현대 항생제 분류

• 에리스로 마이신;
• 아지트로 마이신;
• 클라리스로 마이신.

• 테트라 사이클린;
• 미노사이클린;
• 독시사이클린;
• Limecycline.

• Norfloxacin;
• 시프 로플록 사신;
• 에녹 사신;
• Ofloxacin.

• 코 - 트리 옥사 졸;
• 트리 메토 뿌림.

• 겐타 마이신;
• 아미 카신.

• 클린다마이신;
• Lincomycin.

• 후지 디에 유유 산;
• 뮤피 로신.

항생제는 그 효과에 대한 다양한 메커니즘을 통해 작용합니다. 그들 중 일부는 박테리아 세포벽 합성을 억제하여 항균성을 나타냅니다. 이 대표자들은 β-lactam 항생제라고합니다. 그들은 특정 세포 벽의 펩티드의 측쇄의 바인딩 메커니즘을 억제 박테리아의 특정 유형의 벽에 구체적으로 행동. 결과적으로 세포벽과 박테리아의 모양이 바뀌어 죽음에 이르게됩니다.

aminoglycosides, chloramphenicol, erythromycin, clindamycin 및 그 변종과 같은 다른 항균제는 박테리아에서 단백질 합성을 억제합니다. 박테리아와 살아있는 세포에서 단백질 합성의 주요 과정은 비슷하지만 과정에 관여하는 단백질은 다릅니다. 항균제는 이러한 차이점을 이용하여 박테리아 단백질을 결합 및 억제함으로써 새로운 단백질과 새로운 박테리아 세포의 합성을 방지합니다.

폴리 믹신 B와 같은 폴리 믹신 E과 (콜리 스틴) 항생제는 세균의 세포막의 인지질과 연결되어 선택적 장벽으로 작용하는 기본적인 기능의 구현을 방해. 박테리아 세포가 죽는다. 인간 세포를 포함한 다른 세포는 유사하거나 동일한 인지질을 가지고 있기 때문에 이들 약물은 매우 독성이 있습니다.

sulfonamides와 같은 항생제의 일부 그룹은 엽산 합성 (엽산)의 경쟁적인 억제제이며 핵산 합성에서 중요한 예비 단계입니다.

술폰 아미드는 엽산의 합성을 억제 할 수 있는데, 그 이유는 중간 아미노 화합물 인 파라 - 아미노 안식향산과 유사하기 때문이며, 파라 - 아미노 안식향산은이어서 효소에 의해 엽산이된다.

이들 화합물 간의 구조상의 유사성은 중간 생성물을 엽산으로 전환시키는 효소에 대한 파라 - 아미노 벤조산과 설폰 아미드의 경쟁을 초래한다. 이 반응은 억제를 유도하는 화학 물질을 제거한 후에 가역적이며 미생물의 사멸을 초래하지 않습니다.

리팜피신 (rifampicin)과 같은 항생제는 RNA 복제에 책임이있는 박테리아 효소를 결합시켜 세균 합성을 방지합니다. 인간의 세포와 박테리아는 유사하지만 동일하지는 않은 효소를 사용하기 때문에 약물을 치료 용량으로 사용하더라도 사람의 세포에는 영향을 미치지 않습니다.

행동 스펙트럼에 따라

항생제는 그 작용 스펙트럼에 따라 분류 될 수 있습니다 :

• 행동의 폭이 좁은 약물;
• 광범위한 스펙트럼 약물.

협소 제제 (예 : 페니실린)는 주로 그람 양성균에 영향을줍니다. 독시 싸이클린 (doxycycline)과 클로람페니콜 (chloramphenicol)과 같은 광범위한 항생제는 그램 양성균과 일부 그람 음성균에 모두 영향을 미친다.

그람 - 양성 및 그람 - 음성 용어는 그 셀 벽 펩티 (펩티드 - 당 중합체) 박테리아의 두꺼운 메쉬 이루어지는 만 펩티의 얇은 층과 세포벽이 균을 구별하기 위해 사용된다.

원산지 별

항생제는 천연 항생제와 반합성 항생제 (화학 요법 약물)에 기원을두고 분류 할 수 있습니다.

다음 그룹은 천연 항생제 범주에 속합니다 :

1. 베타 - 락탐 제제.
2. 테트라 사이클린 시리즈.
3. 아미노 글리코 시드 및 아미노 글리코 시드 약물.
4. Macrolides.
5. Levomitsetin.
6. 리팜피신
7. 폴리엔 제제.

현재, 14 개의 반합성 항생제 그룹이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 술폰 아미드
2. 플루오로 퀴놀 / 퀴놀론 그룹.
3. 이미 다졸 제제.
4. 옥시 퀴놀린 및 그 유도체.
5. 니트로 퓨란 유도체.

항생제의 사용 및 사용

항균제의 애플리케이션의 기본 원리는 환자가 충분히 높은 농도에서 감지 대상 미생물 효과가 있지만, 부작용을 유발하지 않으며, 충분한 시간 동안 감염이 완전히 근절되도록 인, 수단 수신 보증에 기초.

항생제는 일시적인 노출 범위가 다양합니다. 그들 중 일부는 매우 구체적입니다. 테트라 사이클린과 같은 다른 것들은 다양한 박테리아에 대해 작용합니다.

그들은 특히 민감한 검사를 시행 할 시간이 없을 때 혼합 감염 및 감염 치료에 유용합니다. 반 합성 페니실린이나 퀴놀론과 같은 일부 항생제는 구강으로 복용 할 수 있지만 다른 약은 근육 내 또는 정맥 주사로 투여해야합니다.

항균제 사용 방법은 그림 1에 제시되어있다.

항생제 투여 방법

항생제 발견 첫 날부터 항생제 치료에 수반되는 문제는 항균제에 대한 박테리아의 내성입니다.

이 약물은 환자의 질병을 일으키는 거의 모든 박테리아를 죽일 수 있지만이 약물에 유전 적으로 취약한 몇 가지 박테리아는 생존 할 수 있습니다. 그들은 유전자 재조합 과정을 통해 다른 박테리아에 대한 저항력을 지속적으로 재현하고 전달합니다.

무차별적이고 부정확 한 항생제의 사용은 세균 내성의 확산에 기여합니다.

항생제 및 기타 항균제

설명

구조가 동일한 그룹은 유사한 약력학 및 약물 동태 학적 매개 변수를 가지고 있기 때문에 항균 약물의 분류는 분자 구조를 기반으로합니다. 항균제의 분류는 표에 제시되어있다. 11

항생제는 세균 (설폰 아미드, 테트라 사이클린, 클로람페니콜, 에리스로 마이신, linkominin, 클린다마이신) 및 살균제 (페니실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드, erigromitsin (고용량), 리팜핀, 반코마이신)로 분할된다. 항균 요법의 조합을 처방 할 때 정균제와 bactericidal 약물을 결합해야합니다.

안구 감염 질환의 예방과 치료를 위해 여러 그룹에 속한 항균 약물을 사용했습니다.

기관의 각종 감염증 병원체 그람 음성 및 그람 양성 구균 봉과, 스피로헤타, 마이코 플라즈마, 클라미디아과 방선균 (표. 12)이다.

항균제의 선택은 병원성 미생물의 감수성과 감염 과정의 심각성에 달려 있습니다. 병원균에 따라 안과에서 가장 빈번히 사용되는 항균제와 합리적인 선택에 대한 병원성 미생물의 민감성이 표에 제시되어있다. 13 및 14.

여러 항생제를 동시에 현지에서 사용할 경우, 병용 가능성을 고려해야합니다 (표 15).

항생제와 다른 약물을 동시에 전신 투여하면 역 동성 및 동역학 변수를 변경할 수 있습니다. 안과에서 가장 많이 사용되는 항균제와 다른 약제의 상호 작용을 표에 나타내었다. 16

임신과 수유 중에 항생제를 처방 할 때, 약물의 전이성 변화와 모유에서 눈에 띄는 능력을 고려해야합니다. 옥사 실린은 모유에 배설되지 않습니다. 겐타 마이신 (gentamicin), 콜리스틴 (colistin), 스트렙토 마이신 (streptomycin)과 같은 항생제가 모유에 침투하여 신생아의 혈장 (0.05 mg / l까지)에서 이들 약물의 작은 농도를 확인할 수 있습니다. 암피실린, 벤질 페니실린, 에리스로 마이신은 상당한 농도로 모유에 축적됩니다. 임신 중 약물 사용에 대한 권장 사항은 표에 나와 있습니다. 17

간 및 신장 질환 환자에게 항균 약물을 처방 할 때 항생제의 동력 특성을 파악하는 것이 중요합니다. 이 환자군에서의 항균제 투여에 대한 권장 사항은 표에 제시되어있다. 18 및 19.

항균 약물 - 어린이 및 임산부를위한 분류

"항균 약물"이라는 이름은 이미 행동 원칙을 가지고 있습니다. 박테리아에 대한 그러한 약제가 전염성 과정에서만 처방되고 바이러스 성 또는 알레르기 성 발작에서의 사용이 쓸모 없거나 해롭다 고 추측하는 것은 어렵지 않습니다.

"항생제"라는 용어는 다수의 약물을 포함하며 각 약물은 특정 약리학 적 그룹에 속합니다. 모든 항생제에 대한 행동 원칙이 동일하다는 사실에도 불구하고, 행동의 스펙트럼, 부작용 및 기타 매개 변수가 다를 수 있습니다.

세미 합성 및 합성 항균제뿐만 아니라 식물 및 동물 재료를 기반으로하는 약물도 병원성 미생물을 억제 할 수 있습니다.

첫 번째 항생제는 언제 나타 났습니까?

페니실린은 최초의 항균제였습니다. 그것은 20 세기 초 유명한 영국 세균 학자 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)에 의해 발견되었습니다. 오랫동안 페니실린은 그 순수한 형태로 얻을 수 없었고, 나중에이 연구는 다른 과학자들에 의해 계속되었다. 2 차 세계 대전 중에 만 페니실린이 대량 생산되기 시작했습니다.

천연 항생제

감염 과정이 경미하고 의사가 전신 항균제를 사용하지 않기로 결정하면 다음 제품을 현지 항균제와 함께 사용하는 것이 좋습니다.

이 제품들은 감염뿐만 아니라 SARS, 독감, 고혈압, 신우 신염, 십이지장 궤양, 혈전증과 같은 다른 질병의 확실한 예방입니다.

살균제와 정균제의 차이점은 무엇입니까?

살균제는 박테리아의 식물상을 완전히 파괴하고 정균제는 병적 인 성장을 억제합니다. 박테리아의 성장을 줄이면 면역 체계가 독립적으로 신체의 감염을 억제 할 수 있습니다.

한편으로는 정균제가 면역력을 강화 시키지만 의약품의 대부분의 재보험 사가 확실히 행동하는 경향이 있습니다. bactericidal 넓은 스펙트럼 약을 선호합니다.

항생제 - 그룹 별 분류

환자는 아마도이 문제에 관심이 없습니다. 환자의 주된 목적은 알맞은 가격의 항생제를 발견하는 것이고, 약리학 적 지식을 얻는 것은 어렵습니다. 그러나 그럼에도 불구하고,이 분야의 특정 기초에 대해 알게되어 최소한 치료를 위해 사용하는 것의 조금은 알겠습니다.

따라서 항생제에는 다음과 같은 그룹이 있습니다.

• 페니실린 - 오그 멘틴, 아목시실린, 아목시실린, 기타;
• cefalxpor, cefuroxime, cefodizim, cefpirome, ceftrolosan. (페니실린에 가장 가까운 것으로 여겨지는) cephalosporins. 모든 세 팔로 스포린은 5 세대로 나누어집니다.
• 매크로 라이드 - 아지트로 마이신, 류코 마이신, 로바 마이신, 에리스로 마이신. 다른 항생제보다 우수한 안전성 측면. Macrolides는 또한 azalides와 ketolides로 나뉩니다. macrolides의 미덕은 세포 내 수준에서 행동하는 능력이며, 이것은 클라미디아 및 다른 사람과 같은 질병을 치료할 수 있습니다;
• aminoglycosides - kanamycin, gentamicin (독성이 높음). 대부분 비뇨기과, 안과, 부인과 및 화농성 패혈증 치료에 사용됩니다.
• 테트라 사이클린 - 독시 싸이클린, 테트라 사이클린. 다양한 활동을 수행 할 수 있습니다. 단점은이 그룹에서 한 약물에 대한 내성이 생기면 다른 약물을 더 이상 아날로그로 사용할 수 없다는 것입니다. 이것은 교차 안정성 때문입니다.
• fluoroquinolones - ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin 등이있다. 이비인후과, 폐병학, 동공 요법에서 널리 사용됩니다.
• Arbapenmas는 예비 의약품입니다. 복잡한 전염성 과정에서 많은 항균제가 효과를 잃어 버리게됩니다. 다음 그들은 구조에 온다 : meropenem, imipenem, ertapenem;
• lincosamides (대표적인 lincomycin과 kandamycin). 치료 효과는 특히 근골격계 및 기관지 폐렴의 전염성 질환에서 관찰된다. 담즙에서 이러한 제제의 고농도가 관찰되므로 위장관의 세균 과정에 권장됩니다.
• polymyxins - polymyxin M과 B. 그들은 nephro와 neurotoxicity를 발음합니다. 수년 동안 polymyxin B는 Pseudomonas 감염의 예비로 사용되었습니다. Polymyxin M은 위장관의 감염 과정에 유용했습니다. 최근,이 그룹의 약물은 현지 사용을위한 투약 형태로 발견됩니다;
• 항결핵제는 코크 스틱 (rifampicin, PAS, isoniazid)의 효과를 억제 할 수있는 약물 군입니다. 이 약제에 안정성이 결정되면 예비 약이 사용됩니다. 현재, 1 차 결핵 감염은 여러 개의 결핵약으로 치료됩니다 (최대 5 개의 약물이 동시에 사용됩니다).
• 항진균제 - nystatin, amphotirecin B, flucanazole. 이러한 모든 도구는 진균류 퇴치에 사용됩니다.

항균 약물을 사용하는 방법?

항생제는 모든 제형으로 제공됩니다. 약국에서는 정제, 용액, 연고, 좌약 및 기타 형태의 약을 구입할 수 있습니다. 원하는 형태의 선택은 의사에게 남아 있습니다.

정제, 드랍 스, ​​캡슐은 하루에 1 ~ 4 회 사용됩니다 (지침에 따라). 마약은 물로 씻어야합니다. 경구 용 제품은 시럽 형태의 아기에게 권장됩니다.

주입은 복잡한 경우에 사용됩니다. 치료 효과가 더 빨리 나타나며 의약 물질이 즉시 감염 부위로 들어갑니다. 도입하기 전에, 약물을 적절히 제조 할 필요가 있으며, 대부분의 경우 약물 성분이 든 분말을 주사 용 물 또는 리도카인으로 희석한다.

이것은 흥미 롭습니다! 소비에트 시대로 돌아가서, 의과 대학은 항생제 주사가 알코올로 피부를 먼저 번지 않고 수행 될 수 있다고 강조했다. 이것은 항균 약물의 도입으로 인근 조직을 소독하고 사후 농양의 형성이 불가능하다는 사실에 기인합니다.

연고 형태의 항생제는 피부, 눈, 귀 및 기타 부위의 감염성 병변에 사용됩니다.

항생제 감수성이란 무엇입니까?

"톱 10"에 들어가서 효과적인 항균제를 선택하려면 항생제에 대한 박테리아의 민감도를 결정해야합니다.

예를 들어, 협심증에서 염증의 초점은 목구멍에 있습니다. 의사는 편도선에서 면봉을 가져와 연구를 위해 세균 실험실로 보냅니다. 세균 학자들은 박테리아의 유형 (인후통, 연쇄상 구균 또는 포도상 구균이 가장 많이 뿌려지는 경우)을 결정한 다음 발견 된 미생물을 파괴 할 수있는 항생제를 선택합니다.

그것은 중요합니다! 항생제가 왔으면 세균은 민감하지 않을 수도 있습니다. 어린이와 성인을위한 항생제 치료는 민감한 방법으로 만 처방됩니다.

기관지염이나 결핵과 같은 질병의 경우 환자의 가래가 연구에 필요하지만 언제나 그것을 수집 할 수있는 것은 아닙니다. 그런 다음 광범위한 종류의 항균 약물을 처방하십시오.

항생제는 언제 무력합니까?

항균제의 효과는 박테리아와 곰팡이가있는 경우에만 입증됩니다. 조건부 병원성 미생물 군에 속하는 박테리아가 많습니다. 알맞은 양은 질병을 일으키지 않습니다. 약화 된 면역력과이 박테리아의 번식은 전염성 과정을 시작합니다.

SARS 및 인플루엔자 항생제는 치료되지 않습니다. 따라서 이러한 병리학에서는 항 바이러스제, 동종 요법 및 전통적인 방법이 사용됩니다.

항생제를 처방 할 때 바이러스로 인한 기침조차도 작동하지 않습니다. 불행히도 진단을 내리는 것이 항상 가능하지는 않으며, 배설물은 최소 5 일을 기다려야합니다. 그래야 우리가 무엇을 다루고 있는지, 박테리아 또는 바이러스가 무엇인지 분명하게 알 수 있습니다.

알코올과 항균제의 친 화성

어떤 마약과 알코올의 공동 섭취는 간장에 영양분을 공급하여 장기의 화학적 과부하를 초래합니다. 환자들은 식욕 부진, 입안에서의 불쾌한 맛, 메스꺼움 및 기타 증상에 대해 불평합니다. 혈액의 생화학 적 분석은 ALT와 AST의 증가를 나타낼 수 있습니다.

또한 알코올은 마약의 효과를 감소 시키지만 예기치 않은 합병증의 가능성은 발작, 혼수 상태, 심지어 사망까지 있습니다. 위험 할 가치가 없으며 건강에 대한 실험을 수행합니다. 술에 취한 유리 또는 "놀라움"이없는 빠른 회복 - 무엇이 더 중요한지 생각하십시오.

임신과 항생제

임산부의 삶에서 때때로 항생제를 다루어야합니다. 물론 전문가들은 미래의 엄마에게 가능한 가장 안전한 치료법을 찾으려고 노력하고 있지만, 감염이 일어나서 항생제 없이는 할 수없는 경우가 발생합니다.

임신 중 가장 위험한시기는 임신 12 주째입니다. 미래의 유기체 (배아 기)의 모든 기관과 체계가 놓여 있으며, 태반 (태반)은 성장 단계에 있습니다. 따라서이 기간은 모든 외부 요인에 가장 취약한 것으로 간주됩니다. 위험은 태아 기형이 발생할 가능성에 있습니다.

의사 만이 임신 한 여성에게 항생제를 처방 할 수 있으므로 임신을 이끌고있는 산부인과 전문의와 치료법을 조율해야합니다. 페니실린, macrolides 또는 cephalosporins의 그룹에서 마약을 제안합니다. Fluoroquinolones과 aminoglycosides는 임신 중에 금지됩니다. Levomycetin, tetracycline, roxithromycin, clarithromycin도 금기 사항입니다.

패혈증, 인후통, 폐렴, 임질 및 기타 병태는 임신 기간 동안 항생제의 필수 사용을 필요로합니다.

예방 적 항생제가 가능한가?

불행히도, 항생제의 통제되지 않는 사용은 빈번한 현상입니다. 우리가 기침, 콧물, 체온 증가 등으로 괴로울 때,이 모든 현상은 비밀이 아닌 3-5 일 후에 사라지지 않습니다. 불안이 나타나기 시작하고, 갑자기 몸에 심각한 문제가 생깁니다.

자기 관리를위한 고급 환자들은 항생제가 ARVI 이후 합병증 예방으로 간주된다고 주장하면서 약물의자가 처방에 종사하고있다. 사실 이러한 상황이 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 항생제를 부당하게 사용하면 신체가 위험한 바이러스와의 전쟁을 막을 수 있습니다.

몸에 감염이있을 때만 항생제가 필요하며, 예방을위한 경우는 없습니다.

그럼에도 불구하고 박테리아 환경이 바이러스 감염에 합류했다는 의혹이있는 경우에는 수식을 포함한 완전한 혈구 수를 즉시 넘겨 줄 필요가 있습니다. 분석 결과, 환자에게 "바이러스 성"또는 "박테리아 성 혈액"이 보일 것입니다.

예를 들어, 림프구와 단구 (우울증이 증가)가 우세하면 의사는 항 바이러스 요법을 처방합니다. 백혈구 증이 있으면 과립구 찌꺼기가 증가하면 박테리아에 대해서 이야기 할 수 있습니다.

그러나 그럼에도 불구하고 항생제를 복용하는 것이 예방 요법으로 지시 될 때 상황을 고려하십시오.

• 수술 전 준비 (필요한 경우);
• 임질 및 매독의 비상 예방 (비보호 성관계);
• 열린 상처 표면 (창상 오염을 방지하기 위해);
• 다른 사람.

항생제 복용의 부작용

이 상황에서 항생제가 어떻게 작용할지는 100 % 예측할 수 없습니다. 원칙적으로 7-10 일의 단기 코스는 심각한 합병증을주지 않는 것이 좋습니다. 가장 흔한 "부작용"은 메스꺼움, 식욕 부진, 설사 및 알레르기 반응입니다.

1. 특히 페니실린에서 환자는 피부에 발진이 생깁니다. 드물게 - Quincke 부종이 발생합니다 (모든 항생제에 해당).
2. 항생제의 독성 영향은 청력 및 시각 장치의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 위장관, 심장 혈관, 뼈 및 비뇨 생식기 계의 장기는 이상이있을 수도 있습니다.
3. 예를 들어, 결핵에 대한 장기적인 치료로 독성 간염이 종종 발생합니다. 간이 크기가 증가하고 구조가 바뀌며 (초음파처럼), 병적 인 증상이 복잡합니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 위축, 식욕 부진, 피부 황변.

항생제, 위 막성 대장염, 내부 기관의 곰팡이 병 및 구강의 장기간 사용을 배경으로 개발 될 수 있습니다.

다음과 같은 부작용을 무시하는 것도 불가능합니다.

• 면역 억제;
• 중복 감염;
• Jarish-Herxheimer의 박테리아 분해;
• 소장 및 대장의 기능 약화로 인한 대사 과정의 침해;
• 항균제 내성 미생물의 출현.

아이들의 연습에 항균제

소아과에서 항균제를 처방하는 목적은 성인 섭취량과 다르지 않습니다. 성인의 경우, 용량이 상세화되어 있으며 특히 어린이의 경우 가장 어린 경우 체중에 비례하여 용량을 계산해야합니다.

시럽은 소아과에서 가장 많이 사용되는 형태이며, 정제와 캡슐은 소아과 성인 환자에게 처방되는 경우가 더 많습니다. 주 사용 약물은 심한 감염으로 어린이의 생후 첫 달부터 투여 될 수 있습니다. 모든 복용량 계산은 아이들의 전문가에 의해서만 수행됩니다.

결론

항 박테리아 약물은 여러 가지 금기 사항과 부작용이있는 복합 약물로 분류됩니다. 그들 모두는 리셉션과 임명 (바펜 테바 이후)의 특성을 가지고있다.

일부 환자는 그들의 반응이 건강에 큰 해를 끼칠 것이라는 점을 고려하여 화재와 같은 항생제를 두려워합니다. 그러나 항균제가 늦게 받아 들여 환자에게 돌이킬 수없는 비극으로 변할 수있는 경우가 있다는 것을 잊지 마십시오.

종종 발생하기 때문에 환자는 심한 폐렴으로 진찰을 시작하고 의사는 며칠 전 환자가 어디 있었는지 후회하고 친척들에게 알려야합니다. 그것이 바로 현실입니다.

항생제는 많은 환자에게 감염 과정에서 회복 할 수있는 기회를 제공했습니다. 불과 100 년 전에 평범한 감염으로 인한 사망률이 상당히 높았습니다. 따라서 항균제의 등장은 인류에게 커다란 발견이며, 주된 이유는 합리적으로 사용하는 것입니다. 축복해!

항균제. 항생제의 분류

활동 범위에 따라 항균제는 항 박테리아, 곰팡이 및 항균제로 분류됩니다. 또한 모든 항균제는 좁고 넓은 스펙트럼의 약물로 분류됩니다.

주로 그람 양성균에 대한 약제는 천연 페니실린, 매크로 라이드, 린코 마이신, 푸 지딘, 옥사 실린, 반코마이신, 1 세대 세 팔로 스포린을 포함한다. 주로 그람 음성균 봉의 좁은 범위의 약물에는 polymyxins과 monobactams가 포함됩니다. 광범위한 약물에는 테트라 사이클린, 클로람페니콜, 아미노 글리코 시드, 대부분의 반 합성 페니실린, 2 세대의 세 팔로 스포린, 카보 페넴, 플루오로 퀴놀론이 포함됩니다. 항진균제 인 나 스타틴 (nystatin)과 레보린 (levorin)은 좁은 스펙트럼 (칸디다 균에 대해서만)과 넓은 스펙트럼 - 클로 트리 마졸, 미코 나졸, 암포 테리 신 B.

미생물 세포와의 상호 작용 유형에 따라 항균 약물은 다음과 같이 나뉩니다.

· 살균제 - 미생물 세포의 기능 또는 그 완전성을 비가 역적으로 위반하여 미생물이 즉시 사멸하고, 심한 감염 및 쇠약해진 환자에서 사용되며,

· 정균 - 가역적으로 복제를 차단하거나 세포 분열은 약화되지 않은 환자의 비 중증 감염에 사용됩니다.

내산성에 의해 항균제는 다음과 같이 분류됩니다 :

· 내산성 - 예를 들어, 페녹시 메틸 페니실린,

· 내산성 - 비경 구용으로 만 사용됩니다 (예 : 벤질 페니실린).

현재 전신 사용을위한 항균제의 주요 그룹이 사용됩니다.

❑ 락탐 항생제

모든 항균제의 락탐 항생제 (표 9.2)는 박테리아 세포벽의 합성을 방해하기 때문에 인체에 표적이 없기 때문에 독성이 가장 적습니다. 병원균 감도가있는 환경에서 이들의 사용이 선호된다. Carbapenems는 lactam 항생제 중에서 가장 광범위한 작용을하며, 페니실린과 세파로 스포린에 내성이있는 감염 및 병원균과 다균 감염에 대해서만 예비 의약품으로 사용됩니다.

¨ 다른 그룹의 항생제

다른 그룹의 항생제 (표 9.3)는 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 정균제는 리보솜에서 단백질 합성 단계를 위반하고 살균 작용을한다 - 세포질 막의 완전성 또는 DNA와 RNA의 합성 과정을 위반한다. 어쨌든 그들은 인체에 표적을 가지고 있기 때문에 락탐 약제에 비해 독성이 강하며 후자를 사용할 수없는 경우에만 사용해야합니다.

¨ 합성 항균 약물

합성 항균제 (표 9.4)는 또한 다른 작용 기작을 가지고있다 : DNA 자이라 제 (gyrase)의 억제, DGPC에 PABA의 포함 장애 등. 또한 락탐 항생제를 사용하는 것이 불가능할 때 사용하는 것이 좋습니다.

¨ 항균제의 부작용,

그들의 예방과 치료

항생제에는 다양한 부작용이 있으며, 그 중 일부는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

알레르기 반응

알레르기 반응은 항균제를 사용할 때 발생할 수 있습니다. 알레르기 성 피부염, 기관지 경련, 비염, 관절염, 혈관 부종, 아나필락시 성 쇼크, 혈관염, 신염, 루푸스 증후군이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 페니실린과 술폰 아미드의 사용으로 관찰됩니다. 일부 환자는 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 교차 알레르기를 일으 킵니다. vancomycin과 sulfonamides에 대한 알레르기가 종종 나타납니다. 아주 드물게 아미노 글리코 사이드와 레보 마이 세틴의 알레르기 반응이 있습니다.

예방은 알레르기 병력의 철저한 수집에 기여합니다. 환자가 알레르기 반응에서 경험했던 특정 항균제를 표시 할 수없는 경우 항생제를 투여하기 전에 검사를 수행해야합니다. 반응의 심각성에 관계없이 알레르기의 발병은 그것을 야기한 약물의 즉각적인 폐지를 필요로합니다. 이후 화학 구조와 유사한 항생제 (예 : 페니실린 알레르기가있는 세 팔로 스포린)의 도입은 극도로 필요한 경우에만 허용됩니다. 감염의 치료는 다른 그룹의 약물로 계속되어야합니다. 심한 알레르기 반응, 프레드니손과 sympathomimetics의 정맥 내 투여의 경우, 주입 요법이 필요합니다. 경증의 경우 항히스타민 제가 처방됩니다.

투여 경로에 대한 자극 효과

경구 투여시, 정맥 투여의 정맥 투여와 함께 소화 불량 증상으로 자극 효과를 나타낼 수 있습니다. Thrombophlebitis는 세 팔로 스포린과 글리코 펩타이드를 일으키는 경우가 가장 흔합니다.

dysbiosis를 포함한 과잉 감염

dysbiosis의 확률은 약물의 스펙트럼의 위도에 따라 다릅니다. 칸디다 미코 시스 (Candidomycosis)는 한 주에 약제가 사용되는 주간에 좁은 범위의 약물을 사용하는 경우 가장 흔하게 발병합니다. 그러나 세 팔로 스포린은 곰팡이 감염이 비교적 드물다. 린코 마이신에 의한 빈뇨의 빈도 및 중증도 측면에서 1 위. 플로라의 용도에 장애가 발생하면 위 막성 대장염 (설사, 탈수, 전해질 장애, 일부 경우 결장의 천공으로 인한 클로스 트리 디아 (clostridia)로 인한 심한 장 질환이 발생할 수 있습니다. Glycopeptides는 또한 pseudomembranous colitis를 일으킬 수 있습니다. 자주 dysbiosis tetracyclines, fluoroquinolones, chloramphenicol이 발생합니다.

Dysbacteriosis는 소장에서 염증 과정을 일으킨 미생물의 감수성 결과에 따라 수행되는 이전의 항균 요법 후에 사용 된 약물의 중단 및 eubiotics와의 장기간 치료가 필요합니다. dysbacteriosis 항생제 치료에 사용하면 bifidobacteria와 lactobacilli 같은 정상적인 장내 autoflora에 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 메트로니다졸 또는 반코마이신은 의사 막염 성 대장염의 치료에 사용됩니다. 물 및 전해질 장애의 교정 또한 필요합니다.

알코올에 대한 내성의 위반은 모든 lactam 항생제, metronidazole, chloramphenicol의 특징입니다. 알코올 메스꺼움, 구토, 현기증, 떨림, 발한 및 혈압 강하의 동시 사용으로 나타납니다. 환자는 항균제를 사용하는 전체 치료 기간 동안 알코올 섭취가 불투명하다는 경고를 받아야합니다.

여러 약물 그룹에 대한 장기 관련 부작용 :

· 혈액 및 조혈 시스템에 대한 손상은 클로람페니콜에 내재되어 있으며, 덜 일반적으로는 리포좀, 1 세대 세 팔로 스포린, 설폰 아미드, 니트로 퓨란 유도체, 플루오로 퀴놀론, 글리코 펩티드가 내재되어 있습니다. 백성 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증으로 나타납니다. 심한 경우에는 약물을 취소해야합니다. 출혈성 증후군은 대장에서 비타민 K의 흡수를 방해하는 2-3 세대 세 팔로 스포린, 알부민으로부터의 쿠마린 항응고제를 대체하는 혈소판의 기능을 파괴하는 항균 성 페니실린, 메트로니다졸을 사용할 때 발생할 수 있습니다. 의약품의 치료와 예방을 위해 비타민 K를 사용합니다.

· 간 손상은 간세포 효소 시스템뿐만 아니라 oxacillin, aztreonam, linkosamines 및 sulfanilamides를 차단하는 테트라 사이클린에 내재되어 있습니다. 콜레스테롤과 콜레스테롤에 의한 간염은 마크로 라이드, 세프 트리 악손 (ceftriaxone)을 유발할 수 있습니다. 임상 적 발현은 간 효소와 혈청 빌리루빈의 상승이다. 필요한 경우 간독성 항균제를 1 주일 이상 사용하면 검사실에서 이러한 지표를 모니터링해야합니다. AST, ALT, 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 또는 글루 타밀 트랜스 페티 타제가 증가하는 경우 다른 그룹의 준비로 치료를 계속해야합니다.

· 뼈 및 치아 병변은 테트라 사이클린의 특징이며 성장하는 연골은 플루오로 퀴놀론의 특징입니다.

· 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)와 폴리 믹신 (polymyxin)은 신장 질환으로 인해 세뇨관, 설폰 아미드의 기능을 방해하여 결정뇨증을 일으키고, 세 팔로 스포린 (cerphalosporins)은 알부민뇨를 일으키고, 반코마이신 (vancomycin)을 유발합니다. 예측 요인은 노년, 신장병, 혈액량 감소 및 저혈압입니다. 그러므로 이러한 약물의 치료에는 신장 기능과 TCL의 질량을 고려하여 혈액량 감소, 이뇨 조절, 선량 선별을 사전에 교정해야합니다. 치료 과정은 짧아야합니다.

· 심근염은 chloramphenicol의 부작용입니다.

· dysbepiosis의 결과가 아닌 소화 불량 (dyspepsia)은 모세 혈관 기능을 갖는 macrolide의 사용으로 특징 지어진다.

· 다양한 항생제에서 다양한 중추 신경계 병변이 발생합니다. 관찰 된 :

- 클로람페니콜 치료의 정신병,

- 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)와 폴리 믹신 (polymyxins)이 큐라와 같은 작용으로 인해 사용되는 경우 마비 및 말초 마비가 발생합니다 (따라서 근육 이완제와 동시에 사용할 수 없음).

- 두통 및 sulfonamides와 nitrofurans와 중앙 구토,

- 경련 및 환각을 일으키는 것으로 나타 났으며, 아미노 페니실린 및 이들 약물의 GABA 길항 작용으로 인한 고용량 세 팔로 스포린 (cephalosporins)

- imipenem 사용시 경련,

- 플루오로 퀴놀론을 사용할 때의 흥분,

- 그들의 증가 된 주류 생산으로 인한 테트라 사이클린으로 치료시 수면 장애,

- 아즈 트레오 남 및 클로람페니콜 치료시 시각 장애,

- isoniazid, metronidazole, chloramphenicol을 사용할 때 말초 신경 병증.

· 청력 손상 및 전정 장애는 아미노 글리코 시드의 부작용으로, 1 세대보다 전형적입니다. 이 효과는 약물 축적과 관련이 있으므로 사용 기간은 7 일을 넘지 않아야합니다. 추가 위험 요소는 노령, 신부전 및 루프 이뇨제의 동시 사용입니다. 가역적 인 청력 변화로 인해 반코마이신이 발생합니다. 걸을 때 청력 상실, 현기증, 메스꺼움 및 불안정성에 대한 불만이있는 경우 항생제를 다른 그룹의 약물로 교체해야합니다.

· 피부염 형태의 피부 병변은 클로람페니콜의 특징입니다. 테트라 사이클린과 플루오로 퀴놀론은 감광성을 일으 킵니다. 이 약의 치료에서는 물리 요법을 처방하지 않으며 태양에 대한 노출을 피해야합니다.

· 갑상선 기능 저하는 술폰 아미드를 유발합니다.

· 최기형성은 테트라 사이클린, 플루오로 퀴놀론, 술폰 아미드에 내재되어 있습니다.

· 호흡기 근육의 마비는 신속한 정맥 내 투여 인 lincomycin과 cardiodepression과 테트라 사이클린의 급속 정맥 투여로 가능합니다.

· 전해질 장애는 살균성 화농성 페니실린을 유발합니다. 특히 위험한 것은 심장 혈관계의 질병이있는 상태에서 저칼륨 혈증이 발생한다는 것입니다. 이러한 약물을 처방 할 때 ECG 및 혈액 전해질 모니터링이 필요합니다. 주입 요법과 이뇨제를 이용한 치료.

미생물 진단

합리적인 항균 요법 선택에 절대적으로 필요한 미생물 학적 진단의 효과는 연구 된 물질의 수집, 운반 및 보관에 대한 규칙 준수에 달려 있습니다. 생물학적 물질 수집에 대한 규칙은 다음과 같습니다.

- 가능한 한 감염 지역에 가까운 지역에서 물질을 가져 와서,

- 다른 미생물과의 오염 방지.

한편으로는 물질을 운반하는 것이 박테리아의 생존 가능성을 보장해야하며, 다른 한편으로는 재생산을 막아야합니다. 재료는 실온에서 2 시간 이내로 연구가 시작될 때까지 보관하는 것이 바람직합니다. 현재 특수 밀폐 용기 및 운송 매체를 사용하여 물질을 수집하고 운반합니다.

정도는 적지 만 미생물 학적 진단의 효과는 결과의 정확한 해석에 달려 있습니다. 병원성 미생물의 방출은 소량이라 할지라도 언제나 질병의 진정한 원인 인자로 돌릴 수 있다고 믿어진다. 조건부 병원성 미생물은 정상 살균 체액 또는 서식지의 특성이 아닌 매개체로부터 대량으로 방출되는 경우 원인 물질로 간주됩니다. 그렇지 않으면, 그는 일반 autoflora의 대표이거나 샘플링 또는 연구 과정에서 연구중인 물질을 오염시킵니다. 중간 정도의 양으로 서식지의 특징이없는 지역에서 저 병원성 박테리아를 분리하면 미생물의 전좌가 나타나지만 질병의 원인이되는 원인으로 간주되지는 않습니다.

몇 가지 유형의 미생물을 파종 할 때 미생물 연구 결과를 해석하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 그러한 경우 잠재적 인 병원균의 정량적 비율에 초점을 맞춘다. 이들 중 1-2 개는이 질병의 병인에서 중요합니다. 3 가지 이상의 다른 유형의 미생물이 동일한 병인학 적 중요성을 가질 확률은 무시할 수 있음을 명심해야한다.

그램 음성 미생물 생산을위한 실험실 테스트의 기초 BLRS는 clavulanic acid, sulbactam 및 tazobactam과 같은 베타 - 락타 마제 억제제에 대한 BLRS의 민감도입니다. 동시에 장내 세균 계열의 미생물이 3 세대 세 팔로 스포린에 내성을 지니고 베타 - 락타 마제의 저해제가 이들 제제에 첨가 될 때 민감한 경우이 균주는 BLRS를 생산하는 것으로 확인됩니다.

항생제 치료는 감염의 진정한 원인에 대해서만 지시해야합니다! 그러나 대부분의 병원에서 미생물 실험실은 환자가 입원 한 날에 감염의 원인과 병원균의 항균제에 대한 민감성을 확립 할 수 없으므로 항생제의 기본 경험 처방은 불가피합니다. 이것은이 의료기관의 특징 인 다양한 장소의 감염의 원인에 대한 특성을 고려합니다. 이와 관련하여 감염증의 구조와 각 병원의 항균제에 대한 병원균의 민감성에 대한 정기적 인 미생물 학적 연구가 필요합니다. 이러한 미생물 모니터링 결과의 분석은 매월 수행되어야한다.