2015 년 14 세 미만의 어린이 100 만 명이 결핵에 걸렸습니다. 그 중 17 만 명의 어린이가이 질병에서 생존하지 못했습니다.
결핵은 활동 상태에서 치명적일 수있는 심각한 질병입니다. 그러나 일찍 발견되면 자녀의 건강에 실제적인 해를 입히지 않도록 할 수 있습니다. 어린이 TB, 증상, 원인 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
결핵 및 그 유형
결핵은 세균 인 Mycobacterium tuberculosis에 의한 전염성 감염입니다. 박테리아는 신체 일부에 영향을 줄 수 있지만 감염은 주로 폐에 영향을 미칩니다. 그러면이 질병을 폐결핵 또는 원발성 결핵이라고합니다. 결핵균이 폐를 넘어 감염을 전파 할 때 비 폐렴 또는 폐외 결핵으로 알려져 있습니다.
결핵에는 여러 가지 유형이 있지만 주된 두 가지 유형은 능동적이고 숨겨진 (숨겨진) 결핵 감염입니다.
활동성 결핵은 증상에 의해 강렬하게 나타나고 다른 사람들에게 전염 될 수있는 질병입니다. 잠복기는 아기가 미생물에 감염되었을 때 발생하지만, 박테리아는 증상의 발생을 일으키지 않고 가래에 결핍됩니다. 이것은 면역 작용으로 병원균의 번식과 확산을 억제하기 때문입니다.
잠복 결핵이있는 어린이는 일반적으로 면역계가 강하면 박테리아를 다른 사람에게 전염시킬 수 없습니다. 후자의 약화는 재 활성화를 일으키고 면역은 더 이상 박테리아의 성장을 억제하지 못하며, 이는 활성 형태로의 전환으로 이어 지므로 어린이는 전염됩니다. 숨겨진 결핵은 수두 감염과 유사합니다. 수두 감염은 비활성 상태이며 수년 후에 다시 활성화 될 수 있습니다.
많은 다른 유형의 결핵은 활동적이거나 잠재 성이 있습니다. 이 종은 Mycobacterium tuberculosis에 감염되는 신체의 특징과 시스템에 따라 명명되며 감염 증상은 사람마다 다릅니다.
따라서 폐결핵은 주로 폐 시스템에 영향을 미치고 피부 결핵에는 피부 증상이 나타나며, 섬모 결핵에는 모든 기관에서 발견되는 대규모의 작은 감염 부위 (크기가 약 1 ~ 5mm 크기의 육아종)가 관련됩니다. 어떤 사람들은 한 가지 유형 이상의 활동성 결핵을 종종 앓게됩니다.
감염과 감염의 발생은 어떻게 되는가?
결핵은 전염성이 있으며 기침, 재채기 및 가래와의 접촉을 통해 전염됩니다. 따라서 감염된 어린이와의 긴밀한 상호 작용으로 어린이의 신체 감염이 발생합니다. 많은 사람들이 끊임없이 긴밀히 접촉하는 곳에서 발생합니다.
감염성 입자가 폐의 폐포에 도달하면 대 식세포 라 불리는 또 다른 세포가 결핵 박테리아를 흡수합니다.
그런 다음 박테리아가 림프계와 혈류로 전달되어 다른 기관으로 이동합니다.
다음으로, 미생물은 폐, 신장, 골수 및 뇌 및 척수의 부드러운 껍질의 상엽과 같이 산소 함량이 높은 기관에서 증식합니다.
그러나 일부 사람들은 감염 될 가능성이 있지만 감염을 억제하고 수년 후에 증상을 보입니다. 일부에서는 증상이 나타나지 않거나 감염되지 않습니다.
어린이 결핵의 증상
소아에서 가장 흔한 폐결핵이 있으나이 질병은 다른 기관의 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 소아 폐 결핵 징후는 결핵 감염의 국소화에 달려있다. 유아, 어린이 및 면역력이 약한 어린이 (예 : HIV 어린이)는 결핵의 가장 심각한 형태 인 결핵성 뇌막염 또는 유행성 결핵이 발생할 위험이 더 큽니다.
어린이의 초기 단계에서 결핵 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
어떤 경우에는 다음과 같은 어린이 결핵의 첫 징후가 있습니다.
- 밤에 과도한 발한. 결핵의 이러한 증상은 종종 다른 결핵보다 먼저 발생하고 결핵 치료가 시작될 때까지 지속됩니다.
- 피곤함, 약점, 졸음 증가. 처음에는 어린이의 결핵 증상이 조기에 밝혀지지 않았으며, 많은 부모들은 출현의 원인이 일상적인 피로라고 생각합니다. 부모는 아이를 쉬게하고 더 잘 수 있도록 노력하지만 아이가 결핵을 앓는 경우에는 그러한 조치는 효과가 없습니다.
- 마른 기침. 폐결핵의 후기 단계 (경우에 따라 폐 결핵의 경우)에는 때때로 객혈이 관찰 될 때 생산적인 기침이 나타나기도합니다. 초기 단계에서 환자는 마른 기침을하기 시작합니다. 마른 기침은 보통 감기 증상과 쉽게 혼동 될 수 있습니다.
- 아열한 온도. 이것은 체온이 약간 상승하는 상태이며 보통 37.5 ° C를 넘지 않습니다. 많은 어린이들에게이 온도는 후기 단계에서 지속되지만, 대부분의 시간 동안 신체 온도는 훨씬 더 진보 된 과정으로 38ºC 이상으로 상승합니다.
어린이의 결핵 증상은 성인의 증상과 거의 동일하지만, 젊은 환자의 경우 식욕이 감소하고 결과적으로 체중 감소가 관찰됩니다.
원발성 폐결핵
소아에서 원발성 폐결핵의 증상 및 신체적 징후는 놀랍게도 빈약합니다. 적극적인 탐지 - 심각한 폐결핵이있는 영아 및 소아의 최대 50 %는 신체 증상이 없습니다. 유아는 암시 적 징후와 증상을 나타낼 가능성이 더 큽니다.
비생산적인 기침과 가벼운 호흡 곤란은 어린이들의 결핵 증상 중 가장 흔한 증상입니다.
발열, 야간 발한, 체중 감소 및 활동과 같은 전신 불만은 덜 빈번합니다.
어떤 아기들은 체중을 늘리거나 규범에 따라 개발하기가 어렵습니다. 그리고 이러한 경향은 수개월의 효과적인 치료가 완료 될 때까지 추적 될 것입니다.
폐 증상은 덜 흔합니다. 기관지 폐색을 동반 한 일부 아기 및 소아는 천명음이 있거나 시끄러운 호흡이 국한되어 호흡 곤란이나 호흡 곤란이 동반 될 수 있습니다. 일차 결핵성 중독의 폐 증상은 항생제에 의해 완화되는 경우가 있는데, 박테리아의 과증식을 나타냅니다.
반응성 결핵
이 형태의 결핵은 유년기에는 드물지만 청소년기에 발생할 수 있습니다. 2 세 이전에 획득 한 치료 된 결핵 감염 어린이는 만성 재발 성 폐 질환을 거의 가지지 않습니다. 7 세 이상의 초기 감염증을 가진 사람들에게 더 흔합니다. 이러한 형태의 질병은 보통 확립 된 면역 반응이 폐외로의 전이를 방지하기 때문에 폐에 국한되어 남아 있습니다.
결핵의 재활 성을 가진 청소년은 원발성 폐결핵이있는 어린이보다 발열, 불쾌감, 체중 감소, 야간 발한, 생산적인 기침, 객혈 및 가슴 통증이있을 가능성이 더 큽니다.
기침은 수개월 지속될 수 있지만 효과적인 치료 시작 후 몇 주 이내에 소아에서 반응성 폐결핵의 징후와 증상이 감소합니다. 이 양식의 결핵은 가래 생산량과 기침이 심한 경우 매우 전염성이 있습니다.
환자가 적절한 치료를 받으면 예후는 완전히 회복됩니다.
심낭염
심장 결핵의 가장 흔한 형태는 심낭염 (심낭의 염증)입니다. 이것은 어린이의 결핵 에피소드에서는 거의 볼 수 없습니다. 증상은 구체적이지 않고, 열이 적고, 불쾌감과 체중 감량을 포함합니다. 어린이의 가슴 통증은 전형적이지 않습니다.
림프절 종성 결핵
결핵균은 혈액이나 림프계를 통해 폐에서 다른 기관 및 시스템으로 퍼집니다. lymphohematogenous spread에 의한 임상 적 결과는 일차적 인 초점에서 방출 된 미생물의 수와 환자의 면역 반응의 적절성에 달려있다.
림프도 (Lymphohematogenous) 전염은 보통 무증상입니다. 임상 양상이 급성이지만 더 자주 부진하고 연장되며 미열을 혈류로 방출하는 열이 동반됩니다.
때때로 여러 간 기관의 침범으로 간 비대 (간장이 커짐), 비장 비대 (비장이 확대됨), 표재성 림프절 또는 림프절의 림프절염 (염증) 및 피부에 나타나는 파푸 론세 성 결핵이 발생합니다. 뼈, 관절 또는 신장도 영향을받을 수 있습니다. 수막염은 질병의 후기 단계에서만 발생합니다. 폐의 병변은 놀랍게도 가볍지 만 퍼짐은 장기간의 감염과 관련되어 나타납니다.
원주민 결핵
가장 임상 적으로 중요한 유형의 유행성 결핵은 다량의 결핵 박테리아가 혈류를 관통하여 2 개 이상의 장기에 질병을 유발할 때 발생하는 충수 성 질환입니다. Miliary tuberculosis는 보통 초기 감염 초기부터 2 개월에서 6 개월 이내에 발생하는 1 차 감염을 복잡하게합니다. 이 형태의 질병은 영유아에서 가장 흔하게 발생하지만, 청소년기에는 이전에 발생한 원발성 폐 병변의 결과 인 청소년에서도 발생합니다.
충수 성 결핵의 발병은 보통 심하지 만 며칠이 지나면 환자는 중병에 걸릴 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 체중 감량과 열이 적은 발열과 같은 조기 전신 징후와 함께 교활한 증상입니다. 현재 병리학적인 신체적 증상은 일반적으로 없습니다. 약 50 %의 경우에서 림프절 병증과 간세 편평형 비대증이 몇 주 내에 발생합니다.
흉부 방사선 사진은 보통 정상이며 호흡기 증상은 경미하거나 결핍이지만 발열과 함께 발열이 더 높아지고 안정적입니다. 몇 주 이상 동안 폐에는 수십억 건의 전염성 검사, 기침, 호흡 곤란, 천명음 또는 천명음이 발생합니다.
이 초점이 가슴의 방사선 사진에서 처음 보일 때, 그 크기는 직경 2 - 3 mm보다 작습니다. 작은 병변이 병합되어 더 큰 병변을 형성합니다. 수막염이나 복막염의 징후 나 증상은 진행성 질환 환자의 20 ~ 40 %에서 발생합니다. Miliary 결핵 환자의 만성 또는 재발 성 두통은 수막염의 존재를 나타내는 반면, 복부 통증이나 촉진에 대한 압통은 결핵성 복막염의 징후입니다. 피부 병변에는 파울로 형 (papulonecrotic) 결핵이 포함됩니다.
적절한 치료를하더라도 섬 모성 결핵의 치료가 느립니다. 발열은 화학 요법 시작 후 2 ~ 3 주 이내에 감소하지만 질병의 방사선 증상은 여러 달 동안 사라지지 않을 수 있습니다. 진단이 초기 단계에서 이루어지고 적절한 화학 요법이 수행되는 경우 예후는 우수합니다.
상부 호흡 기관 및 청력 기관의 결핵
상부 호흡기의 결핵은 선진국에서는 드물지만 개발 도상국에서는 여전히 관찰됩니다. 후두 결핵이있는 어린이에게는 기침과 같은 기침, 인후통, 쉰 목소리, 연하 곤란 (삼킴이 어려움)이 있습니다.
중이의 결핵의 가장 흔한 징후는 통증이없는 일방적 인 otorreya (귀에서의 체액 배출), 이명, 난청, 안면 마비 및 고막의 천공 (완전성 위반)입니다.
림프절 결핵
표재성 림프절 결핵은 소아에서 가장 흔한 폐외 결핵의 한 형태입니다.
이 결핵의 주요 증상은 몇 주 또는 몇 달 동안 관찰 할 수있는 림프절의 점진적인 증가입니다. 확대 된 림프절을 클릭하면 환자는 경도 또는 중등도의 통증을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 후기 단계에서 발열, 체중 감소, 피로, 야간 집중적 인 땀샘과 같은 일반적인 중독의 징후가 있습니다. 강한 기침은 종종 종격동 림프절의 결핵 증상입니다.
질병의 초기 단계에서 림프절은 탄력 있고 움직이며 그 위의 피부는 완전히 정상적으로 보입니다. 나중에, 유착 (유착)이 림프절 사이에 형성되고 염증 과정이 그들 위에있는 피부에서 발생합니다. 나중 단계에서 괴사 (사망)가 림프절에서 시작되고 촉각이 부드러워지고 농양이 발생합니다. 매우 확대 된 림프절은 때때로 인접한 구조물에 압력을 가하며 이로 인해 질병의 경과가 복잡해 질 수 있습니다.
중추 신경계의 결핵
CNS 결핵은 어린이에서 가장 심각한 합병증이며 신속하고 적절한 치료없이 사망으로 이어진다.
결핵성 수막염은 주로 대뇌 피질이나 수막에 전이성 병변이 형성되어 발생하며, 대뇌 피질이나 뇌막 림프절은 림프구 종증의 일차 감염으로 진행됩니다.
결핵성 수막염은 어린이의 치료되지 않은 결핵 감염을 약 0.3 % 복잡하게합니다. 이것은 종종 6 개월에서 4 세 아동의 경우입니다. 때때로 결핵성 수막염은 감염 후 수년에 걸쳐 발생합니다. 결핵성 수막염의 임상 진행은 신속하거나 점진적입니다. 급속한 진행은 급성 수두증, 경련 및 뇌부종이 발생하기 며칠 전에 증상을 경험할 수있는 유아 및 어린 아동에서 종종 발생합니다.
일반적으로 징후와 증상은 몇 주 동안 천천히 진행되며 3 단계로 나눌 수 있습니다.
- 1 단계는 보통 1 ~ 2 주간 지속되며 발열, 두통, 과민 반응, 졸음 및 불쾌감과 같은 비특이적 증상이 특징입니다. 특별한 신경 학적 증상은 없지만 유아의 경우 기본적인 기술의 발달이나 상실을 막을 수 있습니다.
- 두 번째 단계는 대개 갑자기 시작됩니다. 가장 흔한 증상은 혼수, 뻣뻣한 목, 경련, 고혈압, 구토, 뇌신경 마비 및 기타 중추 신경계 징후입니다. 진행성 질환은 뇌수종의 발달, 높은 두개 내압 및 혈관염 (혈관의 염증)으로 발생합니다. 어떤 어린이들은 뇌막염을 앓는 흔적이 없지만 방향 감각 상실, 운동 장애 또는 언어 장애와 같은 뇌염의 징후가 있습니다.
- 세 번째 단계는 혼수 상태, 편마비 (사지의 일 측성 마비) 또는 마비 (양측 성 마비), 고혈압, 생체 반사 작용의 멸종 및 궁극적으로 죽음에 의해 특징 지어진다.
결핵성 수막염의 예후는 치료 시작 시점에서 질병의 임상 단계와 가장 정확하게 연관되어 있습니다. 1 단계에서 대부분의 환자는 탁월한 결과를 얻지 만 3 단계에서 살아남은 대부분의 환자는 실명, 난청, 하반신 마비, 당뇨병 진통 또는 정신 지체 등의 영구적 인 장애가 있습니다.
아기의 예후는 일반적으로 나이든 어린이의 경우보다 나쁩니다.
뼈와 관절의 결핵
결핵을 복잡하게하는 뼈와 관절의 감염은 대부분의 경우 척추 손상으로 발생합니다.
성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 결핵성 뼈의 병변은 화농성 및 곰팡이 감염 또는 뼈 종양과 유사 할 수 있습니다.
골격 결핵은 후기 결핵 합병증이며 결핵 치료제 개발 및 시행 이후 매우 드뭅니다.
복막과 위장관의 결핵
구강이나 인두 결핵은 아주 드문 경우입니다. 가장 흔한 병변은 점막에 통증이없는 궤양, 구개선 또는 편도선이며 부위 림프절이 증가합니다.
소아에서 식도 결핵은 드뭅니다. 이러한 형태의 결핵은 대개 광범위한 폐 질환과 감염된 객담의 섭취와 관련이 있습니다. 그러나 폐 질환이없는 경우에도 발병 할 수 있습니다.
결핵성 복막염은 젊은 남성에서는 더 흔하고 청소년이나 어린이에서는 드뭅니다. 전형적인 징후로는 복부 통증이나 촉진에 대한 부드러움, 복수 (복강 내 유체 축적), 체중 감소 및 저열 열이 있습니다.
결핵 장염은 환자의 폐에서 방출 된 결핵 박테리아의 혈행 전파 또는 섭취로 인해 발생합니다. 전형적인 징후는 고통, 설사 또는 변비, 체중 감소 및 저열 열이 동반되는 사소한 궤양입니다. 결핵성 장염의 임상 양상은 비특이적이며 다른 감염 및 설사를 유발하는 증상을 모방합니다.
비뇨 생식기 결핵
잠복기가 수년 이상이기 때문에 신장 결핵은 드물다. 결핵균은 대개 림프계 증식으로 신장에 도달합니다. 신장 결핵은 초기에 임상 적으로 종종 무증상입니다.
질병 배뇨 장애 (요로 장애)의 진행, 측면 또는 복부의 통증, 혈뇨 (소변의 혈액)가 발생합니다. 다른 박테리아와의 과균 감염은 신장 손상의 근본 원인 인 결핵 진단을 지연시키는 일반적인 현상입니다.
생식기 결핵은 사춘기 이전 남학생과 여아에서는 드뭅니다. 이 상태는 림프구가있는 mycobacteria의 도입으로 인해 발생하지만, 장관이나 뼈에서 직접 퍼진 경우가 있습니다. 10 대 소녀는 1 차 감염시 생식기 결핵에 감염 될 수 있습니다. 가장 흔한 것은 난관 (90-100 %), 자궁 내막 (50 %), 난소 (25 %), 자궁 경부 (5 %)입니다.
가장 흔한 증상은 하복부 통증, 월경통 (월경 중 통증) 또는 무월경 (생리가없는 경우 3 개월 이상)입니다. 사춘기 소년의 생식기 결핵은 부고환염 (epididymis) 또는 고환 염 (고환 염증)의 발병을 일으 킵니다. 이 증상은 일반적으로 음낭의 일면 결절 통증이없는 팽창으로 나타납니다.
선천성 결핵
선천적 인 결핵의 증상은 출생시 나타날 수 있지만 더 자주는 2 주 또는 3 주째부터 시작됩니다. 가장 흔한 증상 및 증상은 호흡 곤란 증후군 (폐 기능의 위험한 위반), 발열, 간 또는 비장의 확대, 식욕 부진, 혼수 또는 과민성, 림프절 종창, 복부 팽만감, 발달 정지, 피부 병변입니다. 임상 증후는 병변의 위치와 크기에 따라 다릅니다.
어린이 결핵 진단
병력 및 신체 검사 데이터를받은 후, 다음 정상 검사는 Mantoux 검사입니다. 투베르쿨린 (죽은 마이코 박테리아의 물질)을 피내 주사합니다. 48 시간에서 72 시간 후에 주사 부위를 육안으로 평가합니다.
긍정적 인 테스트는 아이가 살아있는 mycobacteria에 노출되었거나 적극적으로 감염 (또는 백신 접종)되었음을 보여줍니다. 반응이 없다고해서 결핵에 대한 부정적인 결과가 나왔다는 것은 아닙니다. 이 검사는 특히 결핵 예방 접종을받은 사람들에게 잘못된 결과를 가져올 수 있습니다. 면역 저하 환자에서 거짓 결과가 발생할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이는 폐에 감염을 나타낼 수 있습니다.
- 객담 배양, 박테리아의 활동을 확인하는 배양. 의사가 항생제에 어떻게 반응하는지 의사가 알도록 도울 것입니다.
어린이 결핵 치료
어린이와 청소년의 결핵성 질병 치료의 주요 원칙은 성인과 동일합니다. 비교적 빠른 노출과 치료 중 2 차 약물 내성의 출현을 예방하기 위해 여러 약물이 사용됩니다. 처방의 선택은 결핵의 발생률, 환자의 개인적 특성 및 약물 내성의 가능성에 달려있다.
어린이의 폐결핵 및 흉부 림프절에 대한 표준 치료법은 Pyrazinamide 및 Ethambutol로 치료 한 1 개월 및 2 개월에 보충 된 Isoniazid 및 Rifampicin의 6 개월 과정입니다.
유년기 결핵의 증상
결핵은 세계에서 빈번한 질병입니다. 그 병원균은 Mycobacterium 속에 속하는 코흐 완드 (Koch wand)입니다. 그것의 특별한 활력과 다양한 영향에 대한 저항으로 구별됩니다. 많은 부모들이 아이들의 결핵 증상이 무엇인지 알지 못합니다. 이것은 질병의 추가 발달을 막을 것입니다. 아이의 면제는 형성되지 않으며 연약한 신체는 감염에 대처할 수 없습니다. 소아에서 결핵의 징후는 질병의 형태에 따라 다릅니다.
특별한 기술을 사용하면 정확한 진단을 통해 치료를 시작할 수 있습니다. 사실은 한 어린이의 결핵 증상이 많은면에서 나타납니다. 이것은 일반적인 건강, 감염의 정도에 영향을받습니다. 질병은 기복이 있고, 그 후에 퇴색하고, 퇴색합니다. 유년기 결핵의 증상은 감염 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발견됩니다. 특정 예방 조치를 준수하면서 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다.
어린이 결핵의 원인
코크의 지팡이는 여러 가지 방법으로 어린이의 몸에 침투 할 수 있지만 공기 방울의 물방울을 통해 더 자주 퍼질 수 있습니다. 결핵의 첫 증상은 환자와 같은 방에있는 어린이에게서 발생합니다. 결핵은 결핵균과 함께 공기 흡입으로 발생합니다. 잠시 후, 해당 증상, 아이에게 결핵의 징후가 있습니다. 접촉 경로는 피부, 눈물샘, 결막에 손상을 유발합니다. 표면에 감염된 개체를 사용할 때 발생합니다. 덜 일반적으로 결핵을 결정하는 어린이의 증상과 첫 징후는 원인 물질로 음식을 섭취 한 후에 나타납니다. Koch 스틱은 흡입시 폐에 침투하여 공기가 진동하면 상승합니다.
사진 1. Koch의 지팡이 - 결핵균 인 mycobacterium tuberculosis, 기관 내 기생충.
결핵과 관련된 어린이의 감염 위험 증가 - 연령 관련 신체 발달 관련 특징 :
- 형성되지 않은 기침 반사;
- 가난한 폐 인공 호흡;
- 세포가 "외부인"을 파괴 할 수 없을 때 강력한 면역력의 부족;
- 점액 분비가 불충분하여 기관지가 건조 함.
- 어떤 이유로 든 폐 시스템은 완전히 기능하지 않습니다.
병력을 수집 할 때 의사가 고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.
- 가까운 친척이 결핵에 걸렸을 때의 유전 적 소인.
- 만성 질환의 존재;
- 내분비 계 질병;
- 불충분하고 불균형 한 영양;
- 보호소, 기숙 학교, 낮은 수준의 보안을 지닌 가정에서 자녀를 살기;
- 재배치로 인한 날카로운 기후 변화;
- 스트레스가 많은 상황은 유년기 결핵으로 이어지고 증상은 나중에 나타납니다.
영아도 위험합니다.
사진 2. 나쁜 습관은 어린이의 전반적인 건강과 면역력에 부정적인 영향을 미칩니다.
어린이의 결핵 징후
어린 아이들의 초기 단계에서 질병의 과정의 특징은 동일합니다. 많은 전염병의 징후가 있습니다. 소아에서 결핵의 증상은 어떤 장기가 감염되었는지에 따라 나타납니다. 중요한 것은 프로세스의 활동 정도입니다. 분명히 조기에 증상을 나타냅니다. 8-14 세의 기간에는 외부 징후가 그다지 눈에 띄지 않습니다. 질병은 또한 증상없이 진행되며, 시간이 지남에 따라 만성적 인 형태로 진행됩니다.
1 차 결핵 복합체는 한 곳에서 염증의 징후가 형성되는 것을 특징으로합니다. 대부분의 경우 림프절이나 폐 조직으로 다른 장기가 영향을받습니다.
사진 3. 소아 결핵 진단은 염증 과정에 따라 증가하는 림프절 크기의 추정치를 포함합니다.
어린이의 초기 단계에서 결핵의 흔한 징후는 다음과 같습니다 :
- 약점, 무기력, 무관심, 피로. 그 아이는 짜증을 내며 변덕스럽고 자극받지 않은 공격성을 보입니다. 기억과 관심이 줄어들고 혼란이 있습니다.
- 소화 시스템의 장애. 이와 관련하여 식욕이 악화되고 소아에서 소화 불량이 관찰됩니다.
- 무게 감소. 단백질, 탄수화물, 지방의 파괴가 증가되어 에너지 소비가 증가합니다. 결과적으로, 어린이의 초기 단계에서 결핵의 징조는 과격한 체중 감소입니다.
- 증가 된 온도. 처음 2 주 동안은 38 ℃로 상승한 후 37 ℃로 떨어집니다. 오랫동안 아열대 상태가 관찰됩니다. 원칙적으로, 그러한 상태는 아이에게는 상대적으로 평온합니다.
- 기침 이 증상은 경우에 따라 발생합니다. 어린 아이들에서는 기침이 마르고 발작합니다. 청소년기에는 길어지고 밤에는 심해집니다.
- 땀을 흘리다 수면 중에 표시. 땀샘은 열심히 일합니다. 그 결과, 아이의 등이나 손바닥이 젖어 있습니다.
- 림프절 (LU)의 염증. 소아에서 결핵의 특징적인 증상. 기침의 정도에 영향을주는 폐의 뿌리 근처 림프절이 증가합니다. 나중에이 프로세스는 다른 LU 그룹을 담당합니다.
- 피부의 희석.
이 질병의 증상 외에도 다른 것들이 있습니다. 어린이의 초기 단계에서 결핵의 증상은 감기와 유사하며 사스 또는 기관지염과 유사합니다. 정확한 진단의 설치는 추가적인 연구 결과에 기초한다.
사진 4. 결핵성 폐 질환은 어린이의 마른 기침을 수반 할 수 있습니다.
질병의 증상
만성 결핵은 감염된 순간으로부터 7-12 개월 후에 발생합니다. 그것은 질병의 임상 형태에 따라 그 자체를 나타냅니다.
사진 5. 아픈 어린이에게서 결핵의 첫 증상은 감기 나 독감의 증상과 유사합니다.
림프절 결핵
주된 증상은 미세 소견, 부어 오른 림프절입니다. 그들은 누드 모양을 나타내며 누그러지기 시작하며 누관이 형성됩니다. 이런 형태의 결핵으로 림프절 밖에서 염증이 발생할 수 있습니다. 또한 피하 지방 조직에 구형으로 나타납니다. 그들은 고통이 없으며 깊게 누워 있으며 지름은 1-3 cm입니다. 시간이 지남에 따라 피하 노드가 궤양으로 변합니다.
기관지 땀샘 결핵
질병의 형태는 어린이들에게서 다른 사람들보다 더 자주 발생합니다. 많은 수의 기관지, 혈관이 폐의 근원에 있습니다. 혈류로 침투하여 코흐의 지팡이가 염증을 일으 킵니다. 이 경우 어린이의 폐결핵 증상은 감기 또는 독감으로 나타납니다. 풍요 증은 수반되는 질병으로 발생합니다. 기관지의 패배로 기침이 길어지고 체온이 상승합니다. 만성 결핵성 중독은 아이의 행동 변화로 이어집니다. 그는 부진하고 변덕스럽고 피곤합니다.
사진 6. 피로는 어린이의 신체에서 결핵성 질환이 진행되는 특징적인 증상입니다.
관절, 뼈의 결핵
질병의 발달이 느립니다. 우선, 척추, 무릎 및 고관절이 영향을받습니다. 아이는 움직이는 동안 고통 스럽다. 부모는 걸음 걸이를 바꾸는 것을 느낍니다. 시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 일생 동안 오래 걸리는 고관절이 생길 수 있습니다.
사진 7. 뼈 결핵은 구부러진 등뼈와 다른 뼈의 형태로 합병증을 줄 수 있습니다.
대뇌 결핵
이 병은 3 주 후에 나타납니다. 아이는 불안을 느끼고, 머리에 통증을 호소하며, 온도가 올라갑니다. 식욕 감소, 경련, 구토가 있습니다. 과거에는이 질병의 형태가 치료가 불가능한 것으로 간주되어 사망했다. 효과적인 항생제 치료는 어린이의 건강을 회복시킬 수 있습니다.
어린이 결핵 검체
유아를 취학 전 및 학교 기관에 입학 시키면 강제 건강 검진이 실시됩니다. 이 과정에서 질병의 징후를 발견 한 소아과 의사는 결핵 전문가에게 지시를 내립니다. 조사 된 연구에 기초.
사진 8. 정기적 인 검사 Mantoux에서는 어린이의 결핵을 조기에 발견 할 수 있습니다.
빈번한 진단 방법은 Mantoux 검사입니다. 그것은 아이의 몸에 감염의 존재를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 부정적인 결과는 주사 부위에서 약 1 mm까지 약간의 발적이라고합니다. 이것은 몸에 코크의 막대기가 없음을 나타냅니다. 약한 붉은 색으로 크기가 4mm에 이르면 모호한 결과를 보입니다. 적색의 직경이 5 ~ 15 mm 일 때 긍정적 인 반응이 나타납니다. 이 경우에는 결핵 감염의 가능성이 있으며 추가 검사를 통해 확인됩니다. 과다 반응이 발생합니다 (15 mm 이상). 이것은 질병의 존재를 나타내는 지표입니다.
또 다른 연구 방법은 혈액 검사입니다. ELISA는 Koch 스틱에 대한 항체를 검출 할 수 있습니다. 백혈구 수의 증가를 기반으로하는 완전한 혈구 수,로드 핵 호중구는 신체의 염증 과정을 진단 할 수있게합니다.
사진 9. 환자의 손가락에서 생성 된 혈액의 일반적인 분석을위한 재료 모음.
진정한 분석 방법은 100 % 정확도를 제공하는 PCR (Polymerase Chain Reaction)입니다. 그러한 진단은 결핵과 더불어 다른 바이러스 및 세균 반응을 결정합니다. 위장의 내용물을 3 번 시드하여 고정 된 상태로 실시합니다.
결핵 예방
사진 10. 신선한 공기에서의 공동 산책은 모든 가족 구성원의 면역 체계를 강화합니다.
질병 예방을위한 주요 조치에는 BCG 백신 접종이 포함됩니다. 처음으로 병원에 다시 들게합니다. 재 접종은 예방 접종 스케줄에 따라 수행됩니다. 예방 조치에는 면역 강화가 포함됩니다. 아이에게 적절하고 완전한 영양을 제공하고, 신체를 굳힐 수있는 절차에 첨부하는 것이 중요합니다. 스포츠에서 신체의 방어를 강화하고 신선한 공기 속에서 걷는다. Mantoux 검사는 결핵 면역을 통제하는 데 도움이됩니다.
가족 중에 결핵이있는 환자가있는 경우 기침이나 재채기, 바닥에 묻은 가래, 가구, 다양한 물건, 어린이 장난감, 결핵균이 들어 있기 때문에 자녀를 위험에 빠뜨립니다. 아이는 감염을 입음으로써 그들을 만지거나 음식을 먹습니다. 시체가 외부 도움없이 질병에 대처하는 경우가 있습니다. 그러나 그것에 의존하지 마십시오. 1 년 미만의 어린이의 결핵은 아기가 면역 체계가 약하기 때문에 심각한 형태를 취하기 때문에 위험합니다. 치료를 시작하지 않으면 그 결과가 심각 할 수 있습니다. 아기를위한 치료는 성인과 동일한 방식으로 수행되지만, 어린이는 더 쉽게 받아 들일 수 있으며 어린이의 폐 조직은 더 빨리 회복됩니다.
결핵은 사회적으로 위험한 유형의 질병입니다. 그는 일찌기 확인되고 행동을 취하면 치료가 가능합니다. TB 의사가 제공 한 모든 권장 사항을 따르십시오. 이렇게하면 합병증과 속도 회복의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
어린이 결핵
소아 결핵은 결핵균에 의한 다양한 조직 및 장기의 특정 전 염증성 병변입니다. 소아에서 결핵의 주요 임상 형태는 조기 및 만성 결핵 중독, 원발성 결핵 복합, 결핵성 기관지 결핵, 급성 충수 성 결핵; 덜 일반적으로 결핵성 뇌막염, mesadenitis 및 말초 림프절, 피부, 신장, 눈, osteo - 관절 시스템의 결핵이 있습니다. 어린이의 결핵 진단에는 현미경 검사, baccavi, 생물학적 매체의 PCR 검사; 투베르쿨린 검사, 엑스선 촬영, 단층 촬영, 기관지 내시경 검사 등이 있습니다. 결핵이있는 어린이에게는 결핵 약제의 예약이 표시됩니다.
어린이 결핵
소아 결핵은 다양한 장기에 특정 염증성 병소 (결핵 육종종)가 형성되는 감염성 질환입니다. 결핵은 사회적 위험한 질병의 그룹에 속하며, 최근 수십 년 동안 성인뿐만 아니라 어린이와 청소년 사이에서도 빈도가 꾸준히 증가 해 왔습니다. 최근 몇 년간 러시아 전체 아동의 결핵 발병률은 10 만 명당 16-19 건이며 14 세 미만 어린이의 결핵균 감염률은 15 ~ 60 %로 다양하다. 이는 전반적으로 바람직하지 않은 전염병 상황과 대규모 "저수지" tubinfections. 이 단계에서 소아과 및 혈액학의 주요 임무는 어린이의 결핵 예방 및 조기 발견입니다.
어린이 결핵의 원인
내산성 벽의 존재로 인한 결핵균 (결핵균, 코흐 바실러스)은 건조, 결빙, 산, 알칼리, 항생제 등에 노출되는 동안 다양한 환경 조건에서 생존력과 병독성을 유지할 수 있습니다. L- 형태를 형성하는 능력은 다양한 범위의 다양성 형태 학적 특성 및 다양한 조건에서의 존재에 대한 적응성. Mycobacterium tuberculosis 인간 (인간형)과 Mycobacterium bovis (소 형)의 두 병원체는 인간에게 매우 병원성이 있습니다.
Mycobacterium tuberculosis는 염증의 주요 초점이 형성되는 aerogenic, alimentary, contact, mixed way에서 아이의 몸으로 들어갈 수 있습니다. 소아에서는 양수 흡인 중 출산하는 동안 결핵이나 이타라 타르가있는 자궁 내 태반 감염이 발생할 수 있습니다. 처음에는 어린이들이 결핵을 흔한 감염으로 나타냅니다. 그런 다음 병원체에 유리한 조건에서 하나 또는 다른 기관에서 병변 (결핵 결절)이 발생합니다. 1 차 결핵 치료의 결과는 생존 한 결핵균이 종종 보존되는 완전한 재 흡수, 섬유질 전환 및 석회화 (foci)의 석회화 일 수 있습니다. 재감염은 종종 결핵균의 확산과 다른 장기 (다발성 결핵)에서의 여러 병소의 형성과 함께 결핵성 과정의 악화와 진행을 일으 킵니다.
결핵에 걸릴 위험이 높은 어린이는 신생아 기에서 BCG 접종을받지 않은 어린이들입니다. HIV에 감염된; 장기간 호르몬 치료, 세포 분열 증, 항생제; 바람직하지 않은 위생 - 역학 및 사회 환경에서 생활한다. 빈번한 아픈 아이들; 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 대부분의 경우, 가정과 가족에서 결핵에 감염되지만, 유치원 및 학교에서의 발생, 병원 감염, 다른 공공 장소에서의 감염이 가능합니다.
결핵에 가장 취약한 사람들은 2 세 미만의 어린이들로 일반화 된 형태의 감염 (결핵성 결핵, 결핵 패혈증)이 특징입니다. 2 세 이상의 어린이 중 호흡기 결핵이 더 많이 발생하며 (경우의 75 %), 다른 모든 형태는 훨씬 적습니다.
소아 결핵 분류
아동의 결핵 형태 분류는 임상 적 및 방사선 학적 징후, 과정, 과정의 범위 (현지화)를 고려합니다.
I. 소아 및 청소년의 조기 및 만성 결핵 중독.
II. 어린이 호흡기 결핵 :
III. 어린이의 다른 부위 결핵 :
- 신경계 결핵 (결핵성 수막염, 척수염, 류 침체염, 뇌수막염)
- 골 관절 결핵
- 비뇨 생식기 결핵
- 피부와 피하 조직의 결핵
- 장의 결핵, 복막 및 장간막 림프절
- 말초 림프절 결핵
- 눈 결핵 (각막염, 각 결막염, 상공 막염, 맥락 망막염, 홍채 모양체 염)
결핵 과정의 기간에 따라 침투, 분해, 파종, 흡수, 압축, 흉터 형성, 석회화 단계가 있습니다. 실제로, 바실러스 배설은 결핵 과정을 결핵균 방출 (BK +) 및 결핵균 (BK)의 분리없이 구별합니다.
이 검토의 일환으로, 우리는 어린이 호흡기 결핵의 주요 형태에 초점을 맞출 것입니다. 신장 결핵, 후두 결핵, 생식기 결핵은 해당 독립 기사에서 논의됩니다.
어린이 결핵의 증상
초기 결핵 감염 초기
병원균과 대장균의 상호 작용 초기 단계는 아이가 결핵균에 감염된 순간부터 6 개월에서 12 개월 정도 지속됩니다. 이 기간에는 무증상 단계 (약 6-8 주)가 구분되며, 투베르쿨린 검사의 발생률은 만 투스 반응이 음성에서 첫 번째 양성으로 전환되는 것입니다. 투베르쿨린 반응이 나타난 아이는 1 년 동안 의사와 상담을 받아야합니다. 미래에 이러한 어린이들은 결핵균에 감염된 채로 있거나 불리한 조건에서 하나 또는 다른 지역 결핵 형태로 진행됩니다.
어린이와 청소년의 결핵성 중독
이것은 일차 감염과 국소 결핵 과정의 발달 사이의 중간 형태이며, X 선 및 다른 방법으로 결정됩니다. 어린이의 이러한 형태의 결핵의 임상 경과는 불쾌감, 과민성, 식욕 저하, 두통, 빈맥, 소화 불량, 체중 감금 또는 감소, 간 질환 (ARVI, 기관지염)에 대한 감수성과 같은 비 특유의 증상을 특징으로합니다.
38-39 ° C까지의 온도 양초가있는 배경에 전형적인 장기적 이유없는 아열대. 특히 수면 중에 발한 증세가 있습니다. 결핵 중독은 림프절의 특정한 반응을 동반합니다 - 다중 확대 (마이크로 폴리 아데노이드에 의한).
어린이의 결핵성 중독 증상이 1 년 이상 지속되면 만성으로 간주됩니다.
원발성 결핵 요법
소아에서 이러한 형태의 결핵은 감염 부위의 특정 염증 반응의 발달, 림프관염 및 국소 림프절 손상과 같은 3 가지 증상으로 특징 지어집니다. 그것은 결핵균 감염의 큰 독성과 병독성의 조합으로 발병하고 생물체의 면역 생물학적 특성이 감소합니다. 원발성 결핵 복합체는 폐 조직 (95 %), 내장에 국한 될 수 있으며, 중이, 피부, 편도선, 코 점막에서는 드물게 나타납니다.
질병은 급격하게 또는 아담하게 시작할 수 있습니다. 독감, 급성 폐렴, 흉막염 또는 무증상으로 위장한 경우. 임상 증후에는 중독 증후군, 아열 감반, 기침, 숨가쁨이 포함됩니다. 1 차 초점의 변화는 침윤 단계, 재 흡수 단계, 압축 및 석회화 (Gon 초점 형성) 단계를 거친다.
결핵 기관지염
소아에서 흉관 림프절의 기관지 확장 또는 결핵은 폐 루트 및 종격동 림프절의 특정 변화와 함께 발생합니다. 소아에서이 결핵의 임상 형태의 빈도는 75-80 %에 이릅니다.
중풍 이하의 증상과 중독의 증상 외에도 아이는 기관지와 기관지의 흉강 내 확장 흉부 림프절의 압박으로 인한 어깨 끈, 백일해 또는 염증 기침, 호흡 곤란 사이에 통증을 유발합니다. 검사 결과, 가슴 위쪽과 위쪽의 피하 정맥 네트워크의 확장에주의를 기울입니다.
소아에서 결핵성 기관지염의 합병증은 기관지염, 무기폐 또는 폐 기종 일 수 있습니다. 소아에서 결핵의 임상 적 변이는 벡의 유육종증, 림프 각화 종증, 림프 육종 및 비 특이성 염증성 선종과의 분화가 필요합니다.
어린이 결핵 진단
어린이의 결핵에 대한 임상적인 "가면"과 증상은시기 적절하게 질병을 진단하는데 어려움을 낳습니다. 그러므로 결핵이 의심되는 어린이는 결핵 의사와의 상담을 위해 소아과 의사에게 의뢰해야합니다.
현재 2 TE의 만 투스 (Mantoux) 검사는 어린이 중 결핵의 대량 검출을위한 선별 검사로 사용됩니다. 15 세에서 17 세 사이의 청소년에게 예방 적 fluorography가 수행됩니다.
전문 결핵 기관에서는 가능한 원인과 감염 경로를 식별 할 수있는 분석법, 투베르쿨린 검사 및 불만의 역학 평가 등 포괄적 인 진단을 실시합니다. 물리적, 기악 및 실험실 검사.
어린이의 호흡기 결핵에 대한 다양한 형태의 흉부 X 선 촬영은 유착 성 림프절 또는 폐의 변화를 시각화합니다. 필요하다면 연구는 흉강 내시경의 선형 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 보완됩니다. 어린이의 기관지 내시경 검사는 결핵성 과정의 간접적 징후 (기관지염의 징후를 확인하고 림프절이 확장 된 기관지 및 기관지의 기형을 확인)를 연구하고 연구를 위해 세척을해야합니다.
여러 가지 생물학적 매체 (객담, 소변, 대변, 혈액, 흉수, 기관지 세척수, 뼈 sequestra 퇴원, 뇌척수액, 인두 도말 및 결막 도말)로부터 병원균을 분리하기 위해 현미경, 세균학, ELISA, PCR이 수행됩니다. CUB에서 자료를 샘플링하고 연구하는 것은 적어도 3 회 수행됩니다
결핵 감염 진료소에서 결핵이나 감염이 의심되는 어린이에게는 개별 투베르쿨린 진단 (만 투스 검사, 디아스틴 검사, 파 크크 검사, 코흐 검사)가 실시됩니다.
어린이 결핵 치료
어린이 결핵 치료의 원칙은 단계적으로, 연속성과 복잡성을 의미합니다. 주요 단계는 병원에서의 치료, 전문 요양소 및 결핵 진료소입니다. 치료 기간은 평균 1.5-2 년입니다. 어린이의 결핵 치료를 조직하는 중요한 역할은 위생 및식이 요법 (고열량 식사, 야외에서의 체류, 기침 요법에 대한 훈련)에 배정됩니다.
소아 결핵의 병합 치료에는 화학 요법, 수술 및 재활 효과가 포함됩니다. 특정 결핵 치료 요법 (약물 조합, 입원 기간, 입원의 필요성)은 질병의 형태와 바실러스의 존재를 기반으로 소아과 전문의가 결정합니다.
결핵에 걸린 어린이는 입원 할 필요가 없으며 3 개월 동안 하나의 항결핵제 (isoniazid, ftivazid)로 외래 치료를받습니다. 임상 감독은 1 년 동안 지속되며 그 후 임상 검사 및 검사실 검사에서 부정적 결과가 나면 등록 기관에서 아동을 퇴원시킬 수 있습니다. 다른 경우에는 개별 적응증에 따라 2, 3, 4 개 이상의 결핵 치료제가 사용되며, 그 중 주된 약물은 스트렙토 마이신, 리팜피신, 이소니아지드, 피라진 아미드 및 에탐부톨입니다. 소아 결핵 치료 과정은 집중 치료 단계와 유지 치료 단계로 구분됩니다.
소아 결핵에 적극적으로 치료 한 후 6-8 개월 후에 현저한 잔류 효과가 지속되는 경우 외과 적 치료 문제가 해결됩니다.
어린이 결핵 예측 및 예방
결과와 치료는 중요한 개선, 개선, 변화의 부족, 어린이 결핵의 악화 일 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 통해 완전한 회복이 이루어집니다. 소아에서는 결핵의 심각한 예후가 예상 될 수 있으며, 보급 과정, 결핵성 수막염의 발병이 있습니다.
소아에서의 특정 결핵 예방은 신생아 기에서 시작하여 청소년기까지 계속됩니다 (결핵 예방 접종 참조). 어린이의 결핵 예방에 중요한 역할은 체계적인 투베르쿨린 진단, 위생 및 위생 상태의 개선, 합리적인 수유, 어린이의 신체 경화, 결핵 환자의 확인에 의해 이루어진다.
어린이의 결핵 징후와 증상. 기본적인 예방 조치
소아에서의 결핵은 소아과에서 큰 문제입니다. 어린이의 결핵 증상은 특이성이 없습니다. 질병의 각 단계에서 어린이의 결핵 징후는 자신의 착색과 징후가 있습니다. 어린이의 결핵 예방에는 예방 접종과 화학 예방 접종이 포함됩니다.
결핵 감염의 경우, 인체는 어린 시절에 가장 흔하게 발견되며 이후에는 결코 해를 끼치 지 않고이 모임을 떠나지 않습니다. 세망 간균은 망상 내피 계통 (macrophage system)의 장기에 숨어 있으며, 미래에는이 질병의 범인이 될 수 있습니다. 결핵균과 어린이의 신체와의 상호 작용은 다소 복잡한 과정입니다. 각 단계의 어린이들의 결핵 증상은 그들 자신의 색깔과 징후를 가지고 있습니다.
Mycobacterium tuberculosis (MBT)는 환경과 생체 내에서 그들의 가변성과 높은 내성을 보장하는 복잡한 신진 대사를 가지고 있습니다. 강한 면역 (이 경우에는 T- 림프구의 특수 세포) 및 / 또는 화학 요법의 영향을 받아 L- 형태로 변하고 수년간 인체와 질병을 일으키지 않고 공존합니다. 결핵균은 어린이의 몸에 가장 자주 호기성으로 들어갑니다. 병든 동물의 음식물이나 피부를 통해 오염 된 음식물은 훨씬 적습니다. 50 %의 경우, 아픈 친척이 어린이의 결핵 발병에 책임이 있습니다. 아픈 사람과의 단기간 접촉은 어린이에게 위험합니다.
도 4 1. 전자 현미경에서 결핵균의 유형.
도 4 2. 객담 (전자 회절 패턴, 부정적인 대비)의 준비에 Mycobacterium 결핵.
어린이에게 결핵이 어떻게 발생합니까?
Mycobacterium tuberculosis와 어린이의 신체와의 상호 작용의 시작
소아 결핵은 MBT가 비 인두에 들어간 순간부터 시작되어 점액으로 들어가고이어서 점막하 층으로 들어갑니다. 결핵균은 림프 성을 가지고있어서 림프계에 빠르게 들어가기 때문입니다. 첫 번째는 인두 림프관에서 발생하며, 이는 림프절 조직이 매우 풍부합니다. 식세포와 조직 대 식세포는 MBT와 싸우기 시작합니다. 마이 코박 테 리움을 삼켜 서 파괴 할 수 없으면 감염자가 죽습니다 (불완전한 식균 작용). 박테리아는 혈류와 소통하는 림프계를 통해 증식하고 퍼집니다. 적절한 저항없이 감염되면 혈류로 들어갑니다 (균혈증).
면역계는 전염병에 대한 신호를 받고 세포 (T- 림프구)가 전투 준비를 시작합니다. 신체는 약 2 개월이 소요되는 T- 림프구 생산 및 훈련 용 항체 생산을 시작합니다. Mantoux 반응은 처음으로 긍정적으로 나타납니다. 이 순간의 진료소는 병원균의 수에 의해 결정됩니다. 이 기간 동안 어린이의 결핵 증상은 급성 호흡기 감염과 유사합니다. 아이가 작을수록 질병의 클리닉은 밝아 지지만 체온은 결코 높지 않을 것이며 아이는 계속 활동할 것입니다.
이 기간 동안 어린이들의 결핵 증상 :
- 일반적인 웰빙의 악화,
- 체온의 약간의 상승
- 불안과 불안.
이 기간 동안 어린이의 결핵 증상 :
- 그의 인생에서 처음으로 Mantoux 긍정적 인 반응 ( "Virage"투베르쿨린 샘플).
도 4 3. 사진에는 결핵이 있습니다. 머리 뒤쪽의 피부와 귀가 영향을받습니다.
항체 생산 후 아동의 신체에서 일어나는 일
항체 생산 후, MBT는 사라지고 RES (망상 내피 세포 계 - 대식 세포 계)에 고정됩니다. 몸 전체에 흩어져있어 (세포가 간, 비장 및 골수의 혈관 내피에 위치하고 있음), 미생물이 숨겨져 있지만 사라지지 않았을 때 아이의 몸을 생물학적 균형 상태로 만듭니다. 그는 항체 - 훈련 된 T- 림프구 (킬러 또는 "살인자")에 의해 억제됩니다. 그들은 박테리아를 반으로 자르므로 박테리아를 파괴합니다. 이 순간의 진료소는 병원균의 수에 의해 결정됩니다. 이 기간 동안 어린이의 결핵 증상 및 징후는 부 특이 적 반응 (MBT 도입에 대한 특정 세포 집단의 축적)과 결핵성 중독에 의해 유발됩니다. 아동은 전문 기관 및 치료 기관에서 의무 시험을 받아야합니다.
질병은 어떻게 발생합니까?
박테리아가 파괴되지 않으면 6 개월 이내에 단일 MBT가 번식하여 조직을 파괴합니다. 아동에게 중독 현상이 나타나고 있습니다. 박테리아와 사례 (손상된 조직)는 특정 유형의 세포의 축을 형성합니다 (결핵성 결핵이 형성됨). 그리고 결핵 감염으로 처음 만난 순간부터 1 년 안에 각 MBT는 이미 마이크로 오 세스 및 미세 증식 (세포 축적)을 일으 킵니다. Office는 계속해서 번식하고 언덕이 합쳐지며 지역 결핵이 나타납니다.
중독의 증상은 더욱 커지고 있습니다. 이 기간 동안 결핵에 대한 중요한 징후는 부 특설 반응의 존재입니다. 결핵의 병소는 주로 폐문과 림프절에 나타납니다. 소아에서 결핵은 흉부 림프절과 폐의 병변으로 가장 흔히 나타납니다. 좋은 결과로 병변은 용해되지만 더 자주 섬유질 조직과 하소로 발아합니다. 하소가 불완전하고 MBT가 사망하지 않고 L 형으로 변한 경우 나중에 불리한 조건 하에서 질병을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은자가 치유를 받기 쉽습니다.
만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵성 과정의 다른 발달 기간에 전달 될 수 있는데, 이는 결핵과의 첫 번째 만남에서 개발되었습니다. 모든 경우, 첫 번째 긍정적 인 결과의 출현으로 아이는 의사의 약리학 의사에게 상담을 위해 보냅니다.
때때로 부모들은 만 투스 반응을 보이기를 거절하고 의료기관 방문을 무시하고 어린이의 체중 감량 및 식욕 부진은 여러 가지 이유로 설명되지만 결핵 감염으로는 설명되지 않습니다. 그 다음에 아이는 지역 결핵의 형태를 갖기 시작합니다. 부모는 아이를 phthisiatrician 닥터에게 가지고 갈 것이다, 그러나 결핵에 이미, 장기 치료 및 회복을 요구할 것이다.
의료 네트워크는 투베르쿨린 진단법 (Mantoux 반응 설정)으로 일차 결핵 감염 기간을 밝혀줍니다. 투베르쿨린 반응의 "턴"이 감지되면, 아이는 즉시 의사에게 가서 아이를 1 년간 모니터링하고 필요하다면 필요한 치료를 처방합니다.
아이가 의학계로부터 적절한주의를받지 않고 방치되면 그는 원발성 결핵에 걸릴 수 있습니다.
원발성 결핵 감염 기간이 성공적으로 완료되면 평생 긍정적 인 만 투 반응 (Mantoux reaction)을 보이며 "생후 첫 관상 동결 (tubinified)"으로 간주 될 것입니다.
- 평균 1 년에서 12 세 사이의 어린이는 감염률이 25 ~ 30 %이며, 매년 2.5 % 증가합니다.
- 12-14 세 어린이의 경우이 지표는 40-60 %입니다.
- 30 세까지, 성인 인구는 이미 70 % 감염되었습니다.
도 4 4. 종종 어린이의 결핵 치료는 요양소에서 실시됩니다.
어린이 결핵의 증상
도 4 5. 결핵에 대해 조금이라도 의심되면 결핵 의사와상의해야합니다.
어린이의 결핵 증상은 특이성이 없습니다. 임상 결과는 중독 증상, 국소 증상 및 부 특이 반응의 존재로 구성됩니다. 1 차 결핵 감염 기간 동안 소아에서 결핵의 증상은 부 특이 적 반응 (MBT의 도입에 대한 반응으로 특정 그룹의 세포가 축적 됨), 결핵성 중독 및 발열에 의해 유발됩니다. 지역 결핵의 발병 기간 동안 소아에서 결핵의 증상은 조직 손상의 양, 용융 된 대장 종괴의 수 및 합병증의 진행에 달려 있습니다.
어린이 결핵의 일반적인 증상
1. 중독 증상
중독의 증상은 일차 결핵 감염이 발생하는시기에 나타날 수 있습니다. 가시적 인 병변이없는 경우입니다. 그들은 심각도의 정도가 다양하며 결핵성 과정의 단계에 달려 있습니다. MBT의 증식이 진행 중이면 중독 증상이 현저하게 나타납니다. 질병의 역 발달과 함께, 중독의 증상은 가라 앉고 완전히 사라집니다.
중독의 증상은 다음과 같습니다.
- 일반적인 웰빙의 악화,
- 저급 체온
- 식욕 감퇴
- 체중 감량
- 약점
- 발한
- 발달 지연, 피부의 창백함,
- 손바닥과 발 (땀샘)의 발한, 심박 급속 증, 과민성 또는 억압, 빈맥에 의해 스스로를 나타내는 신경 퇴행성 장애.
소아에서의 중독의 증상은 서서히 나타나고 ARVI와 같은 강도를 가지지 않습니다.
2. 발열
현재 전형적인 발열은 소아와 청소년에서는 거의 나타나지 않습니다.
도 4 6. 기침으로 발전하는 일정한 기침 - 어린이에게 결핵의 징후. 기침은 폐결핵이 진행되는 과정에 항상 연관되어있는 기관지의 패배에 대해 말합니다.
3. 소아에서 첫 번째 결핵 징후 - 부종 특이 반응 증후군
부 비 특이 반응은 소아의 일차 결핵에서 발생하며, 항체가 형성되면 MBT는 RES 장기 (세망 내피 계통 - 대식 세포 계)에서 혈액을 남깁니다. 그 세포는 림프절, 비장, 간, 혈관 벽, 결합 조직 등 신체의 여러 부위에 위치하고 있습니다. 변경 사항은 아동의 여러 기관에 기록 될 수 있습니다. 그들은 혈관염, 혈청염, 관절염, 결절성 홍반 및 림프절 부종으로 나타납니다.
진정한 비특이적 반응은 결핵성 염증이 아니라 오피스 도입에 대한 반응으로 위의 장기에 특정 세포 군이 축적 된 것이다.
진정한 paraspecific 반응은 1.5-2 개월 이내에 발생합니다. 결핵은 훨씬 오래 치료됩니다. 종종 지방 특이 반응은 결핵의 국소 형태가있을 때 발생합니다.
비 특이 반응의 형태로 어린이에서 결핵의 첫 징후는 다음과 같은 변화가 특징입니다 :
- 눈의 부분에서, 부 특이 적 반응은 안검염 또는 결막염, 또는 이들의 조합으로 더 자주 나타난다. paraspecific 반응은 항상 격렬하게 진행되며, 눈물 흘림과 광 공포증이 있습니다. 그러한 증상을 가진 아이들에 대한 만 투스 반응은 발생하지 않습니다. 먼저 안과 전문가의 상담이 필요합니다.
- 관절의 측면에서 관절염이 가려져 paraspecific 반응이 진행됩니다.
- 피부의 부분에서, 부 특설 반응은 링 모양의 홍반 형태로 나타나며, 다리의 앞쪽 부분의 피부에 가장 자주 위치하며, 손등의 피부, 엉덩이, 발목 (발꿈치에 더 가깝다)에 흔히 국한됩니다. 아이가 모든 것을 검사해야합니다!
- 림프절 확대 반응은 항상 존재합니다. 확대 된 림프절은 통증이없고 움직일 수 있습니다. 림프절 그룹은 항상 하나의 림프절 만이 아니라 확대됩니다. 과정의 시작 부분에서 그들은 부드럽고 일관성이 있으며 탄력적이며 만성 과정의 경우 림프절은 조약돌처럼 조밀합니다.
도 4 7. 결핵에서의 반 특질 반응 - 갈등.
도 4 8. 결핵에있는 paraspecific 반응 - 각 결막염.
도 4 9. 결핵의 비특이적 반응 - 홍반 결절.
도 4 10. 긍정적 인 Mantoux 반응.
어린이 결핵의 국소 증상
소아에서 결핵의 증상은 조직 손상의 양, 용융 된 대장 종괴의 수, 합병증의 발현 정도에 따라 달라집니다. 따라서 기관지의 병변으로 발생하는 어린이 결핵은 항상 기침 (강한 기침에 이르기까지 약간의 기침)을 동반합니다.
- 흉막염이 패하면서 흉통과 호흡 곤란이 주요 증상입니다.
- 신장 손상 - 요통 현상과 통증, 요추 부위의 통증.
- 말초 림프절의 패배 - 부종과 고통없는 상태.
- 척추의 패배 - 아동의 행동 변화, 불안, 운동 감소, 척추 통증 및 기형의 출현.
- 내장의 패배시 - 장 운동 이상증의 현상.
- 복부 림프절의 패배 - 제대 지역의 통증, 식욕 부진, 간헐적 인 메스꺼움 및 구토, 불안정한 대변.
결핵성 과정의 형태
도 4 11. 결핵의 역 발병에서 폐 조직의 다중 석회화.
소아의 결핵은 폐, 기관지, 흉막, 림프절, 신장, 뼈, 관절, 장 등 모든 장기에서 발생할 수 있습니다. 그리고 같은 과정이 "결핵"인 결핵을 유발합니다. 이것은 육아종의 형성 ( "결핵")에 기초합니다. 육아종 형성과 관련된 100 가지 이상의 질병이 있지만 각 결핵의 중심부에 결핵이있는 경우에만 괴사 조직 손상이 있습니다.
질병의 진행에 따라 융기가 서로 합쳐져서 조직의 광범위한 파괴를 일으 킵니다. 소름 끼치는 괴사 (결핵에서 죽은 조직은 부드러운 흰색 치즈처럼 보입니다). 케이스가 많은 덩어리를 뚫고 나면 붕괴 된 구멍이 형성됩니다. 케이스가 많은 덩어리에는 엄청난 양의 MBT가 있는데, 이는 밑에있는 조직에 침착되어 있습니다. 혈액과 림프 감염은 다른 장기를 심고 몸 전체로 퍼지기 시작합니다. 질병의 역 발달과 함께, 병변과 림프절은 hyalinosis (hyaline 연골과 유사한 수정 된 단백질의 한 유형)에 의해 압축됩니다.
감염된 주위 조직은 섬유증과 간경변으로 변합니다. 붕괴의 틈새는 "닫혀있다", 그 자리에 흉터 조직이 나타난다. 소 괴증이있는 부위에는 칼슘 염이 침착됩니다.
어린이 결핵의 형태
소아에서의 1 차 결핵은 1 년 내에 발생합니다 (1 차 감염). 감염의 시작부터 결핵 발병까지의 기간이 짧을수록 예후는 나 빠진다. 림프 성을 증가시키면서 MBT는 대부분 림프절에 영향을 미칩니다. 그들의 패배는 질병의 전체 임상 양상, 합병증의 본질 및 치료 시간을 결정합니다. 결핵의 국소 형태가 시작되는 동안의 비특이적 반응은 고도로 발달되어있다. 이 질병은자가 치유를 받기 쉽습니다.
결핵 중독
결핵의 중독은 일차 결핵 감염이 진행되는 동안 나타납니다. 점차적으로 전반적인 상태가 악화되기 시작하고, 식욕이 악화되고, 저녁에는 낮은 체온이 나타납니다. 신경 퇴행성 장애는 흥분성 또는 우울증, 빈맥 및 두통이 증가 함으로 나타납니다. 아이는 즉시 의사의 종합 검진을 받게됩니다.
도 4 12. 식욕 부진 및 체중 감소 - 어린이 결핵의 첫 징후.
폐의 1 차 복합체
이 결핵의 형태로 사무실은 통풍이 잘되는 폐 조직 부위에 침투하는 것으로 생각됩니다. 기장의 크기에서 기장을 일으키는 염증 과정이 발생합니다. 초점은 점진적으로 크기가 커지고 임파관 통로를 통과하는 마이코 박테리아는 폐 림프절로 침투합니다. 이것은 주요 결핵 콤플렉스를 형성합니다. 대부분의 경우 결핵성 복합 결핵은자가 치유를 받기 쉽습니다.
오늘날 BCG 백신의 광범위한 사용과 어린이의 감염에 대한 신체의 증가 된 저항은 난로가 발생하도록 허용하지 않습니다. 섬유질 캡슐은 초점의 주변부를 따라 형성되고, 칼슘 염은 초점 및 림프절에 침착된다. 이 질병은 백신 접종을받지 않은 어린이와 결핵 감염의 어린이에서 종종 발생합니다.
도 4 13. 어린이 결핵 사진 - 원발성 결핵성 결핵의 결과 방사선 사진에서 왼쪽 폐의 뿌리 림프절에서 한 개의 하소 된 초점과 석회화가 보입니다.
흉부 림프절의 결핵
모든 소아 결핵의 92 %가 흉부 림프절의 병변입니다. 몇몇 림프절이 영향을 받고 경증 증상이있는 클리닉이 있으면 간단하지 않은 결핵에 걸릴 수 있습니다. 치료 중 림프절의 캡슐은 hyalinization에 노출되고, 괴사의 영역에서는 석회화 과정이 발생합니다. 복잡한 경로의 경우 감염은 인접한 림프절과 구조물로 퍼집니다. 최대 70 %의 합병증이 0 세에서 3 세까지 발생합니다. 이유는 다음과 같습니다.
- 해부학 적 구조물의 불완전한 시스템 (좁은 기관지, 연골의 결핍)
- 불완전한 방어 기제
- 형성되지 않은 면역 체계.
클리닉이 발음됩니다.
도 4 14. 사진에서 아이는 결핵에 걸렸다. 흉막 림프절이 영향을받습니다. 우측 폐의 뿌리에있는 폐의 방사선 사진에서 확대 된 림프절이 보입니다.
도 4 15. 폐의 방사선 사진에서 폐의 뿌리에 림프절이 커졌다.
도 4 16. 소각 된 림프절의 2면에서 보이는 방사선 사진에서.
기관지 결핵
기관지 내 감염은 림프절에서 간질 조직을 통해 들어갑니다. 어린 시절의 간질 조직은 완벽하지 않습니다. 보호 기능을 완전히 수행하지는 않습니다 (감염을 저지하지는 않습니다). 대부분 1, 2, 3 차 기관의 큰 기관지와 기관지에 영향을줍니다. 질병의 발달과 함께 기관지 개존 장애는 무균 상태 (폐 조직 붕괴)가 발생할 때까지 저 환기 부위의 출현으로 나타난다. 매우 신속하게 비특이적 인 염증이이 영역에서 발생합니다. 무기폐 부위가 MBT에 감염되면 심각한 폐렴이 발생하여 40 %의 경우에 사망을 초래합니다.
시간이 지남에 따라 케이스 성 폐렴은 섬유 - 해면 결핵으로 변할 수 있습니다. 기침의 발달의 영향을 받아 기저 상태에서 무기폐가 생기게됩니다. 기관지가 일주일에 회복되지 않으면, 폐 조직의 영향을받는 부위의 통풍이 회복되지 않으며, 아이는 평생 동안 무능력을 유지하게됩니다.
도 4 17. 아이가 결핵을 앓고있는 사진. 기관지가 영향을받습니다. 무균 상태의 방사선 사진에서 : 우측 폐의 상엽이 가라 앉고 체중이 감소했습니다.
폐결핵
폐 조직에서 감염은 모든 폐장 (전염 된 결핵)으로 전염되기 전에 단일 병소 (집중 결핵)에서 병변이 발생합니다. 이 질환의 임상 양상은 폐 조직, 기관지 및 흉막 손상 부위에 달려 있습니다. 폐 조직에서 부식 부위 (부식 붕괴)가 나타날 수 있습니다.
도 4 18. 어린이 결핵 사진 급성 폐렴 투석 형태의 폐결핵.
결핵성 흉막염
감염이 흉막으로 옮겨지면 결핵성 흉막염이 발생하여 모든 어린이의 흉막염의 70 %를 차지합니다. 종종 흉막 구멍으로의 삼출은 중요하지 않으며 임상 적으로 약합니다. 실질적으로 2 세 이하의 어린이에게는 발생하지 않습니다. 2 세에서 6 세까지의 어린이는 매우 드뭅니다. 현저한 삼출, 발열, 흉통 및 호흡 곤란. 예후는 유리합니다.
소아에서 폐결핵의 폐결핵
일반적으로이 질병은 감염이 림프관이나 혈류를 통해 확산 될 때 발생합니다. 이 과정은 면역 체계의 급격한 약화, 부적절한 백신 접종, 부작용, 바람직하지 못한 생활 조건 및 수반되는 질병의 결과로 발생합니다.
결핵성 수막염
아이가 태어날 때 결핵에 대한 예방 접종이없는 경우에 발생합니다. 현재이 병은 매우 드뭅니다.
골 관절 시스템의 결핵
골 관절 시스템의 결핵은 항상 폐 손상과 합쳐집니다. 그것은 성장 연골에 손상과 영향을받는 관절과 척추의 광범위한 변화가 특징입니다. 이 질병은 농양, 화농성 트릭 및 누공의 출현을 수반하며 척수 또는 농양이 부러지는 것에 의한 척수 압박으로 인한 마비로 인해 종종 복잡합니다. 지난 10 년 동안 예방 접종 후 합병증은 제한된 뼈 손상의 형태로 나타났습니다.
도 4 19. 어린이 결핵 사진. 요추의 방사선 사진에서 빨간색 원은 결핵에 의한 척추의 전형적인 손상을 나타냅니다.
도 4 20. 어린이 결핵 사진. 환자의 우측 고관절의 사진 결핵은 11 세입니다. 엉덩이 뼈의 머리가 완전히 파괴되었습니다.
도 4 21. 결핵성 태반염. 대퇴골의 큰 전두골의 광범위한 파괴.
도 4 22. 사진에서 아이가 결핵에 걸렸다. 환자는 다리를 구부리고 골반을 구부린다.
도 4 23. 사진에서 아이는 결핵을 앓고 있습니다. 아이의 등뼈는 9 살입니다. 그림은 거의 파괴 된 척추를 보여줍니다. 자궁경 부식증.
도 4 24. 사진 : 척추 결핵 (측면도).
도 4 25. 사진은 척추 결핵 (back view)을 보여줍니다.
도 4 26. 사진에서 아이는 결핵이 있습니다 - 관상 동맥 골 결핵 (Spina ventosa tuberculosa)의 결핵. 이 질병은 아이들에게 더 흔합니다. 손과 발의 짧은 관상 뼈가 영향을받습니다. 덜 자주 - 긴 관상 뼈.
신장 결핵
모든 형태의 폐 절외 폐결핵의 50 %를 차지합니다. 1 차 결핵 감염 기간 동안 신장의 감염이 혈류로 침투합니다. 처음에는 뇌층이 영향을 받아 동굴과 쇠퇴 부위가 형성됩니다. 다음 과정은 꽃받침과 골반, 방광 및 요관으로 이동합니다. 치유 될 때, 많은 흉터가 형성됩니다.
도 4 27. 사진은 결핵이있는 아이입니다. 왼쪽 신장이 영향을 받았다. 상단 극에 보이는 동굴.
말초 림프절 결핵
이 질병은 대부분 소 유형의 마이코 박테리아에 의해 발생합니다. 경부 (83 %), 턱밑 아래, 겨드랑이 림프절 (11 %), 사타구니 (5 %)가 영향을받습니다.
도 4 28. 사진에서 아이는 결핵에 걸렸습니다. 턱밑 림프절이 영향을 받았다.
복부 결핵
매우 드물게 관찰됩니다. 결핵은 장, 복강 내 임파선 및 장막에 영향을줍니다.
도 4 29. 사진에서 아이에게 결핵이 끼치는 영향. 턱밑 림프절 결핵을 치료 한 후 피부에 가시적 인 간질 변화가 나타납니다.
만 투스 (Mantoux) 반응 - 결핵의 조기 발견 방법
오늘날 투베르쿨린 진단은 조기에 소아에서 결핵을 진단하는 유일한 방법입니다. 투베르쿨린은 결핵균 배양 물 또는 병원균 자체의 배양 물로 만들어진 약품입니다. 불완전 항원 (hapten)이기 때문에 알레르기 반응 만 일으 킵니다. 병원체의 폐기물 생성물을 과민하게 만듭니다. 알레르겐은 감작 된 T- 림프구입니다. 그들은 장기와 조직에 위치하고 있습니다. 따라서 완전한 반응을 완수하는 데는 시간이 걸립니다. 구진이 형성되는 단계는 72 시간 지속됩니다.
대량 투베르쿨린 진단은 일반적인 의료 네트워크에 의해 수행됩니다. 그녀의 임무는 다음과 같습니다.
- 결핵에 감염된 사람들을 확인하십시오.
- 투베르쿨린 반응의 "전환"으로 위험 그룹을 확인하십시오.
- 예방 접종을받을 개인을 선택하십시오.
- Mantoux 반응의 성질에 변화가 있는지 확인하십시오.
개별 투베르쿨린 진단은 결핵 진료소에 등록 된 사람들에게 실시됩니다.
도 4 30. 사진에서 의료 종사자가 투베르쿨린을 소개합니다.
도 4 31. 사진에서 Mantoux 반응입니다. 투베르쿨린 도입 72 시간 후 구진의 측정.
어린이 결핵 예방
위험한 전염병 인 결핵은 최근에 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 매년 수백만 명이 사망했습니다. 아동의 의무 예방 접종과 효과적인 약의 유효성은 의사가 감염을 통제하는 데 도움이되었습니다.
결핵 예방의 주요 척도는 백신 접종과 화학 예방 접종입니다.
- 결핵 감염 센터의 어린이 관찰 및 치료.
- 자녀의 건강에 대한 부모의 책임 증가.
- 건강한 생활 습관의 어린이 형성.
BCG 예방 접종 - 어린이 결핵 예방의 기본
결핵 예방 접종은 러시아 연방에서 아동기 결핵 퇴치의 주요 구성 요소입니다. 전세계 64 개국에서 결핵 예방을위한 백신 접종이 필수 과제로 떠 올랐습니다. 1919 년에 처음으로 프랑스 과학자 인 A. Calmette와 S. Guérin은 사람들에게 백신 접종을하기 위해 사용 된 BCG 균주를 만들었습니다. 1921 년 첫 번째 아이에게 예방 접종을 받았습니다.
- 사실상 그 재산을 잃어버린 Mycobacterium tuberculosis의 살고 약화 된 균주로부터 백신을 준비하는 것.
- 백신은 어깨 상단 3 분의 1에 피내 주사되어 신체에 항체를 생성시킵니다.
- 백신의 효과는 4 년째로 줄어들고 있습니다.
- 첫 번째 예방 접종은 아이가 태어난 후 3 - 7 일 동안 병원에서 실시됩니다.
어떤 이유로 든 출산 병원의 백신을 투여하지 않으면 병원에서 예방 접종을 실시합니다. 두 번째 예방 접종은 7 세 어린이 (1 학년생)에게 실시됩니다. 완전 면역은 1 년 내에 형성됩니다. 면역 증진에 관해서는 예방 접종으로 인한 흉터가 있다고합니다. 그것은 완전히 9 - 12 개월에 의해 형성됩니다.
- 흉터 크기가 5-8mm이면 결핵 예방 지수는 93 ~ 95 %입니다.
- 흉터가 2 - 4 mm이면 보호 지수가 74 %로 감소합니다.
- 흉터가 10mm 변형 된 경우에는 백신의 도입으로 인해 합병증이 발생했으며 면역력은 발달하지 못했다고합니다.
백신은 수막염과 충수 성 결핵, 즉 혈액으로 전염 된 결핵의 발생을 예방합니다. 예방 접종으로 인한 합병증의 빈도는 0.1 %입니다. 합병증은 감기 농양, 표면 궤양, BCG- 잇기 (국소 림프절염, 골염, 결막염), 켈로이드 흉터의 형태로 나타납니다. 아주 드물게 일반화 된 BCG 감염이 발생합니다.
도 4 32. 출산 병원의 예방 접종.
도 4 33. 클리닉의 예방 접종.