페니실린 항생제

페니실린은 20 세기 초 발견되었지만 의학은 지속적으로 그 특성을 향상시켰다. 따라서 현대 약물은 페니실린 분해 효소를 미리 비활성화시키는 것에 내성을 갖게되고 산성 위장 환경에 면역이됩니다.

페니실린 분류

Penicillium 속의 곰팡이에 의해 생산 된 항생제를 페니실린이라고합니다. 그들은 대부분의 그람 양성균, 그람 음성균, gonococci, spirochetes, meningococci에 대해 활성입니다. 페니실린은 베타 - 락탐 항생제의 큰 그룹입니다. 그들은 천연과 반합성으로 나누어 져 있으며 독성이 낮고 투여 량이 다양합니다.

천연 (벤질 페니실린, 비 시린, 페녹시 메틸 페니실린).
Isoxazolpenicillins (oxacillin, flucloxacillin).
Amidinopenitsillin (amdinocillin, acidocyllin).
Aminopenicillins (암피실린, 아목시실린, pivampicillin).
Carboxypenicillins (carbenicillin, carindacillin, ticarcillin).
우레이도 페니 실린 (azlotsillin, piperacillin, mezlotsillin).

소스, 스펙트럼 및 베타 - 락타 마제와의 조합에 따라 항생제는 다음과 같이 나뉩니다.

자연 : 벤질 페니실린, 페녹시 메틸 페니실린.
Antistaphylococcal : oxacillin.
확장 된 스펙트럼 (aminopenicillins) : 암피실린, 아목시실린.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum)에 대한 활성 : 카르복시 페니실린 (ticarcillin), 우레 이도 페니실린 (azlocillin, piperacillin).
베타 - 락타 마제 억제제 (억제제 - 보호)와 결합 : clavatoate amoxicillin, ticarcillin, ampicillin / sulbactam과 함께.

Bitsillin, Benzatin, 페니실린, Ekobol

Streptococci, Staphylococcus, Bacillus, Enterococci, Listeria, Corynebacterium, Neisseria, Clostridia, Actinomycetes, Spirochetes

Oxacillin, Ticarcillin, Meticillin, Metzyllam, Nafcillin

Enterobacteria, hemophilus bacillus, spirochetes

확장 된 작용 스펙트럼 (항 부식성)

아목시실린, Augmentin, 암피실린 삼수화물

클렙시 엘라, 프로 테우스, 클로스 트리 디움, 포도상 구균,

광범위한 항균 스펙트럼

카르 베니 실린, 아즐로 씬린, 피페 라실린, 아지트로 마이신

페니실린 항생제는 낮은 독성과 광범위한 작용 스펙트럼을 특징으로합니다. 페니실린 항생제는 그람 양성, 그람 음성 박테리아 인 슈도모나스 바실러스 (Pseudomonas bacillus)의 대부분 균주에 살균 효과가있다.

페니실린 시리즈

페니실린 항생제 목록에있는 약제의 효과는 병원성 미생물총의 사망 원인에 따라 결정됩니다. 페니실린은 박테리아 효소와 상호 작용하여 박테리아 벽의 합성을 방해하는 살균 작용을합니다.

페니실린의 표적은 세균 세포를 번식시키는 것이다. 인간 세포의 막에는 세균성 펩티도 글리 칸이 포함되어 있지 않기 때문에 인간에게는 페니실린 항생제가 안전합니다.

행동의 스펙트럼

천연 페니실린은 박테리아에 대해 활성입니다 :

그람 양성 - 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 폐렴 구균, 리스테리아, 바실러스;
그람 음성균 - 수막 구균, 임균, Haemophilus ducreyi - 연성 chancre 유발, Pasteurella multocida - 살균 소독제;
혐기성 균류 - 클로스 트리 디아 (clostridia), fusobacteria, 방선균 (actinomycetes);
spirochete - leptospira, borrelia, 창백한 spirochetes.

반합성 페니실린의 작용 스펙트럼은 자연적 페니실린의 작용 스펙트럼보다 넓다.

페니실린 계열 목록의 항생제의 반합성 그룹은 다음과 같이 행동 스펙트럼에 따라 분류됩니다.

녹농균 (pseudomonas aeruginosa)에는 활성이 없다;
항생제.

적응증

박테리아 감염 치료를위한 일차 약제로 페니실린 계열의 항생제가 다음과 같은 치료에 사용됩니다.

호흡기 질환 - 폐렴, 기관지염;
ENT 질환 - 이염, 편도선염, 편도 흉막염, 성홍열;
비뇨기 계통의 질병 - 방광염, 신우 신염
임질, 매독;
피부 감염;
골수염;
신생아 신생아;
점막의 박테리아 병변, 결합 조직;
렙토스피라증, 방선균증;
수막염.

천연 페니실린

천연 벤질 페니실린은 베타 - 락타 마제와 위액에 의해 파괴됩니다. 이 그룹의 준비는 주사제로 만들어집니다 :

장시간 행동 - 이름이 Bicillins 1과 5 인 유사체, 벤질 페니실린의 노보 카인 염.
단기 작용 나트륨, 벤질 페니실린의 칼륨 염.

주사 후 근육에서 피 속으로 천천히 방출되는 페니실린 형태의 근육 내 투여 형을 투여 할 때 혈액 내로의 장기간 분비 :

Bicellins 1과 5 - 1 일 1 회 임명;
벤질 페니실린 노보 케인 염 - 2 - 3 p / 일.

아미노 페니실린

아미노 페니실린 목록의 항생제는 Enterobacteriaceae 박테리아, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus 및 기타 그람 음성균 박테리아에 의한 대부분의 감염에 효과적입니다.

항생제 aminopenicillins penicillin series의 목록에는 약물이 포함되어 있습니다.

암피실린 계열;
- 암피실린 트리 하이드레이트;
- 암피실린;
아목시실린;
- 플레 모신 솔루 타브;
- Ospamox;
- Amosin;
- Ecobol.

암 페니 린과 아목시실린 목록에있는 항생제의 활성,이 페니실린 그룹의 약물의 작용 스펙트럼은 유사합니다.

암피실린 항생제는 폐렴 구균에 더 약한 효과를 나타내지 만, 암피실린 및 그 유사체의 이름은 암피실린 아 코스 (Ampicillin Akos), 암피실린 3 수화물 (Ampicillin trihydrate)은 이질균과 관련하여 더 높다.

그룹의 항생제는 처방됩니다 :

암피실린 - / m, in / in의 정제 및 주사 내;
아목시실린 - 경구 투여 용.

아목시실린은 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 효과적이지만 일부 그룹 구성원은 박테리아 페니실린 분해 효소에 의해 파괴됩니다. 암피실린 항생제 그룹의 페니실린은 페니실린 분해 효소에 내성이 있습니다.

Antistaphylococcal 페니실린

항 포도 구균 페니실린 그룹에는 항생제가 포함되어 있습니다 :

이 약물은 다른 penicillin 항생제를 파괴하는 staphylococcal penicillinases에 내성이있다. 이 그룹에서 가장 유명한 것은 항 포도 구균 성 약물 Oxacillin입니다.

항균성 페니실린

이 그룹의 항생제는 aminopenicillins보다 많은 작용을하며 Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)에 효과적입니다. Pseudomonas aeruginosa는 심각한 방광염, 화농성 편도선염 및 피부 감염을 일으 킵니다.

항 panicilli penicillins 그룹은 다음을 포함합니다 :

carboxypenicillins - 마약;
- Carbecine;
- Pyopen;
- 카르 베니 실린이 나트륨;
- Timentin;
우레 이도 페니실린 그룹;
- Securopen;
- 아즐린;
- Baypen;
- 피 페라 실린 피 시린.

카르 베니 실린은 주입 용 / 주입 용 분말로만 사용할 수 있습니다. 이 그룹의 항생제는 성인에게 처방됩니다.

Timentin은 비뇨 생식기 호흡기 계통의 심각한 감염에 처방됩니다. Azlotsillin과 analogues는 purulent-septic 조건의 주사로 처방됩니다 :

복막염;
패혈증 성 심내막염;
패혈증;
폐 농양;
심한 요로 감염.

Piperacillin은 주로 Klebsiella 감염에 대해 처방됩니다.

억제제, 결합 된 수단

inhibitoryprotected 페니실린에 박테리아 베타 - lactamase의 활동을 차단 물질과 항생제를 포함 결합 약물입니다.

약 500 종의 베타 - 락타 마제 억제제는 다음과 같습니다.

클라 불란 산;
타조 박탐;
술 박탐.

호흡기, 요로 감염의 치료를 위해 주로 페니실린으로 보호 된 항생제를 사용합니다.

아목시실린 + clavunate;
- Augmentin;
- 아목시라브;
- 아목실;
암피실린 + 술 박탐 - 우나 진.

약화 된 면역의 배경에서 발생하는 감염으로부터 처방 :

ticarcillin + clavunate - Timentin;
piperacillin + tazobactam - Tazotsin.

병용 작용 약물에는 항균제 인 Ampioks와 암피실린 + 옥사 실린을 포함한 Ampiox 나트륨이 포함됩니다.

Ampioks는 정제 및 주사제로 사용할 수 있습니다. Ampioks는 심한 패혈증, 패혈증 성 심내막염, 산후 감염의 어린이 및 성인 치료에 사용됩니다.

어른 용 페니실린

인후염, 중이염, 인두염, 부비동염, 폐렴에 광범위하게 사용되는 반합성 페니실린 목록에는 약과 주사제가 포함되어 있습니다.

Hikontsil;
Ospamox;
아목시라브;
Amoxicar;
암피실린;
Augmentin;
플레 모신 솔루 타브;
아목시라브;
피 페라 실린;
티칼실린;

화농성, 만성 신우 신염, 세균성 방광염, 요도염, 자궁 내막염, 난관염에 대하여, 여성들은 페니실린을 처방받습니다 :

Augmentin;
아목시라브;
암피실린 + 술 박탐;
Medoclav;
피 페라 실린 + 타조 박탐;
clavulanate와 Ticarcillin.

페니실린은 전립선 염에 사용되지 않습니다. 전립선 염증이 전립선 조직에 침투하지 않기 때문입니다.

환자가 페니실린에 알레르기가 있으면 두드러기와 아나필락시 성 쇼크가 세 팔로 스포린 치료의 경우 가능합니다.

알레르기 반응을 피하기 위해 페니실린 및 세 팔로 스포린 인 베타 - 락탐 항생제에 대한 알레르기는 마크로 라이드 항생제를 처방합니다.

임산부의 만성 신우 신염 악화

암피실린;
아목시실린 + 클라 불라 네이트;
티 칼실린 + 클라 불라 네이트;
Oxacillin - 포도상 구균 감염.

의사가 임신 중 인후통, 기관지염 또는 폐렴으로 처방 할 수있는 비 페니실린 항생제 목록은 다음 약물을 포함합니다 :

어린이 치료 용 페니실린

페니실린은 저독성 항생제이기 때문에 감염성 어린이에게 종종 처방됩니다.

소아 치료에있어, 억제제로 보호 된 페니실린이 섭취를 선호합니다.

어린이 치료를위한 페니실린 항생제에는 아목시실린 및 그 유사 물질, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin 및 Flemoklav Solyutab가 포함됩니다.

페니실린 계열이 아닌 항생제 인 Solutab의 어린이와 형태를 치료하는 데 사용되는이 목록에는 다음과 같은 이름이 포함되어 있습니다.

Vilprafen Solutab;
Unidox Solutab.

분 산성 solutab 정제 형태의 약물은 주사보다 효과적으로 작용하며 치료 과정에서 유치한 슬픔과 눈물을 덜 유발합니다. 분 산성 발포 성 정제의 형태로 항생제에 대한 정보는 "항생제 솔루 터브 (Antibiotic Solyutab)"페이지에 있습니다.

태어날 때부터 약물 Ospamox와 그 많은 유사체가 용해성 정제, 과립 및 현탁액으로 생산되어 어린이 치료에 사용됩니다. 복용량의 임명은 아이의 연령과 체중에 따라 의사를 만듭니다.

소아에서 페니실린은 비뇨기 계통이나 신장병이 미숙하여 체내에 축적 될 수 있습니다. 혈액 내 항생제의 농도가 증가하면 경련에 의해 나타나는 신경 세포에 독성 영향을 미친다.

이러한 증상이 나타나면 치료가 중단되고 페니실린 계열의 항생제가 다른 그룹의 아동으로 대체됩니다.

Contraindications, 페니실린의 부작용

페니실린 사용에 대한 금기에는 페니실린 및 세 팔로 스포린에 대한 알레르기가 포함됩니다. 치료 중 발진, 가려움증이 나타나면 약물 복용을 중단하고 의사와상의해야합니다.

페니실린에 대한 알레르기는 혈관 부종, 아나필락시를 나타낼 수 있습니다.

페니실린의 부작용 목록은 작습니다. 주요한 부정적 징후는 유익한 장내 미생물의 억제이다.

설사, 칸디다증, 피부 발진 - 이들은 페니실린 사용의 주된 부작용입니다. 덜 일반적으로,이 일련의 약물의 부작용은 스스로를 나타냅니다.

메스꺼움, 구토;
두통;
위 막성 대장염;
붓기.

일부 페니실린 그룹 (벤질 페니실린, 카 베니 실린)을 사용하면 고칼륨 혈증이나 고 나트륨 혈증의 발병으로 전해질 불균형을 일으킬 수있어 심장 마비와 고혈압의 위험이 증가합니다.

oxacillin 및 analogues에서 원하지 않는 반응의 더 광범위한 목록 :

백혈구 장애 - 저 헤모글로빈, 감소 된 호중구;
아이들의 신장에서 - 소변에 피가 나타난다.
발열, 구토, 메스꺼움.

바람직하지 않은 효과의 발달을 막으려면 사용 지침을 따라야하며 의사가 처방 한 용량으로 약을 복용해야합니다.

각 그룹의 페니실린 항생제에 대한 자세한 내용은 "Preparation"루 브릭을 읽으십시오.

페니실린 항생제 검토 및 목록

버섯은 살아있는 유기체의 영역입니다. 버섯은 다릅니다 : 일부는 우리 식생활에 빠지며, 다른 것들은 피부병을 일으키고, 다른 것들은 유독해서 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그러나 Penicillium 곰팡이는 수백만 명의 인간 생명을 병원성 박테리아로부터 보호합니다.

페니실린 항생제는 여전히 의학에서 사용됩니다.

페니실린 발견과 그 특성

지난 세기의 30 년대 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)은 포도상 구균에 대한 실험을 수행했습니다. 그는 박테리아 감염을 연구했습니다. 영양소가있는 배지에서 이들 병원균 그룹을 키운 과학자는 잔 속에 살아있는 박테리아가없는 영역이 있음을 발견했다. 조사에 따르면 오래된 곰팡이에 정착하기를 좋아하는 보통의 곰팡이는이 반점에 대해 "비난"하는 것으로 나타났습니다. 곰팡이는 페니실린 (Penicillium)이라고 불 렸으며 밝혀지면서 포도상 구균을 죽이는 물질을 생산했습니다.

플레밍 (Fleming)은이 문제를 더 깊이 연구하고 곧 세계에서 가장 먼저 항생제가 된 순수 페니실린을 밝혀 냈습니다. 약물의 작용 원리는 다음과 같습니다 : 박테리아의 세포가 분열 할 때, 각 절반은 특별한 화학 원소 인 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)의 도움으로 세포벽을 회복시킵니다. 페니실린은이 요소의 형성을 차단하고 박테리아 세포는 단순히 환경에서 "분해"됩니다.

그러나 곧 어려움이 생겼습니다. 박테리아 세포는 마약에 저항하는 법을 배웠고 베타 - 락탐 (베타 - 락탐 (베타 - 락탐) (페니실린의 기초)을 분해하는 효소를 생산하기 시작했다.

그 후 10 년 동안 페니실린을 파괴하는 병원체와 과학자 인 페니실린이 보이지 않는 전쟁이 벌어졌습니다. 따라서 많은 페니실린 변형이 태어났다. 이제 페니실린 계열의 항생제가 형성된다.

약동학 및 행동 원리

어떤 약물 투여 방법의 약물도 몸 전체로 빠르게 확산되어 거의 모든 부분에 침투합니다. 예외 : 뇌척수액, 전립선 및 시각 시스템. 이 장소에서 농도는 매우 낮습니다. 정상적인 조건에서는 농도가 1 %를 초과하지 않습니다. 염증이 5 %까지 상승 할 수 있습니다.

항생제는 인체의 세포에 영향을주지 않습니다. 왜냐하면 후자는 펩티도 글리 칸을 함유하고 있지 않기 때문입니다.

약물은 1-3 시간이 지나면 몸에서 빠르게 배설되며 대부분이 신장을 통해 흘러 나옵니다.

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항생제 분류

모든 약물은 천연 (짧고 연장 된 작용)과 반 합성 (항 스 티로 룩 콕 시칼, 광범위한 약물, 항 고혈압제)으로 나뉩니다.

자연

이러한 준비는 금형에서 직접 얻어집니다. 현재 병원균이 면역력을 키 웠기 때문에 대부분이 구식이되었습니다. 약에는 벤질 페니실린 (benzpenicillin)과 비 시린 (bicillin)이 가장 많이 사용되며 그람 양성 세균과 구균, 일부 혐기성 세균 및 스피로 체에 효과적입니다. 이러한 모든 항생제는 위장의 산성 환경으로 인해 빠르게 파괴되기 때문에 근육에 주입되는 형태로만 사용됩니다.

나트륨 및 칼륨 염 형태의 벤질 페니실린은 천연의 단시간 항생제에 속한다. 그 행동은 3-4 시간 후에 중단되므로 반복 주사를 자주해야합니다.

이 단점을 없애기 위해 약사는 장기간 작용을하는 천연 항생제 인 Bicillin과 Novocain benzylpenicillin을 만들었습니다. 이 약물은 근육에 도입 된 후에 약물이 천천히 몸에 흡수되는 "저장소"를 형성하기 때문에 "저장소 형태"라고합니다.

약물의 예 : 벤질 페니실린 (나트륨, 칼륨 또는 프로 카인) 염, Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

페니실린 그룹의 반합성 항생제

페니실린을 투여받은 지 수십 년 후 약사들은 주요 활성 성분을 분리 할 수 있었고 수정 과정이 시작되었습니다. 개선 후, 대부분의 약물은 위장의 산성 환경에 대한 저항력을 얻었고, 반합성 페니실린이 정제로 생산되기 시작했습니다.

이소옥 솔솔 페니실린은 포도상 구균에 효과가있는 의약품입니다. 후자는 벤질 페니실린 (benzylpenicillin)을 파괴하는 효소를 생산하는 것을 배웠고,이 그룹의 제제는 효소를 생산하지 못하게한다. 그러나 당신이 지불해야하는 개선을 위해 -이 유형의 약물은 몸에 흡수가 더 적고 천연 페니실린에 비해 작용의 스펙트럼이 작습니다. 약물의 예 : Oxacillin, Nafcillin.

아미노 페니실린은 광범위한 약물입니다. 그람 양성균과의 싸움에서 벤질 페니실린의 강도를 잃지 만 더 넓은 범위의 감염을 막습니다. 다른 약물에 비해 체내에서 더 오래 머물며 특정 신체 장벽에 더 잘 침투합니다. 약물의 예 : 암피실린, 아목시실린. Ampioks - Ampicillin + Oxacillin을 자주 찾을 수 있습니다.

Carboxypenicillins 및 ureidopenicillins는 Pseudomonas aeruginosa에 대해 효과적인 항생제입니다. 현재 감염은 빠르게 감염되기 때문에 실제로 사용하지 않습니다. 때때로 포괄적 인 치료의 일환으로 그들을 만날 수 있습니다.

약물의 예 : 티칼실린 (Ticarcillin), 피페 라실린 (Piperacillin)

페니실린 항생제 목록, 약물 복용 표시

페니실린 항생제는 여러 종류의 약으로 나누어 져 있습니다. 의학에서 제품은 감염성 및 박테리아 기원의 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약들은 최소한의 금기 사항이 있으며 여전히 다양한 환자들을 치료하는 데 사용됩니다.

발견 내역

일단 그의 실험실에있는 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)이 병원균을 연구하고있었습니다. 그는 영양 배지를 만들고 포도상 구균을 키웠다. 과학자는 특별한 청결을 가지고 있지 않았다. 그는 단순히 비이커와 콘을 접고, 그것을 씻는 것을 잊었다.

플레밍 (Fleming)은 접시가 다시 필요할 때 금형으로 덮여 있음을 발견했습니다. 과학자는 추측을 확인하기 위해 현미경으로 탱크 중 하나를 검사하기로 결정했습니다. 그는 곰팡이가있는 곳에서 포도상 구균이 발견되지 않았습니다.

알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)은 연구를 계속하면서 병원성 미생물에 곰팡이가 미치는 영향을 연구하기 시작했으며 파괴적인 방식으로 곰팡이가 박테리아의 세포막에 영향을 주어 그들의 죽음으로 이어진다는 것을 발견했습니다. 대중은 연구에 회의적이지 않았습니다.

이 발견은 많은 생명을 구하는 데 도움이되었습니다. 인류는 이전에 인구 중 공황을 야기한 질병을 완화했습니다. 당연히 현대 의약품은 XIX 세기 말에 사용 된 의약품과 상대적으로 유사합니다. 그러나 의약품의 본질은 그들의 행동이 그렇게 크게 바뀌지 않았습니다.

페니실린 항생제는 의학에서 혁명을 일으킬 수있었습니다. 그러나 발견의 기쁨은 오래 가지 못했습니다. 그 병원성 미생물이 밝혀졌고 박테리아가 돌연변이를 일으킬 수 있습니다. 그들은 수정되어 약에 둔감 해집니다. 이것은 페니실린과 같은 항생제가 상당한 변화를 겪었다는 사실로 이어진다.

거의 모든 20 세기 과학자들은 미생물과 박테리아와 "싸우며"완벽한 약을 만들기 위해 노력했다. 노력은 헛된 것이 아니었지만 그러한 개선으로 항생제가 크게 바뀌었다.

새로운 세대의 약물은 더 비싸고 빠르며 많은 금기 사항이 있습니다. 우리가 곰팡이에서 얻은 준비에 대해 이야기한다면, 몇 가지 단점이 있습니다.

불쌍한 소화. 위액은 곰팡이에 특별한 영향을 미치고 효과를 감소 시키므로 의심 할 여지없이 치료 결과에 영향을 미칩니다.
페니실린 항생제는 자연적으로 만들어진 약물이기 때문에 광범위한 작용을하지 못합니다.
의약품은 주사 후 약 3-4 시간 후에 몸에서 빠르게 배설됩니다.

중요 :이 약들은 사실상 금기 사항이 없습니다. 그들은 알레르기 반응의 경우뿐만 아니라 항생제에 대한 개인적인 불관용의 존재를 가져 오는 것이 권장되지 않습니다.

현대 항균제는 많은 페니실린과 크게 다릅니다. 오늘날이 종류의 의약품을 구입하기가 쉽다는 사실 외에도 다양한 품종의 정제가 풍부합니다. 준비를 이해하는 것은 분류에 도움이되며 일반적으로 인정되는 그룹으로 나누어집니다.

항생제 : 분류

페니실린 그룹 항생제는 조건부로 나누어집니다 :

모든 몰드 기반 약물은 자연 발생 항생제입니다. 오늘날, 그러한 의약품은 실제로 의약품에 사용되지 않습니다. 그 이유는 병원성 미생물이 병원균에 면역되어 있기 때문입니다. 즉, 항생제는 적절한 조치로 박테리아에 작용하지 않으며, 약물의 높은 복용량의 도입만으로 치료에서 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 이 그룹의 의미로는 Benzylpenicillin과 Bitsillin이 있습니다.

약물은 주사제로 사용할 수 있습니다. 그들은 혐기성 미생물, 그람 양성 박테리아, 구균 (cocci) 등에 효과적으로 영향을 미치며, 의약품은 자연적인 기원을 가지고 있기 때문에 오래 지속되는 효과를 자랑 할 수 없기 때문에 3-4 시간마다 주사를 맞 춥니 다. 이는 혈액 내 항균제의 농도를 감소시키지 않습니다.

반합성 기원의 페니실린 항생제는 곰팡이 진균으로 만들어진 제제의 변형의 결과입니다. 이 그룹에 속한 약물은 특정 성질을 나타낼 수 있었고, 처음에는 산성 염기에 민감하지 않았습니다. 약에서 항생제를 생산할 수 있었던 이유.

또한 포도상 구균에 영향을 미치는 약이있었습니다. 이 약은 천연 항생제와 다릅니다. 그러나 개선은 약물의 품질에 상당한 영향을 미쳤습니다. 그들은 가난하게 흡수되고, 폭 넓은 행동 영역을 가지고 있지 않으며, 금기 사항을 가지고 있습니다.

반합성 약물은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

Isoxazolpenicillins는 포도상 구균에 영향을 미치는 약물 그룹으로, 예를 들어 Oxacillin, Nafcillin 등의 약물 이름이 있습니다.
Aminopenicillins -이 그룹에는 몇 가지 약물이 포함되어 있습니다. 그들은 광범위한 활동 영역으로 구별되지만 자연 항생제에 비해 강도면에서 열등합니다. 그러나 그들은 많은 수의 감염으로 싸울 수 있습니다. 이 그룹의 기금은 더 오래 머물러 있습니다. 이러한 항생제는 흔히 여러 가지 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 예를 들어 Ampicillin과 Amoxicillin이라는 매우 잘 알려진 약 2 가지가 있습니다.

주의! 의약품 목록은 상당히 크고 많은 징후와 금기 사항이 있습니다. 이러한 이유로 항생제 복용을 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.

약물 복용에 대한 적응증 및 금기 사항

페니실린 그룹에 속하는 항생제는 의사가 처방합니다. 마약 복용을 권장합니다 :

전염성 또는 세균성 질병 (폐렴, 수막염 등).
호흡기 감염.
비뇨 생식기계 (신우 신염)의 염증 및 세균성 질병
다양한 기원의 피부 (표피 포도상 구균에 의한 진피).
장 감염 및 전염성, 세균성 또는 염증성 질환의 많은 다른 질병.

참조 : 항생제는 광범위한 화상과 깊은 상처, 총상 또는 칼 상처에 대해 처방됩니다.

어떤 경우에는 약을 복용하는 것이 사람의 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 그러나 중독의 발달로 인도 할 수있는 그런 약을 자기 처방하지 말라.

마약 금기 사항은 무엇입니까?

임신 또는 수유 중에는 약을 복용하지 마십시오. 마약은 어린이의 성장 및 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 우유의 품질과 맛의 특성을 바꿀 수 있습니다. 임산부 치료를 위해 조건부로 승인 된 약물이 많이 있지만 의사는 그러한 항생제를 처방해야합니다. 의사 만 허용되는 투약량과 치료 기간을 결정할 수 있기 때문입니다.
천연 및 합성 페니실린 그룹의 항생제 치료에 사용하는 것은 어린이 치료에는 권장되지 않습니다. 이러한 클래스의 준비는 자녀의 신체에 독성 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 이유로 약은 최적의 복용량을 결정할 때주의해서 처방됩니다.
적응증없이 약물을 사용하지 마십시오. 약물을 오랜 기간 사용하십시오.

이러한 금기 사항은 상대적으로 간주 될 수 있습니다. 알약 또는 주사 형태의 항생제가 여전히 임신 여성 및 수유부 여성을 치료하는 데 사용되기 때문입니다.

항생제 사용에 대한 직접적인 금기 사항 :

이 클래스의 약물에 대한 개인적인 편협함.
다양한 종류의 알레르기 반응 경향.

주의! 약물의 주요 부작용은 장기간의 설사와 칸디다증으로 간주됩니다. 그들은 마약이 병원균뿐만 아니라 유익한 미생물에도 영향을 미친다는 사실과 관련이있다.

페니실린 항생제의 범위는 소수의 금기의 존재를 특징으로합니다. 이런 이유로,이 종류의 약은 수시로 처방됩니다. 그들은 신속하게 질병에 대처하고 정상적인 삶의 리듬으로 돌아갑니다.

마지막 세대의 마약에는 광범위한 행동이 있습니다. 이러한 항생제는 오랫동안 복용하지 않아도되고, 잘 흡수되며 적절한 치료를 통해 3-5 일 내에 "발에 사람을 둔"수 있습니다.

의사가 환자에게 처방 한 약 목록

어떤 항생제가 더 좋은가? 수사학으로 간주 될 수 있습니다. 한 가지 이유 또는 다른 이유로 의사가 다른 사람보다 더 자주 처방하는 약이 많이 있습니다. 대부분의 경우 약물 이름은 일반 대중에게 잘 알려져 있습니다. 그러나 마약 목록을 조사 할 가치는 여전히 있습니다.

수마메드 (Sumamed)는 상부 호흡기 감염증 치료에 사용되는 약물입니다. 유효 성분은 에리스로 마이신입니다. 이 약물은 급성 또는 만성 신부전증 환자를 치료하는 데 사용되지 않으며 6 개월 미만의 어린이에게는 나타나지 않습니다. Sumamed 사용에 대한 주요 금기 사항은 여전히 항생제에 대한 개인적인 편협으로 간주됩니다.
Oxacillin - 분말 형태로 제공됩니다. 분말은 희석되고, 용액이 근육 내 주사에 사용 된 후에 희석된다. 약물 사용에 대한 주요 지침은이 약물에 민감한 감염으로 간주되어야합니다. Oxacillin 사용에 대한 금기증은 과민 반응으로 간주되어야합니다.
아목시실린은 많은 합성 항생제에 속합니다. 이 약물은 협심증, 기관지염 및 기타 호흡기 감염에 대해 잘 알려져 있습니다. 아목시실린은 신우 신염 (신장의 염증)과 비뇨 생식기 계통의 다른 질병을 치료할 수 있습니다. 항생제는 3 세 미만의 어린이에게 처방되지 않습니다. 직접 금기는 또한 약물에 대한 편협으로 간주됩니다.
Ampicillin - 약의 전체 이름 : Ampicillin trihydrate. 약물 사용에 대한 적응증은 호흡기 감염증 (편도선염, 기관지염, 폐렴)으로 간주되어야합니다. 항생제가 신장과 간에서 체내로 배출되기 때문에 암피실린은 급성 간 기능 장애가있는 사람들에게 처방되지 않습니다. 어린이 치료에 사용할 수 있습니다.
Amoxiclav - 조합 된 구성을 가진 약물. 그것은 최신 세대의 항생제에 속합니다. Amoxiclav는 호흡기 시스템의 감염성 질환 인 비뇨기 계통을 치료하는 데 사용됩니다. 부인과에서도 사용됩니다. 약물 사용에 대한 금기증은 과민성, 황달, 단핵구증 등으로 간주되어야합니다.

분말 형태로 제공되는 페니실린 항생제 목록 또는 목록 :

벤질 페니실린 노보 (Novocainic) 염은 천연 항생제입니다. 약물 사용의 징후는 선천성 매독, 다양한 병인의 농양, 파상풍, 탄저병 및 폐렴과 같은 심각한 전염병으로 간주 될 수 있습니다. 약은 금기가 거의 없지만 현대 의학에서는 극히 드물게 사용됩니다.
암피실린은 패혈증 (백혈병), 백일해, 심내막염, 수막염, 폐렴, 기관지염과 같은 전염성 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 암피실린은 심한 신부전증이있는 어린이 치료에는 사용되지 않습니다. 임신은 또한이 항생제의 사용에 직접적인 금기 사항으로 간주 될 수 있습니다.
Ospamox는 비뇨 생식기 질환, 부인과 및 기타 감염의 치료를 위해 처방됩니다. 수술 후 기간에 염증의 위험이 높으면 임명됩니다. 항생제는 위장관의 심각한 감염성 질환에 대해 개별적으로 약물에 대한 불내증이있는 상태에서 처방되지 않습니다.

중요 사항 : 항생제라고 불리는 약물은 항균 효과가 있어야합니다. 바이러스에 작용하는 모든 약물은 항생제와 아무런 관련이 없습니다.

약 가격

Sumamed - 비용은 300에서 500 루블로 다양합니다.

아목시실린 정제 - 가격은 약 159 루블입니다. 팩당.

Ampicillin trihydrate - 정제의 비용은 -20-20 루블.

분말 형태의 암피실린, 주사 용 - 170 루블.

Oxacillin - 약의 평균 가격은 40에서 60 루블로 다양합니다.

Amoxiclav - 120 루블.

Ospamox - 가격은 65 루블에서 100 루블로 다양합니다.

벤질 페니실린 노보 (Novocainic) 염 - 50 문질러.

벤질 페니실린 - 30 루블.

어린이를위한 항생제

어린이 치료를위한 페니실린 (곰팡이)에 기반한 준비는 지시 된 경우에만 사용됩니다.

대부분의 경우, 젊은 환자는 의사가 처방합니다 :

Amoxiclav는 신생아뿐만 아니라 3 개월 미만의 유아에게 배정 될 수 있습니다. 복용량은 아동의 상태, 체중 및 증상의 중증도에 따라 계획에 따라 계산됩니다.
옥 사틸 린 (Oksatsillin) - 자금의 수령은 의사의 감독하에 수행되며 증거가있는 경우 신생아에게 배정 될 수 있습니다. 항균 요법은 의사의 감독하에 수행됩니다.
Ospamox - 의사가 아이들의 복용량을 계산합니다. 그것은 계획에 따라 결정됩니다 (30-60 mg을 kg 체중과 1 일 투여 량으로 나눈 값).

주의 사항 소아에서 항생제 치료는 자체 뉘앙스가 있습니다. 이런 이유로, 마약을 처방 할 필요가 없습니다. 복용량으로 오인되어 아기의 건강에 심각한 해를 끼칠 위험이 있습니다.

페니실린과 관련된 항생제는 효율성이 좋습니다. 그들은 XIX 세기 말에 발견되어 의학 분야에서 폭넓게 응용되었습니다. 병원성 미생물이 돌연변이를 일으키는 경우가 종종 있음에도 불구하고이 종류의 약물은 여전히 수요가 있습니다.

항생제. 페니실린 약의 분류.

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항생제. 페니실린 약의 분류. 페니실린의 항균 작용의 메커니즘, 스펙트럼 및 특성. 천연, 반합성 및 억제제로 보호 된 페니실린의 약물 동태 학적 특징 (작용 지속 기간, 투여 빈도 및 투여 방법, 사용에 대한 적응증 및 부작용, 부작용).

페니실린 약의 분류

I. 생합성 페니실린

비경 구 투여 (위장의 산성 환경에서 파괴 됨)

a) 짧은 행동

벤질 페니실린 나트륨 염

벤질 페니실린 칼륨 염

b) 긴 연기

벤질 페니실린 노보 (Novocainic) 염

경장 투여 용 (내산성)

나. 반합성 페니실린

비경 구적 투여 (내산성)

a) 페니실린 분해 효소에 내성이있다.

옥사 실린 나트륨 염

b) 광범위한 스펙트럼

비경 구 투여 (위장의 산성 환경에서 파괴 됨) 피오시 틱 스틱을 포함한 광범위한 작용 스펙트럼

카르 베니 시린 디 나트륨 염

경장 투여 용 (내산성)

카르 베니 시린 인다 닐 나트륨

박테리아 - syn peptidoglycan 세포벽 파괴 // 비가 역적 억제 enz

ไม่ค่อย ทน ต่อ กรด การ ใช้ ยา กลุ่ม นี้ ควร เลือก รับประทาน 1-2 สอง ชั่วโมง ก่อน หรือ หลัง อาหาร เนื่องจาก ตอน ที่ ทา อาหาร จะ มี หลั่ง น้ำย่อย ซึ่ง เป็น กรด ออก มา จึง เกิด การ ทำลาย ยา ได้

antistaphylococcal penicillins, aminopenicillins 및 antipsudomonal penicillins가 포함 된 몇 가지 향상된 페니실린 계통도 존재합니다.

1 일 (자연). Strep Enterococcus anaerobes

2 위 (Amoxicillin, Amplicilin)는 1 위뿐만 아니라 G-neg

3 차 (Nefcilin, Dicloxacilin) 만 MSSA, Strep

2 차 + 슈도모나스와 같은 4 차 (Pineracilin + tazobactam)

그것은 dyarrhoea, 과민증, 메스꺼움, 발진, 신경 독성, 두드러기 및 superinfection (칸디다증 포함)과 관련이 있습니다. 빈번한 부작용 (환자의 0.1-1 %)에는 발열, 구토, 홍반, 피부염, 혈관 부종, 발작 (특히 간질 환자) 및 위 막성 대장염이 포함됩니다.

작용 기작 : 살균성 모든 β- 락탐 항생제는 D- 알라 닐 -D- 알라 닐의 구조 유사체이며, 정상 조건 하에서 D- 알라 닐 -D- 알라 닐을 사용하는 펩티도 글리세린 쇄 간의 가교 결합을 형성하는 트랜스 펩 티다 제 효소를 경쟁적으로 차단한다 결함있는 세포벽이 형성되고, 세포는 삼투압이 불안정 해지고 박테리아가 죽는다

리소좀 성 효소의 방출과 박테리아의 죽음으로 페니실린 막 결합 단백질과 관련

페니실린은 독성은 낮지 만 다른 항생제보다 흔히 과민 반응을 일으 킵니다. 두드러기, 부정적인 부종; 발열, 예술 집회, 신장 손상, 아나필락시 성 쇼크가 가능합니다.

β-lactamase에 대한 내성

1 세대 - 자연

벤질 페니실린 Na 염

벤질 페니실린 K- 염

벤질 페니실린 노보 (Novocainic) 염

- 좁은, 주로 gr + 미생물,

gr - gonococci 및 meningococci뿐만 아니라 스피로 tes 및 방선균

- 산성 저항하는 chiva, 따라서

비경 구 투여 (예외 - 페녹시 메틸 페니실린)

- β-lactam 항생제를 파괴하는 박테리아에 의해 생성 된 효소

- 호흡기 감염증, 피부 및 연조직, 신장 및 MVP, 수막 구균 성 수막염, 임질, 방선균증, 류마티스 예방, 매독 치료

2 세대 - 반합성

- 내산성 (메티 실린 제외)

- β-lactamase를 생산하는 박테리아에 의한 전염병 - Staphylococcus aureus

- 넓은, 파란색 고름균을 포함한 마지막 2 개

- 그들이 결합하는 안정성을주기 위해 :

1) 2 세대 약물로 ampioks = ampicillin + oxacillin

2) β- 락타 마제 억제제 (clavulanic acid, sulbactam tazobactam)

- 그들은 β-lactam 항생제와 구조적으로 유사하지만 항균 활성을 가지지 않고 β-lactamase와 결합합니다 -이 효소를 차단합니다

아목시실린 = 아목시실린 + 클라 불란 산

- 호흡기, 위장관, 피부 및 연조직의 감염성 질환, 신장 및 MVP, 악안면 부위, 임산부의 전염병

Carbenicillin과 Ticarcillin - 원내 감염에 사용

결합 된 페니실린 - 황색 포도상 구균에 의한 감염성 질환

- 넓은, gr보다 큰 - 푸른 고름을 포함하여

- 병원 내 감염 (원내 감염)

아미노 페니실린과 억제제로 보호 된 아미노 페니실린

- VDP 및 NDP 감염 : CCA, 부비동염, 만성 기관지염 악화, 지역 사회 획득 폐렴.

- 지역 사회가 습득 한 감염 MVP : 급성 방광염, 신우 신염.

- H.influenzae 또는 L.monocytogenes (암피실린)에 의한 수막염.

- 심내막염 (겐타 마이신 또는 스트렙토 마이신과 병용 투여 된 암피실린).

- 장 감염 : 세균성 세균, 살모넬라 증 (암피실린).

- 소화성 궤양 (아목시실린)에서 H. pylori의 박멸.

- 피부 및 연조직의 감염, 복강 내 감염; 수술 중 예방.

1929 년 A. Fleming (영국)은 녹색 곰팡이 (Penicillium)의 항균성을 발견했으며, 1940 년에는 동포 H.W. Florey 및 E.V. 체인에 페니실린이있어. 페니실린 (Penicillin)의 발견과 그 치료 작용을 위해, 1945 년의 모든 연구자들은 노벨상을 받았다.

1942 년 페니실린은 소련에서 Z.V. Yermolyeva.

생합성 및 반합성 페니실린이 있습니다. 벤질 페니실린과 페녹시 메틸 페니실린은 생합성 페니실린이다.

반합성 페니실린은 1) 페니실린에 내성을 갖는 페니실린, 2) 넓은 스펙트럼 페니실린으로 나뉩니다.

벤질 페니실린은 박테리아 세포벽의 펩티도 글리 칸 사슬 사이의 결합을 위반한다 - 펩티도 글리 칸의 사슬을 연결하는 펩티드 다리의 형성을 촉진하는 트랜스 펩 티다 제의 활성을 감소시키고 (그림 64), 뮤린 - 하이드 라라 제를 억제하는 효소의 활성을 감소시킨다. 결과적으로, 박테리아 세포벽의 강도는 방해 받고, 이는 살균 효과에 의해 나타난다.

벤질 페니실린은 주로 그람 양성균에 작용합니다.

벤질 페니실린은 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 창백한 트레 포 네마, 탄저병 스틱, 디프테리아 스틱, 괴저 및 파상풍 병원체, 라임 병, 방선균에 대해 매우 효과적인 약제입니다. 벤질 페니실린 gonococci와 meningococci에 다소 덜 민감합니다.

대부분의 staphylococcal 균주는 benzicillinins에 저항성을 갖습니다. 왜냐하면이 균주의 포도상 구균은 벤질 페니실린 분자를 분해하는 효소 인 penicillinase (beta-lactamazu-1)를 생산하기 때문입니다.

의학적으로 벤질 페니실린 (소듐 벤질 페니실린), 프로 카인 벤질 페니실린, 벤 자틴 벤질 페니실린이 주로 사용됩니다. 이러한 약물은 건조 전에 건조한 물질 형태로 바이알에 방출되며, 투여하기 전에 희석되어 근육 내 투여됩니다 (구강 투여시 위약의 HC1이 파괴되므로 효과가 없습니다). 벤질 페니실린은 또한 정맥 내 투여 될 수있다.

벤질 페니실린 제제는 ED 또는 1g 분량 (1 백만 ED = 600mg)으로 투여됩니다.

근육 내 투여시 약물의 효과 발현율, 혈중 농도, 작용 지속 시간이 다릅니다.

급성 연쇄상 구균 감염, 폐렴 (폐렴), ENT 감염 (인후염) 등 급성 세균 감염에 특히 많이 사용되는 벤질 페니실린 (벤질 페니실린 나트륨, 페니실린 G)의 혈장 내 투여로 약 4 시간 동안 고농도의 약물이 신속하게 생성됩니다., 중이염), 어린이의 라임 병, 탄저병, 매독, 방선균증, 가스 괴사 및 벤질 페니실린에 민감한 미생물에 의한 다른 감염. 정맥 내 투여시 연쇄상 구균 성 심내막염, 수막 구균 성 수막염의 경우 천천히 또는 급식 투여한다.

근육 주사 후 프로 카인 벤질 페니실린 (노보 케인 벤질 페니실린 염)을 서서히 흡수한다. 혈액 내의 나트륨 농도는 나트륨 염의 도입보다 낮지 만, 작용 시간은 훨씬 길어서 최대 12 시간입니다.

주로 질병의 만성 과정에서 매독, 탄저병, 디프테리아, 구강의 감염에 대한 약물을 사용하십시오.

근육 주사 후 벤 자틴 벤질 페니실린 (베 비트 린 -1)은 매우 천천히 흡수됩니다. 낮은 혈액 농도; 1-2 주 복용량에 따라 약물 지속 시간이 달라집니다. 매독 치료에 사용

류마티즘의 계절 악화를 예방하기위한 연쇄상 구균 인두염, 디프테리아.

벤질 페니실린은 일반적으로 약간 독성이지만 두드러기, 고열, 관절통, 발진, 혈관 부종 및 아나필락시 성 쇼크와 같은 과민 반응을 일으킬 수 있습니다. 가능한 용혈성 빈혈, 간질 신염, 호중구 감소증, 혈소판 감소증. 다량으로 복용하거나 심한 신부전이있는 경우, 벤질 페니실린은 뇌증, 발작 및 혼수를 일으킬 수 있습니다.

항균 작용의 스펙트럼에 따르면, 페녹시 메틸 페니실린은 벤질 페니실린과 유사하지만 덜 효과적입니다. 벤질 페니실린과는 달리, 위장관에 저항성이 있습니다.

이 약은 류마티스의 계절 악화 방지, 만성 연쇄상 구균 인두염, 중이염, 구강 감염 등의 예방을 위해 하루 4 회 경구 투여합니다.

29.1.1.1.1.3. 페니실린 분해 효소에 내성 인 반합성 페니실린 (항스타 필로 코칼 페니실린, 이속 사 졸릴 페니실린)

이 그룹의 첫 번째 약물은 메티 실린이었다. 현재 사용 된 cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin, oxacillin. 이 약물들은 벤질 페니실린과 비슷한 항균 작용을 나타내지 만 덜 효과적입니다. treponema pallidum에 대해 사실상 효과가 없습니다. 벤질 페니실린과의 중요한 차이점은 포도상 구균에 대한 효과로 페니실린 분해 효소 (베타 - 락 타머 제 -1)를 생성한다는 것입니다.

이 약제를 처방 할 때 주된 증상은 벤피 니티 실린에 내성 인 포도상 구균에 의한 감염입니다.

입으로 처방 된 약; Cloxacillin과 oxacillin은 비경 구적으로 투여됩니다.

이러한 약물에 내성을 지닌 포도상 구균 균주를 메티 실린 내성 포도상 구균이라고합니다.

29.1.1.1.1.4. 넓은 스펙트럼 페니실린

페니실린의이 그룹에서, aminopenicillins, carboxypenicillins 및 ureidopenicillins가 분리됩니다.

아미노 페니실린 - Amoxicillin, ampicillin은 그람 음성균 인 살모넬라 균, 시겔 라, 대장균뿐만 아니라 벤질 페니실린 (treponema pallidum 제외)과 동일한 병원균에 작용합니다.

아목시실린은 장에서 더 잘 흡수됩니다. 약물은 8 시간마다 구강 내 투여되며 동시에 혈액 내에서 충분히 높은 농도의 약물이 생성됩니다.

부비동염 응용 아목시실린, 중이염, 상기도 기관지 폐렴 감염 치아 실제로 감염, 담도 감염증 (담낭염, 담관염), 비뇨 (신우 신염, 전립선 염, 방광염, 요도염), 골수염, 임질, 부인과 감염 ( 부신 피질, 자궁 내막염), N. pylori 제균을위한 어린이의 라임 병.

아목시실린의 부작용 : 구역질, 구토, 유리체 염, 구내염, 설사, 발진, 과민 반응 (두드러기, 혈관 부종, 아나필락시스 반응, 용혈성 빈혈, 간질 신염) - 대 복용 또는 신부전 - 경련 반응.

암피실린은 위장관 감염에 더 효과적이며 구강 내 투여시 더욱 악화됩니다. 담즙에 부분적으로 배설됩니다 (장 간 순환). 백업 약으로 bacillary의 이질, 장티푸스에 사용할 수 있습니다.

암피실린은 비경 구적으로 (근육 내, 천천히 또는 천천히) 투여 될 때 패혈증, 수막염, 심내막염, 복막염, 담낭염, 급성 신우 신염, 부인과 감염, 감수성 미생물에 의한 골수염에 효과적 일 수 있습니다.

아미노 페니실린은 베타 - 락타 마제 (특히 페니실린 분해 효소)를 생산하는 미생물에는 작용하지 않습니다. 따라서 베타 - 락타 마제 저해제, 클라 불란 산 또는 설바 together과 함께 아미노 페니실린을 처방하는 것이 좋습니다. 복합 제제는 amoxiclav (amoxicillin + clavulanic acid), unazin (ampicillin + sulbactam)이 사용됩니다.

Amoxiclav (augmentin)는 박테리오제 fragilis와 다른 여러 미생물을 포함하여 구균, 혈우병 균, Escherichia coli, Shigella, Legionella, Salmonella, Proteus, Klebsiella, 혐기성 병원체에 효과적입니다. 이 약은 급성 중이염, 구강 감염 (치주염, 농양 등), 호흡기 및 요로, 뼈 조직, 관절, 피부, 연조직으로 하루 3 회 경구 투여합니다. 심한 경우에는 약물을 정맥 내 투여합니다.

카르복시 프로 페니실린 - 카르 베니 실린 (근육 내 투여)과 카르시 틸린 (경구 투여)은 아미노 페니실린과 스펙트럼면에서 유사합니다. aminopenicillins과 달리, 그들은 pseudomonas bacillus에 작용합니다.

가지고있다레도 페니 실린 - azlocillin, piperacillin - 광역 항생제. Pseudomonas aeruginosa의 carboxypenicillin 내성 균주에 효과적입니다.

Carboxypenicillins 및 ureidopenicillins는 항 췌장 페니실린이라고하며 주로 췌장 기둥으로 인한 질병에 사용됩니다.

페니실린

페니실린이 처음이다. 앰프(항생제), 미생물 폐기물을 기준으로 개발되었습니다. 그들은 광범위한 종류의 β- 락탐 항생제 (β- 락탐)에 속하며, 세 팔로 스포린, 카바 페넴 및 모노 박탐. 4 원 β- 락탐 고리는 이들 항생제의 구조에서 일반적입니다. 베타 락탐은 대부분의 감염 치료에서 선도적 인 또는 중요한 장소를 차지하면서 현대 화학 요법의 기초를 형성합니다.

벤질 페니실린 (페니실린), 나트륨 및 칼륨 염

벤질 페니실린 프로 카인 (페니실린 노보 케인 염)

Amoxicillin / Clavulanate Ampicillin / Sulbactam Ticarcillin / Clavulanate Piperacillin / Tazobactam

페니실린 (일반적으로 모든 베타 - 락탐)의 조상은 벤질 페니실린 (페니실린 G 또는 단순히 페니실린)이며, 40 대 초반부터 임상 실험에 사용되었습니다. 현재, 페니실린 그룹은 기원, 화학 구조 및 항균 활성에 따라 몇 가지 하위 그룹으로 나뉘어져있는 다수의 약물을 포함합니다. 의료계에서 천연 페니실린으로부터 벤질 페니실린 및 페녹시 메틸 페니실린이 사용됩니다. 다른 준비 사항은 다양한 천연 화학 물질의 화학적 변형으로 인한 반합성 화합물입니다 앰프 또는 그들의 생합성의 중간 산물.

페니실린 (및 다른 모든 β- 락탐)은 살균 효과가 있습니다. 그들의 작용의 표적은 박테리아 세포벽의 주성분 인 바이오 폴리머 (biopolymer) 인 펩티도 글리 칸 합성의 최종 단계에서 효소로서 작용하는 박테리아의 페니실린 결합 단백질이다. 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)의 합성을 막음으로써 박테리아가 죽게됩니다.

특정 효소의 생산과 관련된 저항 취득한 미생물 중에서 광범위 극복하기 - β-lactamase의 β-락탐 파괴를 - 화합물은 비가 역적 효소의 활성을 억제 할 수있는 개발되었다 laktamaz- 클라 불란 산 (클라 불란 산)과 sulbactam ingibitoryβ 소위 타조 박탐. 그들은 결합 된 (억제제로 보호 된) 페니실린을 만드는데 사용됩니다.

포유 동물에서는 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)과 페니실린 (punicillin) 결합 단백질이 없기 때문에 베타 락탐에 대한 미생물의 독성은 특이하지 않습니다.

Isoxazolylpenicillins (페니실린 - 안정, antistaphylococcal 페니실린)

러시아에서 주요 AMPA 군은 옥사 실린 (oxacillin)이다. 항균성 스펙트럼에 따르면, 그것은 천연 페니실린에 가깝지만, 대부분의 미생물에 대한 활성 수준에서 그것보다 열등합니다. oxacillin과 다른 penicillin의 주요 차이점은 많은 β-lactamase에 의한 가수 분해에 대한 내성이다.

주요 임상 적 중요성은 oxacillin이 포도상 구균 β-lactamase에 저항하는 것입니다. 이 때문에 oxacillin은 PRSA를 포함한 압도적 인 대다수의 포도상 구균 (community-acquired infections)의 병원균에 대해 매우 활동적입니다. 다른 미생물에 대한 약물의 활성은 실제적으로 중요하지 않습니다. vyrabotkoyβ - 락타 마제와 연관되지만 출현 atipichnyhPSB-MRSA와되지 포도상 구균, 페니실린 옥사 실린 내성에 영향 없음.

아미노 페니실린과 억제제로 보호 된 아미노 페니실린

활성 Aminopenicillins 스펙트럼은 장내 세균 - 대장균, Shigellaspp., Salmonellaspp 몇몇 대표 액션을 넓혔다. 및 P. mirabilis를 포함하며, 이들은 낮은 수준의 염색체 β- 락타 마제 생산을 특징으로한다. Shigella에 대한 활성에 의해 ampicillin은 amoxicillin보다 약간 우월합니다.

천연 페니실린에 비해 아미노 페니실린의 이점은 Haemophilusspp와 관련하여 주목됩니다. 아목시실린이 H. pylori에 미치는 영향은 중요합니다.

천연 페니실린에 필적하는 그람 양성 세균 및 혐기 세균 아미노 페니실린에 대한 활성 및 활성 수준. 그러나 리스테리아는 아미노 페니실린에 더 민감합니다.

아미노 페니실린은 모든 β- 락타 마제에 의해 가수 분해되기 쉽다.

항균 스펙트럼 ingibitorozaschischennyh의 aminopenicillins는 (아목시실린 / 클라 불라 네이트, 암피실린 / sulbactam) 그람 음성 그러한 Klebsiellaspp 박테리아 인한 팽창., P.vulgaris는 C.diversus, 그리고 hromosomnyeβ laktamazyklassa-A를 합성 gruppyB.fragilis를 혐기성

또한, 취득 된 β-lactamase를 생산으로 인한 내성 미생물에 대해 활성 ingibitorozaschischennye aminopenicillins : 포도상 구균, gonococci, M.catarrhalis, Haemophilusspp, 대장균, P.mirabilis..

미생물에 대하여, β-lactamase를 생산과 연관되지 않은 페니실린 내성 (예를 들어, MRSA, S.pneumoniae)는 어떤 장점을 나타내지 ingibitorozaschischennye aminopenicillins.

Carboxypenicillins 및 억제제 carboxypenicillins

그람 양성균에 대한 carbenicillin과 ticarcillin *의 작용 스펙트럼은 일반적으로 다른 페니실린과 일치하지만, 활성 수준은 낮습니다. Karboksipenitsilliny 많은 대표 semeystvaEnterobacteriaceae (isklyucheniemKlebsiellaspp., P.vulgaris, C.diversus 경우)뿐만 아니라, 다른 비 발효 세균 naP.aeruginosai 동작한다. Pseudomonas aeruginosa의 많은 균주가 현재 내성을 지니고 있음을 명심해야한다.

카복시 페니실린의 효과는 다양한 박테리아가 다양한 β- 락타아제를 생산할 수있는 능력에 의해 제한됩니다. 이러한 효소의 일부 (A 군)의 부작용은 클레 베티 엘라 스프, P.vulgaris, C.diversus 및 F. fragilis에 대한 작용으로 인해 광범위한 항균성 스펙트럼을 갖는 ticarcillin-ticarcillin / clavulanate의 억제제로 보호 된 유도체와 관련하여 명백하지 않다. 다른 그람 음성 세균과 포도상 구균의 내성은 덜 자주 관찰됩니다. 그러나, β- 락타 마제의 억제제의 존재는 항상 클래스 C 염색체 β- 락타 마제를 생산하는 다수의 그람 음성 박테리아에 대한 활성을 제공한다.

ticarcillin / clavulanate는 P.aeruginosa에 대한 작용에 대한 tikartsillin보다 이점이 없다는 것을 명심해야한다.

우레이도 페니 실린과 억제제로 보호 된 우레 이도 페니 실린

Azlocillin과 piperacillin은 비슷한 활동 범위를 가지고 있습니다. 그램 양성 세균에 대한 효과에 따라 카복시 페니실린을 상당히 초과하고 아미노 페니실린과 천연 페니실린에 접근합니다.

우레 이도 페니실린은 Enterobacteriaceae, P.aeruginosa 계통, 다른 pseudomonads 및 비 발효 미생물 (S.maltophilia)과 같은 가장 중요한 그람 음성 박테리아에 대해 매우 활성이 있습니다.

그러나 우레 이도 페니실린의 독립적 인 임상 적 중요성은 다소 제한적이며 포도상 구균과 그람 음성 박테리아 모두에서 압도적 인 대다수의 β- 락타 마제의 작용에 대해 설명 할 수 없다.

이 결핍은 대부분의 스펙트럼 (혐기성 균을 포함)과 모든 페니실린 중 항균 활성이 높은 피 페라 실린 / 타조 박탐 억제제 - 보호 약물에 대해 대부분 보상됩니다. 그러나 다른 억제제로 보호 된 페니실린의 경우와 마찬가지로 β-lactamazyclass C를 생산하는 균주는 피 페라 실린 / 타조 박탐에 내성을 지닙니다.

페니실린이 처음이다. 앰프, 미생물 폐기물을 기준으로 개발되었습니다. 그들은 광범위한 종류의 β- 락탐 항생제 (β- 락탐)에 속하며, 세 팔로 스포린, 카바 페넴 및 모노 박탐. 4 원 β- 락탐 고리는 이들 항생제의 구조에서 일반적입니다. 베타 락탐은 대부분의 감염 치료에서 선도적 인 또는 중요한 장소를 차지하면서 현대 화학 요법의 기초를 형성합니다.

벤질 페니실린 (페니실린), 나트륨 및 칼륨 염

벤질 페니실린 프로 카인 (페니실린 노보 케인 염)

Amoxicillin / Clavulanate Ampicillin / Sulbactam Ticarcillin / Clavulanate Piperacillin / Tazobactam

특정 효소의 생산과 관련된 저항성을 획득 한 미생물 간의 광범위한 저항을 극복하기 위해 - β- 락타 마제, 파괴적인 β-lactams -이 효소의 활성을 비가 역적으로 억제 할 수있는 화합물, 소위 억제제 β- 락타 마제 - 클라 불란 산 (클라 불라 네이트), 술 박탐 및 타조 박탐이있다. 그들은 결합 된 (억제제로 보호 된) 페니실린을 만드는데 사용됩니다.

포유 동물에서는 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)과 페니실린 (punicillin) 결합 단백질이 없기 때문에 베타 락탐에 대한 미생물의 독성은 특이하지 않습니다.

동일한 항균성 스펙트럼으로 특징 지어 지지만 활동 수준은 다소 다릅니다. 크기 Ipc 대부분의 미생물에 대한 페녹시 메틸 페니실린은 일반적으로 벤질 페니실린보다 약간 높습니다.

이들 앰프 (Streptococcus spp.), 포도상 구균 (Staphylococcus spp.), 바실러스 속 (Bacillus spp.)과 같은 그람 양성 세균에 대해서는 활성이 낮고, Enterococcus spp. 페니실린에 대한 감수성의 차이는 장구균의 특징이기도합니다. E.faecalis 균주가 일반적으로 민감한 경우 E.faecium은 대개 저항성이 있습니다.

자연 페니실린은 Listeria (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), 대부분의 코리 네 박테리아 (C. diphtheriae 포함) 및 관련 미생물에 매우 민감합니다. 중요한 예외는 C.jeikeium 사이의 높은 저항 빈도입니다.

그람 음성 박테리아 중 Neisseria spp., P.multocida 및 H.ducreyi는 천연 페니실린에 민감합니다.

대부분의 혐기성 박테리아 (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) 천연 페니실린에 민감합니다. 천연 페니실린의 활성 스펙트럼에 대한 실질적인 예외는 B. fragilis 및 다른 박테리오 이드입니다.

자연 페니실린은 스피로 체 (Treponema, Borrelia, Leptospira)에 대해 매우 활성입니다.

자연적인 페니실린에 대한 저항성이 포도상 구균 중에서 가장 흔합니다. 그것은 제품과 관련이 있습니다. β- 락타 마제 (60-80 %의 빈도) 또는 추가 페니실린 결합 단백질의 존재. 최근 몇 년 동안 임균 생식소의 안정성이 증가했습니다.

Isoxazolylpenicillins (페니실린 - 안정, antistaphylococcal 페니실린)

러시아에서는 앰프 이 그룹은 옥사 실린입니다. 항균성 스펙트럼에 따르면, 그것은 천연 페니실린에 가깝지만, 대부분의 미생물에 대한 활성 수준에서 그것보다 열등합니다. 다른 페니실린과 oxacillin의 주요 차이점은 많은 사람들에 의한 가수 분해에 대한 내성이다 β- 락타 마제.

주요 임상 적 중요성은 oxacillin이 포도상 구균에 내성을 갖는 것입니다 β- 락타 마제. 이로 인해 oxacillin은 포도상 구균 주 (staphylococcal strain)의 대다수 ( PRSA) - 지역 사회에서 획득 한 감염의 병원균. 다른 미생물에 대한 약물의 활성은 실제적으로 중요하지 않습니다. Oxacillin은 staphylococci에 영향을 미치지 않으며 페니실린 저항성은 생산과 관련이 없다. β- 락타 마제, 비정형 화의 출현으로 PSB - 맙사.

아미노 페니실린과 억제제로 보호 된 아미노 페니실린

E.coli, Shigella spp., Salmonella spp.의 일부 구성원에 대한 영향으로 인해 aminopenicillins의 활성 스펙트럼이 확장됩니다. 및 P.mirabilis를 포함하며, 이들은 낮은 수준의 염색체 생산을 특징으로한다 β- 락타 마제. Shigella에 대한 활성에 의해 ampicillin은 amoxicillin보다 약간 우월합니다.

천연 페니실린에 비해 아미노 페니실린의 이점은 헤모필루스 spp와 관련하여 주목된다. 아목시실린이 H. pylori에 미치는 영향은 중요합니다.

아미노 페니실린은 모두 가수 분해됩니다. β- 락타 마제.

억제제로 보호 된 아미노 페니실린 (amoxicillin / clavulanate, ampicillin / sulbactam)의 항균 스펙트럼은 Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus와 같은 그람 음성 박테리아뿐만 아니라 염색체를 합성하는 B. fragilis 그룹의 혐기성 세균에 의해 확장됩니다 β- 락타 마제 클래스 A.

또한, 억제제로 보호 된 아미노 페니실린은 생산으로 인해 획득 된 내성을 가진 미생물에 대해 활성이다. β- 락타 마제: Staphylococcus, Gonococcus, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

페니실린에 대한 저항성이 생산과 관련이없는 미생물과 관련하여 β- 락타 마제 (예 : 맙사, S. pneumoniae) 억제제로 보호 된 아미노 페니실린은 어떠한 이점도 보이지 않는다.

Carboxypenicillins 및 억제제 carboxypenicillins

carbenicillin과 ticarcillin의 작용 스펙트럼 * 그람 양성균과 관련해서는 일반적으로 다른 페니실린과 일치하지만 활동 수준은 낮습니다.

* 러시아에 등록되지 않았습니다.

카르복시 형질 전환 균은 Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus를 제외하고) 및 P.aeruginosa 및 기타 비 발효 미생물을 제외한 많은 가족 구성원에게 작용합니다. Pseudomonas aeruginosa의 많은 균주가 현재 내성을 지니고 있음을 명심해야한다.

carboxypenicillins의 효과는 다양한 박테리아가 다양한 생산 능력에 의해 제한됩니다 β- 락타 마제. 이들 효소 (클래스 A)의 일부의 부정적인 효과는 ticarcillin 유도체 ingibitorozaschischennogo 대해 발생하지 않는다 - 클렙시 엘라 종, P.vulgaris, C.diversus 및 B.fragilis의 효과로 인해 광범위한 항균 스펙트럼을 갖는다 ticarcillin / 클라 불라 네이트,.. 다른 그람 음성 세균과 포도상 구균의 내성은 덜 자주 관찰됩니다. 그러나, 억제제의 존재 β- 락타 마제 염색체 β- 락타 마제 클래스 C를 생성하는 다수의 그람 음성 박테리아에 대해 항상 활성을 제공하는 것은 아니다.

ticarcillin / clavulanate는 P.aeruginosa에 대한 작용에 대한 tikartsillin보다 이점이 없다는 것을 명심해야한다.

우레이도 페니 실린과 억제제로 보호 된 우레 이도 페니 실린

그러나, 우리도 페니실린의 독립적 인 임상 적 중요성은 다소 제한적이며, 이는 압도적 인 다수의 행동에 대한 그들의 능력 부족으로 설명됩니다 β- 락타 마제 (staphylococcus) 및 그람 음성 박테리아 (gram-negative bacteria)가있다.

이 결핍은 대부분의 스펙트럼 (혐기성 균을 포함)과 모든 페니실린 중 항균 활성이 높은 피 페라 실린 / 타조 박탐 억제제 - 보호 약물에 대해 대부분 보상됩니다. 그럼에도 불구하고, 다른 억제 성 페니실린의 경우에서와 같이, β- 락타 마제 클래스 C는 피 페라 실린 / 타조 박탐에 내성이다.

알레르기 반응 : 두드러기, 발진, 혈관 부종, 발열, 호산구 증가증, 기관지 경련, 아나필락시 쇼크 (종종 벤질 페니실린). 아나필락시스 쇼크 발생에 도움이되는 조치 :기도 확보 (필요한 경우 삽관), 산소 요법, 아드레날린, 글루코 코르티코이드.

중추 신경계 : 두통, 떨림, 경련 (소아 및 신진 대사 장애가있는 환자 또는 대용량의 벤질 페니실린). 정신 장애 (높은 용량의 벤질 페니실린 프로 카인 도입).

위장관 : 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 위 막성 대장염 (더 자주 암피실린과 페니실린 억제제 억제제를 사용할 때). 위 막성 대장염 (혈액과 혼합 된 액체 대변의 출현)이 의심되는 경우, 약물을 취소하고 복강경 검사를 수행해야합니다. 원조 조치 : 필요한 경우, 물 및 전해질 균형의 복원, C.difficile에 대한 항생제 (메트로니다졸 또는 반코마이신). 로 페라 미드를 사용하지 마십시오.

전해질 불균형 : 고칼륨 혈증 (신부전증 환자에서 많은 양의 벤질 페니실린 칼륨 염을 사용하는 경우뿐만 아니라 칼륨을 절약하는 이뇨제, 칼륨 제제 또는 ACE 억제제와 함께 사용하는 경우); 고지혈증 (더 자주 카르 베니 실린, 덜 자주 우레 이도 페니실린 및 많은 양의 벤질 페니실린 나트륨 염). 부종의 출현이나 부종 (심부전 환자)이 동반 될 수 있습니다.

국소 반응 : 통증 및 / m 소개 (특히 벤질 페니실린 칼륨 염), 정맥염의 도입으로 (종종 카베 닐린 사용시).

간 : 증가 된 트랜스 아미나 제 활성, 발열, 메스꺼움, 구토 (수시로 6g / 일 이상의 용량으로 옥사 실린을 사용하거나 보호 된 페니실린 억제제)을 동반 할 수 있습니다.

혈액 학적 반응 : 헤모글로빈 수치의 감소, 호중구 감소증 (oxacillin을 사용할 때 더 자주 나타남); 혈소판 응집의 위반, 때로는 혈소판 감소증 (적어도 - ureidopenitsillinov의 carbenicillin 사용).

신장 : 어린이의 일과성 혈뇨 (보통 oxacillin); 간질 신염 (매우 드문 경우).

혈관 합병증 (벤질 페니실린 프로 카인 및 벤 자틴 벤질 페니실린에 의해 유발 됨) : 한 증후군 - 동맥에 주입시 사지의 허혈 및 괴저. 니콜라 증후군 (Nicolau syndrome) - 정맥 내 주입시 폐 및 뇌 색전증. 예방 조치 : 엉덩이의 위쪽 바깥 쪽 사분면에 엄밀히 in / m을 도입하면 주사 중에 환자는 수평 위치에 있어야합니다.

기타 : 비 알레르기 성 ( "ampicillin") 황반 마비 성 발진. 가려움증을 동반하지 않고 약물 중단없이 사라질 수 있습니다 (아미노 페니실린 사용시).

구강 칸디다증 및 / 또는 질 칸디다증 (아미노, 카복시, 우레 이드 및 억제제 페니실린 사용시).

페니실린에 알레르기 반응. Benzylpenicillin procain은 또한 procain (Novocain)에 알레르기가있는 환자에게 금기입니다.

베타 - 락탐 항생제. 분류. 약력학. 항균 활성 스펙트럼에 베타 락탐의 비교 특성. 항생제 예약의 개념입니다. 카바 페넴. 모노 박탐.

베타 - 락탐 항생제. bactericidal 효과와 사용의 표시의 꽤 광범위한 목록과 약물 의이 그룹. 베타 - 락탐 항생제에는 페니실린, 세 팔로 스포린, 카바 페넴, 모노 바탐이 포함됩니다. 이들 모두는 높은 효능과 상대적으로 낮은 독성으로 특징 지어지기 때문에 많은 질병의 치료를 위해 가장 자주 처방되는 약제가됩니다.

베타 - 락탐 항생제의 분류

항생제에는 네 가지 주요 종류가 있습니다.

1. Pentalium 버섯의 다양한 유형의 신진 대사 제품 인 페니실린. 그들의 기원에 의해, 그들은 자연적이고 반 - 합성이다. 첫 번째 그룹은 bicillins과 benzylpenicillins로 나뉩니다. 두 번째로, 그러한 베타 - 락탐 항생제는 구별된다 :

넓은 스펙트럼 에이전트로 알려진 암피실린;

옥사 실린 (Oxacillin), 메티 실린 (Meticillin) - 그 작용이 좁은 약물;

베타 - 락타아제 (Piperacillin, Azlocillin)에 의해 파괴 된 우레이도 페니실린;

박테리아 (Amoxiclav, Unazin, Sulacilin, Augmentin)에 의한 방법의 파괴를 방지하는 베타 - 락타 마제 억제제 (tazobactam, clavulanic acid)로 구성된 강화 된 페니실린.

2. cephalosporium 버섯에 의해 생산 된 세 팔로 스포린은 이전 그룹보다 베타 - 락타 마제에 내성이있다. 베타 - 락탐 항생제가 있습니다 :

3. Monobactam은 아즈 트레오 남입니다. 이 약들은 스트렙토와 포도상 구균에 대항하는 효과가 없기 때문에 범위가 더 좁습니다. 따라서 이들은 주로 그람 음성균에 대해 처방됩니다. 아즈 트레오 눔 (Aztreonam)은 페니실린 내성이있는 환자에게 가장 자주 접종합니다.

4. Meropenem과 Impenem을 대표하는 Carbapanem은 가장 광범위한 영향을 미치는 다수의 에이전트에 속합니다. Meropenem은 특히 심각한 전염성 과정뿐만 아니라 다른 약물 복용에 개선이없는 경우에도 사용됩니다.

선택되는 주요 항생제 또는 항생제는 주어진 감염에 대해 가장 효과적이고 안전한 항생제입니다.

항생제 예약 또는 예비 항생제는 주요 항생제가 효과적이지 않거나 심각한 부작용을 일으키는 경우에 사용되는 항생제입니다.

박테리아는 항생제와의 빈번한 접촉으로 저항 (저항)을 일으 킵니다. 저항성 박테리아는 진단과 치료가 더욱 어려운 심각한 형태의 질병을 일으 킵니다.

이 문제는 현재 세계 안보에 위협이되고 있습니다.

따라서 예비 항생제 그룹이 확인되었습니다. 이것은 일종의 손길이 닿지 않는 주식입니다.

예비 준비는 최후의 수단으로 만 사용해야하며 다른 것들이 효과가 없다고 판명 된 경우에만 사용해야합니다.

예비를위한 항생제는 보통 통제되지 않은 섭취를 제한하기 위해 인위적으로 고가입니다.

적응증없이 약물을 사용하거나 너무 적은 복용량으로 오래 사용하지 않으면 미생물이 인류보다 승리합니다.

카르 바 페넴 항생제 및 모노 박탐은 종종 베타 - 락탐 항생제 그룹, 즉 그들의 구조에서, 그들은 소위 베타 - 락탐 고리를 가지고 있습니다. 이 약물들은 비교적 최근에 제약 시장에 출현했으며, 주로 심각한 세균 감염의 경우에 사용됩니다.

Carbapenems (탄소 영어에서 - "carbon"과 penems - "beta-lactam 항생제의 유형") - 페니실린 분자의 티아 졸리 딘 고리의 황 원자가 탄소 원자로 대체 된 베타 - 락탐 항생제 그룹. Carbapenems에는 그람 양성균과 그람 음성균 및 혐기성 균을 포함하여 광범위한 항균 활성이 있습니다.

모든 베타 - 락탐 항생제와 마찬가지로, 카바 페넴은 박테리아 벽의 페니실린 결합 단백질을 억제하여 합성을 방해하고 박테리아 (살균 작용 유형)의 죽음을 초래합니다.

현재 임상 실습에 사용되는 carbapenem은 imipenem + cilastatin, meropenem, ertapenem, doripenem입니다.

카르 바 페넴은 내산성이며 비경 구적으로 만 사용됩니다. 몸에 잘 분산되어 많은 조직과 비밀에서 치료 농도를 만듭니다. 뇌막 염증이 혈액 뇌 장벽을 통과 할 때.

T½ - 1 시간 (도입부에서 /). 그들은 대사되지 않으며, 주로 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설되며, 따라서 신장 기능 부전의 경우, 제거에서 상당한 감속이 가능합니다.

Carbapenems는 박테리아 베타 - 락타 마제에 의한 파괴에 내성이 있기 때문에 Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.와 같은 많은 미생물에 효과적입니다. 및 엔테로 박터 (Enterobacter) spp.

carbapenems의 스펙트럼거의 모든 임상 적으로 관련된 병원균을 포함합니다 :

1. 그람 음성균 : Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitens, ps, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae를 포함한 Haematilus influenzae를 포함한 베타 효과를 포함한 베타 효과를 포함한 베타 효과를 생성하는 균주 포함), 하프 니아 알베, 클레 브시 엘라

Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. 그람 양성 세균 : Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix는 물론 우리 종 (페니실린 분해 효소를 생성하는 균주 포함), Staphylococcus epuremidis (우리의 페니실린 분해 균주 포함), Staphylococcus aureus.

연쇄상 구균 (Streptococcus spp. B 군, 스트렙토 코커스 종 (Streptococcus spp. C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. 그램 - 음성 혐기 세균 : 박테 로이드 (Bacteroides spp), 박테로이드 (Bacteroides fragilis), 퓨소 박테 리움 (Fusobacterium spp), 베일로 넬라 (Veillonella spp.

4. 그람 양성 혐기성 균 : 액티 노미 세스 spp, 비피도 박테 리움 spp, 클로스 트리 디움 spp, 락토 바실러스 spp, 모빌 린 쿠스 spp, 펩티 코커스 spp,

5. 기타 : Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

carbapenems의 종류의 첫번째, 항균 작용의 광범위가 있습니다. 그램 양성 구균에 대한 활성, 그람 음성 막대에 대한 활성이 적음. 수막염에 사용되지 않음 (경련을 일으키는 활동이 있음). 단점은 신장 효소 dehydropeptidase-1에 의한 베타 - 락탐 고리의 가수 분해로 인한 신체의 뚜렷한 불활 화를 포함한다. 이와 관련하여 독립적 인 약물은 사용되지 않지만 신장 탈수 펩티드 분해 효소 (cilastatin)의 특정 억제제와 함께 사용됩니다.

그것은 그람 음성균에 대한 높은 활성을 보여줍니다. 장내 세균 군에 대한 시험 관내 활성 이미페넴 액션, 또한 세프, 세포 탁심, 세프 트리 악손, 피 페라 실린 및 내성 균주에 대하여

겐타 마이신. Meropenem은 Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis 및 Neisseria spp와 관련하여 imipenem보다 훨씬 더 활동적입니다. 그램 음성 박테리아에 대한 효과와 관련하여 메로 페넴은 시프 로플록사신보다 열등하지 않으며 3 세대 세 팔로 스포린 및 겐타 마이신 (gentamicin)보다 효능이 우수하다. 높음

활동은 연쇄상 구균에 대한 메로 페넴 (meropenem)을 갖는다.

뼈와 관절의 감염, 세균성 심내막염에는 적용되지 않습니다. 신장 dehydropeptidase에 의해 파괴되지 않습니다. 그것은 proconvulsive 활동이없고 수막염에 사용됩니다.

이미페넴과 비교 메로페으로 2-4 배 더 활성 녹농균에 대한 것이다. Doripenem 잘 자궁, 전립선 암, 담낭 및 소변의 조직으로 침투하고, 복막 액의 최소 억제 농도를 초과하는 농도가 도달. 도리 페넴은 주로 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설됩니다.

monobactams, 또는 monocyclic 베타 - lactams, 하나의 항생제가 임상 연습에 사용됩니다 - aztreonam. 그것은 항균 활동의 좁은 스펙트럼을 가지고 호기성 그람 음성균에 의한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.

아즈 트레오 남 (Aztreonam)은 박테리아 세포벽 형성 장애와 관련된 살균 효과가있다.

그것으로 인해 동안 포도상 구균, 박 테로이드와 ESBL의 베타 - 락타 마제에 의해 파괴 동시에 호기성 그람 음성 식물에 의해 생성 된 많은 β-lactamase의에 내성이 있다는 사실 항균 스펙트럼 아즈 트레오 남의 독창성.

임상 적 의미는 가족의 많은 미생물에 대한 아즈 트레오 남의 활동 장내 세균 (대장균, 엔테로 박터, 클레 브시 엘라, 프로테우스, 세라 티아, tsitrobakter, 비던, 모르가 넬라) 및 P.aeruginosa, 아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린 및 ureidopenitsillinam에 대한 내성 균주에 대하여 포함한 병원 내.

Aztreonam은 acinetobacter, S.maltophilia, B.cepacia, 그람 양성 구균 및 혐기성 균에는 효과가 없다.

위장 : 위장에 통증이나 불편 함, 메스꺼움, 구토, 설사.

CNS : 두통, 현기증, 혼란, 불면증.

알레르기 반응 (다른 β- 락탐 사용보다 훨씬 적게) : 발진, 두드러기, 과민성 쇼크.

국소 반응 : 소개 / 입김이있는 정맥염, 주입 부위에서 통증과 부종, / m 소개.

아즈 트레오 남은 호기성 그람 음성 박테리아에 의해 유발 된 다양한 국소 감염의 치료를위한 예비 의약품입니다 :

NDP 감염 (지역 공동 취득 및 원내 폐렴);

골반 장기의 감염;

피부, 연조직, 뼈 및 관절의 감염;

아즈 트레오 남의 항균 작용의 좁은 스펙트럼을 감안할 때, 심각한 감염 경험적 치료는 그램 양성 구균 (옥사 실린, 세 팔로 스포린, lincosamides 반코마이신) 및 혐기성 (메트로니다졸)에 대한 활성 AMPS와 함께 투여해야한다.

아즈 트레오 남에 대한 알레르기 반응.

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