매개 변수 그룹 별 항생제의 현대 분류에 대해 알아보십시오.

비염

전염성 질병의 개념하에 병원성 미생물의 존재 또는 기관 및 조직의 침입에 대한 신체의 반응을 암시하며, 염증 반응이 나타난다. 치료를 위해, 이들 미생물에 선택적으로 작용하는 항균제는 박멸 목적으로 사용됩니다.

인체에서 감염성 및 염증성 질환을 일으키는 미생물은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 박테리아 (진균, 리케차 및 클라미디아, 마이코 플라스마);
  • 버섯;
  • 바이러스;
  • 가장 단순한.

따라서 항균제는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 항균제;
  • 항 바이러스제;
  • 항진균제;
  • antiprotozoal.

하나의 약물이 여러 가지 유형의 활동을 가질 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

예를 들어, nitroxoline, prep. 뚜렷한 항 박테리아 및 적당한 항진균 효과 - 항생제라고합니다. 그러한 약제와 "순수한"항진균제의 차이점은 니트로 소린은 칸디다 (Candida) 종과 관련하여 활동이 제한적이지만 항균제가 전혀 영향을 미치지 않는 박테리아에 큰 영향을 미친다는 것입니다.

항생제는 무엇입니까? 사용 목적은 무엇입니까?

20 세기 50 년대에 Fleming, Chain and Flory는 페니실린 발견을위한 의학 및 생리학 분야에서 노벨상을 수상했습니다. 이 사건은 약리학의 진정한 혁명이되었으며, 감염 치료에 대한 기본 접근법을 완전히 뒤엎고 완전하고 신속한 회복을위한 환자의 기회를 현저하게 증가 시켰습니다.

항균 약물의 출현으로 전염병을 일으킨 많은 질병 (전염병, 발진티푸스, 콜레라)은 "사형 선고"에서 "효과적으로 치료할 수있는 질병"으로 바뀌었고 요즘에는 거의 발생하지 않습니다.

항생제는 미생물의 중요한 활동을 선택적으로 억제 할 수있는 생물학적 또는 인공적인 물질입니다.

즉, 그들의 행동의 독특한 특징은 몸의 세포를 손상시키지 않고 원핵 세포에만 영향을 미친다는 것입니다. 이것은 인간 조직에서 그들의 작용에 대한 표적 수용체가 존재하지 않기 때문입니다.

항균제는 병원균의 박테리아 병인에 의해 야기 된 감염성 및 염증성 질환 또는 2 차적인 식물상을 억제하기위한 심각한 바이러스 감염에 대해 처방된다.
적절한 항균 요법을 선택할 때는 병원성 미생물의 근본적인 질병 및 민감성뿐만 아니라 환자의 나이, 임신, 약물 성분에 대한 개인적 편협, 합병증 및 약물 사용과 함께 고려해야 할 사항이 있습니다.
또한, 72 시간 이내에 치료로 인한 임상 적 효과가 없으면 가능한 교차 저항성을 고려하여 약제의 교체가 이루어짐을 기억하는 것이 중요합니다.

심한 감염이나 지정되지 않은 병원체에 대한 경험적 치료의 목적을 위해, 서로 다른 유형의 항생제의 조합을 고려하여 이들의 적합성을 고려하십시오.

병원성 미생물에 대한 영향에 따르면,

  • 박테리오스 성 - 억제 성 생명 활동, 박테리아의 성장 및 번식;
  • 살균성 항생제는 세포 표적에 비가 역적으로 결합하여 병원균을 완전히 파괴하는 물질입니다.

그러나 많은 사람들이 항생제를 사용하고 있기 때문에 이러한 분열은 다소 자의적입니다. 처방 된 복용량 및 사용 기간에 따라 다른 활동을 보일 수 있습니다.

환자가 최근에 항균제를 사용한 경우, 항생제 내성 식물의 발생을 막기 위해 최소한 6 개월 동안 반복 사용하지 않아야합니다.

약물 저항력은 어떻게 발달합니까?

가장 빈번하게 관찰되는 저항성은 미생물의 돌연변이 때문이며 항생제 품종에 의해 영향을받는 세포 내 표적의 변형을 수반한다.

규정 된 물질의 유효 성분은 박테리아 세포를 관통하지만 "키 잠금"유형에 의한 바인딩 원칙을 위반하기 때문에 필요한 대상과 통신 할 수 없습니다. 결과적으로, 병리학 적 제제의 활성 또는 파괴를 억제하는 메카니즘은 활성화되지 않는다.

약물에 대한 또 다른 효과적인 보호 방법은 항생제의 주요 구조를 파괴하는 박테리아에 의한 효소의 합성입니다. β-lactamase 균의 생산으로 인해 이러한 유형의 저항성이 β-lactam에 종종 발생합니다.

세포막의 침투성 감소로 인해 저항이 증가하는 것은 매우 드뭅니다. 즉, 약물이 너무 적은 양으로 침투하여 임상 적으로 유의 한 효과를 나타냅니다.

약물 내성 동식물의 발생을 예방하기위한 방안으로, 시간과 농도에 대한 의존성뿐만 아니라 행동의 정도와 스펙트럼에 대한 정량적 평가를 표현하면서 억제의 최소 농도를 고려해야한다. 혈액에.

용량 의존 요원 (aminoglycosides, metronidazole)의 경우, 효과에 대한 농도 의존성이 특징적입니다. 감염성 염증 과정의 혈액과 병소에서

약물은 시간에 따라 효과적인 치료 용 농축 물을 유지하기 위해 하루 동안 반복 주입해야합니다. (모든 베타 락탐, 매크로 라이드).

작용 기전에 의한 항생제의 분류

  • 박테리아 세포벽 합성을 억제하는 약물 (페니실린 항생제, 모든 세대의 세 팔로 스포린, 밴코 마이신);
  • 세포는 분자 수준에서 정상적인 조직을 파괴하고 막 탱크의 정상적인 기능을 방해합니다. 세포 (폴리 믹신);
  • 물 단백질 합성 억제, 핵산 형성 억제, 리보솜 수준의 단백질 합성 억제 (클로람페니콜, 테트라 사이클린, 매크로 라이드, 린코 마이신, 아미노 글리코 시드)
  • 억제제 리보 핵산 - 중합 효소 등 (Rifampicin, quinols, nitroimidazoles);
  • 엽산 합성 과정 억제 (설폰 아미드, 디아 미노피 라이드).

화학 구조 및 기원 별 항생제의 분류

1. 자연 - 박테리아, 곰팡이, 방선균의 폐기물 :

  • 그래 미시 딘;
  • 폴리 믹신;
  • 에리스로 마이신;
  • 테트라 사이클린;
  • 벤질 페니실린;
  • 세 팔로 스포린 등

2. 반합성 - 천연 항생제 유도체 :

  • 옥사 실린;
  • 암피실린;
  • 겐타 마이신;
  • 리팜피신 등

3. 합성, 즉 화학 합성의 결과로서 얻어지는 합성물 :

항생제

1. 항생제의 일반적인 특성.

2. 항생제 치료의 원리. 항생제의 부작용.

항생제의 일반적인 특성

항생제 - 이들은 미생물에 의해 형성되거나 다른 자연적 원인으로부터 얻어진 화학 요법 물질뿐만 아니라 신체의 병원균을 선택적으로 억제하거나 악성 종양의 발달을 지연시킬 수있는 유도체 및 합성 제품입니다 (Navashin, Fomina, 1982).

항생제 요구 사항 :

- 거대 생물에 대해 독성이없는 투여 량으로 항균제의 높은 선택성;

- 사용 과정에서 약물에 대한 병원균 내성의 부재 또는 느린 발달;

- 체액, 삼출액 및 조직에서의 항균 효과의 보존, 혈청 단백질, 조직 효소에 의한 불 활성화의 부재 또는 저급;

- 혈액, 조직 및 체액에 치료 농도를 제공하여 장기간 신속하게 달성하고 유지해야하는 약물 흡수, 분배 및 배설;

- 동물의 다른 연령 집단이 사용하기에 편리한 복용 형태로 정상적인 보관 조건에서 최대한의 효과와 안정성을 보장합니다.

그럼에도 불구하고 모든 항생제가 이러한 요구 사항을 완벽하게 충족시키지는 못하지만, 모든 항생제는 특정 질병의 치료에 효과적이며 대 생물에 상대적으로 무해합니다.

항생제 분류 :

I. 수령 방법에 따라.

1. 생합성 (자연). 그들은 무균, 최적 온도, 폭기를 유지하면서 특별한 영양 배지에서 미생물 생산자를 재배함으로써 생합성 적으로 얻어진다.

2. 반합성 (다양한 라디칼이 생합성베이스에 부착 됨).

3. 합성 (화학 합성에 의해 생산).

나. 정화의 정도에 따라 :

1. 껍질을 벗긴 - 약전;

3. 네이티브 약품.

껍질을 벗긴 - 항생제 발병 만 포함하고, 장내 또는 비경 구용으로 질병을 치료하기 위해 의료 행위에 사용된다.

반제품 - 정제 된 것, 높은 항균 활성을 가지고 있지만, 일부 지표는 의학적 용도로 사용되지 않으며 순수하게 수의학에 사용됩니다.

네이티브 마약. 그들은 정화 정도가 낮으며, 일반적으로 영양 배지와 함께 생산되므로 항생제 이외에 비타민, 효소, 단백질을 함유하고 있으며 동물의 성장과 살진을위한 자극제로 사용됩니다.

Iii. 항균 작용의 스펙트럼에 따르면 :

1. 좁은 범위의 작용 (Gr Г 박테리아 (생합성 페니실린, 매크로 라이드) 또는 Gr- 박테리아 (polymyxins)에서만 선택적으로 작용합니다.

2. Gr - 및 Gr - 박테리아와 다른 여러 감염 인자를 억제하는 광범위한 활동 (테트라 사이클린, 세 팔로 스포린, 레보 마이 세틴, 아미노 글리코 사이드 등).

미생물 그룹 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균, 탄저균 병원균, 홍역, 디프테리아, 클로스 트리 디아

Gr - 미생물 - gonococci, meningococci, E. coli, Salmonella, Brucella, Proteus, 전염병의 원인균.

항생제 란 무엇인가?

항생제는 미생물에 유해하고 파괴적인 영향을 미치는 약물입니다. 동시에 소독제 및 방부제와 달리 항생제는 신체에 대한 독성이 낮으며 경구 투여에 적합합니다.

항생제는 모든 항균제 중 일부에 지나지 않습니다. 그 외에도 항균제에는 다음이 포함됩니다.

  • 설폰 아미드 (프탈 아졸, 나트륨 설파 실, 설파 진,에 타졸, 설파 렌 등);
  • 퀴놀론 유도체 (플루오로 퀴놀론 - ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin 등);
  • 항염증제 (벤질 페니실린, 비스무트 제제, 요오드 화합물 등);
  • 항 결핵약 (림 파라핀, 카나마이신, 이소니아지드 등);
  • 다른 합성 약물 (furatsilin, furazolidone, metronidazole, nitroxoline, rhinosalide 등).

항생제는 생물학적 기원의 준비물이며 곰팡이 (방사형, 곰팡이)뿐만 아니라 특정 박테리아의 도움을 받아 얻어집니다. 또한 이들의 유사체 및 유도체는 인공 합성에 의해 얻어진다.

누가 첫 번째 항생제를 발명 했습니까?

첫 번째 항생제 인 페니실린 (Penicillin)은 1929 년 영국 과학자 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)에 의해 발견되었습니다. 과학자는 페트리 접시에 실수로 들어갔고 싹 트는 곰팡이가 성장하는 박테리아의 식민지에 매우 흥미로운 영향을 미쳤다는 사실을 발견했습니다. 곰팡이 주변의 모든 박테리아가 죽었습니다. 이 현상에 관심을 갖게되고 곰팡이에 의해 방출 된 물질을 연구 한 결과, 과학자는 항균 물질을 분리하고 "페니실린 (Penicillin)"이라고 불렀습니다.

그러나이 물질 플레밍 (Fleming)으로부터의 약물 생산은 매우 어려워 보였고, 그는 그들에게 관여하지 않았다. 이 작업은 Howard Florey와 Ernst Boris Chain에 의해 계속되었습니다. 그들은 페니실린을 제거하고 광범위하게 생산하는 방법을 개발했습니다. 나중에 세 명의 과학자 모두가 발견 한 노벨상을 받았다. 흥미로운 사실은 그들이 발견을 특허하지 않았다는 것입니다. 그들은 모든 인류를 돕는 능력을 가진 약이 이익의 방법이되어서는 안된다고 말하면서 이것을 설명했다. 그들의 발견으로 페니실린의 도움으로 많은 전염병이 퇴치되었고 인간의 생명은 30 년 연장되었습니다.

소련에서는 거의 같은시기에 페니실린의 "두 번째"발견이 여성 과학자 인 Zinaida Ermolyeva에 의해 만들어졌다. 이 발견은 위대한 애국 전쟁 중 1942 년에 이루어졌습니다. 당시 치명적이지 않은 부상은 종종 전염성 합병증을 수반하고 병사가 사망하게되었습니다. 항균 약물의 발견은 군대 의학에서 돌파구를 마련하고 전쟁의 과정을 결정했을 수백만의 생명을 구할 수있게했습니다.

항생제 분류

특정 세균 감염 치료를위한 많은 의학 권고 사항은 "그러한 시리즈의 항생제"와 같은 제형을 포함합니다 : 예 : 페니실린 시리즈의 항생제, 테트라 사이클린 시리즈 등. 이 경우, 항생제의 화학적 세분이 의미됩니다. 항생제를 탐색하려면 항생제의 주요 분류로 전환하는 것으로 충분합니다.

항생제는 어떻게 작용합니까?

모든 항생제는 다양한 활동을합니다. 이것은 항생제가 작용하는 다양한 종류의 박테리아의 둘레 폭입니다. 일반적으로 박테리아는 세 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  • 두꺼운 세포벽 - 그람 양성균 (인후통, 성홍열, 화농성 염증성 질환, 호흡기 감염 등);
  • 얇은 세포벽 - 그람 음성 박테리아 (매독, 임질, 클라미디아, 장 감염 등의 원인균);
  • 세포벽이없는 - (마이코 플라스마 증, ureaplasmosis의 병원체);

항생제는 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 주로 그람 양성균 (벤질 페니실린, 매크로 라이드)에 작용한다.
  • 주로 그람 음성균 (polymyxins, aztreonam 등)에 작용한다.
  • 두 가지 박테리아에 작용 - 광범위한 스펙트럼을 가진 항생제 (carbapenems, aminoglycosides, tetracyclines, levomycetin, cephalosporins 등);

항생제는 박테리아의 죽음을 일으키거나 (박테리아 성 발현) 박테리아의 번식을 억제 할 수 있습니다 (정균 증상).

행동 메커니즘에 따라,이 약물들은 4 가지 그룹으로 나뉘어집니다 :

  • 첫 번째 그룹의 약물 : 페니실린, 세 팔로 스포린, 카바 페넴, 모노 바탐 및 글리코 펩티드 - 박테리아가 세포벽을 합성하지 못하게 함 - 박테리아가 외부 보호를받지 못함.
  • 두 번째 그룹의 약물 : 폴리 펩타이드 - 세균 막의 투과성을 증가시킵니다. 멤브레인은 박테리아를 둘러싼 부드러운 껍질입니다. 그람 음성 박테리아에서 세포막이 없으므로 멤브레인은 미생물의 주요 "덮개"입니다. 세포의 투과성을 손상시킴으로써 항생제는 세포 내부의 화학 물질 균형을 뒤집어 놓습니다.
  • 제 3 군의 약물 : 매크로 라이드, 아자 라이드, 베보 마이 세틴, 아미노 글리코 사이드, 린코 사 미드 - 박테리아의 죽음 또는 그 생식 억제를 일으키는 미생물 단백질의 합성을 위반한다.
  • 네 번째 그룹의 약물 : 림 파피 신 (Rimfapicin) - 유전자 코드 (RNA)의 합성을 위반합니다.

부인과 및 성병에 항생제 사용

항생제를 선택할 때 질병을 일으킨 병원균을 정확히 고려하는 것이 중요합니다.


조건부 병원성 미생물 (즉, 피부 또는 점막에서 정상적으로 발견되고 질병을 유발하지 않음) 인 경우, 염증은 비특이적 인 것으로 간주된다. 이러한 비특이적 염증은 Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads에 의해 발생합니다. 덜 자주 - 그람 양성균 (장구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균 등). 특히 2 개 이상의 박테리아의 조합이 종종 있습니다. 일반적으로 비특이적 인 요로 감염의 경우 3 세대 세 팔로 스포린 (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixim), 플루오로 퀴놀론 (Ofloxacin, Ciprofloxacin), 니트로 퓨란 (Furadolumine) 트리 옥사 졸).

미생물이 생식기 감염의 원인 물질이라면 염증은 특이 적이며 적절한 항생제가 선택됩니다 :

  • 매독의 치료를 위해 주로 페니실린 (Bicillin, Benzylpenicillin, sodium salt)이 사용되며 테트라 사이클린, 매크로 라이드, 아자 리드, 세 팔로 스포린;
  • 임질 치료제 - 3 세대 세 팔로 스포린 (Ceftriaxone, Cefixime), 덜 자주 - 플루오로 퀴놀론 (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
  • 클라미디아, 마이코 플라스마 및 우레아 플라스마 감염 - 아자 리드 (azithromycin) 및 테트라 사이클린 (Doxycycline)의 치료를 위해;
  • 트리코모나스 증의 치료를 위해 니트로 이미 다졸 유도체 (메트로니다졸)가 사용됩니다.

항생제 : 분류, 규칙 및 응용 기능

항생제 (Antibiotics) - 거대한 그룹의 살균제로, 각각의 작용 스펙트럼, 사용법 및 특정 효과의 존재가 특징입니다.

항생제는 미생물의 성장을 억제하거나 파괴 할 수있는 물질입니다. GOST의 정의에 따르면 항생제에는 식물, 동물 또는 미생물 기원 물질이 포함됩니다. 현재이 정의는 다소 오래되었는데, 그 이유는 엄청난 수의 합성 약물이 만들어 졌기 때문이며, 자연 항생제가 생성 된 프로토 타입으로 사용되기 때문입니다.

항균제의 역사는 A. Fleming이 처음 페니실린을 발견 한 1928 년에 시작됩니다. 이 물질은 항상 자연 속에 존재했기 때문에 정확하게 발견되고 만들어지지 않았습니다. 자연에서 Penicillium 속의 현미경 진균은 다른 미생물로부터 자신을 보호하여 생산합니다.

100 년이 채 지나지 않아 백 가지 이상의 항생제가 개발되었습니다. 그들 중 일부는 이미 구식이며 치료에 사용되지 않으며 일부는 임상 실습에만 도입됩니다.

미생물에 대한 인류의 투쟁의 역사와 첫 번째 항생제 생성의 역사를 상세하게 보여주는 비디오를 보는 것이 좋습니다.

항생제의 효과

미생물에 영향을 미치는 모든 항균제는 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  • 살균성의 - 직접 미생물의 사멸을 일으킨다.
  • 정균 - 미생물의 번식을 방해합니다. 번식 할 수없고 번식 할 수없는 박테리아는 아픈 사람의 면역 체계에 의해 파괴됩니다.

항생제는 여러 가지 방법으로 효과를 나타냅니다. 그 중 일부는 미생물 핵산의 합성을 방해합니다. 다른 것들은 박테리아 세포벽 합성을 방해하고, 다른 것들은 단백질 합성을 방해하고, 네 번째는 호흡 효소의 기능을 차단합니다.

항생제의 작용 기작

항생제 그룹

이 약물 군의 다양성에도 불구하고, 모든 약물은 여러 가지 주요 유형에 기인 할 수 있습니다. 이 분류의 기본은 화학 구조입니다. 동일한 그룹의 약물은 화학적 인 화학적 성질이 유사하기 때문에 분자의 특정 단편의 유무에 따라 다릅니다.

항생제의 분류는 그룹의 존재를 암시한다 :

  1. 페니실린 유도체. 여기에는 첫 번째 항생제를 기반으로하는 모든 약물이 포함됩니다. 이 그룹에서는 다음과 같은 하위 그룹 또는 세대의 페니실린 제제가 구별됩니다.
  • 곰팡이에 의해 합성되는 천연 벤질 페니실린 및 반합성 약물 : 메티 실린, 나프 실린.
  • 합성 약물 : carbpenicillin과 ticarcillin.
  • Metcillam과 azlocillin은 훨씬 더 광범위한 작용을합니다.
  1. 세 팔로 스포린 - 페니실린과 가장 가까운 친척. 이 그룹의 첫 번째 항생제 인 Cefazolin C는 Cephalosporium 속의 진균에 의해 생성됩니다. 대부분이 그룹의 준비는 살균 효과가 있습니다. 즉, 그들은 미생물을 죽입니다. 몇 세대의 세 팔로 스포린이 구별됩니다.
  • 나는 세대 : cefazolin, cefalexin, cefradine 및 기타.
  • 세대 II : 세프 슬로 딘, 세파 만돌, 세푸 록심.
  • 세대 III : cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
  • 세대 IV : cefpyr.
  • 5 대 : cefthosan, ceftopibrol.

서로 다른 그룹 간의 차이점은 주로 효과에 있습니다. 후대의 세대는 더 큰 활동 범위를 가지며 더 효과적입니다. 임상 연습에서 Cephalosporins 1 세대와 2 세대는 현재 거의 사용되지 않고 있으며 대부분 생산되지도 않습니다.

  1. 마크로 라이드 - 광범위한 미생물에 정균 효과가있는 복잡한 화학 구조를 가진 혼합물. 대리인 : azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin 및 기타 다수. Macrolides는 가장 안전한 항균제 중 하나로 여겨지고 있습니다. 임산부에게도 사용 가능합니다. 아자 리드 (azalides) 및 케 토리 드 (ketolides)는 활성 분자의 구조가 다른 macorlides의 종류입니다.

이 약물 군의 또 다른 장점은 인체 세포에 침투하여 세포 내 감염 치료에 효과적이라는 것인데 클라미디아, 마이코 플라스마 증입니다.

  1. 아미노 글리코 시드. 대표자 : gentamicin, amikacin, kanamycin. 많은 호기성 그램 음성 미생물에 효과적입니다. 이 약들은 가장 독성이 강한 것으로 간주되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 요로 감염, furunculosis를 치료하는 데 사용됩니다.
  2. 테트라 사이클린. 기본적으로이 반합성 및 합성 약물에는 테트라 사이클린, 독시 싸이클린, 미노사이클린이 포함됩니다. 많은 박테리아에 효과적입니다. 이 약물의 단점은 교차 저항성입니다. 즉, 한 약물에 내성을 가진 미생물은이 그룹의 다른 사람들에게는 둔감합니다.
  3. 플루오로 퀴놀론. 이들은 자연적인 대응 물을 갖지 않는 완전 합성 약물입니다. 이 그룹의 모든 약물은 1 세대 (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin)와 두 번째 (levofloxacin, moxifloxacin)로 구분됩니다. 상부 호흡기 (중이염, 부비동염) 및 호흡 기관 (기관지염, 폐렴)의 감염을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.
  4. Lincosamides. 이 그룹에는 천연 항생 물질 인 lincomycin과 그 유도체 clindamycin이 포함됩니다. 그들은 정균 효과와 살균 효과가 모두 있으며, 효과는 농도에 달려 있습니다.
  5. 카바 페넴. 이것은 많은 미생물에 작용하는 가장 현대적인 항생제 중 하나입니다. 이 그룹의 약물은 예비 항생제에 속합니다. 즉, 다른 약물이 효과가없는 가장 어려운 경우에 사용됩니다. 대표자 : imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. 폴리 믹신. 이들은 pyocyanic 막대기로 인한 감염을 치료하는 데 사용되는 고도로 전문화 된 약물입니다. 폴리 믹신 M과 B는 폴리 믹신 (polymyxins)이며, 이들 약물의 단점은 신경계와 신장에 대한 독성 효과입니다.
  7. 항 결핵약. 이것은 결핵균에 현저한 영향을 미치는 별도의 약물 군입니다. 여기에는 리팜피신, isoniazid 및 PAS가 포함됩니다. 다른 항생제도 결핵 치료에 사용되지만 이러한 약제에 대한 내성이 개발 된 경우에만 사용됩니다.
  8. 항진균제. 이 그룹에는 진균병 치료에 사용되는 약제 인 amphotirecin B, nystatin, fluconazole이 포함됩니다.

항생제 사용

항 박테리아 약물은 다양한 형태로 제공됩니다 : 정제, 분말, 주사제, 연고, 낙하물, 스프레이, 시럽, 양초를 준비합니다. 항생제 사용의 주요 방법 :

  1. 구두 - 경구 섭취. 정제, 캡슐, 시럽 또는 파우더 형태로 약을 복용 할 수 있습니다. 투여 빈도는 항생제의 종류에 따라 다르며, 예를 들어 azithromycin은 하루에 한 번, tetracycline은 하루에 네 번 복용합니다. 항생제의 각 유형에 대해, 복용 전, 복용 중 또는 복용 후 언제 복용해야하는지에 대한 권장 사항이 있습니다. 이로부터 치료의 효과와 부작용의 심각성에 달려 있습니다. 항생제는 때로 시럽 형태로 어린 아이들에게 처방되기도합니다. 아이들이 약이나 캡슐을 삼키는 것보다 액체를 마시는 것이 더 쉽습니다. 또한, 시럽은 약물 자체의 불쾌하거나 쓴 맛을 없애기 위해 달게 할 수 있습니다.
  2. 주입 - 근육 주사 또는 정맥 주사의 형태로. 이 방법을 사용하면 약물이 감염의 중심에 신속하게 들어가 더 적극적입니다. 이 투여 방법의 단점은 찌르는듯한 통증입니다. 중등도 및 중증 질환에 주사를하십시오.

중요 : 주사는 병원이나 병원의 간호사가 독점적으로해야합니다! 집에서 항생제는 절대 권장하지 않습니다.

  1. 지역 - 감염 부위에 연고 나 크림을 직접 바르십시오. 이 약물 전달 방법은 주로 안구뿐만 아니라 피부 - 지느러미 염증의 감염에 사용되며, 예를 들어 결막염에 대한 테트라 사이클린 연고와 같은 전염성 눈 손상에 사용됩니다.

투여 경로는 의사에 의해서만 결정됩니다. 이것은 많은 요인을 고려합니다 : 위장관에서의 약물 흡수, 전체적으로 소화 기관의 상태 (일부 질병에서는 흡수율이 감소하고 치료 효과는 감소합니다). 일부 약물은 한 가지 방법으로 만 투여 할 수 있습니다.

주입 할 때 무엇이 ​​분말을 녹일 수 있는지 알아야합니다. 예를 들어, Abaktal은 염화나트륨을 사용할 때 글루코스로만 희석 될 수 있기 때문에 염화 나트륨을 사용하면 치료가 효과적이지 않기 때문에 파괴됩니다.

항생제 감도

조만간 어떤 유기체라도 가장 심각한 환경에 익숙해집니다. 이 진술은 미생물과 관련해서도 마찬가지입니다. 항생제에 장기간 노출되면 미생물이 항생제에 내성을 갖습니다. 항생제에 대한 민감성의 개념이 의료 행위에 도입되었습니다. 특정 약물이 얼마나 효과적으로 병원체에 영향을 미칩니 까?

모든 항생제 처방은 병원체의 감도에 대한 지식에 근거해야합니다. 이상적으로, 약을 처방하기 전에 의사는 민감도 분석을 실시하고 가장 효과적인 약을 처방해야합니다. 그러나 그러한 분석을위한 시간은 며칠 뿐이며,이 기간 동안 감염은 가장 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다.

항생제 감수성을 결정하기위한 페트리 접시

따라서 원인 불명의 병원체에 감염된 경우, 의사는 특정 지역 및 병원의 역학 상황에 대한 지식을 가지고 가장 가능성이 높은 원인 물질을 고려하여 경험적으로 약물을 처방합니다. 이를 위해 광범위한 항생제가 사용됩니다.

민감도 분석을 수행 한 후, 의사는 약물을보다 효과적인 것으로 변경할 수있는 기회를 갖습니다. 약물 대체는 3-5 일 동안 치료 효과가 없을 때 이루어질 수 있습니다.

항생제의보다 효과적인 항 정신병 약물 (목표). 동시에 박테리아에 의한 검사로 병원균의 유형이 결정됩니다. 그런 다음 의사는 미생물이 내성 (저항성)이없는 특정 약물을 선택합니다.

항생제는 항상 효과가 있습니까?

항생제는 박테리아와 곰팡이에만 작용합니다! 박테리아는 단세포 미생물이다. 수천 종의 박테리아가 있는데, 그 중 일부는 사람과 매우 공존합니다. 20 종 이상의 박테리아가 대장에 있습니다. 일부 박테리아는 조건 적으로 병원성이 있습니다. 특정 조건 하에서 만 질병의 원인이됩니다. 예를 들어, 서식처에 비 전형적으로 들어간 경우입니다. 예를 들어, 전립선 염은 직장에서 전립선으로 올라간 대장균에 의해 유발됩니다.

참고 사항 : 항생제는 바이러스 성 질병에 절대적으로 효과가 없습니다. 바이러스는 박테리아보다 몇 배나 작고 항생제는 단순히 자신의 능력을 적용하지 않습니다. 따라서 감기에 걸린 항생제는 바이러스로 인한 99 %의 감기에 영향을 미치지 않습니다.

기침과 기관지염에 대한 항생제는 이러한 현상이 박테리아에 의해 유발 된 경우 효과적 일 수 있습니다. 질병의 원인을 이해하는 것은 의사 일뿐입니다. 필요한 경우 혈액 검사를 처방합니다.

중요 : 자신에게 항생제를 처방하는 것은 받아 들일 수 없습니다! 이것은 단지 일부 병원균이 저항성을 갖게하고 질병을 치료하기가 훨씬 어려워 질 것이라는 사실로 이끌 것입니다.

물론 인후염에 대한 항생제가 효과적입니다.이 질병은 연쇄상 구균이나 포도상 구균으로 인해 독점적으로 박테리아 성질이 있습니다. 협심증 치료를 위해 가장 간단한 항생제 인 페니실린, 에리스로 마이신이 사용됩니다. 인후통 치료에서 가장 중요한 것은 약물의 다양성과 치료 기간 (최소 7 일)을 준수한다는 것입니다. 상태가 시작된 직후에 약 복용을 중단하지 마십시오. 보통 3 ~ 4 일 동안 지속됩니다. 진정한 인후염을 바이러스 성 기원 일 수있는 편도선염과 혼동하지 마십시오.

주의 : 불충분하게 치료 된 인후염은 급성 류마티스 열이나 사구체 신염을 일으킬 수 있습니다!

폐의 염증 (폐렴)은 박테리아와 바이러스의 원인 일 수 있습니다. 박테리아는 80 %의 경우 폐렴을 일으키므로 폐렴이있는 항생제의 경험적 지정에도 불구하고 좋은 효과가 있습니다. 바이러스 성 폐렴에서 항생제는 세균성 식물상의 염증 과정에 대한 순응을 방해하지만 치유 효과는 없습니다.

항생제와 알코올

단기간에 알코올과 항생제를 동시에 섭취해도 아무런 효과가 없습니다. 일부 약물은 알코올과 같이 간에서 파괴됩니다. 혈중 항생제와 알코올의 존재는 간장에 큰 부하를줍니다. 에틸 알코올을 중화시킬 시간이 없습니다. 결과적으로, 메스꺼움, 구토, 장 질환과 같은 불쾌한 증상이 발생할 가능성이 있습니다.

중요 : 다수의 약물은 화학적 수준에서 알코올과 상호 작용하며, 그 결과 치료 효과가 직접 감소됩니다. 이러한 약물에는 메트로니다졸, 클로람페니콜, 세 포 페라 존 (cefoperazone) 등이 포함됩니다. 알코올과 이들 약물의 동시 섭취는 치료 효과를 감소시킬뿐만 아니라 호흡 곤란, 경련 및 사망의 원인이 될 수 있습니다.

당연히, 몇몇 항생제는 알콜 사용의 배경에 가지고 갈 수 있고, 그러나 왜 위험에 건강합니까? 짧은 기간 동안 술을 삼가하는 것이 좋습니다 - 항생제 치료 과정은 거의 1.5-2 주를 넘지 않습니다.

임신 중 항생제

임산부는 전염병으로 고통 받고 있습니다. 그러나 임산부의 항생제 치료는 매우 어렵습니다. 임산부의 몸에서는 태아가 자라서 발달합니다. 태어나지 않은 아이는 많은 화학 물질에 매우 민감합니다. 개발중인 유기체에 항생제를 섭취하면 태아 중추 신경계의 독성 손상 인 태아 기형이 생길 수 있습니다.

첫 번째 삼 분기에는 일반적으로 항생제 사용을 피하는 것이 바람직합니다. 두 번째 및 세 번째 trimesters에서, 그들의 임명은 더 안전하지만, 가능하다면, 제한되어야한다.

임산부에게 항생제 예약을 거부하려면 다음과 같은 질병에 걸리지 마십시오.

  • 폐렴;
  • 인후염;
  • 신우 신염;
  • 감염된 상처;
  • 패혈증;
  • 특정 감염 : 브루셀라증, borelliosis;
  • 생식기 감염 : 매독, 임질.

임신을 위해 어떤 항생제를 처방 할 수 있습니까?

페니실린, 세 팔로 스포린 제제, 에리스로 마이신, 요사 마이신은 태아에게 거의 영향을주지 않습니다. 페니실린은 태반을 통과하지만 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않습니다. Cephalosporin 및 기타 명명 된 약물은 매우 낮은 농도로 태반에 침투하여 태아에게 해를 끼치 지 않습니다.

조건부로 안전한 약물에는 메트로니다졸, 겐타 마이신 및 아지트로 마이신이 포함됩니다. 그들은 건강상의 이유로 여성에게주는 혜택이 아이에게 미치는 위험보다 중요 할 때만 임명됩니다. 이러한 상황에는 심각한 폐렴, 패혈증 및 여성이 항생제없이 단순히 죽을 수있는 기타 심각한 감염이 포함됩니다.

임신 중에 처방 될 수없는 약은 어느 것입니까?

임산부에게 다음 약물을 사용하면 안됩니다 :

  • 아미노 글리코 사이드 - 선천성 난청 (예외 - 겐타 마이신)으로 이어질 수 있음;
  • 클라리 트로 마이신, 로시 스로 마이신 - 실험에서 동물의 배아에 독성 영향을 미쳤다.
  • 플루오로 퀴놀론;
  • 테트라 사이클린 - 뼈 시스템과 치아 형성에 위배됩니다.
  • 클로람페니콜 - 그것은 아이의 골수 기능의 억제로 인해 임신 후반기에 위험합니다.

일부 항생제의 경우 태아에 악영향을 미친다는 증거는 없습니다. 그 이유는 간단합니다 - 그들은 마약에 대한 독성을 결정하기 위해 임산부에 대한 실험을하지 않습니다. 인간과 동물에서 약물의 신진 대사가 크게 다를 수 있기 때문에 동물에 대한 실험은 100 % 확실성으로 모든 부작용을 배제 할 수 없습니다.

계획된 임신 전에는 항생제를 복용하거나 임신 계획을 변경하는 것을 거부해야합니다. 일부 약물은 누적 효과가 있습니다. 즉, 여성의 몸에 축적 될 수 있으며 치료 과정이 끝난 후에도 약간의 시간이 지나면 점차적으로 신진 대사되어 배설됩니다. 임신은 항생제가 끝난 후 2 ~ 3 주 이내에하는 것이 좋습니다.

항생제의 효과

인체의 항생제와 접촉하면 병원성 세균이 파괴 될뿐만 아니라 모든 외국 화학 약물과 마찬가지로 항생제도 체계적 효과를 가지고 있습니다. 어떤면에서는 다른 신체 계통에 영향을줍니다.

항생제의 몇 가지 부작용이 있습니다 :

알레르기 반응

거의 모든 항생제가 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 반응의 중증도는 다릅니다 : 신체 발진, 혈관 부종 (혈관 부종), 아나필락시 성 쇼크. 알레르기 성 발진이 실질적으로 위험하지 않은 경우 아나필락시 성 쇼크가 치명적일 수 있습니다. 항생제 주입으로 인한 쇼크의 위험이 훨씬 높기 때문에 의료기관에서만 주사를해야하는 이유 - 응급 처치가 제공 될 수 있습니다.

알레르기 성 교차 반응을 일으키는 항생제 및 기타 항균제 :

독성 반응

항생제는 많은 기관에 손상을 줄 수 있지만 간은 그 영향에 가장 취약합니다. 항균제 치료 중에 독성 간염이 발생할 수 있습니다. 별개의 약물은 다른 기관에 선택적으로 독성 영향을 미칩니다 : aminoglycosides - 보청기 (원인 귀 먹음); 테트라 사이클린은 어린이의 뼈 조직의 성장을 억제합니다.

주의를 기울이십시오.: 약물의 독성은 보통 복용량에 따라 다르지만, 과민 반응을 보이는 경우 가끔은 더 작은 용량으로도 효과가 나타납니다.

위장관에 미치는 영향

일부 항생제를 복용하면 환자는 종종 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사 장애 (설사)를 호소합니다. 이러한 반응은 약물의 국소 자극 작용에 의해 가장 자주 발생합니다. 장내 식물상에 대한 항생제의 구체적인 효과는 종종 설사가 동반되는 활동의 기능 장애로 이어진다. 이 상태는 항생제 관련 설사라고하며, 항생제 후 이상 증상이라고합니다.

기타 부작용

기타 부작용은 다음과 같습니다.

  • 면역 억제;
  • 미생물의 항생제 내성 균주의 출현;
  • 과증식 (superinfection) -이 항생제에 내성을 가진 미생물이 활성화되어 새로운 질병의 출현을 유도하는 상태.
  • 비타민의 신진 대사의 위반 - 특정 B 비타민을 합성하는 결장의 자연 식물 군의 억제로 인해;
  • Yarish-Herxheimer의 박테리아 분해는 대량의 박테리아가 동시에 죽어 혈액 속으로 많은 양의 독소가 방출 될 때 살균 제제의 사용으로 인해 발생하는 반응입니다. 반응은 병원에서 충격과 유사합니다.

항생제를 예방 적으로 사용할 수 있습니까?

치료 분야에서의 자기 교육은 많은 환자, 특히 젊은 산모가 감기 증상이 가장 적은 환자에게 항생제를 처방하려한다는 사실을 나타냅니다. 항생제는 예방 효과가 없습니다. 질병의 원인을 치료합니다. 즉, 미생물을 제거하고, 그것이없는 경우에는 약물의 부작용 만 나타납니다.

감염을 예방하기 위해 감염의 임상 적 증상이 나타나기 전에 항생제를 투여하는 경우는 제한적입니다.

  • 수술 -이 경우 혈액과 조직에있는 항생제가 감염의 발병을 예방합니다. 일반적으로 개입 전 30-40 분에 투여되는 약물의 단일 용량으로 충분합니다. 때로는 수술 후 충수 절제술을 시행 한 후에도 항생제가 찔리지 않는 경우가 있습니다. "깨끗한"수술 후에는 항생제가 전혀 처방되지 않습니다.
  • 중상 또는 상처 (열린 골절, 지구의 상처의 오염). 이 경우 감염이 상처 부위에 들어 갔음을 분명히 밝혀야합니다.
  • 매독의 비상 예방 이것은 잠재적으로 아픈 사람뿐만 아니라 감염된 사람의 혈액 또는 점액질의 다른 생물학적 유체를받은 의료 근로자들과의 무방비 성 접촉 중에 수행됩니다.
  • 어린이에게 페니실린을 줄 수있다. 협심증의 합병증 인 류마티스 열의 예방을 위해

어린이를위한 항생제

일반적으로 어린이들의 항생제 사용은 다른 사람들의 사용과 다르지 않습니다. 소아과 소아과의 소아는 항생제를 시럽으로 처방하는 경우가 가장 흔합니다. 이 투약 형태는 주사와 달리 복용하기에 더 편리합니다. 그것은 완전히 고통이 없습니다. 더 오래된 아이들은 항생제를 정제와 캡슐에 넣을 수 있습니다. 심한 감염의 경우, 비경 구 투여 경로가 주어집니다.

중요 : 소아과에서 항생제 사용의 주요 특징은 복용량에 있습니다 - 소아는 체중 1 킬로그램으로 계산되기 때문에 소량으로 처방됩니다.

항생제는 매우 효과적인 약물이며, 동시에 많은 부작용이 있습니다. 그들의 도움으로 완치되고 신체에 해를 끼치 지 않기 위해서는 의사의 지시에 따라야합니다.

항생제 란 무엇입니까? 어떤 경우 항생제 사용이 필요하며 어떤 위험한가? 항생제 치료의 주요 규칙은 소아과 의사 인 Dr. Komarovsky입니다.

Gudkov 로마, resuscitator

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항생제

항생제는 일부 미생물뿐만 아니라 다른 미생물뿐만 아니라 바이러스 및 세포의 성장을 억제 할 수있는 화학적 변형 (반 합성 항생제)의 생성물 (세포 분열 억제 또는 세포 파괴 효과를 나타내는)에 의해 합성되는 물질입니다.

때때로 항생제에는 식물과 동물의 조직에서 분리 된 항균 물질이 포함됩니다.

항생 물질의 작용의 기본은 미생물의 길항 현상입니다. 그 핵심은 일부 미생물이 다른 사람들의 번식과 번식을 억제 할 수있는 물질을 환경으로 방출한다는 사실에 있습니다.

대부분의 항생제는 미생물 학적 합성에 의해 산업적으로 생산되지만 일부는 부 자연스러운 중간체에서 유래합니다. 이들은 소위 합성 항생제 (chloramphenicol, syntomycin)입니다.

항생제는 다른 약물과 달리 높은 생물학적 활성을 가지고 있습니다. 예를 들어, 1 μg / ml 농도의 페니실린은 감염되기 쉬운 박테리아에 대해 현저한 살균 효과를 나타냅니다.

항생제가 마약으로 사용됨에 따라 항생제의 작용에 저항하는 내성 균주가 상대적으로 빠르게 나타납니다. 내성의 출현은 항생제 분자의 파괴에 기여하고 항균 활성을 박탈하는 미생물에 의한 특정 효소의 발달과 관련된다. 항생제에 대한 미생물의 저항성을 막기 위해 여러 가지 항생제의 조합이 사용되며, 다른 작용 기전과 함께 또는 설파 닐 아미드 또는 다른 화학 요법 제와 함께 사용됩니다.

현재 천연 및 합성 항생제는 1 만 개가 넘습니다. 그 중 100 개가 약과 동물 및 식물 질병으로부터의 보호를 위해 사용됩니다. 항생제의 세계적 생산량은 약 50,000 톤 / 년입니다.

항생제 사용의 역사는 1929 년 포도상 구균 박테리아 (Staphylococcus)의 죽음이 녹색 곰팡이 (곰팡이 곰팡이) Penicillium notatum과의 접촉으로 처음 발견되었을 때부터 시작됩니다. 생물학적 활동은 1940 년에 처음으로 곰팡이에서 분리 된 화학 물질에 의해 소유되었다. 페니실린의 구조는 1945 년에만 X 선 분석으로 확립되었지만 2 차 세계 대전 중 몇 년 전 이미이 항생제가 치료에 널리 사용되었습니다. 페니실린의 항생제 효과는 4 원자 아제 티딘 코어 (p- 락탐 사이클)로 인해 나타났다.

분류. 항생제의 분류에는 다양한 접근법이 있습니다. 처음에는 항생제를 분리 원 (페니실린, 스트렙토 마이신, 세 팔로 스포린 등)에 따라 그룹으로 나누었습니다.

현재 의학은 작용 스펙트럼에 따라 항생제의 분류를 사용합니다.

그람 양성균 (staphylococci, streptococci 및 pneumococci 등)에만 작용하는 항생제, 즉 상대적으로 좁은 행동 범위를 가지고있다. 이러한 항생제에는 페니실린, 에리스로 마이신, 알비 비친, 그라마시딘, 바시 트라 신 등이 포함된다.

광범위한 항생제, 즉 그람 양성균 및 그람 음성균 (대장균, 디프테리아 또는 장티푸스 지팡이 등)의 작용에서 항생제 활성을 나타낸다. 이 그룹에는 스트렙토 마이신, 클로로 마이신, 테트라 사이클린, 네오 마이신, 카노 마이신 및 기타가 포함됩니다 (그람 양성균 및 그람 음성균 - 원시 식물의 자홍색 또는 메틸 보라색과 요오드와의 비율이 다른 미생물 그룹). 알코올 (그램 염색)의 작용, 그램 음성균은 염색되지 않는다);

버섯에 작용하는 항생제. 이들은 polyene 항생제 (nystatin, candicidin, trichomycin 등), antimycin 및 기타 그룹;

미생물 및 종양 (암) 세포 - actinomycin, mitomycin, sarcomycin, azaserine, puromycin 등에 작용하는 항생제

약제 화학에서 항생제는 화학 구조에 따라 분류됩니다 (표 12.1). 이 분류를 통해 우리는 화학 구조, 물리 화학적 성질 및 항생제 작용 메커니즘 사이의 관계를 연구 할 수 있습니다. 화학 구조에 따라 다양한 작용기와의 전형적인 반응을 통해 항생제의 품질을 조절할 수있는 방법을 개발할 수 있습니다. 이러한 종류의 분류에 따라 천연 및 반합성 항생제는 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

지환 식 항생제 (테트라 사이클린);

방향족 항생제 (클로람페니콜 그룹);

복 소환 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린);

항생제 - 아미노 글리코 시드 (스트렙토 마이신, 카나마이신, 겐타 마이신, 아미 카신);

항생제 - 매크로 라이드 (에리스로 마이신, 아지트로 마이신).

영수증. 항생제를 얻는 방법은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 곰팡이 또는 복사 곰팡이에 근거한 미생물 합성은 항생제 - 배당체를 얻기 위해 사용됩니다. 이들은 주사 용 또는 앰플 용 살균 분말 형태로 입수 할 수있는 불안정한 화합물입니다.

2. 미생물 학적 및 화학적 합성의 조합, 즉 semi-synthetic 항생제 (penicillins, cephalosporins, tetracyclic)를 얻는 데 사용되는 천연 항생제의 화학적 변형

화학식 분자량. 약리학 그룹. 용법. 다른 나라에서의 사용 보관 조건

감염 질환, 협심증, 폐의 염증 과정 치료에 적용됩니다. Treponema 질병; 류머티스 예방, 트리 트먼트, 적색, 홍색 발열 (benzatina benzylpenicillin).

물 또는 등장액으로 준비된 ex tempore 용액의 형태로 근육 내 또는 피하에 들어갑니다.

벤질 페니실린 나트륨 (칼륨) 염은 하루에 6 번 성인 250-500 IU에 근육 내 투여됩니다. 어린이의 1 일 복용량은 50,000 units / kg이며, 성인의 경우 1 일당 200 만 단위입니다.

Novocainic 염은 근육 내 투여를위한 저장소 준비 (연장 된 형태)입니다.

벤 자틴 벤질 페니실린은 성인에게 일주일에 한 번 300 000-600 000 IU의 용량으로 근육 내 투여됩니다. 생성 된 저장소는 천천히 가수 분해되어 벤질 페니실린을 형성하며 점차적으로 흡수되어 혈액 내 치료 농도를 유지합니다.

Phenoxypenicillin은 산의 작용에 대한 저항성에 의해 설명되는 정제에서 경구로 사용됩니다. 하루에 3-4 회 500-750 mg의 성인. 최대 1 년 어린이에게 20-30 mg / kg의 1 일 복용량. Oxacillin - 반합성 페니실린. transpeptidase 억제, 후기 단계 위반

벤질 페니실린의 나트륨 및 칼륨 염 만 물에 잘 녹습니다.

건조한 결정 형태에서, 페니실린 염은 오랜 기간 동안 (예를 들어, 4 ℃의 온도에서 수년 동안) 상당히 안정하다. 내산성이있어 경구 투여가 가능합니다.

용액은 신속하게 활성을 잃습니다 (예 : 20 ° C에서 24 시간 이내). 따라서 투여 직전에 용액을 준비합니다.

[28- (2-a, 5-cc, 6-P)] -3,3- 디메틸 -7- 옥소 -6- [9- 페닐 아세틸] 아미노] -4- 티아 -1- 아자비 시클로 [3.2. 0] 헵탄 -2- 카복실산 (및 나트륨 또는 칼륨 염의 형태로) Cl6H17N2Na04S126H17KN204S 356.38 372.49

1.2. 벤질 페니실린 Novocainic 염 - BenzylpeniciUnum-novocainum

qh5-ch2-c-n s х YT уМе n2®

C16H18N2O4S ㆍ C | 3H20N2O2 ㆍ H20 588.70

암피실린은 반합성 제 3 세대 페니실린 항생제입니다. 광범위한 그람 양성균 및 그람 음성균에 대해 활성. 페니실린 분해 효소에 의해 파괴되었습니다.

카르 베니 시린은 3 세대 페니실린에 속합니다. Adhetiliruet transpeptidase. 그것은 세포벽의 펩티도 글리 칸의 합성을 차단하고 세포질 막의 페니실린 결합 단백질과 상호 작용하여 미생물의 삼투압 불안정을 유발합니다. 근육 내 또는 정맥 내 도입. 내산성이있어 경구 투여가 가능합니다.

아목시실린은 3 세대 페니실린 그룹의 반 합성 항생제입니다. 그것은 같은 작용 기작으로 미생물을 분해시킵니다. 내산성이있어 경구 투여가 가능합니다.

고무 마개, 압축 금속 캡으로 밀봉 된 바이알에 넣은 결정 성 분말.

저장 : 상온에서 건조한 장소에 B 목록

항균 (살균) 제로 사용하십시오. 그들은 대장균뿐만 아니라 대부분의 그람 양성균 및 그람 음성균에 대해 활성이다. 그것은 패혈증, 심내막염, 복막염, 호흡기 감염 및 비뇨기 계통, 피부 및 연조직에 사용됩니다.

치료 목적이 낮은 활동으로 인해 사용되지 않습니다. 그것은 7-aminocyclosporoic acid를 합성하고 그 유도체 인 pharmacologically active cephalosporins를 얻는데 사용됩니다.

(BN- 트랜스) -Z- [아데 틸 옥시] 메틸] -8- 옥소 -7 - [(2- 티에 닐 아세틸) 아미노] -5- 티아 -1- 아자비 시클로 [4.2.0] 옥트 -2- 엔 -2 - 카르 복실 산 (및 나트륨 염의 형태로)

s CH2 O R, = align = left hspace = 7> 항생제 (테트라 사이클린).

다양한 활동을 수행 할 수 있습니다. 그램 음성, 그램 양성, 내산성 박테리아의 번식이 억제됩니다.

테트라 사이클린은 폐렴, 성홍열, 백일해, 이질, ​​브루셀라증, 야식 통증, 발진티푸스 치료에 사용됩니다. 그들은 spirochetes, leptospir, rickettsia, 주요 바이러스 (trachoma의 병원체, ornithosis)에 효과적입니다. 테트라 사이클린은 Proteus, Pseudomonas aeruginosa, 대부분의 균류 및 작은 바이러스 (인플루엔자, 소아마비, 홍역)에 대해 비활성 또는 비활성입니다. 테트라 사이클린 약물의 장기간 사용으로 칸디다증이 발생할 수 있습니다 (피부 및 점막 손상). 이 경우 항진균 성 항생제를 복용해야합니다. 테트라 사이클린은 금속 이온 (칼슘, 마그네슘, 철, 알루미늄)과 잘 용해되지 않는 복합 화합물을 형성하기 때문에 철제 제제, 제산제, 우유와 동시에 사용할 수 없습니다.

분말 또는 정제의 형태로 약물을 배정하십시오. 외부 적으로, 약은 연고의 형태로 사용됩니다. Doxycycline은 "Vibramicin"이라는 이름으로 현탁액 (시럽)으로 생산됩니다.

표지는 테트라 사이클린의 물질이 비경 구 약물의 제조에 사용될 수 없다는 것을 나타내야한다; 또는 주사 용 테트라시 클린 염산 용액 - 근육 내 투여 (USP)에만 사용됨. 테트라 사이클린의 사용으로 인한 주요 부작용 : 위장 관계, 뼈와 치아 조직의 칼슘 결합, 간 독성, 신장 독성, 감광성,

4.1. Streptomycin sulfate - Streptomycini sulfas

(1-4) - 스트렙 타민 ((1R) -2-O- 데 옥시 -3-C- 포르 밀 -α- 일옥시) 황산염의 형태로)

OH / g ^ -0.03H.s0, 1 ^ h2n-c-nh nh

(C29H39N7012) 2 - 3H2SO4 1457.38

스트렙토 마이신의 항생제 활성은 페니실린보다 광범위한 작용 스펙트럼을 갖는다. 그것은 많은 호기성 그람 음성균과 그람 양성균에 효과적이지만 혐기성 미생물에는 효과적이지 않습니다. 스트렙토 마이신은 마이코 박테리아 (결핵 병원균 및 일부 다른 감염)에 대해 매우 효과적입니다. 항생제 인 아미노 글리코 시드는 다른 항균제의 효과가 충분하지 않은 심각한 전신 감염에 주로 사용됩니다. 이러한 약물은 주로 결핵의 다양한 형태의 치료뿐만 아니라 스트렙토 마이신 (폐렴, 복막염, 임질, 브루셀라증 등)에 감염 될 수있는 박테리아에 의한 질병을 치료하기 위해 처방됩니다. 위장관에서 흡수되지 않습니다. 1 일 0.5 ~ 1.0 g으로 근육 내로 들어갑니다.

고무 마개로 밀폐 된 병에 담긴 병, 압축 알루미늄

염기성이 가장 큰 그룹의 경우, pK가 2이고, pK가 가장 작고 6이다. 스트렙토 마이신 염의 고체 형태에서,

0.25의 마개; 스트렙토 마이신 염기로 환산하여 활성 물질 0.5와 1.0 g을 얻는다. 이는 250,000, 500,000, 1,000,000 ED에 해당한다.

보관 : 25 ℃ 이하의 건조실에있는 목록 B에 따름. 보관 온도를 준수하지 않으면 스트렙토 마이신의 활성이 급격히 감소합니다.

광범위한 항생제. 그것은 대부분의 그람 양성균 및 그람 음성균뿐만 아니라 내산성 박테리아에도 살균 효과가 있습니다. 스트렙토 마이신 (streptomycin), PAS, 이소니아지드 (isoniazid)의 작용에 내성 인 결핵균 균주에 영향을 미친다. 테트라 사이클린, 에리스로 마이신 및 레보 마이 세틴에 내성을 가진 미생물에 효과적입니다. 혐기성 박테리아, 곰팡이, 바이러스 및 대부분의 원생 동물에는 영향을 미치지 않습니다.

근육 내 투여시 카나마이신은 신속하게 혈액에 흡수되어 최대 12 시간 동안 치료 농도로 저장됩니다. 섭취하면 대변에서 주로 흡수되고 배설됩니다. Kanamycin 황산은 근육 내, 정맥 내 및 공동 내 투여됩니다.

근육 내 주사의 경우 0.5 또는 1.0g을 2 또는 4ml의 주사 용 멸균 수 또는 0.25-0.5 %의 노보 케인 용액에 각각 용해시킨다. 정맥 주사의 경우 5 및 10 ml 앰플에서 5 % 용액을 사용하십시오. 포도당 또는 염화나트륨의 등장 용액 인 200ml의 항생제에 항생제를 1 회 투여하고 분당 60-80 방울의 속도로 주사한다. 성인 1 일 최대 섭취량은 2g이며, 어린이 15mg / kg (하루 2-3 회 주사)입니다.

0.125 및 0.25g (125,000 및 250,000 IU)의 정제로 제공됩니다. 기밀하게 밀봉 된 분말 형태의

(Micromonospora purpurea n. sp.에 의해 생산 된 항생제의 복합체)

C2 -CH (CH3) NH2C, -CH (CH3) NH (CH3)

저장 : 목록 B

그것은 많은 그람 양성균 및 그람 음성균에 대해 정균 효과가있다. 겐타 마이신 설페이트는 페니실린, 테트라 사이클린, 레보 마이 세틴 제제보다 광범위한 항균 작용을합니다. 위장관 질환 치료를 위해 내부를 지정하십시오. 황산 젠타 마이신은 감염성 폐 질환, 패혈증 치료에 4 % 수용액 형태로 근육 내로 처방됩니다. 특히 요로 감염에 효과적입니다. 그것은 근육 내, 정맥 내 (물방울) 및 국소 적으로 사용됩니다. 성인과 14 세 이상 어린이의 단일 용량은 0.8-1 mg / kg입니다. 어린 시절,이 약은 생명 징후에 의해서만 처방됩니다.

방출 형태 : 밀폐 된 병에 담긴 0,08 g의 분말; 1 및 2 ml의 앰플 중 4 % 용액 (40 및 80 mg); 관에서 0.1 % 연고; 점 적기 튜브에 0.3 % 용액 (점안제).

주사액, 주입 액, 안과 용 액제, 연고, 안 연고, 크림. 약물이 주사 가능한 형태의 준비를 위해 의도 된 경우, 표지는 그것이 무균이거나 주사 투여 형태 (USP)에 필요한 적절한 추가 공정을 필요로 함을 나타내야한다.

이 용액 (물 25ml 중 1g)의 pH는 3.5와 5.5이다.

건조 중 질량 손실 (5 mmHg, Art, 110 °, 3 시간)은 18 % 이하이다.

(1-6) -O- [6- 아미노 -6- 데 옥시 -α-D- 글루코 피라 노실 - (1- 옥 소피 롤로 일) 4) -Y1- (4- 아미노 -2- 하이드 록시 -1- 옥소 부틸) -2- 데 옥시 -0- 스트렙 트 아민 술 페이트

그는 Son y N 'he OH /, 1 oN S. 2HjS04

C22H43N5013 · 2H2SO4 781.76

근육 내 및 정맥 내 사용. 1 일 최대 용량 1.5 g

밀폐 된 유리 병 (0.25 및 0.5g 각각) 또는 2ml 앰풀 내 용액 (5 %, 12.5 %, 25 %).

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물 1ml 당 10mg을 용해시켜 얻은 용액의 pH는 2.0-4.0이다. 확실성 및 정량 결정의 결정 - 크로마토 그래피 방법

02n- / y ^ c-s-sn2on 'he n

항균, 항균 (정균) 제. 펩티 딜 트랜스퍼 라제를 억제하고 박테리아 세포에서 단백질 합성을 방해합니다. 장티푸스, 이질, ​​브루셀라증, 백일해, 폐렴 치료에 사용됩니다. Levomitsetin은 위장 활동을 유지하고 위장관에서 쉽게 흡수됩니다. 쓴맛이 적은 levomycetin stearate는 위장에서 levomycetin으로 가수 분해됩니다. 가용성의 chloramphenicol succinate는 정맥 내 근육 및 피하 투여에 사용됩니다.

성인을위한 단일 용량은 0.25 - 0.5 g이며 식사 30 분전 3-4 회 복용량 당 2.0 g의 일일 복용량입니다. 단일 용량

1 ml 중의 클로람페니콜 25 mg을 함유하는 수성 현탁액은 4.5 내지 7.5의 pH를 갖는다

저장 : 목록 B에 따라, 어두운 곳에서 잘 닫힌 용기에 실온에서 보관하십시오

6.1. 에리스로 마이신 - 에리스로 마이신

(3R *, 4S *, 5S *, 6R *, 7R *, 9R *, 11R *, 12R *, 13S *, 14R *) - 4 - [(2,6- 디데 옥시 -3-0- 메틸 -3- 옥시] -14- 에틸 -7,12,13- 트리 히드 록시 -3,5,7,9,11,13- 헥사 메틸 -6- [ [3,4,6- 트리 데 옥시 -3- 트리메틸 - 아미노) -p-D- 크 실로 - 헥 소피 라노 실]] 옥사 - 사이클로 테트라 데칸 -2,10- 디온 O

인산염); 바깥쪽으로 - 연고의 형태로. 저장 : 잘 밀폐 된 용기 항균 (정균) 약품. 그것은 리보솜에 결합하고, 번역 단계에서 펩티드 트랜스로 카제를 억제하고, 단백질 합성을 억제하고, 박테리아의 성장과 번식을 늦춘다. 고농도에서는 살균 효과가 있습니다. 그것은 세포막을 관통하므로 세포 내 병원균에 의한 감염에 효과적입니다.

행동의 광범위한 스펙트럼 : 그람 양성 및 그람 음성균, 혐기성 균, 클라미디아, 마이코 박테리아, 마이코 플라스마, ureoplasmas, spirochetes.

위, 아래 호흡 기관, 위 호흡 기관, 비뇨 생식기계, 피부 및 연조직의 감염에 사용됩니다.

패키지 0.125 g 및 0.5 g의 정제, 각각 6 및 3 개; 6 개의 패키지로 된 캡슐 0.25 g; 5 ml (1 티스푼) 또는 0.2 g 5 ml (0.1 ml)에 0.1 g을 함유하는 시럽; 현탁액 용 동결 건조 분말. 하루 전 1 시간 또는 식사 후 2 시간. 성인 : 첫날 - 0.5g, 2 일부터 5 일까지 - 0.25g / 일. 코스 복용량 - 1.5g 첫날 10mg / kg에서 1 세 이상, 5mg / kg에서 4 일 코스 30mg / kg.

보관 장소 : 잘 밀봉 된 용기

새로운). 일반적으로 이러한 물질은 자연 물질보다 안정적입니다. 정제, 캡슐, 현탁액 형태로 제공됩니다.

3. 유기 화합물로부터의 화학 합성은 간단한 화학 구조 (클로람페니콜 및 그 유도체)를 갖는 합성 항생제를 얻는 데 사용됩니다.

항생제의 산업 생산은 원칙적으로 생합성에 의해 수행되며 다음과 같은 단계를 포함한다 :

고성능 생산 균주 (최대 45,000 U / ml) 및이를위한 영양 배지 선정;

배양액에서 항생 물질을 분리하고 정제한다.

천연 균주는 대부분 비활성 상태이며 산업적 목적으로 사용할 수 없습니다. 따라서 가장 활동적인 자연 균주를 선택한 후에는 다양한 돌연변이 원성을 사용하여 생산성을 높이고 지속적인 유전 적 변화를 일으 킵니다. 효과적인 돌연변이 유발 물질은 자외선과 엑스레이, 빠른 중성자 또는 화학 물질과 같은 물리적 성격의 돌연변이 원입니다. 돌연변이 유발 물질의 사용은 천연 균주의 생산성을 증가시킬뿐만 아니라 천연 미생물에 대해 알려지지 않은 새로운 특성을 갖는 균주를 획득 할 수있게한다.

항생제의 생합성에있어 매우 중요한 점은 영양 배지의 합리적 조성을 선택하는 것입니다. 배양액에서 항생제를 분리하는 방법은 매우 다양하며 항생제의 화학적 특성에 따라 결정됩니다. 다음의 방법이 주로 사용된다 : 다양한 양이온 및 음이온 교환기에서의 이온 교환을 포함하는 다양한 흡착제상의 흡착; 특정 pH 값을 갖는 용액으로부터 다양한 유기 용매를 추출하는 단계; 강수량. 항생제는 크로마토 그래피 방법 (알루미나, 셀룰로오스, 이온 교환기의 크로마토 그래피) 또는 역류 추출법으로 정제합니다. 정제 된 항생제는 동결 건조됩니다.

항생제를 분리 한 후 순도를 테스트합니다. 이 목적을 위해, 그 원소 조성, 물리 화학적 상수 (융점, 분자량, 가시광, UV 및 IR 스펙트럼 영역에서의 흡착, 특정 회전)가 결정된다. 항균 활성, 무균 및 항생제 독성도 조사됩니다.

항생제의 독성은 일정 기간, 정맥 내, 복강 내, 근육 내 또는 달리, 연구중인 항생제의 다양한 용량을 투여하는 실험 동물에 의해 결정된다. 12 ~ 15 일 동안 동물의 행동에 외부 변화가 없다면, 그 항생제가 주목할만한 독성을 가지지 않는 것으로 간주됩니다. 보다 심층적 인 연구에서,이 항생제가 잠재 독성을 가지고 있는지 여부와 그것이 동물의 개별 조직과 기관에 영향을 미치는지 여부가 확인됩니다 (I 항 참조).

동시에, 세균 발육 억제제 또는 살균제 인 항생제의 생물학적 작용의 성질이 조사되어 항균성의 메커니즘을 예측할 수 있습니다.

항생제 연구의 다음 단계는 치료 특성의 평가입니다. 실험 동물은 특정 유형의 병원성 미생물에 감염됩니다. 치사량의 감염에서 동물을 보호하는 최소량의 항생제가 최소 치료 용량입니다. 치료제에 대한 항생제의 독성 투여 량의 비율이 클수록 치료 지수가 높아진다 (섹션 I 참조). 치료 용량이 독성과 같거나 가깝다면 (낮은 치료 지수), 의료 행위에서 항생제를 사용할 확률은 제한적이거나 완전히 불가능합니다.

항생제가 광범위한 의료 행위에 포함되는 경우, 항생제를 제조하기위한 산업 방법을 개발하고 화학 구조를 자세히 연구하십시오.

항생제의 표준화. 항생제 단위당 영양염 배지의 특정 부피에서 시험 미생물의 표준 균주의 성장을 억제하거나 성장을 지연시킬 수있는 최소한의 항생제를 섭취합니다. 항생제의 생물학적 활성 값은 대개 1 ml의 용액 (U / ml) 또는 1 mg의 제제 (U / mg)에 포함 된 임의의 용량 단위 (U)로 표시됩니다. 예를 들어, 단위 페니실린의 항생제 활성은 50ml의 영양 배지에서 표준 균주 209의 포도상 구균의 성장을 지연시킬 수있는 약물의 최소량으로 간주됩니다. 활성 단위당 스트렙토 마이신의 경우 영양 배지 1 ml에 대장균의 생장을 억제하는 항생제의 최소량으로 간주됩니다.

많은 항생제가 순수한 형태로 얻어진 후에, 일부 항생제는 생물학적 활동을 질량 단위로 표현하기 시작했습니다. 예를 들어, 1 mg의 순수한 스트렙토 마이신 염기가 1000 U와 동등하다는 것이 확인되었다. 따라서 1U의 streptomycin 활성은이 항생제의 순수한 염기 1μg에 해당합니다. 따라서 현재 대부분의 경우 스트렙토 마이신 양은 μg / mg 또는 μg / ml로 표시됩니다. 스트렙토 마이신 제제의 μg / mg 수치가 1000에 가까울수록 세척제가 더 효과적입니다.

항생제의 생물학적 활성 단위가 항상 1 μg과 일치하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 벤질 페니실린의 경우, 1U의 항생제가 1667U를 함유하고 있기 때문에 1U는 약 0.6μg에 해당합니다.

항생제 분석 방법. 다른 천연 화합물 (알칼로이드, 글리코 사이드)과 달리 항생제에 대한 일반적인 그룹 반응은 없습니다. 그러한 반응은 같은 화학적 등급의 항생제, 예를 들어 테트라 사이클린 또는 니트로 페닐 알킬 아민 (레보 마이 세틴)에 대해서만 사용할 수 있습니다.

항생제를 확인하기 위해 해당 기능성 그룹에 대한 다양한 색상 반응을 사용할 수 있습니다. 가시 광선, UV 및 IR 스펙트럼 영역의 스펙트럼 특성; 크로마토 그래피 방법.

생물학적, 화학적, 물리 화학적 방법을 이용한 항생제의 정량 분석.

생물학적 방법은이 항생제에 민감한 적용된 시험 생물체에 대한 항생제의 직접적인 생물학적 효과를 기반으로합니다. 여기에 사용 된 확산 방법은 한천 배지에서 항생제 분자가 확산되는 능력을 기반으로합니다. 사용 된 시험 균이 개발되지 않는 영역의 예상 크기

있다 이 크기는 항생제의 화학적 성질, 그 농도, pH 및 배지 조성, 실험 온도에 달려있다.

또 다른 유형의 생물학적 테스트는 미생물 세포 인 부유 입자에 의해 흡수되는 빛의 강도를 정량적으로 분석하는 방법 인 탁도계 (turbidimetry)를 기반으로합니다. 일정량의 항생제를 첨가하면 미생물 세포의 증식 (정균 효과)과 사망 (살균 효과)이 지연됩니다. 이는 흡수 된 빛의 강도를 변경 (감소)시킵니다. 대안으로 비 분침 측정법은 미생물에 의해 산란 된 빛의 강도를 정량적으로 분석하는 네 펠로 메트릭 (nephelomethesky) 방법을 사용할 수 있습니다.

항생제의 정량 분석을 위해서는 다양한 스펙트럼 방법을 사용했습니다. 우선, 색채 측정 및 분광 광도법을 사용했습니다. 예를 들어, 황산과 상호 작용 한 후 항생제 용액의 흡수 변화를 기반으로 한 에리스로 마이신 용액의 농도를 결정하기 위해 광색 측정법을 사용할 수 있습니다. 테트라 사이클린 항생제는 활성 물질의 알칼리성 가수 분해 후에 사라지는 흡수 밴드에 의해 분광 광도계로 측정 될 수 있습니다.

L. S의 활성을 평가하기위한 물리 화학적 및 생물학적 방법을 결합한 방법이 개발되었는데,이 방법은 화학 물질, 특히 항생제의 작용하에 미생물 세포를 포함하는 배지에서 레이저 회절을 기반으로합니다.