신우 신염은 신장 골반과 신장 실질에 영향을 미치는 요로 감염에 속하는 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다. 시간 내에 조치를 취하지 않으면, 급성 질환의 형태는 만성으로되어 치료하기 어렵습니다. 신장 pyelonephritis에 대한 의약품은 숙련 된 의사가 처방해야합니다. 이 경우 자기 치료는 받아 들일 수 없습니다.
신우 신염 분류
이 질병에는 2 가지 주요 형태가 있습니다 :
- 1 차 신우 신염. 신장과 정상적인 해부학 적 구조의 비만을 유발하는 질병이없는 상태에서 발생합니다.
- 이차성 신우 신염. 선천성 기형이나 정체 된 소변 (신장 질환, 당뇨병 등)을 유발하는 질병의 발달로 방광, 요관 및 신장의 구조가 병리학 적으로 변화합니다.
급성 신우 신염에서는 연조직 염증이 빠르게 퍼집니다. 병리학 적 과정은 6 개월 동안 지속되며, 그 후에이 병은 만성화됩니다. 만성 신우 신염에 대해 이야기하면 증상이 점차적으로 증가하며 6 개월 동안 지속될 수있는 완화 단계와 악화시기가 있습니다.
우리가 특정 특징에 따라 신우 신염을 고려한다면, 우리는 몇 가지 유형의 질병을 구별 할 수 있습니다 :
- 영향을받는 신장의 수 : 일방적 및 양측. 첫 번째 경우 예후가 더욱 유리합니다. 건강한 신장은 필요한 모든 기능을 수행합니다. 양측 성 신우 신염은 병의 진행이 심합니다. 이 경우 종종 합병증이 발생합니다.
- 침투 경로에 따르면 : 혈액 및 urinogenic. 염증이 대뇌 피질에 주로 존재할 때 급성 형태가 가장 흔히 발생하며, 신우 신염의 만성적 형태는 하부 요로에서 미생물이 유입 될 때 유행성 형태의 감염 상승으로 인한 것일 수 있습니다.
- 요로의 구조에 따라 : 폐쇄 및 방해없이. 폐색은 신장에서 병원성 미생물이 침투 할 때 발생하며 염증 과정을 유발하여 루멘의 팽창과 협착을 일으 킵니다. 이 경우 신우 신염이 빨리 발병하고 신체의 중독이 발생하며 이는 소변의 위반과 관련이 있습니다.
- 염증 과정의 유형에 의하여 : 장액과 고약. 장액 성 형태의 질환은 70 %의 경우에서 발생하며 신장의 짙어 짐과 부종을 특징으로합니다. 실질 영역에는 많은 수의 침투 초점이 있습니다. 고순도의 전류로 전환이 가능합니다. 이 경우 신장의 세관을 압박하는 여러 가지 증상이 있습니다.
치료 권장 사항
신우 신염 치료제는 길고 번거로운 과정입니다. 치료 효과는 합병증의 발병 예방과 예후에 달려 있습니다. 질병에 대한 보수적 인 싸움의 성공 여부는 약물의 올바른 선택 여부와 환자의 권고 사항 준수 여부에 달려 있습니다.
주로 신우 신염의 급성 형태로 약물을 선택할 때 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.
- 병원균의 감도를 결정한 후에 만 항균제와 항균제를 사용합니다.
- 병원성 식물상이 확립되지 않은 경우, 광범위한 작용 스펙트럼을 갖는 조제 물이 사용된다.
- 질병 항생제의 바이러스 성질이 지정되지 않은 경우.
- 재발 가능성을 배제하기 위해 재 치료가 처방됩니다.
- 동시에, 해독 및 항염증제를 복용해야합니다.
- 급성 형태의 질병에서 항생제의 사용은 질병의 만성 형태로의 전이를 예방하는 데 도움이됩니다.
2 차 형태의 신우 신염은 외과 적 개입의 도움을 받아서 만 치료됩니다. 약물 치료는 재활 기간 동안에 만 처방됩니다.
만성적 인 형태의 항생제는 성인의 경우 6-8 주, 어린이의 경우 3-4 주 처방됩니다. 약물은 원인 물질이 결정된 후에 만 처방됩니다.
신우 신염 준비 및 특징
신장 pyelonephritis를 치료하는 방법? 항생제, 항균제, 항염증제 및 면역 자극제와 같은 약물을 권장합니다. 추가 조치로서, 식물 및 동종 요법 복합체뿐만 아니라 국소 조직 영양 개선을 목적으로 한 유효성을 갖는 약물도 사용된다.
신우 신염을위한 가장 효과적인 항균제 :
1. 호흡 fluoroquinolones - 1 세대와 2 세대의 항생제 만 사용됩니다. 이 제제의 활성 성분은 인체에 대한 독성이 적고 반감기가 길다 :
2. 세 팔로 스포린 (Cephalosporins) - 신장 조직과 소변에 집중되어 있습니다. 중등도의 신 독성을 나타내며 환자가 잘 견뎌냅니다.
3. Carbapenems - 백업 항균제. 다른 약이 적절한 결과를 내지 않을 때만 사용하십시오 :
4. 아미노 페니실린 (Aminopenicillins) - 민감한 식물을 확인하는 데만 사용됩니다. 급성기에이 질환의 주요 형태의 치료를 금합니다.
5. 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides) - 심한 신우 신염 (pyelonephritis)에 처방됩니다. 주사 형태의 정지 상태에서만 사용하십시오 :
6. 포스 포 마이신 (Fosfomycins) - 질병 재발을 방지하기 위해 임산부와 어린이에게 배정됩니다. 장점 - 활성 물질이 실제로 혈류로 흡수되지 않는다는 사실에도 불구하고 일회 사용과 최대 치료 효과 :
임신과 어린 시절에 신우 신염은 약물 치료를받습니다. 의사는 신체에 아껴서 영향을 미치지 않으며 태아에 부정적인 영향을 미치지 않는 약물을 처방합니다. 임신 중 여성의 신장 성 신우 신염의 주된 약물은 암피실린 Oxaxillin입니다. 유년기 환자에서 사용하기 위해 아미노 글리코 시드 (Netilmetsin)와 세 팔로 스포린 (Tseporin and Supraks)을 권장합니다.
임산부와 어린이를위한 치료 과정은 10-14 일입니다. 의무적 인 항균 요법은 "Baralgin", "No-shpa"및 항균제 인 "5-NOC"와 같은 진경제로 보완됩니다. 이 질병의 증상을 완화시키기 위해서는 진정제, 비타민 복합체 및 탈감작 화제 인 "Tavegil and Diazolin"을 복용하는 것이 좋습니다.
항균 약물의 효과를 높이려면 신장 부위의 혈액 순환 과정을 촉진시키는 약물을 처방해야합니다. 10 일간의 충분한 치료. 결과가 눈에 띄게됩니다.
이뇨제는 신체에서 체액을 제거하기 위해 반드시 처방됩니다. 그렇지 않으면 신장 영역의 정체가 가능 해지므로 병리학 적 과정의 진행을 악화시킬뿐입니다. 신우 신염에 대한 외과 적 치료는 요로가 막힌 배경에서 진행되는 염증 과정이있는 경우에만 수행됩니다. 일반적으로 운영 점유율은 20-25 %에 불과합니다.
도움이되는 민속 요법
성인에서 신장 신우 신염의 치료법은 질병의 발병 원인을 극복하고 증상을 없애줍니다. 치료로 인한 긍정적 결과가 더 빨리 나오기 위해서는 복잡한 방법으로 신우 신염을 치료하는 것이 좋습니다. 민간 요법은 아동 및 임산부의 치료에 널리 사용되며, 유력한 마약 사용은 극히 바람직하지 않습니다.
급성 신우 신염의 경우 다음 민간 요리법을 권장합니다.
- 프로 폴리스. 프로 폴리스 10g을 버터 (100g)와 섞는다. 1 tsp 가져 가라. 2 ~ 3 주 동안 하루에 2-3 번.
- 점토 (화농성 폼과 함께 사용하지 마십시오!). 따뜻한 물에 찰흙을 희석하고 15-20 분 동안 주장하십시오. 영향을받는 신장에서 45도까지 가열 된 조성물을 피부에 바르십시오. 30 분 후에 따뜻한 물로 찰흙을 피부에서 제거하십시오. 치료 과정은 15 절차입니다.
만성 신우 신염이있는 경우, falcotherapy가 효과적입니다. 하루에 비타민과 미네랄이 풍부한 2-3 리터의 액체를 마셔야합니다. 미네랄 워터, 과일 음료 및 과일 음료를 효과적으로 마 십니다. 신우 신염에서 가장 효과적인 주스는 사과, 포도, 크렌베리, 호박입니다.
적절한 영양 상태를 유지하는 것이 필수적입니다. 소금의 양을 하루 2 ~ 3g으로 제한하고, 훈제 고기와 마리 네드를 포기하고,식이에서 고기와 고기를 제거합니다. 매일 최소한 2 리터의 물을 마셔야합니다. 유제품은 매일 메뉴에 포함되어야합니다.
예방 수단
신장 신우 신염을 알약으로 치료하기 전에 OAK 및 OAM (완전 혈액 검사 및 소변 검사), Nechiporenko의 소변 검사, Zimnitsky 검사 및 초음파 검사를 포함한 종합 진단을받는 것이 좋습니다. 실패하지 않고 의사는 환자에게 배설 계측 및 모방 방광 조영술을 의뢰합니다. 소녀와 여성이 산부인과 전문의와상의하여 생식기 감염이 비슷한 임상 양상을 띄고 있는지 여부를 배제하는 것은 의무 사항입니다.
신우 신염 (복통, 잦은 배뇨, 발열) 또는 주 요법의 주요 증상이 완료되면 의사는 예방 약을 복용하는 것이 좋습니다. 시체를 지원하기 위해 "Monural", "Tsiprolet"또는 "Nolitsin"이 지정됩니다. 그들은 의사를 의미하는 오랜 기간 동안 복용해야합니다.
급성 질환의 진단 후 2 년 이내에 "Normaks", "Ziprinol"및 "Cephalixin"을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약들은 신우 신염의 재발 방지에 필수적입니다. 이 기간 동안 활동이 없다면 약물 사용을 중단 할 수 있습니다.
신우 신염을위한 보편적 인 약은 아직 존재하지 않습니다. 그렇기 때문에 의사는 다양한 정도의 활동과 다양한 활동을 가진 의약품을 포함하는 복잡한 치료법을 처방합니다. 시기 적절한 치료가 없다면, 신우 신염의 심각한 합병증이 발생할 수있는 큰 위험이 있습니다 : 신장 농양, 카페인, 화농증.
여성의 신우 신염 치료에 가장 효과적인 약물
공정한 성관계에서 신우 신염은 남성보다 4-6 배 더 자주 발생합니다. 이 질병은 즉각적인 개입이 필요한 비특이적 인 전염성 염증입니다. 이 기사에서는 여성의 신우 신염 치료를위한 주요 약품을 살펴 봅니다.
병리학은 어떻게 나타 납니까?
신우 신염의 주요 증상은 형태에 따라 다릅니다.
표 1. 급성 형태의 증상 :
만성 병리학
만성 염증 과정에는 더 부드러운 과정이 있습니다. 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 일부 여성은 불특정 한 흐릿한 불만을 가지고 있습니다.
요추 부위의 저체온증에 대한 고통은 아프다. 그 사람은 빨리 피곤 해지고, 나 빠진다.
약물 치료법
여성의 신우 신염 치료제는 질병의 증상 및 형태에 따라 선택됩니다. 질병의 원인, 신장 손상의 정도, 화농성 과정의 존재와 같은 요소가 고려됩니다.
약물 치료 지침은 다음과 같습니다 :
- 자극 요인의 제거.
- 감염성 성분의 제거.
- 몸의 해독.
- 면역 체계 강화.
- 재발의 릴리프.
급성 치료
급성 형태의 의사는 다음 그룹의 약물 사용을 권장합니다.
- 항생제;
- 화학 항균제;
- 니트로 퓨란;
- 항히스타민 제;
- 세 팔로 스포린;
- 아미노 글리코 사이드;
- 테트라 사이클린.
항생제 사용
약물 치료의 기본은 항균 약물입니다. 그들은 7-14 일 과정에 적용됩니다. 약물은 구두로 복용하거나 근육이나 정맥에 주사합니다.
표 2. 권장 항생제.
주의! 항생제는 바 이오 세브 감도의 결과를받은 후에 만 처방됩니다. 이것은 연구 후 14 일 후에 발생합니다.
화학 항균제 사용
이 그룹의 주요 약품이 접시에 담겨 있습니다.
표 3. 권장 화학 항균제 :
니트로 퓨란의 사용
이 그룹의 준비는 병원성 미생물의 파괴에 기여합니다. 그들은 또한 재생산 과정을 늦춘다.
종종 여성은 5-LCM을 처방받습니다. 그것은 광범위한 효과를 가진 항생제입니다. 그 비용은 235 루블입니다.
주의! 이 그룹의 의약품은 드물게 복용됩니다. 오늘날, 이들은 독성이 거의없는 플루오로 퀴놀론 제제에 의해 약리학 시장에서 거의 완전히 대체되었습니다.
이 그룹에서 가장 효과적인 약물 중 하나는 Furadonin입니다.
항히스타민 제의 사용
신우 신염이 알레르기 반응을 동반하는 경우 이러한 약물을 처방합니다.
표 4. 권장 항히스타민 제 :
세 팔로 스포린의 응용
세 팔로 스포린 그룹에 포함 된 여성의 신우 신염 치료를위한 준비는 근육 또는 정맥에 도입하기위한 것입니다.
표 5. cephalosporins 군의 여성에서 신우 신염 치료에 가장 효과적인 약물 :
이 그룹에서 가장 효과적인 약은 Digran입니다.
아미노 글리코 시드의 사용
이 그룹의 의약품은 신우 신염의 복잡한 과정에 사용됩니다. 이 병의 원인이 Pseudomonas aeruginosa 인 경우에 도움이됩니다.
약물은 위장관에 잘 흡수되지 않아 비경 구적으로 처방되기도합니다. Amikacin은이 그룹에서 가장 강력하고 안전한 약물입니다.
테트라 사이클린 사용
이 약물들은 다른 그룹의 항생제에 대한 개인적 내성의 배경에 대해서만 처방됩니다.
표 6. 가장 효과적인 테트라 사이클린.
만성 치료
항균 요법은 급성 형태보다 오래 지속됩니다. 여성은 14 일 이내에 처방 된 수단을 취할 것을 약속합니다. 그런 다음 의사가 다른 약으로 대체합니다.
주의! 종종 만성 형태로 항생제를 처방하지 않습니다. 이것은 소변과 신장 조직에서 원하는 농도의 약물을 얻을 수 없기 때문입니다.
약물 치료의 가장 좋은 방법은 약물의 교체와 신우 신염의 진행 과정을 모니터링하는 것입니다. 치료 요법은 필요에 따라 조정됩니다.
장기간 치료를하는 경우 주치의는 약 복용 중단을 처방 할 수 있습니다. 휴식 기간은 14 일에서 30 일까지 다양합니다.
만성적 인 형태로, 그 여자는 추천 받는다.
- 이뇨제;
- 종합 비타민제;
- 항염증제.
이뇨제 사용
여성의 신우 신염 치료법 이뇨제 군의 약물이 표에 나와 있습니다.
가정의
만성 신우 신염 치료 (매우 자세하고 이해할 수있는 기사, 많은 권장 사항)
Okorokov A.N.
내부 장기의 질병 치료 :
실용적인 가이드. 제 2 권.
민스크 - 1997.
만성 신우 신염 치료
만성 신우 신염은 간질 조직, 신장 골반계 및 신 세뇨관에 사구체 및 신장 혈관이 계속적으로 관여하여 우세하고 초기 손상을 입는 만성 비 특이성 전염성 염증 과정입니다.
1. 모드
환자의 요법은 상태의 중증도, 질병 단계 (악화 또는 완화), 임상 특징, 중독의 유무, 만성 신우 신염 합병증, CRF의 정도에 따라 결정됩니다.
환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.
- 질병의 심한 악화;
- 동맥 고혈압을 교정하기가 어렵다;
- CRF의 진행;
- urodynamics의 위반, 소변의 통과의 회복을 요구하는;
- 신장 기능 상태의 해명;
- 전문 솔루션 개발.
질병의 모든 단계에서 환자는 냉각을 받아서는 안되며 상당한 신체적 부하가 또한 배제됩니다.
정상적인 혈압 또는 경증 고혈압을 가진 만성 신우 신염의 잠복 과정과 보존 된 신장 기능으로 인해 모드 제한이 필요하지 않습니다.
질병의 악화와 함께, 요법은 제한적이며, 활동도가 높고 열이있는 환자는 침대에서 쉬게됩니다. 식당과 화장실 방문 허용. 높은 동맥 고혈압, 신부전증이있는 환자에서는 운동 활동을 제한하는 것이 좋습니다.
악화의 제거, 중독 증상의 소멸, 혈압의 정상화, 만성 신장 질환의 증상의 감소 또는 소멸로 환자의 정권이 확장됩니다.
만성 신우 신염의 악화로 전신 확장에 이르는 치료 기간은 약 4-6 주가 걸린다 (S. I. Ryabov, 1982).
2. 의료 영양
동맥성 고혈압, 부종 및 CKD가없는 만성 신우 신염 환자의 식사는 정상적인 식사와는 조금 다르다. 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 함량이 높은 권장 음식. 우유 야채 다이어트는 이러한 요구 사항을 충족하며 육류와 삶은 생선도 허용됩니다. 일일 배급에서는 칼륨과 비타민 C, P, B 그룹 (사과, 자두, 살구, 건포도, 무화과 등), 우유, 유제품 (감자, 당근, 양배추, 사탕 무우)이 풍부한 야채, 치즈, 케 피어, 사워 크림, 사워 우유, 크림), 계란 (삶은 삶은 계란, 으깬 계란). 식단의 일일 에너지 값은 2000-2500 kcal입니다. 질병의 전체 기간 동안, 매운 음식과 조미료의 섭취가 제한됩니다.
환자에게 금기가없는 경우는 미네랄 워터, 강화 음료, 주스, 과일 음료, 과일 잼, 젤리의 형태로 하루 2 ~ 3 리터까지 사용하는 것이 좋습니다. 크랜베리 주스 또는 과일 음료는 신장과 요로에 방부 효과가 있기 때문에 특히 유용합니다.
강제 이뇨는 염증 과정의 완화에 기여합니다. 유체 제한은 질병의 악화가 소변의 유출이나 동맥성 고혈압을 수반 할 때만 필요합니다.
만성 신우 신염의 악화 기간에 식탁 용 소금의 사용량은 하루 5-8g으로 제한되며, 소변 유출 및 동맥 고혈압의 경우에는 하루에 최대 4g까지입니다. 악화 이외의 경우, 정상적인 혈압에서 하루에 12-15 g의 일반적인 소금이 허용됩니다.
모든 형태와 만성 신우 신염의 모든 단계에서 이뇨제이며 세균, 점액 및 작은 돌에서 요로를 정화하는 데 도움이되는 수박, 멜론 및 호박을식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다.
CRF가 발달함에 따라식이 요법의 단백질 양이 감소하고, 고칼슘 혈증으로 고 단백질 혈증을 동반 한 칼륨이 함유 된 음식이 저 단백 다이어트로 처방됩니다 (자세한 내용은 "만성 신부전 치료"참조).
만성 신우 신염 2 ~ 3 일 알칼리화 다이어트 (야채, 과일, 우유) 2 ~ 3 일까지 다음 주로 산성 음식 (빵, 과자, 고기, 계란)을 임명하는 편법. 이것은 소변, 간질 신장의 pH를 변화시키고 미생물에 불리한 조건을 만듭니다.
3. 병인 치료
병인학 적 치료에는 소변이나 신장 순환 장애, 특히 정맥염의 원인을 제거하고 항 감염 요법이 포함됩니다.
소변 유출의 회복은 외과 적 개입 (전립선 선종 제거, 신장 결석 및 요로 감염, 신 증후군에 대한 신장 절제술, 요도 또는 골반 - 요관 절제술 등)을 사용함으로써 달성된다. 소변의 통과는 소위 이차 신우 신염에 필수적입니다. 소변이 충분한 정도로 회복되지 않으면 항 감염 요법을 사용해도 지속적이고 장기간에 걸쳐 증상이 완화되지 않습니다.
만성 신우 신염의 치료는 항 감염 보조과 같이 (안 요로 뇨 유출 위반 접속) 질병의 주요 실시 예에서 중요한 사건이다. 약물의 선택은 항생제에 대한 병원체의 유형과 민감성, 이전 치료 과정의 효과, 약물의 신 독성, 신장 기능의 상태, 만성 신부전의 심각성, 약물 반응에 대한 소변 반응의 효과를 고려하여 결정됩니다.
만성 신우 신염은 가장 다양한 식물상에 의해 발생합니다. 가장 흔한 병원균은 Escherichia coli이며, 장내균, 저급 Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma에 의한 것일 수도 있습니다.
종종 만성 신우 신염은 미생물 연합에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는, 질병은 L- 형태의 박테리아에 의해 유발된다. 세포벽을 잃은 변이 미생물. L 형은 화학 요법 제에 대한 반응으로 미생물의 적응 형이다. 셸리스 L- 형태는 가장 일반적으로 사용되는 항균제에 접근 할 수 없지만 모든 독성 - 알레르기 성 속성을 유지하고 염증 과정을 지원할 수 있습니다 (기존의 방법으로는 박테리아가 검출되지 않습니다).
만성 신우 신염의 치료를 위해 다양한 항 감염 약제 - 방부제가 사용되었습니다.
신우 신염의 주요 원인 물질은 다음과 같은 방부제에 민감합니다.
E. coli : Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran 화합물, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin은 매우 효과적이다.
엔테로 박터 : Levomycetin, gentamicin, palin은 매우 효과적입니다. tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid는 중간 정도의 효과가있다.
프로테우스 : 암피실린, 겐타 마이신, 카르 베니 시린, 놀리 틴, 팔린은 매우 효과적입니다. Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides가 적당합니다.
Pseudomonas aeruginosa : gentamicin, carbenicillin은 매우 효과적입니다.
Enterococcus : Ampicillin은 매우 효과적입니다. 카르 베니 실린, 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소를 형성하지 않음) : 매우 효과적인 페니실린, 암피실린, 세 팔로 스포린, 겐타 마이신; 카르 베니 실린, 니트로 퓨란, 술폰 아미드는 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소 생성) : oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin은 매우 효과적입니다. 테트라 사이클린 및 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가있다.
Streptococcus : 매우 효과적인 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린; 암피실린, 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 술폰 아미드, 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가있다.
Mycoplasma 감염 : 테트라 사이클린, 에리스로 마이신은 매우 효과적입니다.
방뇨 료의 적극적인 치료는 악화 초기부터 시작되어야하며 염증 과정의 모든 증상이 사라질 때까지 계속되어야합니다. 그 후, 재발 방지 치료를 처방 할 필요가 있습니다.
항생제 치료를위한 기본 규칙은 다음과 같습니다.
1. 항균제와 혐기 미생물 감수성에 대한 적합성.
2. 약물 용량은 신기능 상태, ESRI의 정도를 고려하여 만들어야합니다.
3. 항생제와 다른 방부제의 신 독성을 고려해야하며 최소한 신 독성 물질을 처방해야합니다.
4. 치료 시작 후 2 ~ 3 일 이내에 치료 효과가 없으면 약물을 변경해야합니다.
5. 염증 과정의 중대한 활동, 심한 중독, 질병의 심각한 과정, 단일 요법의 비 효과와 함께, 우라노 - 방부제를 결합 할 필요가있다.
6. 항균제의 작용에 가장 적합한 소변의 반응을 얻기 위해 노력할 필요가있다.
만성 신우 신염 치료에 사용되는 항균제는 항생제 (표 1), 설파제, 니트로 퓨란 화합물, 플루오로 퀴놀론, 니트로 소린, 네비 라몬, 그라우린, 팔린.
3.1. 항생제
3.1.1. 페니실린 제제
만성 신우 신염의 병인이 알려지지 않았다면 (병원체가 밝혀지지 않았다면), 페니실린 군 약물에서 확장 된 활성 스펙트럼 (암피실린, 아목시실린)으로 페니실린을 선택하는 것이 좋습니다. 이 약은 적극적이다 그람 양성 세균의 대부분의 그람 음성 식물에 영향을 미칠하지만, 그들은 페니 실리 나제를 생산 민감 포도상 구균하지 않습니다. 이 경우 oxacillin (ampiox)과 병용하거나 베타 - 락타 마제 (페니실린 분해 효소) 억제제 인 unazine (ampicillin + sulbactam) 또는 augmentin (amoxicillin + clavulanate)과 함께 매우 효과적인 조합의 암피실린을 투여해야합니다. Carbenicillin과 azclocillin은 뚜렷한 해충 방역 활동을합니다.
3.1.2. 그룹 약물 인 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린은 매우 활동적이며 강력한 살균 효과가 있으며 광범위한 항균성 스펙트럼을 가지며 (이들은 그람 양성균과 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미친다) 장구균에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는다. 세 팔로 스포린의 녹농균 활성 영향은 세프 (FORTUM), 세프 (tsefobid)가 있습니다.
3.1.3. 카바 페넴
Carbapenems는 광범위한 활동 (그람 양성균과 그람 음성균, Pseudomonas aeruginosa 및 포도상 구균을 포함하여 페니실린 분해 효소 베타 - 락 타아 제 생성)을 가지고 있습니다.
이 그룹의 약물에서 신우 신염을 치료할 때,이 라피 틴은 dehydropeptidase의 억제제이며 imipinem의 신장 불 활성화를 억제하므로 이필 피 늄이 사용되지만 항상 실라 스타틴과 함께 사용됩니다.
Imipineum은 항생제 매장지이며 여러 가지 내성 균주 미생물에 의한 심각한 감염과 혼합 감염에 사용됩니다.
3.1.5. 아미노 글리코 사이드 제제
Aminoglycosides는 베타 락탐 항생제보다 강력하고 빠른 살균 작용을 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균, 그람 음성균, 푸른 고름균)을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 시드의 가능한 신 독성 효과에 대해 기억해야합니다.
3.1.6. 링코 사민 제제
Lincosamines (lincomycin, clindamycin)는 정균 효과가 있으며, 다소 좁은 활성을 나타냅니다 (그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 페니실린 분해 효소를 생성하는 포도상 구균 포함, 비 포자 형성 혐기성 균). 링코 사민은 장구균과 그람 음성균에 효과가 없습니다. 미생물 군, 특히 포도상 구균의 저항성은 lincosamines으로 급속히 발전하고 있습니다. 심한 만성 신우 신염에서는 lincosamines을 aminoglycosides (gentamicin) 또는 그람 음성 박테리아에 작용하는 다른 항생제와 함께 사용해야합니다.
3.1.7. 레보 마이 세틴
Levomycetin - 그람 양성, 그램 음성, 호기성, 혐기성 세균, 마이코 플라스마, 클라미디아에 대해 활성 인 정균 항생제. Pseudomonas aeruginosa는 chloramphenicol에 내성이다.
3.1.8. 포스 포 마이신
Fosfomycin - 광범위한 작용을하는 살균성 항생제 (그람 양성균 및 그람 음성균에 대한 작용은 다른 항생제에 내성을 갖는 병원체에도 효과적 임). 약물은 소변에서 변하지 않게 배설되기 때문에 신우 신염에서는 매우 효과적이며 심지어이 질환의 예비 의약으로 여겨집니다.
3.1.9. 소변의 반응에 대한 고려
신우 신염을위한 항생제의 임명시 소변의 반응을 고려해야합니다.
산성 소변 반응으로 다음과 같은 항생제의 효과가 강화됩니다.
- 페니실린 및 그 반합성 약물;
- 테트라 사이클린;
- 노보 비 오키 나.
알칼리성 소변이 다음 항생제의 효과를 증가시킬 때 :
- 에리스로 마이신;
- 올 레돈도 마이신;
- 린코 마이신, 달라 신;
- 아미노 글리코 사이드.
반응 환경에 의존하지 않는 약물 :
- 클로람페니콜;
- 리스 토 마이신;
- 반코마이신.
3.2. 설파 닐 아미드
만성 신우 신염 환자의 치료에서 술폰 아미드는 항생제보다 덜 자주 사용됩니다. 그들은 그람 양성 및 그람 음성 구균, 그램 음성 "스틱"(대장균), 클라미디아에 작용하는 세균 발육 억제 성질을 가지고 있습니다. 그러나, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa, 혐기 세균은 sulfonamides에 민감하지 않습니다. 술폰 아미드의 효과는 알칼리성 소변으로 증가합니다.
Urosulfan은 1 일 4-6 회 1g으로 투여되는 반면, 소변에서는 고농도의 약물이 생성됩니다.
설폰 아미드와 트리 메소 프리 (trimethoprim)의 조합은 synergism, 뚜렷한 살균 효과 및 광범위한 활성 (그람 양성균 - 포도상 구균, 포도상 구균, 페니실린 생산, 그람 음성균, 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마)을 특징으로합니다. 약물은 슈도모나스 세균과 혐기성 세균에는 작용하지 않습니다.
Bactrim (Biseptol) - 5 가지 sulfamethoxazole과 1 가지 trimethoprim의 조합. 그것은 1 일 5-6 mg / kg (2 회 접종)에서 0.48 g의 정제로 경구 투여됩니다. 1 일 2 회 염화나트륨의 등장 용액에 5ml의 앰플 (술파 메 톡 사졸 0.4g 및 트리 메소 프리 0.08g)을 정맥 내 투여 하였다.
1 일 평균 5-6mg / kg의 용량으로 하루 2 회 경구 투여시 Groseptol (sulfamerazole 0.4g 및 trimethoprim 0.08g)을 경구 투여합니다.
리다 프리 머는 설파 메롤 (sulfametrol)과 트리 메토 프림 (trimethoprim)을 함유 한 복합제입니다.
이러한 설폰 아미드는 소변에서 잘 녹고 요로에서 결정 형태로 거의 빠지지 않지만 소다수로 약물의 모든 용량을 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 백혈구 증가가 가능하기 때문에 혈액 내 백혈구 수를 조절할 필요가 있습니다.
3.3. 퀴놀론
Quinolone은 4-quinolone을 기본으로하며 2 세대로 분류됩니다.
나 세대 :
- 날 리딕 산 (nevigramone);
- 옥솔 린산 (그라우린);
- pipemidovy acid (palin).
II 세대 (플루오로 퀴놀론) :
- 시프로플록사신 (시프 로바이);
- Ofloxacin (Tarvid);
- f플록신 (abactal);
- 노르 플록 사신 (nolitsin);
- 로메 플록 사신 (막 삭빈);
- 에녹 사신 (페re 렉스).
3.3.1. 나는 세대 quinolones
Nalidixic acid (Nevigramone, Negram) -이 약은 Pseudomonas aeruginosa를 제외하고 그람 음성균에 의한 요로 감염에 효과적입니다. 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus)과 혐기성 균에 대해서는 효과가 없습니다. 그것은 정균 작용과 살균 작용을합니다. 약물을 복용하면 소변에 고농축을 생성합니다.
알칼리성 소변으로, 날리 딕산의 항균 효과가 증가합니다.
캡슐과 0.5 그램의 정제로 제공되며 1 일 1-2 회 4 회 하루 7 회 이상 경구 투여됩니다. 장기간 치료를한다면 하루에 4 번 0.5g을 사용하십시오.
약물의 가능한 부작용 : 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 알레르기 반응 (피부염, 발열, 호산구 증가), 일광 (피부염)에 대한 피부 민감성 증가.
Nevigrammon 사용에 대한 금기증 : 비정상적인 간 기능, 신부전.
Nalidixic acid는 nitrofurans와 동시에 투여하면 안됩니다. 항균 효과가 감소하기 때문입니다.
Oxolinic acid (gramurin) - graminin의 항균성 스펙트럼은 nalidixic acid에 가깝고 그람 음성 박테리아 (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus에 효과적입니다.
0.25g의 정제로 제공 가능 최소 7-10 일 (최대 2-4 주) 동안 식사 후 하루에 3 번 2 정에 할당.
부작용은 Nevigrammon의 치료와 동일합니다.
Pipemidovy acid (palin) - 그람 음성균, pseudomonas, staphylococci에 효과적입니다.
0.2g의 캡슐과 0.4g의 정제로 제공되며 하루에 2 번 10 시간 이상 0.4g으로 지정됩니다.
약물의 내약성은 좋으며 때로는 메스꺼움, 알레르기 성 피부 반응입니다.
3.3.2. II 세대 quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolone은 새로운 종류의 합성 광역 항균제입니다. Fluoroquinolone은 그람 음성균 (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus), 레지오넬라 균, 마이코 플라스마 (mycoplasma)에 대해 광범위한 활성을 가지고 있습니다. 그러나 장구균, 클라미디아 및 대부분의 혐기성 균은 그들에 민감하지 않습니다. Fluoroquinolone은 폐, 신장, 뼈, 전립선 등의 다양한 장기와 조직에 잘 침투하여 반감기가 길기 때문에 하루 1-2 회 사용할 수 있습니다.
부작용 (알레르기 반응, 소화 불량, dysbiosis, 교반)은 매우 드뭅니다.
Ciprofloxacin (Cyprobay)은 많은 항생제의 항균 효과보다 강도가 우수하기 때문에 플루오로 퀴놀론 중 "금 표준"입니다.
0.25 g 및 0.5 g의 정제 및 시형제 0.2 g을 함유 한 주입 용액이있는 바이알로 제공됩니다. 내부에 할당 된 음식물 섭취량에 관계없이 하루에 2 번 0.25-0.5 g의 신우 신우 신염이 심하게 악화되고, 약물은 하루 2 회 0.2 g 정맥 내 투여되고 경구 투여가 계속됩니다.
Ofloxacin (Tarvid) - 0.1 g 및 0.2 g의 정제 및 0.2 g의 정맥 내 투여 용 바이알에서 입수 가능.
대부분의 ofloxacin은 하루에 0.2g 경구 투여되며, 심각한 감염의 경우 하루 2 회 0.2g 용량으로 정맥 내로 투여 된 다음 경구 투여로 전환됩니다.
Pefloxacin (abactal) - abactal 400 mg을 함유 한 0.4 g 및 5 ml 앰플의 정제로 입수 가능. 아침 식사와 저녁 식사 중 하루에 2 번 0.2g 용량으로 심각한 상태에 이르면 아침 저녁으로 5 % 포도당 용액 250ml에 식후 400mg을 넣고 섭취하면된다.
Norfloxacin (Nolitsin)은 급성 요로 감염증이 7-10 일, 만성 및 재발 성 감염의 경우 최대 3 개월 동안 하루 2 회 0.2 ~ 0.4 g 경구 투여되는 0.4 g 정제로 제조됩니다.
로메플록 사신 (maksakvin) - 0.4 g의 정제로 제조되며 경구 400 mg 1 일 1 회 7-10 일 동안 투여되며, 심한 경우에는 더 오래 (2 ~ 3 개월까지) 사용할 수 있습니다.
Enoxacin (Penetrex) - 0.2와 0.4 g의 정제를 0.2 ~ 0.4 g으로 하루에 2 회 경구 투여하면 NSAID와 병용 할 수 없다 (발작이 일어날 수 있음).
플루오로 퀴놀론은 요로 감염의 병원체에 현저한 효과가 있기 때문에 만성 신우 신염 치료의 선택 수단으로 간주됩니다. 합병증이없는 요로 감염의 경우 3 일간의 fluoroquinolone 치료가 복잡하고 복잡한 요로 감염으로 치료가 7-10 일간 계속되고 요로 감염은 만성 감염으로 장기간 사용 (3-4 주) 될 수 있습니다.
fluoroquinolone은 항균 효과가있는 항생제 - carbexiconic panicillins (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime 및 imipenem과 병용 될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이러한 조합은 플루오로 퀴놀론 계 단독 요법에 내성 인 박테리아 균주의 출현을 위해 처방됩니다.
폐렴 구균 및 혐기성 균과 관련하여 fluoroquinolone의 낮은 활성을 강조해야합니다.
3.4. 니트로 퓨란 화합물
니트로 퓨란 화합물은 그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 그람 음성균 - 대장균, 프로 테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터 등 광범위한 활성을 가지고 있습니다. 니트로 퓨란 화합물 혐기성 균, 슈도모나스에 무감각.
치료 중 nitrofuran 화합물에는 바람직하지 않은 부작용이있을 수 있습니다 : 소화 불량 질환;
간 독성; 신경 독성 (중추 및 말초 신경계 손상), 특히 신부전 및 장기 치료 (1.5 개월 이상).
nitrofuran 화합물의 약속 금기 : 심각한 간 질환, 신부전, 신경계의 질병.
다음 nitrofuran 화합물은 만성 신우 신염 치료에 가장 많이 사용됩니다.
Furadonin - 0.1 g의 정제로 이용 가능; 소화관에 잘 흡수되어 소변에서 혈중 농도가 낮아집니다. 식사 도중 또는 식사 후에 하루에 3-4 번 0.1-0.15 g의 내부에 임명되었습니다. 치료 기간은 5-8 일이며,이 기간 동안 효과가 없으면 치료를 계속하는 것은 비실용적입니다. furadonin의 효과는 산성 소변에 의해 강화되고 소변 pH가> 8 일 때 약해집니다.
이 약은 만성 신우 신염에 권장되지만 신장 조직에 고농축을 생성하지 않으므로 급성 신우 신염에는 부적합합니다.
Furagin - furadonin과 비교하여 위장관에서 더 잘 흡수됩니다. 더 잘 견디지 만 소변에서의 농도는 낮습니다. 0.05g의 정제 및 캡슐 및 100g의 캔에있는 분말 형태로 입수 가능
그것은 0.15-0.2 g 하루에 3 번 내부적으로 적용됩니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 필요한 경우 10-15 일 후에 치료를 반복하십시오.
만성 신우 신염의 심한 악화의 경우, 용해성 푸라 긴 또는 솔라 푸르를 정맥 주사 할 수 있습니다 (1 일당 0.1 % 용액 300-500 ml).
니트로 퓨란 화합물은 항생제 인 아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린과 잘 결합되지만 페니실린 및 클로람페니콜과는 결합하지 않습니다.
3.5. 퀴놀린 (8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체)
니트로 소린 (5-NOK) - 0.05g의 정제로 제공되며, 광범위한 항균 작용을 나타냅니다. 그램 음성균과 그람 양성균에 영향을 미치며, 위장관에서 빠르게 흡수되고, 신장에 의해 변하지 않게 배설되며, 소변에 고농축을 생성합니다.
적어도 2 ~ 3 주 동안 하루에 4 번 2 정을 정하십시오. 내성의 경우 3-4 정이 하루에 4 번 처방됩니다. 필요에 따라 매월 2 주간의 장기 코스를 신청할 수 있습니다.
약물의 독성은 중요하지 않으며, 부작용이 가능합니다. 위장 장애, 피부 발진. 5-NOC 처리시 소변은 사프란 황색이됩니다.
만성 신우 신염 환자를 치료할 때는 약물의 신 독성을 고려해야하며 신 독성 물질 인 페니실린 및 반합성 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린, 클로람페니콜, 에리스로 마이신을 선호해야합니다. 가장 신 독성이 강한 아미노 글리코 사이드 그룹.
만성 신우 신염의 원인을 밝히지 못하거나 항생제 데이터를 받기 전에 항균제 인 ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline을 처방 할 필요가 있습니다.
CRF의 발달과 함께, uroanteptics의 복용량은 감소하고 간격은 증가합니다 ( "만성 신부전의 치료"참조). 아미노 글리코 사이드는 CRF에 대해서는 처방되지 않고, 니트로 퓨란 화합물 및 나리 딘산은 잠재 및 보상 단계에서만 CRF로 처방 될 수있다.
만성 신부전증에서 용량 조절의 필요성을 고려할 때, 네 그룹의 항균제를 구별 할 수 있습니다 :
- 항생제는 보통 복용량에서 사용할 수 있습니다 : dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
- 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 메티 실린과 같은 표준 물질에 비해 혈액 내 요소 함량이 2.5 배 이상 증가하면 항생제의 복용량이 30 % 감소합니다. 이 약제들은 신 독성이 아니지만 CKD로 축적되어 부작용을 일으 킵니다.
- 만성 신부전증에 사용되는 항균제는 겐타 마이신, 카 베니 실린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비세 톨;
- 항균제는 테트라 사이클린 (독시사이클린 제외), 니트로 퓨란, 네비 라몬 (nevigramon)과 같은 심한 CKD에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
만성 신우 신염을위한 항균제로 치료하는 것은 장기간에 걸쳐 체계적으로 수행됩니다. 항균 치료의 초기 과정은 6-8 주이며,이 기간 동안 신장에서 감염 물질 억제를 달성해야합니다. 원칙적으로,이 기간 동안 염증 과정의 활동에 대한 임상 적 및 실험적 증상의 제거를 달성하는 것이 가능하다. 염증 과정의 심각한 경우에는 다양한 항균제 조합이 사용됩니다. 페니실린과 그 반합성 약물의 효과적인 조합. Nalidixic acid 제제는 항생제 (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins)와 병용 할 수 있습니다. 항생제는 5-NOK를 합친다. 살균성 항생제 (페니실린 및 세 팔로 스포린, 페니실린 및 아미노 글리코 사이드)의 효과를 완벽하게 결합하고 상호 보강합니다.
환자가 관해에 도달 한 후에는 간헐적 인 과정에서 항균 치료를 계속해야합니다. 만성 신우 신염 환자의 항생제 치료 반복 과정은 질병의 악화 징후가 나타날 때까지 3-5 일 전에 처방되어야하므로 완치 단계가 오랫동안 지속됩니다. 항 염증 치료 과정은 염증의 잠복기 및 완화에 세균 뇨가 없기 때문에 이전에 병의 원인 물질의 감수성이 확인 된 약물을 사용하여 8-10 일 동안 반복적으로 실시됩니다.
만성 신우 신염에서 재발 방지 과정의 방법은 아래에 요약되어 있습니다.
A. Ya. Pytel은 만성 신우 신염의 치료를 2 단계로 권장합니다. 첫 번째 기간 동안 치료는 백혈구 감소증과 박테리아 뇨가 지속적으로 사라질 때까지 (최소 2 개월 동안) 7-10 일마다 항균 약물을 다른 약제로 대체하여 지속적으로 진행됩니다. 그 후 15 ~ 20 일 간격으로 항균제를 간헐적으로 4 ~ 5 개월 간 간헐적으로 치료합니다. 장기간 치료가 지속되면 (3-6 개월 후) 항균제를 처방 할 수 없습니다. 그 후 항 박테리아 제, 방부제, 약용 식물을 순차적으로 (연간 3-4 회) 코스에 적용하여 재발 방지 치료를합니다.
4. NSAIDs의 사용
최근에는 만성 신우 신염에서 NSAID를 사용할 가능성이 논의되어 왔습니다. 이들 약물은 약간의 면역 억제 작용, 해열 진통 효과를 유발하는 리소좀 막 안정화, 모세 혈관 투과성 감소로 인해 에너지 공급부 염증 감소 소염 효과를 갖는다.
또한, 비 스테로이드 성 소염 진통제의 사용은 항균제 염증성 초점이되도록, 감염성 과정에 의한 반응 효과 방지 증식, 섬유 성 장벽 파괴를 줄이는 목적으로한다. 그러나 이는 장기간 사용하여 인도 메타 신 신장 유두 신장 혈역학 (YA Pytel)의 방해의 괴사를 일으킬 수 있다는 것을 발견했다.
비 스테로이드 성 소염 진통제 중 강력한 항 염증 효과와 독성이 가장 적은 Voltaren (diclofenac-sodium)이 가장 적절합니다. Voltaren은 3-4 주간 식사 후 하루에 3-4 회 0.25g을 처방받습니다.
5. 신장 혈류 개선
신 혈류 장애는 만성 신우 신염의 병인에 중요한 역할을합니다. 또한이 질환은 피질 및 수질 물질 phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV 1974)에서 저산소증으로 인한 신장 혈액 흐름의 치우침을 발생 확립되었다. 이와 관련하여 만성 신우 신염의 복합 요법에서는 신장 순환 장애를 교정하는 약물을 사용해야합니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 사용됩니다.
트렌 탈 (Trental, pentoxifylline) - 적혈구의 탄력성을 증가시키고, 혈소판 응집을 감소 시키며, 사구체 여과를 증가시키고, 약간의 이뇨 효과를 가지며 허혈성 조직에 영향을받는 영역으로의 산소 전달 및 신장 맥박을 증가시킵니다.
트렌 탈 (Trental)은 식사 후 하루에 3 번 하루에 0.2-0.4g의 양으로 경구 투여되고, 1 ~ 2 주 후에 하루 3 회 0.1g으로 감소합니다. 치료 기간은 3-4 주입니다.
Curantil - 혈소판 응집을 줄이고, 미세 순환을 개선하며 3-4 주간 하루 3-4 회 0.025 g으로 지정됩니다.
Venoruton (troksevazin)는 - 모세관 투과성 및 부종을 감소 허혈 조직 손상을 감소, 혈소판 및 적혈구 응집 억제, 신장에서 모세관 혈류 정맥 배출을 증가시킨다. Venoruton은 rutin의 반합성 파생물입니다. 약물은 0.3g의 캡슐과 10 % 용액의 5ml 앰플로 제공됩니다.
Yu.A. Pytel과 Yu M. M. Esilevsky는 만성 신우 신염의 악화에 대한 치료 기간을 줄이기 위해 항 박테리아 치료 이외에 venorutone을 10-15 mg / kg 용량으로 5 일간 정맥 주사 한 다음 5 mg / kg 용량으로 2 회 정맥 주사해야한다고 제안했다 하루 치료의 전체 과정.
헤파린 - 혈소판 응집을 줄이고 미세 순환을 개선하며 항 염증 및 항 보체 면역 억제 효과가 있으며 T- 림프구의 세포 독성 효과를 억제합니다. 소량으로 혈관 내막을 내 독소의 손상으로부터 보호합니다.
금기 (출혈 체질, 위 및 십이지장 궤양)가없는 경우 헤파린은 만성 신우 신염의 복합 요법 중 2 ~ 3 주간 복부 피부 아래에서 1 일 2 ~ 3 회 5000 U를 투여 한 후 7-10 시간에 걸쳐 점진적으로 감소시킬 수 있습니다 완전 취소 될 때까지 일.
6. 기능적 수동적 체조.
기능적 수동 체조의 본질은 기능 부하 (saluretic의 목적으로 인한)와 상대적 휴식 상태의주기적인 변화에 있습니다. Saluretiki는, 다뇨증 원인 네프론 다수의 활동을 포함하는 모든 백업 신장 기회 최대 동원을 증진 (정상적인 생리적 조건 하에서, 사구체의 50-85 %가 활성 상태 임). 신장의 기능적 수동 체조에서는 이뇨뿐만 아니라 신장 혈류가 증가합니다. 저혈당이 나타나기 때문에 혈청 및 신장 조직에서 항균 물질의 농도가 증가하고 염증 영역에서 항균 효과가 증가합니다.
기능적 수동 체조의 수단으로서, lasix가 일반적으로 사용된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). 매일 이뇨제, 혈청 내 전해질의 함량 및 생화학 적 혈액 매개 변수를 조절하여 일주일에 2-3 번, 20 mg lasix 정맥 내 또는 40 mg furosemide를 정하십시오.
신장의 수동 체조 중에 발생할 수있는 부정적인 반응 :
- 이 방법의 장기간 사용은 신장의 예비 용량의 고갈로 이어질 수 있으며, 이는 기능의 저하로 나타난다
- 신장의 감독되지 않는 수동 체조는 물과 전해질 균형의 붕괴로 이어질 수있다.
- 신장의 수동 체조는 상부 요로에서 소변이 통과하는 것을 금한다.
7. 한약
만성 신우 신염의 복합 요법에서는 항염증제, 이뇨제 및 혈뇨 - 지혈 효과가있는 약물이 사용됩니다 (표 2).
신장 신우 신염 치료제
신우 신염 치료는 가까운 의료 감독하에 진행되어야하는 긴 과정입니다. 신우 골반계의 염증 치료를 위해 처방 된 모든 약물은 병원균을 제거하고 소변의 정상적인 흐름을 회복 시키며 소염 작용을 나타냅니다.
질병의 원인 (항 박테리아 알약과 주사제)에 직접적으로 작용하는 부정 교합 치료 이외에 병원성으로 작용하는 약물은 신우 신염 (pyelonephritis)에 사용됩니다. 질병 발병 요인을 제거하고 증상을 제거합니다.
Canephron N
Canephron-H는 강력한 유당 치료제입니다. 경구 투여를위한 알약 및 용액 형태로 제공됩니다.
활성 성분 - 식물 생체 구성 요소의 수산화 알콜 추출물 (로바 루트, 켄타 우로, 로즈마리).
행동 메커니즘
섭취하면 Canephron-N은 신장의 배출 시스템에서 최대 농도에 도달하며, 국소 항 염증, 항균 및 살균 효과가 있습니다. 그것은 신장의 평활근에 가벼운 효과로 인해 요로 경련을 완화시킵니다. 또한 약간의 이뇨 작용이 있습니다.
시스틴
Cystone은 다 성분 소독제입니다. 알약 형태로 제공됩니다.
활성 성분 - 식물 추출물 :
- 스토킹 된 dvorplodnik의 꽃;
- saxworm 갈대;
- 미친 줄기;
- rhizomes filmy syty;
- 밀짚 씨앗;
- 선충 포엽;
- 달콤한 향미료;
- 말 콩 종자;
- 미모사 종자;
- 산 미라.
행동 메커니즘
몸의 섭취가 신장 조직에 축적 된 후에 많은 다른 초본 조제약과 같이 시스 톤 (cystone)도 축적됩니다. 신우 신염 치료는 국소 살균 작용으로 발생합니다 : 시스 톤 정제는 항생제 효과를 높이고 신장 및 요로 췌장 시스템을 위생 처리합니다.
5-NOK는 항균 작용을하는 합성 물질입니다. 방출 형태 - 복용량이 50mg 인 정제.
활성 성분은 옥시 퀸 라인 (oxyquinolines) 그룹의 니트로 록린 (nitroxoline)입니다. 현재 다수의 불리한 반응으로 인해 신우 신염 치료를위한 임명의 편의성이 고려됩니다.
행동 메커니즘
비뇨 생식기 질환의 치료법은 약제의 항균 작용에 기반을두고 있습니다. 니트로 록린은 미생물 세포의 촉매제 인 금속 함유 효소와 결합하여 그 속에 들어있는 신진 대사를 막을 수 있습니다. 이것은 박테리아의 증식과 병리학 적 활동을 중지시킵니다. 옥시 퀸 라인 (oxyquinolines) 그룹의 다른 약물과 마찬가지로 5-NOC는 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 대해 활성입니다. 신장 염증뿐만 아니라 다른 세균성 방광염 (방광염, 요도염 등)도 치료할 수 있습니다.
Biseptol
Biseptol은 신우 신염 (pyelonephritis)의 주요 원인균에 대해 활성 인 결합 된 항균제입니다. 생성 된 형태는 정제 (120, 480 mg)입니다.
활성 성분은 trimethoprim과 sulfomethoxazole (co-trimoxazole)의 조합입니다.
행동 메커니즘
약물의 활성 성분은 섭취되면 혈액으로 흡수되어 신장 조직에 농축됩니다. PABA (para-aminobenzoic acid)와 구조가 유사한 Sulfomethoxazole은 dihydrofolic acid의 합성을 방해하고 PABA가 병원균의 세포에 혼입되는 것을 방지합니다. Biseptol은 높은 활성도에서도 염증 과정을 치료할 수 있습니다.
놀리 틴
Nolitsin - fluoroquinolones 그룹의 항균제입니다. 용량 400 mg의 정제 형태로 제공됩니다.
활성 성분은 norfloxacin입니다.
행동 메커니즘
놀리 틴은 신장에 집중하고 살균 효과가 있습니다. 활성 물질은 효소 DNA 자이 라제를 차단하고 미생물의 유전 사슬을 불안정하게 만듭니다. 현재, 플루오로 퀴놀론 계 약물은 비뇨기 계통의 염증성 질환 치료에 선택되는 수단입니다. Nolitsin과 그 유사체는 7-10 일 이내에 신우 신염의 원인 물질을 제거 할 수 있습니다.
푸라 마그
Furamag - nitrofurans 그룹의 항생제. 약물의 형태는 캡슐 (25, 50 mg)입니다.
유효 성분은 푸라 지딘 칼륨입니다.
행동 메커니즘
신장 수준에서 작용하는 푸라 마구 (furamag)는 병원체의 세포에서 주요 생화학 적 과정을 억제하여 죽음에 이르게합니다. 대리인으로 치료하는 것은 병원균 (그람 양성, 그람 음성, 프로 테우스, 클렙시 엘라, 원생 동물, 마이코 플라스마 등)의 광범위한 그룹에 대해 활성입니다.
파이 토리 신
Fitolysin - 복잡한 약초 준비. 경구 투여 용으로 두꺼운 페이스트 형태로 제공됩니다.
활성 성분 - 추출물 :
- 갈 조색;
- 고지 사람 새의 싹;
- 들판의 싹;
- 양파 껍질;
- 밀가루 뿌리 줄기;
- 백향목 뿌리;
- 파슬리;
- 그리고 정유 (페퍼민트, 샐비어, 오렌지, 스코틀랜드 소나무)의 혼합물.
행동 메커니즘
피토 리신 (phytolysin)을 포함한 한방 제제는 항 염증, 소독 효과가 있습니다. 이 신우 신염의 추가 치료는 치료 시작 후 10-14 일 동안이 질병의 증상을 완화시킵니다.
후라 돈
Furadonin은 합성 항균제입니다. 방출 형태 - 정제 50 또는 100 mg.
활성 성분은 니트로 푸란 토인입니다.
행동 메커니즘
약물의 유효 성분은 살균 효과가 있으며, 세포벽을 파괴하고 미생물의 죽음에 기여합니다.
후라 졸리 돈
Furazolidone은 광범위한 항균제로 분류되는 그룹의 항균제입니다. 약물 방출 형태 - 0.05g 정제.
활성 성분은 푸라 졸리 돈 (furazolidone)이며, 그 그룹의 혼합물은 니트로 퓨란 유도체에 속한다.
행동 메커니즘
섭취하면 모든 장기와 시스템에 침투 할 수 있습니다. 신장에 의해 수출되고, 여기에 주요 치료 효과가 있습니다. 약물의 활성 성분은 신체의 특정 보호 효소 시스템을 억제하고 미생물 세포의 증식을 차단할 수 있습니다.
furazolidone 치료는 박테리아 플로라 (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli 등), 살모넬라 균, 마이코 플라스 마, 클렙시 엘라 및 일부 원생 동물에 의해 유발 된 신장 및 비뇨기 계통의 염증 과정에 효과적입니다.
아니 - shpa
아니 - shpa 잘 알려진 antispasmodic입니다. 정제 40 mg의 형태로 제공됩니다.
유효 성분은 isoquinoline의 유도체 인 drotaverine hydrochloride입니다.
행동 메커니즘
유사한 항 경련성 약물과 마찬가지로, no-shpa는 근육 에너지 대사에 관여하는 효소 포스 포 디에스 테라 제를 억제합니다. 이로 인해 비뇨기 기관을 포함한 전체 유기체의 평활근이 진정됩니다.
디클로페낙
디클로페낙 (Diclofenac) - 광범위한 응용 분야를위한 항염증제. 방출 형태 - 정제 25, 50mg 및 주사액 75mg / 3ml.
활성 성분은 비 스테로이드 성 소염 진통제 계열의 diclofenac sodium입니다.
신우 신염에 대한 작용 기전
디클로페낙을 포함한 NSAID 그룹의 준비는 일련의 반응을 일으키는 주요 효소 인 시클로 옥 시게나 제 (cycloxygenase)를 억제합니다. 이 때문에 염증의 주요 단백질 인 PGE가 단순히 cyclins, leukotrienes의 생성을 억제합니다.
Diclofenac 치료는 신장 조직에서 활성 염증 과정, 질병의 생생한 임상상 및 중독 증상을 나타냅니다. 비강 자극적 인 항생제 치료없이 NSAIDs를 예약하는 것은 권장되지 않습니다.
신장의 염증성 질환의 면역 요법
염증은 병원체 도입에 대한 신체의 반응입니다. 방어를 활성화하고 가능한 면역 결핍을 치료하기 위해 면역 조절제가 처방됩니다.
- Viferon - 직장 좌제. 활성 성분은 재조합 인간 인터페론이다. 면역 증강, 항 바이러스 효과가 있으며 부작용이 최소화됩니다.
- Genferon은 또 다른 인터페론 기반 제제입니다. 치료법의 임상 적 효능은 중독의 영향을 줄이고 신장 조직의 염증 치료를 가속화하여 빠른 회복에 기여하는 것입니다.
인터페론 제제로 신우 신염을 치료하면 항생제 치료 과정이 평균 7-10 일 단축됩니다.
신우 신염 치료를위한 약초 요법
신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 유지 요법으로, 약초 요법은 종종 소독 단계에서 처방되며, 이는 소독제 및 경미한 이뇨제 효과를 갖는다. 신장 수집의 구성은 다음과 같습니다.
- Hypericum을 쏜다;
- 베어 베리;
- 파슬리 뿌리 줄기;
- 승계;
- 딸기 잎;
- lovage;
- 바이올렛;
- 현인
충혈 완화제, 요로 박테리아 치료제로 장기간 복용이 가능하지만 정기적 인 소변 검사가 권장됩니다 (3 개월에 1 번).
진통제
진통제는 질병의 증상 치료를 위해 처방됩니다. 통증 완화를 위해 (신우 신염에서는 종종 요로 경련과 관련이 있습니다) 약을 사용할 수 있습니다 :
- Ketanov (활성 성분 - Ketorolac) - 진통제 효과가있는 NSAIDs로서 정제 10mg과 주사제 3 % 1ml의 형태로 제공됩니다.
- Analgin (metamizole sodium)은 pyrozolones 그룹의 진통제로 정제 500 mg과 50 % 2 ml의 용액으로 제조됩니다.
혈관 조제
혈관 약제는 때때로 병원의 급성 신우 신염 치료를 위해 처방됩니다. 이것은 mycirculatory 침대의 혈관에서 혈액 순환을 개선하고 신장 조직의 괴사의 위험을 줄일 수 있습니다. 선택 약물은 다음과 같습니다.
- 트렌 탈 (Trental)은 정맥 주사로 사용됩니다. 20 mg / 5 ml의 약물 + 400 ml nat. 솔루션을 소개합니다.
- Curantil (항 애착 제)은 25mg의 정제 형태로 제공됩니다.
신장 조직의 급성 염증 치료는 신장 의사의 감독하에 병원에서 실시해야하며 만성 질환의 악화는 현지 의사가 수집 한 알고리즘에 따라 집에서 치료할 수 있습니다.
신우 신염의 병인 및 증상 치료는 항생제 치료와 함께 감염원의 신속한 재구성을 제공하고 염증의 영향을 제거하며 악화 및 만성 신부전의 위험을 줄입니다.