리한 결과는시기 적절한 진단과 조기 항생제 치료입니다.

대부분의 경우 합병증없는 폐렴 치료법은 2 ~ 3 주 내에 완료됩니다. 합병증이 발생하는 경우 치료 기간은 1.5-2 개월 (때로는 더 길어짐)입니다. 심한 경우 합병증으로 인해 어린이가 사망 할 수 있습니다. 소아에서는 재발 성 폐렴과 만성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

폐렴의 합병증은 폐 및 비 폐렴이 될 수 있습니다.

폐 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 폐 농양 (폐 조직의 농양);
  • 폐 조직의 파괴 (공동 형성과 함께 조직 용해);
  • 흉막염;
  • 기관지 폐쇄 증후군 (협착, 경련으로 인한 기관지 개통 장애);
  • 급성 호흡 부전 (폐부종).

폐외 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 전염성 독성 쇼크;
  • 심근염, 심내막염, 심낭염 (심장 근육의 염증 또는 심장의 안쪽 및 바깥 쪽 안감);
  • 패혈증 (혈액으로 인한 감염의 확산, 많은 기관과 시스템의 손상);
  • 수막염 또는 수뇌 뇌염 (뇌 또는 뇌의 막의 껍질을 통한 염증);
  • DIC (intravascular coagulation);
  • 빈혈.

가장 흔한 합병증은 폐 조직의 파괴, 흉막염 및 증가하는 폐 심장 질환입니다. 기본적으로 이러한 합병증은 포도상 구균, 폐렴 구균, 피오 시안 막대기로 인한 폐렴으로 발생합니다.

그러한 합병증은 중독의 증가, 고열의 지속, 혈액 중의 백혈구 수의 증가 및 ESR의 가속화를 동반합니다. 보통이 병의 두 번째 주에 발생합니다. 합병증의 본질을 명확히하기 위해 재 엑스레이 검사를 사용할 수 있습니다.

예방

폐렴의 1 차 및 2 차 예방이 있습니다.

1 차 예방은 다음과 같은 조치를 포함합니다 :

  • 인생의 첫날부터 아이의 몸을 굳게하는 것;
  • 좋은 영양;
  • 양질의 보육;
  • 매일 신선한 공기 속에 머물러 라.
  • 급성 감염 예방;
  • 감염의 초점의시기 적절한 재활.

혈우병 감염 및 폐렴 구균 백신 접종이 있습니다.

2 차적인 폐렴 예방은 폐렴의 재발 방지, 재발 방지 및 폐렴의 만성화로의 예방입니다.

학부모를위한 이력서

폐렴은 어린이에게 흔한 심각한 폐 질환으로 특히 조기 아동의 삶을 위협 할 수 있습니다. 성공적인 항생제 사용은 폐렴 사망률을 유의하게 감소시켰다. 그러나 의사의 진료 지연, 진단 지연 및 치료 개시 지연은 심각한 (심지어 장애를 일으키는) 합병증을 일으킬 수 있습니다.

어린 시절부터 어린이의 건강을 돌보고, 어린이의 방어력을 강화하고, 강화 및 적절한 영양 섭취가이 질병에 대한 최상의 보호입니다. 병이 나면 부모는 아이를 스스로 진단하려고 시도해서는 안되며, 아이를 치료하려고하지 않아야합니다. 의사를시기 적절하게 방문하고 모든 약속을 정확하게 이행하면 어린이가 질병의 불쾌한 결과를 막을 수 있습니다.

연락 할 의사

일반적으로 소아과 의사는 어린이의 폐렴을 진단합니다. 그녀는 폐병 학자에 의한 입원 치료를받습니다. 때때로 전염병 전문의의 추가 진료 인, phthisiatrician이 필요합니다. 병에서 회복하는 동안 물리 치료사와 호흡 운동 전문가 인 물리 치료사를 방문하는 것이 도움이 될 것입니다. 빈번한 폐렴이 있으면 면역 학자에게 연락해야합니다.

우리는 당신에게이 질병에 관한 비디오를 제공합니다 :

어린이 폐렴

소아 폐렴은 폐 실질의 급성 감염 과정으로 폐의 호흡기의 모든 구조적 및 기능적 단위가 염증에 관여합니다. 어린이 폐렴은 중독, 기침, 호흡 부전의 징후로 발생합니다. 소아에서의 폐렴 진단은 특징적인 청진 검사, 임상 검사, 검사실 검사 및 X 선 사진을 기반으로합니다. 소아에서 폐렴의 치료에는 항생제 치료, 기관지 확장제, 해열제, 거담제, 항히스타민 제제가 필요합니다. 해결 단계 - 물리 치료, 운동 요법, 마사지.

어린이 폐렴

소아 폐렴은 방사선의 급격한 변화와 하부 호흡기의 병변의 증상을 동반 한 폐의 급성 감염입니다. 폐렴의 유병률은 3 세 이상 어린이 1,000 명당 5-20 명, 어린이 1,000 명당 5-6 명입니다. 계절 독감 유행 기간에 어린이들 사이에 매년 폐렴이 발생합니다. 어린이 호흡 기관의 다양한 병변 중에서 폐렴의 비율은 1-1.5 %입니다. 진단 및 약물 요법의 성과에도 불구하고, 어린이의 폐렴으로 인한 이환율, 합병증 및 사망률은 꾸준히 높아지고 있습니다. 이 모든 것들이 소아과와 소아 폐 질환의 중요한 문제입니다.

소아 폐렴 분류

임상 실습에 사용되는 분류는 감염 상태, 어린이의 다양한 형태의 폐렴의 X- 선 형태 학적 징후, 심각성, 기간, 질병의 원인 등을 고려합니다.

어린이가 감염된 상황에 따라 어린이의 지역 사회 획득 (가정), 병원 (원내) 및 선천성 (자궁 내) 폐렴이 격리됩니다. 공동체 획득 성 폐렴은 주로 ARVI의 합병증으로 병원 밖에서 집에서 발생합니다. 폐렴은 병원 입원 후 72 시간과 퇴원 후 72 시간 이내에 발생하는 원내 감염으로 간주됩니다. 원내 감염이 대부분의 항생제에 내성을 갖기 때문에 어린이 병원의 폐렴은 가장 심각한 경과 및 결과를 나타냅니다. 별도의 그룹으로 선천성 폐렴, 출생 후 첫 72 시간 동안 면역 결핍이있는 어린이에서 발생하며, 생후 첫 달 어린이의 신생아 폐렴으로 구성됩니다.

어린이의 폐렴의 X- 선 형태 학적 징후를 고려해 볼 때,

  • 초점 (focal-confluent) - 직경 0.5-1 cm의 침윤 초점으로 폐의 하나 또는 여러 부분에, 때때로 - 양측에 위치합니다. 폐 조직의 염증은 사실상 카타르 (catarrhal)이며, 폐포의 루멘 (lumen)에 장액 성 삼출액이 형성된다. foci-confluent form에서, 침투의 개별 부위는 병변을 형성하여 종종 전체 부분을 차지합니다.
  • 분절 - 전체 폐 부분의 침범과 염증에 대한 무기폐를 동반합니다. 분절성 병변은 소아에서 폐 섬유증이나 기관지염의 결과가있는 장기간 폐렴의 형태로 종종 발생합니다.
  • 크룹 (Croup) - 만성적 인 염증이 있으며, 만조의 단계, 적혈구의 헤파린, 회색의 간염 및 해산을 거칩니다. 염증 과정에는 늑막 (pleuropneumonia)이 동반 된 국소 또는 국소 하부 국소가 있습니다.
  • 간질 - 국소 또는 확산 성의 간질 (결합) 폐 조직의 침윤 및 증식과 함께 소아에서 간질 성 폐렴은 주로 뉴모 코스트, 바이러스, 곰팡이에 의해 유발됩니다.

중증도에 따라 단순하고 복잡한 형태의 폐렴이 구분됩니다. 후자의 경우, 호흡 부전, 폐부종, 흉막염, 폐 실질 (농양, 폐 괴저)의 파괴, 폐외 패혈증 병, 심혈관 질환 등의 발생이 가능합니다.

어린이 폐렴의 진행은 급격하거나 오래 걸릴 수 있습니다. 급성 폐렴은 4-6 주 이내에 해결됩니다. 폐렴이 지속되면 임상 및 방사선 학적 염증 징후가 1.5 개월 이상 지속됩니다. 병인학 적으로 바이러스 성, 박테리아 성, 곰팡이 성, 기생충 성, 마이코 플라스마 성, 클라미디아 성, 어린이의 폐렴 형태가 두드러집니다.

어린이 폐렴의 원인

소아 폐렴의 원인은 어린이의 감염 나이와 상태에 달려 있습니다. 신생아 폐렴은 대개 자궁 내 또는 병원 감염과 관련이 있습니다. 어린이의 선천성 폐렴은 단순 포진 바이러스 유형 1과 2, 수두, 거대 세포 바이러스, 클라미디아에 의해 흔히 발생합니다. 병원 내 병원균 중 B 군 Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella가 주요한 역할을한다. 조기 및 만삭 아기의 경우 인플루엔자, RSV, 파라 인플루엔자, 홍역 등의 바이러스의 병인학적인 역할은 훌륭합니다.

유아에서 주된 병원체 폐렴 구균 폐렴 (경우 70~80%까지) 서, 거의 - 헤모필루스 인플루엔자, 모락 및 미취학 아동에 대한 기존의 다른 병원균은 헤모필루스 인플루엔자, 대장균, 프로테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터, 녹농균 없습니다., Staphylococcus aureus. 학령기 어린이에게서 전형적인 폐렴과 함께 마이코 플라스마 (mycoplasma) 및 클라미디아 감염에 의한 비정형 성 폐렴이 증가합니다. 소아에서 폐렴 발병의 원인은 미숙아, 영양 실조, 면역 결핍, 스트레스, 냉각 및 만성 감염 (치아 충치, 축농증, 편도선염)입니다.

폐에서는 주로 감염 경로를 통해 감염이 침투합니다. 양수의 흡입과 함께 자궁 내 태아 감염은 자궁 내성 폐렴의 발생을 초래합니다. 소아에서 흡인 성 폐렴의 발병은 비 인두 분비물의 미소 흡입, 역류시 음식 습관, 위식도 역류, 구토 및 연하 곤란으로 인해 발생할 수 있습니다. 감염의 폐포 외피에서 병원체의 혈행 확산이 가능하다. 병원 균류의 감염은 종종 기관 흡인과 기관지 폐포 세척, 흡입, 기관지 내시경 검사, 그리고 인공 호흡기에서 발생합니다.

"탐색기"세균 감염은 지역 면역 보호를 줄이고 터미널 세기관지에 병원균의 침투를 촉진, 점액의 생산을 증가, 일반적으로 상피 세포와 점액 섬모 통관의 장벽 기능의 위반의 호흡기 점막에 영향을 미치는 바이러스입니다. 폐 실질의 인접한 영역을 포함하는 미생물의 집중적 인 번식과 염증의 발달이 있습니다. 기침을하면 감염된 객담이 다른 기관지에 유입되어 큰 염증을 유발하여 큰 염증을 일으킬 수 있습니다.

염증 센터의 조직은 기관지 폐색과 폐 조직의 저 환기 부위 형성에 기여합니다. 미세 순환 장애, 염증성 침윤 및 간질 부종으로 인하여 기체 관류가 방해 받고, 저산소 혈증, 호흡 성 산증 및과 탄산 혈증이 발생하며 이는 임상 적으로 호흡 부전의 징후로 나타납니다.

어린이 폐렴의 증상

소아의 국소성 폐렴 클리닉은 일반적으로 사스 5-7 일에 발병합니다. 일반적인 전염성 증상은 열이 나는 체온 (> 38 ° C), 중독의 징후 (혼수, 수면 장애, 피부의 창백, 식욕 부진, 유아의 경우 역류 및 구토)에 의해 특징 지어집니다. 소아에서 폐렴의 호흡기 증상은 기침 (젖거나 건성), 호흡 곤란, 피부 주위 청색증; 때로는 보조 근육 호흡에 참여, 늑간근 긴장. 아동의 병이 심한 폐렴의 경로는 항상 더 심합니다. 종종 호흡 부전, 독성 증후군, 흉막염 또는 폐 조직의 파괴와 함께 발생합니다.

소아의 분절성 폐렴은 발열, 중독 및 호흡 부전으로 다양하게 나타납니다. 복구 프로세스는 최대 2-3 개월이 걸릴 수 있습니다. 앞으로 염증 부위에서 분절성 섬유 아세테리아 또는 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다.

어린이의 폐엽 성 폐렴의 클리닉은 폭풍우가 몰아 치는 발열, 오한이있는 고열, 가슴에서 기침과 호흡을 할 때의 통증, "녹슨"가래의 침범, 심한 호흡 부전으로 특징 지어집니다. 종종 폐렴이있는 어린이에게서 복부 증후군은 구토와 함께 발생하고 복통에 복통 증상이 나타납니다.

소아에서의 간질 성 폐렴은 호흡 곤란 증세, 청색증, 청색증, 가래가 나쁜 기침, 호흡 약화 등의 증상이 우세합니다. 종종 우심실 심장 마비의 징후.

소아에서 발생하는 폐렴의 합병증으로는 독성 쇼크, 폐 조직 농양, 흉막염, 흉막 농흉, 기흉, 심혈관 기능 부전, 호흡 곤란 증후군, 다발성 장기 부전, DIC 등이 있습니다.

소아 폐렴 진단

소아에서 폐렴의 임상 진단의 기본은 일반적인 증상, 폐 및 방사선 학적 데이터의 청진 적 변화입니다. 아동의 신체 검사 중 타악기의 소리가 짧아지고, 호흡이 약화되고, 미세한 거품이 발생하거나, 천둥 소리가 난다. 소아에서 폐렴의 발견을위한 "황금 표준"은 폐의 방사선 사진이며, 침윤성 또는 간질 성 염증 변화를 감지 할 수 있습니다.

병인학 적 진단에는 코와 인두에서 나온 점액의 바이러스 및 박테리아 검사, 객담 점액 증이 포함됩니다. 세포 내 병원균의 검출을위한 ELISA 및 PCR 방법.

혈색소는 염증성 변화 (호중구 백혈구 증가, 증가 된 ESR)를 반영합니다. 심한 폐렴이있는 어린이는 혈액 생화학 적 변수 (간 효소, 전해질, 크레아티닌 및 요소, KOS), 맥박 산소 측정법에 대한 연구를 수행해야합니다.

어린이의 폐렴은 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 급성 기관지염, 세기관지염, 결핵 및 낭포 성 섬유증과 구별되어야합니다. 전형적인 경우, 어린이 소아 폐렴의 진단은 소아과 전문의가 실시합니다. 의심스러운 상황에서 소아과 폐병 학자 또는 phthisiologist와의 상담, 폐 CT 스캔, 섬유 혈관 검사 등이 필요합니다.

소아 폐렴 치료

폐렴 아픈 아이의 입원 이유는, 3 년의 세 미만의 염증에 관여 폐의 두 개 이상의 로브, 심한 호흡 부전, 흉막 삼출, 심한 뇌 질환, 영양 실조, 심장과 혈관의 선천성 기형, 폐의 만성 병리 (기관지 천식, 기관지 폐 이형성증 등), 신장 (사구체 신염, 신우 신염), 면역 결핍 상태. 발열기에는 아이가 침대에서의 휴식, 균형 잡힌 식사 및 음주 등의 증상을 보입니다.

아동에서 폐렴의 치료의 기본 방법은, 플루오로 퀴놀론 (경험적시킨 후 항생제 치료하는 사용될 수있다 베타 - 락탐 (아목시실린 + 클라 불란 산 등), 세 팔로 스포린 (세푸 록심, cefamandole), 마크로 라이드 (midecamycin, 아지트로 마이신, 클라리)를 인과 ciprofloxacin, ofloxacin), imipenema (imipenem) 등이있다. 치료가 36-48 시간 동안 효과가 없다면, 시작 항생제가 다른 그룹의 약물로 대체된다.

소아에서 폐렴의 증상 및 병리학 치료에는 해열제, 점액 용해제, 기관지 확장제, 항히스타민 제제의 처방이 포함됩니다. 발열이 가라 앉은 후에는 전자기학, 전자기 유도법, 전기 영동, 흡입, 흉부 마사지, 타악기 마사지, 운동 요법이 표시됩니다.

소아 폐렴의 예후 및 예방

시기 적절한 인식과 치료로 어린이 폐렴의 결과는 유리합니다. 화농성 식물에 의해 야기되는 폐렴은 화농성 파괴 과정에 의해 복잡해지며 예후가 좋지 않습니다. 중증 체세포의 배경 인 면역 결핍 상태에서 발생합니다. 소아에서 폐렴의 장기간 경과는 만성 기관지 폐 질환의 형성으로 가득차 있습니다.

어린이의 폐렴 예방은 탁아 보육, 경화, ARVI 예방, ENT 병리 치료, 인플루엔자 예방 접종, 폐렴 구균 감염, 혈우병 감염 등으로 구성됩니다. 폐렴에서 회복 모든 아이들이 제어 흉부 X 레이의 개최 1 년의 소아과 의사에 의해 따라야하기 위해, KLA, 아이 소아 호흡기학의 시험, 어린이의 알레르기 - 면역 및 소아 이비인후과.