임신 중 항생제와 항균제

임신은 여자가 영원히 기억할 삶의 조건입니다. 그러나 긍정적 인 기억 이외에도 많은 사람들이 임신 중에 약물 복용과 관련하여 여전히 불안해하고 있습니다. 우리는 임신 중에 얼마나 위험하고 안전한지 세균 감염 치료를 위해 가장 널리 사용되고 널리 사용되는 약물, 그들이 얼마나 오랫동안 사용할 수 있는지, 그리고 엄마에게주는 혜택이나 태아에 대한 위험을 초과하는 것이 무엇인지 분석 할 것입니다. 우리는 마약의 이름과 효과에 따라 안내를 받더라도 직접 처방하거나 자신의 처방과 복용 기간을 변경해서는 안된다는 것을 즉시 경고하고 싶습니다. 무모한 행동은 비효율적 인 치료 또는 약물의 독성 작용 증가로 이어질 수 있습니다.

임신 중 항생제 및 항균제 복용에 대한 적응증

1. 급성 염증 과정의 치료 및 만성 과정의 악화.
2. 다양한 위협 조건에 대한 항생제 예방 :
- 무증상 세균 뇨증 (남성과 비 임신 여성에서 상대적으로 안전합니다. 조기 및 조기 조기 진통, 산과 적 패혈증, 심지어 사망과 같은 임산부에게 재앙이 될 수 있음).
- 수술 전 항생제 예방법 (아래에 더 자세히 기술되어 있으며, 약물은 언제 사용되는지);
- 양수의 조기 파열에 대한 항생제 예방;
- polyhydramnios (polyhydramnios가 감염 요인에 의해 야기 된 경우, 당뇨병이나 태아 기형에 의한 것이 아닙니다).

중요! 임신 중 약물은 전문의에 의해서만 처방되며 이것은 개인적으로 검사하고 임신 과정의 특징, 질병의 임상상, 알레르기 병력을 알고 분석 및 연구에 익숙한 의사입니다.

항균제

항생제

1. 베타 - 락탐 제제

- 페니실린. 페니실린은 천연 또는 반합성 기원 일 수 있습니다.

임신 중에는 공식적으로 허용됩니다.

그들은 태아에 침투하지만 해를 입히지 않으며 오랜 세월 동안 사용되어 박테리아의 저항성이 종종 감지됩니다. 페니실린 제제에 clavulonic acid를 첨가하면 효과가 크게 향상되었고 높은 사용성 평가가 나타났습니다. 아목시실린은 clavulonic acid에 의한 amoxiclav (augmentin)의 효과가 현저히 떨어지므로 박테리아 효소에 항생제가 내성을 갖습니다.

페니실린 제제는 상부 및 하부 호흡기 질환 (편도선염, 인후염, 후두염, 기관지염, 폐렴), 요로 감염 (급성 신우 신염 증후군, 임신성 신우 신염 및 무증상 세균 뇨증), 피부 감염 (퍼런 슐라) 상처 입김, 동물의 물기 등), 치아 추출 후 합병증 예방 (이 절차를 연기 할 수없는 경우).

페니실린 사용 스펙트럼의 특별한 점은 다양한 형태의 매독 치료입니다. 이 경우 페니실린 치료는 엄마의 혜택 일뿐만 아니라 태아에 대한 심각한 결과를 예방하는 것입니다. (우리의 기사 "임신 중 매독"참조).

페니실린은 급성 호흡기 바이러스 감염, 장 질환 및 알려지지 않은 발열의 첫 징후로 사용되지 않습니다. 이 경우 전문가는 다른 치료법을 처방하거나 추가 검사를 실시합니다. 페니실린은 항 바이러스 및 항진균 활성을 갖지 않으며, 호흡기 바이러스 감염, 칸디다증 및 식 인성 독성 감염에 대한 투여는 정당화되지 않습니다.

비교적 안전한 페니실린조차도 12 주 동안의 항생제는 건강상의 이유로 만 처방됩니다. 이시기에는 아기의 장기 구조가 형성되고 보호 장벽이 아직 형성되지 않았습니다.

- 세 팔로 스포린. 세 팔로 스포린은 오늘 발명가 (대표자 인 세 파 졸린)에서 세 번째 (현재는 거의 모든 세프 트리 악손으로 알려져 있음) 및 네 번째 (세피피롬, 세피 피임)까지 가장 오래된 것에서 처음으로 4 세대가 있습니다.

세 팔로 스포린은 임신 태아에 대한 광범위한 활동 및 상대적 안전성 때문에 임신 중에도 사용됩니다. 두 번째 임신부터 세파 로스 포린 군의 항생제를 바릅니다.

징후 : 상부 호흡기 질환, 상부 및 하부 호흡기 감염, 요로 및 신장 감염, 생식기 감염 (임질 및 기타), 담도계의 염증성 질환 (담관염, 담낭염), 피부 감염, 산후 패혈증 (복합 치료에 사용되는 metroendometritis) 골반 복막염 및 산과 적 패혈증).

제제는 정제 (예 : 세 픽심, suprax로 잘 알려져 있음) 및 주사제로 사용됩니다. 때로는 주사제 형태에서 정제 형태로 전환하는 것이 가능하며, 장기간 치료가 가능합니다.

이 약물 그룹의 단점은 종종 그들이 페니실린으로 교차 알레르기를 일으키는 것입니다. 즉, 암피실린이나 아목시실린에 알레르기가있는 경우 7 ~ 11 %의 경우에는 세 팔로 스포린에 대한 반응이 있습니다. 따라서 한 여성은 상대적으로 안전한 항생제 두 그룹에 의한 치료 가능성을 즉시 박탈 당합니다.

복용량은 질병의 종류, 심각성 및 신체 반응에 따라 다릅니다. 때로는 급성 임질 감염의 경우 3 세대 세 팔로 스포린을 한번 투여하는 것만으로 충분하지만, 분만 후 정화 - 합병증 합병증을 치료하기 위해서는 많은 양의 약물과 장기간의 약물 및 약물의 복합제가 필요합니다.

- 카바 페넴. Carbapenems (thienes, meropenem)는 베타 - 락탐 (beta-lactams) 그룹에도 속해 있지만 덜 빈번하게 사용됩니다.

이것은 일종의 예비 항생제이며, 광범위한 작용을하는 1 차 약이 염증 과정에 대처하지 못하는 극한의 경우에 사용됩니다. 임신 중 carbapenems의 사용은 28 주부터 허용되며 생명을 위협하는 조건의 범위 또는 위험한 식물상을 다른 모든 항생제에 저항하는 경우로 제한됩니다.

Carbapenems는 gonococci, 장내 세균 및 그람 음성 균과 관련하여 활동적이며 염증에 중점을두고 습관적 인 식물상 전체에 작용합니다.

2. 마크로 라이드

또한 여러 세대를 보내십시오. 대표자 : erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, josamycin.
그들은 효과의 손실없이 행정의 짧은 코스로 구성되어 의심의 여지가없는 장점과 정균 효과가 있습니다.

Macrolides는 페니실린 시리즈 및 cephalosporins에 대한 편협성을 위해 사용됩니다. 이 약물의 큰 장점은 세포 내 병원균 (mycoplasma, chlamydia, 레지오넬라, 스피로 체테이트)에 대한 활성입니다. 특정 계열의 병원체가 확인 된 질병의 경우, 처음에는 마크로 라이드가 선택되는 약물입니다.

Macrolides는 hemato-placental 장벽을 약간 관통하여 태아에 도달합니다. 지금까지 태아에 대한 심각한 부정적인 영향은 발견되지 않았다고 많은 연구에 따르면 두 번째 임신에서 아지로 마이신, 클라리 트로 마이신 및 조사 마이신의 사용은 안전하고 정당합니다.

초기 단계에서 에리스로 마이신을 사용할 때 심장 및 혈관의 이상이 발생하는 증거가 있습니다. 그러나이 약물은 첫 번째 삼 분기에 사용되지 않고 마지막 수단 (22 주부터의 조기 파열)으로 두 번째 삼 분기에 사용됩니다.

Erythromycin은 제왕 절개 전에 항생제 예방 (수술대에 직접적으로 단일 정맥 투여) 및 막 조기 파열시 모체와 태아에 대한 패혈증 합병증에 대한 예방 항생제로 오랫동안 사용되어왔다.

물을 흘릴 때 전술은 기간에 따라 선택되지만 어떤 경우에는 오름차순으로 감염의 확산을 막기 위해 일정 기간 후에 항생제를 주입해야합니다. 임신 한 여성은 감염에 매우 민감하며, 심지어 진부한 포도상 구균 박테리아조차도 심각한 패혈증 상태를 유발할 수 있습니다. 이 경우, 에리스로 마이신은 근육 내 투여됩니다.
Spiramycin은 임신 중 톡소 플라즈마 증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 제시된 자료는 임신 기간 중 급성 톡소 플라즈마 증을 발견하는 사례가 매우 드물기 때문에 광범위하지는 않다.

Josamycin (vilprafen)은 임신 중에 chlamydia 감염을 치료하는 데 사용됩니다.

아지 스로 마이신 (sumamed, azitrox, azitral)은 클라미디아 감염과 상부 호흡기 및 호흡기 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

3. 테트라 사이클린

천연 (테트라 사이클린, 옥시 테트라시 클린) 및 반합성 (클로로 테트린, 독시 싸이클린, 메타 사이 클린) 기원이 있습니다.

임신 중 테트라 사이클린은 금지되어 있습니다.

초기 단계에서 취할 때 사타구니 탈장이 생길 위험이 있으며 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 사용하면 아기의 치아에 영구적 인 갈색 얼룩이 있습니다. 이 제한은 테트라 사이클린과 안과 테트라시 클린 연고의 국소 적용을 포함하여 모든 형태의 약물에 적용됩니다. 테트라 사이클린은 조직에 잘 흡수되어 분포되어 전신 효과를 나타낼 수 있기 때문입니다.

4. 아미노 글리코 사이드

이들은 매우 효과적이지만 독성이 강한 항생제 인 스트렙토 마이신, 카나마이신, 아미 카신, 겐타 마이신, 네오 마이신 등이 있습니다. 임신 중 아미노 글리코 사이드는 생명을 위협하는 조건에서만 사용됩니다. 겐타 마이신 (gentamicin)의 사용은 태아에서 다양한 신장 손상을 유발할 수 있으며, 종종 청각 장애를 유발합니다. 이전에 사용 된 겐타 마이신 (gentamicin)은 역사상 세프 트리 악손에 대한 알레르기 반응이있을 때 제왕 절개 전에 수술 전 항생제 예방에 사용할 수 있습니다.

5. 클로람페니콜 그룹의 항생제

여기 대표자는 하나입니다 - 그것은 chloramphenicol입니다. 이 약은 작용 범위가 좁지 만 효과가 거의 없거나 전혀없는 상태에서 수년 동안 사용되었습니다.

임신 중 정기적으로 Levomycetin을 투여하는 것은 89 ~ 100 %가 태아에 침투하여 조직에 축적되어 혈액 순환 시스템에 손상을 입히는 것으로 금지되어 있습니다. 어린이의 혈액 중 보호 세포가 감소하거나 전혀 검출되지 않는 무과립구증.

회색 회색의 피부색, 혈액 세포의 성숙 장애, 메스꺼움 및 구토, 체중 증가를 늦추거나 심한 경우 호흡 억제 및 붕괴 등의 "아동 회색 증후군"이 사망에 이르게합니다.
장티푸스 열, 파라티푸스 열, 이질, 브루셀라증, 야식증, 백일해, 티푸스 등 어머니의 생명이 먼저 치명적인 치명적인 감염의 경우 클로람페니콜의 사용이 타당합니다.

6. 플루오로 퀴놀론

가장 다양한 작용을하는 약물, 많은 질병에서 고효율을 나타내는 약물은 여러 세대에 걸쳐 존재합니다. 대표 : ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, moxifloxacin. Fluoroquinolone은 태아에게 침투하여 제대혈과 양수에서 결정됩니다.

Fluoroquinolone은 임신 기간뿐만 아니라 연골 및 뼈 조직의 합성 및 발달 과정을 위반하기 때문에 12 세 미만의 어린이에게도 금지됩니다. 또한 임신 초기에 fluoroquinolone의 사용과 관련하여 심장 및 혈관의 비정상적인 관계에 대한 데이터가 있습니다.

산후 기간에는 fluoroquinolones (Ciprolet, Levolet, Avelox)의 정맥 형태가 패혈증 합병증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나이 경우 모유 수유는 금지되어 있습니다. 젖 짜기를 유지하기 위해 짜내는 것이 가능하며 약물의 종류가 다른 경우에는 제거 기간이 다르므로 전문가에게 문의해야합니다.

7. 글리코 펩티드

패혈증 상태의 치료 및 클로스 트리 디아에 의한 위 막성 대장염과 같은 심각한 상태의 치료를 위해 산부인과 및 산부인과 (산후 기간)에 사용되는 효과적인 약품. 대표자 : teykoplanin, daptomycin, 반코마이신, polymyxin B.

임신 중에는 약물의 안전성에 대한 연구가 부족하기 때문에 약물을 사용하지 않습니다.

별도의 연구에서 글리코 펩타이드가 태반으로 침투하고 태아의 혈액 흐름이 소량으로 침투하여 축적되지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. 반코마이신은 종종 산후 자궁 내막염의 치료에 사용됩니다.

8. 결핵 항생제

이름에서 알 수 있듯이, 이들은 주로 다양한 부위 (폐, 신장, 뼈, 생식기)의 결핵 치료에 사용됩니다. 항결핵제는 적응증에 따라 엄격하게 사용되며, 산부인과 전문의와 결핵 전문의가 공동으로 상담해야합니다. 능동적 인 결핵은 2007 년 12 월 3 일자 명령 736 호에 의거하여 "임신의 인공적인 방해를위한 의료 징후 목록 승인에 관한 것"에 따라 임신을 종결시키는 표시 역할을합니다.

9. 링크 소메이드

한 대표 : 클린다마이신.

임신 중에는 세균성 질염 치료를위한 지방 형태 (생체 접착 성 질 크림)의 형태로만 허용됩니다.

clindamycin과 항진균제 인 butoconazole이 포함 된 복합 약물이 있는데, Clindacin B Prong 질 크림은 혼합 질염 (박테리아 및 곰팡이)을 효과적으로 치료하는 데 사용됩니다.
Clindamycin 약물은 지방 형태의 형태로 흡수되지 않으며 전신 효과가 없기 때문에 태반이 형성되는 순간부터 태아에게 안전하며 12-13 주 후에 사용됩니다.

10. 기타

여기에는 항 곰팡이 및 항균 항생제뿐만 아니라 널리 사용되거나 알려지지 만 화학 구조에 의해 개별적이며 그룹 (fosfomycin, co-trimoxazole)에 속하지 않는 약물도 포함됩니다.

Fosfomycin (monural)은 임산부에서 요로의 재활을 위해 널리 사용됩니다. 이 약물은 편리한 투여 형태 (적응증에 따라 1 ~ 2 회)로 인해 인기가있다.

Co-trimoxazole (Biseptol)은 임상 증상 (4 기)으로 HIV 감염이있는 임산부에게 주로 사용되는 매우 활성 및 독성이 강한 항균 약물입니다. Co-trimoxazole은 엽산의 강력한 억제제이기 때문에 엽산의 추가 기증과 철저한 초음파가 필요합니다 - 태아의 발달을 모니터하는 전문적인 장치를 모니터링하십시오. 그는 제 2 삼 분기부터 만 임명되고 제 2 선 의약품이며, 선택 약물 (페니실린, 세 팔로 스포린)의 비효율적 인 용도로만 사용됩니다.

항진균제는 주로 지방 형태 (좌약, 질 정제)로 사용되며 두 번째 삼 분기부터 사용됩니다. 정맥 형태 및 캡슐 / 정제 (플루코나졸 및 기타)는 어머니의 생명에 위협이되는 치명적인 곰팡이 감염에만 사용됩니다. 플루코나졸 및 기타 항진균제는 거의 100 % 모유에 침투하므로 산후 치료가 필요한 경우 모유 수유를 일시적으로 중단해야합니다. Clotrimazole은 질 정제의 형태로 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 vulvovaginal 칸디다증을 치료하는 데 사용됩니다.

합성 항균제

1. 그룹 imidazole의 준비 : metronidazole, tinidazole, ornidazole.

가장 일반적으로 사용되는 메트로니다졸 (trichopol, metrogyl, batsimeks)은 트리코모나스 감염을 치료하고 다양한 염증성 질환 (폐렴, 피부 감염, 패혈증 및 기타 심각한 상태)에 대한 복합 요법의 일부로 사용됩니다. 메트로니다졸은 두 번째 임신과 어머니에 대한 혜택이 태아에 대한 위험을 초과하는 상황에서만 적용될 수 있습니다. 주로 질 감염 치료를 위해 양초 (Neopenotran, Klion D) 또는 질 정제 (Trichopol)와 같은 현지 양식이 사용됩니다. 전신 질환의 치료를 위해, 약물의 정제 및 정맥 내 주입이 사용된다.

2. 니트로 프란 토이 니 (furadonin)

니트로 푸란 토인 (furadonin)은 임산부 (방광염, 임신성 또는 만성 신우 신염, 무증상 세균 뇨증)의 요로 재활에 사용할 수 있습니다. 이는 방뇨제이기 때문에 혈류로 흡수되지 않고 비뇨기 계통의 루멘에서만 작용합니다. Furadonin은 장시간 사용이 가능하며, cephalosporins에 대한 불내증의 경우 요로 감염 치료를위한 약물입니다. Furadonin은 태아 기형을 일으키지 않지만 조산아에서는 고 빌리루빈 혈증 (황달)을 유발할 수 있습니다.

우리가 볼 수 있듯이 갑자기 신우 신염이나 폐렴에 걸린 임신부를 도울 수 있습니다. 다양한 약물 사용법과 합리적인 조합이 있지만 의사가 선택해야합니다. 또한 항생제를 복용하는 임산부는 간과해서는 안되며 실험실 데이터를 모니터링하고 태아를 모니터링합니다. 몸 상태가 좋지 않을 경우 의사 방문을 연기하지 마십시오. 치료가 시작될수록 코스가 짧아 질 것입니다. 이것은 약물 치료의 황금률입니다. 자신을 돌보고 건강을 유지하십시오!

임신 기간 중 1, 2, 3 개월의 항생제에 대해 모두 알려줍니다.

약물 복용은 위험하며 투약량과 지속적인 의료 감독을 엄격히 준수해야합니다. 임신 중 항생제는 특히 조심스럽게 다루어야합니다. 왜냐하면 그러한 치료의 부작용이 돌이킬 수 없기 때문입니다. 통제되지 않은 사용은 태아의 심한 병리를 초래하고, 운반 과정을 복잡하게 만들고, 종종 자연 유산에 기여합니다.

그러나 항생제 치료를 완전히 포기하는 것은 불가능합니다. 통계에 따르면, 등록 된 임산부의 약 절반이 의학적 이유로 이러한 약을 복용해야합니다. 이것은 두 가지 이유로 발생합니다. 첫째, 아이를 키우는 것은 임산부의 면역력을 약화시켜 병원균에 감염되기 쉽습니다 (특히 계절성 질병 발병 기간). 둘째, 이러한 배경에 만성 질병이 악화되는 경우가 종종 있습니다. 그래서 항생제 치료의 안전성에 대한 질문이 시급한 것입니다.

임산부의 항균 약물 치료

여성 클리닉에 등록하면 정기적으로 설문 조사를 실시하고, 검사를 실시하며, 병적 과정을 적시에 파악할 수 있습니다. 또한, 미래의 어머니는 대개 기획 및 수행, 예방 조치를 적시에 실시하고 면책을 강화하는 책임있는 접근 방식을 사용합니다. 이 방법을 사용하면 위험한 감염의 위험이 크게 줄어 듭니다. 그러나 감염이나 악화의 가능성을 완전히 배제하는 것은 불가능하므로 임신 중 50 %의 여성이 다양한 항생제를 사용해야합니다.

하나의 동일한 전염성 질병은 서로 다른 병원균에 의해 유발 될 수 있으므로 여러 종류의 박테리아에 효과가있는 소위 광범위 약물이 가장 많이 사용됩니다. 그들은 부작용으로 특징 지어지기 때문에 임신 한 여성은 거의 처방되지 않습니다. 여성에게 세균 감염이 발견되면 병원균 식별을위한 실험실 분석이 반드시 완료되고 적절한 약물이 사용됩니다.

치료의 특징

태아의 건강과 여성 자신의 안전 정도에 따른 모든 항균제는 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

뚜렷한 기형 유발 작용 때문에 엄격히 금지됩니다. 이 약물들은 태아의 돌연변이, 장기의 발육 저지, 심지어는 태아의 죽음까지도 일으키기 때문에 임신 한 여성에게는 엄격한 금기 사항입니다.
조건부로 허용 - 해가 임상 적으로 확인되지는 않았지만 가능할 때. 이러한 약물은 부정적 효과가 보장 된 이익보다 적을 때 사용됩니다.
안전합니다. 임산부를위한 "항생제"목록에는 엄마와 아기에게 무해한 약이 포함됩니다. 주치의의 권고와 지시 된 복용량을 엄격히 준수하여 언제든지 두려움없이 사용할 수 있습니다.

태아에게 해를 끼치 지 않기 위해, 여성은 산부인과 의사 또는 전문의에게 독점적으로 약을 복용해야합니다. 호르몬 균형이 바뀌거나 과민증 또는 특정 약물에 대한 편협이 발생할 수 있기 때문에 자체 치료는 가장 안전한 방법으로도 받아 들일 수 없습니다. 또한 실험실 테스트만으로 원인을 정확하게 결정하고 효과적인 약물을 할당 할 수 있습니다.

임신 중에 항생제가 취할 수있는 것과 마실 수없는 것

한 여성이 항생제 치료 과정을 거쳐 그녀의 "흥미로운 위치"에 대해 알지 못하는 상태가되고, 확인 후에 그녀는 당황하기 시작합니다. 태아에 대한 약을 무해하게하는 것과 태아 이상을 유발할 위험이 무엇인지 알아 내면 아래 표를 도울 수 있습니다. 테이블에있는 링크는 웹 사이트에서 마약 리뷰를 유도합니다.

특정 약물의 안전성은 그것이 복용되는 임신 기간에 달려 있습니다.

임신 첫 1 개월의 임신 중 항생제

임신한지 3 개월이되는 기간은 인체의 모든 장기와 기능 체계가 놓이는 기간입니다. 따라서 가능한 부정적인 결과를 피하기 위해 신중하게 약물 치료를해야합니다.

처음 12 주 동안 모든 급성 및 악화 된 만성 염증은 주로 페니실린 (Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin)과 세 팔로 스포린으로 치료됩니다. 이 약물은 신우 신염과 방광염에 처방됩니다. 표를보십시오.
기관지염 및 폐렴의 경우 가장 안전한 페니실린 및 세 팔로 스포린이 다시 사용되지만 특히 심각한 경우에는 아미노 글리코 시드 사용이 허용됩니다 (겐타 마이신 (폐렴)). 표를보십시오.
임신 초기 STD 치료는 발견 된 감염의 유형에 달려 있습니다. 매독과 임질 치료는 즉시 시작되며 (벤질 페니실린과 세프 트리 악손, 각각), 우레아 플라스마 증과 클라미디아는 약물 치료의 효과가 미미할 때까지 다음 삼 분기까지 연기됩니다. 표를보십시오.
ENT 질환 (부비동염, 편도선염, 부비동염 등)은 주로 페니실린으로 치료합니다. 그러나 마약없이 할 수 있다면 세척, 보온 및 기타 물리 치료법을 사용하는 것이 좋습니다.

2 삼 분기

12 주 후에, 아이의 주요 기관이 거의 완전히 형성되면,보다 광범위한 의약품을 사용할 수 있습니다. 태반 장벽의 약물 투과성이 감소되어 더 안전하고 효과적인 치료가 가능합니다.

13-24 주 동안 비뇨 생식기 병의 병리학은 승인 된 macrolides (Azithromycin)와 nitrofurans (Furadonin)와 함께 페니실린과 cephalosporins, 그리고 비효율적 인 경우에 치료됩니다. 표를보십시오.
협심증, 기관지염 및 폐렴은 처음 3 개월 때와 마찬가지로 페니실린 및 세 팔로 스포린에 잘 반응합니다. 임산부가 염증 과정에 매우 효과적인 Ciprofloxacin을 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 그 안전성은 아직 임상 적으로 확인되지 않았습니다. 표를보십시오.
두 번째 삼 분기는 박테리아 발생의 성병 치료를위한 최적 기간입니다. 페니실린이 사용되며, 임신 기간 동안 사실상 아무런 제한없이 사용할 수 있습니다. 세 팔로 스포린뿐만 아니라 매크로 라이드. 니트로 퓨란 (메트로니다졸)의 처방이 허용됩니다. 표를보십시오.
부비동염, 비염 및 이염의 치료는 페니실린 및 세 팔로 스포린 그룹 및 매크로 라이드의 적절한 제제에 의해 수행됩니다. 부비강염 (특히 부비동염)의 경우, 세프 트리 악손이 좋은 결과를줍니다. 표를보십시오.

3 삼 분기에

임신 중 마지막 3 개월은 종종 후기 중독증 (결장 증)으로 인해 복잡해 지므로 여러 예방 조치를 준수해야합니다.

후기 단계의 비뇨기 계통은 특히 취약하기 때문에 임신성 신우 신염은 흔히 진단됩니다. 치료는 세 팔로 스포린과 페니실린이있는 병원에서해야합니다. 방광염의 경우 니트로 퓨란을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
호흡기 질환의 치료에서 1 학기 때와 동일한 약을 사용할 수 있습니다. 여성의 삶을 위협하는 합병증이있는 경우에는 겐타 마이신 (Gentamicin)을 사용할 수 있습니다. 표를보십시오.
STD는 원칙적으로 이미 제 3 삼 분기까지 치유되었으며 세균성 질염 치료는 lincosamides (Dalacin)의 도움으로 수행됩니다. 메트로니다졸을 1 삼 분기에 적용하면 적용 할 수 없습니다. 표를보십시오.
신체적 인 절차와 세척이 긍정적 인 동력을 제공하지 않는다면, ENT 질병은 아목시실린과 세 팔로 스포린 치료에 잘 반응합니다. 표를보십시오.
장 감염의 경우 Cefotaxime과 Ampicillin으로 9 개월 동안 효과적이고 공정하게 안전하게 치료되었습니다. 피부 트러블 문제의 경우 Ceftriaxone과 Cefazolin이 사용됩니다. Levomycetinum은 종종 두 경우 모두 처방되며, 임산부는 엄격히 금지됩니다. 표를보십시오.

임신 중에 항생제를 복용 할 수 있습니까?

이 약제의 목적은 병원성 박테리아와의 싸움이기 때문에 곰팡이와 바이러스에 효과적이지 않습니다. 항균 약은 감염으로 탁월한 업무를 수행하지만, 정균 및 살균 작용으로 인해 심각한 금기 사항과 심각한 부작용이 있습니다. 이러한 이유로 항생제 치료는 항상 의사가 처방하고 그의 감독하에 수행됩니다.

임신 중에 항생제를 마시는 것도 가능하지만 아이와 자신에게 매우 안전합니다. 동시에자가 약물 치료는 받아 들일 수 없습니다. 전문가 만이 올바른 약을 올바르게 선택하고 최적의 무해 선량을 계산할 수 있습니다. 부작용의 위험이 너무 커서 광범위한 약물은 일반적으로 임산부에게 처방되지 않습니다. 특정 병원체를 확인하기위한 실험실 연구를 기반으로 적절한 약물이 사용됩니다.

항생제 치료가 필요없는 경우

다양한 심각한 병리학 적 치료에서 항균제의 효과는 이러한 약물의 방대하고 통제되지 않은 사용을 이끌어 냈습니다. 그러나 그들은 박테리아의 중요한 활동을 억제하기 때문에 만병 통치약이 아닙니다. 즉, 인체의 자연 미생물이 파괴되고 면역 체계가 약해지기 때문에 인플루엔자 또는 곰팡이 감염과 함께 사용하는 것은 무의미하고 심지어 위험합니다.

항 바이러스 약물로 바이러스 성 감기를 치료하십시오.

인플루엔자 또는 급성 호흡기 감염이있는 환자는 안전한 해열제, 흡입제, 무거운 음료 및 비타민 복합제를 처방받습니다. 항생제 요법을 필요로하지 않는 비뇨 생식기 질환이 악화되면 적절한 약물이 사용됩니다. 예를 들어, 칸디다증 (아구창)은 항진균제로 치료되며, 콩팥 종은 항 바이러스제로 치료됩니다.

필수적인시기는 언제입니까?

어떤 경우에는 여성의 건강에 대한 위협이 아동에게 발생할 수있는 위험을 초과 할 때 항균제 사용은 정당화 될뿐만 아니라 필수적입니다. 이는 회복에 기여하고 어린이를 안전하게 보전하고 운반 할 수있게합니다. 임신 중 항생제는 항상 처방됩니다 :

폐, 기관지, 인후염 및 기타 심한 호흡기 질환의 염증;
임신성 신우 신염;
위험한 장 감염;
패혈증 (일반적인 혈액 감염);
심각한 화상, 치유하지 않는 화농성 상처.

항균 요법은 또한 드문 borelliosis 및 brucellosis의 진단의 경우 반드시 수행해야합니다.

태아에 대한 항생제 치료의 효과

가장 무해한 약물과 임신조차도 결합하는 것은 바람직하지 않습니다. 보호 태반 장벽을 관통하기 때문에 이러한 화합물은 어린이의 형성 및 발달 과정에 악영향을 미치기 때문입니다. 따라서 여성을 계획 할 때 면역계를 강화하고 신체를 고치는 데 최대한의주의를 기울여야합니다.

임산부가 강력한 항균제를 복용하고 이미 임신 사실을 알지 못했다면 당황 할 필요가 없습니다. 초기 단계에서는 생존 할 수없는 태아가 대개 신체에 의해 거부되며 문제가없는 건강한 배아는 자궁 내 고정되어 병리가 발생하지 않습니다. 이 경우 치료를 중단하고 11 주 동안 망막 선별 검사를 시행해야합니다. 이 연구는 유전 적 돌연변이와 유기적 인 병변의 존재를 확실하게 배제하거나 확인하는데 도움이 될 것입니다.

특정 약 복용의 효과

아미노 글리코 사이드의 사용은 내이 및 간의 비정상적인 발달을 유도합니다. 그런 아이들은 종종 청각 장애로 진단됩니다. 이 그룹에 포함 된 겐타 마이신은 가장 심각한 경우 (폐렴, 패혈증)에서만 사용됩니다.
fluoroquinolone의 효과는 사람에서 테스트되지 않았으므로 개발 태아에 미치는 영향에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 동물 시험은 Ciprofloxacin의 높은 독성과 관절 형성에 대한 부정적인 영향을 입증했습니다.
테트라 사이클린 그룹의 의약품은 뼈 조직에 축적되는 골격과 치아의 무기화를 방지합니다. 그렇기 때문에 이러한 항생제는 임신 중에 사용되지 않습니다.
임산부의 광범위한 항균 작용 수단은 엄격히 금기 사항입니다. Sintomitsin, Levomycetin 및 다른 chloramphenicol 유도체의 사용은 골수 및 혈액 형성의 발달을 방해하고, Biseptol은 자궁 내 성장을 늦추고 유기 병변을 유발합니다.

임신과 여성의 몸에 대한 항생제 치료의 효과

여성이 항생제 치료의 처방 과정을 밟아 이미 임신 사실을 알지 못하면 유전자 변이의 위험이 현저하게 증가합니다. 이 경우 건강한 몸 자체가 비 생존 가능한 태아를 거부하고 초기 단계에서 유산이 발생합니다. 대부분의 경우 이것은 짧은 지체 후에 발생하며 정상 월경의 시작으로 인식됩니다.

나중에 임산부가 임산부에게 가능한 항생제를 알지 못하고 의료 처방없이 잠재적으로 위험한 태블릿을 마시는 경우 임산부가 돌연변이와 발달 장애가 발생할 수 있습니다. 때때로 자궁 내 태아 사망이 진단되고 자발적 또는 수술 적 낙태가 수행됩니다.

어머니의 몸 자체는 애매한 결과를 낳습니다. 의학적으로 복용 된 약물은 치유를 촉진하고 합병증의 발병을 예방합니다. 그러나 치료 과정에서 유익한 미생물도 죽게되어 그 결과 세균성 질병이 발생하고 면역력이 약해진다.

항생제 치료의 장단점

임산부의 복합 감염 질환에 대한 항생제 치료의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 한편으로는 심한 진단으로 태아를 보존하고 견딜 수있게 해주지 만 선천성 병리 (예 : 매독) 및 출생시의 어린이 감염을 예방합니다. 후자의 경우 감염은 어머니의 생식기를 통과 할 때 수행됩니다.

치료의 가장 큰 단점은 돌연변이, 유기성 병변 및 태아의 발달 위험이 높다는 것입니다. 또한, 그의 죽음과 자발적인 낙태가 가능합니다. 어머니의 몸은 또한 dysbiosis와 면역 감소의 형태로 부정적인 영향을 미칩니다. 부정적 결과를 예방하기 위해 예방 차원에서 면역력을 강화하고 의학적 도움을시기 적절하게 호소하는 데 도움이됩니다.

임신 중 항균 요법

M.V. Maiorov,
여성 상담 Kharkiv City Polyclinic № 5

"Primum 아닌 nocere!"
(우선, 해를 끼치 지 마십시오!), Lat.)

임신과 수유 ?? 거의 모든 여성의 삶에서 관찰 된 기간. 이시기에 발생하는 여러 가지 질병들, 특히 특징적이든 특이한 것이 든 치료가 필요한 것은 당연한 일입니다. 대다수의 경우 항생제 치료가 필요합니다. 예를 들어, 비뇨 생식기 질환 및 톡소 플라스마 증, 임신성 신우 신염, 산후 기간의 합병증 및 소수의 외인성 전염성 및 염증성 질환 (기관지염, 폐렴, 협심증, 이염, 방광염, 장 감염 등)에 대한 정보를 제공합니다.

불행히도 많은 일반 개업의 및 좁은 전문 분야에서는 임산부, 태아 및 모유 수유중인 어린이에게 이들 또는 다른 약물을 사용할 때 발생할 수있는 잠재적 인 위험을 완전히 인식하지 못하고 약국 전문가는 위의 사항을 고려하지 않는 경우가 많습니다. 그러한 행동의 결과는 매우 부정적 일 수 있습니다.

생식 연령의 여성을위한 의약품을 처방 (휴가)하기 전에 모든 전문의와 약사 (약사)의 의사에 대한 불변의 규칙은 임신 또는 수유의 존재 여부에 대한 필수적인 설명입니다 (Mayorov MV, 2001).

주어진 그 유명한 사실을 임신? 약물 처방에있어주의를 요하는 여성의 특수한 상태를 고려할 때이 경우의 약물 요법의 주된 문제는 위험도와 잠재적 편익의 비율에 대한 명확한 정의이다.

Karpov O. I.과 Zaitsev A. A. (1998)에 따르면 임신 중에 사용 된 의약 물질은 세 그룹으로 나눌 수있다.

태반에 침투하지 않아서 태아에게 즉각적인 해를 입히지 않습니다.
태반에 침투 하나 태아에 악영향을 미치지 않는다;
태반을 통해 침투하고 태아 조직에 축적되므로 후자에 손상의 위험이 있습니다.

분류는 FDA (미국 연방 식품 의약청)의 권고에 따라 널리 사용됩니다.

카테고리 A ?? 마약은 태아에게 전혀 무해합니다. 태아에 대한 선천적 기형이나 손상에 대한 영향에 대한 증거는 없습니다.
카테고리 B ?? 동물 실험은 부작용을 나타내지 않았으나 임산부에 대한 대조 연구는 없다.
카테고리 C ?? 동물 연구는 태아에 대한 약물의 기형 유발 또는 태아 독성 영향을 나타내지 만 통제 된 인간 연구는 수행되지 않았다.
카테고리 D ?? 태아에게 선천적 기형이나 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수있는 원인이되거나 의심되는 약;
카테고리 X ?? 동물과 인간을 대상으로 한 연구에서 선천성 기형이 발생하거나 태아가 지속적으로 손상 될 위험이 높은 태아에게 명백한 위험이 있음이 밝혀졌습니다.

수유 중에 약물을 사용하는 것도 문제가 없습니다. 예를 들어, 신생아 기간, 유아 아기 등 체중과 길이가 다른 급속한 증가, 신체의 증가 수분 함량, 일시적인 증후군 항체 결핍 증가 신진 대사이며 기능과 형태 학적 미성숙이 특징입니다. D. 따라서, 여성 약을 수유의 약속이 반드시 포함해야한다 모유로 기른 아기에게 아마 더 완전한 안전.

임신 중 및 수유 중 약물 요법의 이러한 특징은 항균제 사용과 관련이 있습니다. 일반적인 원칙은 설명 된 생리학적인 여성 국가가없는 경우와 동일하다 : 필요한 복용량에 필요한 약물의 투여, 최적의 투여 경로의 사용, 치료 기간의 합리적인 선택.

그러나, 특히 예방 적 항생제의 사용은, 명확한 지시에 전적으로 제한해야 그 감염의 잠재적으로 심각한 가능한 결과에 근거하여 («프리우스 quam incipias, consulto 오푸스 추정»?«시작하기 전에 "위도 고려하십시오.). 우리는 항균제의 선택의 기본 원칙은 위험의 특정 범주에 속하는해야한다는 사실에서 진행해야합니다 (참조하십시오. FDA 가이드 라인의 정의 AX 카테고리) 등의«Graviora quadem sunt REMEDIA periculis»(질병보다 더 나쁜 일부 약물« ", 라틴어 ).

태아에 대한 항균제의 안전성은 태반을 통한 침투성의 정도에 크게 좌우되며 태아의 조직 및 장기에 대한 약물의 직접적인 손상 효과뿐만 아니라 그 영향의 다른 특징을 제한합니다. 예를 들어, 테트라 사이클린은 태아에서 뼈 조직의 형성을 방해하고 간독성을 가지며, 골수 기능 저하 및 신생아에서의 "회색 증후군"의 발병 위험 때문에 chloramphenicol (chloramphenicol)은 위험합니다. 플루오로 퀴놀론은 태아 성장 동안 관절 연골에 손상을줍니다. 신생아, 공동 트리 옥사 졸 (Biseptol 및 그 유사체)은 선천적 기형의 위험을 유의하게 증가시킵니다.

이 표는 가능성에 대한 일반 정보 ( "예"), 사용 금지 ( "아니오") 또는 건강상의 이유 ( "주의")를위한 사용 가능성에 대해 다양한 약리학 그룹의 항균 약물을 제시합니다.

표 임신과 수유 중에 항균 약물을 사용할 가능성 (제조사의 공식 데이터가 표시됨, 때로는 다른 출처와 일치하지 않음)

임신과 출산 중 합리적인 항균 요법 "의학과 건강"전문 과학 논문 기사

의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학 저작물의 저자는 Marina Anatolyevna Kucherenko입니다.

임신 중에 항균제 사용에 대한 명확한 권고안을 작성하면 모체와 태아 감염의 위험이 크게 감소하고 독성 및 알레르기 반응이 발생하며 항생제 내성 균주의 형성 및 확산이 억제됩니다.

의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학 작품의 저자는 마리나 Anatolyevna Kucherenko,

임신과 노동 기간 동안의 유익한 항균 요법

항생제 사용 지침은 다음과 같다. 내성 미생물 균주.

"임신과 출산 중 합리적인 항균 요법"주제에 대한 과학적 연구

SHshlg 및 g, g, 임신 중 치료

FSBI "NII AG. D. O. Otta "SZO RAMS, St. Petersburg 및 기타 속

임신 중 항생제의 사용을 만들기 명확한 지침을 ■ 것은 미생물의 항생제 내성 균주의 중요한 산모와 태아 감염, 독성 및 알레르기 반응의 개발의 위험 감소뿐만 아니라 봉쇄 형성과 확산에 연결됩니다.

■ 주요 단어 : B 군 연쇄상 구균; 항균 치료; 패혈증.

임신 중 조건 적으로 병원성 미생물에 의한 출생지의 식민지화는 산모와 태아에게 여러 가지, 종종 심한 합병증의 원인이됩니다. 이러한 여성들의 세균 감염 예방은 주로 항생제 처방과 관련이 있으며, 현대 산부인과에서는 의도 된 용도에 대한 명확한 징후가없는 경우 불필요하게 넓고 때로는 부당한 사용으로 간주 될 수있는 특징이 있습니다. 원칙적으로, 항균 요법을 필요로하는 임상 상황은 의사를 훈련 시키는데 어려움이 없습니다. 기본적으로 불일치는 약물, 방법, 빈도 및 도입 기간을 선택할 때 발생합니다. 항생제 예방 (감염을 일으킬 위험을 줄이기위한 약물 투여)과 항생제 치료 (임상 적으로 뚜렷한 감염의 치료)와 같은 측면에서 종종 혼란이 있습니다. 불행하게도, 임신 중에 항생제 치료를 처방하기위한 가이드 라인이 풍부 함에도 불구하고, 의사들은 증거 기반 의학과 약물 사용에있어서 실제 실행 사이의 중요한 불일치로 특징 지어지는 가용 정보에 대한 비판적 평가가 절실히 필요합니다. 때로는 약을 선택할 때 의사는 개인의 임상 경험과 삶의 경험에만 의존하며보다 강력한 항생제 치료의 원칙에 따라 행동하면 산모와 신생아의 건강에 심각한 해를 끼치는 것보다 최종 결과가 더 좋습니다.

임신 및 출산 중 감염은 주로 건강한 여성의 질 및 장에서 성장할 수있는 조건부 병원성 미생물에 의한 생식기 감염의 상승과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.

스트렙토 코커스과 (Streptococaceaceae)는 스트렙토 코커스 속 (Streptococcus)을 포함하며, 이는 형태 상으로 유사한 그람 양성 구균 (occultative anaerobes) 인 몇 가지 종을 포함한다. 스트렙토 화농와 같은 임신 기본적인 중요성 같은 병원균 특히, 스트렙토 agalactiae는 신생아 수명 제 개월 산기 감염의 가장 흔한 원인 인 경우 구균의 A, B, C, D, E, F, G 및 H. 혈청 학적 그룹을 구별.

35-37 일 주에있는 모든 임신 여성은 연쇄상 구균 agalactiae (혈청군 B)에 의한 감염을위한 필수 검사 인 유럽과 미국, 대조적으로, 환자는 종종 실수로이 유기체가 가지고 러시아에서 발견.

B 군 연쇄 구균 (BBS streptococcus, GBS)을 모체에서 어린이로 전염시키는 주요 경로가 통과하는 것으로 알려져있다

식민지 출생 운하를 통한 태아, 그것은 또한 막을 침투 할 수 있고 태아에 영향을 미친다. 그러한 경우 유산이나 사산. 동시에, 제왕 절개에 의한 분만은 신생아의 감염을 배제하지 않습니다. Streptococcus agalactiae가 성적으로 전염 될 수 있다는 증거가 있습니다. 많은 과학자들이이 가능성을 배제하지 않았지만 HBV의 성행위와의 관련성과 신생아 감염 예방을위한 성 파트너를 치료할 필요성에 의문을 제기했다. 임신 후반기에 항생제 검사와 예방 접종이 이루어졌고 여성이 감염되기 쉽기 때문이다. 방법 [6]. 잠재적 감염원은 아동의 어머니 일 수 있습니다. 산부인과 병동의 직원 중 약 16 %는 AGB의 운송 업체입니다 [1]. 어머니의 감염이없는 상태에서 CVH로 신생아를 감염시키는 원내 방법은 약 30 %입니다.

HBV의 식민지화는 신생아 감염의 위험 요소 일뿐만 아니라 임신, 출산 및 산후 기간에 합병증을 유발할 수 있습니다. 양수의 조기 파열, 조기 진통, 요로 감염 (UTI), 모든 UTI의 1-5 %입니다. 산후 자궁 내막염, 출산 및 산후 패혈증에서의 균혈증 (SGBV- 패혈증 - 1.3-6.5 / 1000 출생). 발표 된 자료에 따르면, 무증상 질내 정착은 여성의 20-30 %에서 발생합니다. NIIAG에서 실시한 연구. D. O. Ott, HBV를 가진 임산부의 비뇨 생식기의 식민지 분포가 13.2 %에서 관찰되었다. 이 여성들은 유산의 위협, 임신 신장 신우 신염, 조기 진통, 태아 저산소증과 같은 임신 합병증이있었습니다. 모유에서 HBG 전달은 36.4 %에서 관찰되었다. 태아의 태아 감염이 21.8 %에서 발견되었다. 이 여성들의 소아에서 태아 hypotrophy와 미숙아가 더 흔하게 나타 났으며 HBV로 인한 자궁 내 감염으로 인한 신생아 사망이 3 건 발생했습니다.

출산 여성의 HBV 감염률은 20 %이다 [2]. 7922 명의 분만 결과를 분석 한 결과 산후 자궁 내막염 발병 위험이 GW (OR = 1.8 [1.3-2.7])보다 높았다. 산후 부서 NIIAG에서 얻은 데이터. D. RAMS의 Ott는 7 %의 경우에서만 유일한 원인균 인 HGV와 다른 미생물과의 연관성에서 18 %의 경우에서

회음부 이음새의 상처 감염. 최근 몇 년 동안, Streptococcus agalactiae는 임신 기간의 차이가있는 외래 환자의 항생제 처방으로 인해 항균 약물에 대한 내성이 급속히 증가했습니다. 그리고 이것은 연쇄상 구균의 일시적인 억제로 이어집니다. Streptococcus agalactiae 질은 출산 당시 70 %의 여성에서 재발견되었다는 문헌 데이터가있다 [11].

세계 여러 국가에서 출산시 연쇄상 구균 감염을 예방하기위한 두 가지 대안 전략이 사용됩니다 : 위험 기반 전략과 스크리닝 기반 전략.

1. 위험 기반 전략은 어머니가 다음과 같은 위험 요소 중 적어도 하나를 가지고 있다면 출산 중 항생제 예방을 제안합니다.

- 임상 적으로 심각한 GBS 감염을 가진 이전 아이;

- 임신 중 HBV의 세균 뇨;

- 임신 37 주 이전의 조기 출생의 위협;

- 배달 시간까지 무수 기간은 18 시간을 초과합니다.

- 노동 발열> 37.5 ° C;

- 출산시 어머니의 비뇨 생식기에 고농도의 Streptococcus agalactiae.

2. 선별을 기반으로 한 전략은 임신 35 주 및 37 주 사이에 취해진 임산부의 질 및 직장의 퇴원에 대한 연구를 기반으로합니다. SGB 할당시 항생제 예방법을 권장합니다.

러시아에서는 GV 운반자에 대한 임산부를 의무적으로 선별하는 검사가 없기 때문에 위험 요소가 3 가지 인 여성에게 출생시 항생제 예방 조치를 실시해야합니다.

1. 이전에 임상 적으로 심한 GBS 감염이 있었던 어린이의 출생.

2. Streptococcus agalactiae에 의한 세균 뇨증.

3. 임신 37 주 전에 조산의 위협.

후자의 경우, 임신 35 ~ 37 주 동안 HBV에 대한 연구 결과가 부정확 한 경우 HBV 감염 예방을위한 항생제 처방은 필요하지 않습니다. SRB가있는 여성에서 출산시 실시되는 항생제 예방법의 효과는 감염의 위험을 유의하게 감소시킵니다

benca (OR = 0.1 [0.07-0.14]) 및 패혈증의 발생 (OR = 0.17 [0.07-0.39]) [9].

항생제 예방법은 출산 4 시간 이내에 처방하고 자녀가 태어날 때까지 계속합니다. 의약품 중에서 페니실린 G가 사용됩니다 (iv에 의해 500 만 단위, iv에 의해 250 만 단위, 배달까지 4 시간마다) 또는 암피실린 (2 g iv,이어서 1 g iv. 배달 전 시간). 광범위한 항균제가 Streptococcus agalactiae의 항생제 내성을 일으킬 수 있습니다. 페니실린에 알레르기 반응을 보인다면, 클린다마이신 900 mg IV를 8 시간마다 사용하거나 에리스로 마이신 500 mg IV를 전달하기까지 6 시간마다 사용합니다 [9].

조기 진통의 병인학에서 준 임상형 생식기 감염의 역할은 점차 인식되고있다. 13,646 명의 임산부로 구성된 큰 코호트를 분석 할 때, 23-26 주 임신을 가진 GWH 생식기의 고밀도화는 조산의 위험을 증가 시킨다는 것을 보여줄 수 있었다. 임신 7428 명의 여성을 포함한 11 개의 연구 (2002)의 메타 분석에 따르면 임산부를위한 예방 항균제가 엄마의 전염성 이환율을 줄이고 발병을 미연에 방지했지만 신생아의 건강 상태에 대한 정보는 포함되지 않았다. 따라서 이러한 권장 사항은 현재 일상적으로 사용할 수 없습니다. 동시에, 5888 명의 여성의 임신 과정을 분석 할 때, 세균성 질염 치료를위한 항균 요법의 시행이 태아 조기 파열, 조기 출산 및 저체중아 출산 위험을 현저하게 감소 시킨다는 것을 보여줄 수있었습니다.

양수 파열

조산 임신

조기 임신 한 여성의 양수의 조기 파열에 대한 항균 약물의 사용은 첫 2 일 동안 출생 수의 감소, 신생아의 융 모양 막염 및 감염성 이환율의 감소, 계면 활성제 및 산소 요법의 필요성을 초래했습니다. 항생제의 예방 적 투여는 양수의 조기 파열 직후부터 시작하여 분만까지 지속되어야한다. 추천

특정 약물은 불충분 한 데이터로 인해 어려움이 있습니다. 유효한 자료에 근거하여, 선택하는 약물은 페니실린 제제입니다. 그러나 신생아에서 괴사 성 장염의 위험이 증가하므로 조기 진통이있는 여성에서는 co-amoxiclav를 사용해서는 안된다 (RR 4.60 [1.98-10.72]).

긴 무수 기간

일부 데이터에 따르면 18 시간 이상인 무수 기간은 산후 감염 및 신생아 감염의 위험 요소이며 출산 전까지 항생제 예방법을 처방하기위한 기초 자료로 사용되며 이는 페니실린 제제로 수행되어야하며 배달까지 계속되어야합니다.

융 모양 막염은 막과 양수의 감염입니다. 대부분의 경우 무수 기간으로 진행되며 진단 절차 (양수 내시경, 내부 모니터링) 및 질 감염을 시행합니다. chorioamnionite의 가장 흔한 원인 인자는 호기성 및 혐기성 미생물 (Streptococcus agalactiae, E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp. 등)의 연관성을 포함한다. 산후 자궁 내막염 및 기타 산후 질환은 출산시 chorioamno-onitis를 경험 한 산모의 20 %에서 발생한다. 융 모양 막염의 임상 증상은 발열, 오한, 모성 및 태아 빈맥, 백혈구 증, 양수의 불쾌한 냄새입니다. 산과 적 전술은 적절한 항균 요법과 노동 행위의 적극적인 종료로 구성됩니다. 융 모양 막염의 항생제 치료는 산모와 신생아의 예후를 크게 향상시킵니다. 호 이열 양막염의 병인에 관한 현대의 아이디어에 따르면, 호기성 및 혐기성 미생물에 영향을 미치는 약물의 병용이 가장 효과적입니다. 항생제 치료는 분만까지 계속되며, 이후 항생제 사용을 추가로 처방 할 수있다. 왜냐하면 산후 기간에 항생제를 장기간 투여하고 단회 투여하는 경우 치료 실패율이 동일하기 때문이다.

요로 감염

임신 중에 발생하는 세균 감염 중 요로 감염이 가장 흔합니다.

임신 중 무증상 세균 뇨증의 유행은 7 %에 이릅니다. 임산부의 절반이 신우 신염을 가지고 있습니다. Neurohumoral dyskinesia와 upper urinary tract (hydrouterter와 vesicoureteral reflux)의 역 동성의 변화는 그것의 소급이있다. 요로 감염의 치료에서 가장 효과적인 항균제를 결정하기 위해 임신 9 명 (2006 년)을 포함한 9 개의 연구가 수행되었다. Cochran에 대한 최신 리뷰에서 볼 수 있듯이, 치료 횟수, 항균 약물의 변화, 고열의 기간 및 신생아의 상태와 관련하여 다른 요법과 약물간에 차이가 없다. 그러나 2 세대 cephalosporin 항생제 인 cefuroxime을 처방 할 때 가장 높은 치료 빈도와 적은 재발이 관찰되었다.

따라서 임신과 출산 중 항균제 사용에 대한 명확한 권고안을 작성하면 산모와 태아 감염의 위험이 크게 감소하고 독성 및 알레르기 반응 발생률이 감소하며 항생제 내성 미생물 균주의 형성과 확산이 억제됩니다.

1. Bochkov I. A., Ovcharova N. M. 병원균 감염 문제의 측면에서 신생아의 세균 식민지화와 계승 // ZMEI. - 1991. - № 8. - 71-75 쪽.

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■ 서신 작성자의 주소

Kucherenko 마리나 Anatolyevna - 의학의 후보, 제 1 산과 생리학 부서의 머리. FSBI "NIIAG. D. O. Otta "SZO RAMS 199034, St. Petersburg., Mendeleevskaya line, 3. E-mail : [email protected].

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이 기사는 I Yu. Kogan, FSBI "NIIAG에 의해 발표되었습니다. D. O. Otta "SZO RAMS, St. Petersburg

임신과 노동 중 합리적인 항균 요법

사망 위험율은 감소합니다. 미생물의 항생제 저항성 균주의 확산.

■ 주요 단어 : B 군 연쇄상 구균, 항균 요법, 패혈증.