리바비린 리뷰 - 인두염 May

방출 형태 : 정제, 캡슐

아날로그 리바비린

리바비린에 사용하기위한 지침

국제 비 독점 이름 :

화학명 : 1- (3-0- 리보 푸라 노실 -1H-1,2,4- 트리아 졸 -3- 카르 복스 아미드

투약 형태 :

작곡 :

활성 물질 :
리바비린 - 0.2 g
부형제 : 유당 (유당), 감자 전분, 수용성 메틸 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트.

설명 : 황색을 띠는 흰색 또는 흰색 색의 정제. 그들은 글로벌 펀드 XI의 요구 사항을 충족합니다.

약물 요법 그룹 :

ATX 코드 : [J05AB04]

약리학 적 특성
리바비린은 항 바이러스 효과가있는 합성 뉴 클레오 사이드 유사체입니다. 그것은 다양한 DNA 및 RNA 바이러스에 대한 광범위한 스펙트럼을 가지고 있습니다.
약력학
리바비린은 감염된 세포를 쉽게 침투하고 세포 내 아데노신 키나아제에 의해 리바비린의 모노 -, 디 - 및 트리 포스페이트로 급속하게 인산화된다. 이 대사 산물, 특히 리바비린 트리 포스페이트는 항 바이러스 작용이 뚜렷합니다.
리바비린의 작용 메커니즘은 명확하지 않습니다. 그러나, 리바비린이 이노신 모노 포스페이트 탈수소 효소 (IMP)를 억제하는 것으로 알려져 있으며,이 효과는 바이러스 RNA 및 바이러스 특이 적 단백질의 합성을 억제하는 세포 내 구아노 신 삼인산 (GTP) 수준의 현저한 감소로 이어진다. Ribavirin은 바이러스 성 부하를 감소시키는 새로운 virions의 복제를 억제합니다. Ribavirin은 정상적으로 기능하는 세포에서 RNA의 합성을 억제하지 않으면 서 바이러스 RNA의 합성을 선택적으로 억제합니다.
리바비린은 많은 DNA와 RNA 바이러스에 효과적입니다. rnbavirin DNA에 가장 감염되기 쉬운 바이러스는 단순 포진 바이러스, 포크 바이러스, 마렉 병에 걸린 바이러스입니다. rnbavirin DNA 바이러스에 무감각하다 : 수두 Zoster, pseudorabies, cow 천연두. 리바비린 RNA 바이러스에 가장 민감한 것은 인플루엔자 A, B, 파라 믹소 바이러스 (파라 인플루엔자, 유행성 파우트로 타이트, 누카스 병), 레오 바이러스, RNA 종양 바이러스입니다. 리바비린 RNA 바이러스에 민감하지 않은 곳은 엔테로 바이러스, 라이노 바이러스, 맹꽁이 숲입니다.
리바비린에는 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 대한 활성이 있습니다. HCV에 대한 리바비린의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 인산화로서 리바비린 삼인산의 축적이 경쟁적으로 구아노 신 삼인산의 형성을 억제함으로써 바이러스 RNA의 합성을 감소시키는 것으로 추측된다. HCV에 대한 리바비린 및 인터페론 알파의 상승 작용 메커니즘이 인터페론에 의한 리바비린 인산화의 증가에 기인 한 것으로 생각된다.
약동학
흡수 : 리바비린의 경구 투여는 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 또한, 생체 이용률은 45 % 이상입니다.
분포 : 리바비린은 혈장,기도 점막 분비 및 적혈구에 분포합니다. 다량의 리바비린 트리 포스페이트가 적혈구에 축적되어 4 일째 고원에 도달하고 투여 후 몇 주 동안 지속됩니다. 반 분산 기간은 3.7 시간이며, 분배 용량 (Vd)은 647 ~ 802 리터입니다. 코스를 복용하면 리바비린은 혈장에 대량으로 축적됩니다. 생체 이용률 (AUC - 곡선 "농도 / 시간"아래의 면적)과 반복 투여 량의 비율은 6입니다. 장기간 사용한 후 뇌척수액에서 상당한 농도의 리바비린 (67 % 이상)이 검출 될 수 있습니다. 혈장 단백질에 약간 결합합니다.
최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 1 ~ 1.5 시간입니다.
치료 용 혈장 농도에 도달하는 시간은 혈액의 미세 부피의 크기에 달려 있습니다.
최대 농도의 평균값 (C_최대) : 8 시간마다 200 mg 용량으로 1 주간 투여 후 1 리터당 약 5 μmol, 8 시간마다 400 mg 투여 후 1 주간 투여 후 1 리터당 약 11 μmol.
Biotransformation : 리바비린은 간세포에서 모노 포스페이트, 디 포스페이트 및 트리 포스페이트의 형태로 활성 대사 산물로 인산화되어 1,2,4-triazolecarboxamide (트리 카르복시산으로의 아미드 가수 분해 및 트라이 아졸 카르 복실 대사 산물 형성을위한 de-borosylation)로 대사됩니다.
배설 : 리바비린은 몸에서 천천히 제거됩니다. 반감기 (T_½200mg의 단일 용량은 혈장으로부터 1 시간에서 2 시간, 적혈구에서 최대 40 일 동안 지속됩니다. 과정 입학 종료 후 T_½ 약 300 시간. 리바비린과 그 대사 산물은 주로 소변으로 배출됩니다. 단지 약 10 %만이 배설물에 배설됩니다. 변화가없는 형태에서, 리바비린의 약 7 %는 24 시간 내에 제거되고 약 10 %는 48 시간 이내에 제거된다.
특수한 임상 상태의 약물 동태 학 : 신장 부족 환자 AUC 및 C에서 약물을 복용 할 때_최대 리바비린은 진정한 간극 감소로 인해 증가한다. 간부전 (A, B, C도) 환자에서 리바비린의 약물 동태는 변하지 않습니다. 지방을 함유 한 식품으로 1 회 복용 후, 리바비린의 약물 동태가 크게 변화합니다 (AUC와 C_최대 증가 70 %).

사용에 대한 표시
만성 C 형 간염 (인터페론 알파 -2b 또는 페그 인터페론 알파 -2b와 병용) : 이전에 인터페론 알파 -2b 또는 페그 인터페론 알파 -2b로 치료하지 않은 1 차 환자에서; 인터페론 알파 -2b 또는 페그 인터페론 알파 -2b 단독 요법 후 악화 중; 인터페론 알파 -2b 또는 페그 인터페론 알파 -2b 단독 요법에 내성이있는 환자

금기 사항
과민증, 임신, 수유기, 만성 심부전 II6-III, 심근 경색, 신부전 (크레아티닌 청소율 50 ml / min 미만), 중증 빈혈, 간 기능 부전, 십이지장 간경변증,자가 면역 질환 (자가 면역 간염), 갑상선의 치료할 수없는 질병, 자살 충동을 앓고있는 심한 우울증, 어린 시절과 청소년기 (18 세 미만).

주의해서
생식 연령 (임신이 바람직하지 않음)의 여성, 십이지장 당뇨병 (케톤 산증의 공격); 만성 심부전, 갑상선 질환 (갑상선 기능 항진증 포함), 출혈성 장애, 혈전 정맥염, 골수 감소, 혈색소 병증 (지중해 혈관 형성 빈혈, 겸상 적혈구 빈혈 포함), 우울증, 헤모글로빈 병증 자살 경향 (역사 포함), 노령.

투여 량 및 투여
내부, 씹는 물과 음용수가 없으며, 하루에 0.8-1.2 g의 음식 섭취량과 함께 2 회에 걸쳐 (아침과 저녁에) 섭취합니다. 동시에 인터페론 알파 -2b는 피하에 처방되며, 주당 3 회씩 300 만회 또는 페그 인터페론 알파 2b가 피하에 1.5 μg / kg / 주로 1 회 투여됩니다. 최대 75kg의 체중을 지닌 인터페론 알파 -2b와 병용 할 때, 리바비린의 용량은 하루 1g입니다 (아침 0.4g, 저녁 0.6g). 하루 75kg 이상 - 1.2g (아침에는 0.6g, 저녁에는 0.6g). 체중이 65kg 미만인 페그 인터페론 알파 -2b와 병용하면 리바비린의 용량은 하루 0.8g (아침 0.4g, 저녁 0.4g)입니다. 65-85 kg - 1 g / 일 (아침 0.4 g, 저녁 0.6 g). 85 kg 이상 (아침 0.6 g, 저녁 0.6 g).
치료 기간은 24 ~ 48 주입니다. 이전에 치료받지 않은 환자 (유전자형 1 바이러스 48 주 환자의 경우 최소 24 주)를 위해 동시에. 인터페론 알파 단독 요법, 또는 재발하는 동안 적어도 6 개월에서 1 년간 (질병의 임상 경과 및 치료 반응에 따라) 단일 요법에 감염 될 수없는 환자.

부작용
신경계 장애 : 두통, 현기증, 전반적인 약화, 불쾌감, 불면증, 무력감, 우울증, 과민성, 불안, 정서적 불안정성, 긴장, 흥분, 공격적인 행동, 혼란; 희박한 - 자살 경향, 증가 된 평활근 색조, 떨림, 감각 이상, 과민 반응, 감각 저하, 실신.
심혈관 시스템 이후 : 혈압의 감소 또는 증가, 끈적 거림 또는 빈맥, 심계항진, 심장 마비.
혈액 생성 기관의 측면에서 : 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증; 극히 드물게 재생 불량성 빈혈.
호흡기 시스템에서 호흡 곤란, 기침, 인두염, 호흡 곤란, 기관지염, 중이염, 부비동염, 비염.
소화 시스템에서 : 구강 건조, 고 빌리루빈 혈증, 잇몸 출혈, 설염 식욕 부진, 구역, 구토, 설사, 복통, 변비, 미각 이상, 췌장염, 자만심, 구내염을 감소.
감각의 부분에 : 눈물샘, 결막염, 시력 장애, 청력 상실 / 청력 상실, 이명에 손상.
근골격계에서 : 관절통, 근육통.
비뇨 생식기 부분에서 : 일과성 감기, 성욕 감퇴, 월경통, 무월경, 월경 불순, 전립선 염.
알레르기 반응 : 피부 발진, 홍반, 두드러기, 고열, 혈관 부종, 기관지 경련, 아나필락시스, 감광, 다발 홍반, 스티븐스 - 존슨 증후군, 독성 표피 괴사.
기타 : 탈모, 결막염, 탈모, 손상된 모발 구조, 건조한 피부, 갑상선 기능 저하증, 흉통, 곰팡이 감염, 바이러스 감염, 독감 유사 사과 쥬스, 발한, 림프절 병증.

과다 복용
아마도 부작용의 심각성이 증가했을 것입니다.
치료 : 마약 철수, 증상 치료.

다른 약과의 상호 작용
마그네슘과 알루미늄의 화합물 인 시메 티콘 (simethicone)은 약물의 생체 이용률을 감소시킵니다 (AUC는 14 % 감소했으며 임상 적으로 유의하지 않았습니다).
인터페론 알파 -2b 또는 페그 인터페론 알파 -2b와 결합시 - 작용의 상승 작용.
zidovudine 및 / 또는 stavudine 치료 중 리바비린 투여는 HIV 바이러스로 이어질 수있는 인산화의 감소를 수반하고 치료 요법의 변화를 필요로합니다.
퓨린 뉴 클레오 사이드 (didanosine, abacavir 포함)의 인산화 대사 산물 농도와 유산 산증이 발생할 위험이 증가합니다.
사이토 크롬 P450의 참여와 간 효소 활동에 영향을 미치지 않습니다.
고지방 식사를 동시에하면 리바비린 (ribavirin, AUC 및 C_최대 증가 70 %).

특별 지시 사항
치료 기간 및 치료 종료 후 7 개월 동안 재생산 연령의 남성, 여성의 기형 유발 성을 고려하여 효과적인 피임약을 사용해야합니다.
실험 시작 전, 2 주 및 4 주에 정기적으로 실험실 연구 (백혈구 수 및 혈소판 수 계산, 전해질, 크레아티닌, 기능성 간 샘플 계산을 통한 임상 혈액 분석)를 실시해야합니다.
리바비린 치료 과정에서 대부분의 경우 헤모글로빈 함량의 최대 감소는 치료 시작 4 ~ 8 주 후에 관찰됩니다. 헤모글로빈이 110 mg / ml 미만으로 감소하면 리바비린의 용량을 하루 400 mg 씩 일시적으로 줄이고 헤모글로빈을 100 mg / ml 미만으로 감소 시키면 초기 용량의 50 %까지 감량해야합니다. 대부분의 경우, 권장 용량 변경으로 인해 헤모글로빈 수치가 회복됩니다. 헤모글로빈이 85mg / ml 미만으로 감소하면 약물을 중단해야합니다.
과민성 (두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 아나필락시스)의 급성 증상에서는 약물 사용을 즉각 중지해야합니다. 일시적인 발진은 치료 중단을 보증하지 않습니다.
치료 기간 동안 피로, 졸음 또는 방향 감각 상실을 경험 한 사람들은 차량을 운전하거나 집중력과 정신 운동 속도가 높아지는 위험한 활동을 삼가야합니다.
노인 환자의 신장 기능 저하와 관련하여, 약물을 사용하기 전에 신장 기능, 특히 크레아티닌 클리어런스를 결정할 필요가있다.

릴리스 양식
0.2 g의 정제.
블리스 터 팩에 10 또는 20 정 1 개 또는 2 개의 블리스 터 팩과 함께 사용 설명서가 골판지 팩에 넣어집니다.
병원용 포장의 경우 : 사용 설명서와 함께 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 개의 블리스 터 팩을 골판지 팩에 넣습니다.
플라스틱 용기 또는 플라스틱 캔에 50, 100, 200, 500, 1000 정 의료용 사용 설명서와 함께 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 캔 또는 용기를 골판지 상자에 넣습니다.

저장 조건
목록 B. 빛으로부터 보호되는 건조한 장소, 25 ° C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿는 곳에 있습니다.

유통 기한
3 년. 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

C 형 간염 - 신비한 바이러스! 이 포럼은 치료 후 재활의 문제, 면역 강화의 자연적 방법, 건강한 영양, 환자의 병력에 전념합니다.

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의사가 조용한 것처럼 리바비린에 관한 진실.

게시물 1 페이지 30 중 48

Share12009-12-03 09:27:47

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리바비린

합성 약물, 뉴클레오티드 구아노 신 구조와 유사 함. 그것은 많은 DNA와 RNA 바이러스에 대해 광범위한 활성을 가지며 매우 독성이 있습니다.

금기 사항

절대
리바비린에 대한 과민.
심한 간 및 / 또는 신장 이상.
빈혈
혈색소병.
심한 심장 마비.
임신
모유 수유.

상대적
제어되지 않은 고혈압.
노년기
십이지장 당뇨병 (케톤 산증)
폐 색전증.
심장 마비.
갑상선의 질병.
우울증, 자살 경향.
간경화.
자가 면역성 간염.

경고

흡입 용 리바비린은 전문화 된 ICU에서만 사용됩니다. 약물을 사용하는 의료 인력은 기형 발생을 고려해야합니다.
인공 호흡기에있는 유아에서 흡입 용 용액 형태로 약물을 사용하려면 흡입 기술에 정통한 의료 종사자 여야합니다.
의료진을 보호하기 위해 리바비린의 흡입 투여는 특수 흡입기 (분무기)를 사용해야 만 허용됩니다.
임신 리바비린에는 기형 유발 효과가 있으므로 임신 중에는 금기이며 의료 직원에게는 임신시 위험합니다.
모유 수유. 리바비린은 엄격하게 모유 수유를 금합니다.
소아과 흡입은 혈청 학적으로 확인 된 RSV 감염이있는 어린이에게만 허용됩니다.
신장 기능 및 간 손상. 리바비린은 심각한 신장 및 / 또는 간 기능 장애가있는 환자에게는 금기입니다.

Share22009-12-03 09:32:23

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흡입 용 리바비린은 전문화 된 ICU에서만 사용됩니다. 약물을 사용하는 의료 인력은 기형 발생을 고려해야합니다.

기형 유발 효과 (기형적 인 "괴물, 괴물, 기형"에서 유래 됨) - 기형 발생 요인의 영향을받는 배아 발달의 침해 - 형태 학적 변이 및 기형의 출현과 같은 물리적, 화학적 (약물 포함) 및 생물학적 제제 (예 : 바이러스).

약물 최기형성 문제에 대한 특히 강한 관심은 유럽 국가에서 임신 중에이 약물을 사용했던 산모의 극심한 발달 장애를 일으킨 최면술 탈리도마이드에 대한 스캔들 이후 20 세기 중반에 리베이트되었다.이 사건은 나중에 "탈리도 미드 비극" 마약 통제 시스템을 형성하는 데 중요했습니다.

Share32009-12-03 09:39:54

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몸에서 ribavirin의 배설은 느립니다. 대사 산물의 형태로 소변으로 배설되며 변함이 없다. 10 %는 배설물에 배설됩니다. 안정한 농도에 이르면 27 ~ 36 시간, 즉 혈장을 제외하고 신체의 다른 부위로부터 서서히 방출됨을 나타내는 151-298 시간. 정맥 투여 후 24 시간 동안 24 시간 동안 24 시간 동안 24 시간 동안 신장에서 배설 된 약물 중 19 %가 48 시간 이내에 24 %로 배설되며, 투여 후 30-55 %는 신장에 의한 흡입으로 72-80 시간 동안 배설된다.

부작용 :
관찰 된 효과는 대개 가역적이며, 치료의 효과에 영향을 미치지 않고 수신이 끝난 후에 중단됩니다. 실험실 매개 변수의 대부분의 편차는 선량 선택을 통해 수정할 수 있습니다.
신경계 : 두통, 불면증, 무력 증후군, 우울증.
심혈관 시스템 이후 : 동맥 저혈압, 서맥, 심장 마비 (극히 드문 경우).
혈액 생성 기관의 부분에서 : 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증 (대부분의 경우 거의 발음되지 않음). 가장 보편적 인 부작용은 용혈성 빈혈입니다. 용혈은 리바비린의 주요 독성 효과입니다. 그러나 임상 시험에서 헤모글로빈 함량이 감소했기 때문에 어떤 경우에도 치료를 중단해서는 안됩니다. 임시 복용량 감소 후에 헤모글로빈의 정상화가 관찰됩니다.
호흡기의 부분에서 호흡 곤란, 기침, 기관지 경련, 폐부종, 저 환기 증후군, 기흉, 폐 무균증, 무호흡 (흡입 중).
소화 시스템의 부분에서 : 식욕 부진, 체중 감소, 메스꺼움, 위통, 헛배름, 혈중 간접 빌리루빈 증가.
알레르기 반응 : 피부 발진, 두드러기, 기관지 경련, 아나필락시, 발진, 온도와 같은 독감 유사 증상, 관절 통증 등.
기타 : 탈모, TSH (갑상선 기능 부전)의 함량 변화,자가 면역 질환의 증상 (극히 드문 경우).
제트 주사를하면 오한이 발생할 수 있습니다 (따라서 약을 10-15 분 동안 천천히 투여하는 것이 좋습니다).
약물의 흡입 투여를 수행하는 의료 전문가 : 두통, 가려움증, 안면 홍조 또는 눈꺼풀 부종.

특별 지시 사항 및 사전 예방 조치 :
치료를 시작하기 전에 2, 4, 8 주에 정기적으로 필요하다면 후속 검사실 검사 (백혈구 수 및 혈소판 수 계산, 헤모글로빈 조절, 전해질 분석, 간 기능 검사, 크레아티닌, 빌리루빈 및 혈청 요산).
리바비린 치료 과정에서 대부분의 경우 헤모글로빈 함량의 최대 감소는 치료 시작 4 ~ 8 주 후에 관찰됩니다. 헤모글로빈이 11 g / dL 미만으로 감소하면 용량을 초기 용량의 50 %로 일시적으로 감소시켜야합니다. 대부분의 경우, 권장 용량 변경으로 인해 헤모글로빈 수치가 회복됩니다. 그러나 헤모글로빈이 8.5g / dtsL 이하로 떨어지면 약물을 중단해야합니다.
리바비린은 심혈관 계통에 직접적인 영향을 미치지 않았지만, 리바비린 복용과 관련된 빈혈은 심부전을 증가시키고 관상 동맥 질환의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이와 관련하여, 리바비린 치료는 심장 질환이있는 환자에게 적절한 검사를 거친 후에 만 투여해야합니다. 치료 중 이러한 환자는 특별한 모니터링이 필요합니다. 심혈 관계 시스템이 악화 된 경우 치료를 중단해야합니다.
리바비린은 심한 폐 질환 (특히 만성 폐색 성 폐 질환)이나 케톤 산증이있는 당뇨병 환자를 치료할 때는주의해서 사용해야합니다. 혈액 응고 (예를 들어, 혈전 정맥염, 폐색전증의 경우) 또는 중요한 골수 억제와 같은 경우에는주의를 기울여야합니다.
노인 환자의 신장 기능 저하와 관련하여, 약물을 사용하기 전에 신장 기능, 특히 크레아티닌 클리어런스를 결정할 필요가있다.
급성 알레르기 반응 (두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 아나필락시)에서는 약물을 중단하고 적절한 치료를 처방해야합니다. 일시적인 발진은 치료 중단을 보증하지 않습니다.
어린이 및 청소년의 C 형 간염 치료에서의 약물 안전성이 입증되지 않았으므로이 병리학 적 증상을 가진 18 세 미만의 환자에서의 사용은 권장하지 않습니다.
치료를받는 동안 그리고 치료가 끝난 후 7 개월 동안 가임기 연령의 남성과 여성들은 효과적인 피임약을 사용해야합니다.
약물을 사용하는 의료 인력은 잠재적 인 기형 유발 성을 고려해야합니다.
IV 주입 및 흡입을위한 솔루션은 전문 집중 치료실이있는 병원에서만 사용됩니다.
인공 호흡기에있는 유아에게 흡입 용 용액 형태로 약물을 사용하려면이 관리 방법에 익숙한 의료 전문가 만 사용해야합니다 (특수기구 사용). 흡입 치료를 위해 산소 천막 또는 산소 마스크를 사용해야합니다.
크림은 안과 포진의 치료를위한 것이 아닙니다. 치료의 효과를 높이려면 질병의 첫 증상이 나타날 때 시작해야합니다.

기계 장치를 운전하고 작동시키는 능력에 영향 :
치료 기간 동안 피로, 졸음 또는 방향 감각 상실을 경험 한 사람들은 차량을 운전하거나 집중력과 정신 운동 속도가 증가 할 수있는 잠재적으로 위험한 활동을 삼가야합니다.

토론

항 바이러스 요법의 부작용

게시물 62 개

C 형 간염 치료 : 부작용

지난 10 년간 만성 C 형 간염의 치료에서 상당한 발전이있었습니다. C 형 간염 치료는 특히 C 형 간염에 감염된 HIV 환자에게 중요합니다. 그러나 부작용 가능성이 높으면 성공적인 치료의 장애물 중 하나입니다. 이 기사에서는 현대 C 형 간염 치료의 주요 부작용과 그에 대처하는 방법에 대해 설명합니다.

현재 만성 C 형 간염에 대한 가장 보편적이고 효과적인 치료법은 리바비린 (태블릿)을 복용하는 것과 병용하여 페길 레이 티드 인터페론을 매주 주사하는 것입니다. 현재 리바비린과 병용 투여되는 두 가지 유형의 페 길화 인터페론 인 알파 -2a (Pegasys)와 알파 -2b (Pegintron)가 승인되었습니다.

이러한 조합을 사용하면 C 형 간염에 대한 완전한 치료가 간염 환자의 54-56 %에서 평균적으로 이루어질 수 있습니다. HIV 양성인의 경우이 수치는 약 40 %입니다. 치료의 성공 여부는 주로 C 형 간염 유전자형에 달려 있으며 2 가지 유전자형이 가장 잘 치료됩니다 (치료 가능성은 70 %까지).

그러나 이것은 임상 시험에 의해 결정된대로 치료의 성공입니다. 실제로, 결과는 그렇게 인상적이지 않습니다. C 형 간염의 바이러스 성 부하를 탐지하기 위해서는 정확한 복용량과 약물 복용의 규칙 성이 중요합니다. 치료에 순응하는 것을 순응 (adherence)이라고합니다. C 형 간염의 경우 순응도가 부족한 (치료 처방을 준수하지 않는) 주된 이유는 약물의 내약성 문제입니다. 따라서 C 형 간염 치료에있어 최상의 결과를 얻으려면 치료 중에 발생하는 부작용과 독성을 더 잘 알아야합니다.

이 기사에서는 C 형 간염 환자에게 페길 레이 테드 화 인터페론과 리바비린을 병용 투여 할 경우 발생하는 가장 일반적인 독성 및 부작용에 대해 설명하고 이러한 원치 않는 행동을 줄이거 나 없앨 수있는 방법에 대해 설명합니다.

만성 피로, 탈모, 우울증 및 기타 신경 정신 장애, 피부 발진, 기침, 불면증, 식욕 감퇴, 설치류 질환, 주사 자극, 시력 장애, 빈혈 등의 병적 인 인터페론 및 리바비린 요법의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다. 호중구 감소증 및 혈소판 감소증. 드문 경우로 알파 인터페론과 리바비린의 병용에는 대장염, 췌장염 및 심각한 폐 질환이 동반됩니다.

리바비린은 선천성 기형 및 / 또는 태아 사망을 일으킬 수 있습니다. 따라서 페그 인터페론 - 리바비린 치료 기간 동안 여성 환자 또는 남성 환자의 파트너 인 여성의 임신을 예방하기위한 최대의 조치가 취해 져야합니다. 부정적인 임신 검사 없이는 리바비린 치료를 시작할 수 없습니다. 치료 기간과 완료 후 6 개월 동안 환자는 동시에 2 가지 이상의 효과적인 피임법을 동시에 사용해야합니다. 치료 시작 전에 피임약 선택에 대한 부인과 의사의 자문이 필요합니다. 동시에 임신에 대한 월별 검사를 수행해야합니다.

독감 같은 증상

병용 요법에서 독감 유사 증상은 일반적으로 특징적입니다. 이 열, 오한, 근육통, 두통, 약점, 전반적인 불안감. 이러한 증상은 보통 인터페론 주입 후 얼마 후 (2 시간에서 24 시간) 나타납니다. 독감 유사 증상은 대개 치료 시작 초기에 가장 두드러지고 신체가 약물에 적응함에 따라 점차적으로 감소합니다. 밤에 인터페론을 주사하면 약물의 바람직하지 않은 영향을 줄일 수 있습니다. 고품질의 균형 잡힌 영양과 규칙적인 운동은 치료와 관련된 만성 피로를 감소시킬 수 있습니다. 병용 요법은 탈수로 이어질 수 있습니다.

따라서 환자들은 3-4 시간마다 한 잔의 물을 마셔야하며, 이는 종종 독감 같은 증상을 완화시키는 데 도움이됩니다.

다이어트 알콜, 카페인 및 티라민과 페닐 아닌이 함유 된 음식에서 제외하기 위해 소음, 밝은 빛을 피할 필요가 있습니다. 두통을 피하는 데 도움이됩니다. 일반적인 부작용, 두통 및 근육통은 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 해열제로 완화 할 수 있습니다. acetaminophen 정제 325 mg의 일일 복용량은 6 정제를 초과해서는 안됩니다. 500mg 정제는 하루에 4 개 이상 복용해서는 안됩니다. 두통이 계속되면 의사가 다른 옵션을 찾아야합니다.

메스꺼움, 식욕 부진 및 설사로 인해 치료가 복잡해질 수 있습니다. 리바비린은 공복시에 메스꺼움을 유발할 수 있으므로 음식과 함께 섭취해야합니다. 소화 장애 예방을 위해 자주 먹는 것이 좋지만 소량으로 먹는 것이 좋습니다. 메스꺼움은 또한 식단에서 가장 잘 제거 된 지방이 많은 음식에 의해 유발 될 수 있습니다. 메스꺼움에 대한 불만이 지속되면 Zofran이나 Compazin과 같은 약을 먹을 수 있습니다.

설사의 경우 어떤 약이 원인인지 알아 내야합니다. 설사가 인터페론에 대한 반응이되면 환자는 가능한 한 많은 양의 액체를 섭취하고 설사 방지 약을 복용해야하며 바나나, 쌀, 사과 소스 및 빵을 토스트에 넣어야합니다.

설사, 메스꺼움 및 식욕 감퇴는 또한 상당한 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 환자가 주간 800g 이상을 잃는 경우에는 위의 금액을 적극적으로 사용해야합니다.

치료하는 동안 비타민의 흡수가 감소 될 수 있습니다. 따라서 치료 중 환자는 비타민이 부족한 것을 보완하기 위해 철분이 들어 있지 않은 종합 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다.

주사 자극

pegynylated 인터페론의 주사로 인한 자극은 peginterferon alfa-2b (Pegintron)의 경우에 가장 자주 나타납니다. 자극은 미적으로 보일 수 있지만 치료 거부의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 가능한 자극을 줄이려면 주사하기 전에 주사 부위를 알코올로 치료 한 후 주사 부위에 얼음을 발라서 건조시키고 주사를위한 인터페론이 실온인지 확인하는 것이 좋습니다.

주사하는 동안 바늘은 45도에서 90도 각도로 삽입해야합니다. 주사 후, 주사 부위를 만지지 마십시오. Pegylineated 인터페론 주사는 일주일에 한 번 이루어 지므로 몸에 주사를위한 6-8 스폿을 계획하는 것이 권장됩니다. 이것은 주사 부위에서의 반응을 최소화하고 주사 부위가 완전히 치유되도록합니다.

치료는 탈모로 이어질 수 있지만 보통 보통입니다. C 형 간염 치료 중 탈모가 암 화학 요법 중 심각한 탈모 나 "남성"탈모증과 전혀 같지 않습니다. 보통 탈모의 증가는 머리를 씻고 머리를 빗질 할 때만 두드러집니다.

이것이 일시적인 현상이며 치료가 끝나면 정상적인 모발 성장이 다시 시작된다는 것을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 탈모는 갑상선 파열 증상 일 수 있으며이 증상을 호소하는 모든 환자는 갑상선 기능 검사를 받아야합니다. 머리카락을 짧게 자르고, 수건으로 머리를 말리고, 머리 건조기로 머리를 말리고, 머리카락에 과도한 화학 물질을 피하면 탈모를 최소화 할 수 있습니다. 많은 환자들은 Nioxin 헤어 제품의 도움으로이 부작용에 대해 성공적으로 싸웠다 고보고했습니다.

병용 요법 중 가장 흔한 불만 중 하나는 수면 능력과 불면증입니다. 이 부작용에 즉각적인 조치를 취해야합니다. 그렇지 않으면 불안, 과민 반응 및 삶의 질 저하로 이어질 것입니다. 수면 장애는 종종 초기 우울증의 첫 징후이며, 불면증을 가진 모든 사람들은 우울증 진단을 받아야합니다. 사람에게 친구가없는 경우

우울증의 다른 증상, 불면증에 직접 대처하는 것이 필요합니다.

불면증과의 성공적인 투쟁의 핵심은 수면 위생입니다. 카페인과 알콜의 사용을 제한 할 필요가 있습니다 -이 물질은 수면을 방해하고 야간에 빈번한 각성을 유발할 수 있습니다. 환자는 낮잠을 자고 잠을 자다가 딱딱한 수면 패턴을 관찰하는 것이 좋습니다.

낮에는 잠을 자지 않아야합니다. 긴장을 풀고 적어도 한 시간은 침대에 준비하는 것이 좋습니다. 동시에, 요가 및 생체 자기 제어 중이 죠와 같은 다양한 완화 기술은 매우 효과적입니다. 잠이나 성관계 중 침실과 침대를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 모든 도구로 결과가 나오지 않으면 Ambien, Sonata 및 Xanax와 같은 약 복용에 의존 할 수 있습니다.

우울증과 같은 신경 정신병 증상은 가장 일반적인 원인입니다. 이 주제에 대한 두 가지 대규모 연구에서 환자의 우울증 발생 건수는 각각 31 %와 21 %였습니다.

HIV에 걸린 많은 사람들은 이미 우울증에 시달렸으며 C 형 간염 치료는 증상의 호전을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 우울증의 증상은 치료 시작 후 첫 4 주 동안 나타나지만 우울증은 치료 중 언제든지 시작할 수 있습니다.

우울증은 다양한 증상의 전체 스펙트럼입니다. DSM-IV 질환의 현재 분류에 따르면, 우울증은 2 주 이상 지속되는 우울한 기분 및 / 또는 손실을 나타내며 식욕이나 체중의 변화, 불면증 또는 졸음의 증가, 만성 피로 또는 손실 에너지 증가, 정신 운동 활동 또는 억제의 증가, 무가치 함과 죄책감, 주의력 감소 또는 자살의 생각.

우울증의 전형적인 증상은 불면증, 과민성,주의 집중 감소,식이 습관의 변화, 체중의 급격한 감소 또는 증가,성에 대한 관심의 상실, 이전에 좋아하는 활동조차도 누리지 못하는 현상입니다. 이것이 행동의 변화가 나타나면 우울증을 진단하는 것이 중요한 이유입니다.

우울증은 심리 치료사와의 대화와 신중하게 선택한 약물 치료의 도움으로 치료됩니다. C 형 간염이있는 가운데 가장 널리 사용되는 항우울제는 fluoxitin (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxitin (paxil) 및 citalopram (Celexis)과 같은 세로토닌 재 흡수 억제제입니다.

리바비린을 복용하면 종종 빈혈 (만성 피로의 수가 감소)으로 이어지며 만성 피로로 이끌어 심장 통증, 호흡 곤란 또는 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 헤모글로빈 수준의 저하는 리바비린의 용량에 달려 있습니다. 많은 환자에서 치료 첫 8 주간의 헤모글로빈 수치는 3 ~ 4 그램으로 떨어집니다. 임상 연구에서 13-22 %의 환자에서 심각한 빈혈이 관찰되었습니다. 리바비린 복용이 부작용을 일으키는 이유는 명확하지 않습니다.

빈혈과 싸우는 일반적인 방법은 리바비린의 복용량을 줄이는 것입니다. 헤모글로빈 수치가 10g / dL 이하로 떨어지면 리바비린의 용량이 200mg (또는 1 정) 감소합니다. 헤모글로빈 수치가 8.5g / dl 미만으로 떨어지면 리바비린은 중단됩니다.

환자가 치료 전에 심장병을 앓은 경우, 지난 4 주간 헤모글로빈 수치가 2g / dl 이상 떨어지면 리바비린이 감소합니다. 헤모글로빈 수치가 12 g / dL 이상으로 상승하지 않으면, 용량 감소에도 불구하고 리바비린은 중단됩니다.

최근 리바비린의 용량 감소가 치료 결과에 악영향을 미친다는 증거가 있습니다. 그러므로 빈혈과 싸우고 리바비린의 복용량을 줄이려하지 않는 다른 방법을 찾아야합니다. 따라서 에리스로포이에틴 (Procrit)을 추가 약물로 사용하는 것은 널리 확산되었지만

신청서가 아직 공식 승인되지 않았습니다. 적혈구 생성 인자 (Erythropoietin)는 주당 40,000 - 60,000 단위로 헤모글로빈 수치를 높일 수있는 주사 가능한 약물입니다. 이 약을 복용하면 빈혈이 없어지고 환자의 삶의 질이 크게 향상됩니다.
호중구 감소증

페 게이트화 된 인터페론은 호중구 수 (특정 유형의 백혈구 수)가 현저히 감소한 호중구 감소증을 유발할 수 있습니다. 이 부작용은 평소보다 pegylineated 인터페론에 의해 더 자주 발생하며 환자의 18-20 %에서 기록되며 종종 치료를 중단시킵니다.

호중구 수가 0.75 x 109 / L 이하로 떨어지면 페길 레이 테린 화 된 인터페론의 용량을 50 % 줄여야합니다. 호중구 수가 0.50 x 109 / L 이하로 떨어지면 치료를 중단해야합니다. 대개 호중구의 수는 다음 4 주 내에 회복됩니다. 호중구 감소의 위험을 고려하여 일부 의사는 과립구 자극 인자 (G-CSF)를 복용하는 것이 좋습니다. 현재, 임상 경험이 특정 상황에서 약물의 효과를 뒷받침하지만,이 약의 효과는 아직 임상 시험에 의해 입증되지 않았습니다.

C 형 간염의 병용 요법의 결과는 호흡 곤란과 같이 폐를 침범 할 수 있습니다. 기침이 발생하면 환자는 폐렴이나 폐 섬유증과 같은 질병을 배제하기 위해 검사를 받아야합니다. 기침의 원인이 발견되지 않으면 수분 섭취량을 늘리고 담배 연기와 같은 자극물을 피하고 가습기를 사용하며 자극 증상을 완화시키는 기침약을 사용해야합니다.

호흡 곤란은 병용 요법의 결과 일 수있는 또 다른 증상입니다. 이 경우 리바비린이 유발할 수있는 빈혈을 제거 할 필요가 있습니다. 빈혈이 없을 때 호흡 곤란이 관찰되면 폐렴과 같은 폐 질환에 대한 검사가 이루어져야합니다.

갑상선 기능 부전

Pegylineated 인터페론은 과량 또는 부족한 갑상선 활동을 일으키는 원인이 될지도 모른다. 치료와 다음 6 개월 동안 갑상선 작업을 모니터해야합니다. 항 바이러스 요법으로 인한 갑상선 활동의 위반은 돌이킬 수 없다는 것을 알아야합니다. 따라서 갑상선 기능이 낮을 환자는 갑상선 호르몬을 일생 동안 섭취해야합니다.

시력 문제는 가끔 pegylineated 인터페론과 ribavirin 복용에 부정적인 반응이됩니다. 망막 병증과 같은 안과 질환에 걸리기 쉬운 사람들 (특히 당뇨병이나 고혈압이있을 때)은 치료를 시작하기 전에 안과 의사가 검사하고 치료 중에 검사해야합니다. 시력 장애에 대한 불만은 즉시 의사와상의해야합니다.

기타 부작용

페 길화 인터페론이 야기 할 수있는 몇 가지 다른 조건에 대한 단일 데이터가 있습니다. 치료 시작 12 주 이내에 궤양 성, 출혈성 또는 허혈성 대장염은 드물게 관찰되는데, 복통, 혈성 설사 및 발열에서 일반적으로 나타납니다. 또한 알려진 췌장염의 사례. 그러한 경우, 치료는 즉시 중단되고 환자는 적절한 전문가에게 보내집니다.

pegylineated 인터페론과 ribavirin과의 병용 요법이 C 형 간염 치료에 가장 효과적인 방법이지만, 바이러스 제거에 이르게 할 수있는 독성과 부작용이이 방법의 효과를 제한하는 주요 요인으로 남아 있습니다. 환자와 의사는 이러한 부작용뿐만 아니라 치료 방법을 잘 알고 있어야하며,이 감염의 치료 효과를 높일 수 있기를 바랍니다.

삶의 질의 저하로 이어지는 부작용의 높은 수준은 거의 60 %

약물 리바비린 - 사용 및 부작용.

바이러스 성 C 형 간염 (HCV)은 간 질환에 영향을주는 부진한 전염병입니다. 리바비린은 HCV 병원체가 민감한 것으로 밝혀진 최초의 항 바이러스 약물이었다. 이 약물의 활성 물질은 동일한 화합물입니다.

항 바이러스제 "Ribavirin"

디렉토리 "비달"에 따르면, "리바비린"은 항 바이러스 약물의 약리학 그룹을 말합니다. 이 약은 러시아의 RLS (Register of Medicinal Products)에 여러 상표로 등록되어 있습니다.
Ribavirin은 Schering-Plough가 상표 Rebetol로 제조합니다.

Rebetola analogue drug은 다음의 이름으로 입수 할 수 있습니다 :
 Ribasphere (미국의 Cadman Pharmaceuticals);
 "Hepavirin"(Pharmasines, Canada);
 "Copegus"(Roche Pharmaceuticals, France);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Germany);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
러시아에서는 제약 회사 Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm에서 생산합니다.
의사 (미국, 인도 또는 러시아)가 C 형 간염 치료를 위해 선택하는 것이 더 좋은 약은 주치의와 환자 자신이 결정해야합니다. 의약품에는 하나의 정제 (캡슐)에 같은 양의 활성 화합물이 들어 있습니다. 종종 가격 책정 정책은 약물 선택에 중요한 역할을합니다.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir"및 "Ribavirin"

리바비린은 세계 보건기구에서 권장하는 인터페론이없는 C 형 간염 치료제에 포함되어 있습니다. 가장 효과적인 방법은 HCV의 유전자형 치료에 사용되는 "Sof + Duck": "Sofosbuvir"(Hepcinat, Cimivir)과 "Daclatasvir"(Natdac, DaclaHep)이었습니다. 이 조합은 종종 리바비린으로 보충됩니다.

"Ribavirin": 복용량

약물은 음식과 함께 구두로 복용됩니다. HCV 1의 치료에서 유전자형은 인터페론으로 하루 1000-1200mg으로 처방됩니다. 복용량은 환자의 체중에 따라 다릅니다.
 체중 75kg까지 - 하루의 첫 번째 반 동안 400mg, 두 번째에는 600mg.
 아침과 저녁에 75kg ~ 600mg의 체중.
항 바이러스 치료 기간은 24-48 주입니다.

"Ribavirin"과 알코올

"Ribavirin"의 치료에서 알코올을 피해야합니다. 항 바이러스 약물과 알코올의 친 화성에 대해 말하면, 알코올 (보드카, 와인, 맥주)을 사용하면 이미 마모에 효과가있는 병든 간에 부담이 가중됩니다.

"Ribavirin": 사용 지침

신청 개요에 따르면,이 약은 인터페론 알파 -2b (Altevir, Reaferon-Lipint) 또는 페 길화 인터페론 (Pegasis, Algeron)과 함께 C 형 간염의 복합 치료를 위해 사용됩니다. 현재이 약물은 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira 및 Velpatasvir에 기초한 인터페론없는 치료 요법의 보조 약물로 사용됩니다.
"리바비린"에는 여러 가지 형태의 방출이 있습니다 : 구강 용 정제 및 캡슐, 주사 용액 준비 용 동결 건조 된 바이 얼 또는 앰풀.

이 약물의 사용은 금기 사항입니다 :

• 약물에 대한 과민 반응;
• 임신;
• 모유 수유;
• 헤모글로빈 병증 (겸상 적혈구 빈혈, 지중해 혈증);
• 만성 신부전 (50ml 미만의 미세한 크레아티닌 청소);
• 심한 우울증 (자살 경향이 있음);
• 심한 간 장애;
• 십대 간경변증;
•자가 면역성 간염;
갑상선의 병리학.
약물은 호르몬 성 병리 (여성의 월경 불순, 남성의 전립선)에 대해 처방되어서는 안됩니다. 이 약은 단독 요법으로 복용하는 것이 금지되어 있습니다. 성장하는 유기체에 대한 영향에 대한 지식이 충분하지 않기 때문에 약물 치료는 아동을 치료할 수 없습니다.

"Ribavirin": 부작용

리바비린 치료의 부작용은 다음과 같습니다 :
• 조혈 기능의 저해 (용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 범 혈구 감소증);
• 간접 빌리루빈의 증가 (적혈구 용혈과 관련);
• 두통, 수면 장애;
• 가슴, 위장 통증;
• 알레르기 반응;
• 기관지 경련
• 전반적인 약점.

리바비린 치료로 인한 "부작용"의 가능성은 인터페론 - 인터페론 알파 -2b 또는 페그 인터페론과 결합 될 때 증가합니다.
구두로 복용했을 때의 바람직하지 않은 증상의 대부분은 이미 약물 사용의 초기 단계에 있습니다. 병적 증상이 시간 경과 및 / 또는 증가와 함께 전달되지 않으면 주치의에게 알릴 필요가 있습니다. 주치의는 복용량 조정을 결정하거나 약물을 대체 / 중단합니다.
인간 배아에 대한 기형 유발 효과에 대한 연구는 수행되지 않았지만이 가능성을 고려하여 임신 한 여성에게는 약물을 금지합니다. 이 약으로 치료를하고 6 개월이 지난 후에는 여성과 성 파트너가 신뢰할 수없는 피임 방법을 사용하여 임신을 배제해야합니다.
리바비린이 모유에 침투하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 왜냐하면이 약물 동태 작용에 대한 연구가 수행되지 않았기 때문입니다. 어린 아이에게 발생할 수있는 부작용을 피하려면이 약을 복용해야한다면 모유 수유를 중단해야합니다.
리바비린을 복용 한 첫 주에는 고위험 차량과 차량 관리를 포기해야합니다. 왜 첫 주에만? 이는 현기증, 졸음, 피로의 가능성 때문에 치료의 첫 번째 주말까지 사라지거나 복용량 조정이나 약물 중단이 필요하다고 발음됩니다.

인터페론과 리바비린

인터페론 -α-2b ( "Altevir")와 "Ribavirin"을 병용 한 C 형 간염 치료는 50 %의 환자에서만 효과적이었습니다. 동시에, 환자들은 종종 그러한 치료법의 발음 합병증을 호소했다. 합병증은 종종 매우 심각하여 치료 과정 후에 거의 모든 환자가 치료에서 회복하는 방법을 궁금해했습니다.
약간 변형 된 분자를 가진 물질 인 페 길화 인터페론 (peginterated interferon) (peginterferon)의 방출은 심각한 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이되었습니다. peginterferon ( "Algeron", "Pegasys")의 병용 요법은보다 성공적이었고 그 부작용은 그리 강하지 않았습니다.

"Sofosbuvir"및 "Ribavirin": C 형 간염 3 유전자형

C 형 간염 3 유전자형이 치료에 가장 잘 반응합니다. C 형 간염 3 및 2 형은 "Sofasbuvir"및 "Daclatasvir"( "Ledipasvira")와 "Ribavirin"의 인터페론이없는 조합으로 치료됩니다. 치료 기간은 12-24 주입니다.

Ribavirin : 조리법
약국 네트워크의 약은 의사 처방전으로 처방해야하며 처방약에 대한 규칙에 따라 라틴어로 작성해야합니다. 일반적으로 처방전에는 약의 상표명이 아니라 활성 성분이 명시되어 있습니다. 라틴어로 "Ribavirin"은 다음과 같이 작성되었습니다. Ribavirinum.
독감에 대한 리바비린
최초의 리바비린은 미국 회사 인 ICN에 의해 1975 년 Verazol이라는 상표로 발표되었습니다. 독감 및 감기약에 대한 약으로 제안되었지만, Ribavirin 사용에 대한 이러한 적응증은 미국 식약청 (FDA)에서 승인하지 않았습니다. 과학적 문헌에는 급성 호흡기 바이러스 성 감염 (헤르페스)과 HFRS (출혈열 신 증후군)에 대한 "리바비린 (Ribavirin)"사용에 대한 정보가 있습니다.

리바비린 : 리뷰

리바비린을 C 형 간염으로 임명하는 효과에 대한 환자의 리뷰는 그가 투여 된 약물 (또는 약물)에 따라 다릅니다. Ribavirin과 interferon alfa-2b (Altevira)의 병용 요법이 가장 효과적이지 못했고 환자에게 많은 부작용을 유발했습니다.
Pegasis (Algeron)와 Ribavirin으로 치료를받은 환자의 리뷰에 따르면, 치료가 끝날 때까지는 긍정적 인 역 동성을 달성 할 수 있었지만 24 주 이내에는 가능하지 않았습니다.
가장 긍정적 인 리뷰는 "Sofabuvir"(Hepcinat, Sofovir)과 "Daclatasvir", "Ledipasvir"또는 "Velpatasvir"(Natdac, Ledifos, Velpanat)과 "Ribavirin"을 병용 투여 한 환자에서 발견되었습니다. 동시에 여러 제조업체의 리바비린은 동일한 효율성 (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm)을가집니다. 삼원 치료에서 회복은 환자의 92-100 %에서 발생했습니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

리바비린 부작용 리뷰

국제 비 독점 이름 :

화학명 : 1- (3-0- 리보 푸라 노실 -1H-1,2,4- 트리아 졸 -3- 카르 복스 아미드

투약 형태 :

작곡 :

활성 물질 :
리바비린 - 0.2 g
부형제 : 유당 (유당), 감자 전분, 수용성 메틸 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트.

설명 : 황색을 띠는 흰색 또는 흰색 색의 정제. 그들은 글로벌 펀드 XI의 요구 사항을 충족합니다.

약물 요법 그룹 :

ATX 코드 : [J05AB04]

약리학 적 특성
리바비린은 항 바이러스 효과가있는 합성 뉴 클레오 사이드 유사체입니다. 그것은 다양한 DNA 및 RNA 바이러스에 대한 광범위한 스펙트럼을 가지고 있습니다.
약력학
리바비린은 감염된 세포를 쉽게 침투하고 세포 내 아데노신 키나아제에 의해 리바비린의 모노 -, 디 - 및 트리 포스페이트로 급속하게 인산화된다. 이 대사 산물, 특히 리바비린 트리 포스페이트는 항 바이러스 작용이 뚜렷합니다.
리바비린의 작용 메커니즘은 명확하지 않습니다. 그러나, 리바비린이 이노신 모노 포스페이트 탈수소 효소 (IMP)를 억제하는 것으로 알려져 있으며,이 효과는 바이러스 RNA 및 바이러스 특이 적 단백질의 합성을 억제하는 세포 내 구아노 신 삼인산 (GTP) 수준의 현저한 감소로 이어진다. Ribavirin은 바이러스 성 부하를 감소시키는 새로운 virions의 복제를 억제합니다. Ribavirin은 정상적으로 기능하는 세포에서 RNA의 합성을 억제하지 않으면 서 바이러스 RNA의 합성을 선택적으로 억제합니다.
리바비린은 많은 DNA와 RNA 바이러스에 효과적입니다. rnbavirin DNA에 가장 감염되기 쉬운 바이러스는 Marek의 병에 속하는 심플 렉스 헤르페스 바이러스, 포크스 바이러스입니다. rnbavirin DNA 바이러스에 무감각하다 : 수두 Zoster, pseudorabies, cow 천연두. 리바비린 RNA에 가장 취약한 바이러스는 인플루엔자 A, B, 파라 믹소 바이러스 (파라 인플루엔자, 유행성 파우트로 타이트, 누카스 병), 레오 바이러스, RNA 종양 바이러스입니다. 리바비린 RNA 바이러스에 민감하지 않은 곳은 엔테로 바이러스, 라이노 바이러스, 맹꽁이 숲입니다.
리바비린에는 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 대한 활성이 있습니다. HCV에 대한 리바비린의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 인산화로서 리바비린 삼인산의 축적이 경쟁적으로 구아노 신 삼인산의 형성을 억제함으로써 바이러스 RNA의 합성을 감소시키는 것으로 추측된다. HCV에 대한 리바비린 및 인터페론 알파의 상승 작용 메커니즘이 인터페론에 의한 리바비린 인산화의 증가에 기인 한 것으로 생각된다.
약동학
흡수 : 리바비린의 경구 투여는 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 또한, 생체 이용률은 45 % 이상입니다.
분포 : 리바비린은 혈장,기도 점막 분비 및 적혈구에 분포합니다. 다량의 리바비린 트리 포스페이트가 적혈구에 축적되어 4 일째 고원에 도달하고 투여 후 몇 주 동안 지속됩니다. 반 분산 기간은 3.7 시간이며, 분배 용량 (Vd)은 647 ~ 802 리터입니다. 코스를 복용하면 리바비린은 혈장에 대량으로 축적됩니다. 생체 이용률 (AUC - "농도 / 시간"곡선 하의 면적)과 반복 투여 량의 비율은 6입니다. 장기간 사용한 후 뇌척수액에서 상당한 농도의 리바비린 (67 % 이상)이 검출 될 수 있습니다. 혈장 단백질에 약간 결합합니다.
최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 1 ~ 1.5 시간입니다.
치료 용 혈장 농도에 도달하는 시간은 혈액의 미세 부피의 크기에 달려 있습니다.
최대 농도의 평균값 (C_최대) : 8 시간마다 200 mg 용량으로 1 주간 투여 후 1 리터당 약 5 μmol, 8 시간마다 400 mg 투여 후 1 주간 투여 후 1 리터당 약 11 μmol.
Biotransformation : 리바비린은 간세포에서 모노 포스페이트, 디 포스페이트 및 트리 포스페이트의 형태로 활성 대사 산물로 인산화되어 1,2,4-triazolecarboxamide (트리 카르복시산으로의 아미드 가수 분해 및 트라이 아졸 카르 복실 대사 산물 형성을위한 de-borosylation)로 대사됩니다.
배설 : 리바비린은 몸에서 천천히 제거됩니다. 반감기 (T_½200mg의 단일 용량은 혈장으로부터 1 시간에서 2 시간, 적혈구에서 최대 40 일 동안 지속됩니다. 과정 입학 종료 후 T_½ 약 300 시간. 리바비린과 그 대사 산물은 주로 소변으로 배출됩니다. 단지 약 10 %만이 배설물에 배설됩니다. 변화가없는 형태에서, 리바비린의 약 7 %는 24 시간 내에 제거되고 약 10 %는 48 시간 이내에 제거된다.
특수한 임상 상태의 약물 동태 학 : 신장 부족 환자 AUC 및 C에서 약물을 복용 할 때_최대 리바비린은 진정한 간극 감소로 인해 증가한다. 간부전 (A, B, C도) 환자에서 리바비린의 약물 동태는 변하지 않습니다. 지방을 함유 한 식품으로 1 회 복용 후, 리바비린의 약물 동태가 크게 변화합니다 (AUC와 C_최대 증가 70 %).

과다 복용
아마도 부작용의 심각성이 증가했을 것입니다.
치료 : 마약 철수, 증상 치료.

저장 조건
목록 B. 빛으로부터 보호되는 건조한 장소, 25 ° C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿는 곳에 있습니다.

유통 기한
3 년. 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

아날로그 리바비린

리바비린에 사용하기위한 지침

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C 형 간염 - 신비한 바이러스! 이 포럼은 치료 후 재활의 문제, 면역 강화의 자연적 방법, 건강한 영양, 환자의 병력에 전념합니다.

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