페니실린은 미생물 폐기물을 기반으로 개발 된 최초의 AMP입니다. 그들은 β-lactam 항생제 (β-lactams)의 광범위한 종류에 속하며, 여기에는 또한 cephalosporins, carbapenems 및 monobactams가 포함됩니다. 4 원 β- 락탐 고리는 이들 항생제의 구조에서 일반적입니다. 베타 락탐은 대부분의 감염 치료에서 선도적 인 또는 중요한 장소를 차지하면서 현대 화학 요법의 기초를 형성합니다.
페니실린 분류
벤질 페니실린 (페니실린), 나트륨 및 칼륨 염
벤질 페니실린 프로 카인 (페니실린 노보 케인 염)
페니실린 (일반적으로 모든 베타 - 락탐)의 조상은 벤질 페니실린 (페니실린 G 또는 단순히 페니실린)이며, 40 대 초반부터 임상 실험에 사용되었습니다. 현재, 페니실린 그룹은 기원, 화학 구조 및 항균 활성에 따라 몇 가지 하위 그룹으로 나뉘어져있는 다수의 약물을 포함합니다. 의료계에서 천연 페니실린으로부터 벤질 페니실린 및 페녹시 메틸 페니실린이 사용됩니다. 다른 약물은 다양한 천연 AMP 또는 이들의 생합성 중간 생성물의 화학적 변형의 결과로서 얻어지는 반합성 화합물이다.
행동 메커니즘
페니실린 (및 다른 모든 β- 락탐)은 살균 효과가 있습니다. 그들의 작용의 표적은 박테리아 세포벽의 주성분 인 바이오 폴리머 (biopolymer) 인 펩티도 글리 칸 합성의 최종 단계에서 효소로서 작용하는 박테리아의 페니실린 결합 단백질이다. 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)의 합성을 막음으로써 박테리아가 죽게됩니다.
, β-lactamase의 β-락탐 파괴 - - 특정 효소의 생산과 관련된 저항을 획득 미생물 중에서 광범위 극복하기 화합물은 비가 역적 효소의 활성을 억제하는 β-lactamase의의 소위 억제제 개발되었다 - 클라 불란 산 (클라 불란 산) sulbactam 및 타조 박탐. 그들은 결합 된 (억제제로 보호 된) 페니실린을 만드는데 사용됩니다.
포유 동물에서는 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)과 페니실린 (punicillin) 결합 단백질이 없기 때문에 베타 락탐에 대한 미생물의 독성은 특이하지 않습니다.
활동 스펙트럼
천연 페니실린
동일한 항균성 스펙트럼으로 특징 지어 지지만 활동 수준은 다소 다릅니다. 대부분의 미생물과 관련하여 IPC 페녹시 메틸 페니실린의 크기는 일반적으로 벤질 페니실린보다 약간 높다.
이러한 AMPs는 Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp.와 같은 그람 양성 세균 및 Enterococcus spp. 페니실린에 대한 감수성의 차이는 장구균의 특징이기도합니다. E.faecalis 균주가 일반적으로 민감한 경우 E.faecium은 대개 저항성이 있습니다.
자연 페니실린은 Listeria (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), 대부분의 코리 네 박테리아 (C. diphtheriae 포함) 및 관련 미생물에 매우 민감합니다. 중요한 예외는 C.jeikeium 사이의 높은 저항 빈도입니다.
그람 음성 박테리아 중 Neisseria spp., P.multocida 및 H.ducreyi는 천연 페니실린에 민감합니다.
대부분의 혐기성 박테리아 (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) 천연 페니실린에 민감합니다. 천연 페니실린의 활성 스펙트럼에 대한 실질적인 예외는 B. fragilis 및 다른 박테리오 이드입니다.
자연 페니실린은 스피로 체 (Treponema, Borrelia, Leptospira)에 대해 매우 활성입니다.
자연적인 페니실린에 대한 저항성이 포도상 구균 중에서 가장 흔합니다. 이는 β- 락타 마제 (60-80 %의 분포 빈도) 또는 추가적인 페니실린 결합 단백질의 존재와 관련이 있습니다. 최근 몇 년 동안 임균 생식소의 안정성이 증가했습니다.
Isoxazolylpenicillins (페니실린 - 안정, antistaphylococcal 페니실린)
러시아에서이 그룹의 주요 AMP는 옥사 실린 (oxacillin)이다. 항균성 스펙트럼에 따르면, 그것은 천연 페니실린에 가깝지만, 대부분의 미생물에 대한 활성 수준에서 그것보다 열등합니다. oxacillin과 다른 penicillin의 주요 차이점은 많은 β-lactamase에 의한 가수 분해에 대한 내성이다.
주요 임상 적 중요성은 oxacillin이 포도상 구균 β-lactamase에 저항하는 것입니다. 이 때문에 oxacillin은 PRSA를 포함한 압도적 인 대다수의 포도상 구균 (community-acquired infections)의 병원균에 대해 매우 활동적입니다. 다른 미생물에 대한 약물의 활성은 실제적으로 중요하지 않습니다. 옥사 실린은 포도상 구균에 작용하지 않으며, 페니실린 내성은 β- 락탐의 생산과 관련이 없지만 비정형 PSB-MRSA의 출현과 관련된다.
아미노 페니실린과 억제제로 보호 된 아미노 페니실린
E.coli, Shigella spp., Salmonella spp.의 일부 구성원에 대한 영향으로 인해 aminopenicillins의 활성 스펙트럼이 확장됩니다. 및 P.mirabilis를 포함하며, 이들은 낮은 수준의 염색체 β- 락탐의 생산을 특징으로한다. Shigella에 대한 활성에 의해 ampicillin은 amoxicillin보다 약간 우월합니다.
천연 페니실린에 비해 아미노 페니실린의 이점은 헤모필루스 spp와 관련하여 주목된다. 아목시실린이 H. pylori에 미치는 영향은 중요합니다.
천연 페니실린에 필적하는 그람 양성 세균 및 혐기 세균 아미노 페니실린에 대한 활성 및 활성 수준. 그러나 리스테리아는 아미노 페니실린에 더 민감합니다.
아미노 페니실린은 모든 β- 락타 마제에 의해 가수 분해되기 쉽다.
항균 스펙트럼 ingibitorozaschischennyh의 aminopenicillins는 (아목시실린 / 클라 불라 네이트, 암피실린 / sulbactam) 등의 클렙시 엘라 종으로 인해 그람 음성 박테리아를 팽창., 베타 - 락타 마제 클래스 A. 염색체 합성 P.vulgaris, C.diversus 및 혐기성 기 B.fragilis,
또한, 취득 된 β-lactamase를 생산으로 인한 내성 미생물에 대해 활성 ingibitorozaschischennye aminopenicillins : 포도상 구균, gonococci, M.catarrhalis, 헤모필루스 SPP, 대장균, P.mirabilis..
미생물에 대하여, β-lactamase를 생산과 연관되지 않은 페니실린 내성 (예를 들어, MRSA, S.pneumoniae)는 어떤 장점을 나타내지 ingibitorozaschischennye aminopenicillins.
Carboxypenicillins 및 억제제 carboxypenicillins
그람 양성균에 대한 carbenicillin과 ticarcillin *의 작용 스펙트럼은 일반적으로 다른 페니실린과 일치하지만, 활성 수준은 낮습니다.
* 러시아에 등록되지 않았습니다.
카르복시 형질 전환 균은 Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus를 제외하고) 및 P.aeruginosa 및 기타 비 발효 미생물을 제외한 많은 가족 구성원에게 작용합니다. Pseudomonas aeruginosa의 많은 균주가 현재 내성을 지니고 있음을 명심해야한다.
카복시 페니실린의 효과는 다양한 박테리아가 다양한 β- 락타아제를 생산할 수있는 능력에 의해 제한됩니다. 이들 효소 (클래스 A)의 일부의 부정적인 효과는 ticarcillin 유도체 ingibitorozaschischennogo 대해 발생하지 않는다 - 클렙시 엘라 종, P.vulgaris, C.diversus 및 B.fragilis의 효과로 인해 광범위한 항균 스펙트럼을 갖는다 ticarcillin / 클라 불라 네이트,.. 다른 그람 음성 세균과 포도상 구균의 내성은 덜 자주 관찰됩니다. 그러나, β- 락타 마제의 억제제의 존재는 클래스 C 염색체 베타 - 락타 마제를 생산하는 다수의 그람 음성 박테리아에 대해 항상 활성을 제공하는 것은 아니다.
ticarcillin / clavulanate는 P.aeruginosa에 대한 작용에 대한 tikartsillin보다 이점이 없다는 것을 명심해야한다.
우레이도 페니 실린과 억제제로 보호 된 우레 이도 페니 실린
Azlocillin과 piperacillin은 비슷한 활동 범위를 가지고 있습니다. 그램 양성 세균에 대한 효과에 따라 카복시 페니실린을 상당히 초과하고 아미노 페니실린과 천연 페니실린에 접근합니다.
우레 이도 페니실린은 Enterobacteriaceae, P.aeruginosa 계통, 다른 pseudomonads 및 비 발효 미생물 (S.maltophilia)과 같은 가장 중요한 그람 음성 박테리아에 대해 매우 활성이 있습니다.
그러나 우레 이도 페니실린의 독립적 인 임상 적 중요성은 다소 제한적이며 포도상 구균과 그람 음성 박테리아 모두에서 압도적 인 대다수의 β- 락타 마제의 작용에 대해 설명 할 수 없다.
이 결핍은 대부분의 스펙트럼 (혐기성 균을 포함)과 모든 페니실린 중 항균 활성이 높은 피 페라 실린 / 타조 박탐 억제제 - 보호 약물에 대해 대부분 보상됩니다. 그러나 다른 억제 성 페니실린의 경우와 마찬가지로 β- 락타 마제 클래스 C를 생산하는 균주는 피 페라 실린 / 타조 박탐에 내성이있다.
약동학
벤질 페니실린, 카복시 페니실린 및 우레 이도 페니실린은 위액의 염산의 영향으로 크게 파괴되므로 비경 구적으로 만 사용됩니다. 페녹시 메틸 페니실린, 옥사 실린 및 아미노 페니실린은 내산성이 강하고 경구 투여가 가능합니다. 아목시실린 (75 % 이상)은 위장관에서 최고의 흡수를 특징으로합니다. 최고 흡수도 (93 %)에는 특수 용해성 정제 (Flemoxin Soljutab)가 있습니다. 아목시실린의 생체 이용률은 음식 섭취에 의존하지 않습니다. 페녹시 메틸 페니실린 흡수는 40-60 %입니다 (공복시 혈액 농도가 약간 높습니다). 암피실린 (35-40 %)과 옥사 실린 (25-30 %)은 흡수가 악화되고 음식물의 생체 이용률이 현저하게 감소합니다. 억제제 β-lactamase clavulanate의 흡수는 75 %이며 음식의 영향으로 약간 증가 할 수 있습니다.
벤질 페니실린 프로 카인과 벤 자닐 벤질 페니실린은 / m에서만 투여됩니다. 주입 부위에서 천천히 흡수되어 벤질 페니실린의 나트륨 및 칼륨 염과 비교하여 혈청 농도가 낮아집니다. 장기간 효과가 있습니다 ( "depot-penicillins"라는 이름으로 합쳐짐). 혈액 내 벤질 페니실린 프로 카인의 치료 수준은 18-24 시간 동안 지속되고 벤 자닐 벤질 페니실린은 2-4 주까지 지속됩니다.
페니실린은 많은 장기, 조직 및 체액에 분포합니다. 그들은 폐, 신장, 장 점막, 생식 기관, 뼈, 늑막 및 복강 액에 고농축을 생성합니다. 담즙에서 가장 높은 농도는 우레 이도 페니실린의 특징입니다. 소량으로 태반을 통과하여 모유에 들어갑니다. 그들은 전립샘뿐만 아니라 BBB와 hematophthalphthal 장벽을 통해 심하게 통과합니다. 뇌막 염증과 함께 BBB를 통한 투과성이 증가합니다. β-lactamase 억제제의 분포는 페니실린과 크게 다르지 않습니다.
간에서 임상 적으로 중요한 생물학적 변형은 oxacillin (45 %까지)과 우레 이도 페니실린 (30 %까지)을 겪을 수 있습니다. 다른 페니실린은 실제적으로 대사되지 않고 체내에서 변하지 않습니다. β- 락타 마제 억제제 중에서, 클라 불라 네이트는 가장 집중적으로 (약 50 %), 덜 발달 한 술 바쿰 (약 25 %)으로, 그리고 타조 박탐은 약하게 대사된다.
대부분의 페니실린은 신장에 의해 배설됩니다. 그들의 반감기는 평균 약 1 시간 ( "depot-penicillins"제외)이며 신부전으로 인해 유의하게 증가합니다. 옥사 실린과 우레 이도 페니실린은 신장과 담즙 계를 통해 배설 경로가 두 번 있습니다. 그들의 반감기는 신기능 장애에 덜 영향을받습니다.
거의 모든 페니실린은 혈액 투석 중에 완전히 제거됩니다. piperacillin / tazobactam의 농도는 혈액 투석 중 30-40 % 감소합니다.
원치 않는 반응
알레르기 반응 : 두드러기, 발진, 혈관 부종, 발열, 호산구 증가증, 기관지 경련, 아나필락시 쇼크 (종종 벤질 페니실린). 아나필락시스 쇼크 발생에 도움이되는 조치 :기도 확보 (필요한 경우 삽관), 산소 요법, 아드레날린, 글루코 코르티코이드.
중추 신경계 : 두통, 떨림, 경련 (소아 및 신진 대사 장애가있는 환자 또는 대용량의 벤질 페니실린). 정신 장애 (높은 용량의 벤질 페니실린 프로 카인 도입).
위장관 : 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 위 막성 대장염 (더 자주 암피실린과 페니실린 억제제 억제제를 사용할 때). 위 막성 대장염 (혈액과 혼합 된 액체 대변의 출현)이 의심되는 경우, 약물을 취소하고 복강경 검사를 수행해야합니다. 보조 조치 : 필요한 경우 물과 전해질 균형의 복원, C.difficile (metronidazole 또는 vancomycin)에 대해 활성 인 항생제를 구두로 사용합니다. 로 페라 미드를 사용하지 마십시오.
전해질 불균형 : 고칼륨 혈증 (신부전증 환자에서 많은 양의 벤질 페니실린 칼륨 염을 사용하는 경우뿐만 아니라 칼륨을 절약하는 이뇨제, 칼륨 제제 또는 ACE 억제제와 함께 사용하는 경우); 고지혈증 (더 자주 카르 베니 실린, 덜 자주 우레 이도 페니실린 및 많은 양의 벤질 페니실린 나트륨 염). 부종의 출현이나 부종 (심부전 환자)이 동반 될 수 있습니다.
국소 반응 : 통증 및 / m 소개 (특히 벤질 페니실린 칼륨 염), 정맥염의 도입으로 (종종 카베 닐린 사용시).
간 : 증가 된 트랜스 아미나 제 활성, 발열, 메스꺼움, 구토 (수시로 6g / 일 이상의 용량으로 옥사 실린을 사용하거나 보호 된 페니실린 억제제)을 동반 할 수 있습니다.
혈액 학적 반응 : 헤모글로빈 수치의 감소, 호중구 감소증 (oxacillin을 사용할 때 더 자주 나타남); 혈소판 응집의 위반, 때로는 혈소판 감소증 (적어도 - ureidopenitsillinov의 carbenicillin 사용).
신장 : 어린이의 일과성 혈뇨 (보통 oxacillin); 간질 신염 (매우 드문 경우).
혈관 합병증 (벤질 페니실린 프로 카인 및 벤 자틴 벤질 페니실린에 의해 유발 됨) : 한 증후군 - 동맥에 주입시 사지의 허혈 및 괴저. 니콜라 증후군 (Nicolau syndrome) - 정맥 내 주입시 폐 및 뇌 색전증. 예방 조치 : 엉덩이의 위쪽 바깥 쪽 사분면에 엄밀히 in / m을 도입하면 주사 중에 환자는 수평 위치에 있어야합니다.
기타 : 비 알레르기 성 ( "ampicillin") 점액낭 과다 뾰루지는 가려움증을 동반하지 않고 약물을 중단하지 않고 사라질 수 있습니다 (사용시
아미노 페니실린).
구강 칸디다증 및 / 또는 질 칸디다증 (아미노, 카복시, 우레 이드 및 억제제 페니실린 사용시).
적응증
천연 페니실린
현재 천연 페니실린은 알려진 병인의 감염에 대해서만 경험적 치료에 사용되어야한다 (실험실에서 확인되거나 특징적인 임상상에 의해 특징 지워짐). 감염의 특성 및 중증도에 따라 자연적 페니실린의 비경 구 (규칙적 또는 장기간) 또는 경구 투여 형태를 사용할 수 있습니다.
S.pyogenes 감염과 그 결과 :
편 편 인두염;
성홍열;
과오;
류머티즘의 연중 예방.
S. pneumoniae에 의한 감염 :
다른 연쇄상 구균에 의한 감염 :
수막 구균 감염 (수막염, 수막 구균증).
연장 된 페니실린은 혈액에 고농축을 생성하지 않으며 실제로 BBB를 통과하지 않기 때문에 심각한 감염을 치료하는 데 사용되지 않습니다. 이들의 사용에 대한 징후는 편도선염 및 매독 (신경 매독 제외), 과민증 예방, 성홍열 및 류마티즘 치료에 한합니다. 페녹시 메틸 페니실린은 경도 및 중등도의 연쇄상 구균 감염 (인후두염, 분란)을 치료하는 데 사용됩니다.
페니실린에 대한 임균 구균 내성의 증가와 관련하여, 임질 치료를위한 경험적 사용은 정당화되지 않습니다.
옥사 실린
다양한 국소화의 포도상 구균 감염이 확인되거나 의심됩니다 (oxacillin에 대한 민감성 또는 메티 실린 내성의 약간의 위험이 확인 된 경우).
아미노 페니실린과 억제제로 보호 된 아미노 페니실린
이 약의 사용에 대한 주요 징후는 동일합니다. 경증 및 합병증이없는 감염과 그 억제제로 보호 된 유도체가 더 심각하거나 반복적 인 형태의 베타 - 락타 마제 생성 미생물 분포의 고 빈도에 대한 데이터와 함께 합리적으로 aminopenicillins에 임명 됨.
투여 경로 (비경 구 또는 경구)는 감염의 정도에 따라 선택됩니다. 경구 투여의 경우, 아목시실린 또는 아목시실린 / 클라 불라 네이트를 사용하는 것이 더 바람직합니다.
VDP 및 NDP 감염 : CCA, 부비동염, 만성 기관지염 악화, 지역 사회 획득 폐렴.
H.influenzae 또는 L.monocytogenes (암피실린)에 의한 수막염.
장 감염 : 세균성 세균, 살모넬라 증 (암피실린).
소화성 궤양 (아목시실린)에서 H. pylori의 박멸.
억제제로 보호 된 아미노 페니실린의 추가 적응증은 다음과 같습니다.
Carboxypenicillins 및 억제제 carboxypenicillins
carboxypenicillins의 임상 적 중요성은 현재 감소하고있다. 그들의 용도에 대한 적응증으로 감수성 P.aeruginosa 균주에 의한 병원 감염이 고려 될 수있다. 이 경우 carboxypenicillins는 pyocyanic stick (II-III 세대의 aminoglycosides, fluoroquinolones)에 대해 활성 인 다른 AMP와 조합하여 처방되어야합니다.
ticarcillin / clavulanate의 사용에 대한 적응증은 다소 넓으며 다중 저항 및 혼합 (호기성 - 혐기성) 미생물 군에 의해 유발 된 다양한 국소화의 심각한, 주로 병원 내 감염을 포함합니다 :
우레이도 페니 실린과 억제제로 보호 된 우레 이도 페니 실린
우레 이도 페니실린은 아미노 글리코 시드와 함께 슈도모나스 (Pseudomonas) 감염에 사용됩니다 (P. aeruginosa의 감수성의 경우).
Piperacillin / Tazobactam은 다양한 국소화의 심각한 (주로) 원내, 혼합 (호기성 - 혐기성) 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
NDP (VAP를 포함한 병원 내 폐렴, 흉막 농흉, 폐 농양);
산후 화농성 - 패혈증 합병증;
GIT, 담즙 성 복막염, 간 농양;
MVP (복잡하고 영구 카테터의 배경에);
호중구 감소증 및 다른 형태의 면역 결핍의 배경에 감염.
금기 사항
페니실린에 알레르기 반응. Benzylpenicillin procain은 또한 procain (Novocain)에 알레르기가있는 환자에게 금기입니다.
경고
알레르기. 이것은 페니실린 그룹의 모든 ILA에 대한 십자가입니다. 세 팔로 스포린에 알레르기가있는 일부 환자는 페니실린에 알레르기가있을 수 있습니다. 알레르기 이력 데이터를 의심 할 여지없이 피부 검사를 수행 할 필요가 있습니다. 프로 카인 (Novocain)에 알레르기가있는 환자는 벤질 페니실린 프로 카인을 투여해서는 안됩니다. 페니실린 치료 중에 알레르기 반응 (발진 등) 증상이 나타나면 즉시 중단해야합니다.
임신 억제제로 보호 된 페니실린을 포함하여 페니실린은 임신 여성에게 아무런 제한없이 사용되지만 사람에게 적절하고 잘 통제 된 안전성 연구가 없다.
모유 수유. 페니실린이 모유에 고농축을 생성하지 않는다는 사실에도 불구하고, 수유중인 여성에서의 사용은 신생아의 민감화, 뾰루지의 출현, 칸디다증 및 설사의 발병으로 이어질 수 있습니다.
소아과 페니실린의 신장 배설 시스템이 미숙하기 때문에 신생아 및 소아에서는 축적이 가능합니다. 발작의 발달과 함께 신경 독성 작용의 위험이 증가합니다. 옥사 실린을 사용할 때 일시적인 혈뇨가 관찰 될 수 있습니다. Piperacillin / Tazobactam은 12 세 미만의 어린이에게는 사용되지 않습니다.
노인 의학 노인에서는 신장 기능의 연령 관련 변화로 인해 페니실린 투약 요법의 교정이 필요할 수 있습니다.
신장 기능 장애. 페니실린은 주로 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설되기 때문에 신부전증이있는 경우 복용량을 조정해야합니다. 신장 기능이 손상된 환자에서 칼륨 벤질 페니실린을 사용하면과 칼슘 혈증의 위험이 증가합니다.
혈액 응고의 병리학. carbenicillin이 혈소판 응집을 방해하는 데 사용되면 출혈의 위험이 증가 할 수 있습니다. 더 적은 범위에서 이것은 우레 이도 페니실린의 특징입니다.
울혈 성 심부전. 많은 양의 벤질 페니실린 나트륨 염, 카 베니 실린 및 그보다는 덜한 페니실린이 청색 농포균에 작용하여 부종이 나타나거나 부종을 일으킬 수 있습니다.
동맥 고혈압. 많은 양의 벤질 페니실린 나트륨 염, 카 베니 실린 및 다소 적은 다른 페니실린이 Pus syngene bacillus에 작용하면 혈압이 상승하고 항 고혈압제 (사용되는 경우)의 효과가 감소 할 수 있습니다.
전염성 단핵구증. 암피실린 발진은 단핵구증 환자의 75-100 %에서 발생합니다.
치과 페니실린의 장기간 사용, 특히 확장 된 스펙트럼 및 억제제의 사용은 구강 칸디다증의 발병으로 이어질 수 있습니다.
약물 상호 작용
페니실린은 동일한 주사기 또는 아미노 글리코 시드가있는 동일한 주입 시스템에서 물리적 및 화학적 비 양립성으로 인해 혼합되어서는 안됩니다.
ampicillin과 allopurinol의 조합은 "ampicillin"발진의 위험을 증가시킵니다.
칼륨 보존성 이뇨제, 칼륨 제제 또는 ACE 억제제와 함께 고용량의 벤질 페니실린 칼륨 염을 사용하면 고칼륨 혈증의 위험이 높아집니다.
Pseudomonas aeruginosa에 대해 활성 인 페니실린을 항응고제 및 항 혈소판제와 병용 할 때주의가 필요합니다. 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. 혈전 용해제와 병용하는 것은 권장하지 않습니다.
설폰 아미드와 함께 페니실린을 사용하는 것은 피해야한다. 왜냐하면 이것은 살균 효과를 약화시킬 수 있기 때문이다.
Cholestyramine은 소화관에서 페니실린을 결합시키고 구강 섭취시 생체 이용률을 감소시킵니다.
경구 용 페니실린은 에스트로겐의 장 간 순환을 위반하여 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
페니실린은 관상 분비를 억제하여 몸에서 메토트렉세이트를 제거하는 속도를 늦출 수 있습니다.
환자 정보
페니실린 내부는 다량의 물로 채취해야합니다. 암피실린과 옥시 실린은 식사와 상관없이 식사 전 (또는 식사 후 2 시간), 페녹시 메틸 페니실린, 아목시실린, 아목시실린 / 클라 불라 네이트 1 시간 전에 복용해야합니다.
첨부 된 지시 사항에 따라 준비 및 섭취를위한 섭취 중지.
엄격하게 치료 과정 전체에 대해 처방 된 처방을 준수하고 복용량을 건너 뛰지 않고 규칙적인 간격으로 복용하십시오. 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용량을 복용 할 시간이 거의 없다면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로하지 마십시오. 치료 기간, 특히 연쇄상 구균 감염을 견디는 것.
만기가되거나 분해 된 약은 독성 효과가 있으므로 사용하지 마십시오.
며칠 내에 개선이 일어나지 않고 새로운 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오. 발진, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응의 징후가 나타나는 경우 약 복용을 중지하고 의사와 상담하십시오.
모든 페니실린 항생제 목록과 그에 대한 풍부한 데이터
1 세기도 채되지 않은 습관성 항균제는 오늘날 의학에서 진정한 혁명을 일으켰습니다. 인류는 이전에 치명적인 것으로 여겨졌 던 감염과 싸우기 위해 강력한 무기를 받았습니다.
첫 번째는 항생제 페니실린으로 2 차 세계 대전 동안 수천 명의 목숨을 구했고 현대 의학에서 화제가되었습니다. 항생제 요법의 시대는 그들과 함께 시작되었고 그들 덕분에 다른 모든 항균제가 얻어졌습니다.
페니실린 항생제 : 마약 목록, 간략한 설명 및 유사품
이 섹션은 현재 관련 항생제의 전체 목록을 제공합니다. 기본 화합물의 특성 외에도 모든 상품명 및 유사품이 제공됩니다.
제공된 정보는 참고 용이며 행동 지침이 아닙니다. 모든 약속은 독점적으로 의사에 의해 이루어지며 치료는 자신의 통제하에 있습니다.
페니실린의 낮은 독성에도 불구하고, 이들의 통제되지 않은 사용은 심각한 결과를 초래합니다 : 병원체 내 저항성 형성 및 치료가 어려운 만성 형태로의 질병 전이. 병원성 박테리아의 대부분의 균주는 오늘날 1 세대 ABP에 저항성이있는 것이 바로 이런 이유 때문입니다.
항생제 치료를 위해서는 전문의가 지정한 약을 사용해야합니다. 값싼 아날로그를 찾고 독립적 인 시도는 악화로 이어질 수 있습니다.
예를 들어, 제네릭 약물에서의 활성 물질의 투여 량은 상이하거나 상이 할 수 있으며, 이는 치료 과정에 악영향을 미친다.
심각한 재정 부족으로 인해 약을 교체해야하는 경우 전문가에게만 최고의 옵션을 선택할 수 있으므로 의사에게 문의해야합니다.
페니실린 : 정의와 속성
이 구조적 구성 요소는 세균성 전염성 질병의 치료에 결정적인 중요성을 가지고 있습니다. 박테리아가 세포벽의 구성에 필요한 펩티도 글리 칸의 특수한 생체 고분자를 생산하는 것을 방지합니다. 결과적으로, 막은 형성 될 수없고, 미생물은 죽는다. 펩티도 글리 칸이 포함되어 있지 않기 때문에 인간과 동물 세포에 파괴적인 영향은 없습니다.
곰팡이 균의 제품을 바탕으로 한 의학적 제제는 다음과 같은 특성 때문에 의학의 모든 분야에서 널리 사용됩니다.
- 높은 생체 이용률 - 약물은 빠르게 흡수되어 조직을 통해 퍼집니다. 뇌 안의 염증 동안 혈액 - 뇌 장벽의 약화 또한 뇌척수액으로의 침투에 기여합니다.
- 광범위한 항균성 스펙트럼. 1 세대 화학 제제와 달리 현대 페니실린은 그람 음성균과 양성균의 대다수에 효과적입니다. 그들은 또한 페니실린 분해 효소 및 위장의 산성 환경에 내성이 있습니다.
- 모든 ABP 중 가장 낮은 독성. 그들은 임신 중에도 사용할 수 있으며 올바른 지시 (의사의 지시에 따라 지시에 따라)는 부작용 발병을 거의 완전히 제거합니다.
연구와 실험 과정에서 다양한 성질을 지닌 많은 의학적 준비가 이루어졌다. 예를 들어, 일반적인 시리즈에 속하는 경우 페니실린과 암피실린은 동일하지 않습니다. 모든 페니실린 ABP는 대부분의 다른 약물과 잘 호환됩니다. 다른 유형의 항균제와의 복합 요법에 관해서는, 정균제와의 공동 사용은 페니실린의 효과를 약화시킨다.
분류
첫 번째 항생제의 성질에 대한 철저한 연구는 불완전 함을 보여주었습니다. 광범위한 항균 작용과 낮은 독성에도 불구하고 천연 페니실린은 일부 박테리아가 생산하는 특수 파괴 효소 (페니실린 분해 효소)에 민감한 것으로 밝혀졌습니다. 또한, 그것은 산성 위장 환경에서 그 특성을 완전히 잃어 버렸기 때문에 독점적으로 주사의 형태로 사용되었습니다. 보다 효과적이고 안정적인 화합물을 찾기 위해 다양한 반합성 약물이 만들어졌습니다.
지금까지 페니실린 항생제 (전체 목록은 아래에 있음)는 4 개의 주요 그룹으로 나뉘어져 있습니다.
생합성
곰팡이 진균 인 Penicillium notatum과 Penicillium chrysogenum에 의해 생산 된 벤질 페니실린은 분자 구조의 산입니다. 의료 목적을 위해, 그것은 나트륨 또는 칼륨과 화학적으로 결합하여 염을 형성합니다. 수득 된 화합물은 신속하게 흡수되는 주사 용액의 제조에 사용된다.
치료 효과는 투여 후 10-15 분 이내에 관찰되지만 근육 조직에 반복적으로 주사해야하는 4 시간 이상 지속됩니다 (특별한 경우 나트륨 염을 정맥 내 투여 할 수 있음).
이러한 약물은 폐와 점막으로, 뇌척수액과 활액, 심근 및 뼈에 잘 침투합니다. 그러나 수막염 (수막염)의 염증에서 혈액 뇌 장벽의 침투성이 증가하여 성공적으로 치료할 수 있습니다.
약물의 효과를 연장시키기 위해 천연 벤질 페니실린은 노보 카인 및 기타 물질과 결합합니다. 근육 내 주사 후 수득 된 염 (Novocainic, Bitsillin-1, 3 및 5)은 주사 부위에서 약물 저장소를 형성하며, 여기서 활성 물질은 지속적으로 저속으로 혈액에 들어간다. 이 속성을 사용하면 칼륨과 나트륨 염의 치료 효과를 유지하면서 하루에 2 회까지 주사 횟수를 줄일 수 있습니다.
이 약물은 만성 류마티즘, 매독, 국소 연쇄 구균 감염의 장기적인 항생제 치료에 사용됩니다.
페녹시 메틸 페니실린은 적당한 감염성 질환의 치료를 목적으로하는 또 다른 형태의 벤질 페니실린입니다. 이는 위에서 언급 한 위액의 염산 저항성과 다르다.
이 품질 덕분에 구강 복용을위한 정제 형태로 약물을 방출 할 수 있습니다 (1 일 4-6 회). 스피로 체 (spirochetes)를 제외한 대부분의 병원성 박테리아는 생합성 페니실린에 저항성이있다.
반합성 포도상 구균
페니 실리 나제 제조 천연 벤질 페니실린 비교적 비활성 구균 균주 (효소 활성 성분의 베타 - 락탐 환을 파괴).
오래 동안 페니실린은 포도상 구균 감염의 치료에 사용되지 않았지만 1957 년에는 옥사 실린이 합성되지 않았습니다. 원인 물질 베타 - 락타 마제의 활성을 억제하지만, 벤질 페니실린에 민감한 균주에 의한 질병에는 효과적이지 않습니다. 이 그룹에는 또한 cloxacillin, dicloxacillin, methicillin 및 기타가 포함되어있어 독성이 증가하여 현대 의학에서 거의 사용되지 않습니다.
넓은 스펙트럼 정제에있는 페니실린 그룹 항생제
여기에는 경구 용으로 의도되고 병원성 미생물의 대다수 (그램 + 및 그램 -)에 대해 살균 작용을하는 항균제의 2 개 하위 그룹이 포함됩니다.
아미노 페니실린
이전의 그룹과 비교하여, 이들 화합물은 두 가지 중요한 이점을 갖는다. 첫째, 광범위한 병원균과 관련하여 활동적이며 두 번째로 태블릿 형태로 생산되므로 사용이 매우 용이합니다. 단점은 베타 - 락타 마제, 즉 aminopenicillin (암피실린 및 아목시실린)의 감도를 포함 포도상 구균 감염의 치료에 적합하다.
그러나 oxacillin (Ampioks)과 병용하면 저항성이 있습니다.
마약은 잘 흡수되어 장시간 사용되어 24 시간에 2-3 회 사용 빈도를 줄입니다.
사용에 대한 주요 표시는 다음과 같습니다.
aminopenicillins의 일반적인 부작용은 철수 후 즉시 사라지는 특징적인 비 알레르기 성 발진입니다.
반 구술
분리 된 페니실린 계열의 항생제를 나타내는데, 그 이름에서 목적이 명확 해집니다. 항균 활성은 아미노 페니실린 (pseudomonads는 예외)과 유사하며 피오시 안 스틱과 관련하여 발음됩니다.
효율의 정도에 따라 나누어 져 있습니다 :
- Carboxypenicillins, 임상 적 중요성이 최근 감소했습니다. 카르 베니 실린 (carbenicillin)은이 하위 집단의 첫 번째 물질이되었으며 암피실린 내성 단백질에 대해서도 효과적이다. 현재, 거의 모든 균주는 카복시 페니실린에 내성이있다.
- 우레이도 페니실린은 녹농균과 관련하여보다 효과적이며, 또한 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 의한 염증에 대해 처방 될 수 있습니다. 가장 효과적인 것들은 Piperacillin과 Azlocillin이며, 그 중 단지 후자 만이 의학적으로 관련이 있습니다.
지금까지 Pseudomonas aeruginosa 균주의 대다수가 carboxypenicillins 및 ureidopenicillins에 내성을 보였다. 이런 이유로 그들의 임상 적 중요성은 감소됩니다.
억제제로 보호 된 조합
항생제 Ampitsilinovaya 기, 병원균 중 가장 높은 활성은 세균이 파괴 penitsillinazoobrazuyuschih. 그들 옥사 실린 내성의 살균 작용이 암피실린 및 아목시실린보다 훨씬 약한 결합이기 때문에 medikakmenty을 합성 하였다.
sulbactam, clavulanate 및 tazobactam과 함께 항생제는 두 번째 베타 - 락탐 고리를 가지며 따라서 베타 - 락타 마제에 대한 내성을 보입니다. 또한 억제제는 항균 효과가있어 주성분을 강화시킵니다.
억제제로 보호 된 약물은 대부분의 약물에 내성이있는 심각한 병원 감염을 성공적으로 치료합니다.
의료에서 페니실린
환자에 의한 광범위한 작용과 좋은 내성은 페니실린을 감염성 질환을 치료할 수있는 최상의 방법으로 만들었습니다. 항균 약물의 시대의 새벽에 벤질 페니실린과 그 염은 선택의 약물하지만 순간에 병원균의 대부분은 그들에게 저항한다. 그럼에도 불구하고, 현대 반합성 페니실린 항생제 알약, 주사 및 기타 제형은 의학의 다양한 분야에서 항생제 치료에 선도적 인 위치를 차지하고 있습니다.
폐경기 및 이비인후과
발견자는 또한 호흡기 병원균에 대한 페니실린의 특별한 효능을 언급 했으므로 약물은이 분야에서 가장 널리 사용된다. 부비동염, 수막염, 기관지염, 폐렴, 및 하부 및 상부기도의 다른 질환 유발 박테리아에 거의 모두가 파괴 효과.
억제제로 보호 된 약제는 특히 위험하고 지속적인 항원 감염을 치료합니다.
방송학
Spirochetes는 벤질 페니실린 및 그 유도체에 대한 감수성을 유지하는 소수의 미생물 중 하나입니다. 벤질 페니실린은 임질과 관련하여 효과적이기 때문에 매독과 임질을 환자의 신체에 최소한의 부정적인 영향으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.
위장병 학
병원성 미생물에 의한 장 염증은 내산성 약물 치료에 잘 반응합니다.
특히 중요한 것은 헬리코박터의 복합적 박멸의 일부인 아미노 페니실린입니다.
산부인과
산과 및 부인과 관행에서, 목록에서 많은 페니실린 준비는 여성 생식 기관의 세균 감염을 치료하고 신생아의 감염을 방지하는 데 사용됩니다.
안과학
여기에는 페니실린 항생제도 가치가 있습니다. 각막염, 농양, 결막염 및 기타 안 질환은 안약, 연고 및 주사액으로 치료합니다.
비뇨기과
박테리아 기원이있는 비뇨기 계통의 질병은 억제제로 보호 된 약으로 치료에만 잘 반응합니다. 나머지 하위 집단은 병원균의 균주가 그 균주에 대해 매우 내성이기 때문에 효과가 없다.
페니실린은 병원의 미생물에 의한 염증과 치료뿐만 아니라 약의 거의 모든 영역에서 사용됩니다. 예를 들어, 수술 실습에서 수술 후 합병증을 예방하기 위해 임명됩니다.
치료의 특징
일반적으로 항균제 치료 및 특히 페니실린 치료는 처방전에서만 실시해야합니다.
약물 자체의 독성은 적지 만 오용은 신체에 심각한 손상을줍니다. 항생제 치료법이 회복 될 수 있도록하기 위해서는 의학적 권고 사항을 따르고 약물의 특징을 알아야합니다.
적응증
페니실린의 범위와 의약품을 기반으로하는 다양한 준비는 특정 병원균에 대한 물질의 활성 때문입니다. 세균 발육 및 살균 효과는 다음과 관련하여 나타납니다.
- 그람 양성균 - 임질균 및 수막 구균;
- 그람 음성균 - 다양한 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 폐렴 구균, 디프테리아, 슈도모나스 및 탄저균 스틱, 프로테우스;
- 방선균 및 스피로 쳇.
저독성 작용 넓은 스펙트럼 인후염, 폐렴 (초점 및 엽성 모두), 성홍열, 디프테리아, 수막염, 패혈증, 패혈증에 대한 항생제 페니실린 그룹 최적 처리한다 흉막염, 비오, 급성 및 만성 형태 세균성 심내막염 모두 골수염 피부의 각종 화농성 감염증, 점막 및 조직 단독, 탄저병, 임질, 방선균, 매독, 안염, 눈 질환 및 질환 청량 ENT.
금기 사항
엄격한 금기 사항 중 벤질 페니실린 및이 약의 다른 약제에 대한 개인적인 불내성 만이 있습니다. 또한 간질로 진단 된 환자에게 마약을 투여하는 내 경결핵 (척수 내 주입)은 허용되지 않습니다.
임신 기간 동안 페니실린 제제로 항생제를 치료할 때는 각별한주의를 기울여야합니다. 그들은 최기 성적 기형 유발 효과가 있다는 사실에도 불구하고, 태아와 임신의 위험도를 평가하면서 긴급한 필요가있을 때만 정제와 주사를 처방 할 필요가 있습니다.
페니실린과 유도체는 혈류에서 자유롭게 모유로 침투하기 때문에 치료 중 모유 수유를 거부하는 것이 좋습니다. 이 약은 신생아에게 처음 사용 된 경우에도 심한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 젖 분비가 중단되지 않았 으면 우유를 정기적으로 따라 내어야합니다.
부작용
다른 항균제 중에서도 페니실린은 낮은 독성으로 유리하게 구분됩니다.
소비의 바람직하지 않은 영향은 다음과 같습니다.
- 알레르기 반응. 대부분 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 발열 및 붓기로 나타납니다. 심한 경우에는 해독제 (아드레날린)의 즉각적인 투여가 필요한 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.
- Dysbacteriosis. 자연 미생물총의 불균형은 소화 장애 (만성, 팽창, 변비, 설사, 복통) 및 칸디다증의 발달로 이어진다. 후자의 경우 구강 점막 (어린이) 또는 질에 영향을줍니다.
- 신경 독성 반응. 페니실린이 중추 신경계에 미치는 부정적인 영향은 반사성 흥분성, 메스꺼움과 커억, 경련, 때로는 혼수 상태에 의해 나타납니다.
dysbacteriosis의 발달을 방지하고 알레르기를 피하려면 신체의 적시 의료 지원을 도울 것입니다. 사전 항생제와 프로바이오틱스의 사용과 항생제 치료를 병용하는 것이 좋습니다 (감도가 증가한 경우).
어린이를위한 페니실린 항생제 : 사용의 특징
소아 알약과 주사는 가능한 부정적인 반응을 감안할 때 신중하게 처방되어야하며 특정 약물의 선택은 고의적으로 접근해야합니다.
생후 첫 해에는 패혈증, 폐렴, 수막염, 중이염의 경우 벤질 페니실린이 사용됩니다. 호흡기 감염, 인후통, 기관지염 및 부비강염의 치료를 위해 가장 안전한 항생제는 아목시실린, Augmentin, Amoxiclav 중에서 선택됩니다.
아이의 몸은 성인보다 약물에 훨씬 민감합니다. 따라서 아기의 상태를 면밀히 관찰해야하며 (페니실린은 천천히 제거되고 축적되어 경련을 일으킬 수 있음) 예방 조치를 취해야합니다. 후자에는 장내 미생물총,식이 요법 및 면역계의 완전한 강화를 보호하기위한 예비 및 프로 바이오 틱의 사용이 포함됩니다.
역사적인 정보
20 세기 초반 실제 의학 혁명을 일으킨 발견은 우연히 만들어졌습니다. 곰팡이 균류의 항 박테리아 성질은 고대의 사람들에 의해 발견되었다고 말해야 만합니다.
알렉산더 플레밍 - 페니실린의 발견 자
예를 들어, 2500 년 전에도 이집트인들은 곰팡이가 많은 빵으로 압축 된 상처를 치유했으나 과학자들은 19 세기에이 문제의 이론적 인 면만 취했다. 유럽과 러시아의 연구자들과 의사들은 항생제 (일부 미생물이 다른 것들을 파괴 할 수있는 능력)를 연구하여 그로부터 실질적인 이익을 도출하려고 시도했다.
알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)은 9 월 28 일 9 월 28 일 식민지 배양 접시에서 곰팡이가 발견 된 영국의 미생물 학자였다. 실험실 노동자의 과실로 인해 작물에 떨어진 그녀의 분쟁은 발아하고 병원성 박테리아를 파괴했다. 관심있는 플레밍 (Fleming)은이 현상을 신중하게 연구하고 페니실린 (picillillin)이라는 살균 물질을 분리했습니다. 수년 동안 발견 자는 사람들을 치료하기에 적합한 화학적으로 순수하고 지속 가능한 화합물을 얻도록 노력했지만 다른 사람들은 그것을 발명했습니다.
1941 년에 Ernst Chain과 Howard Florey는 페니실린에서 불순물을 제거하고 플레밍 (Fleming)과 함께 임상 실험을 수행했습니다. 그 결과는 성공적이었습니다. 43 세까지 미국은 전쟁 기간에도 수십만 명의 생명을 구한 약물의 대량 생산을 조직했습니다. 인류 이전의 플레밍 (Fleming), 체니 (Cheney), 플로리 (Flory)의 장점은 1945 년에 평가되었습니다. 발견 자와 개발자는 노벨 수상자가되었습니다.
결과적으로 초기 화학 약품은 지속적으로 개선되었습니다. 이것은 페니실린 분해 효소에 저항성이 있고 더 일반적으로 효과가있는 현대의 페니실린이 위장의 산성 환경에 저항하는 방식입니다.
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페니실린 항생제 - 지침, 적응증 및 가격이있는 약 목록
페니실린은 20 세기 초 발견되었지만 의학은 지속적으로 그 특성을 향상시켰다. 따라서 현대 약물은 페니실린 분해 효소를 미리 비활성화시키는 것에 내성을 갖게되고 산성 위장 환경에 면역이됩니다.
페니실린 분류
Penicillium 속의 곰팡이에 의해 생산 된 항생제를 페니실린이라고합니다. 그들은 대부분의 그람 양성균, 그람 음성균, gonococci, spirochetes, meningococci에 대해 활성입니다. 페니실린은 베타 - 락탐 항생제의 큰 그룹입니다. 그들은 천연과 반합성으로 나누어 져 있으며 독성이 낮고 투여 량이 다양합니다.
- 천연 (벤질 페니실린, 비 시린, 페녹시 메틸 페니실린).
- Isoxazolpenicillins (oxacillin, flucloxacillin).
- Amidinopenitsillin (amdinocillin, acidocyllin).
- Aminopenicillins (암피실린, 아목시실린, pivampicillin).
- Carboxypenicillins (carbenicillin, carindacillin, ticarcillin).
- 우레이도 페니 실린 (azlotsillin, piperacillin, mezlotsillin).
소스, 스펙트럼 및 베타 - 락타 마제와의 조합에 따라 항생제는 다음과 같이 나뉩니다.
- 자연 : 벤질 페니실린, 페녹시 메틸 페니실린.
- Antistaphylococcal : oxacillin.
- 확장 된 스펙트럼 (aminopenicillins) : 암피실린, 아목시실린.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum)에 대한 활성 : 카르복시 페니실린 (ticarcillin), 우레 이도 페니실린 (azlocillin, piperacillin).
- 베타 - 락타 마제 억제제 (억제제 - 보호)와 결합 : clavatoate amoxicillin, ticarcillin, ampicillin / sulbactam과 함께.
Bitsillin, Benzatin, 페니실린, Ekobol
Streptococci, Staphylococcus, Bacillus, Enterococci, Listeria, Corynebacterium, Neisseria, Clostridia, Actinomycetes, Spirochetes
Oxacillin, Ticarcillin, Meticillin, Metzyllam, Nafcillin
Enterobacteria, hemophilus bacillus, spirochetes
확장 된 작용 스펙트럼 (항 부식성)
아목시실린, Augmentin, 암피실린 삼수화물
클렙시 엘라, 프로 테우스, 클로스 트리 디움, 포도상 구균,
광범위한 항균 스펙트럼
카르 베니 실린, 아즐로 씬린, 피페 라실린, 아지트로 마이신
페니실린 항생제 : 주요 특징
페니실린 항생제의 선구자는 영국 세균 학자 A. 플레밍 (Fleming)입니다. 약리학 분야에서 진정한 혁명을 일으킨이 역사적으로 중요한 사건은 20 세기의 20 대에서 발생했으며, 과학계에서 흔히 일어나는 것처럼 사고는 우연히 발견되었습니다. A. Fleming의 작업은 E. Chein과 G. Florey에 의해 계속되었습니다. 페니실린 시리즈의 새로운 항생제 연구 및 개발은 현재까지 계속되고 있습니다.
어떤 항생제가 천연 페니실린 그룹에 속해 있는가
천연 페니 실린 항생제는 벤질 페니실린 및 페녹시 메틸 페니실린을 포함한다.
벤질 페니실린 나트륨 염.
약리 작용은 성장 단계에서 세균의 살균 효과를 갖는 약물은 포도상 구균, 연쇄 구균, 폐렴 구균, 디프테리아, gonococci, 수막 구균, spirochetes, 리케차, 결핵균, 곰팡이, 바이러스, 원생 동물에 대해 무효에 대해 활성이고; 장내 세균 인 Pseudomonas aeruginosa에 대한 낮은 활성.
표시 : croupous 및 소엽 성 폐렴, 상처 및 화농성 감염, 연부 조직 감염, 복막염, 방광염, ENT 질환, 협심증, 디프테리아, 임질, 매독, 탄저병, 급성 및 만성 골수염, 산부인과에서 이영표 - 염증성 질환. 또한, 페니실린 그룹의 항생제 목록에있는이 약은 다른 감염성 병리에 대해서도 처방됩니다.
금기증 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상, 반사 흥분성 증가, 경련, 부종.
부작용 : 알레르기 반응, dysbacteriosis.
적용 방법 : 중등도 감염시 주사 - 250,000-500 0000 U, 하루 4 회; 심각한 감염 - 1 일에 1 천만 ~ 2 천만 개, 4 개 주관으로 나뉩니다. 일년 미만의 어린이 - 50 개 000-100 000 단위 / kg (체중), 어린이 일년 후 - 50 000 IU / kg 체중 (필요한 경우 - (300) 000 IU / kg까지) 4-6 행정으로 나누어 하루. 치료 기간은 적응증에 따라 7-10 일에서 2 개월 또는 그 이상입니다.
투여하기 직전에 약제를 희석시키고, 주사 용 물 1-3 %, 염화나트륨 0.9 % 용액 또는 노보 카인 0.5 % 수용액을 바이알에 넣는다. 약물은 다른 약물과 섞이지 않고 즉시 사용해야합니다.
형태 방출 : 50,000 및 1 000 000 IU의 근육 내 또는 정맥 내 투여를위한 용액 용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
벤질 페니실린 노보 (Novocainic) 염.
나트륨 염 유사한 페니실린 벤질 페니실린 특성 그룹의 항생제의 주요 특징은, 노다 제제는 연장 된 작용을 단지 근육 내 투여.
형태 방출 : 주사제 제조를위한 분말 300 000, 600 000 및 1 200 000 ED.
약국 판매 조건 : 처방.
페녹시 메틸 페니실린
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 내산성 항생제는 벤질 페니실린과 달리 혈액 내 약물 농도가 더 길다.
징후 : 편도선 제거 후 중등도의 중증 감염, 성홍열 발병 예방, 디프테리아 운반자 감염
금기증 : 약물에 대한 개인적인 편견.
부작용 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상.
적용 방법 : 식사 전 0.5 ~ 1 시간 동안 성인 - 하루 4-6 회 0.25g. 1 세 미만의 어린이 - 하루 25-30 mg / kg, 1 세 -6 세 어린이 - 15-30 mg / kg 체중, 6-12 세 어린이 - 체중 kg 당 10-20 mg, 어린이 12 세부터 - 하루에 0.5-1 g. 소아용 페니실린 (penicillins)으로부터 얻은이 항생제의 일일 투여 량은 4-6 회의 수용으로 나누어집니다. 페녹시 메틸 페니실린의 현탁액을 투여하는 것이 바람직합니다.
형태 방출 : 0.1 및 0.25 g의 정제, 0.3을 함유하는 현탁액 용 분말; 0.6 또는 1.2 g의 페녹시 메틸 페니실린.
약국 판매 조건 : 처방.
페니실린 계열과 관련된 반합성 항생제
페니실린 계열에 속하는 반합성 항생제에는 Oxacillin과 Methicillin이 포함됩니다.
옥사 실린
약리학 적 작용 : 작용 스펙트럼은 페니실린과 비슷하지만 페니실린 저항성 박테리아에 효과적이며 내산성입니다.
징후 : 포도상 구균 및 혼합 감염, 매독.
금기증 : β- 락탐 항생제에 대한 개인적인 편견.
부작용 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상.
신청 방법 : 식사 전 1 시간 이내 또는 성인 및 6 세 이상 어린이를위한 식사 후 2 시간 이내 - 응접 당 0.25-0.5 g. 일일 투여 량은 심각한 감염의 경우 3, 일일 투여 량은 2 년 3 개월, 200 밀리그램 / 하루에 체중 kg 소정 3 개월까지 아이들 6-8 g으로 증가 될 수있다 - 일 1 g의 2, 6 내지 년 - 하루 2g, 일일 복용량을 4-6 회분으로 나누십시오.
주사 투여 경로에서 6 세 이상 성인과 어린이의 1 일 투여 량은 2-4 g, 신생아 및 조산아는 20-40 mg / kg 체중, 최대 3 개월 어린이 - 60-80 mg / kg 체중, 3 개월 ~ 2 세 어린이 - 1 g, 2 세 ~ 6 세 어린이 - 2 g. 하루 복용량은 4 회에 나누어집니다. 투여 직전에 약물을 희석한다 : 1.5ml의 옥시 실린은 1.5ml의 주사 용수와 0.5g의 약물 - 3ml를 필요로한다.
페니실린 항생제 목록에서이 약으로 치료하는 과정은 7-10 일이며 심한 감염은 2-3 주 정도입니다.
제품 형태 : 정제 0.25 및 0.5 g; 0.25 g 및 0.5 g의 활성 물질을 주입하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
메티 실린.
약리학 적 작용 : 페니실린의 효과와 유사 하나 메티 실린은 덜 활동적이므로 더 많은 양을 투여해야한다. 이 약은 페니실린 및 다른 항생제에 내성 인 포도상 구균에 효과적입니다.
징후 : 포도상 구균 감염.
금기증 : 베타 락탐 항생제와 메티 실린에 대한 개인적인 편견.
부작용 : 주사 부위의 통증, 알레르기 반응.
투약 : 근육 관리 페니실린, 성인 중증 감염의 경우 하루 4-6 시간의 메티 실린이라는 항생제는 투여 량 3 개월 관리 100 ~ 200 ㎎ / ㎏ 체중까지 아이들을 위해 10-12g까지 증가 할 수있다 하루 3 개월에서 12 세까지, 하루 체중 kg 당 150mg, 12 세부터 성인까지. 1 일 복용량은 4-6 회 주사로 나누어집니다. 치료 과정은 질병에 의해 결정됩니다.
약물은 0.9 % 염화나트륨 용액, 0.5 % 노보 카인 수용액 용 바이알 병 2ml 물에 첨가하여 투여 직전에 희석한다.
형태 방출 : 0.5 및 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
작용 메카니즘에 따르면, 살균 및 항생제 항생제는 구별된다. 살균제는 병원체에 해로운 영향을 미치며, 세균 제제는 생식을 예방합니다.
넓은 스펙트럼의 페니실린 그룹의 가장 좋은 항생제
암피실린과 아목시실린은 넓은 스펙트럼의 페니실린 그룹 중에서 가장 좋은 항생제와 구별되어야합니다.
암피실린.
또한 페니실린 작용 미생물에 대한 유효 약리 작용 광범위 항생제 살모넬라, 시겔 라, E. 콜라이, 프로테우스, penitsillinozoobrazuyuschie의 포도상 구균에 작용하지 않는 영향을 미친다.
표시 : 혼합 감염, 폐렴, 폐 농양, 협심증, 복막염, 담낭염, 장 감염, 연부 조직 감염, 요로 감염, 임질.
금기증 : 약물에 대한 개인적인 편협, 비정상적인 간 기능.
부작용 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상, dysbacteriosis.
적용 방법 : 성인 - 0.5g 4-6 회 8 일. 매일 복용량이 100-400mg / kg 인 어린이는 4-6 회분으로 나누어 져 있습니다.
성인에게 근육 내 투여가 심한 경우, 일일 투여 량은 10g까지 증가 될 수있다. 신생아는 100 mg / kg 체중이 투여 하루에게 250-500 mg을 4-6 회 투여. 1 세 ~ 4 세 아동 - 체중 kg 당 50-75 mg, 4 세 이상 - 하루 50 mg / kg 체중, 심한 감염의 경우 1 일 복용량이 배가됩니다.
광범위한 스펙트럼의 페니실린 군으로부터의이 항생제는 1.5-2ml의 주사 용수 또는 0.9 % 염화나트륨 용액의 바이알의 내용물에 첨가함으로써 투여 전에 희석된다.
제품 형태 : 0.25 g의 정제, 5 g의 활성 물질을 함유하는 현탁액을위한 분말, 0.25 및 0.5 g의 주사제 제조용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
아목시실린.
약리 작용은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 프로테우스, 시겔 라, 살모넬라 균의 일부 변종에 효과, 살균 작용이 산성 인 행동의 폭 넓은 스펙트럼을 가지고있다, 그들을 잘 치료 농도 만들고, 많은 기관과 조직에 축적된다.
표시 : 호흡기 감염 및 ENT 기관, 요로, 피부 및 연조직, 위장관, 위염 및 위궤양 및 십이지장 궤양의 병용 요법.
금기 : β - 락탐 항생제, 기관지 천식, 감염성 단핵구증, 알레르기 질환, 항생제 치료와 연관된 대장염의 특질.
부작용 : 소화 불량 증상, 불면증, 현기증, 관절통, 칸디다증, 알레르기 반응. 또한이 페니실린 항생제는 dysbacteriosis를 일으킬 수 있습니다.
적용 방법 : 10 세 이상 성인과 어린이를위한 내부 - 하루 2 회 500-750 mg 또는 하루 3 회 375-500 mg. 가장 높은 단일 용량 - 1g, 가장 높은 매일 복용량 - 250 mg을 하루에 2 번 - 삼년 125 mg을 하루에 2 번, 또는 100 mg을 세 번 (1)의 아이들을위한 일 - 어린이는 1 년에 6g 또는 125 mg을 1 일 3 회 복용하십시오. 3 세에서 10 세 사이의 어린이 - 하루 2 회 375 mg 또는 하루 3 회 250 mg. 치료 과정 - 연쇄상 구균 감염으로 적어도 5-7 일 - 적어도 10 일.
제품 형태 : 125, 250 및 500 mg의 정제, 5 ml에 250 mg의 활성 물질 함량을 갖는 현탁액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
페니실린 그룹 항생제 항생제와 그 사용
Carbenicillin 및 Piperacillin 같은 약물은 페니실린 그룹에서 항원 항생제 중 하나입니다.
카르 베니 실린.
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼 항생제는 살균 효과가 있으며 페니실린 형성 포도상 구균에 아무런 영향을주지 않습니다.
징후 : 요로 감염, 골수염, 복막염, 화농성 이염, 상처 감염. 또한 패혈증 및 골수염에서 페니실린 군에서이 항생제를 사용할 수 있습니다.
금기증 : 페니실린 항생제에 대한 개인적인 편견.
부작용 : 정맥 투여, 정맥염과 함께 근육 주사의 영역에서 알레르기 반응, 쓰림 및 침윤이 가능합니다.
사용 방법 : 근육 내 성인 - 하루 4-8 g, 어린이 - 하루 50-100 mg / kg 체중. 1 일 복용량은 4-6 회 주사로 나누어집니다. 제제는 주사하기 전에 물에 녹인다 - 제제 1g 당 2ml.
정맥 내 성인에게는 하루 20-30 g, 어린이에게는 하루 250-400 mg / kg 체중이 투여됩니다. 주입 속도 (제트 또는 물방울) - 분당 50-100 방울. 1 일 복용량은 6 회 주사로 나누어집니다. 약 1g을 5 % 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 20ml로 희석한다.
형태 방출 : 1 g의 주사 용액 준비 용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
Piperacillin.
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제가 살균 효과가 있으며 대장균, 프로 테우스, 클레 베시 엘라, 시겔 라, 살모넬라, 클로스 트리 디움, 스트렙토 코커스, 포도상 구균 (페니실린 형성 제외), 임균구에 효과적이다.
징후 : 요로, 복강, 하부 호흡기, ENT 기관, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 심각한 감염성 질병뿐만 아니라 수술 후 합병증의 예방.
금기증 : 베타 락탐 항생제에 대한 개인적인 편견, 임신. 페니실린 그룹의 항생제 피 페라 실린 (Piperacillin)이라는 약은 12 세 미만의 어린이에게는 나타나지 않습니다.
부작용 : 설사, 구토, 두통, 담즙 정체성 간염, dysbiosis, 칸디다증, superinfection, 알레르기 반응.
적용 방법 : 정맥 내 또는 근육 내 1-2 시간 간격으로 6-8 시간 간격으로 또는 4 시간 간격으로 12 시간 간격으로 1 일 최대 투여 량을 24g으로하며, 치료 과정은 평균 7-10 일입니다.
정맥 내 투여시, 20-30 분 동안 천천히 주사 하였다.
형태 방출 : 2 및 4 g을위한 주사액 준비 용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
페니실린 복합 항생제
결합 페니실린 항생제의 목록에는 Amoxicillin + clavulanic acid와 Ampicillin + oxacillin이 포함됩니다.
아목시실린 + 클라 불란 산.
약리 작용 : 살균 특성, 스트렙토 코커스, 포도상 구균, 장구균, 대장균, 살모넬라 균, 프로 테우스, 클렙시 엘라, 시겔 라, 비브리오 콜레리움, 클로스 트리 디움, 가데 렐라에 대한 정맥 효과가있는 광범위한 스펙트럼의 항생제.
징후 : 호흡기 및 ENT 기관, 요로, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절, 담도계, 부인과 감염, 임질 감염.
금기 사항 : 베타 락탐 항생제에 대한 개인적인 편협성, 전염성 단핵구증, 페닐 케톤뇨증, 임신 중주의, 수유, 중증 신부전.
부작용 : 소화 불량 증상, 알레르기 반응, 칸디다증, 중복 감염.
적용 방법 : 12 세 이상 성인과 어린이를 위해 구두로 복용하십시오 - 경증 및 중등도 감염의 경우 1 일 3 회 (250 mg / 125 mg) 또는 심각한 감염의 경우 1 일 3 회 (500 mg / 125 mg)의 정제 1 회. 3 세부터 2 세까지의 어린이 - 1 회 복용량 (아목시실린 125g 및 클라 불란 산 31.5g) - 하루 2 회, 2 년에서 7 년까지 - 1 회 복용량 (아목시실린 125g, 5 g의 clavulanic acid) 하루에 3 번, 7 세에서 12 세까지의 어린이들 - 하루에 3 회 1 회 투약 (아목시실린 250 g과 clavulanic acid 62.5 g).
제품 형태 : 250mg의 아목시실린 및 125mg의 클라 불란 산, 500mg의 아목시실린 및 125mg의 클라 불란 산을 함유하는 정제; 아목시실린 125 ㎎ 및 클라 불란 산 31.5 ㎎, 아목시실린 250 ㎎ 및 클라 불란 산 62.5 ㎎을 함유한다.
약국 판매 조건 : 처방.
암피실린 + 옥사 실린.
약리학 적 작용 : 살균성이있는 광역 항생제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 임균 구균, 대장균, 수막 구균, 이질균, 살모넬라 균뿐만 아니라 페니실린 형성 포도상 구균에도 효과적이다.
징후 : 호흡기 및 폐의 감염, 편도선염, 담낭염, 담관염, 요로 감염, 피부 및 연조직 감염, 창상 감염, 그리고 수술 후 합병증의 예방.
금기증 : 페니실린에 대한 개인적인 편견.
부작용 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 설사), 주사 부위의 통증.
적용 방법 : 성인과 12 세 이상 어린이를위한 실내 - 1 일 2-4 g, 12 세 미만 어린이 - 하루에 100 mg / kg 체중. 어린이의 1 일 복용량은 4-6 회의 리셉션으로 나뉘어져 있습니다.
1 일 2-4 g, 1 세 미만 어린이 - 100-200 mg / kg 체중 kg, 1 세 -6 세 어린이 -100 mg / kg 체중, 7-14 세 어린이 - 50 세. mg / kg 체중 / 일. 1 일 용량은 3-4 용량으로 투여합니다.
주사하기 위해 1, 2 또는 5 ml의 물을 각각 100, 200 또는 500 mg의 바이알의 내용물에 첨가하여 투여 직전에 약물을 희석한다. 치료 과정은 5-7 일에서 2 주 이상입니다.
제품 형태 : 0.25 g 캡슐, 100, 200 또는 500 mg의 주사액 준비 용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
복합 항균제는 여러 가지 항생제로 구성됩니다. 항균성을 지닌 두 가지 물질을 동시에 사용하면 작업 범위를 확장 할 수 있으므로 도구가 미생물에 더 많은 영향을 미칩니다.