세계에는 인체에 미치는 영향의 형태가 다른 매우 다양한 항생제가 있습니다. 한편, 모든 약제가 모든 유형의 미생물을 효과적으로 처리 할 수있는 것은 아니며, 모든 의약품에는 고유 한 행동 스펙트럼이 있기 때문입니다. 일반적으로 항생제 종류의 전체 배열은 두 가지 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 정균 (약물 사용 후 박테리아는 생존하지만 증식 할 수 없음) 및 살균 (박테리아가 죽어 몸에서 제거됨).
항생제의 개별적인 특성과 작용은 주로 화학 구조에 달려 있습니다. 그런 이유로 분류는 일반적인 원료 조성 (동일한 원료 분자에서 유래)에 근거합니다.
베타 - 락탐 항생제 :
- 페니실린은 형 Penicillinum의 식민지에 의해 생산됩니다. 이 그룹에는 Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin, Penicillin, Augmentin, Carbenicillin 및 Azlocillin과 같은 약물이 포함됩니다. 페니실린은 스트렙토 코커스, 포도상 구균, 매독 병원균, 임질, 수막염과 같은 많은 박테리아에 효과적이기 때문에 광범위한 항생제에 속합니다. 이러한 약물의 도움으로 기관지염, 폐렴, 축농증, 인후통을 치료합니다.
- Cephalosporins (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroxime, Cefexim, Cefotaxime 및 기타)는 페니실린과 유사한 구조를 가지고 있습니다. 페니실린 내성 박테리아에 사용됩니다. 준비는 박테리아의 막을 파괴하고 살균 효과가 있습니다. 기관지염, 폐렴, 인후통, 인후염, 부비동염, 이염, 수막염, 신우 신염, 방광염, 자궁 내막염에 효과적입니다.
마크로 라이드
복잡한 순환 구조를 가진 항생제. 그들의 행동은 정균입니다. macrolide 그룹의 가장 유명한 대표자는 Erythromycin, Azithromycin 및 Roxithromycin입니다. 약물의 중요한 특징은 오늘날 의사들이 주로 3 일간의 치료 과정을 사용하지만 상대적 안전성과 장기 치료 가능성입니다.
테트라 사이클린
호흡기 및 요로 감염 치료, 탄저병, 야식 병, 브루셀라증과 같은 심각한 감염 치료에 사용됩니다. 그들의 행동은 정균입니다. 테트라 사이클린 그룹에서 가장 잘 알려진 항생제는 테트라 사이클린, 독시사이클린, 옥시 테트라 사이클린 및 메티 실린입니다. 테트라 사이클린은 콜레라, 마이코 플라스마 증, 매독, 임질뿐만 아니라 콜레라, 티푸스 및 기타 전염병의 치료에 사용됩니다.
아미노 글리코 시드
신장 독성 (신장 손상), 간 독성 (간 손상) 및이 독성 (청각 장애를 유발할 수 있음)이 높습니다. 혈액 중독이나 복막염과 관련된 심각한 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 살균 작용. 대표자 : Gentamicin, Neomycin, Kanamycin, Amikacin. 아미노 글리코 시드가 요로 질환 (요도염, 방광염, 신우 신염) 및 진딧물 (많은 종기가 출현 함)의 치료에 사용됩니다.
클로람페니콜
심각한 합병증 (혈액 세포를 생성하는 골수 손상)의 위험이 높아 사용이 제한됩니다. 정균 작용. 이 그룹에는 천연 항생 물질 인 lincomycin과 반 합성 analogue clindamycin이 포함되어있다.
글리코 펩티드 항생제
박테리아의 세포벽 합성을 저해하십시오. 그들은 살균 작용을하지만, 장구균, 일부 연쇄상 구균 및 포도상 구균에 대해서는 세균 발육 억제 작용을합니다.
항 결핵약
Koch 스틱에 대해 활동적인 약품. 그들은 세 그룹으로 나뉩니다 :
- 가장 효과적인 (isoniazid, rifampicin);
- (streptomycin, kanamycin, amikacin, ethambutol, pyrazinamide, ofloxacin, ciprofloxacin, ethionamide, protionamide, capreomycin, cycloserine);
- 낮은 효과 (PAS, thioacetazone).
다양한 항진균제에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 이것은 현미경 진균의 세포막을 파괴하여 죽음을 초래할 수있는 화학 물질 군입니다. 그러나 항진균 성 항생제는 점차적으로 매우 효과적인 합성 제제로 대체되고 있습니다.
다양한 종류의 박테리아에 영향을 미치고 많은 질병을 치료하는 데 효과적인 항생제를 광역 약물이라고합니다.
현대 항생제 분류
항생제 (Antibiotic) - "생명에 대항하는"물질 - 살균제, 일반적으로 다양한 병원성 박테리아에 의해 발생하는 질병을 치료하는 데 사용되는 약물.
항생제는 여러 가지 이유로 다양한 유형과 그룹으로 나뉩니다. 항생제의 분류를 통해 각 유형의 약물의 범위를 가장 효과적으로 결정할 수 있습니다.
현대 항생제 분류
1. 원산지에 따라.
- 자연 (자연).
- 반제품 - 생산 초기 단계에서 물질은 천연 원료에서 얻은 후 인위적으로 합성합니다.
- 합성.
엄밀히 말하면 천연 원료에서 추출한 제제는 항생제뿐입니다. 다른 모든 약은 "항균 약물"이라고합니다. 현대 사회에서 "항생제"의 개념은 살아있는 병원체와 싸울 수있는 모든 종류의 약물을 의미합니다.
천연 항생제는 무엇을 생산합니까?
- 곰팡이 균류에서;
- 방선균 유래;
- 박테리아에서;
- 식물에서 (phytoncides);
- 물고기와 동물의 조직에서
2. 충격에 따라.
- 항균.
- 항 종양 제.
- 항진균제.
3. 특정 수의 다른 미생물에 미치는 영향의 스펙트럼에 따라.
- 좁은 범위의 작용을하는 항생제.
이러한 약물은 특정 유형 (또는 그룹)의 미생물을 목표로하고 환자의 건강한 미생물을 억제하지 않기 때문에 치료에 선호됩니다. - 광범위한 효과를 가진 항생제.
4. 세포 박테리아에 미치는 영향의 특성.
- 살균제 - 병원체를 파괴하십시오.
- 박테리오스 틱 (Bacteriostatics) - 세포의 성장과 번식을 중지시킵니다. 결과적으로 인체의 면역 시스템은 내부의 나머지 박테리아와 독립적으로 대처해야합니다.
5. 화학 구조.
항생제를 연구하는 사람들에게는 화학 구조에 의한 분류가 결정적입니다. 왜냐하면 약물의 구조가 다양한 질병의 치료에서 그 역할을 결정하기 때문입니다.
1. 베타 - 락탐 제제
1. 페니실린 (Penicillin) - 곰팡이 진균 인 페니실린 (Penicillinum)의 식민지에서 생산되는 물질. 페니실린의 천연 및 인공 유도체는 살균 효과가 있습니다. 이 물질은 세균 세포의 벽을 파괴하여 죽음에 이르게합니다.
병원성 박테리아는 마약에 적응하고 그들에게 내성을 갖게됩니다. 새로운 세대의 페니실린은 박테리아 세포 내에서 약물을 보호하는 타조 박탐 (tazobactam), 술 박탐 (sulbactam) 및 클라 불란 산 (clavulanic acid)으로 보충됩니다.
불행히도, 페니실린은 종종 알레르기 항원으로서 신체에 의해 감지됩니다.
페니실린 항생제 그룹 :
- 천연 페니실린은 변형 된 박테리아를 생산하고 항생제를 파괴하는 효소 인 페니실린 분해 효소로부터 보호되지 않습니다.
- Semisynthetics - 박테리아 효소의 효력에 저항하는 :
페니실린 생합성 G- 벤질 페니실린;
아미노 페니실린 (아목시실린, 암피실린, 베캄 피 첼린);
세미 합성 페니실린 (메티 실린, 옥사 실린, 클록 사실린, 디클로크 실린, 플루크 록 사실린).
페니실린 내성균에 의한 질병 치료에 사용됩니다.
오늘날, 4 세대의 세 팔로 스포린이 알려져 있습니다.
- Cefalexin, cefadroxil, 사슬.
- 세 파멕, 세푸 록심 (아세틸), 세파 졸린, 세파 클로르.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
- Cefpyr, cefepime.
세 팔로 스포린은 또한 알레르기 반응을 일으 킵니다.
세 팔로 스포린은 ENT 질환, 임질 및 신우 신염의 치료에서 합병증을 예방하기 위해 외과 적 개입에 사용됩니다.
2 마크로 라이드
그들은 박테리오시스 효과가 있습니다 - 박테리아의 성장과 분열을 막습니다. Macrolides는 염증 부위에 직접 작용합니다.
현대 항생제 중 macrolides는 독성이 가장 적고 알레르기 반응을 최소화합니다.
Macrolides는 몸에 축적되어 1-3 일의 짧은 과정을 적용합니다. 내부 ENT 기관, 폐 및 기관지의 염증 치료, 골반 장기 감염에 사용됩니다.
Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides 및 ketolides.
자연 및 인공 출처의 약물 그룹. 정균 작용을 가지고 있습니다.
테트라 사이클린은 심각한 감염의 치료에 사용됩니다 : 브루셀라, 탄저병, 야식 통, 호흡 기관 및 요로. 이 약물의 가장 큰 단점은 박테리아가 매우 빨리 적응한다는 것입니다. 테트라 사이클린은 연고로서 국소 투여 될 때 가장 효과적입니다.
- 자연 테트라시 클린 : 테트라시 클린, 옥시 테트라시 클린.
- Semisventhite tetracyclines : chlorotethrin, doxycycline, metacycline.
Aminoglycosides는 그람 음성균 인 호기성 박테리아에 활성 인 살균성이 강한 독성 약물입니다.
Aminoglycosides는 면역력이 약화 되더라도 병원성 박테리아를 신속하고 효율적으로 파괴합니다. 박테리아 파괴 메커니즘을 시작하려면 호기성 조건이 필요합니다. 즉,이 그룹의 항생제는 혈액 순환이 좋지 않은 죽은 조직과 기관 (충치, 농양)에서 "작용하지"않습니다.
Aminoglycosides는 패혈증, 복막염, furunculosis, 심내막염, 폐렴, 세균성 신장 손상, 요로 감염, 내이의 염증의 치료에 사용됩니다.
아미노 글리코 사이드 제제 : 스트렙토 마이신, 카나마이신, 아미 카신, 겐타 마이신, 네오 마이신.
박테리아 병원균에 대한 세균 발증 메커니즘을 가진 약물. 그것은 심각한 장 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
chloramphenicol 치료의 불쾌한 부작용은 혈액 세포의 생산 과정을 위반하는 골수 손상입니다.
광범위한 효과와 강력한 살균 효과를 갖춘 준비. 박테리아에 대한 작용 기작은 DNA 합성에 대한 위반이며, 이로 인해 사망에 이르게됩니다.
Fluoroquinolone은 강한 부작용으로 인해 눈과 귀의 국소 치료에 사용됩니다. 약물은 관절과 뼈에 영향을 미치고 어린이와 임산부의 치료에는 금기입니다.
Fluoroquinolone은 gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria와 관련하여 사용됩니다.
준비 : levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
박테리아에 대한 항생제 혼합 유형. 그것은 대부분의 종에 살균 효과가 있으며, 연쇄 구균, 장구균 및 포도상 구균에 대한 세균 억제 효과가 있습니다.
글리코 펩타이드의 준비 : teikoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vancatsin, diatracin).
8 결핵 항생제
준비 : ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazid.
9 곰팡이 방지 효과가있는 항생제
곰팡이 세포의 막 구조를 파괴하여 죽음을 초래합니다.
10 항 - 나병 약
나병의 치료에 사용됩니다 : solusulfone, diutsifon, diaphenylsulfone.
11 Antineoplastic drugs - anthracycline
Doxorubicin, Rubomycin, Carminomycin, Aclarubicin.
12 Linkosamides
그들의 화학적 구성은 완전히 다른 항생제 그룹이지만 그들의 치료 적 특성면에서 볼 때, 이들은 매크로 라이드에 매우 가깝습니다.
약물 : 카세인 S.
13 의료 행위에 사용되지만 알려진 분류에 속하지 않는 항생제.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.
마약 표 - 항생제
항생제를 그룹으로 분류하면이 표는 화학 구조에 따라 일부 항균 약물을 분배합니다.
매개 변수 그룹 별 항생제의 현대 분류에 대해 알아보십시오.
전염성 질병의 개념하에 병원성 미생물의 존재 또는 기관 및 조직의 침입에 대한 신체의 반응을 암시하며, 염증 반응이 나타난다. 치료를 위해, 이들 미생물에 선택적으로 작용하는 항균제는 박멸 목적으로 사용됩니다.
인체에서 감염성 및 염증성 질환을 일으키는 미생물은 다음과 같이 나뉩니다 :
- 박테리아 (진균, 리케차 및 클라미디아, 마이코 플라스마);
- 버섯;
- 바이러스;
- 가장 단순한.
따라서 항균제는 다음과 같이 나뉩니다.
- 항균제;
- 항 바이러스제;
- 항진균제;
- antiprotozoal.
하나의 약물이 여러 가지 유형의 활동을 가질 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
예를 들어, nitroxoline, prep. 뚜렷한 항 박테리아 및 적당한 항진균 효과 - 항생제라고합니다. 그러한 약제와 "순수한"항진균제의 차이점은 니트로 소린은 칸디다 (Candida) 종과 관련하여 활동이 제한적이지만 항균제가 전혀 영향을 미치지 않는 박테리아에 큰 영향을 미친다는 것입니다.
항생제는 무엇입니까? 사용 목적은 무엇입니까?
20 세기 50 년대에 Fleming, Chain and Flory는 페니실린 발견을위한 의학 및 생리학 분야에서 노벨상을 수상했습니다. 이 사건은 약리학의 진정한 혁명이되었으며, 감염 치료에 대한 기본 접근법을 완전히 뒤엎고 완전하고 신속한 회복을위한 환자의 기회를 현저하게 증가 시켰습니다.
항균 약물의 출현으로 전염병을 일으킨 많은 질병 (전염병, 발진티푸스, 콜레라)은 "사형 선고"에서 "효과적으로 치료할 수있는 질병"으로 바뀌었고 요즘에는 거의 발생하지 않습니다.
항생제는 미생물의 중요한 활동을 선택적으로 억제 할 수있는 생물학적 또는 인공적인 물질입니다.
즉, 그들의 행동의 독특한 특징은 몸의 세포를 손상시키지 않고 원핵 세포에만 영향을 미친다는 것입니다. 이것은 인간 조직에서 그들의 작용에 대한 표적 수용체가 존재하지 않기 때문입니다.
항균제는 병원균의 박테리아 병인에 의해 야기 된 감염성 및 염증성 질환 또는 2 차적인 식물상을 억제하기위한 심각한 바이러스 감염에 대해 처방된다.
적절한 항균 요법을 선택할 때는 병원성 미생물의 근본적인 질병 및 민감성뿐만 아니라 환자의 나이, 임신, 약물 성분에 대한 개인적 편협, 합병증 및 약물 사용과 함께 고려해야 할 사항이 있습니다.
또한, 72 시간 이내에 치료로 인한 임상 적 효과가 없으면 가능한 교차 저항성을 고려하여 약제의 교체가 이루어짐을 기억하는 것이 중요합니다.
심한 감염이나 지정되지 않은 병원체에 대한 경험적 치료의 목적을 위해, 서로 다른 유형의 항생제의 조합을 고려하여 이들의 적합성을 고려하십시오.
병원성 미생물에 대한 영향에 따르면,
- 박테리오스 성 - 억제 성 생명 활동, 박테리아의 성장 및 번식;
- 살균성 항생제는 세포 표적에 비가 역적으로 결합하여 병원균을 완전히 파괴하는 물질입니다.
그러나 많은 사람들이 항생제를 사용하고 있기 때문에 이러한 분열은 다소 자의적입니다. 처방 된 복용량 및 사용 기간에 따라 다른 활동을 보일 수 있습니다.
환자가 최근에 항균제를 사용한 경우, 항생제 내성 식물의 발생을 막기 위해 최소한 6 개월 동안 반복 사용하지 않아야합니다.
약물 저항력은 어떻게 발달합니까?
가장 빈번하게 관찰되는 저항성은 미생물의 돌연변이 때문이며 항생제 품종에 의해 영향을받는 세포 내 표적의 변형을 수반한다.
규정 된 물질의 유효 성분은 박테리아 세포를 관통하지만 "키 잠금"유형에 의한 바인딩 원칙을 위반하기 때문에 필요한 대상과 통신 할 수 없습니다. 결과적으로, 병리학 적 제제의 활성 또는 파괴를 억제하는 메카니즘은 활성화되지 않는다.
약물에 대한 또 다른 효과적인 보호 방법은 항생제의 주요 구조를 파괴하는 박테리아에 의한 효소의 합성입니다. β-lactamase 균의 생산으로 인해 이러한 유형의 저항성이 β-lactam에 종종 발생합니다.
세포막의 침투성 감소로 인해 저항이 증가하는 것은 매우 드뭅니다. 즉, 약물이 너무 적은 양으로 침투하여 임상 적으로 유의 한 효과를 나타냅니다.
약물 내성 동식물의 발생을 예방하기위한 방안으로, 시간과 농도에 대한 의존성뿐만 아니라 행동의 정도와 스펙트럼에 대한 정량적 평가를 표현하면서 억제의 최소 농도를 고려해야한다. 혈액에.
용량 의존 요원 (aminoglycosides, metronidazole)의 경우, 효과에 대한 농도 의존성이 특징적입니다. 감염성 염증 과정의 혈액과 병소에서
약물은 시간에 따라 효과적인 치료 용 농축 물을 유지하기 위해 하루 동안 반복 주입해야합니다. (모든 베타 락탐, 매크로 라이드).
작용 기전에 의한 항생제의 분류
- 박테리아 세포벽 합성을 억제하는 약물 (페니실린 항생제, 모든 세대의 세 팔로 스포린, 밴코 마이신);
- 세포는 분자 수준에서 정상적인 조직을 파괴하고 막 탱크의 정상적인 기능을 방해합니다. 세포 (폴리 믹신);
- 물 단백질 합성 억제, 핵산 형성 억제, 리보솜 수준의 단백질 합성 억제 (클로람페니콜, 테트라 사이클린, 매크로 라이드, 린코 마이신, 아미노 글리코 시드)
- 억제제 리보 핵산 - 중합 효소 등 (Rifampicin, quinols, nitroimidazoles);
- 엽산 합성 과정 억제 (설폰 아미드, 디아 미노피 라이드).
화학 구조 및 기원 별 항생제의 분류
1. 자연 - 박테리아, 곰팡이, 방선균의 폐기물 :
- 그래 미시 딘;
- 폴리 믹신;
- 에리스로 마이신;
- 테트라 사이클린;
- 벤질 페니실린;
- 세 팔로 스포린 등
2. 반합성 - 천연 항생제 유도체 :
- 옥사 실린;
- 암피실린;
- 겐타 마이신;
- 리팜피신 등
3. 합성, 즉 화학 합성의 결과로서 얻어지는 합성물 :
항생제 요약
항생제는 살아있는 세포의 성장과 발달을 억제 할 수있는 약물의 그룹입니다. 가장 흔히 다양한 박테리아에 의한 감염 과정을 치료하는 데 사용됩니다. 첫 번째 약물은 영국 세균 학자 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)에 의해 1928 년에 발견되었습니다. 그러나 일부 항생제는 병용 화학 요법의 구성 요소로서 암 병리에 대해 처방됩니다. 이 약물 그룹은 일부 테트라 사이클린을 제외하고는 바이러스에 거의 영향을 미치지 않습니다. 현대 약리학에서 "항생제"라는 용어는 점점 "항균 약물"로 대체되고 있습니다.
페니실린 그룹에서 처음 합성 된 약물. 그들은 폐렴, 패혈증, 수막염, 괴저, 매독과 같은 질병의 사망률을 현저하게 줄이는 데 도움이되었습니다. 시간이 지남에 항생제의 적극적인 사용으로 인해 많은 미생물이 항생제에 저항성을 갖기 시작했습니다. 따라서 중요한 작업은 새로운 항균제 그룹을 찾는 것이 었습니다.
점차적으로 제약 회사들은 합성하여 세 팔로 스포린, 매크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 테트라 사이클린, 레보 마이 세틴, 니트로 퓨란, 아미노 글리코 사이드, 카바 페넴 및 기타 항생제를 생산하기 시작했습니다.
항생제와 그 분류
항균 약물의 주요 약리학 적 분류는 미생물에 대한 작용에 의한 분리이다. 이 특성 뒤에는 항생제의 두 그룹이 있습니다.
- bactericidal - drug은 미생물의 죽음과 용해를 일으킨다. 이 작용은 막 합성을 억제하거나 DNA 성분의 생성을 억제하는 항생제의 능력 때문이다. 페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 카바 페넴, 모노 바탐, 글리코 펩티드 및 포스 포 마이신은 이러한 특성을 가지고 있습니다.
- 정균 - 항생제는 미생물 세포에 의한 단백질의 합성을 억제하여 재생산을 불가능하게합니다. 결과적으로 병리학 적 과정의 발전은 제한적이다. 이 작용은 테트라 사이클린, 매크로 라이드, 아미노 글리코 시드, 링크 소 아민 및 아미노 글리코 시드의 특징이다.
행동 스펙트럼 뒤에는 항생제의 두 그룹이 있습니다.
- 넓은 -이 약물은 많은 미생물에 의해 유발 된 병리를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
- 좁은 경우 - 약물이 개별 균주 및 박테리아 유형에 영향을줍니다.
기원 별 항균제의 분류는 다음과 같습니다.
- 자연적 - 생물체로부터 얻어진다.
- 반합성 항생제는 변형 된 천연 아날로그 분자이다;
- 합성 - 그들은 전문 실험실에서 완전히 인위적으로 생산됩니다.
다양한 항생제에 대한 설명
베타 락탐
페니실린
역사적으로, 항균 약물의 첫 번째 그룹. 그것은 광범위한 미생물에 살균 효과가 있습니다. 페니실린은 다음과 같은 그룹을 구별합니다 :
- 천연 페니실린 (곰팡이에 의해 정상 조건 하에서 합성 됨) - 벤질 페니실린, 페녹시 메틸 페니실린;
- 페니실린 분해 효소에 대한 내성이 강한 반합성 페니실린은 옥사 실린 (oxacillin)과 메티 실린 (methicillin)과 같은 작용 스펙트럼을 크게 확장시킨다.
- 확장 작용 - 약제 아목시실린, 암피실린;
- 미생물 - 의약품에 넓은 효과를 가진 페니실린 메즐로 진, azlocillin.
박테리아의 내성을 줄이고 항생제 치료의 성공률을 높이기 위해 페니실린 분해 효소 억제제 인 clavulanic acid, tazobactam 및 sulbactam이 페니실린에 적극적으로 첨가됩니다. 그래서 마약 "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida"등이있었습니다.
데이터 약제에게 호흡기 감염 (기관지염, 부비동염, 폐렴, 인두염, 후두염), 비뇨 생식기 (방광염, 요도염, 전립선 염, 임질), 소화 (담낭염, 이질) 시스템, 피부 병변과 매독을 적용합니다. 부작용 중 알레르기 반응이 가장 흔합니다 (두드러기, 아나필락시 쇼크, 혈관 부종).
페니실린은 또한 임산부와 아기에게 가장 안전한 제품입니다.
세 팔로 스포린
이 항생제 그룹은 많은 미생물에 대해 살균 효과가 있습니다. 오늘날 다음과 같은 세대의 세 팔로 스포린이 구별됩니다.
- 나 - 마약 cefazolin, cefalexin, cefradine;
- II - cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin이있는 약;
- III - cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, cefodizime의 조제;
- IV - cefepime, cefpirome;
- V - 마약 ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
이러한 약물의 압도적 인 대부분은 주사 형태로만 존재하므로, 주로 클리닉에서 사용됩니다. 세 팔로 스포린은 병원에서 가장 널리 사용되는 항균제입니다.
이 약물은 폐렴, 수막염, 감염의 일반화, 신우 신염, 방광염, 뼈의 염증, 연조직, 림프관염 및 기타 병리와 같은 많은 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 세 팔로 스포린을 사용할 때, 과민증이 종종 발견됩니다. 때때로 크레아티닌 청소율, 근육통, 기침, 출혈 증가 (비타민 K의 감소로 인한)가 일시적으로 감소합니다.
카바 페넴
그들은 항생제의 새로운 그룹입니다. 다른 베타 락탐과 마찬가지로 카바 페넴도 살균 효과가 있습니다. 수많은 종류의 박테리아가이 약품에 민감합니다. Carbapenems은 또한 미생물을 합성하는 효소에 내성이 있습니다. 이러한 특성 때문에 다른 항균제가 효과가 없을 때 구조 요법으로 간주된다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 세균 내성의 발달에 대한 우려로 사용이 엄격히 제한됩니다. 이 약물 그룹에는 메로 페넴 (meropenem), 도리 페넴 (doripenem), ertapenem, imipenem이 포함됩니다.
Carbapenems는 패혈증, 폐렴, 복막염, 급성 복부 외과 병리학, 수막염, 자궁 내막염 치료에 사용됩니다. 이 약들은 면역 결핍 환자 또는 호중구 감소의 배경으로 처방됩니다.
부작용 중에는 소화 장애, 두통, 혈전 정맥염, 위 막성 대장염, 경련 및 저칼륨 혈증이 언급되어야합니다.
모노 박탐
Monobactams는 주로 그람 음성균에만 영향을 미친다. 이 클리닉에서는 aztreonam 그룹의 활성 물질을 하나만 사용합니다. 그 장점으로 대부분의 박테리아 효소에 대한 저항성이 강조되어 페니실린, 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 시드로 치료 실패에 대한 약물로 선택됩니다. 임상 가이드 라인에서 aztreonam은 장내 세균 감염에 권장됩니다. 그것은 정맥 주사 또는 근육 주사로만 사용됩니다.
입원 징후로는 패혈증, 지역 사회 획득 폐렴, 복막염, 골반 장기 감염, 피부 및 근골격계 감염이 확인되어야합니다. aztreonam의 사용은 때때로 소화 불량 증상, 황달, 독성 간염, 두통, 현기증 및 알레르기 발진으로 이어진다.
마크로 라이드
Macrolides는 거대 고리 락톤 고리를 기본으로하는 항균 약물 그룹입니다. 이 약물들은 그람 양성균, 세포 내 및 막 기생충에 대한 세균 억제 효과가 있습니다. macrolides의 특징은 조직의 양이 환자의 혈장보다 훨씬 높다는 사실입니다.
의약품은 독성이 낮아 임신 초기와 어린 시절에 사용할 수 있습니다. 그들은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :
- 자연, 이는 지난 세기의 50-60 년대에 합성되었다 - 에리스로 마이신, 스피라 마이신, 조사 마이신, 미카 마이신의 준비;
- 프로 드럭 (신진 대사 후 활성 형태로 전환 됨) - 트로 렌도 마이신;
- 반합성 - 약제 azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.
소화성 궤양, 기관지염, 폐렴, 상기도 감염, 피부염, 라임 병, 요도염, 자궁 경부염, 단독, impentigo : 마크로 라이드 많은 세균 병리에 사용됩니다. 부정맥, 신부전증에이 약물 그룹을 사용할 수 없습니다.
테트라 사이클린
테트라 사이클린은 반세기 전에 처음 합성되었습니다. 이 그룹은 미생물 군락의 많은 균주에 대한 정균 효과가 있습니다. 고농도에서는 살균 효과가 있습니다. 테트라 사이클린의 특징은 뼈 조직과 치아 법랑질에 축적되는 능력입니다.
한편으로 이것은 임상의가 만성 골수염에서 적극적으로 사용할 수있게하며, 다른 한편으로는 어린이의 골격 발생을 침해합니다. 따라서 임신, 수유기 및 12 세 미만의 어린이는 절대 사용할 수 없습니다. tetracyclines에, 동일한 이름의 약 이외에, doxycycline, oxytetracycline, minocycline 및 tigecycline를 포함하십시오.
그들은 다양한 장 병리, 브루셀라증, 렙토스피라증, 노화 방지증, 방선균 증, 트라코마, 라임 병, 임질 감염 및 리케차증에 사용됩니다. 포르피린증, 만성 간 질환 및 개인 내 편견 또한 금기와 구별됩니다.
플루오로 퀴놀론
플루오로 퀴놀론은 병원성 미생물에 광범위한 살균 효과가있는 많은 항균제입니다. 모든 약물은 나리 딘산으로 판매됩니다. 플루오로 퀴놀론의 적극적인 사용은 지난 세기의 70 년대에 시작되었습니다. 오늘날 그들은 세대에 따라 분류됩니다 :
- - 알데히드 및 옥살린 산 조제 물;
- II - ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin과 함께하는 약;
- III - 레보플록사신 제제;
- IV - 가티 플록 사신 (gatifloxacin), 모시 플로록 신 (moxifloxacin), 헤미플록 사신 (hemifloxacin) 치료제.
최신 세대의 플루오로 퀴놀론은 "호흡기"라 불리우며, 이는 대부분이 폐렴을 유발하는 미생물에 대한 활성으로 인해 발생합니다. 부비동염, 기관지염, 장 감염, 전립선 염, 임질, 패혈증, 결핵 및 수막염 치료에도 사용됩니다.
단점 중 어린 시절, 임신과 수유가 건강상의 이유로 만 규정 할 수있는 있도록 플루오로 퀴놀론는 근골격계의 형성에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 강조 할 필요가있다. 1 세대 약물은 또한 높은 hepato-and nephrotoxicity를 가지고 있습니다.
아미노 글리코 시드
아미노 글리코 사이드는 그람 음성균에 의한 세균 감염의 치료에 적극적으로 사용된다. 그들은 살균 효과가 있습니다. 환자의 면역 기능에 의존하지 않는 높은 효능으로 인해 붕괴와 호중구 감소에 필수 불가결 한 요소가되었습니다. 다음 세대의 아미노 글리코 시드가 구별됩니다 :
- 나 - 네오 마이신, 카나마이신, 스트렙토 마이신 준비;
- II - 토 브라 마이신, 겐타 마이신 (gb);
- III - amikacin 제제;
- IV - isepamycin 약물.
아미노 글리코 사이드는 호흡기 감염, 패혈증, 전염성 심내막염, 복막염, 수막염, 방광염, 신우 신염, 골수염 및 기타 병리학을 위해 처방됩니다. 중대한 부작용 중에는 신장 및 청력에 대한 독성 영향이 있습니다.
따라서 치료 과정에서 정기적으로 혈액 (creatinine, SCF, 요소) 및 audiometry의 생화학 분석을 수행해야합니다. 임산부에서 수유 중에는 만성 신장 질환 환자 또는 혈액 투석 환자에게 생활상의 이유로 만 아미노 글리코 시드가 주어집니다.
글리코 펩티드
글리코 펩타이드 항생제는 광범위한 스펙트럼의 살균 효과가 있습니다. 가장 잘 알려진 것은 블레오 마이신 (bleomycin)과 반코마이신 (vancomycin)입니다. 임상 시험에서 글리코 펩타이드는 다른 항균제의 실패 또는 감염 물질의 특이성에 대비하여 처방 된 예비 의약품입니다.
그들은 종종 아미노 글리코 사이드와 결합하여 황색 포도상 구균, 장구균 및 연쇄상 구균에 대한 누적 효과를 증가시킬 수 있습니다. 글리코 펩타이드 항생제는 마이코 박테리아와 곰팡이에 작용하지 않습니다.
이 항균제 그룹은 심내막염, 패혈증, 골수염, 간질, 폐렴 (합병증 포함), 농양 및 위 막성 대장염에 처방됩니다. 신부전, 약물에 과민증, 수유, 청신경 신경염, 임신 및 수유기에 글리코 펩티드 항생제를 사용할 수 없습니다.
Linkosamides
Linkosyamides는 lincomycin과 clindamycin을 포함합니다. 이러한 약물은 그람 양성균에 대한 세균 억제 효과를 나타냅니다. 나는 주로 무거운 환자들에게 2 차 약물로서 아미노 글리코 사이드와 함께 사용합니다.
Lincosamides는 흡인 폐렴, 골수염, 당뇨병 발, 괴사 성 근막염 및 기타 병리로 처방됩니다.
입원 기간 동안 종종 칸디다 균 감염, 두통, 알레르기 반응 및 피 압박이 발생합니다.
항생제 : 분류, 규칙 및 응용 기능
항생제 (Antibiotics) - 거대한 그룹의 살균제로, 각각의 작용 스펙트럼, 사용법 및 특정 효과의 존재가 특징입니다.
항생제는 미생물의 성장을 억제하거나 파괴 할 수있는 물질입니다. GOST의 정의에 따르면 항생제에는 식물, 동물 또는 미생물 기원 물질이 포함됩니다. 현재이 정의는 다소 오래되었는데, 그 이유는 엄청난 수의 합성 약물이 만들어 졌기 때문이며, 자연 항생제가 생성 된 프로토 타입으로 사용되기 때문입니다.
항균제의 역사는 A. Fleming이 처음 페니실린을 발견 한 1928 년에 시작됩니다. 이 물질은 항상 자연 속에 존재했기 때문에 정확하게 발견되고 만들어지지 않았습니다. 자연에서 Penicillium 속의 현미경 진균은 다른 미생물로부터 자신을 보호하여 생산합니다.
100 년이 채 지나지 않아 백 가지 이상의 항생제가 개발되었습니다. 그들 중 일부는 이미 구식이며 치료에 사용되지 않으며 일부는 임상 실습에만 도입됩니다.
미생물에 대한 인류의 투쟁의 역사와 첫 번째 항생제 생성의 역사를 상세하게 보여주는 비디오를 보는 것이 좋습니다.
항생제의 효과
미생물에 영향을 미치는 모든 항균제는 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
- 살균성의 - 직접 미생물의 사멸을 일으킨다.
- 정균 - 미생물의 번식을 방해합니다. 번식 할 수없고 번식 할 수없는 박테리아는 아픈 사람의 면역 체계에 의해 파괴됩니다.
항생제는 여러 가지 방법으로 효과를 나타냅니다. 그 중 일부는 미생물 핵산의 합성을 방해합니다. 다른 것들은 박테리아 세포벽 합성을 방해하고, 다른 것들은 단백질 합성을 방해하고, 네 번째는 호흡 효소의 기능을 차단합니다.
항생제의 작용 기작
항생제 그룹
이 약물 군의 다양성에도 불구하고, 모든 약물은 여러 가지 주요 유형에 기인 할 수 있습니다. 이 분류의 기본은 화학 구조입니다. 동일한 그룹의 약물은 화학적 인 화학적 성질이 유사하기 때문에 분자의 특정 단편의 유무에 따라 다릅니다.
항생제의 분류는 그룹의 존재를 암시한다 :
- 페니실린 유도체. 여기에는 첫 번째 항생제를 기반으로하는 모든 약물이 포함됩니다. 이 그룹에서는 다음과 같은 하위 그룹 또는 세대의 페니실린 제제가 구별됩니다.
- 곰팡이에 의해 합성되는 천연 벤질 페니실린 및 반합성 약물 : 메티 실린, 나프 실린.
- 합성 약물 : carbpenicillin과 ticarcillin.
- Metcillam과 azlocillin은 훨씬 더 광범위한 작용을합니다.
- 세 팔로 스포린 - 페니실린과 가장 가까운 친척. 이 그룹의 첫 번째 항생제 인 Cefazolin C는 Cephalosporium 속의 진균에 의해 생성됩니다. 대부분이 그룹의 준비는 살균 효과가 있습니다. 즉, 그들은 미생물을 죽입니다. 몇 세대의 세 팔로 스포린이 구별됩니다.
- 나는 세대 : cefazolin, cefalexin, cefradine 및 기타.
- 세대 II : 세프 슬로 딘, 세파 만돌, 세푸 록심.
- 세대 III : cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
- 세대 IV : cefpyr.
- 5 대 : cefthosan, ceftopibrol.
서로 다른 그룹 간의 차이점은 주로 효과에 있습니다. 후대의 세대는 더 큰 활동 범위를 가지며 더 효과적입니다. 임상 연습에서 Cephalosporins 1 세대와 2 세대는 현재 거의 사용되지 않고 있으며 대부분 생산되지도 않습니다.
- 마크로 라이드 - 광범위한 미생물에 정균 효과가있는 복잡한 화학 구조를 가진 혼합물. 대리인 : azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin 및 기타 다수. Macrolides는 가장 안전한 항균제 중 하나로 여겨지고 있습니다. 임산부에게도 사용 가능합니다. 아자 리드 (azalides) 및 케 토리 드 (ketolides)는 활성 분자의 구조가 다른 macorlides의 종류입니다.
이 약물 군의 또 다른 장점은 인체 세포에 침투하여 세포 내 감염 치료에 효과적이라는 것인데 클라미디아, 마이코 플라스마 증입니다.
- 아미노 글리코 시드. 대표자 : gentamicin, amikacin, kanamycin. 많은 호기성 그램 음성 미생물에 효과적입니다. 이 약들은 가장 독성이 강한 것으로 간주되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 요로 감염, furunculosis를 치료하는 데 사용됩니다.
- 테트라 사이클린. 기본적으로이 반합성 및 합성 약물에는 테트라 사이클린, 독시 싸이클린, 미노사이클린이 포함됩니다. 많은 박테리아에 효과적입니다. 이 약물의 단점은 교차 저항성입니다. 즉, 한 약물에 내성을 가진 미생물은이 그룹의 다른 사람들에게는 둔감합니다.
- 플루오로 퀴놀론. 이들은 자연적인 대응 물을 갖지 않는 완전 합성 약물입니다. 이 그룹의 모든 약물은 1 세대 (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin)와 두 번째 (levofloxacin, moxifloxacin)로 구분됩니다. 상부 호흡기 (중이염, 부비동염) 및 호흡 기관 (기관지염, 폐렴)의 감염을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.
- Lincosamides. 이 그룹에는 천연 항생 물질 인 lincomycin과 그 유도체 clindamycin이 포함됩니다. 그들은 정균 효과와 살균 효과가 모두 있으며, 효과는 농도에 달려 있습니다.
- 카바 페넴. 이것은 많은 미생물에 작용하는 가장 현대적인 항생제 중 하나입니다. 이 그룹의 약물은 예비 항생제에 속합니다. 즉, 다른 약물이 효과가없는 가장 어려운 경우에 사용됩니다. 대표자 : imipenem, meropenem, ertapenem.
- 폴리 믹신. 이들은 pyocyanic 막대기로 인한 감염을 치료하는 데 사용되는 고도로 전문화 된 약물입니다. 폴리 믹신 M과 B는 폴리 믹신 (polymyxins)이며, 이들 약물의 단점은 신경계와 신장에 대한 독성 효과입니다.
- 항 결핵약. 이것은 결핵균에 현저한 영향을 미치는 별도의 약물 군입니다. 여기에는 리팜피신, isoniazid 및 PAS가 포함됩니다. 다른 항생제도 결핵 치료에 사용되지만 이러한 약제에 대한 내성이 개발 된 경우에만 사용됩니다.
- 항진균제. 이 그룹에는 진균병 치료에 사용되는 약제 인 amphotirecin B, nystatin, fluconazole이 포함됩니다.
항생제 사용
항 박테리아 약물은 다양한 형태로 제공됩니다 : 정제, 분말, 주사제, 연고, 낙하물, 스프레이, 시럽, 양초를 준비합니다. 항생제 사용의 주요 방법 :
- 구두 - 경구 섭취. 정제, 캡슐, 시럽 또는 파우더 형태로 약을 복용 할 수 있습니다. 투여 빈도는 항생제의 종류에 따라 다르며, 예를 들어 azithromycin은 하루에 한 번, tetracycline은 하루에 네 번 복용합니다. 항생제의 각 유형에 대해, 복용 전, 복용 중 또는 복용 후 언제 복용해야하는지에 대한 권장 사항이 있습니다. 이로부터 치료의 효과와 부작용의 심각성에 달려 있습니다. 항생제는 때로 시럽 형태로 어린 아이들에게 처방되기도합니다. 아이들이 약이나 캡슐을 삼키는 것보다 액체를 마시는 것이 더 쉽습니다. 또한, 시럽은 약물 자체의 불쾌하거나 쓴 맛을 없애기 위해 달게 할 수 있습니다.
- 주입 - 근육 주사 또는 정맥 주사의 형태로. 이 방법을 사용하면 약물이 감염의 중심에 신속하게 들어가 더 적극적입니다. 이 투여 방법의 단점은 찌르는듯한 통증입니다. 중등도 및 중증 질환에 주사를하십시오.
중요 : 주사는 병원이나 병원의 간호사가 독점적으로해야합니다! 집에서 항생제는 절대 권장하지 않습니다.
- 지역 - 감염 부위에 연고 나 크림을 직접 바르십시오. 이 약물 전달 방법은 주로 안구뿐만 아니라 피부 - 지느러미 염증의 감염에 사용되며, 예를 들어 결막염에 대한 테트라 사이클린 연고와 같은 전염성 눈 손상에 사용됩니다.
투여 경로는 의사에 의해서만 결정됩니다. 이것은 많은 요인을 고려합니다 : 위장관에서의 약물 흡수, 전체적으로 소화 기관의 상태 (일부 질병에서는 흡수율이 감소하고 치료 효과는 감소합니다). 일부 약물은 한 가지 방법으로 만 투여 할 수 있습니다.
주입 할 때 무엇이 분말을 녹일 수 있는지 알아야합니다. 예를 들어, Abaktal은 염화나트륨을 사용할 때 글루코스로만 희석 될 수 있기 때문에 염화 나트륨을 사용하면 치료가 효과적이지 않기 때문에 파괴됩니다.
항생제 감도
조만간 어떤 유기체라도 가장 심각한 환경에 익숙해집니다. 이 진술은 미생물과 관련해서도 마찬가지입니다. 항생제에 장기간 노출되면 미생물이 항생제에 내성을 갖습니다. 항생제에 대한 민감성의 개념이 의료 행위에 도입되었습니다. 특정 약물이 얼마나 효과적으로 병원체에 영향을 미칩니 까?
모든 항생제 처방은 병원체의 감도에 대한 지식에 근거해야합니다. 이상적으로, 약을 처방하기 전에 의사는 민감도 분석을 실시하고 가장 효과적인 약을 처방해야합니다. 그러나 그러한 분석을위한 시간은 며칠 뿐이며,이 기간 동안 감염은 가장 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다.
항생제 감수성을 결정하기위한 페트리 접시
따라서 원인 불명의 병원체에 감염된 경우, 의사는 특정 지역 및 병원의 역학 상황에 대한 지식을 가지고 가장 가능성이 높은 원인 물질을 고려하여 경험적으로 약물을 처방합니다. 이를 위해 광범위한 항생제가 사용됩니다.
민감도 분석을 수행 한 후, 의사는 약물을보다 효과적인 것으로 변경할 수있는 기회를 갖습니다. 약물 대체는 3-5 일 동안 치료 효과가 없을 때 이루어질 수 있습니다.
항생제의보다 효과적인 항 정신병 약물 (목표). 동시에 박테리아에 의한 검사로 병원균의 유형이 결정됩니다. 그런 다음 의사는 미생물이 내성 (저항성)이없는 특정 약물을 선택합니다.
항생제는 항상 효과가 있습니까?
항생제는 박테리아와 곰팡이에만 작용합니다! 박테리아는 단세포 미생물이다. 수천 종의 박테리아가 있는데, 그 중 일부는 사람과 매우 공존합니다. 20 종 이상의 박테리아가 대장에 있습니다. 일부 박테리아는 조건 적으로 병원성이 있습니다. 특정 조건 하에서 만 질병의 원인이됩니다. 예를 들어, 서식처에 비 전형적으로 들어간 경우입니다. 예를 들어, 전립선 염은 직장에서 전립선으로 올라간 대장균에 의해 유발됩니다.
참고 사항 : 항생제는 바이러스 성 질병에 절대적으로 효과가 없습니다. 바이러스는 박테리아보다 몇 배나 작고 항생제는 단순히 자신의 능력을 적용하지 않습니다. 따라서 감기에 걸린 항생제는 바이러스로 인한 99 %의 감기에 영향을 미치지 않습니다.
기침과 기관지염에 대한 항생제는 이러한 현상이 박테리아에 의해 유발 된 경우 효과적 일 수 있습니다. 질병의 원인을 이해하는 것은 의사 일뿐입니다. 필요한 경우 혈액 검사를 처방합니다.
중요 : 자신에게 항생제를 처방하는 것은 받아 들일 수 없습니다! 이것은 단지 일부 병원균이 저항성을 갖게하고 질병을 치료하기가 훨씬 어려워 질 것이라는 사실로 이끌 것입니다.
물론 인후염에 대한 항생제가 효과적입니다.이 질병은 연쇄상 구균이나 포도상 구균으로 인해 독점적으로 박테리아 성질이 있습니다. 협심증 치료를 위해 가장 간단한 항생제 인 페니실린, 에리스로 마이신이 사용됩니다. 인후통 치료에서 가장 중요한 것은 약물의 다양성과 치료 기간 (최소 7 일)을 준수한다는 것입니다. 상태가 시작된 직후에 약 복용을 중단하지 마십시오. 보통 3 ~ 4 일 동안 지속됩니다. 진정한 인후염을 바이러스 성 기원 일 수있는 편도선염과 혼동하지 마십시오.
주의 : 불충분하게 치료 된 인후염은 급성 류마티스 열이나 사구체 신염을 일으킬 수 있습니다!
폐의 염증 (폐렴)은 박테리아와 바이러스의 원인 일 수 있습니다. 박테리아는 80 %의 경우 폐렴을 일으키므로 폐렴이있는 항생제의 경험적 지정에도 불구하고 좋은 효과가 있습니다. 바이러스 성 폐렴에서 항생제는 세균성 식물상의 염증 과정에 대한 순응을 방해하지만 치유 효과는 없습니다.
항생제와 알코올
단기간에 알코올과 항생제를 동시에 섭취해도 아무런 효과가 없습니다. 일부 약물은 알코올과 같이 간에서 파괴됩니다. 혈중 항생제와 알코올의 존재는 간장에 큰 부하를줍니다. 에틸 알코올을 중화시킬 시간이 없습니다. 결과적으로, 메스꺼움, 구토, 장 질환과 같은 불쾌한 증상이 발생할 가능성이 있습니다.
중요 : 다수의 약물은 화학적 수준에서 알코올과 상호 작용하며, 그 결과 치료 효과가 직접 감소됩니다. 이러한 약물에는 메트로니다졸, 클로람페니콜, 세 포 페라 존 (cefoperazone) 등이 포함됩니다. 알코올과 이들 약물의 동시 섭취는 치료 효과를 감소시킬뿐만 아니라 호흡 곤란, 경련 및 사망의 원인이 될 수 있습니다.
당연히, 몇몇 항생제는 알콜 사용의 배경에 가지고 갈 수 있고, 그러나 왜 위험에 건강합니까? 짧은 기간 동안 술을 삼가하는 것이 좋습니다 - 항생제 치료 과정은 거의 1.5-2 주를 넘지 않습니다.
임신 중 항생제
임산부는 전염병으로 고통 받고 있습니다. 그러나 임산부의 항생제 치료는 매우 어렵습니다. 임산부의 몸에서는 태아가 자라서 발달합니다. 태어나지 않은 아이는 많은 화학 물질에 매우 민감합니다. 개발중인 유기체에 항생제를 섭취하면 태아 중추 신경계의 독성 손상 인 태아 기형이 생길 수 있습니다.
첫 번째 삼 분기에는 일반적으로 항생제 사용을 피하는 것이 바람직합니다. 두 번째 및 세 번째 trimesters에서, 그들의 임명은 더 안전하지만, 가능하다면, 제한되어야한다.
임산부에게 항생제 예약을 거부하려면 다음과 같은 질병에 걸리지 마십시오.
- 폐렴;
- 인후염;
- 신우 신염;
- 감염된 상처;
- 패혈증;
- 특정 감염 : 브루셀라증, borelliosis;
- 생식기 감염 : 매독, 임질.
임신을 위해 어떤 항생제를 처방 할 수 있습니까?
페니실린, 세 팔로 스포린 제제, 에리스로 마이신, 요사 마이신은 태아에게 거의 영향을주지 않습니다. 페니실린은 태반을 통과하지만 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않습니다. Cephalosporin 및 기타 명명 된 약물은 매우 낮은 농도로 태반에 침투하여 태아에게 해를 끼치 지 않습니다.
조건부로 안전한 약물에는 메트로니다졸, 겐타 마이신 및 아지트로 마이신이 포함됩니다. 그들은 건강상의 이유로 여성에게주는 혜택이 아이에게 미치는 위험보다 중요 할 때만 임명됩니다. 이러한 상황에는 심각한 폐렴, 패혈증 및 여성이 항생제없이 단순히 죽을 수있는 기타 심각한 감염이 포함됩니다.
임신 중에 처방 될 수없는 약은 어느 것입니까?
임산부에게 다음 약물을 사용하면 안됩니다 :
- 아미노 글리코 사이드 - 선천성 난청 (예외 - 겐타 마이신)으로 이어질 수 있음;
- 클라리 트로 마이신, 로시 스로 마이신 - 실험에서 동물의 배아에 독성 영향을 미쳤다.
- 플루오로 퀴놀론;
- 테트라 사이클린 - 뼈 시스템과 치아 형성에 위배됩니다.
- 클로람페니콜 - 그것은 아이의 골수 기능의 억제로 인해 임신 후반기에 위험합니다.
일부 항생제의 경우 태아에 악영향을 미친다는 증거는 없습니다. 그 이유는 간단합니다 - 그들은 마약에 대한 독성을 결정하기 위해 임산부에 대한 실험을하지 않습니다. 인간과 동물에서 약물의 신진 대사가 크게 다를 수 있기 때문에 동물에 대한 실험은 100 % 확실성으로 모든 부작용을 배제 할 수 없습니다.
계획된 임신 전에는 항생제를 복용하거나 임신 계획을 변경하는 것을 거부해야합니다. 일부 약물은 누적 효과가 있습니다. 즉, 여성의 몸에 축적 될 수 있으며 치료 과정이 끝난 후에도 약간의 시간이 지나면 점차적으로 신진 대사되어 배설됩니다. 임신은 항생제가 끝난 후 2 ~ 3 주 이내에하는 것이 좋습니다.
항생제의 효과
인체의 항생제와 접촉하면 병원성 세균이 파괴 될뿐만 아니라 모든 외국 화학 약물과 마찬가지로 항생제도 체계적 효과를 가지고 있습니다. 어떤면에서는 다른 신체 계통에 영향을줍니다.
항생제의 몇 가지 부작용이 있습니다 :
알레르기 반응
거의 모든 항생제가 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 반응의 중증도는 다릅니다 : 신체 발진, 혈관 부종 (혈관 부종), 아나필락시 성 쇼크. 알레르기 성 발진이 실질적으로 위험하지 않은 경우 아나필락시 성 쇼크가 치명적일 수 있습니다. 항생제 주입으로 인한 쇼크의 위험이 훨씬 높기 때문에 의료기관에서만 주사를해야하는 이유 - 응급 처치가 제공 될 수 있습니다.
알레르기 성 교차 반응을 일으키는 항생제 및 기타 항균제 :
독성 반응
항생제는 많은 기관에 손상을 줄 수 있지만 간은 그 영향에 가장 취약합니다. 항균제 치료 중에 독성 간염이 발생할 수 있습니다. 별개의 약물은 다른 기관에 선택적으로 독성 영향을 미칩니다 : aminoglycosides - 보청기 (원인 귀 먹음); 테트라 사이클린은 어린이의 뼈 조직의 성장을 억제합니다.
주의를 기울이십시오.: 약물의 독성은 보통 복용량에 따라 다르지만, 과민 반응을 보이는 경우 가끔은 더 작은 용량으로도 효과가 나타납니다.
위장관에 미치는 영향
일부 항생제를 복용하면 환자는 종종 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사 장애 (설사)를 호소합니다. 이러한 반응은 약물의 국소 자극 작용에 의해 가장 자주 발생합니다. 장내 식물상에 대한 항생제의 구체적인 효과는 종종 설사가 동반되는 활동의 기능 장애로 이어진다. 이 상태는 항생제 관련 설사라고하며, 항생제 후 이상 증상이라고합니다.
기타 부작용
기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 면역 억제;
- 미생물의 항생제 내성 균주의 출현;
- 과증식 (superinfection) -이 항생제에 내성을 가진 미생물이 활성화되어 새로운 질병의 출현을 유도하는 상태.
- 비타민의 신진 대사의 위반 - 특정 B 비타민을 합성하는 결장의 자연 식물 군의 억제로 인해;
- Yarish-Herxheimer의 박테리아 분해는 대량의 박테리아가 동시에 죽어 혈액 속으로 많은 양의 독소가 방출 될 때 살균 제제의 사용으로 인해 발생하는 반응입니다. 반응은 병원에서 충격과 유사합니다.
항생제를 예방 적으로 사용할 수 있습니까?
치료 분야에서의 자기 교육은 많은 환자, 특히 젊은 산모가 감기 증상이 가장 적은 환자에게 항생제를 처방하려한다는 사실을 나타냅니다. 항생제는 예방 효과가 없습니다. 질병의 원인을 치료합니다. 즉, 미생물을 제거하고, 그것이없는 경우에는 약물의 부작용 만 나타납니다.
감염을 예방하기 위해 감염의 임상 적 증상이 나타나기 전에 항생제를 투여하는 경우는 제한적입니다.
- 수술 -이 경우 혈액과 조직에있는 항생제가 감염의 발병을 예방합니다. 일반적으로 개입 전 30-40 분에 투여되는 약물의 단일 용량으로 충분합니다. 때로는 수술 후 충수 절제술을 시행 한 후에도 항생제가 찔리지 않는 경우가 있습니다. "깨끗한"수술 후에는 항생제가 전혀 처방되지 않습니다.
- 중상 또는 상처 (열린 골절, 지구의 상처의 오염). 이 경우 감염이 상처 부위에 들어 갔음을 분명히 밝혀야합니다.
- 매독의 비상 예방 이것은 잠재적으로 아픈 사람뿐만 아니라 감염된 사람의 혈액 또는 점액질의 다른 생물학적 유체를받은 의료 근로자들과의 무방비 성 접촉 중에 수행됩니다.
- 어린이에게 페니실린을 줄 수있다. 협심증의 합병증 인 류마티스 열의 예방을 위해
어린이를위한 항생제
일반적으로 어린이들의 항생제 사용은 다른 사람들의 사용과 다르지 않습니다. 소아과 소아과의 소아는 항생제를 시럽으로 처방하는 경우가 가장 흔합니다. 이 투약 형태는 주사와 달리 복용하기에 더 편리합니다. 그것은 완전히 고통이 없습니다. 더 오래된 아이들은 항생제를 정제와 캡슐에 넣을 수 있습니다. 심한 감염의 경우, 비경 구 투여 경로가 주어집니다.
중요 : 소아과에서 항생제 사용의 주요 특징은 복용량에 있습니다 - 소아는 체중 1 킬로그램으로 계산되기 때문에 소량으로 처방됩니다.
항생제는 매우 효과적인 약물이며, 동시에 많은 부작용이 있습니다. 그들의 도움으로 완치되고 신체에 해를 끼치 지 않기 위해서는 의사의 지시에 따라야합니다.
항생제 란 무엇입니까? 어떤 경우 항생제 사용이 필요하며 어떤 위험한가? 항생제 치료의 주요 규칙은 소아과 의사 인 Dr. Komarovsky입니다.
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