폐렴 치료 계획, 개입 및 지원을위한 간호 과정

폐렴의 간호 과정은 폐 실질에서 염증성 변화를 가진 사람을 돌보는 조직을 포함합니다. 질병의 중증도에 따라 여러 단계로 구성됩니다.

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특히 중요한 것은 크룹 성 폐렴 환자를위한 간호 계획입니다. 이 병은 폐에 모두 영향을 미치며 급격한 진행이 일어납니다. 치료 시간과 합병증 발생률은 간호에 크게 달려 있습니다.

간호 중재가 필요한 조건

간호 개입은 다음과 같은 유형의 폐렴에 필요합니다.

  • 국소 소아에서 1 cm 미만의 염증 부위;
  • 국소 합병증 - 염증 과정이 폐 조직 부위를 포착하는 어린 아이에서;
  • Lobar - 염증 과정은 폐의 전체 엽을 포착하고 중독 증상을 동반합니다. 더 오래된 아이들에서 더 일반적.
  • Interstitial - mycoplasma 또는 pneumocystic pneumonia, interstitial inflammation과 함께 호흡 부전이 더 진행됨.

합병증이없는 폐렴은 집에서 나이가 많은 어린이들에게는 외래 환자로 치료할 수 있습니다. 이 경우, 간병 플랜이 처음 작성됩니다 : 환자 방문 횟수와 빈도.

양질의 간호를 제공하기 위해서는 단계적 절차가 필요합니다.

염증 과정의 사전 의학적 정정의 주요 단계

폐렴의 사전 의학적 교정의 첫 번째 단계는 기억 상실증을 앓고 있습니다. 환자의 초기 치료시 다음과 같은 불만 사항에주의를 기울여야합니다.

  1. 오한, 습하거나 건조한 기침, 호흡 곤란, 녹슨 가래의 출현, 흉부 통증으로 발열 증가;
  2. 창백한 피부, 기분이 좋지 않음, 신음하는 호흡, 근육 호흡에의 참여.

외래지도에서 염증 과정의 징후를 발견 할 수 있습니다 : 백혈구와 ESR의 증가, 호중구 증가, 침윤에 대한 방사선 사진 데이터.

간호의 두 번째 단계는 상태 분석입니다.

환자의 폐에 병적 인 과정이있는 경우 2 차 증상이 나타납니다.

  • 식욕 감소;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 증가 된 심박수 (빈맥);
  • 만성 질환의 악화;
  • 불쾌감

이차적 증상의 존재는 간호 중재 계획을 수정합니다. 위의 증상이 나타나면 환자를 병원에 배치해야합니다.

간호사에 의한 입원 치료 계획

입원 치료 계획은 공정 합병증 예방에 중점을 두어야합니다. 간호사는 다음 중재를 제공합니다.

  • 환자의 일반적인 상태가 좋아질 때까지 침대에서 휴식을 취하십시오.
  • 낙농장 식단을 조직합니다.
  • 환자의 체액 섭취를 조절합니다.
  • 수신 감쇠 및 거담제 제공;
  • 의사가 권장하는 증상 치료를 제공합니다.
  • 환자의 의료진이 방문하는 것을 제어합니다.

병원 간병 단계에서는 간호 중재와 환자의 건강 상태에 대한 동적 평가가 필요합니다.

환자가 병원에있을 때 간호사는 침대에서 환자의 위치를 ​​모니터링하고 의사가 처방 한 약물 및 절차를 수행해야합니다.

소아에서 폐렴이 관찰되면 간호가 다음과 같은 절차로 연장됩니다.

  1. 아기에게 적절한 호흡을 가르치십시오.
  2. 진동 마사지 기술에 관한 학부모와의 실용 수업;
  3. 환자를위한 배수 위치 만들기 (아래로 내려);
  4. 폐렴 치료 후 어린이의 가정 간호에 대해 설명합니다 : 겨자 포장 만드는 법, 예방 절차 수행;
  5. 합병증 예방에 관한 대화를 실시합니다.

동질성 폐렴의 병기

유병 성 폐렴은 많은 요인의 지속적인 교정이 필요한 심각한 상태입니다. 그를위한 간호는 필수이며 필수적입니다.

간호사에 의한 폐엽 폐렴 관리 계획 :

  • 보호 체제에 대한 통제를 보장한다.
  • 침대 머리 끝이 올라 갔는지 확인하십시오.
  • 자세 배수를 하루 2 ~ 3 회 실시;
  • 부모가 아기를 더 자주 데려가도록 권장하십시오.
  • 환자에게 음식을 공급하는 과정을 모니터링하십시오.
  • 환자 치료를위한 편안한 조건을 제공하십시오.

간호 요원의 편측성 폐 염증에서 독립적 인 중재가 필요합니다. 환자의 과일, 채소, 탄수화물 섭취량 및 체액량 모니터링을 포함합니다.

간호사는 아기에게 폐렴을 제대로 먹이는 방법이나 성인과 예방 대화를하는 방법을 부모에게 설명해야합니다.

치료 계획은 의사의 동의하에 평균 직원이 조정할 수 있습니다. 예를 들어 외래 환자 카드에 많은 질병이있는 경우 치료 부서에서 특수 질환으로의 이전이 합리적입니다. 그것은 급성 염증의 교정 후에 수행됩니다.

환자를 옮길 때 멈추지 않습니다. 직원은 완전히 해결 될 때까지 호흡기 폐렴의 진행을 조절합니다 (11-14 일).

외래 환자 카드에 자세한 내역이없는 경우, 간호사는 의무 연구를 수행 할 필요성에주의를 기울여야합니다 : 형광 검사, 예방 접종.

폐렴 환자를위한 응급 처치는 쾌적한 환경 조성이 필요합니다. 필요한 경우 의료진이 깨끗한 보충 용 린넨, 위생 용품을 제공합니다.

폐렴 치료 절차 목록

간호에는 다음과 같은 여러 종속 절차가 있습니다.

  • 투약 제공;
  • 주입;
  • 주사 후 알약을 복용하는 환자의 상태를 제어합니다.

간호사는 질병의 진단이 변경되었다는 사실에 의사의주의를 환기시킬 수 있습니다. 그녀는 사람의 병리학 적 증상을 먼저 알아 차릴 수 있습니다.

미국에서는 심지어 특별한 개념, "자매 진단"이 있습니다. 간호사가 인간의 건강 상태에 대한 가정을 입증해야한다는 것은 법으로 보장됩니다.

간호 진단은 환자 관리 프로세스의 2 단계에서 수행됩니다. 간호 직원은 환자가 집에 머물 수 있는지 여부를 독립적으로 결정할 권리가 있습니다. 이 접근법은 구급차를 호출하는 사람들에 대해 미국에서 사용됩니다.

우리 나라에서는 병리학 적 과정이 의사에 의해 수행되고 일반 직원은 규범과 병리를 구별해야합니다.

치료 효과 평가

폐렴과 간호 치료의 적절한 조직으로 질병을 제거하는 것은 10-14 일에 발생합니다. 질병이 지연된 경우, 진료 전술이 위반되었거나 약물이 잘못 선택 되었음이 분명합니다.

질병 치료는 의사의 임무입니다. 간호는식이 요법, 신체 활동 또는 침상 안정만을 고쳐야합니다.

간호 지원은 폐렴으로부터의 회복을 가속화합니다. 그것 없이는 편안한 치료를위한 이상적인 조건을 제공하기가 어렵습니다. 어떤 종류의 진단을하던간에 간호가 필요합니다!

폐렴 간호 과정의 본질

폐렴은 심한 폐 감염입니다. 그것은 많은 합병증, 통증 및 효율성 저하를 동반합니다.

호흡기의 염증은 질병의 심각성, 생리 학적 특성 및 본질에 따라 치료됩니다. 그러나 어느 단계에서나 폐렴을위한 간호 과정이 필요합니다. 의사와 스텝은 치료 계획을 수립하고, 간호사는 필요한 치료를 제공하고 환자의 약물 치료를 모니터합니다.

간호 지원이 필요한 폐렴의 종류

가벼운 질병으로 정기적 인 간호사 방문을 통해 가정에서 치료를 할 수 있습니다. 이것은 성인과 어린이 모두에게 적용됩니다.

그러나 대부분의 경우 폐렴은 어렵고 환자가 병원에 ​​머물러 있어야하며 적절한 치료를 받게됩니다.

간호 과정이 반드시 지정되는 경우 :

  • 3 세 이하 어린이;
  • 각종 합병증의 발생;
  • 집에서 적절한 치료를 제공 할 수 없다.
  • 폐 기능 부전의 발병;
  • 폐의 전체 엽에 영향을 미치는 염증의 초점;
  • 고령;
  • 심한 부수적 인 질병.

외래 환자에서 가벼운 폐렴을 치료할 수 있습니다. 간호 과정은 다음과 같은 유형의 염증에 필요합니다.

  1. 국소 - 5 세 미만의 어린이에게서 염증 과정이 1cm 이하의 영역으로 퍼졌습니다.
  2. 국소 합류 - 폐 조직의 여러 구역이 영향을받습니다.
  3. 공유 - 염증이 전체 장기로 퍼집니다. 종종 중독을 수반합니다. 12 세 이상 어린이를위한 특징.
  4. 급성 폐렴 - 즉각적인 병원 소생술이 필요합니다.

간호사의 올바른 관리는 환자의 신속한 회복에 기여하고 합병증의 가능성을 줄입니다.

폐렴 환자를위한 간호 단계

보육 과정은 5 단계로 나뉩니다. 각각은 일련의 절차와 환자의 신체에 대한 다양한 분석을 구성합니다.

1 단계 - 환자 검사

간호사가해야 할 첫 번째 일은 환자와 신뢰 관계를 형성하는 것입니다. 그런 다음 환자에게 증상 및 폐렴의 원인을 묻습니다. 이후, 외부 검사를 실시하여 폐의 온도, 혈압, 맥박 및 소음을 ​​측정합니다.

간호사가 검사 중에주의를 환기시키는 증상 :

  • 발열;
  • 39에 가까운 체온 증가;
  • 빠른 맥박 및 호흡;
  • 어두운 가래로 기침;
  • 식욕 부진, 졸음;
  • 코와 입의 청색증;
  • 가슴과 척추에 통증이있다.

또한 여동생은 이전 검사, 검사 및 X 레이 결과를 비교합니다. 이 단계는 질병의 지속 기간, 사용 된 약물 및 폐렴의 특질을 확립합니다.

2 단계 - 환자의 문제 평가

환자의 증상과 불만을 분석 한 후, 동생은 질병의 본질과 관련된 합병증의 존재에 대해 결론을 내립니다. 그들에 따라 적절한 치료 과정이 처방 될 것입니다.

  • 호흡 문제, 흉통 - 폐 기능 부전;
  • 불면증, 냉담 또는 반대로 자극 - 신경 장애;
  • 소화관과 관련된 어려움, 구토 - 신체의 중독;
  • 지속적인 마른 기침은 흉막의 과민 반응입니다.

이 단계에서 일차 진단. 추가 분석 및 설문 조사를 통해보다 정확한 결정이 가능합니다.

합병증을 무시하면 급성 결핍 및 만성 염증과 같은 심각한 질병이 발생할 수 있으므로 합병증의 증상에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

3 단계 및 4 단계 - 치료 계획 작성 및 실행

처음 두 단계를 토대로 간호사는 환자의 추가 치료 계획을 결정합니다. 우선, 환자는 충분한 휴식을 취하고 의료 요원의 감독하에 엄격한 투약을 처방받은 상태로 보입니다.

특수식이 요법은 체내 섭취를 조절하고 유제품 및 식물성 식품 섭취시 면역계를 강화시켜줍니다. 그런 다음 환자는 치료법과 의약품을 처방받습니다.

우선 그들은 다음을 없애는 것으로 나타납니다.

  • 높은 체온;
  • 마른 기침;
  • 빠른 호흡과 가슴 통증;
  • 관련 합병증.

환자가 객담에 대처할 수없는 경우 간호사는 주걱 또는 특수 스프레이로 환자를 돕습니다. 대변에 문제가 있으면 관장의 소개가 표시됩니다. 그녀는 반드시 호흡 충치의 소독과 필요한 경우 피부의 염증 부위를 소독합니다. 어떤 종류의 결핍증이 발생하면, 환자에게 필요한 약물을 투여합니다.

병을 통해 간호사는 객실 환기 및 침구 청결을 제공합니다.

전체 계획은 환자의 상태의 개선 또는 악화에 따라 자세하게 기록되고 수정됩니다. 후자의 경우, 간호사는 신속하게 회복 과정을 지원하는 주치의에게 정보를보고합니다.

5 단계 - 치료 효과 분석

시기 적절한 간호와 적절하게 선택된 치료 과정은 환자에게 빠른 회복을 제공합니다. 질병을 없애기위한 정상적인 시간은 2 주입니다. 정해진 기간이 지나고 환자의 상태가 개선되지 않으면 계획이 조정됩니다. 의사는 약의 수와 종류를 변경하고 간호사는 환자의 식사와 활동을 수정합니다.

퇴원 후, 재발을 피하기 위해 환자는 1 년 동안 의사의 감독을 받아야합니다. 간호사는 재활 과정의 특성을 그에게 설명하고, 특별한 식단, 활동 요법 및 나쁜 습관에 대한 거부를 권고합니다.

부모는 적절한 보육 및 재발 증상의 정의를 가르칩니다. 또한 체육관과 방문 건강 휴양지에서 특별 수업을 추천하십시오.

간호 직원의 주요 책임

모든 병원은 병원 치료 과정의 규칙을 준수하도록해야합니다.

간호에는 다양한 절차와 책임이 있습니다.

  1. 객실 적절한 온도 및 습도 수준을 제공합니다. 방영 및 청소는 정기적으로 수행됩니다.
  2. 몸 위치 제어. 간호사는 필요한 자세를 취하는 데 도움을줍니다.이 자세는 압력 염증의 발생을 피하기 위해 2 시간마다 교체해야합니다. 신체의 꼭대기를 올려야합니다. 간호사는 환자에게 적절한 호흡, 근육 이완 및 침대 휴식 모니터를 가르칩니다.

위생 절차. 병원 직원은 환자의 의복과 침구를 반드시 모니터해야합니다.

하루에 두 번, 환자는 따뜻한 물과 비누로 씻어 먹고 화장실을 사용하기 전에 손 위생을 관찰하십시오.

  • 약과 약을 복용. 환자는 직원의 감독하에 만 환자를 사용할 수 있습니다. 간호사는 환자에게 필요한 약품을 적시에 제공하고 환자가 복용하는지 확인해야합니다.
  • 식이 영양 섭취 보장. 직원은 액체 접시를 포함하는 정권을 창조한다 : 닭고기 또는 물고기, 유제품 부엌에서 수프 그리고 국물. 주스, 과일 음료 및 가스가없는 물과 같이 하루에 적어도 3 리터의 물을 사용하십시오. 열이 강하기 때문에 간호사는 환자가 음식을 조금씩 먹도록 도와줍니다. 그런 다음 그는 덜 엄격한 요구 사항을 가진 공통 테이블에 갈 수 있습니다.
  • 치료 및 호흡 체조. 초기 단계에서 누이는 환자에게 적절한 호흡과 이완을 가르친다. 상태가 좋아지면 특정 신체 운동, 운동기구 및 걷기를 권장합니다.
  • 이러한 요점 외에도 직원의 의무에는 의료 절차의 이행이 포함됩니다.

    1. 주사 소개.
    2. 몸을 닦고 강한 열로 얼음을 발라줍니다.
    3. 가래 배출을 돕는다.
    4. 관장 설정.
    5. 흡입기의 사용.
    6. 소변기 먹이기.
    7. 호흡 운동과 그 평가에 관한 연구.
    8. 근육 주사의 도입.
    9. 필요한 경우 겨자 고약, 캔 및 기타 치유 과정을 준비하십시오.

    폐렴의 간호 과정은 특별히 가능한 모든 보조를 독립적으로 제공 할 수없는 심각한 유형의 질병이있는 환자에게 특히 중요합니다. 여기에는 어린이와 노인도 포함됩니다.

    어린이를위한 개호 기능

    어린이는 폐렴으로 더 고통을 겪기 때문에 특정 기능을 특징으로하는보다 세심한 과정이 필요합니다. 3 세 이하의 아기와 어린이는 특별한 범주에 속합니다.

    간호사는 먼저 마사지, 체조 및 호흡의 적절한 수행에 관해 부모에게 조언해야합니다.

    치료 계획을 수립하는 단계에서 간호사는 다음을 권장합니다.

    1. 종종 아기를 품에 안고 침대에서 자세를 바꿉니다.
    2. 과일, 채소 및 탄수화물을 병원에 가져 오십시오.
    3. 식욕이 없으면 아이에게 먹을 것을 강요하지 마십시오. 이 경우 우유 음료, 주스 및 물로 음식 부족분을 채울 필요가 있습니다.
    4. 편안한 환경을 조성하여 안락 의자를 제공하십시오. 그의 가장 좋아하는 책과 게임을 가져 오십시오.
    5. 부모에게 약물의 가능한 부작용을 경고합니다.
    6. 아이를 많이 헤맬 필요가 없습니다.
    7. 팽창을 감지하는 예방 조치를 수행하여 폐의 압박을 유발합니다.
    8. 아이를 깨끗하게 유지하고 위생을 모니터하십시오.

    3 세 미만의 어린이에게는 병원에있는 부모 중 한 명이 있어야합니다.

    재가 보호 및 재활 절차가 특징입니다.

    외래 치료 중 간호사의 의무에는 환자의 상태를 모니터링하고 모든 변경 사항이 기록 된 대상 목록을 유지 관리하는 것이 포함됩니다. 필요하다면 그녀는 약물을 근육 내로 들어서 알레르기 반응의 발달에 응급 처치를 할 수 있습니다.

    비 멸균 상태에서 감염이 혈류에 유입되어 감염이 발생하여 위험한 질병으로 발전 할 수 있으므로 집에서 약물을 정맥 내 투여하는 것은 금지되어 있습니다 - 패혈증. 또한, 의료 시설 외부에 물방울을 두지 마십시오. 그것의 부주의 한 취급은 공기 색전증을 일으키는 원인이 될 수 있고, 이미 환자의 죽음을 초래할 수있다.

    그러나 환자들은 종종 이러한 규칙을 무시하고 가정 치료를 요청합니다. 결과적으로 이는 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 위협이됩니다.

    치료가 끝나면 환자는 신체와 면역의 전반적인 강화를 목표로 한 재활 과정을 겪습니다. 간호사의 주된 역할은 물리 치료입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    1. 염산 - 알칼리성 물로 2 주간 흡입하십시오.
    2. 약물 전기 영동 - 전류를 사용하여 피부에 비타민을 도입합니다.
    3. 디 옥시 딘과 암브로네 흡입은 특별한 장치로 수행됩니다.

    이러한 절차는 폐의 호흡기 및 가래에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 진도는 물리 치료실의 간호사가 모니터링합니다. 아이는 학교에서 체육을위한 특별 그룹으로 발행되며, 트레이너와 함께 연습이 임명됩니다.

    의사가 작성한 유능한 치료 계획에도 불구하고 양호한 간호가 필요없는 회복은 불가능합니다. 이상적인 과정은 병원 입원 환자의 자격을 갖춘 전문가의 감독 아래 진행됩니다.

    폐렴 간호 과정

    폐렴은 폐 조직의 손상을 특징으로하는 질병입니다. 폐렴에는 여러 가지 유형이 있지만 모두 치료에 통합 된 접근법이 필요합니다. 필요한 의약품 및 물리 치료 절차는 의사가 처방합니다. 간호 직원은 의사의 처방을 모니터링하고 환자에게 회복을위한 최상의 조건을 제공합니다.

    간호 요원의 개입이 필요한 경우

    대부분 폐렴은 환자의 입원을 필요로합니다. 그러나 어떤 경우에는 질병이 경미하면 집에서 치료를 할 수 있습니다. 그런 다음 정기적으로 간호사가 환자를 방문해야합니다. 이 옵션은 청소년 및 성인에게 허용됩니다. 질병의 나이 및 중증도 이외에, 일반적인 건강 상태 및 합병증의 존재가 중요합니다. 간호사 감독하에 치료는 다음과 같은 폐렴의 경우에 표시됩니다.

    • 초점 - 가정이나 어린 자녀를 돌보아 줄 수없는 경우;
    • croupous 또는 lobar 염증은 환자가 심각한 상태에있는 동안 전체 폐엽을 덮는다;
    • 간질 - 염증은 호흡 부전을 유발합니다.

    폐렴 치료를위한 단계

    폐렴의 간호 과정은 단계적으로 수행됩니다. 이것은 환자의 건강을 가장 철저하게 관리하는 유일한 방법입니다.

    연혁

    첫 번째 단계는 환자의 폐렴에 대한 정보를 수집하는 것입니다. 질병의 특징, 지속 기간, 치료에 사용 된 약물. 누이는 환자의 설문 조사와 초기 검사를 수행합니다. 체온과 압력을 측정하고, 호흡계의 타악기와 청진을 수행합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

    • 발열과 오한;
    • 기침;
    • 갈색 가래;
    • 호흡 곤란, 흉골 뒤의 통증, 심계항진;
    • 피부의 창백, 푸른 nasolabial 삼각형;
    • 혼수, 식욕 상실;
    • 호흡은 얕고 신음하며, 축축한 통치가있을 수 있습니다.
    • 추가적인 근육이 호흡 운동에 관여합니다.

    또한 이전 검사의 결과를 기록하는 것은 자매의 책임입니다. 혈액 검사 (ESR, 림프구 수) 및 폐의 x- 선 (영향을받는 부분을 기록).

    주 평가

    수집 된 데이터를 기반으로 간호사는 환자의 상태와 환자의 문제 및 가능한 원인을 식별합니다. 이것은 추가 조치를 결정합니다. 폐렴은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

    • 신체의 중독 - 발열, 현기증, 약점, 소화 불량으로 표출됩니다.
    • 호흡 부전 - 빈맥, 호흡 곤란, 가슴 통증;
    • 신경 학적 장애 - 수면 장애, 일시적인 장애로 인한 불안 및 질병에 대한 명확한 이해 부족.

    기존의 문제에 충분한주의를 기울이지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 급성 심혈 관계 및 호흡 부전, 만성 질환.

    분석 결과에 따라 간호사는 환자 간호 계획을 작성합니다. 의료 조작 중, 그녀는 그들의 효과를 평가하고, 필요하다면 치료 계획을 수정합니다.

    치료 계획의 준비와 실행

    처음 두 단계 후에 얻은 데이터를 바탕으로, 여동생은 자세한 개입 계획을 작성합니다. 이의 전반적인 목표는 환자의 상태를 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 구체적인 목표는 환자의 문제에 달려 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

    • 호흡 곤란, 흉부 통증;
    • 체온의 정상화;
    • 생산적인 기침에 도전하라.

    계획의 각 항목에 대해 구현 방법과 달성을위한 시간 프레임이 표시됩니다. 간호사는 환자의 상태를 시간이 지남에 따라 평가합니다. 그녀는 질병의 외부 증상, 검사 결과, 폐렴 경과를 모니터링합니다. 필요한 경우, 간호사는 환자의 건강 상태 변화에 대한 주치의의주의를 집중시킵니다.

    치료 효과 평가

    치료가 올바르게 선택되고 자매가 환자를 적절히 돌보는 경우, 회복은 2 주 이내에 이루어집니다. 이것이 발생하지 않으면 폐렴 치료 계획을 조정해야합니다. 의약품은 의사가 선택하며 간호사는 환자의식이 요법과 활동 만 변경할 수 있습니다.

    퇴원 후에는 그 사람이 질병의 재발을 피하기 위해 거주지의 치료사에 의해 계속 모니터링되어야합니다. 1 년 이내에 폐렴이 발생한 후 몸의 회복. 병원에서 간호사는 퇴원 후에 좋은 영양, 적당한 신체 활동, 나쁜 습관 거부 및 일과 휴식을 요구한다고 환자에게 설명합니다. 아이가 폐렴으로 아팠다면, 부모와 지역 소아과 의사는 병이 난 후에 회복의 특징을 알아야합니다.

    간호 요원의 폐렴 주요 책임

    환자의 요일 요법, 위생, 약물 치료, 물리 치료 절차 수행, 치료 중 상태 변경, 의사가 적극적으로 환자를 방문하는 것은 자매의 책임입니다.

    자매는 환자가 호의적 인 상태에 있음을 보장합니다. 병원 실은 정기적으로 환기되어야합니다. 공기는 따뜻하지만 습기 있고 신선해야합니다. 폐렴 환자는 휴식을 취해야합니다. 간호사는 환자에게 근육을 이완시키고 휴식을 취하도록 가르쳐야합니다. 사람이 심각한 상태에 있고 신체의 위치를 ​​독립적으로 바꿀 수없는 경우, 이는 의료진의 책임입니다. 폐렴 환자의 경우, 머리는 높아진 상태 여야합니다. 간호사는 침대를 조정하거나 베개를 배치하여이를 수행합니다.

    간호는 환자의 위생을 보장합니다. 여동생은 매일 따뜻한 물로 씻겨지고 화장실에 씻겨집니다. 그녀는 또한 환자의 침구와 옷을 깨끗하게 유지합니다. 환자가 구강 내에 염증이 없도록 약한 소다 용액으로 처리됩니다. 입술이나 코에 헤르페스 발진이 나타나면 아연 연고를 사용하십시오.

    자매가 폐렴으로 수행하는 의료 절차는 다음과 같습니다.

    1. 주입, 주입.
    2. 시원한 물, 풍부한 따뜻한 음료, 시원한 공기와 함께 발열을위한 조치.
    3. 가래가 잘 움직이지 않는 경우의 자세 배수.
    4. 그가 스스로 할 수 없다면 가래에서 환자의 입을 씻는다.
    5. 변기에 대한 관장기 설정, 소변기에 합류.
    6. 의사의 지시에 따라 산만 한 절차를 수행하십시오 : 겨자 고약, 은행, 압축.

    또한 간호사는 항생제, 점액 용해제, 해열제, 항염증제 등 의사가 처방 한 약을 복용하도록합니다. 심혈관 시스템에 이상이있을 경우 심장 글리코 시드 및 글루코 코르티코이드의 주사가 가능합니다.

    회복을 위해 환자는식이 요법을 준수해야합니다. 자매는 환자가 하루에 3 리터까지 충분한 양의 액체를 마시는 것을 보장합니다. 이것은 순수한 물, 천연 주스, 주스, 레몬 차, 국물 엉덩이 일 수 있습니다. 당신은 자주 먹어야하지만, 점차적으로 먹어야합니다. 국물, 삶은 닭고기, 생선, 야채, 유제품을 선호합니다. 환자가 식욕이 없다면, 물의 양을 늘려 음식의 양을 줄일 수 있습니다.

    폐렴 치료의 중요한 장소는 호흡 체조입니다. 동생은 환자에게 특별한 운동을 가르치고 그 시행을 제어합니다. 체조는 하루에 두 번 연습해야합니다. 환자가 회복함에 따라 그는 운동과 신체 치료를 증가시킵니다.

    간호사 지원은 병상 환자에게 필수적입니다. 그러나 스스로 돌볼 수있는 환자는 간호가 필요합니다. 의료 전문가의 통제하에 질병은 훨씬 빠르고 쉽습니다.

    폐렴 간호

    간호 개입이 필요한시기

    폐렴의 간호 과정은 병이있는 사람마다 중요하며, 종종 가까이에 있으며 친애하는 사람들은 환자를 돌보는 데 필요한 보살핌을받을 기회가 없습니다. 거의 모든 의료기관에서 이러한 서비스를 제공합니다. 올바른 치료를 보장하는 것은 회복을 크게 가속화하고 합병증의 발병을 예방하는 중요한 기준입니다. 그러나 이러한 서비스는 모든 사람에게 제공되는 것은 아니며 정상적인 폐렴이 있으며 질병이 비교적 경미하여 집에서 치료할 때 간호를위한 특별한 필요가 없습니다. 그러나 여전히 간호사는 정기적으로 아픈 사람을 방문해야합니다. 특히이 옵션은 청소년 및 청소년에게 적합합니다. 병리학의 나이와 중증 이외에, 인체의 일반적인 상태와 수반되는 질병의 존재는 매우 중요합니다. 간호사의 감독하에 치료는 폐렴이 다음과 같은 형태를 가질 때 나타납니다.

    • 초점 - 집에서 치료를 제공 할 수 없거나 작은 아이가 아플 경우.
    • Krupoznaya - 이것은 두 개의 폐에 동시에 영향을 미치고 적극적으로 발전하고 있기 때문에 발생합니다.
    • 감염의 확산이 호흡 장애를 일으킬 때 삽입증.

    간호 중재를위한 적응증은 다음과 같은 경우입니다 :

    • 아픈 아이들이나 노인
    • 염증은 넓은 영역에 영향을 미칩니다.
    • 이 병에는 합병증이 동반됩니다.

    환자가 완전히 완치 될 때까지의 치료 기간과 합병증의 가능성은 간호사의 보살핌과 문해력의 조직에 완전히 달려 있습니다. 환자가 의약품 및 기타 치료 조치를 취하는 일정을 유지하는 것이 중요합니다. 시의 적절하고 자격을 갖춘 간호를 제공하기 위해서는 계획의 엄격한 단계와 규정 된 절차의 순서를 따르는 것이 중요합니다.

    간호의 주요 단계

    폐렴 간호는 5 가지 주요 단계를 포함합니다 :

    1. 그의 병력을 평가하기 위해 병력 복용, 치료를 위해 입원 한 환자의 카드 검사. 이 단계에서 간호사는 환자와의 의사 소통을 구축하고 환자의 불만을 인식하며 질병 경과를 명확히하고 온도, 혈압, 맥박 및 호흡률을 측정합니다. 이 데이터를 바탕으로 전체 그림을 평가하므로 추가 도움이 필요합니다.
    2. 다음 단계에서 간호사는 진료를 교정하기 위해 환자의 데이터를 기반으로 모든 문제와 잠재적 인 위협을 식별합니다. 예를 들어, 호흡 곤란 및 호흡 곤란은 폐엽의 대부분의 호흡 과정에서 배제되고 흉부 통증은 흉막의 염증의 특징이며 마른 기침 - 자극 등 현대 의학에서 법의 수준에 안주하는 "간호 진단"의 특별한 개념이 있습니다. 그것은 간호사가 환자의 건강 상태에 관한 가정을 정당화해야 함을 의미합니다.
    3. 처음 두 단계를 감안할 때 간호 개입 계획은 구체적인 목표와 목표로 개발되고 있습니다. 예 :
    • 일 호흡 곤란
    • 몇 시간 내에 가슴 통증 제거
    • 합병증없이 온도 제거
    • 2 ~ 3 일 동안 건조에서 기침으로 변합니다.

    계획의 각 항목에 대해 계획을 달성하는 방법이 자세하게 지정됩니다. 간호사는 환자의 상태를 시간이 지남에 따라 모니터링하고 변경이있을 경우 주치의의주의를 집중합니다.

    1. 모든 규칙에 따라 수행되는 직접 간호 개입의 구현. 그것은 정확하고 일상적이어야합니다. 주기성을 관찰하고 병리와의 싸움의 결과가 그것에 달려 있음을 기억해야합니다.
    2. 간호의 효과를 모니터링하고, 치료 과정에서 얻지 못한 결과와 예상되는 효과가없는 경우 계획을 조정합니다. 모든 것이 올바르게 수행되면 복구는 14 일 후에 평균적으로 이루어져야합니다.

    퇴원 후에, 그 사람은 그 질병이 재발하지 않도록 거주지의 진료소에서 의사의 감독하에 있어야합니다. 폐렴을 앓은 후 몸의 완전한 회복은 1 년 후에 만 ​​발생합니다. 간호사는 환자에게 회복을 위해서는 우선 영양 상태가 양호해야하고, 신체 활동을 제한하고, 나쁜 습관을 잊고, 일과 휴식을 관찰해야한다고 설명해야합니다.

    환자 치료의 특징

    필요한 간병을 조직하고 가장 효과적인 치료를위한 조건을 제공하기 위해 간호사는 환자가있는 병동의 상태, 환자의 자세, 일반적인 상태, 약물의 적시 복용 및 처방 된 절차의 통과, 영양 및 건강 상태를 모니터링해야합니다. 위생.

    1. 환자가 누워있는 방은 정기적으로 통풍되고 가습되어야하며 공기는 따뜻해야하지만 습기가 많고 신선해야합니다. 임시 보관함을 제외해야합니다. 와드는 소독제를 사용하여 정기적으로 청소해야합니다.
    2. 폐렴은 침대에서 휴식을 취하기 위해 권장되기 때문에 환자가 올바른 자세를 취하는 데 도움이되는 간호사의 책임은 약 2-3 시간마다 바꿔야합니다. 또한 환자의 머리 부분에있는 침대를 들어 올리는 것도 중요합니다. 또한 간호사는 완전한 휴식을 유지하기 위해 적절한 호흡과 이완 기술을 가르쳐야합니다.
    3. 환자 위생은 침대 및 속옷의 정기적 인 교체이며 따뜻한 비누 물로 노출 된 피부를 매일 씻고, 약한 소다 용액으로 입을 씻고, 화장실을 닦고, 식사 전에 손을 씻고, 오염되기 때문에.
    4. 의료 절차 :
      • 지정된 주사와 주입을 실시합니다.
      • 고온을 줄이기위한 조치를 취합니다 : 닦아내고, 따뜻하고 해열제를 많이 마 십니다.
      • 객담이 잘 작동하지 않으면 간호사가 규칙적인 배액을 시행하고 환자가 축적 된 점액에서 코와 입을 깨끗하게하는 데 도움을줍니다.
      • 장기간의 변비로 환자의 자연적 생리적 요구, 소변기 또는 오리의 흐름에 대한 통제가 관장입니다.
      • 적절한 시간에 처방 된 약을 환자에게 제공하고 다른 지정된 절차 (압박, 겨자 고약 등)를합니다.
    5. 적절한식이 요법은 음식을 소량으로 자주 사용하는 것과 관련이 있습니다. 닭고기 국물, 찐 야채, 생선, 유제품이 가장 적합합니다. 하루에 최소 3 리터, 가장 선호하는 주스, 과일 음료, 과일 주스, 로즈힙 달음, 상온에서 정제수를 많이 마시는 것이 중요합니다. 식욕이 없으면 음식의 양이 줄어들고 음주가 강조됩니다. 환자가 회복함에 따라 환자는 공통 테이블에 갈 수 있습니다.
    6. 폐엽 성 폐렴의 치료에서 호흡 운동은 특별한 장소에 있습니다. 간호사는 환자가 침대에서 빠져 나올 때까지 환자에게 그것을 가르치고 상태가 좋아질 때마다 치료 운동을 시작합니다. 회복 과정에서 환자는 신체 활동을 증가시켜야합니다.
    7. 간호사는 환자의 피부색, 혈압, 맥박, 호흡, 온도를 모니터링하고 발생한 변화에 대해 의사에게 알려줍니다.

    어린이 폐렴 간호

    어린이의 급성 폐렴에 대한 간호 중재 계획에는 다음이 포함됩니다.

    1. 다른 사람들과의 의사 소통을 제한하여 아이를 격리시킵니다.
    2. 환자에게 육체적, 정신적 평화를 제공하십시오.
    3. 어린이가있는 방에서 쾌적한 기후와 공기 습도를 유지하십시오. 정기적 인 방영 및 청소.
    4. 비타민과 나이에 맞는 음식, 충분한 술.
    5. 환자의 상태, 온도, 호흡, 맥박, 일반적인 상태에 대한 지속적인 모니터링.
    6. 의사가 처방 한 절차를 수행하고 필요한 의약품을 제공하십시오.
    7. 아이의 자세를 따르십시오.
    8. 건강 상태에 관해 자녀와 부모에게 상담하십시오.

    소아에서는 질병의 진행이 더 심하고 많은 합병증이 발생할 수 있으므로 간호 중재는 특히주의 깊고 책임이 있어야합니다. 위에서 언급 한 기준 외에도 가래를 퇴원시키기 위해 필요한 마사지를 진동시키는 기술을 어린이와 부모에게 올바르게 가르쳐야하며 실제와 함께 운동을 수행해야합니다.

    간호 과정의 적절한 구성으로 어린이의 폐렴이 치유되기 시작한 후 지역 소아과 의사의 관찰이 필요합니다.

    회복기의 간호

    급성 폐렴이 발생한 후에는 물리 치료 및 물리 치료로 구성된 재활 과정을 수강하는 것이 중요합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

    • 소금 알칼리 흡입, 하루에 3 번 분무기를 통해 5 분간 실시됩니다. 코스는 최소 14 일간 지속됩니다.
    • 흡입 Ambrobene은 또한 2 주 동안 하루에 3 번 5 분 동안 분무기를 사용하여 만들어집니다.
    • 디 옥시 딘 흡입은 분무기를 통해 하루에 한 번 5 분 동안 2 주 동안 진행됩니다.
    • 비타민 용액으로 전기 영동.

    물리 치료실에서 간호사가하는 일은 절차를 수행하는 정확한 기술을 모니터링하고 흡입 시간이 최소 15 분이되는지 확인하는 것입니다. 이 치료법을 사용하면 호흡기에서 가래를 신속하게 제거하고 기관지의 환기를 개선 할 수 있습니다.

    물리 치료에 관해서는, 그것은 몇몇 사람들의 그룹으로 의학 교육이있는 특별히 훈련 된 조련사에 의해 지휘된다. 이 프로그램에는 심각한 호흡기 질환 이후에 해를 입힐 수없는 매우 부드러운 하중이 포함됩니다. 회복 후에도 문제가 발생하고 합병증이 발생할 가능성이 있습니다. 폐 섬유증의 흔적이 종종 형성되며, 이는 평생 동안 X 선에서 추적 할 수 있으며, 불리한 상황이 발생하면 임상 증상을 나타냅니다. 사람에게 폐렴 합병증이 없다면 회복 기간은 일반적으로 2 주 정도 지속됩니다.

    이 질병에 걸린 어린이는 스포츠 및 피트니스 센터에서 특별히 훈련 된 트레이너와 만 신체 활동을하는 등 체육 교육에 특별한 그룹을 설계하는 것이 좋습니다.

    소아 급성 폐렴의 간호 과정

    호흡기 질환을위한 간호 과정. 유년기 이환율의 구조에서 호흡기 질환은 60 % 이상을 차지합니다.
    급성 폐렴 간호 과정
    질병에 관한 정보. 폐렴은 폐 조직의 급성 염증입니다.
    병인학 : 감염성 - 폐렴 구균, 포도상 구균, 바이러스, 마이코 플라스마. 가장 흔하게 혼합 바이러스 성 세균 병인이 있습니다. "국내"폐렴의 60-80 %에서 원인 인자는 폐렴 구균입니다.
    예측 요인 : 주 산기 병리학, 선천성 심장 결함, hypovitaminosis; 상부 호흡기 감염의 만성 징후, 반복 된 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 재발 성 기관지염, 적극적이고 수동적 인 흡연. 폐렴의 발달에서, 아이의 반응 상태는 매우 중요합니다.
    감염은 공기 중의 물방울을 통해 침투 한 다음 호흡기를 통해 기관지 내로 퍼지며 기관지 및 폐포에 남아있어 국소 염증, 침윤 및 삼출물로 충진합니다. 병리학 과정의 주요 메커니즘은 외부 호흡 장애의 결과로 폐가 정상적인 가스 교환을 보장 할 수 없으므로 중독 (박테리아와 독소의 영향)과 호흡 부전의 발생입니다.
    임상 적 증상, 경과 기간, 합병증의 성격은 폐렴의 유형과 아동의 나이에 따라 다릅니다.
    급성 폐렴의 종류 :
    초점 - 어린 아이들에서 가장 빈번한; 염증은 적어도 1cm 크기의 폐 조직 부위를 포착합니다.
    오가고 (Ogagovo) - 융합 - 다른 연령의 어린이에게서 관찰 됨. 염증은 여러 부위 또는 전체 폐엽의 폐 조직 부위를 포착합니다.
    분절 - 다른 연령대의 어린이에게서 발생합니다. 염증은 하나 이상의 폐 부분에 영향을 미치며 때로는 흉막과 관련됩니다.
    Lobar (lobar) - 오래된 어린이에게서 관찰되는 폐렴 구균. 염증은 폐의 전체 엽을 붙잡습니다. 이 폐렴의 과정은 중독 및 호흡 부전의 심각한 증상으로 심각합니다.
    Interstitial - Mycoplasma 또는 Pneumocysts에 의한 희귀 한 폐렴. 염증은 폐의 interalveolar connective (interstitial) 조직을 포착합니다. 호흡 부전의 급속한 발전을 특징으로한다.
    합병증이없는 폐렴을 앓고있는 미취학 아동 및 학령기 아동은 "입원 가정"환경에서 외래 환자로 치료할 수 있습니다.
    입원 징후 : 생후 전반기의 어린이; 나이에 상관없이 질병의 중증도와 복잡성을 가진 어린이; 외래 환자 환경에서 치료의 효과가없는 경우; 집에서 치료를위한 조건이없는 경우; 사회적으로 불우한 가정의 아이들.
    치료의 원리 : 온열 치료 기간 동안의 휴식; 나이까지 가득 차있는 영양; 약물 요법 : 항생제, 점액 용해제, 주입 요법. 물리 치료 요법. 운동 요법, 마사지.

    급성 폐렴에서 간호 과정의 단계 :

    1 단계 정보 수집

    - 주관적인 검사 방법 :
    일반적인 불만 사항 : 동반 폐렴을 동반 한 오한으로 인한 고열 식욕 상실, 약점, 불쾌감; 건조한 또는 젖은 기침, 소실 가래 (croupous pneumonia); 가슴 통증, 호흡 곤란.
    질병의 병력 (anamnesis) : 발열과 함께 급성 발병.
    - 객관적인 검사 방법 :
    검사 : 아이의 건강이 부진하고, 부진하며, 열이납니다. 창백한 피부, nasolabial 삼각형의 청색증; 호흡은 신음, 호흡 곤란 (2 세 이상 어린이는 분당 40, 2 세 미만 어린이는 분당 60 회), 늑간 공간이 동반 된 보조 근육 호흡에 참여, 빈맥. 타악기 - 단축 폐활음; 청진 - 약한 호흡, 축축한 rales의 존재와 함께.
    진단 방법의 결과 (외래 카드 또는 증례 기록) : 완전한 혈구 수 : 호중구 백혈구 증가증 및 증가 된 ESR; 폐의 X 선 - 국부 분절, 다 분지 침윤의 존재 또는 엽의 일부 또는 전부를 차지합니다.

    2 단계 아픈 아이의 문제 식별

    폐렴 환자는 신체 온도를 유지하고, 일반적인 상태를 유지하고, 숨을 쉬며, 먹고, 자고, 긴장을 풀고, 의사 소통을 필요로하는 장애가 있습니다.
    중독에 의한 기존의 문제 : 발열, 불쾌감, 약점, 두통, 식욕 상실.
    기존 문제. 호흡 부전의 발달로 인해 호흡 곤란, 보조 근육 호흡 행동에 참여, 빈맥.
    잠재적 인 문제 : 급성 호흡 부전; 급성 심혈관 기능 부전 : 오래되고 만성적 인 과정.

    3-4 단계. 병원에서의 환자 진료 계획 및 구현

    치료의 목적 : 치유를 촉진하고 합병증을 예방합니다.
    병원 입원 치료 환경에서 환자를위한 간호 계획. 간호사는 다음을 제공합니다.
    복열과 전반적인 상태를 개선하기 위해 발열 기간 동안의 휴식의 조직.
    캐터링 : 우유 및 야채 다이어트. 식욕이 없으면 음식의 일일 볼륨을 1/2 또는 1/3로 줄여서 많은 양의 물을 마셔 보충해야합니다.
    의사의 처방에 따라 : 항 박테리아 치료, 거담제 및 가래 약물 사용, 증상 치료, 가정 물리 치료.
    독립적 인 개입 :
    - 완전 회복 될 때까지 아픈 아이를 적극적으로 방문 :
    - 치료에 대한 아동의 반응을 모니터링;
    - 건강 상태, 피부 및 점막의 색, 식욕, 기침의 유무 및 기온, 체온, 빈도, 호흡의 깊이 및 리듬 등 아동의 일반적인 상태를 동적으로 관찰하고 평가합니다.
    - 자녀와 부모에게 "기침 기술", 가래를 대피시키기위한 진동 마사지, 배수 위치, 가정 물리 치료 - 겨자 고약, 겨자 포장, 흡입을 가르친다.
    - 자녀와 그의 부모에게 그의 건강에 관해 상담;
    - 질병에 관한 보건 교육 회담, 합병증 예방.
    급성 폐렴 간호 과정
    치료 계획
    1. 치료 및 보호 체제의 준수에 대한 조직 및 통제 보장
    간호 구현 :
    독립적 인 중재 : 질병 및 합병증 예방에 관해 환자 및 / 또는 부모와 이야기하십시오. 환자 및 / 또는 부모에게식이 요법 준수의 필요성에 대해 설명한다. 침대 머리 끝을 들어 올리십시오. 자세 배수는 하루에 2-3 번; 유아의 어머니가 더 자주 그녀를 품에 안고 침대에서 위치를 바꿀 것을 권합니다.
    동기 부여 :
    과도한 외부 자극으로부터 중추 신경계 보호. 전원 모드 만들기, 최대의 안락한 조건 보장. 호흡의 구제. 비상 피난
    2. 조직과 영양 관리 제공
    간호 구현 :
    독립적 인 개입 : 영양에 관해 환자 / 부모와 대화를 나눕니다. 부모들에게 탄수화물, 과일, 채소의 함량이 높은 제품을 가져올 것을 권장합니다. 아이에게 먹이를 강요하지 말고, 먹기를 거절하면 일일 누락 된 양을 액체로 채우십시오.
    동기 부여 :
    만족, 생리적, 필요
    3. 레저
    간호 구현 :
    독립적 인 개입 : 부모에게 자녀가 좋아하는 책, 게임 등을 가져 오도록 권장하십시오.
    동기 부여 :
    규정 준수를위한 조건 생성
    4. 와드에서 편안한 상태 만들기
    간호 구현 :
    독립적 인 개입 : 습식 청소 및 규칙적인 방영의 행위를 모니터링하십시오. 침대 시트의 정기적 인 변경; 와드에서 조용히 지내다
    동기 부여 :
    호흡을 개선하십시오. 잠자는 동안 생리적 요구를 만족시킨다.
    5. 위생과 음식 섭취를 돕는다.
    간호 구현 :
    독립적 인 개입 : 위생의 필요성에 대한 대화를 나눕니다. 부모님 께 치약, 빗, 깨끗한 보충 린넨 가져 오라고 권장합니다.
    동기 부여 :
    위생적이고 위생적인 ​​조치를 제공합니다. 깨끗하게해야합니다.
    6. 의사의 진료 예약
    간호 구현 :
    의존적 중재 : 항생제 투여, 투약 관리 제공 : 주입 요법 시행 독립적 인 중재 : 항생제 투여의 필요성, 다른 약물 투여에 대해 환자 및 / 또는 부모에게 설명하십시오. 가능한 치료의 부작용에 대해 환자 및 / 또는 부모와 이야기하기. 물리 치료 과정 동반
    동기 부여 :
    이방성 치료. 합병증 예방. 부작용의 조기 발견. 해독
    7. 치료에 대한 환자 반응을 동적으로 모니터링합니다.
    간호 구현 :
    독립적 인 개입 : 웰빙, 불만, 기침의 성질에 대한 조사; 아침과 저녁 체온 측정; BH. 심박수 일반적인 상태가 악화되면 즉시 의사에게 알리십시오.
    동기 부여 :
    치료와 치료의 효과를 모니터링합니다. 조기 발견 및 합병증 예방.

    5 단계 진료의 효과에 대한 평가

    간호의 적절한 조직과 함께, 아이의 회복이 발생하고, 환자는 교육 소아과 의사의 감독하에 퇴원합니다. 환자와 부모는 요법의 특징, 영양, 신체 활동 후 아이가 관찰해야하는 신체 활동, 후속 보육의 필요성 및 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.

    폐렴 간호 과정

    급성 폐렴의 일반적인 특징. 호흡기 폐렴의 원인, 임상 증상, 치료 및 예방에 대한 분석. 초점 폐렴의 원인, 임상 증상, 치료 및 예방. 폐렴에서 간호 과정의 단계의 특성.

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    Amzht - Svobodny의 FEGUPS 지점

    교수진 SPO - 의과 대학

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    리뷰 작성자 성명 : ______________________________________________

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    직책 : _______________________________________________

    등급 : ___________________________________________________

    1. 크룹 성 폐렴 : 원인, 임상 증상, 치료 및 예방

    2. 국소 폐렴 : 원인, 임상 증상, 치료 및 예방

    3. 폐렴 간호 과정

    폐렴은 폐렴 혈관계의 침범으로 간질 조직으로 퍼지면서 여러 가지 병인 및 병인의 염증성 (일반적으로 감염성) 과정을 연합하고, 세기관지, 폐포에 국지화되며 간질 조직으로 퍼지면서, 단독으로 또는 다른 질병의 합병증으로 발생하는 급성 폐렴이다.

    급성 폐렴은 모든 장기의 질병 중에서 중요한 위치를 차지합니다. 이 계절은 폐렴 발병률에 영향을 미쳤다. 빈도는 1 월에서 3 월까지, 4 월에서 10 월까지 감소한다. 독감 및 계절성 호흡기 바이러스 감염 발생시 이환율도 증가합니다. 남자들은 더 자주 아프다. 소아 및 노년 성 폐렴에서 특히 어렵습니다.

    폐렴의 발병에서 주요 역할은 세균성, 바이러스 성, 덜 자주 곰팡이 감염에 의해 발생합니다. 과정의 유병율에 따라 폐렴이 두드러지며, 폐엽 또는 폐렴 (pleuropneumonia) 인 폐 병변과 눈에 띄는 제한 구역 (lobule)은 국소 또는 기관지 폐렴이다. 염증의 초점은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 아마도 그들의 합병 (유출 폐렴); 그들은 동시에 두 부위의 다른 부위, 주로 아래 부분에 국한 될 수 있습니다.

    1. 크룹 성 폐렴 : 원인, 임상 증상, 치료 및 예방

    유성 폐렴은 급성 염증 과정으로 폐의 전체 엽이나 그 대부분을 침범합니다. 어떤주기적인 병리학 적 변화와 phasic clinical course를 특징으로한다.

    최근에 전형적인 형태의 엽 (Lobar) 폐렴은 드뭅니다. 그러나 여전히 임상 경과가 있습니다.

    원인 병원체는 가장 흔하게는 특정 폐렴 구균 (Frenkel-Vekselbaum)이며 다른 세균성 식물은 Friedlander 지팡이, 연쇄상 구균 (streptococcus), 포도상 구균 (staphylococcus) 등입니다.

    대부분 소엽 폐렴은 여러 가지 유형의 유해한 영향에 노출 된 약화 된 사람들로 고통 받고 있습니다. 작은 원형에서 혈액 순환 장애를 가진 심장 마비, 상부 호흡기, 각기류 등의 급성 및 만성 질환이 발달에 기여하는 요인입니다. 가장 중요하게 생각하는 순간은 대기 온도의 급격한 변동, 저체온입니다.

    호흡기 폐렴의 전형적인 모습은 급한 발병이 특징인데 대단한 오한, 심한 두통, 체온이 39-40 ℃로 증가합니다. 이미 차가워 지거나 잠시 후, 통증과 가슴 통증은 흡입과 기침으로 악화되어 교란되기 시작합니다. 보통, 항상 그런 것은 아니지만, 그러한 통증은 하부 섹션에 국한되어 있습니다. 통증이 항상 현지화 과정에 해당하는 것은 아니라는 점을 특히 기억해야합니다. 때로는 폐엽 폐렴이있는 경우 복부에 통증이 생기고 급성 충수 돌 기염, 담석증 또는 신랄한 복통이 발생합니다. 조기 호흡 곤란 합병증. 기침이 시작되면 1-2 일 후에 피가 뚝뚝 ( "녹슨") 가래가 나타납니다.

    이 단계의 일반적인 검열 - 질병의 발병 단계 - 뺨의 충혈 (홍조)가 있으며, 이는 영향을받는 쪽에서 더욱 두드러집니다. 아주 자주 입술과 코의 날개에 발진 (예 : 헤르페스)을 알아 차리는 것이 가능합니다. 호흡 할 때, 가슴의 영향을받는 반쪽에 지체가 있고 약화 된 수포 호흡과 소위 초기 크리 피투스가 들립니다. 이 폐포는 동시에 공기와 액체를 모두 가지고 있기 때문에, 영향받은 엽에 대한 타악기 소리에는 고음 색조가 있습니다.

    두 번째 단계에서는 질병의 발달 단계에서 폐포가 삼출액과 응고 된 피브린으로 채워져 그 결과 폐가 두꺼워집니다. 이 순간부터 폐의 영향을받은 부분의 둔감이 증가하고 청진 중에 기관지 호흡이 들립니다. 환자의 일반적인 상태는 심하다. 이는 호흡에서 벗어난 폐의 크기뿐만 아니라 뚜렷한 중독 현상에 의해서도 설명된다. 관찰 된 급속 얕은 호흡 (분당 최대 30-40), 심장 박동 (분당 100-200), 혈압이 감소 할 수 있습니다. 높은 체온과 일반적인 심각한 상태로 인해 환자의 식욕이 감소하거나 사라집니다. 혀는 건조하고 회색 꽃으로 덮여있다. 장 기능이 완만하게, 보통 변비.

    신경 계통에는 수면 장애가 있으며, 특히 알코올 중독 환자의 경우 환각과 망상이 발생할 수 있습니다. 환자는 두려움과 어딘가에서 뛰고 자하는 욕구를 경험하고 창을 뛰어 넘을 수 있습니다. 근무 요원은 그러한 환자를 경계해야합니다.

    위기가 끝나면 환자의 상태가 좋아지고 빨리 회복되기 시작합니다. 폐렴의 폐렴의 마지막 단계, 즉 결의 단계가 시작됩니다. 가래의 양이 증가합니다. 삼출물이 액화되고 공기가 폐포에 다시 침투하기 시작합니다. 결과적으로 타악기 소리의 둔함이 감소하고 고막의 색조가 나타납니다. 기관지 호흡이 약해지고, 연대기가 다시 들리기 시작합니다. 흉막이이 과정에 관여하는 경우 (환자의 1/4) 흉막 마찰 소음이 들립니다. 항생제 치료를받은 폐엽 성 폐렴이 더 쉬우 며 보챔 과정을 일으키지 않습니다. 폐렴의 합병증은 현재까지도 드물게 나타나지 만 심한 경우 심근염, 국소 염증 및 수막염의 발병이 배제되지는 않습니다.

    폐의 방사선 학적 변화에서 동일한 스테이징이 관찰됩니다. 첫째, 폐 패턴의 강화, 병합되는 어둡게 초점의 출현 및 결과 그림자는 보통 폐엽에 해당합니다. 폐의 정상적인 투명성 회복은 점진적으로 발생하며 2-3 주까지 지속됩니다.

    폐엽 폐렴 환자는 입원해야합니다. 엄격한 침대 휴식을 지정하십시오. 환자가있는 방을 환기시키고 따뜻해야합니다. 환자는 충분한 양의 비타민이 함유 된 보충 식단을 보입니다. 음식은 반 액체, 영양가 있어야합니다. 질병의 첫 번째 날에, 환자에 대한 근무중인 직원의 엄격한 관찰이 보장 될 때, 그는 먹이를 먹습니다. 환자의 필요에 평소보다 조금 더 자주 먹이십시오. 크랜베리 주스, 과일 쥬스, 레몬 차, 미네랄 워터.

    질병의 첫 번째 시간부터 항생제 또는 설폰 아미드로 항생제 치료를받습니다. 혈관 약물 처방 : 카페인, 장뇌; 심장 마비에 - strophanthin, digitalis 마약.

    항생제 중 벤질 페니실린이 주로 나타납니다. 약물은 4-6 회 복용량으로 매일 200,000-300,000 IU의 용량으로 근육 내 투여됩니다. 반합성 페니실린은 효과적입니다 : 암피실린, 옥사 실린, ampioks; 페니실린 내약성 - cephalosporins 군의 약물 (kefzol, ceporin 등, 2 g을 2 회에 나누어 투여).

    설파약에서 장기간 처방 (설파 디메 톡신) 또는 처방 (비세 풀)을 처방하는 것이 좋습니다. 체온이 정상으로 떨어지면 항생제 치료가 중단되지 않습니다. 방사선 학적 관리가 필요합니다.

    산소 요법은 특별한 마스크, 산소 텐트의 도움으로 긍정적 인 효과가 있습니다. 증상 치료제 중 코데인은 폐렴 발생시 강력한 기침, 거머리 제제 (thermopsis, ipecacuan, 풍부한 알칼리성 술 등)에 사용됩니다. 겨자 석고와 항아리가 잘 작동합니다. 캔과 겨자 플라스터를 채취 한 후에 자극을 피하려면 피부를 닦아내고 가벼운 마사지를하는 것이 필요합니다.

    질병의 처음 두 기간에 환자의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 구강의 손상을 막기 위해 잇몸, 입천장, 뺨, 혀의 점막은 2 % 중탄산 나트륨 용액 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 세척해야합니다. 입의 구석, 헤르페스 분출의 코의 날개에 나타날 때,이 부분은 아연 연고로 번지어야합니다. 장의 활동을 모니터하는 것이 중요합니다. 변비가 클렌징 관장. 체온이 떨어지면 환자는 호흡 체조를 시작해야합니다. 그 행위의 첫날에, 방법 론자는 와드에있는 환자를 다룬다. 적절한 치료는 완전한 회복으로이 끕니다. 치료가 늦어지고 환자가 의학 권고를 따르지 않는 경우 폐 농양이 발생할 수 있습니다.

    예방 조치에는 신체의 강화, 합리적 물리적 문화가 포함됩니다. 특히 철강 및 화학 산업의 기업에서 노동 위생을 관찰하기 위해 과냉을 피할 필요가 있습니다. 환자의 임상 감독은 연중 실시됩니다.

    2. 국소성 폐렴 : 원인, 임상 증상, 치료 및 예방

    "국소성 폐렴"이라는 용어는 다양한 기원과 임상 적 증상의 폐렴 형태를 이루며, 그 특징은 세그먼트, 소엽 또는 아시니 (acini) 내의 폐의 특정 부위의 염증 과정에 관여한다는 것입니다. 종종 기관 폐렴은 기관지 병변으로 시작하여 기관지 폐렴이라고 부를 수 있습니다.

    국소 폐렴은 독립적 인 질병 (원발성 폐렴)으로 발생하거나 다양한 병리학 적 과정 (2 차성 폐렴)의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 현재 크룹보다 더 일반적입니다.

    기관지 폐렴의 원인균은 가장 다양한 세균 군집 일 수 있습니다. 비교적 많은 비율의 사례에서 급성 국소 폐렴은 바이러스 (인플루엔자, 조류 박테리아가있는 폐렴)에 의해 유발됩니다. 종종 폐렴의 원인은 바이러스와 박테리아의 조합입니다. 국소 폐렴의 발생에 대한 중요성이 증가하는 것은 마이코 플라즈마 (박테리아 나 바이러스에 속하지 않는 여과 물질)와 곰팡이 (칸디다 균, 아스 페르 기 엘라 등)에 의해 획득됩니다.

    최근 몇 년 동안, 레지오넬라는 소위 "레지오넬라 (Legionnaires)"질병에서 폐렴의 원인균으로 분리되어 왔습니다. 에이즈 환자의 사망 원인은 가장 단순한 폐렴 (pneumocystis)으로 인한 폐렴이 가장 흔합니다.

    폐렴은 수술이나 부상을 입은 환자에서 종양이나 당뇨병을 비롯한 다른 급성 또는 만성 질환으로 고통받는 환자에서 더 자주 발생합니다. 폐의 통풍 장애와 정체로 인해 허리의 환자 (하체 골절, 심근 경색, 뇌졸중)에 대한 환자의 장기간의 강제 위치로 인해 hypostatic (congestive) 폐렴이 발생할 수 있습니다.

    종종 폐렴은 만성 폐 질환 (만성 기관지염, 기관지 확장증 등)의 배경에서 발생합니다. 중요한 기관은 폐 기관지의 점액 성 또는 화농성 코크스에 의한 폐색, 폐 조직에서의 무기폐의 진행, 국소성 폐렴으로 이어진다.

    흔히 국소 폐렴은 상부 호흡 기관의 카타르 상태에 선행됩니다. 하부 호흡 기관으로 퍼지는 감염은 기관지 폐렴을 일으 킵니다.

    질병의 시작은 확립 될 수 없습니다. 전형적인 경우, 특히 젊은 사람들에게서 질병이 급격히 시작됩니다. 체온이 38-38.5 ° C로 상승하고, 가래가 적어 기침이 나타나거나 증가합니다. 숨이 참을 가능성이있다. 발열은 보통 단기간 (2-4 일)이며 잘못된 성격을.니다.

    가슴의 신체 검사 결과는 발병 위치에 따라 다릅니다. 난로 또는 주변에 위치하는 작은 난로의 중심 위치에서, 음성 떨림과 타격음의 단축에는 큰 변화가 관찰되지 않습니다. 병변이 표면에 위치하면 딱딱한 호흡과 촉촉한 미세한 호흡 소리가 가슴 부분에서 들리게됩니다. 수반되는 기관지염과 함께, 건조한 목소리가 들립니다. 다른 장기의 변화는 일반적으로 없습니다. 혈액에서 보통 중등도의 백혈구 증가증 (예를 들어, 바이러스 감염이있는 경우)이 백혈구 감소증이 관찰됩니다.

    국소 폐렴에서의 방사선 사진은 다양 할 수 있습니다. 일반적으로 어둡기 (그림 15)의 명확한 초점이 있으며, 종종 여러 개가 있습니다. 제한된 소 초점 폐렴에는 현저한 변화가 없을 수 있습니다. 폐 패턴의 변화 만이 주목된다.

    국소 폐렴의 진행 과정과 그 결과는 매우 다양하며 병원균의 성질이 중요한 여러 조건과 2 차 폐렴의 경우 그 질병이 발병하는 본질에 달려 있습니다. 국소성 폐렴은 대개 기형보다 길고 완만합니다. 최근에는 급성 폐렴의 장기간 진행되는 경우가 종종 있습니다. 포도상 구균에 의한 폐렴에서는 농양 형성과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

    국소성 폐렴의 치료에서, 동종 폐렴의 치료와 동일한 원칙을 따라야합니다. 다양한 항생제의 병원균 선택과 감수성 측정은 항생제 치료 선택에서 동종 폐렴 (croupous pneumonia)보다 더 큰 역할을합니다. 따라서 마이코 플라즈마에 의한 폐렴으로 에리스로 마이신이나 테트라 사이클린이 효과적입니다. Legionary disease의 폐렴은 erythromycin이나 rifampicin으로 치료할 수 있습니다.

    우선 우리는 인플루엔자, 기관지염 예방이 필요합니다. 신체의 전반적인 저항을 증가시키는 활동을 수행합니다. hypostatic 폐렴의 예방은 수동적 인 위치에있는 심각한 치료 및 외과 적 질환으로 고통받는 환자를주의 깊게 돌보는 것입니다.

    3. 폐렴 간호 과정

    간호 과정은 현대 간호 모델의 기본 개념과 통합 개념 중 하나입니다.

    간호 과정에는 환자 및 / 또는 친척들과 가능한 모든 문제 (환자 중 일부가 존재하지 않는다고 의심조차하지 않음)에 대해 논의하고 간호 역량 내에서 그들을 해결하는 데 도움이됩니다.

    간호 과정은 5 단계로 구성됩니다.

    간호 검사 (환자 정보 수집);

    간호 진단 (필요성 확인);

    목표 설정 및 관리 계획;

    치료 계획의 실행;

    필요한 경우 치료의 평가 및 교정.

    일반적인 상태 및 필수 기능의 평가 : 의식, 호흡 (빈 호흡), 혈액 순환.

    시각적 평가를 통해 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다.

    - 피부의 창백;

    - 호흡 할 때 가슴의 영향을받는 쪽의 지체.

    맥박의 연구, 심장 박동 (맥박)을 계산 심장의 청진.

    혈압 측정 (저혈압 일 수도 있음).

    폐 검사 결과 :

    - 영향을받는 폐 영역의 타악기 소리를 줄입니다.

    - 증가 된 기관지 및 목소리 진전;

    - 청진기 - 제한 구역에서 호흡 약화, 기관지 호흡, 미세한 버블 링 목장 또는 흡기 성 크리 피투스.

    온도 측정 (특성 발열> 38 ° C).

    우리는 복용 한 약에 대한 정보를 수집합니다.

    환자 문제 진단 또는 식별 : 발열, 두통, 오한, 가슴 통증, 기침, 가래, 호흡 곤란, 발한, 수면 부족, 식욕 부진.

    입원 전 단계 : 온도, 안식, 풍부한 음료수의 감소.

    간호 중재 계획.

    1. 환자가 처방 된 처방을 준수하는지 확인하십시오.

    2. 고온에서 - 열병 환자를 돌보십시오.

    3. 정확하고시기 적절한 의사 선임을 수행하십시오.

    4. 호흡, 맥박 및 혈압의 빈도와 특성을 모니터링하십시오.

    5. 객담의 수와 성질을 관찰하십시오.

    6. 린넨의 규칙적인 변화를 따르십시오.

    7. 환자의 질과 식단을 모니터하십시오.

    8. 환자에게 호흡 및 배액 연습을 훈련시킵니다.

    동기 부여 : 환자의 상태와 효과적인 치료를 용이하게합니다.

    계획에 따라 간호 중재의 실시.

    목적 : 1. 환자의 심리적 지원.

    2. 합병증 예방 및 통제.

    3. 의사의 모든 약속에 대한식이 요법,식이 요법.

    간호 과정의 다섯 번째 단계에서 간호사는 간호 중재의 효과와 목표 달성 정도를 평가하고 필요한 경우 조정합니다.

    간호사는 환자에게 평가 결과를 알려줍니다. 그는 환자가 작업에 얼마나 성공적으로 대처했는지 알아야합니다.

    평가는 자매에 의해 지속적으로, 개별적으로 수행됩니다. 문제가 해결되면, 자매는 간호 기록에서 합리적으로 증명해야합니다. 목표가 달성되지 않으면, 실패 이유를 알아 내고 간호 계획에 필요한 조정을해야합니다. 실수를 찾으려면 간호사의 모든 행동을 다시 분석해야합니다.

    1. 교과서 "내부 질병"N.I. Fedyukovich 2000.

    2. I.A.Berezhnovna "간호사 안내서"2005.

    3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "내부 질병"

    4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "치료 요법"2002.

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