COPD - 만성 폐쇄성 폐 질환

기침

종종 재발, 기침, 가래 및 호흡 곤란이있는 기관지의 염증성 질환을 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)이라는 공통 용어라고합니다. 병리학의 발달은 열악한 환경 조건, 오염 된 공기가있는 실내 작업 및 폐 시스템의 질병을 유발하는 다른 요인에 기여합니다.

COPD라는 용어는 약 30 년 전에 비교적 최근에 나타났습니다. 기본적으로이 병은 흡연자를 걱정합니다. 병은 단기간 또는 장기간의 완화, 질병, 아픈 사람이 평생 동안 의학적 도움이 필요할 때마다 지속적으로 최신입니다. 만성 폐색 성 폐 질환은기도의 공기 흐름을 제한하는 병리학입니다.

시간이 지나면 질병이 진행되고 상태가 악화됩니다.

이게 뭐야?

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 원칙적으로 꾸준히 진행성이며 폐 조직의 병원성 입자 및 가스에 의한 다양한 자극에 대한 비정상적인 염증 반응에 의해 유발되는 호흡 기관의 기류의 부분적으로 돌이킬 수없는 제한을 특징으로하는 독립적 인 질병입니다.

원인

만성 폐쇄성 폐 질환의 주된 원인은 흡연, 능동적, 수동적입니다. 담배 연기는 기관지 및 폐 조직 자체를 손상시켜 염증을 일으 킵니다. 질병의 사례 중 10 %만이 직업 위험, 영구 대기 오염의 영향과 관련됩니다. 유전 적 요소가 질병 발병과 관련되어 일부 광 보호 물질의 부적합을 초래할 수 있습니다.

COPD의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

작업 위험 (카드뮴, 실리콘)

만성 폐쇄성 폐 질환의 증상

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 일반적으로 점진적이지만 대부분의 환자는 수십 년과 심지어 수십 년 동안 발달 된 임상 증상을 보이게됩니다.

환자의 만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 첫 번째 특이 증상은 기침입니다. 이 질병의 무대에서 기침은 아침에만 환자를 걱정하고 단기간이지만 시간이 지남에 따라 환자의 상태가 악화되고 점액이 풍부하게 분비되는 기침을하면서 기침을합니다. 점성적 인 객담 황색의 배출은 자연의 염증성 분비물의 화농성을 나타냅니다.

장기간의 COPD는 필연적으로 호흡기 호흡의 출현, 즉 "호기"단계에서의 호흡 곤란에 의해 입증되는 바와 같이 양국 국소화 폐의 기종의 발생과 동반된다. COPD에서 호흡 곤란의 특징은 치료법이 없다는 전제하에 진행되는 성향이다. 명확한 지방화, 현기증, 일하는 능력 및 졸음의 감소없이 환자의 영구적 인 두통이 발생하면 뇌 구조의 저산소증과 고칼슘 병변의 발생이 유리합니다.

이러한 징후의 강도는 호흡 곤란의 정도가 심한 정도의 안정, 악화 된 가래의 양과 기침의 강도, 점액 및 가래의 분비물의 성질에 따라 다릅니다. 병리학의 진행은 불균등하지만 점차적으로 환자의 상태가 악화되고, 외인성 증상 및 합병증이 초래됩니다.

질병의 단계

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류는 4 단계로 이루어집니다 :

  1. 첫 번째 단계 - 환자는 병리학적인 이상을 발견하지 못합니다. 그는 만성적 인 기침을 보일 수 있습니다. 유기적 인 변화는 모호하므로이 단계에서 COPD를 진단 할 수는 없습니다.
  2. 두 번째 단계 - 질병은 어렵지 않습니다. 환자들은 운동 중에 호흡 곤란에 대한 조언을 구하기 위해 의사에게갑니다. 또 다른 만성 폐색 성 폐 질환에는 강렬한 기침이 동반됩니다.
  3. 만성 폐쇄성 폐 질환의 세 번째 단계는 심각한 과정을 동반합니다. 호흡기로의 공기 흐름이 제한되어있어 호흡 곤란뿐 아니라 휴식 중에도 호흡 곤란이 생깁니다.
  4. 네 번째 단계는 매우 어려운 과정입니다. COPD의 새로운 증상은 평생 동안 위험합니다. 관찰 된 막힌 기관지와 폐동맥이 형성됩니다. 4 기 COPD로 진단받은 환자는 사용할 수 없습니다.

그 밖의 무엇을 알아야합니까?

만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도가 증가함에 따라 천식 발작은 더 자주 발생하며 증상은 빨리 증가하고 오래 유지됩니다. 질식하는 공격이 발생할 때 무엇을해야 하는지를 아는 것이 중요합니다. 의사는 그러한 공격에 도움이 될 약물을 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 그러나 매우 심한 경우에는 구급차 여단에 전화해야 할 수도 있습니다. 전문 폐병 학부의 입원이 최적이지만, 결석 또는 만만치 않은 경우 환자는 악화를 막고 질병의 합병증을 예방하기 위해 치료 병원에 입원 할 수 있습니다.

그러한 환자들에서 우울증과 불안은 질병에 대한 인식으로 인해 시간이 지남에 따라 종종 나타납니다. 호흡 곤란과 호흡 곤란도 불안증의 원인이됩니다. 그러한 경우 호흡 곤란 성 호흡 문제를 완화하기 위해 어떤 치료법을 선택할 수 있는지 의사와 정확히상의해야합니다.

삶의 질

이 매개 변수를 평가하기 위해 SGRQ 및 HRQol 설문지, Pearson χ2 및 Fisher 검사가 사용됩니다. 흡연 발병 연령, 훈제 팩 수, 증상 지속 기간, 질병 단계, 호흡 곤란 정도, 혈액 가스 수치, 악화 및 입원 횟수, 부작용 만성 병리의 유무, 기본 치료의 효과, 재활 프로그램 참여 등이 고려됩니다.

  1. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 삶의 질을 평가할 때 고려해야 만하는 요소 중 하나는 흡연 경험과 흡연 횟수입니다. 연구 조사 결과. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 흡연 경험이 증가함에 따라 사회적 활동이 현저히 감소하고 우울한 징후가 증가하고 있으며 이는 업무 능력뿐만 아니라 사회 적응력 및 환자 상태를 감소시키는 원인이됩니다.
  2. 다른 시스템의 수반되는 만성 병리의 존재는 상호 부담 증후군으로 인해 삶의 질을 떨어 뜨리고 사망 위험을 증가시킵니다.
  3. 나이가 많은 환자는 기능 수행 능력과 보상 기회가 더 나쁩니다.

합병증

다른 염증 과정과 마찬가지로 폐색 성 폐 질환은 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 폐렴 (폐렴);
  • 호흡 부전;
  • 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가);
  • 돌이킬 수없는 심장 마비;
  • 혈전 색전증 (혈병을 동반 한 혈관 막힘);
  • 기관지 확장증 (기관지의 기능적 열등감의 발전);
  • 폐동맥 증후군 (폐동맥의 압력 증가, 우심실 영역의 두꺼움으로 이어진다);
  • 심방 세동 (심장 리듬 장애).

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단

만성 폐쇄성 폐 질환의시기 적절한 진단은 환자의 평균 수명을 증가시키고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 전례없는 데이터를 수집 할 때 현대 전문가는 항상 생산 요소와 나쁜 습관의 존재에주의를 기울입니다. 기능 진단의 주요 방법은 폐활량 측정법입니다. 그것은 질병의 초기 징후를 보여줍니다.

포괄적 인 COPD 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.

  1. 흉골 엑스선. 매년 (최소한은)해야합니다.
  2. Sputum 분석. 거시 및 미세 특성의 결정. 필요한 경우 세균학에 대한 연구를 수행하십시오.
  3. 임상 및 생화학 적 혈액 검사. 악화 기간뿐만 아니라 1 년에 2 번하는 것이 좋습니다.
  4. 심전도. 만성 폐색 성 폐 질환은 종종 심장 합병증을 유발하므로 연 2 회이 절차를 반복하는 것이 좋습니다.
  5. 가스 조성 및 혈액 pH 분석. 3도에서 4도까지하십시오.
  6. 옥시 미터 비 침습적 방법에 의한 혈중 산소 포화도의 평가. 이것은 급성기에 사용됩니다.
  7. 몸에있는 액체와 소금의 비율을 모니터링합니다. 개별 microelements의 병적 인 부족의 존재가 결정됩니다. 악화시 중요합니다.
  8. 폐활량 측정법 호흡기의 병리 상태가 얼마나 심각한 지 확인할 수 있습니다. 치료 과정을시기 적절하게 수정하기 위해서는 1 년에 한 번 더 자주해야합니다.
  9. 차동 진단. 대부분 diff. 진단은 폐암으로합니다. 어떤 경우에는 심부전, 결핵, 폐렴을 배제해야합니다.

특히 주목할만한 것은 기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환의 감별 진단이다. 이들은 두 가지 별개의 질병이지만, 종종 한 사람에게 나타나기도합니다 (소위 교차 증후군).

COPD는 어떻게 치료됩니까?

현대 의약품의 도움으로 만성 폐색 성 폐 질환을 치료할 수는 없습니다. 그것의 주요 기능은 환자의 삶의 질을 향상시키고 질병의 심각한 합병증을 예방하는 것입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 집에서 할 수 있습니다. 예외는 다음과 같습니다.

  • 집에서 치료가 눈에 보이는 결과를주지 못하거나 환자의 상태가 악화됩니다.
  • 호흡 부전증이 증가하고 숨막히는 공격으로 발전하여 심장 박동이 방해받습니다.
  • 노인 3, 4도;
  • 심각한 합병증.

금연은 매우 어렵고 동시에 매우 중요합니다. 속도는 느려지지만 FEV1의 감소는 완전히 멈추지 않습니다. 여러 가지 전략을 동시에 사용하는 것이 흡연의 일시 중지, 행동 변화를위한 기술, 그룹 거절, 니코틴 대체 요법, 바레 닉 라인 또는 부프로피온, 의사의 지원 결정에 가장 효과적입니다.

그러나 연간 50 % 이상의 금연율은 bupropion을 니코틴 대체 요법과 병행 투여하거나 varenicline만을 사용하는 것과 같은 가장 효과적인 개입으로도 입증되지 않았습니다.

약물 치료

약물 치료의 목적은 악화 빈도와 증상의 중증도를 줄여 합병증을 예방하는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 치료량이 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 치료의 주요 약제 :

  1. 기관지 확장제는 기관지 확장 (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol)을 촉진시키는 주요 약물입니다. 흡입에 의해 관리되는 것이 바람직합니다. 단기간 약물은 필요에 따라 장기간 지속적으로 사용됩니다.
  2. 흡입 형태의 글루코 코르티코이드 - 중증도의 질병에 사용되며 악화 (프레드니손)가 있습니다. 심한 호흡 부전에서는 글루코 코르티코이드에 의해 정제와 주사의 형태로 공격이 중단됩니다.
  3. 항생제는 질병의 악화에만 사용됩니다 (페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론이 가능합니다). 알약, 주사제, 흡입제가 사용됩니다.
  4. Mucolytics - 점액을 묽게하고 그것의 배설을 촉진합니다 (carbocysteine, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). 점성 가래 환자에게만 사용됩니다.
  5. 악화의 빈도와 기간을 줄일 수있는 산화 방지제는 최대 6 개월 동안 코스에서 사용됩니다 (N- 아세틸 시스테인).
  6. 백신 - 인플루엔자 백신 접종으로 사망률이 절반으로 줄어 듭니다. 10 월에서 11 월 초에 한 번 실시하십시오.

COPD에서의 호흡 체조

전문가들은 COPD를 다룰 때주의를 기울여야 할 가장 효과적인 운동 중 4 가지를 확인합니다.

  1. 의자에 앉아서 몸을 숙이지 않고 등을 맞대고 환자는 코를 통해 짧고 강한 호흡을하며 열 살까지 계산하여 압축 입술을 통해 힘껏 숨을 내 쉬어야합니다. 만료 시간이 흡입보다 길어야한다는 것이 중요합니다. 이 운동을 10 번 반복하십시오.
  2. 두 번째 운동은 첫 번째 운동과 동일한 자세에서 수행됩니다. 이 경우, 낮추면서 숨을들이 쉬면서 밖으로 내뿜는 동안 천천히 손을 위쪽으로 번갈아 올려야합니다. 운동은 6 번 반복됩니다.
  3. 다음 운동은 의자 가장자리에 앉아 수행됩니다. 손이 무릎 위에 있어야합니다. 발목 관절의 손과 발에 팔을 동시에 구부리기 위해서는 연속 12 회가 필요합니다. 굽힘시 심호흡이 이루어지며 굽혀지지 않을 때 호기가 이루어집니다. 이 운동을하면 혈액으로 산소를 포화시키고 실패에 성공적으로 대처할 수 있습니다.
  4. 네 번째 운동은 의자에서 일어나지 않고도 수행됩니다. 환자는 가능한 한 숨을 깊이들이 마시고 5 세를 천천히 내야합니다. 이 운동은 3 분 동안 수행됩니다. 이 운동을하는 동안 불편 함이 있다면 그것을해서는 안됩니다.

체조는 질병의 진행을 막고 재발을 예방하는 훌륭한 도구입니다. 그러나 호흡 운동을 시작하기 전에 의사와상의하는 것이 중요합니다. 사실은 여러 만성 질환에 대한이 치료가 수행 될 수 없다는 것입니다.

영양 및 생활

치료의 가장 중요한 구성 요소는 담배를 피우거나 유해한 기업을 떠나는 것과 같은 자극 요인을 배제하는 것입니다. 이것이 완료되지 않으면, 전체적으로 모든 치료가 실질적으로 쓸모 없게됩니다.

흡연을 중단하려면 침술, 니코틴 대체 약물 (패치, 츄잉껌) 등을 사용할 수 있습니다. 환자가 체중을 줄이는 경향 때문에 단백질에 적절한 영양이 필요합니다. 즉, 육류 제품 및 생선 요리, 유제품 및 코티지 치즈가 매일 배급해야합니다. 호흡 곤란이 발달하기 때문에 많은 환자들이 신체 활동을 피하려고합니다. 이것은 근본적으로 잘못된 것입니다. 매일의 신체 활동이 필요합니다. 예를 들어, 일상을 걸을 수있는 속도로 걷습니다. 아주 좋은 효과는 Strelnikova 방법에 따라 호흡 체조가 있습니다.

매일 5-6 회 하루에 횡격막 호흡을 자극하는 운동을해야합니다. 이렇게하려면 앉아서 위에서 손을 대어 위를 호흡하고 호흡을 조절하십시오. 한 번에 5-6 분 동안이 절차에 씁니다. 이 호흡 방법은 폐 전체를 사용하고 호흡기 근육을 강화하는 데 도움이됩니다. 횡격막 호흡은 또한 운동시 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다.

산소 요법

대부분의 환자는 이전에 오래 사용하지 않은 사람들에게조차도 산소를 추가해야합니다. 산소 요법 중 고열은 악화 될 수 있습니다. hypoxic 호흡 자극의 약화로 인해 일반적으로 손상이 발생합니다. 그러나 V / Q 비율의 증가가 아마도 더 중요한 요소 일 것입니다. 산소 요법의 임명 이전에, V / Q 비율은 폐 혈관 수축으로 인해 폐의 통풍이 잘 안되는 부분의 관류 감소로 최소화됩니다. 산소 요법으로 인한 V / Q 비율의 증가는 다음과 같습니다.

폐 혈관의 저산소 혈관 수축의 감소. Hypercapnia는 Haldane 효과로 향상시킬 수 있지만이 버전은 의문의 여지가 있습니다. Haldane의 효과는 혈장에 용해 된 CO2의 과도한 축적으로 이어지는 CO2에 대한 헤모글로빈의 친 화성을 감소시키는 것입니다. COPD를 앓고있는 많은 환자에서 만성 및 급성 hypercapnia가 관찰 될 수 있으므로 PaCO2가 85mmHg를 초과하지 않으면 심한 CNS 손상이 발생하지 않을 수 있습니다. PaO2의 목표 수준은 약 60mmHg입니다. 높은 수준은 효과가 크지 않지만 과산화는 위험이 높습니다. 산소는 벤 투리 (Venturi) 마스크를 통해 공급되므로주의 깊게 모니터링해야하며 환자는 엄격한 통제하에 있어야합니다. 산소 요법으로 인해 증상이 악화 된 환자 (예 : 심한 산증 또는 CCS의 병변과 병용)에는 환기가 필요합니다.

병원에서 퇴원 한 COPD의 악화로 인해 퇴원 한 많은 환자들은 50 일 후 집에서 산소 요법을 필요로하고 더 좋아지고 산소를 더 이상 사용할 필요가 없습니다. 따라서 가정에서 산소 요법의 필요성은 퇴원 후 60-90 일에 재검토되어야한다.

COPD 악화의 치료

악화의 치료의 목적은 현재의 악화를 가능한 한 최대한으로 완화하고 장래에 악화를 예방하는 것입니다. 중증도에 따라 외래 환자를 치료할 수 있습니다 (외래 환자 또는 입원 환자 기준).

악화의 치료의 기본 원리 :

  • 질병의 악화와 함께, 단기간 기관지 확장제를 사용하는 것이 장기적으로 바람직합니다. 복용량과 수신 빈도는 일반적으로 평소와 비교하여 증가합니다. 특히 무거운 환자의 경우 스페이서 또는 분무기를 사용하는 것이 좋습니다.
  • 환자의 상태의 심각성을 적절하게 평가하고, 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화로 숨을 수있는 합병증을 제거하고, 때로는 생명을 위협하는 상황에서 입원으로 보내야합니다.
  • 기관지 확장제의 효과가 충분하지 않으면, 아미노필린의 정맥 투여가 추가됩니다.
  • 단일 요법이 이전에 사용 된 경우, 베타 - 자극제와 항콜린 제 (또한 단 행동)의 조합이 사용됩니다.
  • 비강 카테터 또는 벤츄리 마스크를 통해 병원의 환자 치료에 투약 된 산소 요법. 흡입 된 혼합물의 산소 함량은 24-28 %입니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드의 정맥 투여 또는 경구 투여. GCS의 전신 사용에 대한 대안은 유영의 흡입 후 1 일 2 회 분무기를 통해 pulmicort를 흡입하는 것입니다.
  • 박테리아 성 염증 (증상이있는 첫 번째 징후는 화농성 객담) 증상이 나타나면 광범위한 항생제가 처방됩니다.
  • 기타 활동 - 물 균형 유지, 항응고제, 관련 질병 치료.

외과 적 치료

COPD에 대한 외과 적 치료법이 있습니다. Bulongomy는 대규모 Bullae 환자의 증상을 완화, 수행됩니다. 그러나 그 효과는 가까운 미래에 흡연을 중단 한 사람들에게만 유효합니다. torokoskopichesky laser bullektomiya 개발 및 폐렴 성형술 (폐의 과도한 부분 제거) 개발

그러나 이러한 수술은 현재 임상 연구에서만 사용됩니다. 취해진 모든 조치의 효과가 없다면 폐 이식 문제를 해결하기 위해 전문 센터에 연락해야한다는 견해가 있습니다.

불치병 환자 돌보기

질병의 심각한 단계에서 사망이 이미 필연적 인 경우, 신체 활동은 바람직하지 않으며 매일의 활동은 에너지 비용을 최소화하는 것을 목표로합니다. 예를 들어, 환자는 집에서 한 층으로 생활 공간을 제한하고, 드물게 대량으로 먹지 않고, 더 자주 그리고 조금씩 먹을 수 있습니다. 갑갑한 신발을 피하십시오.

기계적 인공 호흡의 불가피성, 일시적 통증 완화의 진정제 사용, 환자의 장애 발생시 의료 결정을 내릴 책임자의 임명 등 난치병 치료에 관해 논의 할 필요가 있습니다.

예방

예방은 호흡기 질환, 특히 만성 폐색 성 폐 질환과 관련된 다양한 문제의 발생을 예방하는 데 매우 중요합니다. 물론, 처음에는 담배를 버려야합니다. 또한 예방 조치로 의사는 다음과 같이 조언합니다.

  • 바이러스 감염의 완전한 치료를 수행한다.
  • 위험 지역에서 작업 할 때 안전주의 사항을 준수하십시오.
  • 적어도 1 시간 동안 신선한 공기를 매일 걷는다.
  • 위 호흡 기관의 결함을시기 적절하게 치료합니다.

건강에 대한 신중한 태도와 직장에서의 안전을 지킬 때만 COPD라는 매우 위험한 질병으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.

인생의 예후

만성 폐쇄성 폐 질환은 조건 적으로 예후가 좋지 않습니다. 질병은 천천히 그러나 꾸준히 진행되어 장애로 이어진다. 치료는 가장 활동적 일지라도이 과정을 늦출 수는 있지만 병리학을 제거하지는 못합니다. 대부분의 경우, 계속 증가하는 약물로 평생 치료합니다.

흡연이 계속되면 방해가 훨씬 빨리 진행되어 평균 수명이 현저히 줄어 듭니다.

치유 불가능하고 치명적인 COPD는 단순히 사람들에게 금연을 영원히 요청합니다. 그리고 위험에 처한 사람들에게는 조언이 하나뿐입니다. 질병의 징후를 발견하면 즉시 폐병 학자와 상담하십시오. 결국 질병이 조기에 발견 될수록 조기 사망의 가능성이 적습니다.

COPD : 원인, 분류, 진단, 치료 및 예방 방법

COPD (만성 폐색 성 폐 질환)는 특정 환경 자극에 대한 염증 반응의 결과로서 말단 기관지의 병변 및 기종의 진행으로 발생하며 폐의 기류 속도의 점진적인 감소, 호흡 부전의 증가 및 다른 병변으로 나타난 질병입니다 기관.

COPD는 만성 비 전염성 질환 중 두 번째이며 사망 원인 중 네 번째로 COPD는 꾸준히 증가하고 있습니다. 이 질병은 필연적으로 진보적이라는 사실 때문에 신체의 주요 기능 인 호흡의 기능을 침해하게되므로 장애 원인 중 첫 번째 장소를 차지합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 문제는 진정으로 세계적입니다. 1998 년에 과학자 그룹이 만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 - GOLD)을위한 글로벌 구상 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)을 창안했습니다. 골드의 주요 목표는이 질병에 대한 정보의 광범위한 보급, 경험의 체계화, 원인에 대한 설명 및 해당 예방 조치입니다. 의사가 인류에게 전달하고자하는 주요 아이디어 : 만성 폐쇄성 폐 질환은 예방되고 치료 될 수 있으며,이 가정은 COPD의 현대적인 작업 정의에도 적용됩니다.

COPD의 원인

만성 폐색 성 증후군은 환경에 영향을주는 요인과 원인을 밝혀내는 요인이 복합적으로 작용할 때 발생합니다.

예측 요인

  1. 유전 적 소인 일부 효소의 선천성 결핍이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 원인이된다는 것이 이미 입증되었습니다. 이것은이 질병의 가족력과 훌륭한 경험을 가진 모든 흡연자가 아프다는 사실을 설명합니다.
  2. 성별 및 나이. 40 세 이상의 남성은 COPD에 더 많은 고통을 겪습니다. 그러나 이것은 신체의 노화와 흡연 기간의 길이에 의해 설명 될 수 있습니다. 현재 남성과 여성의 발생률이 거의 동일하다는 데이터가 있습니다. 그 이유는 간접 흡연에 대한 여성의 신체 민감성 증가뿐만 아니라 여성의 흡연 확산 일 수 있습니다.
  3. 태아기 및 조산아에서의 호흡기 계통의 발달에 영향을 미치는 부정적인 영향은 장래에 COPD의 위험을 증가시킵니다. 그 자체로 신체적 발육 부전은 또한 폐 부피의 감소를 동반합니다.
  4. 감염. 어린 시절의 잦은 호흡기 감염뿐만 아니라 노년층에서의 감수성 증가.
  5. 기관지 과민 반응. 기관지 과민성이 천식 발병의 주요 메커니즘이지만,이 인자는 COPD의 위험 인자로 간주됩니다.

도발 요인

  • 흡연 COPD 환자의 90 %는 흡연자입니다. 따라서 우리는 흡연이이 질병의 발병의 주요 원인임을 자신있게 주장 할 수 있습니다. 이 사실은 흡연이 이환율과 사망률을 예방할 수있는 유일한 통제 가능한 요소이기 때문에 최대한 많은 사람들에게 전달되어야합니다. 사람은 자신의 유전자에 영향을 줄 수 없으며 주위의 공기를 제거 할 수 없지만 항상 금연을 할 수 있습니다.
  • 직업적 위험 : 유기 및 무기 분진, 연기, 화학적 불순물. 광산 노동자, 건설 노동자 (시멘트 먼지), 야금 작업자,면 생산자, 곡물 건조 상점 노동자 및 제지 생산자가 가장 위험합니다. 이러한 불리한 요인에 노출되었을 때 흡연자와 비 흡연자 모두 똑같이 영향을받습니다.
  • 생물 연료 연소 제품 (목재, 석탄, 비료, 밀짚)을 이용한 주변 공기 포화. 문명이 낮은 지역에서이 요인은 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병을 초래합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 병인

담배 연기 및 기타 자극 물질에 노출되면 기질이 약한 사람이 기관지 벽에 만성 염증이 발생하게됩니다. 열쇠는 그것들의 원위 부분 (즉, 폐 실질과 폐포에 더 가깝게 위치)의 패배입니다.

염증의 결과로 점액의 정상적인 분비 및 배출, 작은 기관지의 막힘, 감염이 쉽게 합류, 염증이 점막하 층 및 근육층으로 퍼지고 근육 세포가 죽어 결합 조직 (기관지 재구성)으로 대체됩니다. 동시에 폐 조직 실질 및 폐포 사이의 다리가 파괴되어 폐기종이 발생합니다. 즉 폐 조직의 대기 광선이 발달합니다. 공기가 팽창 된 것처럼 폐는 탄력을 감소시킵니다.

호기에있는 작은 기관지는 잘하지 못합니다. 공기는 기흉 조직에서 거의 벗어나지 않습니다. 정상적인 가스 교환은 흡입량이 감소함에 따라 방해받습니다. 결과적으로 COPD를 앓고있는 모든 환자의 주요 증상 - 호흡 곤란, 특히 운동, 걷기에 의해 심화됨.

만성 저산소증은 호흡 부전의 결과가됩니다. 온몸이 그것으로 고통받습니다. 장기간 저산소증이 있으면 폐 혈관의 내강이 좁아지고 폐동맥 고혈압이 발생하여 우심실 (폐동맥)이 확장되고 심장 마비가 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 왜 다른 원인으로 격리됩니까?

이 용어에 대한 인식이 너무 낮아 이미이 질환으로 고통받는 대부분의 환자는 COPD로 고통 받고 있음을 알지 못합니다. 비록 그러한 진단이 의료 기록에서 이루어 지더라도 습관적인 "만성 기관지염"과 "폐기종"이 환자와 의사 모두의 일상 생활에서 여전히 우세합니다.

COPD 발병의 주요 구성 요소는 실제로 만성 염증 및 폐기종입니다. 그럼 왜 COPD가 별도의 진단으로 강조됩니까?

이 nosology의 이름으로, 우리는 주요 병적 과정, 즉 만성 폐쇄, 즉기도 내강의 협착을 봅니다. 그러나 장애의 과정은 다른 질병에도 존재합니다.

COPD와 천식의 차이는 COPD에서 폐색이 거의 또는 완전히 돌이킬 수 없다는 점입니다. 이것은 기관지 확장제를 사용한 폐활량 측정에 의해 확인됩니다. 기관지 천식의 경우 기관지 확장제 사용 후 FEV1 및 PSV 지표가 15 % 이상 개선됩니다. 이러한 방해는 가역적으로 취급됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 함께이 수치는 많이 변하지 않습니다.

만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환을 선행하거나 동반 할 수 있지만 잘 정의 된 기준 (장기 기침 및 객담 과식)이있는 독립적 인 질병이며 용어 자체는 기관지에만 관련됩니다. COPD가 폐의 모든 ​​구조 요소 (기관지, 폐포, 혈관, 흉막)에 영향을 줄 때. 만성 기관지염은 항상 폐쇄성 장애를 동반하지는 않습니다. 반면 COPD에서는 항상 객담이 증가하는 것은 아닙니다. 즉, COPD가없는 만성 기관지염이있을 수 있으며 COPD는 기관지염의 정의에 해당하지 않습니다.

만성 폐색 성 폐 질환

따라서 COPD는 현재 별도의 진단이며 자체 기준을 가지고 있으며 어떠한 경우에도 다른 진단을 대체하지 못합니다.

COPD 진단 기준

40 세 이상의 사람에게서 발생하는 경우, 모든 징후 또는 여러 징후가있는 경우 COPD를 의심 할 수 있습니다.

  1. 호흡 곤란. COPD에서 호흡 곤란 - 점차적으로 증가하고 신체 활동으로 악화됨. 실제로 이것은 의사에게가는 첫 번째 이유 인 호흡 곤란입니다. 실제로 이것은 광범위하고 돌이킬 수없는 병적 과정을 의미합니다.
  2. 기침 COPD로 인한 기침은 일반적으로 가래로 만성적이지만 비생산적 일 수 있습니다. 기침은 보통 호흡이 곤란하기 몇년 전에 나타나고 환자에 의해 과소 평가되는 경우가 많으며 흡연자에게는 평범한 것으로 간주됩니다. 그러나 COPD는 기침없이 발생할 수 있습니다.
  3. 진보적 인 호흡 곤란과 기침의 조합은 공격적 요인의 영향을받습니다 : 흡연, 직업 위험, 가정 난방 난로의 연기. 흡연 지수와 같은 것이 있습니다. 하루에 담배를 피우는 횟수에는 12가 곱해집니다.이 지표가 160을 초과하면 COPD 위험 그룹에 자신있게 포함됩니다.
  4. 증상과 유전 적 병력의 병용.
  5. Wheezing과 wheezing 들었어요. 이 증상은 간헐적이며 기관지 천식에서와 같은 진단 적 가치가 없습니다.
  6. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)이 의심되는 경우 폐활량 측정 검사를 시행합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 확실한 확인은 기관지 확장제 (salbutamol, berotec의 베타 sympathomimetics 또는 단기 작용 항콜린 제제 후 35-40 분)를 사용한 후 10-15 분 경과 한 폐의 강제 생존 능력 (FEV1 / FVC)에 대한 1 초 동안의 강제 호기량 비율의 폐활량 측정 지표입니다 - 팔라듐 브로마이드). 이 표시기의 값

폐활량 측정의 최대 지표 인 호기량의 최대치와 기관지 확장제를 사용하지 않은 FEV1의 측정은 선별 검사로 실시 할 수 있지만 COPD 진단을 확인하지는 않습니다.

COPD를 위해 처방 된 다른 방법들 중 일반적인 X 선 검사, 맥박 산소 측정 (혈중 산소 포화도 측정), 혈액 가스 검사 (저산소 혈증, 고칼슘 혈증), 기관지 내시경 검사, 흉부 CT 검사, 객담 검사 등을 확인할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류

단계별, 중증도, 임상 옵션에 따라 COPD에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

단계별 분류는 증상의 심각도 및 폐활량 측정 데이터를 고려합니다.

  • 위험 그룹. 부작용 (흡연)의 영향. 아무 불평도, 폐 기능은 손상되지 않습니다.
  • 1 단계. COPD 용이.
  • 2 단계. COPD에 대한 중등도.
  • 3 단계. 과전류.
  • 4 단계.

마지막 보고서 GOLD (2011)에서 FEV1 지표를 기준으로 단계별 분류를 제외하고 심각도별로 분류를 유지할 것을 제안했습니다.

FEV1 / FZHEL 환자

만성 폐쇄성 폐 질환의 약물 치료는 증상을 없애고 악화를 예방하고 만성 염증의 진행을 늦추는 데 그 목적이 있습니다. 오늘날 기존 약물을 사용하여 폐의 파괴적인 과정을 완전히 막거나 치료하는 것은 불가능합니다.

COPD 치료에 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

  • 기관지 확장제.
  • 코르티코 스테로이드 호르몬.
  • 유망주.
  • 포스 포 디에스 터라 제 -4 억제제.
  • Immunomodulators.

기관지 확장제

COPD의 치료에 사용되는 기관지 확장제는 기관지의 평활근을 이완 시켜서 제거율을 높이고 공기를 호흡에 원활하게 통과시킵니다. 모든 기관지 확장제가 운동 내성을 증가시키는 것으로 입증되었습니다.

기관지 확장제에는 다음이 포함됩니다.

  1. 단기 작용 베타 - 자극제 (salbutamol, fenoterol).
  2. 장시간 작용 베타 - 자극제 (살모 테롤, 포르 모 테롤).
  3. 단기간 항콜린 제 (ipratropium bromide - atrovent).
  4. 장시간 행동의 콜린 용해제 (티오 트로피 륨 브로마이드 - 정신).
  5. 크 산틴 (아미노필린, 테오필린).

거의 모든 기존의 기관지 확장제는 흡입 형태로 사용되며 이는 섭취보다 더 바람직합니다. 다양한 유형의 흡입기 (측정 된 에어로졸, 분말 흡입기, 흡입로 활성화 된 흡입기, 분무 흡입을위한 액체 형태)가 있습니다. 중증 환자 및 지적 흡입 장애 환자의 경우 분무기를 통과하는 것이 좋습니다.

이 약물 군은 단일 요법으로 또는 다른 약물과 함께 (더 자주) 병의 모든 단계에서 사용되는 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료에서 주요한 약물 군입니다. 지속적인 치료를 위해서는 장기간 지속되는 기관지 확장제를 사용하는 것이 좋습니다. 단기간 기관지 확장제를 예약해야하는 경우 fenoterol과 ipralropium bromide (berodual)를 함께 복용하는 것이 좋습니다.

크 산틴 (아미노필린, 테오필린)은 정제와 주사의 형태로 사용되며, 많은 부작용이있어 장기 치료에 권장되지 않습니다.

글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (GCS)

GCS는 강력한 항염증제입니다. 중증 및 극심한 환자뿐만 아니라 중등도 단계의 악화와 함께 짧은 과정으로 임명 된 환자에게도 사용됩니다.

가장 적합한 형태는 흡입 형 GCS (beclomethasone, fluticasone, budesonide)입니다. 이러한 형태의 코르티코 스테로이드를 사용하면 구강 투여시 필연적으로 발생하는 약물 그룹의 전신 부작용 위험을 최소화 할 수 있습니다.

GCS 단독 요법은 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게 권장되지 않으며 장기간 지속되는 베타 작동 제와 함께 처방됩니다. 주요 병용 약물 : 포르 모 테롤 + 부데소니드 (simbicort), 살모 테롤 + 플루 티카 손 (세레 티드).

심한 경우에는 악화 기간뿐만 아니라 전신성 GCS- 프레드니솔론, 덱사메타손, 케 날록을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약제를 사용한 장기간의 치료는 심각한 부작용 (위장관의 침식 및 궤양 병변, Itsenko-Cushing 증후군, 스테로이드 당뇨병, 골다공증 등)의 발병으로 어려움을 겪습니다.

기관지 확장제와 GCS (또는 더 많은 경우 이들의 조합)는 COPD를 위해 처방되는 가장 많이 사용되는 주요 약물입니다. 의사는 각 환자에 대해 치료 요법, 용량 및 조합을 개별적으로 선택합니다. 치료 선택에있어 다른 임상 그룹에 권장되는 GOLD 방식뿐만 아니라 환자의 사회적 지위, 약물 비용 및 특정 환자에 대한 가용성, 학습 능력, 동기 부여가 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환에 사용되는 기타 약물

Mucolytics (가래 엷게하는 대리인)는 가래가 기침하기 어려운 점성의 면전에서 처방된다.

Phosphodiesterase-4 억제제 인 roflumilast (Daxas)는 ​​비교적 새로운 약물입니다. 그것은 항 염증 효과가 길며 SCS의 대안입니다. 가혹하고 극심한 COPD 환자에서 1 일 1 회 500mg의 정제에 사용됩니다. 높은 효능이 입증되었지만 약물의 높은 비용뿐만 아니라 오히려 높은 부작용 (메스꺼움, 구토, 설사, 두통)의 높은 비율로 인해 사용이 제한됩니다.

약물 fenspiride (Erespal)가 GCS와 유사한 항 염증 효과를 나타내며 그러한 환자에게도 추천 될 수 있다는 연구가 있습니다.

물리 치료법에서 폐의 폐내 인공 호흡 방법이 확산됩니다. 특수 장치는 급격한 충격으로 폐에 공급되는 소량의 공기를 생성합니다. 이러한 pneumomassage에서 붕괴 된 기관지의 교정과 환기의 개선입니다.

COPD 악화의 치료

악화의 치료의 목적은 현재의 악화를 가능한 한 최대한으로 완화하고 장래에 악화를 예방하는 것입니다. 중증도에 따라 외래 환자를 치료할 수 있습니다 (외래 환자 또는 입원 환자 기준).

악화의 치료의 기본 원리 :

  • 환자의 상태의 심각성을 적절하게 평가하고, 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화로 숨을 수있는 합병증을 제거하고, 때로는 생명을 위협하는 상황에서 입원으로 보내야합니다.
  • 질병의 악화와 함께, 단기간 기관지 확장제를 사용하는 것이 장기적으로 바람직합니다. 복용량과 수신 빈도는 일반적으로 평소와 비교하여 증가합니다. 특히 무거운 환자의 경우 스페이서 또는 분무기를 사용하는 것이 좋습니다.
  • 기관지 확장제의 효과가 충분하지 않으면, 아미노필린의 정맥 투여가 추가됩니다.
  • 단일 요법이 이전에 사용 된 경우, 베타 - 자극제와 항콜린 제 (또한 단 행동)의 조합이 사용됩니다.
  • 박테리아 성 염증 (증상이있는 첫 번째 징후는 화농성 객담) 증상이 나타나면 광범위한 항생제가 처방됩니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드의 정맥 투여 또는 경구 투여. GCS의 전신 사용에 대한 대안은 유영의 흡입 후 1 일 2 회 분무기를 통해 pulmicort를 흡입하는 것입니다.
  • 비강 카테터 또는 벤츄리 마스크를 통해 병원의 환자 치료에 투약 된 산소 요법. 흡입 된 혼합물의 산소 함량은 24-28 %입니다.
  • 기타 활동 - 물 균형 유지, 항응고제, 관련 질병 치료.

심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 치료

이미 언급했듯이, 만성 폐쇄성 폐 질환은 꾸준히 점진적으로 진행되는 질병으로 필연적으로 호흡 부전으로 이어집니다. 이 과정의 속도는 환자의 연기 거부, 치료 순응도, 환자의 물질적 자원, 정신 능력 및 의료 이용 가능성과 같은 많은 요소에 달려 있습니다. 중등도의 COPD부터 환자들은 MSEC에 의뢰하여 장애 집단을받습니다.

극도로 심한 호흡 부전으로 환자는 일반적인 가사 노동을 수행 할 수 없으며 때로는 몇 단계도 수행 할 수 없습니다. 그러한 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 아픈 사람의 흡입은 분무기의 도움을 받아서 만 수행됩니다. 저속 산소 요법의 여러 시간 (일일 15 시간 이상)의 상태를 상당히 촉진합니다.

이를 위해 특수 휴대용 산소 농축기가 개발되었습니다. 그들은 순수한 산소로 재충전 할 필요가 없지만 공기에서 직접 산소를 집중시킵니다. 산소 요법은 그러한 환자의 평균 수명을 증가시킵니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 예방

COPD는 예방 가능한 질병입니다. COPD 예방 수준은 의료계에 거의 의존하지 않는 것이 중요합니다. 주요 조치는 사람 자신 (금연) 또는 주 (담배 금지법, 환경 개선, 선전 및 건강한 생활 방식의 촉진) 중 하나를 취해야합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방은 근로 연령 인구의 발생률을 줄이고 장애를 감소시킴으로써 경제적으로 유익하다는 것이 입증되었습니다.

만성 폐색 성 폐 질환

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 현재 염증 성분, 원위 기관지 수준의 기관지 개존 성 위반, 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화로 특징 지어진 진행성 질환으로 이해됩니다. 만성 폐쇄성 질환은 오늘날 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차성 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구분됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 현재 염증 성분, 원위 기관지 수준의 기관지 개존 성 위반, 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화로 특징 지어진 진행성 질환으로 이해됩니다. 만성 폐쇄성 질환은 오늘날 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차성 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구분됩니다.

역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 원인과 기전

만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.

환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 ​​유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류

만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 FEV (강제 호기량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율을 줄이는 것입니다.

  • 0 단계 (전염병). COPD 발병 위험이 증가한다는 특징이 있지만 항상 COPD로 변형되는 것은 아닙니다. 그것은 영구적 인 기침과 변하지 않은 폐 기능을 가진 가래 분비에 의해 나타납니다.
  • 1 기 (경미한 COPD). 경미한 폐쇄 장애 (강제 호기량 1 초 - FEV1> 정상 80 %), 만성 기침 및 객담 생산이 감지됩니다.
  • II 기 (중등도 COPD). 폐쇄성 질환이 진행되고 있습니다 (50 %
  • III 기 (중증 COPD). 만료 동안 공기 흐름 제한 증가 (30 %
  • 4 기 (매우 심한 COPD). 그것은 심각한 형태의 기관지 폐쇄, 생명을 위협하는 (FEV, 호흡 부전, 폐동맥의 발달)에 의해 나타납니다.

COPD의 증상 및 임상 형태

만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다.

감염의 추가로 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.

  • 기관지염 유형
  • 기종 형

기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.

기종 성 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병과 함께 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에 올랐다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 합병증

만성 폐색 성 폐 질환의 진행 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자발적 기흉, 폐렴, 2 차 적혈구 증가증 (erythrocytosis), 울혈 성 심부전증 등으로 인해 복잡해 질 수 있습니다. COPD의 심한 정도가 심할 경우 환자는 심장 외투를 만들 수 있습니다.. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단

만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.

기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.

심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.

COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :

  • 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
  • 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
  • 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
  • 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
  • 악화시 항생제 치료;
  • 인체의 산소 공급과 폐 재활.

포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.

COPD의 예후와 예방

완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.