우리 몸은 매일 수백만 박테리아의 공격을 독립적으로 격퇴하지만 면역력이 약해 지거나 특정하고 강력한 감염에 직면 할 때 항균제를 사용해야합니다. 매우 자주, 의사들은 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)을 처방하는데, 이는 여러 가지 감염에 효과적인 약물입니다.
작성 및 릴리스 양식
Ceftriaxone (Ceftriaxone)은 약한 흡습성을 가진 결정 성 흰색 또는 황색 분말입니다. 약물은 2, 1, 0.5 및 0.25 그램의 유리 병에 있습니다. 다른 형태 (시럽 또는 정제)에서는 약물을 사용할 수 없습니다. 테이블에있는 약의 성분 :
세프 트리 악손 무균 나트륨 염
약력학 및 약물 동태 학
Cephalosporins 그룹 인 Ceftriaxone의 제 3 세대 살균제는 보편적 인 치료법입니다. 그것은 대부분의 베타 - lactamase 미생물에 내성입니다. 이 약물은 박테로이드, 클로스 트리 디움, 엔테로 박터, 엔테로 코커스, 모락 셀라, 모나 셀라, 나이 세리아, 파라 인플루엔자, 폐렴, 살모넬라, 스트렙토 코커스, 슈도모나스 바실러스, 클로스 트리 디움의 균주에 대해 활성이다.
이 약물은 100 % 생체 이용률을 가지며 2-3 시간 내에 최대 농도에 도달하고 혈장 단백질에 83-96 % 결합합니다. 근육 주사에 대한 용량의 반감기는 5-8 시간이며, 정맥 주사는 4-15 시간입니다. 약물은 뇌척수액에서 발견되며, 염증 된 뇌막은 신장에 의해 배설되고, 장의 담즙이 비활성화되어 혈액 투석으로 배설되지 않습니다.
사용에 대한 표시
제조자의 지시에 따르면이 약은 병원성 박테리아, 트랜스 아미나 아제, 포스 파타 아제 및 이에 민감한 페니실린 분해 효소를 억제하도록 처방되었다고합니다. 주사 및 정맥 내 주입은 다음과 같은 질병을 치료하기 위해 처방됩니다 :
- 패혈증;
- 세균성 수막염;
- 찬 카이도;
- 기관지염, 흉막 폐렴;
- 의사 cholelithiasis;
- 구내염;
- 복막염, 담낭 농흉, 혈관 막염;
- 관절 및 뼈 조직, 피부 및 연조직의 감염, 비뇨 생식기계 (방광염, 신우 신염, 부고환염, 전립선 염, 치열염);
- 감염된 상처와 화상;
- 진드기 보렐 리오 시스;
- 광택 염;
- 악안면 부위의 감염;
- 합병증이없는 임질 (페니실린 분해 효소 병원체에 효과적);
- 후두개 염;
- 세균성 심내막염;
- 살모넬라증;
- 칸디다 균증;
- 세균성 패혈증;
- 약화 된 면역.
세프 트리 악손을 찌르는 법
Treponema pallidum에 의한 매독 증상 중 일부에서는 페니실린을 견디지 못하는 경우 Ceftriaxone이 치료에 사용됩니다. 그것은 근육 주사 또는 정맥 주사로 신속하게 임산부에게 적합한 장기, 체액 및 조직을 관통합니다. 이 약은 1 일 1 회 5 일 동안 1 차 유형 - 10 일 동안 투여되며, 다른 형태의 매독에는 3 주 동안 약물의 근육 내 투여가 필요합니다.
할당되지 않은 형태의 신경 췌장염으로 1-2 일 동안 20 일간 투여되고, 후기에는 1 일 21 일 코스, 14 일간 휴식 후 10 일간 반복 투여됩니다. 급성 일반화 수막염에서 매독 뇌막염은 하루에 5g까지 투여됩니다. 협심증에서 약물은 점 적기를 통해 정맥으로 주입되거나 근육으로 주입됩니다. 대부분의 의사들은 근육 주사를 선호합니다.
소아에서는 세프 트리 악손의 인두염이 발병과 염증을 동반 한 급성 질환 치료만을 위해 치료됩니다. 부비강염 약물이 점액 용해제 및 혈관 수 축제와 병용 될 때. 환자는 하루에 0.5-1 g의 약물을 근육 내 주사하여 리도카인 또는 물과 혼합합니다. 치료 과정은 7 일입니다.
세프 트리 악손 정맥 내 투여
12 세 이상의 환자에게 정맥 내 주사하는 용량은 1 일 1-2 g입니다. 지침에 따라 항생제를 1 회 또는 12 시간마다 투여합니다. 이 약에 중간 정도의 민감한 감염 또는 심각한 경우에는 하루에 4g으로 증가합니다. 30-150 분 동안 수술 전에 감염을 예방하기 위해 환자에게 1-2 g의 약물을 투여합니다.
정맥 내 주사의 경우, 제품 1g을 멸균 수 10ml로 희석하고, 생성 된 액체를 3 분에 걸쳐 서서히 주입한다. 주입 요법은 Ceftriaxone을 30 분 동안 투여하는 것을 포함합니다. 2g의 분말 용액의 제조를 위해 5 또는 10 % 덱 스트로스, 식염수, 5 % 과당의 40ml와 혼합한다. 도구와 칼슘 용액을 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
세프 트리 악손
정맥 주사 및 근육 주사를위한 용액을 제조하기위한 분말은 결정 성이 거의 백색 또는 황색이다.
유리 병 (1) - 골판지 포장.
Semisynthetic cephalosporin 항생제의 III 세대의 광범위한 행동 스펙트럼.
Ceftriaxone의 살균 작용은 세포막 합성 억제 때문입니다. 이 약물은 그람 양성균과 그람 음성균 인 베타 - 락타 마제 (penicillinase and cephalosporinase)에 대해 내성이 강합니다.
엔테로 aerogenes, 엔테로 박터 클로 아카에 균, 대장균 (암피실린 내성 균주 포함) 헤모필루스 인플루엔자, 헤모필루스 parainfluenzae, Klebssiella 종 : 세프 트리 악손는 그램 음성의 호기성 생물체에 대해 활성이다. 임균은 (균주를 포함하고 neobrazuyuschie의 페니 실리 나제 형성), 나이 세리아 메닝 기티 디스, 프로테우스 mirabilis에, 프로테우스 속 vulgaris, 모르의 morganii, 세라 티아 균, 시트로 박터의 freundii, 시트로 박터의 diversus, 비던 종을 (Klebssiella 폐렴 포함)., 살모넬라 종 (Shmonella spp.), 시겔 라 종 (Shigella spp.), 아시로 박터 카코 아세 티스 (Acinetobacter calcoaceticus)
페니실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드와 같은 다른 항생제에 내성을 갖는 상기 미생물의 균주는 세프 트리 악손에 민감하다.
Pseudomonas aeruginosa의 일부 균주는 또한 약물에 민감합니다.
이 약물은 그람 양성 호기성 미생물 인 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) (호송의인지 기능의 저자 포함) ), 스트렙토 코커스 agalactiae (Streptococcus B 군), Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae); 혐기성 미생물 : Bacteroides spp., Clostridium spp. (Clostridium difficile을 제외하고).
i / m 투여시 세프 트리 악손은 주사 부위에서 잘 흡수되어 혈청 농도가 높습니다. 약물의 생체 이용률 - 100 %.
평균 혈장 농도는 주사 후 2-3 시간에 도달한다. 12-24 시간 간격으로 0.5-2.0 g의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여를 반복하면 세프 트리 악손 (ceftriaxone)이 단일 주사로 얻은 농도보다 15-36 % 높은 농도로 축적됩니다.
0.15 ~ 3.0 g V의 복용량의 도입으로d - 5.78에서 13.5 l까지.
세프 트리 악손은 혈장 단백질에 가역적으로 결합합니다.
0.15 내지 3.0 g T1 / 2의 용량으로 투여되는 경우 5.8 내지 8.7 시간 범위; 혈장 클리어런스 - 0.58 - 1.45 l / h, 신장 클리어런스 - 0.32 - 0.73 l / h.
약물의 33 %에서 67 %가 신장에 의해 변하지 않게 배설되며, 나머지는 담즙으로 장으로 분비되며, 담즙이 불 활성화 된 대사 산물로 생체 전환됩니다.
특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학
유아와 뇌수막염의 염증이있는 어린이에서 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 뇌척수액에 침투하며, 세균성 수막염의 경우 혈장 내 약물 농도의 평균 17 %가 뇌척수액으로 확산되며 이는 무균 성 수막염보다 약 4 배 더 높습니다. 세프 트리 악손을 체중 1 kg 당 50-100 mg의 용량으로 정맥 내 주입 한 후 24 시간 후에 뇌척수액의 농도는 1.4 mg / l를 초과한다. 50 mg / kg 체중의 투여 후 2-24 시간에 수막염이 발생한 성인 환자에서 뇌척수 내 세프 트리 악손의 농도는 수막염의 가장 흔한 원인 물질에 대한 최소 억제 농도를 여러 번 초과합니다.
감수성 미생물에 의한 감염 치료 :
- 파종 된 라임 보렐 리오스 (병의 초기 및 후기 단계);
- 복부 기관 감염 (복막염, 담즙 기관 및 위장관 감염);
- 뼈와 관절의 감염;
- 피부 및 연조직의 감염;
- 면역력이 약한 환자의 감염;
- 골반 장기의 감염;
- 신장 및 요로 감염;
- 호흡기 감염 (특히 폐렴);
- 성기 감염, 임질 포함.
수술 후 감염의 예방.
- ceftriaxone과 다른 cephalosporins, penicillins, carbapenems에 과민 반응.
조심스럽게 NUC, 항생제 사용과 관련된 간장 및 장염, 간염 및 신장염에 대한 약을 처방합니다. 조기 및 신생아 고 빌리루빈 혈증.
약물은 / m 또는 / in로 투여됩니다.
성인 및 12 세 이상의 어린이는 1 일 1-2 시간 (24 시간마다)으로 처방됩니다. 중증의 경우 또는 병원체가 세프 트리 악손 (ceftriaxone)에 민감하지 않은 경우에는 1 일 복용량을 4g까지 늘릴 수 있습니다.
신생아 (최대 2 주)는 1 일 1 회 20-50 mg / kg 체중 kg으로 처방됩니다. 1 일 용량은 50mg / kg 체중을 초과하지 않아야합니다. 복용량을 결정할 때 만삭아와 조산아를 구별해서는 안됩니다.
영유아 (15 일에서 12 세까지)는 1 일 1 회 20-80 mg / kg 체중으로 처방됩니다.
체중이 50kg 이상인 어린이는 성인에게 처방 된 용량입니다.
정맥 내 투여를 위해 50 mg / kg 이상의 용량을 적어도 30 분 동안 적가해야한다.
노인 환자는 나이를 조절하지 않고 성인을 대상으로 한 통상적 인 용량을 투여해야합니다.
치료 기간은 질병 경과에 따라 다릅니다. Ceftriaxone 투여는 온도의 정상화와 병원균 박멸의 확인 후 최소한 48-72 시간 동안 환자에서 계속되어야한다.
영유아의 세균성 수막염으로 치료는 1 일 1 회 100mg / kg (4g 이하)로 시작합니다. 병원체를 확인하고 민감도를 결정한 후에 그에 따라 용량을 줄일 수 있습니다.
수막 구균 성 수막염의 경우, Haemophilus influenzae, 6 일, Streptococcus pneumoniae로 인한 수막염이 7 일인 4 일간의 치료 기간 동안 가장 좋은 결과를 얻을 수있었습니다.
라임 보렐 리오스 (Lyme borreliosis) : 12 세 이상의 성인과 어린이는 14 일 동안 1 일 1 회 50mg / kg을 처방받습니다. 최대 하루 복용량 - 2 g.
임질 (변형 형성 및 비 형성 페니 실 리나 제로 인한 것)의 경우 - 250 mg 1 회 투여.
감염 위험을 줄이기 위해 수술 후 감염을 막기 위해 수술 전 30 ~ 90 분에 1 ~ 2 g의 용량으로 1 회 투여합니다.
결장 및 직장 수술에서 세프 트리 악손과 5- 니트로 이미 다졸 (예 : 오르니 다졸)을 동시에 (그러나 별도로) 투여하는 것이 효과적입니다.
세프 트리 악손 (세프 트리 악손)
유효 성분 :
내용
약리학 그룹
조직 학적 분류 (ICD-10)
구성
약리 작용
투여 량 및 투여
성인 및 12 세 이상 어린이. 하루 평균 복용량은 1 일 1-2 시간 또는 12 시간마다 0.5-1 g입니다.
심한 경우 또는 중간 정도의 민감한 병원균에 의한 감염의 경우 일일 복용량을 4g까지 늘릴 수 있습니다.
신생아. 신생아 (2 주까지) : 20-50 mg / kg / day (신생아의 미성숙 효소 시스템으로 인해 50 mg / kg의 용량을 초과하는 것은 권장되지 않음).
유방 아이들과 12 세 이하 어린이. 1 일 복용량은 20-75 mg / kg입니다. 몸무게가 50kg 이상인 어린이는 성인의 복용량을 준수해야합니다. 적어도 30 분 동안 정맥 주사로 50mg / kg 이상의 용량을 투여해야합니다.
치료 기간은 질병 경과에 따라 다릅니다.
수막염 신생아 및 소아에서 세균성 수막염의 경우 초기 용량은 1 일 100 mg / kg (최대 4 g)입니다. 병원균이 격리되고 감수성이 결정 되 자마자 그에 따라 용량을 줄여야합니다.
최상의 결과는 다음과 같은 치료 기간 동안 달성되었습니다.
Ceftriaxone : 사용 지침
구성
설명
사용에 대한 표시
감수성 미생물에 의한 세균 감염 : 복부 기관 감염 (복막염, 위장관 염증성 질환, 담도계, 담관염, 담낭 농양 포함), 상하부 호흡기 질환 (폐렴, 폐렴, 흉막 농흉), 뼈, 관절, 피부 및 연조직 감염, 비뇨 생식기 구역 (임질, 신우 신염 포함), 박테리아 수막염 및 심내막염, 패혈증, 감염된 상처 및 화상, 연성 췌장염 및 매독, 라임 병 붕소 장염, 살모넬라 증, 살모넬라 균 등이있다.
수술 후 감염 예방.
면역 저하 환자의 전염병.
금기 사항
과민성 (다른 세 팔로 스포린, 페니실린, 카바 페넴을 포함), 신생아의 고 빌리루빈 혈증, 칼슘 함유 용액의 정맥 내 투여를 보여주는 신생아.
조산아, 신장 및 / 또는 간부전, 궤양 성 대장염, 장염 또는 항생제 사용과 관련된 결장염, 임신, 수유.
투여 량 및 투여
정맥 주사 (iv) 및 근육 주사 (v / m). 12 세 이상의 성인과 어린이의 경우, 초기 1 일 투여 량은 감염 유형과 중증도에 따라 1 일 1 회 1 ~ 2 g 또는 12 시간마다 1 회 2 회 0.5 ~ 1.0 g이며, 1 일 투여 량은 그렇지 않습니다. 4 g을 초과해야합니다.
합병되지 않은 임질의 경우 - 근육 내에서 한 번, 0.25 g.
수술 전 합병증 예방을 위해 수술 전 30 ~ 90 분에 1-2 g (감염 위험 정도에 따라 다름) 결장 및 직장에 대한 수술을 위해서는 5- 니트로 이미 다졸 그룹의 약물을 추가로 투여하는 것이 좋습니다.
중이염 - 근육 내, 한 번, 50 mg / kg, 1 g 이하.
신생아 (최대 2 주) - 20 - 50 mg / kg / day. 유아와 12 세 이하 어린이의 경우, 1 일 복용량은 20 - 80 mg / kg입니다. 체중이 50kg 이상인 어린이에게는 성인에게 투여하십시오.
영유아의 세균성 수막염 - 1 일 1 회 100mg / kg (4g 이하). 치료 기간은 병원체에 따라 다르며, Neisseria meningitidis의 경우 4 일에서 Enterobacteriaceae의 민감한 균주의 경우 10-14 일까지 다양합니다.
피부 및 연조직의 감염이있는 어린이 - 1 일 1 회 50-75 mg / kg 또는 12 시간마다 25-37.5 mg / kg의 1 일 복용량. 2 g / day 이하. 다른 지방화의 심각한 감염 - 25 - 37.5 mg / kg 12 시간마다, 2 g / day 이하.
만성 신부전 용량 조절 환자는 CC가 10 ml / min 이하인 경우에만 필요합니다. 이 경우 하루 복용량은 2g을 초과해서는 안됩니다.
신장 - 간부전 환자에서 혈장 내 약물 농도를 결정하지 않고 일일 투여 량이 2g을 넘지 않아야합니다.
증상 및 감염 흔적이 사라진 후 적어도 2 일 동안 세프 트리 악손 치료를 계속해야합니다. 치료 과정은 일반적으로 4-14 일입니다. 복잡한 감염의 경우 더 긴 투여가 필요할 수 있습니다. Streptococcus pyogenes에 의한 감염 치료 과정은 적어도 10 일 이상이어야합니다.
솔루션 준비 및 도입 규칙 : 새로 준비된 솔루션 만 사용하십시오. 근육 내 투여의 경우 약물 0.5g을 2ml에 용해시키고 1g을 1 % 리도카인 용액 3.5ml에 용해시킨다. 하나의 엉덩이에 1 g을 넘지 않도록하는 것이 좋습니다.
정맥 내 주사의 경우 0.25 또는 0.5 g을 5 ml에 용해시키고 1 g - 10 ml의 물을 주입한다. 천천히 in / in을 입력하십시오 (2-4 분).
정맥 내 주입의 경우, 칼슘 (0.9 % 염화나트륨 용액, 5-10 % 덱스 트로 오스 (포도당) 용액)이 들어 있지 않은 용액 40ml에 2g을 녹인다. 50 mg / kg 이상의 용량을 30 분 이내에 정맥 내 투여해야합니다.
부작용
알레르기 반응 : 발진, 가려움증, 발열 또는 오한.
국소 반응 : 주사 부위의 통증.
신경계 : 두통, 현기증.
비뇨기 계통 : 소변량.
소화 기계의 부분에서 : 메스꺼움, 구토, 미각 장애, 헛배름, 구내염, 유리염, 설사, 위 막성 장염; ( "슬러지"증후군), 칸디다증, 기타 중증 감염 등이 있습니다.
혈액 생성 기관의 측면에서 : 빈혈 (용혈성 포함), 백혈구 감소증, 백혈구 증가증, 림프구 감소증, 호중구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 혈소판 감소증, 호 염기성 혈뇨, 혈뇨; 코 출혈.
실험실 지표 : 프로트롬빈 시간의 증가 (감소), 간 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스 파타 아제의 활성 증가, 고 빌리루빈 혈증,과 크레아틴 혈증, 요소 농도 증가, 글리코 뇨증.
기타 : 땀을 흘리고 혈액의 "조수"가 증가했습니다.
과다 복용
다른 약과의 상호 작용
amsacrine, vancomycin, fluconazole 및 aminoglycosides와 약학 적으로 양립성이 없음.
세균성 항생제는 세프 트리 악손의 살균 효과를 감소시킵니다.
클로람페니콜과 세프 트리 악손 (ceftriaxone) 사이의 시험 관내 길항 작용이 검출되었다.
비 스테로이드 항염증제와 혈소판 응집 억제제를 동시에 사용하면 출혈의 가능성이 높아집니다.
Ceftricson은 호르몬 피임의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 세프 트리 악손으로 치료하는 동안과 치료 후 1 개월 동안 비 호르몬 피임법을 추가로 사용해야합니다.
고용량과 강력한 이뇨제 (예 : furosemide)에서의 세프 트리 악손의 동시 사용으로 신장 손상은 관찰되지 않았다.
Probenecid는 ceftriaxone의 제거에 영향을 미치지 않습니다.
기타 항생제가 함유 된 용액과 약학 적으로 양립성이 없다.
칼슘 함유 용액 (예 : 링거 또는 하트 맨 용액)은 세프 트리 악손을 희석 할 수 없습니다. 상호 작용의 결과는 불용성 화합물의 형성을 초래할 수있다. 칼슘을 함유 한 세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 및 비경 구 영양 용액은 정맥 투여를 위해 다른 시스템을 사용하는 것을 포함하여 연령에 관계없이 환자에게 동시에 혼합하거나 투여해서는 안됩니다.
응용 기능
신장과 간부전이 합쳐지면 혈액 투석 환자는 혈장 내 약물 농도를 정기적으로 결정해야합니다.
장기간 치료를 할 경우, 간 및 신장 기능 상태의 지표 인 말초 혈액의 그림을 정기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
드물지만 담낭의 초음파 검사에서 치료를 중단 한 후에 사라지는 정전이 있습니다. 이 현상이 우측 hypochondrium의 통증을 수반한다고해도 항생제 처방을 계속하고 증상 치료를하는 것이 좋습니다.
세프 트리 악손의 투여 후에 에탄올을 사용하는 것은 디설파람 유사 반응을 수반하지 않는다. 세프 트리 악손은 에탄올 내성을 일으킬 수있는 N- 메틸 티오 - 테트라 졸기를 포함하지 않으며, 이것은 다른 세 팔로 스포린에 내재되어 있습니다.
세프 트리 악손 (ceftriaxone)을 치료할 때, 쿨롱 (Coombs) 검사에서 위양성 결과, 갈락토스 혈증 및 소변 포도당 샘플이 관찰 될 수 있습니다 (글루코 뇨증은 효소법에 의해서만 결정되는 것이 좋습니다).
새로 제조 된 Ceftriaxone 용액은 실온에서 6 시간 동안 물리적으로 화학적으로 안정합니다.
노약자와 쇠약 환자는 비타민 K의 투여를 요구할 수 있습니다.
세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 칼슘 함유 용액은 카테터의 주입 라인을 호환 용액으로 완전히 씻어 내면 최소 48 시간 간격으로 모든 연령 그룹의 환자, 28 일 이상의 어린이에게 투여 할 수 있습니다.
임신과 수유 중 사용
Ceftriaxone은 태반 장벽을 관통합니다. 실험 동물 실험에서 ceftriaxone의 기형 유발 및 태아 독성 영향은 발견되지 않았지만 임산부의 ceftriaxone의 안전성은 입증되지 않았다. Ceftriaxone은 엄격한 징후가있는 경우에만 임신 중에 처방 될 수 있습니다.
저농도에서는 세프 트리 악손이 모유로 배설됩니다. 수유 (모유 수유) 중에 처방 할 때주의를 기울여야합니다.
운전 메커니즘과 움직이는 메커니즘에 대한 영향
세프 트리 악손은 어지러움을 유발할 수 있으므로 치료 중에 차량을 취급하거나 기계를 움직일 때주의를 기울여야합니다.
Ceftriaxone : 사용 지침
세프 트리 악손 항생제를 사기 전에 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)에 대한 유용한 정보뿐만 아니라 사용법, 사용법 및 용량에 대한 지침을주의 깊게 읽어야합니다. "Encyclopedia of Diseases"웹 사이트에서 적절한 사용법, 권장 복용량, 금기 사항, 이미이 약을 사용한 환자의 리뷰 등 필요한 모든 정보를 찾을 수 있습니다.
러시아 이름 : Ceftriaxone
라틴어 물질 이름 Ceftriaxone : Ceftriaxonum (속 Ceftriaxoni)
화학명 : [6R- [6alf, 7β (Z)] - 7 - [[(2- 아미노 -4- 티아 졸릴) (메 톡시이 미노) 아세틸] 아미노] -8- 옥소 -3 - [[ 5,6- 테트라 히드로 -2- 메틸 -5,6- 디 옥소 -1,2,4- 트리 아진 -3- 일) 티오] 메틸] -5- 티아 -1- 아자비 시클로 [4.2.0] 옥트 -2- 엔 -2- 카르 복실 산 (및이 나트륨 염의 형태로)
물질의 약리학 적 그룹 Ceftriaxone : cephalosporins
세프 트리 악손은 비경 구용 제 3 세대 세 팔로 스포린 항생제입니다.
세프 트리 악손 나트륨은 흰색에서 황색을 띤 오렌지 색의 결정 성 분말로 물에 쉽게 용해되며 메탄올은 중간 정도이며 에탄올은 매우 약합니다. 1 % 수용액의 pH는 약 6.7이다. 용액의 색은 황색에서 황색까지 다양하며 보관 시간, 농도 및 사용 된 용매에 따라 다릅니다. 분자량 661.61.
방출 형태, 구성 및 포장
정맥 주사 및 근육 주사를위한 용액을 제조하기위한 분말은 결정 성이 거의 백색 또는 황색이다.
1 fl. 세프 트리 악손 (나트륨 염 형태) 1 g
유리 병 (1) - 골판지 포장.
세프 트리 악손 - 약리 작용
이 물질의 약리학 적 효과는 살균력이 있으며 광범위한 항균 작용을합니다.
transpeptidase를 억제하여 mucopeptide 박테리아 세포벽의 생합성을 위반합니다. 그것은 다양한 작용을 가지고 있으며, 대부분의 베타 - 락타 마제가있는 환경에서 안정적입니다.
에어로빅, Staphylococcus aureus, Streptococcus Neo, 아랍 시장, Netogazi, Neobru, Neobru, Neto, 아랍어 분야에서 활약 (암피실린 포함) 및 베타 - 락탐, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, 많은 균주의 Pseudomonas aeruginosa, 혐기성 미생물 - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Clostridium difficile의 대부분 균주), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.
이 미생물에 의한 질병의 치료에서 Ceftriaxone의 안전성과 효능은 적절하고 잘 통제 된 임상 시험에서 확립되지 않았다 : 호기성 그람 음성균 - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Providencia rettgeri 포함), 살모넬라 종 (Salmonella spp. 시겔 종, 그람 양성 호기성 미생물 (살모넬라 typhi 포함) -. 연쇄상 구균 agalactiae, 혐기성 미생물 - 프레 보 텔라 (Prevotella) (박 테로이드) bivius, 포피 (박 테로이드) melaninogenicus.
그것은 페니실린과 1 세대 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 사이드에 내성이있는 다중 저항성 균주에 작용할 수 있습니다.
i / m 투여 후, 완전히 흡수되고, Tmax는 2-3 시간 내에 도달한다.30 분 동안 단일 정맥 내 주입으로, ceftriaxone의 혈장 농도는 0.5; 1 및 2 g은 82, 151 및 257 μg / ml이다. 0.5 및 1 g-38 및 76 μg / ml의 용량으로 단일 근육 주사 후 혈장 내 Cmax. 12 시간 간격과 24 시간 간격으로 반복 투여 / 근육 주사 또는 0.5에서 2 g 용량으로 근육 주사를 한 후에는 1 회 주사에 비해 15-36 %가 축적됩니다. 가역적으로 혈장 단백질에 결합합니다 : 300 μg / ml - 85 %의 농도에서 25 μg / ml - 95 % 미만의 농도. 그것은 기관, 체액 (간질, 복막, 활막, 대뇌 척수의 대뇌 염증 동안), 골조직에 잘 침투합니다. 모유는 3-4 %의 혈청 농도를 함유하고 있습니다 (소개에서 /보다 m / i가 더 많음). 건강한 지원자의 경우 0.15-3g의 용량으로 T1 / 2 - 5.8-8.7 시간; 겉보기 분배 용량 - 5.78-13.5 l; 플라즈마 Cl - 0.58-1.45 l / h; CI 신장 - 0.32-0.73 l / h. 30 ~ 67 %는 신장에 의해 변하지 않고 배설되며, 나머지는 담즙과 함께 배출됩니다. 약 50 %가 48 시간 이내에 표시됩니다.
세프 트리 악손 - 적응증
그것은 활성 물질에 감염 될 수있는 미생물에 의해 야기 된 감염을 치료하는데 사용됩니다 :
- 파종 된 라임 보렐 리오스 (병의 초기 및 후기 단계);
- 복부 기관 감염 (복막염, 담즙 기관 및 위장관 감염);
- 뼈와 관절의 감염;
- 피부 및 연조직의 감염;
- 면역력이 약한 환자의 감염;
- 골반 장기의 감염;
- 신장 및 요로 감염;
- 호흡기 감염 (특히 폐렴);
- 성기 감염, 임질 포함.
수술 후 감염의 예방.
세프 트리 악손 - 투여 량
약물은 / m 또는 / in로 투여됩니다.
성인 및 12 세 이상의 어린이는 1 일 1-2 시간 (24 시간마다)으로 처방됩니다. 중증의 경우 또는 병원체가 세프 트리 악손 (ceftriaxone)에 민감하지 않은 경우에는 1 일 복용량을 4g까지 늘릴 수 있습니다.
신생아 (최대 2 주)는 1 일 1 회 20-50 mg / kg 체중 kg으로 처방됩니다. 1 일 용량은 50mg / kg 체중을 초과하지 않아야합니다. 복용량을 결정할 때 만삭아와 조산아를 구별해서는 안됩니다.
영유아 (15 일에서 12 세까지)는 1 일 1 회 20-80 mg / kg 체중으로 처방됩니다.
체중이 50kg 이상인 어린이는 성인에게 처방 된 용량입니다.
정맥 내 투여를 위해 50 mg / kg 이상의 용량을 적어도 30 분 동안 적가해야한다.
노인 환자는 나이를 조절하지 않고 성인을 대상으로 한 통상적 인 용량을 투여해야합니다.
치료 기간은 질병 경과에 따라 다릅니다. Ceftriaxone 투여는 온도의 정상화와 병원균 박멸의 확인 후 최소한 48-72 시간 동안 환자에서 계속되어야한다.
영유아의 세균성 수막염으로 치료는 1 일 1 회 100mg / kg (4g 이하)로 시작합니다. 병원체를 확인하고 민감도를 결정한 후에 그에 따라 용량을 줄일 수 있습니다.
수막 구균 성 수막염의 경우, Haemophilus influenzae, 6 일, Streptococcus pneumoniae로 인한 수막염이 7 일인 4 일간의 치료 기간 동안 가장 좋은 결과를 얻을 수있었습니다.
라임 보렐 리오스 (Lyme borreliosis) : 12 세 이상의 성인과 어린이는 14 일 동안 1 일 1 회 50mg / kg을 처방받습니다. 최대 하루 복용량 - 2 g.
임질 (변형 형성 및 비 형성 페니 실 리나 제로 인한 것)의 경우 - 250 mg 1 회 투여.
감염 위험을 줄이기 위해 수술 후 감염을 막기 위해 수술 전 30 ~ 90 분에 1 ~ 2 g의 용량으로 1 회 투여합니다.
결장 및 직장 수술에서 세프 트리 악손과 5- 니트로 이미 다졸 (예 : 오르니 다졸)을 동시에 (그러나 별도로) 투여하는 것이 효과적입니다.
신장 기능이 손상된 환자의 경우 간 기능이 정상인 경우에는 용량을 줄일 필요가 없습니다. QA로 말기 신부전증이 심한 경우
다른 세 팔로 스포린 항생제의 규칙 인 상세한 병력 복용에도 불구하고 즉각적인 치료가 필요한 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 가능성은 배제 할 수 없습니다. 먼저 에피네프린을 투여 한 다음 GCS를 투여합니다.
체외 연구에 따르면 다른 세 팔로 스포린 항생제와 마찬가지로 세프 트리 악손은 혈청 알부민에 결합 된 빌리루빈을 대체 할 수 있습니다. 그러므로 고 빌리루빈 혈증을 앓고있는 신생아, 특히 미숙아에서 Ceftriaxone의 사용에는 더욱 큰주의가 필요합니다.
노약자와 쇠약 환자는 비타민 K의 투여를 요구할 수 있습니다.
조제한 용액은 상온에서 6 시간 이상 보관하거나 2 ~ 8 ℃의 온도에서 24 시간 이내에 보관해야합니다.
신장 기능이 손상된 경우
신장 기능 부전을 위해 조심스럽게 처방하십시오.
신장과 간부전이 동시에 발생하면 혈액 투석 환자는 약물의 혈장 농도를 정기적으로 결정해야합니다.
장기적인 치료를 통해 신장 기능 상태의 지표를 정기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
비정상적인 간 기능 있음
신장과 간부전이 동시에 발생하면 혈액 투석 환자는 약물의 혈장 농도를 정기적으로 결정해야합니다.
장기간 치료를 할 경우 간 기능 상태의 지표를 정기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
드물게 담낭의 초음파가있는 경우, 치료가 끝난 후에 사라지는 정전이 있습니다 (이 현상이 오른쪽 hypochondrium의 통증을 동반하더라도 항생제 처방을 계속하고 증상 치료를 수행하는 것이 좋습니다).
세프 트리 악손 - 예방 조치
신장과 간부전의 병용에는 용량 조절과 혈장 농도 모니터링이 필요합니다 (정기적으로 혈중 농도를 모니터링하고 간 기능이나 신장 기능이 손상된 상태로 격리해야 함).
페니실린에 과민증이있는 환자에서는 세 팔로 스포린 계 항생제에 의한 알레르기 성 교차 반응이 가능합니다.
장기간 약속이있는 경우 세포 학적 혈액 검사를 수행해야합니다. dysbiosis, superinfection의 가능한 개발을 염두에 두어야합니다.
고 빌리루빈 혈증 신생아, 조산아 및 알레르기 반응을 일으키는 환자에게 신중하게 사용하십시오.
만성 간 질환, 영양 실조와 같이 합성 장애가 있거나 비타민 K가 감소한 환자는 PT를 결정해야합니다. 치료 전 또는 치료 중 PV를 길게하는 경우에는 비타민 K를 처방해야합니다.
세프 트리 악손으로 치료받은 환자에서 초음파로 검출 된 담낭의 변화에 대한보고가 있으며 (치료를 중단 한 후 일시적인 변화가 사라짐) 일부 환자는 담낭 질환의 증상이있었습니다. 담낭 질환 및 / 또는 초음파 이상이있는 경우 세프 트리 악손 치료를 중단해야합니다.
세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 유효 성분을 함유 한 약물의 상호
근육 내 및 정맥 투여를위한 세프 트리 악손의 희석 방법, 항생제 사용 지침
광범위한 감염성 병리학 적 항생제 치료 과정에서 최대의 치료 효과를 얻기 위해서는 화학 요법 제 3 세대 세 팔로 스포린의 항생제 인 세프 트리 악손 (ceftriaxone)의 정확한 번식 방법을 알아야합니다. 이 약은 여러 종류의 화농성 미생물을 파괴 할 수있어 항생제의 효과를 약화시키는 해로운 박테리아를 생산하는 락타 마제 (lactamase)와 같은 특수 효소에 대한 저항성이 증가합니다.
약의 조성
이 도구는 치료 물질 인 세프 트리 악손 나트륨을 함유 한 백색 분말의 형태로 생산됩니다. 분말은 정맥 주사와 제트 주입 또는 근육 주사에 사용되는 의약 용액을 얻는 데 사용됩니다.
의약품은 활성 성분이 500, 1000mg 인 투명하고 밀폐 된 유리 병으로 약국으로옵니다.
약리학 적 특성 및 사용 지시
약용 특성
세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 강력한 항균 효과를 가지고있어 해로운 미생물을 파괴하여 세포막을 파괴합니다. 이 약물은 호기성 및 혐기성 형태, 그람 양성균 및 그람 음성균을 비롯한 다양한 유형의 박테리아를 억제 할 수 있습니다.
치료 물질은 혈액과 함께 능동적으로 분포하며 뇌 및 뼈 조직을 포함한 모든 장기와 관절 내, 척추 및 흉막을 포함한 체액으로 쉽게 이동합니다. 혈장에서 치료 물질의 양의 약 4 %가 모유에서 발견됩니다.
생체 이용률, 즉 비정상적인 초점에 도달 한 세프 트리 악손 나트륨의 양은 거의 100 %입니다.
혈액의 최대 농도는 근육 주사 후 90 분에서 120 분 사이에 표시되며, 정맥 주입시에는 절차가 끝날 때 표시됩니다.
치료 물질은 24 시간 이상 항균 효과를 유지하면서 오랫동안 신체에 존재할 수 있습니다.
약물의 반감기 (약리학 적 활동의 절반의 손실 시간)는 6-8 시간이며, 70 세의 환자는 생후 1 개월에서 6.5 일, 신생아에서 8 일까지 16 시간으로 연장됩니다.
대부분 (60 %까지) 세프 트리 악손은 소변과 함께, 일부는 담즙으로 제거됩니다.
신장 기능이 약하면 치료 물질의 제거가 느려지고 조직 내 축적이 가능합니다.
처방 된 경우
이 항생제 치료법을 사용하면 세프 트리 악손의 항균 활성에 반응하는 미생물제에 의한 염증성 병리가 치료됩니다.
그 중에는 감염이 있습니다.
- 산모 (신우 신염, 부고환염, 방광염, 담관염, 전립선 염, 복막염, 담낭 농흉, 요도염);
- 폐, 기관지염 및 이비인후과 장기 (폐렴, 화농성 이염, 기관지염, 농흉 성 협심증, 농양 부비동염, 폐 농양, 흉막 농흉);
- 피부, 뼈, 피하 조직, 관절 (골육종염, 연쇄상 감염, 병원성 미생물 군락에 의해 영향을받는 화상 및 상처);
또한, 치료 효과가 현저한 세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 치료법 :
- 뇌막 세균 손상 (수막염)과 심장 내막 (심내막염);
- 복잡하지 않은 임균 감염, 매독; 이질, 진드기 매개 보렐 리오스;
- 화농성 박테리아와 그 독극물이 혈액에 들어갈 때의 패혈증; 수술후 합병증의 형태로 발생하는 화농성 패혈증 병리;
- 장티푸스 열, 살모넬라 균의 급성 장 질환;
- 약화 된 면역의 배경에 대해 발생하는 감염.
정맥 내 및 근육 내 투여를 위해 세프 트리 악손을 희석하는 방법
정맥 투여
그것은 중요합니다! Lidocaine은 Ceftriaxone 정맥 내 투여시 사용되어서는 안됩니다. 정맥에 약물을 주입하기 전에, 분말은 주입 물로 독점적으로 희석됩니다.
주사기로 정맥에 주입
주사기로 약물을 정맥 내 주입하는 것은 2 ~ 4 분 내에 매우 천천히 이루어집니다.
정맥에 1000 mg의 항생제를 주사하기 위해 약 1 g의 병에 10 ml의 멸균 수를 넣습니다.
250 또는 500 mg의 용량을 얻으려면 바이알의 0.5 g을 넣은 분말을 5 ml의 부피로 주사 용수로 희석한다. 전체 바이알에서 500mg, 완제품 용액의 절반 - 의약 물질 250mg.
점 적기 주입 (주입)
환자가 체중 1 킬로그램 당 항생제의 50mg (또는 그 이상)에 해당하는 비율로 계산 된 용량을 환자가 요구할 경우, 드립 주입이 수행됩니다.
그것은 중요합니다! 칼슘이 든 약액에 세프 트리 악손을 녹이지 마십시오.
점 적기를 세울 때, 2 그램의 약물을 40-50 ml의 식염수 - 9 % NaCl 또는 5-10 % 덱스 트로 오스 (포도당)로 희석합니다.
정맥 주사는 적어도 30 분 동안 지속되어야합니다.
근육 주사
세프 트리 악손 분말을 녹이는 방법과 주사 중에 통증을 줄이기 위해 어떤 용매를 사용할 수 있습니까?
항생제를 원하는 농도로 희석하기 위해 주사 물 (대개 병원)과 진통제가 사용됩니다. 그러나 세프 트리 악손 주사는 약물로 물을 희석 한 경우 매우 고통 스럽기 때문에 마취제 인 1 % 리도카인 용액으로 약물을 용해하는 것이 좋습니다. 그리고 멸균 수는 마취제를 2 % 농도로 희석 할 때만 사용해야합니다.
그러나 환자가 마취제, 특히 리도카인에 알레르기가있는 경우, 급성 아나필락시 성 반응을 예방하기 위해 주사 용 물로만 분말을 희석해야합니다.
Novocaine은 항생제의 희석에 사용하기에는 비효율적인데,이 마취제가 Ceftriaxone의 치료 활성을 감소시키고, 종종 Lidocaine보다 급성 알레르기와 쇼크를 일으키고, 더 나쁜 경우 통증을 완화시키기 때문입니다.
리도카인 1 %로 세프 트리 악손을 희석하는 방법 :
500mg을 넣고 싶다면 0.5g 용량의 약병을 1 % 리도카인 (1 앰플) 2ml에 녹입니다. 1 그램의 병이있는 경우, 4 ml의 마취제로 희석하고 결과 용액 (2 ml)의 정확히 절반을 주사기에 흡입합니다.
1 그램의 복용량을 입력하기 위해, 1 그램의 병에서 나온 파우더를 3.5 ml의 마취제로 희석합니다. 더 편리하고 덜 고통 스럽기 때문에 당신은 3.5 ml와 4 ml를 복용 할 수 없습니다. 0.5 그램의 용량을 가진 2 개의 바이알이있는 경우, 2ml의 마취제를 각각에 첨가 한 다음 각 주사기에서 4ml 전량을 가져옵니다.
그것은 중요합니다! 해산 된 약제 1 그램 이상을 엉덩이에 넣는 것은 허용되지 않습니다.
세프 트리 악 톤 250 mg (0.25 g)의 용량을 얻기 위해 바이알의 분말 500 mg을 리도카인 2 ml에 희석하고, 준비된 용액 (1 ml)의 절반을 주사기에 흡입한다.
항생제의 적절한 희석 2 % Lidocaine
1 그램의 용량을 필요로하고 0.5 g의 2 개의 병이 있다면 주사기에 2 ml의 물과 2 ml의 Lidocaine을 혼합 한 다음 각 병에 2 ml의 마취제 / 물 혼합물을 넣어야합니다. 그런 다음 한 병과 다른 병 (4 ml 만 사용)에서 주사기에 전화를 걸어 주입하십시오.
통증을 최소화하려면 다음과 같이하십시오.
- 근육 주사는 매우 천천히해야합니다.
- 가능하다면 새로 준비된 의약 용액을 사용하십시오 - 불편 함을 줄이고 최대한의 치료 효과를 줄 수 있습니다.
준비된 용액의 양이 2 회 주입하기에 충분하다면 희석 된 분말을 6 개 이하의 방에 보관하고 20-24 시간 동안 냉장고에 보관할 수 있습니다. 그러나 저장된 용액을 주사하면 갓 준비한 약보다 고통 스러울 것입니다. 저장된 솔루션의 색이 바뀐 경우이 기호는 불안정성을 나타 내기 때문에 주입 할 수 없습니다.
한 번의 주사에 2 개의 바늘을 사용하는 것이 좋습니다. 첫 번째 바늘을 통해 마취제 또는 물을 바이알에 주입하고 결과물을 수집합니다. 그런 다음 바늘을 멸균 된 것으로 바꾼 다음 주사를 맞 춥니 다.
항생제 사용 지침
항균 요법의 지속 기간은 전염병의 종류와 임상상의 심각성에 따라 결정됩니다. 고통스런 발현 및 온도의 중증도를 줄인 후, 의사는 적어도 3 일 이상 동안 의약품 접수를 연장 할 것을 권장합니다.
성인
평균 12 년 환자는 1 일 2 회 (10-12 시간 간격으로) 0.5-1 그램 (즉, 1 일 - 2g)을받습니다. 심각한 질병의 경우, 하루에 4 그램으로 증가합니다.
성인의 합병증이없는 임균성 감염의 치료를 위해 250mg의 세프 트리 악손이 근육에 한번 주입됩니다. 화농성 중이염의 치료에서 단일 용량은 체중 kg 당 50mg (1g 이하)입니다.
수술 전 30-120 분 동안 수술 후 염증을 예방하기 위해 환자에게 1-2 g의 항생제를 20-30 분간 정맥 내 주사한다 (주입시 생리 식염수 1 ml에 평균 항생제 농도 10-40 mg).
12 세 미만의 어린이는 매일 체중 1 킬로그램 당 20 - 75mg의 기준에 따라 1 일 복용량이 계산됩니다. 결과물은 12 시간 간격으로 2 회의 주사로 나누어집니다.
예를 들어, 2 세의 어린이는 하루에 16kg의 체중을 감당할 경우 최소 20x16 = 320mg, 최대 75x16 = 1200mg이 필요합니다. 심각한 전염병 과정은 1 일 kg 당 75mg의 최대 비율을 요구하지만,이 경우에도 젊은 환자가 하루에받을 수있는 항생제의 최대량은 2g으로 제한됩니다.
일 또는 아이 (50)의 한 계산 용량으로 주사를 수신 37.5 밀리그램 - - 또는 (25)의 용량을 주입하여 그것 (12시간에서) 2 주사 할 킬로그램 당 75 밀리그램 : 피부와 피하 조직 악손 처리 감염성 병변 방식에 따라 행해진 다 kg 당
2 주된 미숙아를 포함하여 신생아는 계획에 따라 매일 아기의 양을 예상하여 약을 처방받습니다 : 아기 체중 1kg 당 20 - 50mg.
아기가 세균성 뇌수막염으로 진단되면, 하루에 한 번 무게 kg 당 100 mg의 비율로 어린이에게 주사가 주어집니다. 치료 기간은 병원균의 종류에 따라 다르며, Enterobacteria가 발견되면 4 ~ 5 일 (수막 구균이 검출 될 때)에서 2 주까지 다양합니다.
젊은 환자의 체중이 50kg에 이르면 (12 세 미만이라 할지라도) 성인용으로 처방됩니다.
특징 :
- 정상적인 간 기능 동안 신장 기능이 손상된 환자는 항생제의 복용량을 줄일 필요가 없습니다. 그러나 심한 형태의 신부전 (10ml / min 이하의 CC)이있는 경우 약물의 일일 복용량은 2g으로 제한됩니다. 환자에게 투석을 실시하면 투약량을 조정할 수 없습니다.
- 신장의 정상적인 기능을 배경으로 간장 병리학 적 병력이있는 환자는 약물 투여 량을 줄이지 않아도됩니다.
- 동시에 신장 및 간 기능의 중대한 장애가 발생하면 혈청 내 세프 트리 악손의 수준을 주기적으로 점검 할 필요가 있습니다.
금기, 부작용 및 과다 복용
항생제 세프 트리 악손은 처방이 허용되지 않습니다 :
- 세프 트리 악손, 다른 세 팔로 스포린, 페니실린, 카보 페넴에 심각한 알레르기가 있습니다.
- 임신 12-13 주까지 환자;
- 간호하는 어머니에게 (치료의 때에, 유아는 모유로 기르기에 옮겨진다);
- 혈액에서 비정상적으로 높은 수준의 빌리루빈을 배경으로 칼슘 함유 용액의 정맥 주사액을받는 신생아;
- 동시에 신장과 간부전이 심한 환자 (증상에 따라 엄격하게).
조심해서, 치료에 사용 된 약물 :
- 조산아, 혈중 빌리루빈이 높은 신생아, 약물 및 식품 알레르기가있는 환자,
- 임신 12 주 후에 임신 한 환자;
- 이전의 항균 치료로 유발 된 궤양 성 대장염 환자;
- 노약자와 약한 사람들.
대부분의 환자들은 Ceftriaxone 치료를 잘 견뎌냅니다.
어떤 경우에는 가능합니다 :
- 가려운 피부 발진, 물집, 오한, 눈꺼풀 부종, 혀, 입술, 후두 (알레르기를 가진 환자를위한 금기 사항을 위반 한 경우)의 출현.
- 메스꺼움, 구토, 느슨한 발판, 손상된 맛, 헛배름;
- "아구창"(칸디다증) 입, 혀, 생식기의 점액의;
- 입과 혀의 점막의 염증 (구내염, 광택 염);
- 두통, 발한, 얼굴에 열;
- 담즙 정체성 황달, 간염, 위 막성 대장염;
- 정맥염 (혈관의 염증), 주사 부위의 통증;
- 소변량 감소 (소변량 감소), 비 전염성 신우 신염;
- 담낭 pseudo-cholelithiasis로 인한 오른쪽 subcostal 영역의 급성 통증;
- 빈혈.
고용량으로 장기간 치료하면 혈액 검사실 값이 바뀔 수 있습니다.
- 백혈구 수의 증가 또는 감소;
- 간 효소, 알칼라인 포스 파타 아제, 크레아티닌의 증가 된 활성;
- 매우 드물게 - 혈전증의 위험이 감소 된 양 (hypoprothrombinemia), 혈액 및 소변 코 출혈 및 혈소판 (혈소판)의 비정상적 높은 수준을 포함한 혈소판 등 혈액 응고의 변화.
소변에서 - 우레아 함량이 높고 설탕 (glycosuria).
3 ~ 4 주 동안 많은 양의 항생제를 복용하면 이러한 과도한 부작용의 출현이나 심화를 초래하는 과다한 징후가 나타날 수 있습니다. 이 경우 나타나는 약물에 대한 부정적인 징후를 없애기 위해 의약품을 취소하고 약을 취소해야합니다. 과량 투여시 hemo 및 복막 투석을 포함하여 혈액을 정화하는 방법은 긍정적 인 결과를주지 않습니다.
다른 의약품과 동시에 사용하십시오.
세프 트리 악손 (Ceftriaxone)과 주사기 또는 바이알을 다른 종류의 항생제와 혼합하여 정맥 내 점적 주입을하는 것은 금지되어 있습니다.
Ceftriaxone 정맥 투여 지침
등록 번호
약의 상표명 : Ceftriaxone
국제 비 독점 이름 :
화학명 :] -7- 아미노] -8- 옥소 -3- 메틸] -5- 티아 -1- 아자비 사이클로 - 옥트 -2- 엔 -2- 카복실산 (이 나트륨 염 형태)을 수득 하였다.
작곡 :
하나의 바이알에 1.0 g의 세프 트리 악손 나트륨 염이 들어 있습니다.
설명 :
거의 백색 또는 황색의 결정 성 분말.
약물 요법 그룹 :
ATX 코드.
약리학 적 특성
세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 비경 구용 제 3 세대 세 팔로 스포린 계 항생제로 살균 효과가 있으며 세포막 합성을 억제하며 대부분의 그람 양성균과 그람 음성균의 생장을 억제합니다. 세프 트리 악손은 베타 - 락타 마제 효소 (대부분의 그람 양성균과 그람 음성 박테리아가 생산하는 페니실린 분해 효소와 세 팔로 스포린 분해 효소 모두)에 내성이있다. 시험 관내 및 임상 시험에서, 세프 트리 악손은 대개 다음의 미생물에 대하여 효과적이다 :
그램 양성 :
황색 포도상 구균, 표피 포도 구균, 폐렴 구균, 스트렙토 A (Str.pyogenes), 스트렙토 V (STR. Agalactiae), 비리 단스 연쇄 구균, 스트렙토 코커스 보비스.
참고 : Staphylococcus spp., 메티 실린 내성, ceftriaxone을 포함한 cephalosporins에 내성. 대부분의 장구균 균주 (예 : Streptococcus faecalis)도 ceftriaxone에 내성이있다.
그람 음성 :
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (일부 균주는 내성이다), 대장균, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. 모락 셀라 종 (Kl기를. 폐렴 포함)., 모르의 morganii, 임균, 나이 세리아 메닝 기티 디스, Plesiomonas의 shigelloides, 프로테우스 mirabilis에, 프로테우스 속 vulgaris, 비던 SPP., 녹농균 (일부 내성균), 살모넬라 종. (S. 티피 포함), 세라 티아 종 (Serratia spp. (S. marcescens 포함), Shigella spp., Vibrio spp. (V. cholerae 포함), Yersinia spp. (Y. enterocolitica 포함)
주 : 페니실린, 1 세대 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 시드와 같은 다른 항생제의 존재하에 꾸준히 증식하는 나열된 미생물의 많은 균주는 세프 트리 악손에 민감합니다. Treponema pallidum은 시험 관내 및 동물 연구에서 세프 트리 악손에 민감합니다. 1 차 및 2 차 매독의 임상 데이터에 따르면, 세프 트리 악손은 우수한 효능을 보였습니다.
혐기성 병원체 :
Bacteroides spp. (B. fragilis의 일부 변종 포함), Clostridium spp. (CI difficile 포함), Fusobacterium spp. (F. mostiferum F. varium을 제외하고), 펩토 코커스 종, 펩티 스트렙토 코커스 종.
참고 : 많은 Bacteroides spp. (예 : B. fragilis)를 생산하여 세프 트리 악손에 내성 인 베타 - 락타 마제를 생산합니다. 미생물의 감수성을 결정하기 위해서는 세프 트리 악손 (ceftriaxone)을 함유 한 디스크를 사용해야한다. 병원체의 특정 균주는 시험 관내에서 고전 세 팔로 스포린에 내성을 나타낼 수 있기 때문에,
약동학 :
비경 구 투여시 ceftriaxone은 조직과 체액에 잘 침투합니다. 건강한 성인 대상에서 세프 트리 악손은 길고 약 8 시간 반감기가 특징입니다. 농도 곡선 아래의 영역 - 정맥 내 및 근육 내 투여시 혈청 내 시간이 일치합니다. 즉, 근육 내 투여시 ceftriaxone의 생체 이용률은 100 %입니다. 정맥 내 투여시 세프 트리 악손은 간질 액으로 빠르게 확산되어 24 시간 동안 병원균에 대한 살균 작용을 유지합니다.
건강한 성인 대상의 반감기는 약 8 시간입니다. 신생아에서 최대 8 일 및 75 세 이상의 노인에서 평균 반감기는 약 2 배입니다. 성인에서는 세프 트리 악손의 50-60 %가 소변과 함께 변하지 않은 형태로 배설되며, 40-50 %도 담즙과 함께 변하지 않은 형태로 배설됩니다. 장 식물상의 영향으로 세프 트리 악손은 비활성 대사 산물로 전환됩니다. 신생아에서는 투여 량의 약 70 %가 신장에서 배설됩니다. 성인에서 신부전 또는 간 질환이있는 경우 세프 트리 악손의 약물 동태는 거의 변하지 않으며 반 시간 제거는 약간 연장됩니다. 신장 기능이 손상되면 담즙 배설이 증가하고 간 병변이 있으면 신장에 의한 세프 트리 악손의 배설이 강화됩니다.
Ceftriaxone은 알부민에 가역적으로 결합하며이 결합은 농도에 반비례합니다. 예를 들어 혈청의 약물 농도가 100 mg / l 미만일 때 ceftriaxone의 단백질 결합은 95 %이고 300 mg / l의 농도에서는 85 %입니다. 간질 액의 알부민 함량이 낮기 때문에 세프 트리 악손 농도가 혈청보다 높습니다.
뇌척수액에 침투 : 혈청에서의 약물 농도의 평균 17 %에서 세균성 수막염의 경우 약 4 배 이상이다 뇌척수액으로 확산하면서 수막의 세프 트리 악손의 염증 유아와 어린이에서, 뇌척수액에 침투 무균 성 수막염보다. 세프 트리 악손을 체중 1 kg 당 50-100 mg의 용량으로 정맥 내 투여 한 지 24 시간 후에 뇌척수 내 농도는 1.4 mg / l를 초과한다. 수막염이있는 성인 환자에서 ceftriaxone을 50 mg / kg 체중으로 투여한지 2-25 시간 후에 ceftriaxone의 농도는 수막염을 일으키는 병원균을 억제하는 데 필요한 최소 억제제 투여 량보다 몇 배나 더 높았다.
사용법 :
면역 체계의 기능 저하, 신장 감염 환자에서 패혈증, 수막염, 복부 감염 (복막염, 위장관의 염증 질환, 담도) 뼈의 감염, 관절, 결합 조직, 피부, 감염 : 세프 트리 악손 병원균에 감염에 의한 감염 요로 감염, 호흡기 감염, 특히 폐렴뿐만 아니라 귀, 코 및 목의 감염, 임질을 비롯한 생식기 감염이 포함됩니다. 수술 후 감염의 예방.
투약 및 투여 :
성인 및 12 세 이상 어린이 :
1 일 평균 복용량은 1 일 1-2 시간 (24 시간 후) 세프 트리 악손 1-2 g입니다. 심한 경우 또는 중간 정도의 민감한 병원균에 의한 감염의 경우, 일일 1 회 복용량을 4g까지 늘릴 수 있습니다.
신생아, 영유아 및 12 세 이하 어린이 :
1 일 1 회 투약으로 다음과 같은 방법을 권장합니다 :
신생아 (최대 2 주령) :
하루 20-50 mg / kg 체중 (신생아의 미성숙 효소 시스템으로 인해 50 mg / kg 체중의 투여가 허용되지 않음).
아기와 12 세 이하 어린이 :
일일 투여 량은 20-75 mg / kg 체중이다. 체중이 50kg 이상인 소아에게는 성인용 용량을 따르십시오. 50 mg / kg 이상의 체중을 적어도 30 분 동안 정맥 내 주입으로 투여해야합니다.
질병의 경과에 달려 있습니다.
많은 그람 음성 박테리아에 대한 효과에 대한 세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides) 사이에 상승 작용이 있음이 실험에서 입증되었습니다. 예를 들어 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 의해 야기 된 중증의 생명을 위협하는 감염의 경우, 그러한 조합의 강화 효과를 미리 예측하는 것은 불가능하지만, 그들의 공동 목적은 타당합니다.
세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides)의 물리적 양립성 (physical incompatibility) 때문에 권장 용량으로 별도로 처방해야합니다!
신생아 및 소아에서 세균성 수막염의 경우, 초기 용량은 1 일 1 회 100mg / kg (최대 4g)입니다. 병원체를 분리하고 민감도를 결정하는 것이 가능 해지면 그에 따라 용량을 줄여야한다. 최상의 결과는 다음과 같은 치료 기간 동안 달성되었습니다.