하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용
설명
세 팔로 스포린 (cephalosporins) - 7-aminocephalosporic acid의 화학 구조에 기반한 항생제. 세 팔로 스포린의 주된 특징은 넓은 범위의 작용, 높은 살균 활성, 페니실린에 비해 베타 - 락타 마제에 대한 비교적 큰 내성이다.
I, II, III 및 IV 세대의 세 팔로 스포린은 항균 활성의 스펙트럼 및 베타 - 락타 마제에 대한 민감성으로 구별된다. 1 세대 세 팔로 스포린 (좁은 스펙트럼)에는 세파 졸린, 세 팔로틴, 세 팔렉 신 등이 포함됩니다. 2 세대 세 팔로 스포린 (그람 양성균 및 그램 음성 박테리아에 작용한다) - 세푸 록심, 세 포티 암, 세파 크롤 등. 3 세대 cephalosporins (넓은 범위) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, ceftibuten 등. 4 세대 - cefepime, cefpirim.
모든 세 팔로 스포린은 높은 화학 요법 활동을합니다. 1 세대 세 팔로 스포린의 주된 특징은 모든 종류의 연쇄상 구균 (장구균을 제외하고), 임균 구균에 대한 페니실린 형성 (베타 - 락타 마제 - 형성) 벤질 페니실린 내성 균주에 대한 저항성을 포함하는 높은 안티 스틴 필로 코커스 활성이다. 세대 II 세 팔로 스포린은 또한 페니실린 내성 균주와 관련하여 높은 안티 스틴 필로 코커스 활성을 갖는다. 그들은 Escherichia, Klebsiella, Proteus에 대해 매우 활동적입니다. III 세대 세 팔로 스포린은 I 및 II 세대의 세 팔로 스포린보다 광범위한 작용 스펙트럼을 가지며 그람 음성 박테리아에 대한 더 큰 활성을 갖는다. IV 세대 세 팔로 스포린은 특별한 차이가 있습니다. II 세대 및 III 세대의 세 팔로 스포린과 같이 그람 음성 박테리아의 플라스미드 베타 - 락타 마제에도 내성을 지니고 있지만 염색체 베타 - 락타 마제에 저항성이 있으며 다른 세 팔로 스포린과는 달리 모든 혐기성 박테리아 및 박테리오프와 관련하여 매우 활성이있다. 그람 양성균은 1 세대 세 팔로 스포린보다 덜 활동적이며 3 세대 세 팔로 스포린의 그람 음성균 작용을 뛰어 넘지 만 베타 - 락타 마제에 내성을 지니고 혐기 세균에 대해 매우 효과적이다.
세 팔로 스포린은 살균 성을 가지며 세포 용해를 일으 킵니다. 이 효과의 메커니즘은 효소의 특이적인 억제로 인해 세균의 세포막이 손상되는 것과 관련이 있습니다.
베타 - 락타 마제 억제제 (clavulanic acid, sulbactam, tazobactam)와 함께 페니실린과 세 팔로 스포린을 함유 한 복합 약물이 만들어졌습니다.
세 팔로 스포린 항생제
세 팔로 스포린은 박테리아 세포벽 형성 장애와 관련된 살균 효과가 있습니다 ( "페니실린 그룹"참조).
활동 스펙트럼
1 세대부터 3 세대까지의 시리즈에서 세 팔로 스포린은 그램 양성균에 대한 활성이 어느 정도 감소하면서 그램 음성 박테리아에 대한 작용 스펙트럼을 넓히고 항균 활성 수준을 증가시키는 경향이 있다는 특징이있다.
모든 세 팔로 스포린에 공통적 인 것은 장구균 인 MRSA와 L.monocytogenes에 대한 유의적인 활성이 없다는 것입니다. CNS는 S.aureus보다 세 팔로 스포린에 덜 민감합니다.
1 세대 세 팔로 스포린
그러나 유사한 항균성 스펙트럼으로 특징 지어지는 경구 투여제 (cefalexin, cefadroxil)는 비경 구 (cefazolin)보다 다소 열등합니다.
항생제는 Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) 및 메티 실린 감수성 포도상 구균 (Methicillin-sensitive Staphylococcus spp. 항 - 폐렴 구균 활성 수준에 의해, 제 1 세대의 세 팔로 스포린은 아미노 페니실린 및 대부분의 후속 세 팔로 스포린보다 열등하다. 임상 적으로 중요한 특징은 장구균 및 리스테리아에 대한 활성이 없다는 점입니다.
1 세대 세 팔로 스포린은 포도상 구균 베타 - 락타 마제의 작용에 내성이 있음에도 불구하고, 이들 효소의 과잉 생산자 인 일부 균주는 중등도의 저항성을 나타낼 수 있습니다. 폐렴 구균 (Pneumococci)은 1 세대 세 팔로 스포린과 페니실린에 대한 완전한 PR을 보여줍니다.
나는 세대 세 팔로 스포린은 그램 음성 박테리아에 대한 활성이 낮고 활동도가 낮다. 그들은 Neisseria spp.에 효과적이지만,이 사실의 임상 적 중요성은 제한적입니다. H.influenzae 및 M.ataralhalis에 대한 활동은 임상 적으로 중요하지 않습니다. M. сatarrhalis에 대한 자연 활성은 상당히 높지만 β-lactamase에 의한 가수 분해에 민감하여 거의 100 %의 균주를 생성합니다. Enterobacteriaceae 과민성 대장균, Shigella spp., Salmonella spp. Salmonella 및 Shigella에 대한 활성은 임상적인 의의가 없다. 지역 사회 획득 및 특히 병원 감염을 일으키는 E.coli 및 P.mirabilis 균주 중에서 β-lactamase의 광범위하고 광범위한 작용 스펙트럼으로 인해 획득 된 저항성이 널리 퍼져있다.
기타 장내 세균 인 Pseudomonas spp. 및 발효되지 않는 박테리아 내성.
다수의 혐기성 균은 민감하며, B.fragilis 및 관련 미생물은 저항성이 있습니다.
2 세대 세 팔로 스포린
이 세대의 두 대표 인 cefuroxime과 cefaclor 간에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 비슷한 항균성 스펙트럼을 가진 cefuroxime은 Streptococcus spp. 및 포도상 구균 (Staphylococcus spp. 두 약제는 장구균, MRSA 및 리스테리아에 대해 비활성이다.
Pneumococci는 2 세대 세 팔로 스포린 및 페니실린으로 PR을 보입니다.
그램 음성 미생물에 대한 세 팔로 스포린 II 생성의 작용 범위는 1 세대의 대표자들보다 더 넓다. 두 약제 모두 Neisseria 종에 대해 활동적이지만, gonococci에 대한 cefuroxime 활성 만이 임상 적으로 중요합니다. Cefuroxime은 M. catarrhalis 및 Haemophilus spp.에 대해 더 활동적입니다. 왜냐하면 cefaclor가 β-lactamase에 의한 가수 분해에 내성이기 때문이며 cefaclor는 부분적으로 이들 효소에 의해 파괴되기 때문입니다.
Enterobacteriaceae 계통 중 E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis뿐만 아니라 Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus도 민감합니다. 이러한 미생물의 생성물이 광범위한 β- 락타 마제를 생산할 때, 이들은 cefuroxime에 민감합니다. Cefuroxime과 cefaclor는 BLRS에 의해 파괴됩니다.
Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri의 일부 균주는 체외에서 cefuroxime에 중간 정도의 감수성을 나타낼 수 있으나 나열된 미생물에 의한 감염에서이 AMP의 임상 적 사용은 바람직하지 않다.
슈도모나스, 다른 비 발효 미생물, B.fragilis 그룹의 혐기성 균은 2 세대 세 팔로 스포린에 내성이다.
III 세대 세 팔로 스포린
III 세대 세 팔로 스포린은 일반적인 특징과 함께 특정 특징을 특징으로합니다.
이 그룹의 기본 AMP는 cefotaxime과 ceftriaxone으로 항균성이 거의 동일합니다. 둘 다 Streptococcus spp.에 대한 높은 수준의 활성을 특징으로하며, 페니실린 내성 폐렴 구균의 상당 부분이 cefotaxime과 ceftriaxone에 대한 민감성을 유지합니다. 동일한 패턴이 녹색 연쇄 구균에 특징적입니다. Cefotaxime과 ceftriaxone은 중추 신경계에 비해 MRSA를 제외하고는 S.aureus에 비해 다소 적다. 코리 네 박테리아 (C.jeikeium 제외)는 일반적으로 감염되기 쉽습니다.
Enterococci, MRSA, L. monocytogenes, B.antracis 및 B. cereus는 내성균이다.
Cefotaxime과 ceftriaxone은 meningococci, gonococci, H.influenzae 및 M.catarrhalis에 대해 매우 강력합니다. 저항성의 메커니즘에 관계없이 페니실린에 대한 감수성이 낮은 균주를 포함합니다.
Cefotaxime과 ceftriaxone은 넓은 범위의 β-lactamase를 생산하는 미생물을 포함하여 Enterobacteriaceae 계통의 거의 모든 구성원에 대해 높은 자연 활성을 가지고 있습니다. E.coli 및 Klebsiella spp. 대부분 BLS의 생산으로 인해 발생합니다. Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri의 저항성은 대개 염색체 β- 락타 마제 클래스 C의과 생산과 관련이있다.
Cefotaxime과 ceftriaxone은 때로 P. aeruginosa, 다른 비 발효 미생물 및 B. fragilis의 일부 균주에 대해 시험 관내에서 활성화되지만 적절한 감염에 사용해서는 안됩니다.
Ceftazidime과 cefoperazone의 주요 항균 특성면에서 cefotaxime과 ceftriaxone과 유사합니다. 그들의 특징은 다음과 같습니다 :
P. aeruginosa 및 기타 비 발효 미생물에 대한 (특히 ceftazidime에서) 활성;
연쇄 구균 (streptococci), 특히 S. 뉴 모니 아 (S.pneumoniae);
BLRS 가수 분해에 대한 높은 민감도.
Cefixime과 ceftibuten은 cefotaxime과 ceftriaxone과 다음과 같은 점에서 다릅니다.
포도상 구균 (Staphylococcus spp.)에 대한 유의적인 활성의 결여;
ceftibuten은 폐렴 구균 및 녹색 연쇄상 구균에 대해 비활성이다;
두 약제는 Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri와 관련하여 비활성 또는 비활성이다.
IV 세대 세 팔로 스포린
많은면에서 세 페핌은 III 세대 세 팔로 스포린에 가깝습니다. 그러나 화학 구조의 일부 특징으로 인해 그람 음성 박테리아의 외막을 투과하는 능력이 증가하고 염색체 베타 - 락타 마제 클래스 C 가수 분해에 대한 상대적인 내성이 있기 때문에 cefotaxime, ceftriaxone과 같은 basic III 세대 cephalosporin의 특성과 함께 cefepime은 다음과 같은 특징을 나타냅니다.
P.aeruginosa 및 비 발효 미생물에 대한 높은 활성;
미생물에 대한 활성 - Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri와 같은 C 군 염색체 β- 락타 마제의 과다 생산자;
BLRS의 가수 분해에 대한 내성이 더 크지 만 (임상 적 의의는 아직 명확하지 않다).
억제제 세 팔로 스포린
베타 락탐의 유일한 대표는 cefoperazone / sulbactam입니다. 세 포 페라 존과 비교하여, 결합 된 약물의 작용 스펙트럼은 혐기성 미생물에 의해 확장되며, 약물은 또한 β- 락탐의 광범위한 스펙트럼을 생성하는 대부분의 장내 세균에 대해 활성이다. 이 AMP는 Acinetobacter spp. sulbactam의 항균 활성으로 인해
약동학
경구 용 세 팔로 스포린은 위장관에 잘 흡수됩니다. 생체 이용률은 특정 약물에 따라 다르며 40-50 % (cefixime)에서 95 % (cefalexin, cefadroxil, cefaclor)까지 다양합니다. Cefaclor, cefixime, ceftibuten은 음식이 있으면 약간 느려질 수 있습니다. 수화 도중 Cefuroxime axetil은 가수 분해되어 활성 cefuroxime을 방출하고 음식물이이 과정에 기여합니다. 비경 구적 세 팔로 스포린은 i / m 투여 후에 잘 흡수된다.
세 팔로 스포린은 많은 조직, 기관 (전립선을 제외하고)과 비밀에 분포되어 있습니다. 폐, 신장, 간, 근육, 피부, 연조직, 뼈, 활액막, 심낭, 늑막 및 복강 액에서 높은 농도가 발견됩니다. 담즙에서는 ceftriaxone과 cefoperazone이 가장 높은 수치를 보입니다. 세 팔로 스포린, 특히 cefuroxime과 ceftazidime은 안구 내 유체에 잘 침투하지만 안구의 후방에서 치료 수준을 만들지 않습니다.
CSF에서 BBB를 극복하고 치료 농도를 만드는 능력은 3 세대 세 팔로 스포린 (cefotaxime, ceftriaxone and ceftazidime)과 4 세대에 속하는 cefepime (cefepime)에서 가장 두드러진다. Cefuroxime은 적당히 뇌 안의 염증과 함께 BBB를 통과합니다.
대부분의 세 팔로 스포린은 실제로 대사되지 않습니다. 예외는 cefotaxime으로 biotransform되어 활성 대사 산물을 형성합니다. 약물은 주로 신장에 의해 배설되며, 매우 높은 농도가 소변에 생성됩니다. 세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 세푸 페라 존 (cefoperazone)은 신장과 간에서 이중 배설 경로를 가지고 있습니다. 대부분의 세 팔로 스포린의 반감기는 1 ~ 2 시간이며 Cefixime, ceftibuten (3-4 시간) 및 ceftriaxone (8.5 시간)은 반감기가 길기 때문에 하루에 한 번 투여 할 수 있습니다. 신부전증에서 cephalosporin (ceftriaxone과 cefoperazone 제외)의 투약 요법은 교정이 필요합니다.
원치 않는 반응
알레르기 반응 : 두드러기, 발진, 다발 홍반, 발열, 호산구 증, 혈청병, 기관지 경련, 혈관 부종, 아나필락시 성 쇼크. 아나필락시스 쇼크 발생에 도움이되는 조치 :기도 확보 (필요한 경우 삽관), 산소 요법, 아드레날린, 글루코 코르티코이드.
혈액 학적 반응 : 드물게 호산구 증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 용혈성 빈혈이있는 양성 늑막 검사. Cefoperazone은 피는 경향이있는 hypoprothrombinemia를 유발할 수 있습니다.
중추 신경계 : 경련 (신장 기능이 손상된 환자에서 고용량을 사용할 때).
간 : 증가 된 트랜스 아미나 제 활성 (더 자주 cefoperazone 사용). 높은 용량의 세프 트리 악손은 담즙 정체와 의사 담석증을 유발할 수 있습니다.
위장관 : 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 위 막성 대장염. 위 막성 대장염 (혈액과 혼합 된 액체 대변의 출현)이 의심되는 경우, 약물을 취소하고 복강경 검사를 수행해야합니다. 보조 조치 : 필요한 경우 물 및 전해질 균형을 복원하여 C.difficile (metronidazole 또는 vancomycin)에 대해 활성 인 항생제를 처방합니다. 로 페라 미드를 사용하지 마십시오.
국부적 인 반응 : a / m 주입, 정맥염을 가진 고통 그리고 침투 - 소개에서 /에.
기타 : 구강 칸디다증 및 질.
적응증
1 세대 세 팔로 스포린
cefazolin의 사용에 대한 주된 지시는 현재 수술 중 수술 전 예방입니다. 또한 피부와 연조직의 감염을 치료하는데도 사용됩니다.
오늘날 호흡기 및 호흡기 감염의 감염 치료를위한 세파 졸린 사용에 대한 권고 사항은 활동 범위가 좁고 잠재적 인 병원균 사이에 광범위한 저항이 있기 때문에 충분하게 입증되지 않은 것으로 간주되어야한다.
경미한 정도의 중등도의 피부와 연조직의 지역 사회에서 획득 한 감염.
2 세대 세 팔로 스포린
감염 MWP (중등도 신우 신염 및 중증);
Cefuroxime axetil, cefaclor :
감염 VDP 및 NDP (CCA, 급성 부비동염, 만성 기관지염 악화, 지역 사회 폐렴);
IMP (경증 내지 중등도 신우 신염, 임신 및 수유중인 여성의 신우 신염, 어린이의 급성 방광염 및 신우 신염)의 감염;
경미한 정도의 중등도의 피부와 연조직의 지역 사회에서 획득 한 감염.
Cefuroxime과 cefuroxime axetil은 단계 치료제로 사용될 수 있습니다.
III 세대 세 팔로 스포린
심한 지역 사회 감염 및 병원 감염 :
P.aeruginosa 및 기타 비 발효 미생물의 확인 된 또는 가능한 병인학 적 역할을 가진 다양한 지역화의 심한 지역 취득 및 병원 내 감염.
호중구 감소증과 면역 결핍증 (호중구 감소 성 발열 포함)의 배경에 대한 감염.
제 3 세대의 비경 구 세 팔로 스포린의 사용은 단일 요법의 형태 및 AMP의 다른 군과의 조합 모두에서 가능하다.
감염 감염 : 경증에서 중등도 신우 신염, 임신 및 수유중인 여성의 신우 신염, 급성 방광염 및 신우 신염.
비경 구 약물 사용으로 지속적인 효과를 얻은 후 여러 가지 심한 지역 사회 획득 및 병원 내 그램 음성 감염의 단계별 치료 구강 단계.
VDP 및 NDP 감염 (ceftibuten은 가능한 폐렴 구균 병인에 권장되지 않음).
주로 내인성 인 다중 저항성 및 혼합 (호기성 - 혐기성) 미생물 군에 의한 심각한 감염 :
NDP 감염 (폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉);
호중구 감소증과 다른 면역 결핍 상태의 배경에 감염.
IV 세대 세 팔로 스포린
다중 저항성 미생물에 의한 심한 대부분의 원내 감염 :
NDP 감염 (폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉);
호중구 감소증과 다른 면역 결핍 상태의 배경에 감염.
금기 사항
세 팔로 스포린에 대한 알레르기 반응.
경고
알레르기. 모든 세 팔로 스포린으로 넘어갑니다. 1 세대 세 팔로 스포린에 대한 알레르기는 페니실린 알레르기 환자의 10 %에서 발생할 수 있습니다. 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 교차 알레르기는 발생 빈도가 훨씬 적습니다 (1-3 %). 페니실린에 대한 직접 형 알레르기 반응 (예 : 두드러기, 아나필락시 쇼크) 이력이있는 경우 1 세대 세 팔로 스포린을 조심해서 사용해야합니다. 다른 세대의 세 팔로 스포린이 더 안전합니다.
임신 임산부와 태아에 대한 안전성에 대한 적절한 통제 연구가 없었지만, 세 팔로 스포린은 제한없이 임신 기간 동안 사용되었습니다.
모유 수유. 저농도의 세 팔로 스포린은 모유에 침투합니다. 수유부가 사용할 경우, 장의 미생물 군이 바뀔 수 있으며, 어린이의 민감성, 피부 발진, 칸디다증이 발생할 수 있습니다. 모유 수유를 할 때는 조심하십시오. 적절한 임상 시험의 부족으로 cefixime과 ceftibuten을 사용하지 마십시오.
소아과 신생아에서는 신장 배설이 지연되어 cephalosporins의 반감기가 증가 할 수 있습니다. 혈장 단백질에 높은 결합력을 가진 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 빌리루빈을 단백질과의 결합에서 옮겨 놓을 수 있기 때문에 고 빌리루빈 혈증을 가진 신생아, 특히 조기에주의해서 사용해야한다.
노인 의학 노인의 신장 기능 변화로 인해 cephalosporins의 배설이 느려질 수 있으며, 이는 복용법을 수정해야 할 수도 있습니다.
신장 기능 장애. 대부분의 세 팔로 스포린이 주로 활성 상태 인 신장에 의해 체내에서 배설된다는 사실 때문에, 신장 파괴에 대한 이들 AMP (세프 트리 악손 및 세르 페라 존 제외)의 용량 요법은 시정 될 수있다. 고용량, 특히 아미노 글리코 사이드 또는 루프 이뇨제와 함께 사용하는 세 팔로 스포린을 사용할 때 신장 독성 효과가 가능합니다.
간 기능 장애. 세 포 페라 존 (cefoperazone)의 상당 부분이 담즙으로 배설되므로 심한 간 질환에서 그 용량을 줄여야합니다. 간 질환 환자의 경우 cefoperazone 사용시 저 프로트롬빈 혈증 및 출혈의 위험이 증가합니다. 예방을 위해서는 비타민 K를 복용하는 것이 좋습니다.
치과 세 팔로 스포린을 장기간 사용하면 구강 칸디다증이 발생할 수 있습니다.
약물 상호 작용
제산제는 위장관에서 경구 용 세 팔로 스포린의 흡수를 감소시킵니다. 이 약을 복용하는 사이에는 적어도 2 시간 간격이 있어야합니다.
세 포 페라 존 항응고제 및 항 혈소판제와 병용하면 출혈의 위험이 증가합니다. 특히 위장 장애. 세 포 페라 존과 혈전 용해제를 함께 복용하는 것은 권장하지 않습니다.
세 포 페라 존으로 치료하는 동안 알코올 섭취의 경우, 디스필 라민 유사 반응이 발생할 수 있습니다.
아미노 글리코 시드 및 / 또는 루프 이뇨제와 세 팔로 스포린의 조합은 특히 신장 기능이 손상된 환자에서 신 독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
환자 정보
세 팔로 스포린 안에는 물을 많이 마시는 것이 바람직합니다. Cefuroxime axetil은 식사와 관계없이 음식, 기타 모든 약물과 함께 섭취해야합니다 (소화 불량 현상이 나타나 식사 중 또는 식사 후에 복용 할 수 있음).
섭취를위한 액체 투약 형태는 첨부 된 지침에 따라 준비하고 채취해야합니다.
모든 치료 과정에서 처방 된 투여 방식을 엄격하게 준수하고 복용량을 건너 뛰고 규칙적인 간격으로 복용하십시오. 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용량을 복용 할 시간이 거의 없다면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로하지 마십시오. 치료 기간, 특히 연쇄상 구균 감염을 견디는 것.
며칠 내에 개선이 없거나 새로운 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오. 발진, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응의 징후가 나타나는 경우 약 복용을 중지하고 의사와 상담하십시오.
세파 로스 포린을 복용하기 전후 2 시간 이내에 제산제를 복용하지 마십시오.
세푸 페라 존으로 치료하는 동안과 완료 후 2 일 동안은 알코올을 피해야합니다.
세 팔로 스포린 항생제 : 적응증 및 금기 사항
세 팔로 스포린 항생제는 화학 구조가 7-ACC 인 약제입니다. cephalosporin 계열의 항생제에는 5 세대 약물이 포함되며, 이러한 약물은 장내 또는 비경 구적으로 체내에 투여됩니다. 이 물질을 읽음으로써 그러한 약물의 사용법에 대한 설명 및 금기 사항뿐만 아니라 그러한 약물의 설명과 주요 특성을 읽을 수 있습니다.
1 세대의 수많은 세 팔로 스포린의 항생제
1 세대 세 팔로 스포린 계 항생제 목록에는 세 파 졸린 (Cefazolin)과 세 팔린 신 (Cefalexin)이 포함되어있다.
세 파 졸린.
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 광역 항생제는 Staphylococci, streptococci, Salmonella, Shigella, Klebsiel, E. coli에 대해 활성이며 Mycobacterium tuberculosis, Protea에 효과적이지 않습니다.
징후 : 호흡 기관, 골반 장기, 요로 및 담도, 피부 및 연조골 및 관절의 감염, 심낭염, 패혈증, 복막염, 골수염, 유방염, 상처 및 수술 후 감염, 매독, 임질.
금기 사항 : 세 팔로 스포린 및 기타 β- 락탐 항생제에 대한 개인의 편협, 임신, 수유, 최대 1 개월 어린이. 이 세 팔로 스포린 항생제는 신장 및 간부전에주의하여 처방됩니다.
부작용 : 알레르기 반응, 경련, 소화 불량 증상, 장기간 사용시 - dysbiosis, superinfection, 칸디다증.
적용 방법 : 근육 내 성인 - 1g 하루 2 회. 1 일 최대 용량은 3-4 회 복용량이 6g입니다. 어린이의 경우 3-4 회 복용량으로 하루 20-50 mg / kg, 심각한 감염의 경우 하루 최대 100 mg / kg 체중.
약물은 주사 용수로 희석됩니다 : 세파 졸린 500mg 당 2ml, 1g 당 4ml 치료 과정은 7-10 일입니다.
제품 형태 : 500 mg과 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세 팔렉 신.
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제가 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 살모넬라 균, 클레 브 시엘, 프로 테우스 (Proteus)에 대해 활동적이며 프로 테우스, 결핵균, Enterococci에 의한 질병에 치료 효과가 없다.
적응증 : 호흡기, 요로, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 감염.
금기 사항 : 신부전, 임신, 수유 및 6 개월까지의 어린이에게주의를 기울여 세 팔로 스포린 및 기타 β- 락탐 항생제에 대한 개인적인 편협성.
부작용 : 알레르기 반응, 메스꺼움, 구강 건조, 설사, 칸디다증. 또한 다수의 세 팔로 스포린에서이 항생제를 사용하면 두통, 경련, 관절통이 생길 수 있습니다.
적용 방법 : 10 세 이상 성인과 어린이를위한 식사 전 30 분 - 250-500 mg 하루 4 회. 가장 높은 일일 복용량은 4g이며, 10 세 미만의 어린이에게는 1 일 25-100mg / kg을 4 회 접종.
제품 형태 : 250mg 및 500mg의 제제, 5ml 중의 세 팔레 신 250mg을 함유하는 현탁액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
이 기사의 다음 섹션에는 2 세대 세 팔로 스포린 항생제 그룹의 약물 이름과 그 설명이 나와 있습니다.
제 2 세대 세 팔로 스포린 그룹의 항생제 : 이름 및 설명
2 세대 세 팔로 스포린 항생제에는 cefuroxime과 cefaclor가 포함됩니다.
Cefuroxime.
약리 작용 : 광범위한 스펙트럼 항생제, 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장구균, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella에 대해 활성입니다.
징후 : 호흡기, ENT 기관, 비뇨기 기관, 피부 및 연조직, 담관, 관절, 위장관, 상처 및 화상 감염, 복막염, 골수염, 수막염, 임질 감염.
금기증 : 세 팔로 스포린 및 기타 β- 락탐 항생제에 대한 개인적인 내약성, 궤양 성 대장염, 위 출혈의 병력, 임신 및 수유.
부작용 : 소화 불량 증상, 두통, 졸음, dysbacteriosis, 칸디다증, 알레르기 질환, 통증 및 주입 영역에 침투.
투여 방법 : 성인을위한 근육 내 또는 정맥 내 투여 - 하루 3-4 회 750-1500 mg, 3-4 회 복용량으로 하루 30,100 mg / kg 체중, 신생아 및 3 개월 최대 어린이에게는 하루 30 mg / kg 체중 2-3 회 복용.
성인들에게 음식을 먹은 후 - 하루에 150 ~ 500mg, 하루에 2 번 125 ~ 250mg을 하루에 2 번 복용하십시오. 이 세 팔로 스포린 항생제로 치료하는 과정은 5-10 일 이상입니다.
제품 형태 : 250, 750,1500 mg의 주사액을 제조하기위한 분말, 125 및 250 mg의 정제, 125 ml의 활성 물질 함량이 5 ml 인 현탁액 제조용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세 팔러
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 광역 항생제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 살모넬라 균, 이질균, 클렙시 엘라, 프로 테아 (Protea), 고노 코시 (gonococci)에 대해 활성이다.
징후 : 호흡 기관, 피부 및 연조직, 요로, 뼈 및 관절의 감염, 임질, 패혈증. 또한이 약물은 세 팔로 스포린 항생제 목록에 포함되어 있으며 수술 후 합병증으로 처방됩니다.
금기증 : 출혈성 증후군, 세 팔로 스포린 및 다른 페니실린에 대한 개인적인 편협성.
부작용 : 소화 불량 증상, 알레르기 반응, 용혈성 빈혈, 두통, 독성 간염, 위 막성 대장염.
적용 방법 : 성인용 - 하루 3 회에 750mg, 3 회에 20mg / kg의 체중 kg. 치료 과정은 7-10 일입니다.
형태 방출 : 0.25 및 0.5 g의 캡슐, 활성 물질의 함량이 5 ml에 250 및 125 mg 인 현탁액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
Cephalosporins은 위장관에 잘 흡수되므로 종종 구강 투여됩니다. Cephalosporin 항생제는 유쾌한 맛과 아로마가있는 현탁액을 만들기위한 분말 형태의 어린이를 위해 생산됩니다.
다음으로, 어떤 항생제가 3 세대 세 팔로 스포린인지를 배우게됩니다.
3 세대 세 팔로 스포린 항생제
세 팔로 스포린 그룹의 항생제 목록에는 Cefotaxime과 Ceftriaxone이 포함됩니다.
Cefotaxime.
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제가 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 장구균, 프로 테우스, 살모넬라 균, 시겔 라, 클로스 트리 디움, 대장균에 효과적이다.
징후 : 호흡기, ENT 기관, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 심한 감염, 복막염, 비뇨 생식기계 감염, 단순하지 않은 임질, 수술 후 합병증 예방.
금기증 : 세 팔로 스포린 및 다른 페니실린에 대한 개인적인 편협, 임신, 장염, 출혈의 병력.
부작용 : 소화 불량 증상, pseudomembranous colitis, 출혈, 두통, 알레르기 반응, dysbacteriosis, superinfection, 칸디다 증. 또한 세 팔로 스포린 계열 약물 목록에 포함 된이 항생제를 사용하면 주사 부위의 통증과 경결이 가능합니다.
적용 방법 : 성인을 위해 근육 내 및 정맥 내로 - 8-12 시간마다 1-2 g, 정맥 내로 1 주일까지 어린이에게 - 2 회 투여 량으로 하루 50-100 mg / kg, 1 내지 4 주간 아동에게 - 75-150 mg / 체중 kg을 정맥 내로 3 회 접종하고, 체중을 50kg까지, 50-100mg / kg을 3-4 회 투여한다. 최대 2.5 세 어린이는 정맥 주사 만 표시됩니다.
근육 내 투여시 바이알의 1 % 리도카인 수용액 0.5g - 2ml, 1g - 4ml를 넣고 투여하기 전에 약물을 희석한다. 정맥 내 투여의 경우, 약물을 주사 용수 4ml에 희석한다.
3-5 분에 걸쳐 서서히 입력하십시오. 물방울의 경우, 약물을 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액 100ml에 희석하여 50-60 분간 주입합니다.
형태 방출 : 0.5 및 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세프 트리 악손.
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 광역 항생제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장내 세균, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, 콜레라 진동, Clostridium, treponema에 대해 활성입니다.
적응증 : 복막염, 패혈증, 복부 기관 감염, 호흡기, 담관, 비뇨 기관, 뼈와 관절, 피부와 연조직, 상처 감염, 위장관.
금기증 : 세 팔로 스포린 및 다른 페니실린에 대한 개인적인 편협, 임신 한기, 젖 분비.
부작용 : 주사 부위에서 알레르기 반응, 두통, 현기증, 소화 불량 증상, 칸디다증,과 감염, 통증 및 경결.
적용 방법 : 12 세 이상 성인과 어린이에게 1-2 밀리그램 깊이 근육 내 또는 천천히 정맥 내로 주사하십시오. 1 일 2 회 1-2 g으로 하루 2 회 복용량을 최대 4g으로 늘릴 수 있습니다. 최대 2 주 어린이 - 하루에 25-50 mg / kg, 2 주에서 12 세 - 하루에 체중 kg 당 20-80 mg.
근육 내 투여의 경우, 바이알의 내용물을 1 % 리도카인 용액 (희석액 1g 당 3.5ml)으로 희석한다. 정맥 내 투여의 경우, 바이알의 내용물을 주사 용수 10ml에 희석하여 정맥 내 투여하고 2g을 5 % 또는 10 % 글루코오스 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 40ml로 희석한다.
정맥 주사는 3 분에서 4 분에 걸쳐 서서히 수행되며 30 분 동안 똑똑 떨어집니다.
형태 방출 : 0.5의 주사제 제조용 분말; 1 및 2
약국 판매 조건 : 처방.
최근에 개발 된 5 세대 세 팔로 스포린. 그들은 현재 사용되는 다른 항생제에 저항성이있는 새로운 유형의 감염이 발생하는 경우 예비 항생제입니다. 5 세대 세 팔로 스포린은 대량 생산되지 않으며 약국 체인에서 판매되지 않습니다.
이 기사의 마지막 섹션에서는 세 팔로 스포린 (cephalosporins) 그룹의 항생제 이름을 제시하고 이에 대한 간략한 설명을합니다.
제 4 세대 세 팔로 스포린 그룹의 항생제 : 이름과 특성
제 4 세대 세 팔로 스포린 계열 항생제는 Cefepine 및 Cefpyr과 같은 약물을 사용합니다.
세페 피임
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제는 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장구균, 클렙시 엘라, 레지오넬라, 살모넬라, 프로 테우스, 모가 넬라, 아미노 글루코 시드 및 세 팔로 스포린 항생제에 내성을 갖는 기타 세균에 대해 활성이다.
징후 : 하부 호흡기, 요로, 담도계, 피부 및 연조직의 감염, 부인과 감염, 복막염, 어린이의 세균성 수막염.
금기증 : 베타 락탐 항생제에 대한 개인적인 편견, 임신과 수유 중주의.
부작용 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상 (메스꺼움, 변비, 설사, 복통), 흉통, 현기증, 발한, 위 막성 대장염.
사용 방법 : 천천히 정맥 주사 또는 근육 주사로 천천히. 성인은 경증 및 중등도의 감염에 대해 정맥 내 또는 근육 내로 0.5-1 g을 하루 2 회 복용하고 심한 감염의 경우 하루 2 회 3 g을 정맥 내로 투여합니다. 체중이 40kg ~ 50mg / kg 인 어린이는 하루에 2 번. 치료 과정은 7-10 일 이상입니다.
세파로 스포린 제제 목록에 포함 된이 항생제는 주사 용수 또는 5 % 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 5 또는 10ml에 정맥 내 투여 용으로 용해됩니다. 3-5 분에 걸쳐 서서히 입력하십시오.
근육 내 주사의 경우 약물 500mg을 1.3ml에 녹이고 1g을 2.4ml의 주사 용수 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 1 % 리도카인 용액에 용해시킨다.
형태 방출 : 0.5 및 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세 팔로 스포린 계 항생제 사용
Cephalosporin 항생제는 60 년대 초반부터 임상 실험에 사용되어 왔으며 수년에 걸쳐이 그룹의 50 개 이상의 준비가 합성되었습니다. (Periti P.J Chemother 1996) 현재, cephalosporins은 수의사의 다양한 감염 치료에서 선도적 인 위치를 차지하고있다. 대부분의 경우, 다양한 국소화 된 감염에 대한 초기 경험적 치료 계획에 우선권이 부여됩니다. 동시에, 세 팔로 스포린 사용의 제한 요소는 베타 - 락타 마제 생산의 결과로서 미생물의 내성 발달이다.
특히이 문제는 최근 몇 년 동안 세파로 스포린의 광범위한 사용으로 인해 때로는 부적절하고 때로는 통제가 어려워졌습니다. 동물과 인간의 치료를 위해 동일한 항생제를 사용하는 것은 제한되어야합니다.
항생제의 효과를 감소시키는 것은 항생제 사용에 대한 규칙 위반, 복용량 감소 (하루 2 ~ 3 회 대신 1 회 사용)와 관련이 있습니다. 1 시간 1 회 ceftriaxone 사용,이 약의 농도는 16 시간 동안 유지됩니다. 차단제를 한번 주사하면 하루에 약물을 2 ~ 3 회 복용을 취소하지 않습니다. 항생제가 한 번 국소 적으로 봉쇄에 적용되면 8-12 시간 간격으로 근육 내 또는 정맥 내 주사해야합니다.
또한, 미생물에 대한 독성이 낮은 약물에 대해서는 약물 선택의 중요성이 더 커져야한다.
약물의 작용 스펙트럼은 독성과 관련이 없습니다. 현대 항생제 : 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린, 카바 페넴, 보호 페니실린은 레보 메시 틴과 달리 작용이 크고 정균 효과가있어 거대 생물에게 매우 위험한 동물의 신체에 광범위한 치료 효과와 광범위한 독성을가집니다. 따라서이 약물은 사용되지 않으며 세계의 대부분의 선진국에서 금지됩니다. 수의학 분야에서의 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비티린의 사용은 과거의 일이되어 다양한 안전 조치를 취한보다 안전하고 효과적인 약물로 대체되었습니다.
포도상 구균 내 내성 균주의 비율은 벤질 페니실린 - 80-95 %, 테트라 사이클린 - 70-85 %, 레보 마이 세틴 - 30-55 %이다.
항생제 투여 방법을 고려해야한다.
정맥 내 또는 동맥 내 투여는 경우에 따라 동일한 항생제의 근육 내 투여보다 효과적 일 수있다. 중추 신경계에 감염되면 항생제의 척수강 내 투여가 더 효과적이되어 다른 약물의 사용이 정당화되지 않고 의학에서 대조군 형성이 윤리적이지 않은 것처럼 보입니다.
합리적인 항생제 치료의 원칙은 모든 전문의의 수의사를위한 지침이되어야합니다. 이 원칙은 세 팔로 스포린을 포함한 모든 그룹의 항생제에 적용됩니다.
항생제는 환자의 항상성에 유의 한 영향을주지 않으면 서 병원성 미생물의 필수 활성을 선택적으로 억제해야한다.
전염성 염증 과정에 영향을주기 위해서는 항생제가 충분한 (최소한의 억제 성) 농도로 비강 조직으로 유입되어야합니다.
처방 치료는 병원균의 감수성을 고려하여 수행되어야한다.
초기 (경험적) 항균 요법은 병원균의 감각적 특성을 고려하여 수행되며, 화농성 상처의 미생물 "조경"에 대한 지식을 바탕으로합니다.
polyetiological 이론을 바탕으로, 항균 스펙트럼의 중첩 분야와 약물로 폴리 항 박테리아 치료를 수행하는 것이 좋습니다.
투여 량, 투여 경로, 항균 약물 투여 횟수는 염증 치료에 최소 억제 농도를 만들어야 할 필요성에 근거해야합니다.
항생제 처방은이 약물 (그룹)에 의한 공격에 가장 노출 된 항상성의 연결을 규제하기위한 포괄적 인 "반주 요법"을 동반해야합니다.
항균 요법을 시행 할 때, 미생물의 내 화학성을 고려해야하며, 극복을 목표로하는 조치의 복합체에 포함시키는 것이 필요합니다.
항균 요법은 자체 항균제뿐만 아니라 미생물의 생활에 불리한 조건을 만들어 내고 상처의 병원균 수를 줄이기위한 조치도 포함해야합니다.
실험실 결과를 얻기 전에 항생제 선택에 대한 감각적 인 지침이 있습니다. 화농성 염증의 초점에서 두껍고 크림 같은 고름이 나올 때 의심되는 병원균은 표피 포도상 구균이다. 액체, 악취가 나는 고름, 상처에있는 괴사 조직의 존재는 그램 음성 박테리아 균이 미생물 결합의 참여자 중 하나임을 시사한다. 상처에서 고름을 얻지 못하면 상처의 가장자리가 부서지면서 얼룩진 붉은 액체가 빈약 한 양으로 배출됩니다. 이것은 아마도 혐기성 미생물입니다.
세 팔로 스포린은 동물 용 의약품에서 가장 많이 사용되기 때문에이 약물 군을 더 자세히 고려해야합니다. 항균 활성 스펙트럼에 따라 세 팔로 스포린은 대개 4 세대로 나뉘어집니다. 상이한 세대의 세 팔로 스포린의 비교 특성이 표 1에 제시되어있다.
표 1.
세 팔로 스포린 I
세대는 그람 양성균 (staphylococci, streptococci, pneumococci)에 대한 높은 활성을 특징으로한다. 그람 음성 박테리아에 대한 그들의 활성은 베타 - 락타 마제에 의해 쉽게 가수 분해된다는 사실 때문에 제한적이다 (주로 대장균, 살모넬라 종, 시겔 라 종, P. mirabilis).
세 팔로 스포린 II
세대는 그람 음성 박테리아, 주로 헤모필루스 인 플루 엔 자에 대한 (제 1 세대 세파로 스포린과 비교하여) 증가 된 활성 및 베타 - 락타 마제에 대한보다 큰 안정성을 특징으로한다; 동시에, 이들 약물은 그램 양성 미생물에 대해 높은 활성을 유지한다. II 세대의 약물 사용 제한은 일부 그램 음성 미생물 (Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., P. vulgaris) 및 자연 저항성 Pseudomonas spp. 및 Acinetobacter spp.
세 팔로 스포린 III
세대 (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone)는 대부분의 그람 음성 박테리아에 대해 매우 활성입니다. 그러나 지난 10 년 동안 그람 음성균의 3 세대 세 팔로 스포린에 대한 저항성이 크게 증가했으며, 주로 여러 종류의 베타 - 락 타민과 그 종류에 따른 베타 - 락 타민의 생산 때문이었다. 중요한 저항 기작은 게놈의 조절 부위의 돌연변이로 인한 염색체 베타 - 락타 마제의 과다 생산에 기인하며 효소의 합성을 억제한다. 세 팔로 스포린에 대한 미생물 저항의 또 다른 중요한 메커니즘은 확장 된 스펙트럼의 플라스미드 베타 - 락타 마제 (대부분 Klebsiella spp. Strains에서 관찰 됨 - 대략 30 %)의 생산이며,이 세 번째 세대 세 팔로 스포린은 가수 분해되어 임상 적 비효율을 결정합니다. 항생제 감수성을 평가하기위한 일상적인 실험실 방법은 종종 이러한 내성의 기전을 밝히지 않으며, 실험실은 의사에게 잘못된 결과를 줄 수있어 이러한 감염을 치료하는 데 추가적인 어려움을 낳습니다.
효과적인 항생제를 선택하는데 어려움은 한편으로는 그람 양성균, 특히 확장 된 스펙트럼의 베타 - 락트 마르를 생산하는 것들의 다중 저항성 문제를 극복 할 수있는 새로운 항균제에 대한 연구를 자극하고, 반면에 그람 양성균에 대해서는 더 높은 활성을 가질 것이다. 이 연구는 새로운 세 팔로 스포린 항생제 (cefepime and cefpir, cefkine, 정맥 주사 용 Cobactan)에 할당 된 새로운 세 팔로 스포린 항생제의 90 년대 중반의 창조를 이끌어 냈습니다.
IV 세대 세 팔로 스포린 분자의 화학적 구조의 특이성은 음성 및 양전하의 존재이다. 항생제의 세펨 핵은 음전하를 띠고 있습니다. 시클로 펜타 피리딘 그룹의 4 차 질소는 양전하를 띠며 분자에 양극성 구조를 부여하여 그람 음성 박테리아의 외막을 통해 항생제를 빠르게 침투시키고 페니실린 결합 부위에 국소화 된 베타 - 락타 마제에 의한 가수 분해 가능성을 감소시키는 페니실린 결합 단백질을 갖는 화합물을 제공한다. 또한, 양전하는 박테리아 세포의 다공성 채널에서 유리한 위치를 찾기위한 분자의 도체 역할을한다.
세펨 (cephem) 핵의 7 번째 위치에 부착 된 아미노 티아 졸린 - 메 톡시 - 이미 노기는 그램 음성 세균에 더 현저한 효과를 가지며 베타 - 락타 마제에 내성을 부여한다.
IV 세대 세 팔로 스포린 (외막을 통한 박테리아의 신속한 침투, 베타 - 락타 마제에 대한 낮은 친 화성 및 페니실린 결합 단백질에 대한 효과적인 결합)의 이러한 특성은 3 세대 세 팔로 스포린의 균주를 비롯한 그람 음성균에 대한 활성을 보장한다.
IV 세대 세 팔로 스포린은 넓고 균형 잡힌 항균성 스펙트럼을 가지고 있습니다. 이들은 그람 음성균에 대하여 높은 활성 III 세대 세 팔로 스포린 (장내 세균, Neisseriaceae, 헤 모필 러스 인플루엔자, 모락 셀라 카탈리스, 슈도모나스 종과 그람 양성 미생물 (메티 실린 감수성 포도상 구균, 연쇄 구균, 폐렴 구균) 및 특정 혐기성 대해 세대 세 팔로 스포린을 III 활성을 결합한다. Acinetobacter spp.).
그람 음성 세균에 대한 IV 세대 세 팔로 스포린의 활성은 가장 활성이 강한 세 세대 세 팔로 스포린 세 포타 락 타임 및 세프 트리 악손의 활성보다 열등하지 않거나 초과하지 않으며 플루오로 퀴놀론 및 카바 페넴의 활성과 유사합니다. Cephalosporins IV 생성뿐만 아니라 ceftazidime과 cefoperazone은 P.aeruginosa에 대해 활동적입니다. (S.V. Yakovlev, 1999).
IV 세대 세 팔로 스포린은 III 세대보다 더 큰 범위로 확장 스펙트럼을 포함한 그람 음성 박테리아에 의해 생산 된 베타 - 락타 마제에 의한 가수 분해에 저항하기 때문에 세균성 세 팔로 스포린 내성 균주와 관련하여도 활성을 유지하는 경우가 많습니다.
제 4 세대 세 팔로 스포린은 염색체 베타 - 락타 마제의 과다 생산과 관련된 3 세대 세 팔로 스포린 내성 기전을 극복한다.
포도상 구균과 관련하여 4 세대 세 팔로 스포린의 활성은 1 세대 및 2 세대 세 팔로 스포린의 활성과 유사하며, 3 세대 세 팔로 스포린의 활성보다 우수하다.
Cefepime과 cefpirome은 벤질 페니실린에 대한 감수성이 감소 된 균주를 포함하여 폐구균에 대해 매우 활동적입니다.
그러나 IV 세대 세 팔로 스포린은 다른 세대의 세 팔로 스포린과 마찬가지로 메티 실린 내성 포도상 구균에 대해서는 활성이 없다. 이 경우 반코마이신 항생제의 작용 범위가 확장되어야합니다.
Cefepime과 cefpir, cefkine (정맥 주사 용 Cobactan)은 일부 혐기 세균에 대해 일정한 활성을 갖지만 복강과 상처의 혐기성 감염의 가장 빈번한 원인 물질에 작용하지 않으므로이 경우 원칙적으로 metronidazole 또는 clindamycin과의 병용 약속이 필요합니다 반코마이신.
수많은 임상 연구 결과에 의하면 폐렴, 복막염, 패혈증, 수막염, 호중구 감소증 환자의 감염과 같은 가장 심각한 감염을 비롯한 다양한 감염의 치료에 IV 세대 세 팔로 스포린의 높은 효능이 입증되었습니다. 화학 요법 약물을 사용한 후. (Beaucaire G. 1999).
IV 세대 세 팔로 스포린을 클리닉에서 사용하기위한 현재의 전망은 무엇입니까?
우선, IV 세대 세 팔로 스포린은 광범위한 항균 스펙트럼과 이들 약물에 대한 낮은 수준의 미생물 내성을 감안할 때 심각한 감염의 경험적 치료를 위해 제시됩니다. 이러한 감염으로는 심한 폐렴, 패혈증, 메트로니다졸과 복강 내 감염, 다발성 외과 수술 후 환자의 감염, 집중 치료가 필요한 환자, 종양학 환자의 감염, 외상 후 연조직 감염 및 개의 화농성 이염 (amikacin ).
IV 생성 세 팔로 스포린에 대한 또 다른 중요한 응용 분야는 주로 Enterobacter spp., Serratia marcescens뿐만 아니라 다른 Enterobacteriaceae (EB Gelfand, B.Z. Belotserkovsky)로부터 분리 된 그람 음성균의 III 세대 세 팔로 스포린에 대한 높은 수준의 내성이다, EA Alekseeva, E.TS. Tsedenzhapov, V.I. Karabak, B.R. Gelfand, 1999-N11).
우리나라에서 IV 세대 세 팔로 스포린의 1 일 복용량은 대부분의 III 세대 약의 비용과 비슷합니다. 이러한 관점에서, 정맥 내 사용을위한 코백 액은 매우 중요합니다. 이 약의 주간 복용량은 ceftazidime이나 cefoperazone을 사용하는 것보다 저렴하며 cefepime (maxipime)을 사용하는 것보다 훨씬 경제적입니다. 또한, cefepime과 cefkine (cobactan)은 호기성 - 혐기성 혼합 감염 (metronidazole과 병용)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 통제 된 연구의 결과에 근거하여, 심각한 감염에서도 IV 생성 세 팔로 스포린은 단일 요법으로 투여 될 수 있습니다.
수술시 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.
- 항생제 투여는 절개 3 시간 전에 시작되어야한다.
- 1 시간 이내에 약물을 사용한다고해서 합병증의 위험이 줄어들지는 않습니다.
- 상처의 조직에서 약물의 충분한 농도 (최소 저해 농도 이상)가 보장되어야한다.
- 항생제의 반감기는 수술 기간과 일치하거나 초과해야한다.
- 약물에는 최소한의 부작용이 있어야합니다.
Cefkine은 이러한 목적에 적합합니다 (정맥 주사 용 Cobactan).
뇌 조직에 미생물이 침투하는 신경학; 뇌염 및 개폐 두부 손상으로 인해 혈액 - 뇌 장벽을 가로 지르는 약물로 항생제 치료가 수행됩니다. 항생제의 선택은 질병의 원인과 약물이 혈액 - 뇌 장벽을 통과 할 수있는 능력에 달려있다 (표 2).
bactericidal 성질 및 가능한 낮은 독성을 갖는 광역 항생제가 선호된다 :
- 세 팔로 스포린 III 및 IV 생성 (세프 타지 딤, 세 페핌);
- 카보 피넴 (meronem, tienam);
- fluoroquinolones (pefloxacin).
세 팔로 스포린의 용량은 40-50 mg / kg (1 일 2 회, 정맥 내)이어야합니다.
aminoglycosides (amikacin)는 L. monocytogenes에 의한 세균성 뇌염 치료에 사용됩니다.
우리가 볼 수 있듯이, cephalosporins는 cefoperazone을 제외하고 혈액 뇌 장벽을 통해 잘 침투합니다.
항생제는 amikacin, carbapenems, tazocin (piperacillin / tazobactam), tarvide (ofloxacin), maxipime, fortum, vancomycin, dioxidine으로 사용됩니다.
표 2. 혈액 뇌 장벽을 통과하는 항생제의 능력