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폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.

성인의 만성 기관지염 : 약물 치료의 증상 및 방법

기침이 동반 된 기관지 염증이 만성 기관지염이라고합니다. 이 질병은 성인에서 가장 흔하게 발생합니다. 기관지염의 증상에 대한 올바른 평가는 약물 치료 방법의 선택, 필요한 약의 선정에 달려 있습니다. 불행하게도 만성 기관지염을 후기에 영구적으로 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 치료가 없으면 질병이 진행되어 COPD, 폐기종, 기관지 확장증, 폐동맥 및 기타 심각한 합병증이 발생합니다.

발달과 보급의 정의, 메커니즘

기관지는 상부기도에서 폐 폐구로 공기를 운반합니다. 그들의 벽에는 점액을 분비하는 땀샘, 기관지의 관강 (결합 조직)을 수축시키고 좁힐 수있는 근육 세포가 있습니다. 기관지의 표면은 상피로 덮여 있으며, 상피가 깨끗 해지고 먼지 입자 및 기타 오염 물질에서 점액이 제거됩니다. 이 과정은 현미경 진동 섬모를 사용하여 수행됩니다.

기관지염으로 인한 기침 발생

만성 기관지염을 일으키는 요인은 크고 중간 기관지의 섬모 상피를 손상시킵니다. 그의 세포가 무너지기 시작합니다. 이에 대응하여 신체의 방어 반응이 전개됩니다.

• 병변에 면역 세포를 전달하고, 그것을 깨끗하게하고, 기관지 벽의 완전성을 복원하는데 필요한 염증;
• 염증 반응의 생성물을 제거하기위한 기관지 땀샘에 의한 과량의 점액 생성;
• 기침은 기관지 벽에 감각 신경 종말이 끊임없이 자극되고 형성된 점액 (가래)을 제거하는데 필요합니다.

장기적인 현재의 염증은 방어력의 고갈을 초래하고, 오염 물질과 미생물을 흡수하는 대 식세포의 실패는 기침 반사를 약화시킵니다. 면역 글로불린 A와 G의 국지적 생산은 점액 섬 세포 기능 부전 (상피 섬모 작용의 파괴)을 수반하여 저해된다. 병원성 미생물은 폐렴 구균, 혈우병 균, 모라 셀라와 같은 기관지 표면에서 재생됩니다.

기관지의 손상된 벽은 결합 조직과 두꺼운 관절로 대체되어 내강의 협착 (기관지 폐색)을 초래합니다. 정상적인 공기 흐름을 방해하면 폐기종이 생깁니다. 기관지 벽의 모든 층의 병변은 국소 확장과 기관지 확장증의 형성을 동반합니다 - 화농성 객담이 정체되는 "낭".

폐포에 혈액 공급이 손상됩니다. 혈액의 정상 산소 함량을 보장하기 위해 폐 혈관의 압력이 상승하고 폐 고혈압이 발생합니다. 올바른 심장은 증가 된 하중에 점차적으로 대처하지 못해 수축력이 감소합니다. 펌핑 기능 및 혈액 침체를 수반하는 폐동맥이 형성됩니다. 부종, 확대 된 간, 확장 된 큰 정맥과 같은 증상이 나타납니다.

폐포의 산소를 위반하면 호흡 부전이 유발됩니다.

처음에는이 병이 방해받지 않습니다. 이것은 단순한 형태의 질병입니다. 염증의 성질과 분비되는 분비물에 따라 카타르 (가장 가벼운) 또는 점액 성 (mucopurulent) 일 수 있습니다. 기관지 폐색의 출현으로 만성 폐색 성 폐 질환 인 폐색 성 기관지염이 발생합니다.

단순 염증의 단계에서 질병의 진행 과정은 되돌릴 수 있습니다. 즉, 치료가 가능합니다. 장애물이 형성되면 회복이 더 이상 가능하지 않으며 치료는 병리학 적 증상을 없애고 합병증을 예방하기위한 것입니다.

질병을 암시하는 주요 징후는 가래로 인한 기침입니다. 이 증상은 2 년 이상 적어도 3 개월 동안 1 개월 동안 대부분의 환자에게 방해가됩니다. 이 병은 환자가 나아 졌을 때 악화와 완화의 교대로 진행됩니다. 호흡 곤란, 발작 기침, 연중 3 회 이상 질식하는 증상이 나타나면 COPD에서 단순 만성 기관지염의 전환에 대해 이야기 할 수 있습니다.

100,000 명 중 약 400 명이 매년 아프다. 대부분 중년 및 고령 남성이 영향을받습니다.

만성 기관지염의 원인

만성 기관지염은 비 전염성 질병입니다. 그의 원인 :

• 흡연;
• 직무 위험과의 접촉 : 분진, 탄화수소 연소 제품, 이산화질소, 황산화물, 오존;
• 유해 가스, 먼지에 의한 대기 오염;
• 빈번한 감기.

만성 기관지 염증의 위험 인자 :

• 역기능 사회적 지위, 빈곤;
• 고령;
• 영양 부족, 단백질 결핍, 비타민;
• 알콜 중독.

성인의 기관지염 증상

단순 만성 기관지염의 주요 증상은 기침입니다. 그것은 아침에 나타나며 소량의 빛, 황색 또는 녹색 가래를 기대합니다. 이 상태는 수년간 지속될 수 있습니다.

기관지의 폐쇄 병변이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 추운 날씨에 두꺼운 객담이있는 지속적인 기침;
• 호흡 곤란, 신체 활동 제한 (계단을 오를 때 먼저, 그 다음 빨리 걷는 경우, 그리고 보통의 걷기와 심지어 최소한의 가계 스트레스로).
• 피부의 청색, 입술, 다리의 부종의 출현;
• 두통;
• 호흡을 길게하는 동안 호각 소리가 들릴 수 있습니다.

가래가 너무 많으면 폐렴의 증상이 나타나며 하부 호흡기 감염 가능성이 높습니다.

듣는 동안, 의사는 가혹한 호흡, 많은 수의 건조한 통증을 결정합니다. 아래 부분에서 기침 후에 사라지는 습한 통증이 나타날 수 있습니다.

즉각적인 의학적 상담이 필요한 증상 :

• 기침 기간이 3 주 이상;
• 수면 장애;
• 38 ° C 이상 발열;
• 혈액과 가래의 혼합;
• 호흡 곤란 또는 질식;
• 호흡이나 기침시 가슴 통증.

기관지의 만성 염증의 합병증은 질병의 긴 과정과 함께 점진적으로 발생합니다.

• 폐기종;
• 무기폐 (폐에있는 타락 된 고밀도 조직의 영역);
• pneumosclerosis (결합 조직의 증식, 정상적인 폐 세포를 대체);
• 기관지 확장증;
• 기관 호흡 협착 (발작성 짖는 기침의 발달과 함께 호기 중 벽의 붕괴);
• 호흡 부전;
• 만성 폐 심장, 심부전.

만성 기관지염의 진단

기침이 규칙적으로 나타나면 치료사에게 연락해야합니다. 폴리 클로닉 (polyclinic) 조건 하에서 그러한 연구는 대개 다음과 같이 처방됩니다 :

• 임상 혈액 검사;
• 객담 분석;
• 호흡 기능 연구;
• 폐렴을 배제하기 위해 폐의 방사선 촬영;
• 심전도;
• 인후, 코 또는 청각 병리의 경우 ENT 의사의 진찰.

화농성 형태 또는 기관지 확장증의 경우 환자는 입원 할 수 있습니다. 병원에서 의료 진단 기관지 내시경 검사가 수행됩니다. 만성 폐 심장을 형성 할 때, 심한 호흡 부전의 경우 심혈관 조영술을 수행하여 혈액의 기체 조성을 결정할 필요가 있습니다.

만성 기관지염과 다른 질병을 구별하기 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다.

만성 기관지염 치료

기관지의 단순 만성 염증 치료는 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 치료에서 가장 중요한 역할은 금연입니다. 이 습관을 버리면 증상의 중증도가 감소하거나 치료없이 회복 될 수 있습니다.

또한, 기타 원인 인 먼지, 유해 가스와의 접촉 등의 영향을 배제 할 필요가 있습니다.

더 많은 수분을 사용하는 것이 좋습니다. 더 많은 레몬, 꿀, 아몬드, 마늘을 먹는 것이 유용하며 요리를 위해 베이 잎을 사용하십시오.

가정에서는 가습기를 사용하는 것이 좋습니다.

급성 기관지염의 증상과 치료에 관해서는 여기를 참조하십시오.

성인 기관지염의 약물 치료 : 마약

기침이 강화되면, 거담제, 점액 조절제, 특히 ambroxol, acetylcysteine, bromhexin이 치료제에 추가됩니다. Ascoril은 기관지 확장제와 기침 효과가있는 치료제이며 Erespal은 항염증제입니다. 어떤 경우에는 의사가 amoxiclav, levofloxacin, azithromycin, glucocorticoids와 같은 항생제를 흡입 또는 정제로 처방합니다.

만성 기관지염 치료

COPD가 발생하면 일반적으로 받아 들여지는 처방에 따라 치료가 진행됩니다. 기관지 확장제가 사용됩니다 :

• M- 콜린 렉틴 (이프 라트로 퓸 브로마이드);
• 베타 작용제 (fenoterol).

Theophylline (Teotard) 약물은 처방 될 수 있지만 치료에서 선도적 인 역할을하지는 않습니다.

외과 적 치료

합병증의 발생으로 수술이 가능합니다. 예를 들어 수 포성 폐기종의 경우, 감염된 부위는 제거됩니다. 심한 호흡 부전 증상이 나타나면 장기간 산소 요법이나 폐 이식을위한 징후가 나타납니다.

재활

만성 기관지염 환자의 건강을 개선하기 위해 물리 치료, 호흡 운동 및 물리 치료가 사용됩니다.

UHF 전류, 마이크로 웨이브, 유도 열량, 염화칼슘, 헤파린, 요오드화 칼륨, 아미노필린의 전기 영동은 물리 치료에서 사용됩니다. 완화, 진흙 처리, 소나무 목욕, 해변 휴양지에서의 체류, 특별한 소금 동굴 방문이 표시됩니다.

악화되는 동안 점액 용해 및 기관지 확장제의 흡입 (예 : salbutamol 및 lasolvan)이 사용됩니다. 그들은 분무기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 약을 처방하고 복용량을 결정하는 것은 일반 개업의가해야합니다.

만성 기관지염의 경우 중대 규모의 기관지가 영향을 받으므로 탄산 음료 나 알칼리성 생수를 정기적으로 사용하면 효과적입니다. 그들은 5-7 일 동안 하루에 두 번 할 수 있습니다.

단순 만성 기관지염 환자의 물리 치료 방법 중 스칸디나비아 워킹이 가장 적합합니다. 또한, 수영과 요가도 좋습니다. 수업은 30 분 동안 적어도 일주일에 세 번 열어야합니다. 화농성 기관지염의 경우 기관지 배액 개선과 가슴의 진동 마사지가 나타납니다.

만성 기관지염 치료를위한 몇 가지 간단한 운동 :

• 몸은 손을 떼어 놓는다.
• 의자에 앉아서 몸을 앞으로 기울인다.
• 구부러진 팔꿈치가있는 원형 회전;
• 머리는 숨을 내쉴 때 앞으로 기울이고, 흡입하면 가슴의 곧게 펴기.
• 뻗은 팔에 의해 잡힌 체조 용 막대기로 여러 차례 돌리고 구부린다.
• 코를 통한 흡입 및 반 폐쇄 입술을 통한 느린 호기.

기관지염 체조 (비디오)

예후 및 예방

단순 (비 폐쇄) 만성 기관지염은 비교적 양호한 예후를 보입니다. 그것은 심각한 합병증을 유발하는 경우는 드뭅니다. 그들은 수년간이 질병으로 발전합니다. 흡연을 끝내면 손상된 기관지 점막이 회복 될 확률이 현저히 높아집니다. 전 흡연자의 절반이 그 후 한 달에 기침을 멈 춥니 다.

폐쇄성 기관지염의 예후는 기관지 폐색의 정도와 가역성에 달려있다. 기관지를 확장시키는 약물의 작용하에 루멘이 증가하면 심각한 합병증의 가능성이 적어지고, 특히 지속적인 치료가 필요합니다. 폐 기능이 유의하게 및 / 또는 비가 역적으로 손상된 경우, 예후는 좋지 않습니다. 이 질병으로 인해 장애, 심한 폐 성 심장 질환 및 사망이 초래됩니다.

만성 기관지염 예방 조치 :

• 금연;
• 직업 위험과 접촉하는 호흡기 보호;
• 필요하다면 부비동염, 편도선염 및 만성 감염의 다른 병의 외과 적 치료;
• 특정 직업의 사람들에 대한 정기적 예방 시험. 기관지 개통 장애의 조기 발견을위한 호흡기 기능에 관한 필수 연구;
• 연간 독감 예방 접종.

단순 만성 기관지염

만성 단순 (비 폐쇄) 기관지염

만성 단순 (비 폐쇄) 기관지염은 기관지의 증식, 점액의 과분비, 객담의 점성 증가 (디스크 리아) 및 기관지의 청결 및 보호 기능의 손상과 함께 주로 크고 중간 크기의 기관지 점막의 확산 성 염증이 특징입니다. 이 질병은 점액이있는 객담이 분리 된 기침으로 나타납니다.

성인 인구 중 만성 비 폐쇄성 기관지염의 유행은 매우 커서 7.3-21.8 %에 이릅니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염 환자의 2/3 이상은 남성이 차지합니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염은 남성의 경우 50-59 세, 여성의 경우 40-49 세에 가장 높은 유병률을 나타냅니다.

ICD-10 코드 J41.0 단순 만성 기관지염 J41 단순하고 점액 성 만성 기관지염 J41.8 단순하고 점액이 많은 만성 기관지염

만성 단순 기관지염의 원인과 병인

만성 비 폐쇄성 기관지염이 발생하는 경우, 여러 가지 요소가 중요합니다. 그 중 주요한 것은 명백하게 담배 연기 흡입 (능동적 및 수동적 흡연)입니다. 담배 연기에 의한 기관지 점막의 일정한 자극은 분비기구의 구조 조정, 고주파수 및 기관지 분비물의 증가 된 점도 및 점액 섬모 상피에 대한 손상을 초래하여 점액의 만성 염증의 발생에 기여하는 기관지의 점액 섬모 수송, 정제 및 보호 기능을 방해한다. 따라서 흡연 담배는 점막의 자연 저항을 줄이고 바이러스 - 박테리아 감염의 병원성 효과를 촉진합니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염 - 원인과 병인

만성 비 폐쇄성 기관지염의 증상

만성 비 폐쇄성 기관지염의 임상 경과는 장기간 지속되는 임상 적 완화 및 비교적 드물게 발생하는 질병의 악화 (1 년에 1-2 회 이상)로 특징 지어집니다.

완화의 단계는 불량한 임상 증상이 특징입니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염을 앓고있는 대부분의 사람들은 자신이 아프다 고 생각하지 않지만 때때로 가래로 기침하는 것은 흡연자 (기침)의 습관에 기인합니다. 이 단계에서 실제로 기침이 질병의 유일한 증상입니다. 그것은 수면 후 아침에 더 자주 발생하며 점액이나 점액이있는 객담이 적당히 분리됩니다. 기침은 기관지에서 밤새 축적되는 과도한 기관지 분비물을 제거하고 기관지 분비물의 과다 생산과 점액 섬모 수송의 효율성 저하를 막기 위해 이미 환자에게 존재하는 형태 기능 장애를 반영하는 보호 메커니즘의 일종입니다. 때로는 그런주기적인 기침은 차가운 공기의 흡입, 농축 된 담배 연기 또는 중요한 신체 활동에 의해 유발됩니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염 - 증상

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만성 단순 기관지염의 진단

Catarrhal endobronchitis는 일반적으로 혈액의 임상 분석에서 진단 학적으로 중요한 변화를 동반하지 않습니다. 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하고 ESR이 약간 증가한 보통 호중구 백혈구 증가증은 보통 화농성 기관지염의 악화를 나타냅니다.

진단 적 가치는 총 단백질 및 단백질 분획뿐만 아니라 급성기 (Alfa1- 항 트립신, 알파 1- 글리코 단백질, A2- 마크로 글로불린, haptoglobulin, 세룰로 플라스 민, 세럼 시드, C- 반응성 단백질)의 혈청 단백질을 측정 한 것입니다. 급성기 단백질, a-2 및 beta 글로불린의 함량 증가는 기관지 내 염증 과정의 활성을 나타냅니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염 - 진단

무엇을 검사해야합니까?

검사하는 방법?

어떤 검사가 필요합니까?

연락 할 사람?

만성 단순 기관지염의 치료

만성 비 폐쇄성 기관지염의 급성 악화 환자 치료를 처방 할 때 다음을 보장하는 일련의 조치가 제공되어야합니다.

• 치료의 소염 효과;
• 기관지의 배수 기능 회복;
• 중독의 감소;
• 바이러스 감염에 맞서 싸우십시오.

만성 비 폐쇄성 기관지염 - 치료

치료에 대한 추가 정보

만성 기관지염과 그 치료

급성 기관지염 후 합병증으로 만성 기관지염이 발생할 수 있습니다 - 기관지에서 부진한 염증 과정, 악화의 빈번한 기간을 동반합니다. 이 과정은 기관지의 점막의 점진적인 변화를 일으키고, 표층에서 깊은 층까지뿐만 아니라 기관지의 분비기구의 병리학 적 변화를 유발합니다.

이 질병의 특징

급성 기관지염과 달리 만성 기관지염은 적어도 90 년 동안 기침과 가래의 형태로 나타나며 최소 2 년 이상 반복됩니다. 그러나 때로는 그러한 기침은 뚜렷한 기침이없는 사람들에게도 이루어 지지만, 가래로 인해 습관에 의해 삼키는 경우가 있습니다.

만성 기관지염의 원인은 호흡기의 유해 물질 호흡과 관련이 있습니다. 예를 들어, 담배 연기, 화학적 휘발성 화합물 (예 : 석탄 연소시 발생하는 연기, 황산화물)에 노출 될 수 있습니다. 이러한 물질을 자주 정기적으로 흡입하면 불리한 조건에서 생활하거나 작업하는 것이 원인 일 수 있습니다. 야금 공장, 화학 약품 생산, 광산 등

그러나, 매우 자주 만성 기관지염은 급성 기관지염의 결과로 나타납니다. 차례로, 급성 기관지염은 감염 (아데노 바이러스, 인플루엔자, 파라 인플루엔자 등) 또는 호흡기에 들어가는 박테리아 (폐렴균, 연쇄상 구균, 혈우병 스틱)의 배경에 대해 발생합니다.

일반적으로 기관지염의 유형은 질병의 기원에 따라 다르며 바이러스 성 기관지염, 알레르기 성, 곰팡이, 박테리아, 화학 물질로 분류 할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 위해 전문가에게 연락하여 처방 된 치료가 충분히 효과적 일 수 있도록하는 것이 매우 중요합니다.

기관지염의 징후로는 어떻게해야합니까?

일반적으로 질병의 증상이 나타나면 악화가 일어 났음을 의미합니다. 만성 기관지염의 악화와 동반되는 가장 두드러진 증상은 히스테리 성, 비효율적 인 기침, 보통 건조한 상태로 나타납니다. 그러나 때로는 또한 많은 양의 객담과 호흡 곤란이 있습니다. 또한 바이러스 성 질병이 기관지염에 추가되면 체온의 상승, 두통, 발한 증가 등이이 목록에 추가 될 수 있습니다.

만성 단순 기관지염과 함께 나타나는 또 다른 흔한 증상은 운동 중 진행성 호흡 곤란입니다. 그것은 유해 물질의 작용하에 기관지의 구조가 점차적으로 변형되고 그 막힌 과정이 일어난다는 사실에 기인합니다 (방해물). 초기 단계에서는 적절한 치료를 통해 기관지의 정상적인 기능을 회복시키는 것이 가능하지만 나중에는 기관지염을 치료하지 않으면 기형이 돌이킬 수 없게됩니다.

만성 기관지염의 악화시 기침에 때때로 가래의 혈액 흔적이 동반 될 수 있으며 이러한 질환이 전형적인 것은 아니지만 전문가는 즉시 이러한 조치가 결핵이나 폐암의 증상이 아님을 확인하기를 권장합니다.

만성 형태의 질병이 언젠가는 나타나지 않기 때문에 많은 환자들은이 특정 질병의 존재조차 모르고 있습니다. 흡연 위험에 처한 사람들은 담배 작업자, 기록 보관소 직원 및 기타 먼지가 많은 방을 포함하며 심지어 기관지에 기관지 감염이있는 사람까지 만성화되어 있습니다.

단순한 기관지염과 만성 기관지염을 구분하는 주된 이유는 후자의 결과로 기관지에서 발생하는 변화의 비가역성입니다.

결국 정상적인 기관지염에서 기관지염의 염증과 기능 장애가 회복 직후 사라지면 만성의 경우 변화가 더 심해지며 이전 형태의 기관지 복원은 더 이상 불가능합니다.

질병의 결과

만성 기관지염을 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 더 복잡하고 위험한 질환 인 만성 폐쇄성 폐 질환으로 변할 수 있습니다. 만성 기관지염의 악화 단계는 대개 기온이 낮아지고 면역 수준이 낮아지면서 오프 시즌에 발생합니다. 봄과 가을 모두 가능합니다.

초기 단계에서 환자의 증상은 경미한 감기 (가벼운 마른 기침, 인후 자극 등)로 인해 감기 증상이 경미한 것으로 간주되므로 그러한 증상에주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 동시에 일할 수있는 사람의 능력이 방해받지 않고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

어린이의 만성 기관지염 상황은 조금 다릅니다. 우선, 3 세 미만의 어린이의 경우, 매년 2 년 동안 3 개월 이상 병이 있어도 원칙적으로 만성 질환 진단을 할 수 없습니다. 최대 3 년 동안, 어린이는 6 개월 이상 기관지염에 노출 될 수 있지만 입원 치료를하더라도 진단은 재발 또는 급성 유형의 기관지염 일 가능성이 높습니다. 이 관행은 3 년 후에 기관지의 모든 염증 과정이 사라진다는 사실 때문입니다. 이것이 발생하지 않으면 만성 기관지염의 진단을 확인할 수 있습니다.

어린이와 성인의 질병의 원인

성인에서 만성 기관지염의 원인은 담배 연기와 유해 물질을 정기적으로 흡입한다는 사실에도 불구하고, 소아에서는 질병의 주요 원인을 감염이라고 부를 수 있습니다. 소아 면역 억제 기전은 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 여러 가지 공격적인 병원균과 접촉해야하기 때문에 결과가 적절하게 보입니다. 아이들의 기관지에 들어가는 감염은 면역계에 의해 완전히 중화되지 않기 때문에 림프절이나 호흡기 점막에 부분적으로 머물러있게됩니다.

그리고 차가운 공기의 맨 처음 과냉각 또는 흡입시에 질병의 재 악화가 발생합니다.

때때로 만성 기관지염은 기관지의 반응성이 증가하여 과도한 양의 점액을 생성하기 때문에 어린이에게 진단됩니다.

어린 아이의 기침 반사가 성인에 비해 감소하기 때문에 객담 배설이 문제가되어 상황을 악화시킵니다.

치료의 특징

급성 기관지염의시의 적절하고 효과적인 치료는 만성 형태의 발달을 예방할 수 있습니다.

이 질환은 대부분 호흡기 바이러스 성 감염을 동반하기 때문에 일반적인 치료와 온도 감소 (37.5도 이상)뿐만 아니라 기침 및 기관지 기능 자극에도 도움이됩니다.

항생제는 기관지염의 원인이 세균 감염 인 경우에만 처방됩니다. 질병의 발병 후 5 일에서 7 일 사이 온도를 다시 올리거나 다량의 가래를 분리하고 환자의 전반적인 건강 상태를 악화시켜 결정할 수 있습니다. 많은 전문가들은 항생제를 부당하게 사용하면 이러한 약을 완전히 복용하지 못하는 것보다 해를 입힐 수 있다고 생각합니다.

만성 기관지염 치료의 주된 임무는 기관지 내 염증 과정을 제거하고 개존도를 높이고 면역 수준을 높이는 것입니다.

가래에서 미생물을 연구 한 후 의사는 항균제를 처방합니다. 또한 원칙적으로 Atrovent, Salbutamol, Theophylline 및 기타 기관지 확장제의 접수가 표시됩니다.

이것에 덧붙여, 거담제는 전문가에 의해 처방되며, 그 선택은 오늘날 매우 광범위합니다. 마약 중 두 그룹은 객담을 묽게 만들고 두 번째 마약은 기관지에서 가래의 배설을 촉진하고 기침을 촉진시킵니다.

현재 알려진 것들 중 lazolvan, acz, bromhexine 등이 있습니다. Euphyllinum, fluticasone, symbicort, berodual 및 기타는 기관지 확장제 (호흡기의 내강 확장에 도움이 됨)와 구별 될 수 있습니다.

또한 환자는 많은 양의 수분을 섭취하고, 거담제와 항염증제를 흡입하며 비타민과 면역 조절제를 복용하는 것이 좋습니다. 때때로 긍정적 인 효과가 가슴과 호흡 운동에 마사지를 제공합니다.

마침내 만성 기관지염을 없애기 위해서는 약물 치료를받는 것만으로는 충분하지 않습니다. 할로 요법과 같은 자연 치료 방법을 사용하는 것도 중요합니다. 이 방법은 소금물 동굴을 방문하여 치유 과정을 가속화하는 미네랄 성분으로 포화 된 청결한 공기 흡입에 대한 일련의 세션을 가질 수있는 치료 목적으로 방문합니다. 만성 기관지염의 심한 진보 된 형태조차도 2 회 치료가 매년 1 회 3 ~ 4 주마다 실시되면 훨씬 쉽게 발생합니다.

민간 요법 중 천연 허브의 사용뿐만 아니라 다양한 허브 추출 및 주입 (흡입 형태 포함)이 유용하다고 간주됩니다. 따라서 예를 들어, 한 가지 성분은 신선한 질경이 주스를 ​​기준으로 0.5 리터의 양과 같은 양의 꿀을 기준으로 준비됩니다. 이 혼합물은 약 20 분 동안 약한 불로 끓여야하며 식히기 전에 하루에 세 번 이상 시원하고 하루에 한 스푼 정도 섭취해야합니다.

한 종류의 치료에만 집중하는 것이 아니라 포괄적 인 방식으로 적용하는 것이 가장 좋습니다. 또한, 만성 형태의 기관지염 치료는 상당히 긴 과정 일 수 있습니다. 중요한 것은 중단하지 말고 치료를 끝내면 합병증의 발생을 두려워 할 수없고 호흡기의 기능을 완전히 회복 할 수 있다는 것입니다.

만성 기관지염의 재발 가능성을 없애기 위해 호흡기에 부정적인 영향을 미치는 요인을 제거하는 질병 예방이 수행됩니다.

이것은 이전에 사람에게 불리한 경우 흡연을 중단하거나 환경 조건을 변경하거나 일자리를 변경하는 것일 수 있습니다. 또한 운동, 수영, 스트레스가없는 운동을 권장합니다. 이러한 권장 사항을 따르면 장기간 만성 기관지염이 무엇인지 잊을 수 있습니다.

만성 기관지염 - 리뷰 정보

만성 기관지염 - 기관지의 진행성 염증을 확산 시키며, 국소 또는 일반화 된 폐 병변과 관련이없고 기침으로 나타납니다. 만성 부인과 같은 기관지염은 다른 질병 (예 : 결핵, 기관지 종양 등)과 관련이없는 생산적인 기침이 3 년 연속 최소 3 개월 지속됩니다.

만성 기관지염은 기관지 점막의 만성 확산 염증, 상피 구조의 재구성, 과분비 및 기관지 분비물의 점도 증가, 기관지의 보호 기능 장애, 기관지 폐 질환의 다른 질병과 관련이없는 객담과의 지속적인 또는 반복적 인 기침을 특징으로하는 질병입니다. 기관지 점막의 만성 염증은 국내 또는 산업 성 (주로 담배 연기) 및 / 또는 바이러스 성 세균 감염의 휘발성 오염 물질에 의한기도의 장기간 자극에 의해 유발됩니다.

위의 만성 기관지염에 대한 정의는 근본적으로 중요합니다. 첫째, 만성 기관지염을 독립적 인 조직 학적 형태로 명확하게 식별하고 진단 할 수있게 해주고, 둘째, 치료사가 가래로 인한 감별 진단을 수행하게하기 때문입니다 (폐렴, 결핵 및 기타.).

ICD-10 코드 J41.0 단순한 만성 기관지염 J41 단순하고 점액 성 만성 기관지염 J41.1 무코 화성 만성 기관지염 J41.8 단순하고 점액 성의 혼합 된 만성 기관지염 J42 만성 기관지염, 불특정

만성 기관지염의 역학

만성 기관지염은 흔한 질병이며 성인 인구의 3-8 %에서 발생합니다. A. N. Kokosov (1999)에 따르면, 러시아에서 만성 기관지염의 유행은 16 %입니다.

대부분의 폐 과학자들은 1 차 및 2 차 만성 기관지염을 할당 할 것을 제안합니다.

일차 만성 기관지염은 만성 기관지염을 독립적 인 질병으로 이해하고 다른 기관지 병리학이나 다른 장기 및 시스템에 대한 손상과는 관련이 없습니다. 1 차 만성 기관지염에는 기관지 나무의 광범위한 병변이 있습니다.

이차성 만성 기관지염은 원인 질환으로 코, 만성 부비강염의 만성 염증성 질환과 관련이 있습니다. 만성 제한 염증성 폐 질환 (만성 폐렴, 만성 농양); 폐결핵과 함께; 심각한 심장 질환, 작은 원 안에 정체와 함께 발생; 만성 신부전 및 기타 질환. 보통 2 차 만성 기관지염은 국소 적으로 덜 확산됩니다.

만성 기관지염은 기관지 폐 시스템의 가장 흔한 질병입니다. 예를 들어, 미국에서는 만성 폐쇄성 기관지염 (COB), 즉 만성 폐쇄성 기관지염 가장 예후가 좋지 않은 형태의 만성 기관지염은 남성이 약 6 %, 여성이 3 %이며, 영국에서는 남성이 4 %, 여성이 2 %입니다. 55 세 이상인 경우이 질병의 유행은 약 10 %입니다. 비 결핵성 호흡기 질환의 전반적인 구조에서 만성 기관지염의 비율은 현재 30 % 이상입니다.

코스의 성격, 기관지의 병리학 적 과정의 중증도 및 병의 임상 특징에 따라 만성 기관지염에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

1. 만성 단순 (비관절) 기관지염 (HNB)은 주로 근위 (대 중성) 기관지의 패혈증과 상대적으로 유리한 임상 경과 및 예후를 특징으로하는 질환입니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염의 주요 임상 적 징후는 지속적이거나 간헐적이며 가래로 기침합니다. 미숙 한 기관지 폐색의 징후는 악화 기간이나 질병의 가장 진전 된 단계에서만 발생합니다.
2. 만성 폐쇄성 기관지염 (COB)은 근위부뿐 아니라 원위부기도에서 더 심각한 퇴행성 염증성 및 경화성 변화를 특징으로하는 질환입니다. 이 형태의 만성 기관지염의 임상 경과는 일반적으로 바람직하지 않으며 장기간의 기침, 점차적으로 꾸준히 호흡 곤란, 신체적 인 운동에 대한 내성 감소를 특징으로합니다. 때로 만성 폐쇄성 기관지염은 기관지 벽의 기관지 벽, 기관지 확장증 (기관지 확장증, 기관지 확장증)의 징후를 드러냅니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 주된 특징은 폐의 호흡 부분의 초기 병변으로 호흡 부전의 징후로 나타나 천천히 기관지 폐색 정도의 증가와 병행하여 진행됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염에서 VC의 연간 감소는 연간 50ml 이상이며 만성 비 폐쇄성 기관지염의 경우 연간 30ml 미만인 것으로 추산됩니다.

따라서 만성 기관지염 환자의 임상 평가는 두 가지 주요 형태의 병태의 의무적 인 선택을 포함합니다. 또한, 병의 진행 단계 진단 (악화, 완화), 기관지 점막의 염증 (카타르, 점액 성, 화농성), 질병의 중증도, 합병증의 존재 (호흡 부전, 보상되거나 보상되지 않은 만성 폐동맥 등).

아래는 만성 기관지염의 가장 간단하고 저렴한 분류입니다.

만성 기관지염의 원인

이 질병은 다양한 유해 요소 (흡연, 먼지, 산화 탄소, 이산화황, 질소 산화물 및 기타 화학 물질로 오염 된 공기의 흡입)와 반복적 인 호흡기 감염 (호흡기 바이러스, 파이퍼로드, 폐렴균)에 의한 기관지의 장기간 자극과 관련이 있습니다. 낭포 성 섬유증, 알파 1- 항 트립신 결핍증. Predisposing factors - 폐, 상부 호흡 기관, 신체 저항 감소, 호흡기 질환에 유전성 감수성에 만성 염증 및 보양 과정.

만성 기관지염의 원인은 무엇입니까?

병리학 해부학 및 병인

기관지 땀샘의 비대 및 기능의 증가, 점액 분비의 증가, 장액 분비의 상대적 감소, 분비 구성의 변화 - 가래의 점도를 증가시키는 산성 무코 다당류의 상당한 증가. 이러한 조건 하에서, 섬모 상피는 기관지 나무의 정제 및 전체 비밀 층의 정상적인 정상적인 갱신을 제공하지 않는다; 점액 섬모 클리어런스 상태에서 기관지를 비우는 것은 기침 할 때만 발생합니다. 점액낭 조직에 대한 이러한 조건은 파괴적이며, 섬모 상피의 영양 장애 및 위축이 발생합니다. 동시에, 리소자임 및 다른 항균 보호제를 생산하는 선 장치는 동일한 퇴행을 겪습니다. 이 상태에서 기관지 내 감염의 발생이 일어나며, 그 활동과 재발은 주로 기관지의 국소 면역과 이차 면역 결핍의 발달에 달려 있습니다.

이 병의 발병 기전에서 경련의 협착을 동반 한 기관지 벽의 섬유 성 변화와 경련, 부종이 중요합니다. 작은 기관지의 폐색은 폐포 벽의 신축 구조의 호기 및 붕괴에 대한 폐포의 과도한 스트레칭뿐만 아니라 동정맥 분지로 기능하는 호흡량이 많고 통풍이없는 영역의 출현을 유도합니다. 이 폐포를 통과하는 혈액이 산소로 농축되지 않기 때문에 동맥 저산소 혈증이 발생합니다. 폐포 저산소증에 반응하여 폐 동맥 경련은 일반적으로 폐동맥 저항의 증가와 함께 발생한다. 전 모세 혈관성 폐 고혈압이 발생합니다. 만성 저산소 혈증은 폐동맥 순환의 혈관 수축을 더욱 강화시켜 대사성 산증을 동반 한 적혈구 증가 및 혈액 점도 상승을 유발합니다.

큰 기관지에서는 중간 및 작은 기관지뿐만 아니라 세기관지에서도 표재성 침투가 진행되며 침윤, 궤양 형성 및 중기 및 장관 기관지염의 형성으로이 침투가 심해질 수 있습니다. 완화 단계는 일반적으로 염증의 감소, 점액질의 궤양과 함께 삼출물의 양의 감소, 결합 조직 및 상피의 증식을 특징으로합니다. 기관지에서 만성 염증 과정의 최종 단계는 벽의 경화, 땀샘의 쇠약, 근육, 탄성 섬유 및 연골입니다. 기관지 내강의 돌이킬 수없는 협착이나 기관지 확장의 형성으로 확장 될 수 있습니다.

만성 기관지염 - 병인

만성 기관지염의 증상 및 임상 경과

질병의 발병은 점진적입니다. 첫 증상은 가래의 점액 분비물이있는 아침 기침입니다. 점차적으로, 기침은 밤낮으로 일어나기 시작합니다. 만성 기관지염에서와 같이 추위, 습기 찬 또는 뜨거운 건조한 공기로 흡입되면 기침이 시작됩니다. 가래의 양이 증가하면 점액 성 및 고름이됩니다. 호흡 곤란은 나타나고 진행되며, 처음에는 육체적 인 운동을하고, 그 다음에는 휴식을 취합니다.

만성 기관지염의 임상 경과에서 카타르, 고갈, 폐쇄 및 고혈압 - 폐색 4 단계가 있습니다. 세 번째 단계의 경우 폐기종과 기관지 천식이 특징적이며 4 단계 - 화농성 합병증 (기관지 확장증).

진단은 fnbrobronchoscopy를 사용하여 염증 과정 (카타르, 화농성, 위축성, 비대, 출혈, 섬유 궤양 성 기관지염)과 그 중증도 (그러나 세분성 기관지 수준에서만)의 기관지 증상을 시각적으로 평가합니다. 기관지 내시경 검사는 점막의 조직 검사 및 조직 학적 방법을 통해 형태 학적 변화의 성격을 밝히고 기관 호르몬 성 저지 진 운동 장애 (호흡 중 기관 및 기관지의 이동성 증가,기도 벽 및 기관지의 호기 부전까지, 후두 연화증과 같은 반대 기호 ) 및 정적 후퇴 (구성을 변경하고 기관 및 기관지의 관강을 감소 시킴). 이는 만성 기관지염을 복잡하게 만들 수 있고 기관지 폐색의 원인. 그러나 만성 기관지염에서 주요 병리학 적 변화는 작은 기관지에서 발생하므로 기관지 및 방사선 사진이이 질환의 진단에 사용됩니다.

만성 기관지염 - 증상

어디에서 상처 받습니까?

만성 기관지염의 분류

만성 기관지염의 형태 :

• 단순 (비 폐쇄);
• 폐쇄적 인

임상, 실험실 및 형태 학적 특성 :

• 카타르;
• mucopurulent 또는 화농.

• 빛 - FEV1 70 % 이상;
• 중간 - FEV1은 50 내지 69 % 범위;
• severe - FEV1이 적절한 값의 50 % 미만입니다.

만성 기관지염의 합병증 :

• 폐기종;
• 호흡 부전 (만성, 급성, 급성 및 만성);
• 기관지 확장증;
• 이차 폐동맥 고혈압;
• 폐 심장 (보상 및 비 보상).

이 분류는 만성 기관지염의 중증도가 FEV1의 감소 정도에 따라 적절한 값과 비교하여 평가되는 유럽 호흡기 학회의 권고를 고려합니다. 또한 일차 성 만성 기관지염 - 독립적 인 기관 내 형태와 2 차 기관지염을 다른 질병 (예 : 결핵)의 증상 (증후군) 중 하나로 구분할 필요가 있습니다. 또한, 급성기에 만성 기관지염의 진단을 공식화 할 때,이 접근법은 광범위한 임상에서 널리 보급되지는 않았지만, 기관지 폐렴의 원인이 될 수있는 병태를 표시하는 것이 좋습니다.

만성 기관지염 - 분류

무엇을 검사해야합니까?

검사하는 방법?

어떤 검사가 필요합니까?

만성 기관지염의 감별 진단

만성 기관지염은 천식, 결핵 및 폐암과 구별됩니다. 만성 기관지염은 주로 천식 발작이없는 기관지 천식과 구별되며, 폐쇄성 기관지염은 지속적인 기침과 호흡 곤란이 특징입니다. 객담 현미경 검사와 같은 다른 질병의 감별 진단을위한 다른 검사 방법이 있습니다.

만성 기관지염 - 진단

연락 할 사람?

만성 기관지염 치료

대부분의 경우 만성 기관지염의 치료는 외래 환자에서 이루어지며 기관지 또는 폐병 학자의 능력 내에 있습니다. 객담 분비를 개선하기 위해, 거담 작용제 (thermopsis, 알러지 뿌리, 어머니 및 계모 잎, 질경이 잎), 점액 용해제 및 시스테인 유도체가 사용됩니다. 단백질 분해 효소 (trypsin, chymotrypsin, chemopsy)는 객담의 점성을 감소 시키지만, 이제는 객혈의 위협과 알레르기 반응 인 bronchospasm으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 이를 위해 아세틸 시스테인 (acetylcysteine)이 선호되며, 이는 고름을 포함하여 가래를 신속하게 액화시키는 능력을 갖는다. 또한 Bromhexyl과 Ambroxol과 같은 점액 조절제를 예약하고 기관지 배수관을 개선하는 것이 좋습니다. 기관지 폐색 증상과 기관지 배액 장애가있는 경우 호르몬 억제제 (에어로졸 내성) 또는 베타 - 부레 노 멕틱 (salbutamol, berotok), 지속성 테오필린 제제 (레타 필, 테오텍 등)에 기관지 확장제가 추가됩니다.

만성 기관지염 - 치료

화농성 객담의 증상, 중독의 징후, 백혈구 증가, ESR 증가, 만성 기관지염은 7-14 일 동안 감염의 활동을 억제하기에 충분한 항균 요법 (베타 - 락타 마제 억제제, 매크로 라이드, 플루오로 퀴놀린 등과 조합 된 아미노 페니실린)을 사용하여 치료해야합니다.

단순 만성 기관지염 (J41.0)

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일반 정보

간략한 설명

소아 만성 기관지염 - 기관지의 만성 염증성 병변으로 지난 2 년간 악화로 3 회 이상 발생합니다. 대부분의 경우 소아에서 발생하는이 질환은 다른 만성 폐 질환 (선천성 및 유전성 질환)의 증후군입니다.

흐름 기간

최소 흐름 기간 (일) : 21

최대 유량 (일) : 지정되지 않음

분류

병인학 및 병인

원인 :
- 흡연 (능동 및 수동) - 주된 이유;
- 급성 기관지염;
- 일산화탄소, 질소 산화물, 이산화황 및 기타 화학 물질로 인한 대기 오염;
- 재발 성 호흡기 감염 (주로 호흡기 바이러스, 파이퍼로드, 폐구균).

병리학 적 만성 기관지염은 대 중 기관지의 전반적인 병변으로 대표된다. 병변의 깊이가 생성됩니다.
- 기관지염 (표면) - 염증 과정은 기관지 점막에 국한되어있다.
- 중 기관지염 - 기관지 벽의 근육 또는 점막하 층의 염증;
- Panbronchitis - 기관지 벽의 모든 층의 염증.

역학

요인 및 위험 그룹

임상 사진

임상 진단 기준

증상, 현재

혐오증은 오염 된 공기가있는 지역, 호흡기의 만성 질병의 존재와 관련하여 흡연, 직업 또는 생활과 관련이 있습니다.

불만 사항 :
1. 장기 기침, 지속 기간 - 2 년 연속 3 개월 이상.
2. 린, 점액 가래. Sputum 분비는 보통 상당한 기침 후에 발생하며, 완치 단계에서도 완전히 멈추지 않으며 보통 겨울에 증가합니다.
3. 장애 증상은 특이하지 않습니다.
4. 열이 나면 호흡기 감염이 추가 될 수 있습니다.
5. 호흡과 관련된 흉골 뒤의 통증 (타는듯한 느낌)은 기관염의 존재를 나타냅니다. 기관염 - 기관 점막의 염증
.
6. 약점, 약점, 피로.
7. 신체 활동 중 호흡 곤란이 발생하고 따뜻한 방에서 추위로 빠져 나간다.

청진 :
- 심한 호흡;
- 폐의 전체 표면에 건조하고 저음역 천명음; 악화시키는 동안 그리고 천명음의 비밀의 폐에 출현하는 것은 젖어 있거나, 잡색이된다;
- 방해의 징후는 특징적이거나 미미한 것이 아니라 소수의 환자에서 발견됩니다.

진단

1. 방사선 촬영은 주로 사용됩니다 :
- 노인 환자의 경우 이 범주의 환자는 폐렴의 임상 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.
- 연령에 상관없이 기관지 폐렴이 의심되는 경우;
- 흡연 환자의 감별 진단.

실험실 진단

완전한 혈구 수는 대개 유익하지 않습니다. 가능한 변화는 감염의 추가와 관련됩니다.

가래의 세포 학적 검사는 지속적인 기침에 유용합니다. 박리 된 상피 세포, 호중구 및 폐포 대 식세포를 감지합니다. 호중구와 폐포 대 식세포의 수와 비율은 공정의 단계에 따라 다릅니다.

차동 진단

차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다 :
- 천식;
- COPD;
- 낭포 성 섬유증;
- 알파 -1- 항 트립신 결핍증;
- 기관지 폐렴;
- 기관지 암;
- 기관지 결핵성 질환;
- 기관지 확장증.

만성 폐렴, 기관지 천식, 결핵 및 폐암과 만성 기관지염을 구별 할 필요가 있습니다.

만성 기관지염은 주로 천식 발작이 없기 때문에 기관지 천식과 다르다. 지속적인 기침과 호흡 곤란은 폐쇄성 기관지염의 특징이다. 만성 폐쇄성 기관지염에서 아침과 저녁의 최대 유량 측정 지표의 차이는 기관지 천식에서 감소한다 (15 % 미만의 변동성) - 그 차이는 증가한다 (20 % 이상의 변동성은 기관지 반응성 증가를 나타낸다). 폐쇄성 기관지염의 경우에는 알레르기 질환, 혈액 호산구 증가증 및 가래가 동시에 나타나지 않습니다.

만성 기관지염과 폐결핵의 감별 진단은 기관지 내시경 및 X 선 검사, 투베르쿨린 샘플의 데이터뿐만 아니라 결핵 중독, 객담 내 결핵 증상의 유무에 따라 결정됩니다.

만성 기관지염 환자에서 폐암의 조기 진단이 중요합니다. 종양의 의심스러운 징후는 기침, 흉통, 객혈을 해킹합니다. 그들의 존재는 긴급한 방사선 학적 및 기관지 학적 검사를 필요로한다. 가장 많은 양의 정보는 단층 촬영과 기관지 조영술에 의해 제공됩니다. 비정형 세포에 대한 객담 및 기관지 내용의 세포 학적 검사가 필요합니다.

합병증

치료

오염 된 대기에서 담배를 피우고 체재하는 것을 거부하는 것이 성공적인 치료의 주요 열쇠입니다.

1. 코데인과 덱스 트로 메트로 판을 함유 한 항균제는 지속적으로 기침이 심한 환자에게만 간략하게 사용될 수 있습니다.

2. 단기간 작용 베타 - 작용제 치료제 인 이프 라 피로 슘 브로마이드와 테오필린은 만성 기관지염 환자에서 기관지 경련, 호흡 곤란 및 만성 기침과 같은 증상을 조절하는데 사용될 수 있습니다. 만성 기침을 조절하는 동일한 그룹은 또한 흡입 용 코르티코 스테로이드와 함께 장시간 작용 베타 - 작용제로 치료할 수 있습니다.

3. 점액 용해제는 심한 장기 악화 (보통 겨울철) 환자에게 사용됩니다. 이들의 사용은 심한 형태의 질환이있는 환자의 악화 빈도와 기간을 줄이는데 효과적 일 수 있습니다.

4. 세균성 호흡기 감염에 대해 항균제가 처방됩니다. 구강 투여 경로에 이점이 있습니다.

만성 기관지염 : 치료, 증상, 징후, 원인, 예방, 진단

만성 단순 기관지염 (Chronic simple bronchitis, CPB)은 주로 기침 호흡기의 만성 비 폐쇄성 염증성 질환으로 기침을 동반하여 가래를 1 년에 최소 3 개월 동안 2 년 동안 동반하며 상부 호흡기의 다른 병변 및 기관지 폐 기관과는 관련이 없습니다.

만성 기관지염에서는 염증이 관찰됩니다.

만성 기관지염의 원인

급성 질환에 대한 잘못된 치료의 경우, 만성 형태의 기관지염이 발생할 수 있습니다. 또한, 비강의 만성 염증성 질환, 만성 폐렴, 기관지 확장증, 낭포 성 섬유증이 만성 염증의 원인이 될 수 있습니다.

질병의 발병에 영향을 미치는 다음과 같은 요인이 있습니다.

• 흡연;
• 대기 오염;
• 직업 위험;
• 기후 효과;
• 전염 효과.

만성 기관지염의 발달은 비만, 후 측만증, 호흡 운동의 제한, 알코올 중독에 영향을 주어 기관지의 분비를 증가시킵니다. 예를 들어 더운 여름 이후 또는 특이한 냉각과 충혈 및 증가 된 분비로 기관지 혈관의 반응성이 불충분하여 기관지염에 기여하여 감염에 대한 감수성이 증가 할 수 있습니다. 이것은 북극 탐험가에서 감기 콧물과 같은 기관지염이 완전히 특이한 현상이며 만성 호흡기 카타르 환자에서만 발견된다는 사실에 의해 확인됩니다.

기관지염이 기저 질환을 제거하지 않고 치료할 수없는 경우, 복잡하지 않은 만성 기관지염 자체를 만성 기관지염과 수반되는 또는 이차적 인 질병 (예 : 만성 시스토 필 라이트)과 구별하는 것이 필요합니다.

만성 기관지염의 병인

만성 기관지염의 형성은 국소 면역 반응의 결핍과 관련이 있습니다 (점액 섬모 수송의 기능이 방해받으며 계면 활성제의 합성, 체액 성 및 세포 성 보호가 감소합니다). 만성 기관지염에서 기관지가 막히면 되돌릴 수 있고 되돌릴 수 있습니다. 가역성 기관지 폐색은 기관지 경련에 의해 야기되고 호흡기 분비선에 의한 점액 생성이 증가합니다.

질병의 병인성에서, 기관지의 정화, 분비 및 보호 기능에 대한 위반이 가장 중요하게된다. 병리학 적 과정을 유지하는데있어 감염의 역할과 기관지의 점막에 미치는 영향, 흡입 공기의 임계 온도, 분진 및 가스 함량과 같은 환경 요인은 의심의 여지가 없습니다. 병리학 적 과정의 어떤 연관성에 대해서도 어떤 원인의 결정 효과를 뽑아내는 것은 불가능하다. 대기와 함께 흡입 된 입자 및 물질의 영향하에 기관지의 점액층에서 구조적 변화가 일어나 기관지 점액의 양이 증가하고 기관지에서 피난이 악화되며 기관지 내 감염의 저항성이 저해된다. 어떤 장기간의 병리학 적 과정에서나 마찬가지로, 신체의 방어 반응의 hyperfunction이 먼저 언급되고 나서 그들의 소멸이 서서히 관찰됩니다. 과도한 양의 기관지 점액, 섬 유성 상피의 배출 기능 저하와 함께 유변학 적 성질의 저하는 기관지 나무 특히 그 하부에서 점액 배출을 늦추는 조건을 조성하는데 기여합니다. 작은 기관지의 보호 기작은 큰 기관지와 비교하여 덜 효과적입니다. 기관지 점액과 함께 기관 지올의 일부가 폐색됩니다. 기존의 기관지 내 미생물 군락의 가입 또는 활성화에 기여하는 국소 면역의 변화가 입증되었습니다. 기관지 벽 내부의 감염과 염증의 확산은 기관지염과 기관지염의 진행으로 이어져 기관지염을 유발합니다.

만성 기관지염의 임상 적 및 기능적 변형은 두 가지가 있습니다. 첫 번째, 가장 빈번한 변종 (3/4 사례). 질병의 긴 과정에서 NAM의 증상이 나타나지 않습니다. 동시에, VC 지표는 연령 기준과 일치합니다.

만성 기관지염의 두 번째 변종은 폐색 증후군의 발전과 함께 더 바람직하지 않으며, 이는 폐색 증후군과 기관지 내성에 의해 확인됩니다.

만성 기관지 폐쇄의 형성은 호기의 메커니즘에서 선도적 인 역할을하는 폐의 탄성 특성의 점진적 감소에 기여합니다. 장기간의 만성 폐쇄성 기관지염은 폐기종에 의해 항상 동반되거나 복잡합니다. 만성 기관지염에서 후자의 형성에서, 기관지 폐색, 동맥 저산소증 및 계면 활성제 활동 장애가 관련된다. 폐색 성 기관지염의 경우 기종은 본질적으로 중심 기관 (centroacinar)이며 폐기종의 임상 증상에 앞서 폐의 말초 부분에 기종 성 기포가 발생합니다. 따라서 폐의 호흡 부위의 초기 병변이 있습니다.

기관지의 만성 폐쇄는 동맥혈 저산소증이있는 DN에 의해 ​​항상 복잡합니다. 이 과정을 결정하는 주된 요인은 환기의 불규칙성, 즉 저 ​​환기 또는 비 환기 구역의 출현이다. 폐 조직의 통풍이되지 않는 구역에서 혈액은 산소가 공급되지 않습니다. 과정이 진행됨에 따라 환기가되지 않은 폐 조직의 양이 증가하면 hypoxemia가 악화되고 호흡이 흡기 측으로 바뀌면서 외부 호흡의 기능이 변경됩니다. 이 상황은 기관지 내성의 감소와 만성적 인 기관지 내성 증가를 극복하기위한 폐의 탄성 반동 증가와 같은 여러 가지 보상 적 이점을 가지고있다. 호흡 작용과 관련된 근육계의 부하가 증가합니다. 호흡이 고갈되면 저환의 과정이 악화됩니다. Hypercapnia가 형성되고 동맥 hypoxemia가 악화됩니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 논리적 결과는 전 모세 혈관성 폐 고혈압의 형성으로 궁극적으로 췌장의 비대 및 확장, 우회로 심실 기능 저하 및 우심실 심부전의 진행으로 이어진다.

분류

• 만성 단순;
• 만성 화농성;
• 만성 폐쇄성;
• 만성 화농성 폐쇄성;
• 만성 출혈;
• 만성 섬유질의

만성 기관지염의 증상 및 징후

환자는 종종 발작을 일으키는 기침을 호소합니다. 일반적인 불쾌감, 기관지염의 악화와 함께 약간의 열; 만성 부진한 부작용으로 기관지염은 거의 발생하지 않을 수 있습니다.

질병의 임상 형태와 과정. 만성 기관지염은 예를 들어 풍부한 장액 객담 (기관지 천식)을 동반하거나 또는 가래가 거의 없거나 심각한 호흡 곤란 및 심한 기침 (이른바 건조한 카타르)의 발작과 같은 특별한 임상 적 변이를 일으킬 수 있습니다.

추운 계절 (겨울 기침) 동안 지속적인 악화. 환자는 초안, 땀, 다리 냉각에 민감하게 반응합니다. 다리가 식어서 움직임을 피합니다. 따라서 복잡하지 않은 기관지염이 있어도 악순환이 생깁니다.

만성 기관지염의 정의에서 알 수 있듯이, 그 과정은 급성 과정과 완화 단계가 번갈아 가며 특징 지어집니다. 만성 기관지염의 각 단계의 역학에 따르면, 임상 증상이 변합니다.

질병 경과의 두 가지 주요 변종을 구별하는 것이 필요합니다.

• 폐쇄성 증후군없이 (3/4 명의 환자);
• 폐쇄성 증후군 (환자의 1/4).

악화 단계는 기침 빈도가 증가하고 객담 양이 하루 100-150 ml로 증가하는 특징이 있습니다. 완화 단계의 특징 인 상대적으로 객담 점막이 점액 성 점액 성 또는 고농도로 변하기도하는데 때로는 혈액 줄무늬가 생깁니다. 기침 발작으로 인한 호흡 곤란의 증상에 대한 환자의 불만에주의를 기울일 필요가 있는데, 기침 발작은 기관지 막힘의 초기 징후 일 수 있습니다. 악화 단계는 또한 일반적인 중독 증상, 신체 온도의 상승, 일반적으로 38 ℃를 초과하지 않는 것을 특징으로합니다. 환자는 과도한 발한에 대해 불평합니다 (밤에 심한 발한 때문에 반복적으로 옷을 갈아 입어야 함). 성능이 저하됩니다. 임상 증상의 심각성과 다양성은 이전의 완화 기간 동안의 임상 증상의 존재 여부에 달려 있습니다. 예를 들어,이 악화 이전의 완화에 환자가 기관지 폐색의 징후를 보이지 않았다면, 이후의 질병 악화시에 이들이 존재하지 않거나 다양한 정도의 심각도로 나타날 수 있습니다. 페이딩 악화 단계에서는 반대로 위의 증상은 퇴행합니다.

환자의 일반적인 상태와 증상에 대한 객관적인 연구는 내 독소증의 영향뿐만 아니라 기관지 폐색의 존재 및 중증도, DN의 정도, 만성 폐동맥의 증상이있는 환자의 우심실 보상에 따라 달라집니다.

검사에서 환자의 침대에서의 위치를 ​​평가하고 호흡 횟수를 결정합니다. wheezing의 음색은 작은 기관지에서 유래하므로 증가합니다. 기침과 같은 부위의 청진이있을 때, 음률과 건조한 목덜미 수가 바뀝니다.

만성 기관지염의 진단

질병을 진단하려면 환자의 불만 사항, 아나네스 데이터를 확인하고 객관적인 검사를 실시하며 검사실 검사와 도구 검사가 필요합니다. 특별한 연구 방법 중 방사선 촬영 검사, 기관지 내시경 검사 및 기관지 검사가 필요합니다. 어떤 경우에는, spirography, pneumotachometry, 혈액 가스의 내용의 결정이 필요합니다.

만성 기관지염의 진단은 환자의 기관지염의 다른 원인을 모두 제거해야 정당하다고 판단 할 수 있습니다.

기관지염, 기침, 기관지 천식, 기관지 천종 및 기타 종양, 진폐증, 기관지 확장증과 같은 단순한 형태의 만성 기관지염과 구별되는 특정 유형의 결핵, 기관지염 방선균증 등을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 이것은 소위 부패성 기관지염, 객혈이있는 기관지염 등에서 주로 염두해야합니다.

실험실 연구는 악화 및 완화의 단계를 명확하게 분리하기에 충분하지 않습니다. 호 중성 백혈구 증의 출현은 항상 뚜렷한 것은 아닙니다. ESR의 지표는 실제로 질병의 악화와 함께 증가하지만, 그것은 DN과 함께 보상 적혈구 증이 가능하며 이는 ESR의 수가 적음을 기억해야합니다.

질병의 급성기의 지속 기간은 대략 2-4 주 범위입니다. 연간 악화 빈도는 여러 요인에 따라 달라지며 1 년에 2 ~ 6, 8 명으로 다양합니다.

만성 기관지염의 예후

만성, 표재성, 재발 성 기관지염의 예후는 삶에 유리합니다. 그러나 기관지염은 완전히 치료됩니다. 만성 기관지염에서는 예후가 더 심각하며 폐기종과 폐렴의 증상이 더욱 심해집니다. 또한 기관지염은 기관지와 폐의 종양 및 폐, 심장 등의 심각한 질병을 예후에 영향을줍니다. 만성 기관지염 환자에서 일할 수있는 능력의 문제를 해결하기 위해서는 심근 경색증의 존재와 정도가 매우 중요합니다.

만성 기관지염 치료 및 예방

만성 기관지염의 치료는 가능한 한 인과 관계가 있습니다 - 비 인두의 위생, 기관지에서 이물질 제거, 특정 기관지염과 함께, 화학 요법이 사용되며, 울혈 성 기관지염과 함께 심장병이 치료됩니다.

거세 요, 칼륨 요오드화 물, 소다, ipecac, thermopsis : 풍부한 객담 - 강화 기관지 연동 및 소독제 : 염화 암모늄, 테레빈 유, guaiacol, 두꺼운 배출하기 어려운 가래에 대한 증상 치료. 경련 - 에페드린.

악화되는 동안 항생제 치료가 필요합니다 (설폰 아미드의 투여시 가장 큰 효과가 나타납니다).

만성 단순 기관지염

만성 단순 기관지염의 병인

병인 (담배 연기, 환경 오염 물질 등)의 영향을 받아 기관지 염증성 이펙터 세포가 활성화됩니다. 호중구와 일부 다른 프로테아제 세포와 자유 산소 라디칼에서 방출되어 주변 조직을 손상시킵니다. 상피의 상피에 대한 손상은 호흡 기관으로의 미생물의 이식에 유리한 조건을 만들어 내며, 이는 식세포에 대한 강력한 자극제이다. 기관지 동맥의 비대와 배 세포의 증식은 점액의 과다 생산을 유도합니다.

Pathomorphology. 근위기도의 점막의 염증성 팽창, 섬모 수의 상대적 감소, 배 세포 수의 증가 및 상피의 편평 상피화 생존이 주목된다.

분류. 카타르, 점액 및 농양 만성 단순 기관지염이 있습니다. 악화 또는 완화의 단계를 나타냅니다.

만성 단순 기관지염의 증상 및 징후

소량의 장 액성 객담 ( "흡연자의 기침")이있는 기침 (주로 아침)이 있습니다. 저체온증 및 카타르 질병 후 기침이 증가하고, 가래의 양이 증가하며, 점액 성 장애를 유발할 수 있습니다. 이 기간 동안 청진 중에 경질 소포 호흡과 고립 된 건조 혈관이 감지되고 혈행의 염증성 변화가 나타날 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 카타르 또는 점액 성 기관지염을 확인합니다. 다른 신체 및 도구 연구는 정보가 없습니다. 방사선 사진과 폐의 컴퓨터 단층 촬영은 가래로 기침을 동반 한 다른 질병을 배제 할 수 있습니다.

근위 호흡 기관은 주로 영향을받습니다. 급속한 진행은 일어나지 않습니다.

만성 단순 기관지염의 진단

폐경기 및 눈에 띄는 진행에 따라 구강 검안 (장기간 집중 흡연, 직업 및 가정용 오염 물질 노출, 알코올 중독, 마약 중독), 장기간 (2 년 이상) 생산 기침, 임상 검사 데이터, 기관지 내시경 검사, 호흡 곤란 및 호흡 장애 징후가 고려됩니다.

감별 진단은 급성 기관지염, 폐렴, 폐암, 호흡기 결핵, 기관지 확장증, 만성 폐색 성 폐 질환으로 수행됩니다.

예측. 만성 단순 기관지염은 상대적으로 유리합니다.

만성 단순 기관지염의 치료

약물 요법은 기관지 확장제, 기관지 확장제 및 기관지 확장 증후군을위한 코르티코 스테로이드, 만성 단순 기관지염의 악화를위한 항생제를 포함합니다. bromoclinine, ambroxol, acetylcysteine, alkaline, salt and oil 흡입, phytotherapy (thermopsis herb, licorice root 등)는 점액 섬모 제거를 향상 시키는데 사용됩니다.

예방. 만성 감염의 집중적 인 흡연, 조심성있는 템퍼링, 금연을 포함합니다. 만성 단순 기관지염의 경우, 치료사의 관찰과 ESP의 통제, FEV 연구가 필요합니다.