신우 신염을위한 항생제 : 효과적인 약물 및 치료 요법

신우 신염은 흔히 재발하는 경향이있는 미생물 군집에 의해 야기되는 가장 흔한 신장 질환이며, 그 결과는 만성 신장 질환입니다. 복잡한 치료 요법에서 현대 약물의 사용은 재발, 합병증의 가능성을 줄이고 임상 증상의 완화뿐만 아니라 완전한 회복을 감소시킵니다.

위의 내용은 원발성 신우 신염에 해당하며 보존 적 요법과 비슷한 과제를 설정하기 전에 적절한 소변 흐름을 회복하기 위해 수술 또는 기타 교정을 수행해야합니다.

일반적으로 요로 감염은 의사 방문의 가장 일반적인 20 가지 이유 중 하나입니다. 합병증이없는 신우 신염의 치료는 충분한 세균성 항 염증 면역 조절 요법으로 입원을 요하지 않고 추적 관찰이 필요합니다.

염증 과정의 진행에서 선도적 인 역할을 방해하는 복잡한 신우 신염 환자는 병원에 입원합니다.

구토로 인해 항생제 및 기타 구강 제제로 치료할 수없는 환자는 입원 치료를 받아야합니다.

러시아에서는 매년 1 백만 건 이상의 신우 신염이 새로 등록되므로이 신 생물학의 치료는 시급한 문제로 남아 있습니다.

초기 치료를 위해 항생제를 선택하기 전에 가장 흔하게 신우 신염의 원인이되는 병원균을주의 깊게 알아볼 필요가 있습니다.

통계를 보면 복잡하지 않은 신우 신염의 대부분이 대장균 (Klebsiella, Enterobacter, Proteus 및 Enterococci)에 의해 유발된다는 것을 알 수 있습니다.

2 차폐 성 신우 신염은 병원균의 미생물 스펙트럼이 훨씬 넓습니다.

포도상 구균, Enterococci 검체, 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) : 대장균을 포함한 그람 음성균의 백분율이 감소하고 그람 양성균이 먼저 나타난다.

항생제를 처방하기 전에 다음과 같은 사항을 고려해야합니다.

1. 임신과 수유,
2. 통치 역사
3. 잠재적으로 처방 된 항생제와 환자가 복용하고있는 다른 약물의 양립 가능성,
4. 이전에 복용 한 항생제와 복용 한 항생제는 얼마나 오래 되었습니까?
5. 병이있는 신우 신염 (병리학 적 저항성 병원균과의 만남 가능성 평가).

48-72 시간 후에 약물 투여 후 동역학을 평가합니다. 임상 및 실험실 지표를 포함한 긍정적 인 동력이 없으면 세 가지 조치 중 하나가 수행됩니다.

• 항균제의 복용량을 늘리십시오.
• 항균 약물이 취소되고 다른 그룹의 항생제가 처방됩니다.
• 시너지 효과를 발휘하는 항균 약물을 추가하십시오. 첫 번째 행동을 향상시킵니다.

항생제에 대한 병원체 및 감수성에 대한 파우더 분석 결과를 받자 마자 그들은 필요한 경우 처치 요법을 수정한다 (결과는 병원균이 항생제에 내성을 갖는 것이 분명하다).

외래 환자 환경에서 광범위한 항생제가 10-14 일 동안 처방됩니다. 치료가 끝나면 정상 상태로 돌아가고 일반적인 소변 검사에서 Nechiporenko 검사에서 일반적인 혈액 검사로 염증 과정이 나타나지 않으면 2 ~ 3 단계의 우로 - 패혈증 투여가 처방됩니다. 이것은 신장 조직 내부의 전염병의 죽음을 달성하고 기능 조직의 손실로 흉터 결함의 형성을 방지하기 위해 수행되어야합니다.

단계 요법이란 무엇인가?

신우 신염을 위해 처방 된 항생제는 구강, 주입 또는 정맥 주사와 같은 다양한 형태로 사용될 수 있습니다.

외래 환자의 비뇨기과 업무에서 약물의 경구 투여가 복잡한 형태의 신우 신염 (pyelonephritis)과 함께 가능하다면 항균 약물의 정맥 내 도입이 치료 효과의보다 빠른 발전과 생체 이용률의 증가에 바람직합니다.

건강 증진, 임상 증후의 소실 후, 환자는 구강 섭취로 옮겨진다. 대부분의 경우, 치료 시작 후 5 ~ 7 일이 걸립니다. 이 신우 신염의 치료 기간은 10-14 일이지만 21 일까지 연장 할 수 있습니다.

때때로 환자들은 "항생제없이 신우 신염을 치료할 수 있습니까?"라고 질문합니다.
어떤 경우에는 치명적일 수는 없지만 과정의 만남 (자주 재발하는 만성 형태로 전환)이 보장되었을 수 있습니다.
또한, 세균성 독성 쇼크, 신우 신염, 신장 암종, 배뇨 성 신우 신염과 같은 신우 신염의 이러한 심각한 끔찍한 합병증을 잊어서는 안됩니다.
비뇨기과에서 이러한 상태는 즉각적인 반응이 필요하며, 불행하게도이 경우 생존율은 100 %가 아닙니다.

그러므로 현대의 비뇨기과에서 필요한 모든 수단을 사용할 수 있다면 스스로 실험을하는 것은 무리입니다.

신장의 단순하지 않은 염증에 더 효과적이거나 급성 비 폐쇄성 신우 신염 치료에 항생제를 사용하는 약물은 무엇입니까?

그렇다면 신우 신염에는 어떤 항생제가 사용됩니까?

선택할 약 - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacin 500 mg 하루 2 회, 치료 기간 10-12 일.

레보플록사신 (Floracid, Glevo) 500 mg 1 일 1 회 10 일.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 1 일 2 회 10-14 일.

Ofloxacin 400 mg 하루 2 회, 지속 시간 10 일 (저체중 환자에서 하루에 2 회 복용 가능).

대체 의약품

어떤 이유로 든 신우 신염에 대한 항생제 처방이 불가능한 경우 2-3 세대 세파로 스포린 군의 약물이 계획에 포함됩니다 (예 : Cefuroxime, Cefixime).

Aminopenicillins : Amoxicillin / clavulanic acid.

급성 신우 신염 또는 원내 신장 감염에 대한 항생제

급성 복잡성 신우 신염의 치료를 위해, 플루오로 퀴놀론 (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin)이 처방되지만, 정맥 내 투여 경로가 사용된다. 이 신우 신염을위한 항생제도 주사제에 존재합니다.

aminopenicillins : amoxicillin / clavulanic acid.

세 팔로 스포린 (Cephalosporins), 예를 들어, 세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 1.0 g 하루 2 회, 10 일 코스,
Ceftazidime 1-2g 정맥 주사로 1 일 3 회.

Aminoglycosides : Amikacin 1 일 1 kg 당 10-15 mcg - 2-3 회.

심한 경우 Aminoglycoside + Fluoroquinolone 또는 Cephalosporin + Aminoglycoside 조합이 가능합니다.

임산부와 어린이의 신우 신염 치료에 효과적인 항생제

임신성 신우 신염과 같은 항 박테리아 약물 치료가 필요하다면 가능한 모든 위험을 초과하는 사용의 긍정적 효과가 임신 발달에 부정적인 영향을 미치지 않으며 일반적으로 부작용이 최소화 될 것이라는 점은 모두에게 분명합니다.

항생제를 마시는 데 며칠이 걸릴지, 의사는 개별적으로 결정합니다.

임산부를위한 시작 치료제로 amoxicillin / clavulanic acid (보호 된 아미노 페니실린)를 1 일 1.5-3g 또는 500mg 경구로 하루 2 ~ 3 회 복용하면 7-10 일이 선택됩니다.

Cephalosporins 2-3 세대 (Ceftriaxone 0.5g 하루 2 회 또는 1.0g 정맥 내 또는 근육 내.

Fluoroquinolones, Tetracyclines, Sulfanilamides는 임산부와 어린이의 신우 신염 치료에는 사용되지 않습니다.

소아에서는 임산부와 마찬가지로 보호 된 아미노 페니실린 군의 항생제가 선택 약물이며 연령과 체중에 따라 용량이 계산됩니다.

복잡한 경우에는 Ceftriaxone으로 250-500 mg을 하루 두 번 근육 주사로 치료할 수도 있습니다. 코스의 기간은 증상의 중증도에 따라 다릅니다.

노인성 신우 신염 항균 치료의 특징은 무엇입니까?

나이 관련 환자에서 신우 신염은 일반적으로 관련 질병의 배경에 대해 진행됩니다.

• 당뇨병,
• 양성 전립선 비대증,
• 죽상 경화증 과정, 신장 혈관,
• 동맥 고혈압.

신장의 염증 기간을 고려할 때 미생물 군집의 다 저항성, 빈번한 악화로 인한 질병의 경향 및 더 심한 과정을 전제로하는 것이 가능합니다.

나이가 많은 환자의 경우 항균제는 신장의 기능 및 관련 질병을 고려하여 선택됩니다.

실험실에서 불완전한 임상 적 치료가 허용됩니다 (즉, 소변 검사에서 백혈구와 세균의 존재가 허용됩니다).

니트로 퓨란, 아미노 글리코 시드, 노인의 폴리 믹신은 처방되지 않습니다.

항 박테리아 약물에 대한 검토를 요약하면, 신우 신염에 대한 최상의 항생제는 당신을 도울 수있는 잘 선택된 약이라는 것을 알 수 있습니다.

혼자서이 사업을하지 않는 것이 낫습니다. 그렇지 않으면 신체에 해로움이 이익을 크게 초과 할 수 있습니다.

남성과 여성의 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항생제 치료는 근본적으로 다릅니다.
때로는 환자에게 "신생아 신장 신우 신염의 항생제를 처방하라"는 요청을받는 경우도 있습니다. 이것은 완전히 부당한 요구이며, 심각한 합병증 (복막염, 유문 합증증 등)의 치료를 위해 사용되는 약물이 있지만 신장에서 단순하지 않은 형태의 염증에는 적용 할 수 없습니다.

신우 신염 치료에 효과적인 약물은 무엇입니까?

우리가 위에서 말했듯이, 신우 요법을 사용하여 신우 신염을 치료합니다.

항생제 치료 후 요로 박리 치료제의 투여가 정당화됩니다.

가장 자주 임명 된 사람은 다음과 같습니다 :

페일 린, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

급성 신우 신염의 1 차 약제로서 효과가 없지만 항균제로 적절한 치료를 한 후에 추가적인 연결 고리가 잘 작동합니다.

만성 신우 신염에 대한 항생제가 사용되지 않기 때문에 가을 - 봄 기간에 요로 박리 치료제를 투여하는 것이 재발 방지를 위해 근거가됩니다. 보통이 그룹의 약은 10 일 동안 처방됩니다.

비뇨 생식기 기관의 염증을 일으키는 미생물과 대면하는 면역계의 작용은 중요한 역할을합니다. 면제가 적절한 수준에서 효과가 있었다면, 아마도 주요 신우 신염은 발달 할 시간이 없었을 것입니다. 따라서 면역 요법의 과제는 병원균에 대한 인체의 면역 반응을 향상시키는 것입니다.

이를 위해 Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon 등의 약제가 처방됩니다.

또한 microelements와 종합 비타민을 복용하여 정당화.

항생제로 급성 신우 신염을 치료하는 것은 칸디다증 (아구창)에 의해 복잡해 질 수 있으므로, 항 곰팡이 약을 잊어서는 안됩니다 : Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin 등

신장에서 혈액 순환을 향상시키는 수단

염증 과정의 부작용 중 하나는 신장 혈관 허혈이다. 혈액을 통해 회복에 필요한 약물과 영양소가 전달된다는 사실을 잊지 마십시오.

국소 빈혈 증상을 제거하려면 Trental, Pentoxifylline을 사용하십시오.

한약 또는 허브 신우 신염 치료법

항생제 치료 후 신우 신염이 더 많은 관심을 필요로한다는 사실을 고려해 볼 때 자연의 가능성을 생각해 봅시다.

심지어 고대의 치료자가 특정 허브의 항균, 항 염증 및 이뇨 효과에 대한 정보를 갖고 있기 때문에 우리의 먼 조상조차도 신장 염증 치료에 다양한 식물을 사용했습니다.

신장에서 염증을위한 효과적인 식물은 다음과 같습니다 :

• 매듭,
• 말꼬리,
• 딜 씨앗,
• 베어 베리 (베어 귀),
• herv woolly 및 기타.

약국의 신장에서 기성품 인 허브를 구입할 수 있습니다 (예 : Fitonefrol, Brusniver 및 Brew, 필터 백에있는 차).

옵션으로 다음과 같은 복잡한 허브 요법을 사용할 수 있습니다.

신우 신염을 치료할 때는식이 요법을 잊지 마십시오. 적절한 영양 섭취가 중요합니다.

신장 신우 신염을위한 항생제

항균제를 사용하지 않고 신우 신염을 치료하는 것은 불가능합니다. 신장 골반의 염증 증상이 나타나면 선택 약물이 사용됩니다. 신장 신우 신염으로 소변의 박테리아 분석 결과를받은 후, 항생제가 질병의 원인 물질의 발생을 억제하도록 처방됩니다.

분류

비뇨 생식기 병리학은 나열된 카테고리의 항균제를 통해 제거됩니다.

1. 페니실린. 아목시실린이 인기가 있습니다. 미생물은 베타 - 락타 마제 효소를 통해 페니실린에 대한 내성을 개발하는 방법을 배웠습니다. Clavulanic 산은 박테리아 효소를 차단합니다. 약물 Amoxiclav는 Amoxicillin과 beta-lactamase 성분을 결합합니다.

신장 신우 신염의 심각한 경우에는 최신 세대의 항생제가 정맥 주사됩니다.

• Piprax;
• 피 페라 실린;
• Isipen.

1. 플루오로 퀴놀론 계. Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin이 필요합니다. 마약은 임신, 모유 수유를 할 때 금기입니다.
2. 아미노 글리코 사이드. 신우 신염 치료에는 Sizomycin, Gentamicin, Tobramycin을 사용하십시오. 임신, 수유, 어린 시절, 중증의 신장 병리학에서 아미노 글리코 사이드는 처방되지 않습니다.
3. 세 팔로 스포린. Cefotaxime, Cefepim, Ceftriaxone이 인기가 있습니다. 마약은 무해한 것으로 간주됩니다. 그들은 아이들, 임산부, 간호 엄마를 위해 사용하도록 허용됩니다.
4. 카바 페넴. 이들은 정맥 내 사용을 목적으로 한 분말입니다. 가장 유명한 곳은 Meropenem, Jan Doriprex입니다.

신장의 명백하고 지속적인 염증의 치료는 불평등하다.

급성 신우 신염을위한 항생제

환자가 입원했다. 2 단계 치료를 연습하십시오. 급성 이벤트를 완화하기 위해 정맥 내 주입이 사용됩니다. 치료 과정은 2... 4 일입니다. 국가의 개선으로 근육 주사를 계속하십시오.

정제로 항생제 치료를 끝내십시오. 박테리아 뇨 배양 결과를받은 후 항균 처리가 조정됩니다.

만성 신우 신염을위한 항생제

영구 신우 신염은 평온 기간이 악화로 대체되는 평생 질병입니다. 명시 할 때, Cephalosporins는 반감기가 가장 길기 때문에 주로 사용됩니다. 악화 기간에는 Ceftriaxone, Cefotaxime 또는 analogues를 주사하는 것이 좋습니다.

상태가 좋아지면, 예비 성형 된 약물을 사용하십시오. 치료를 위해 항균 감도에 대한 소변의 세균 분석이 수행됩니다. 신우 신염에서는 신장이 약해지기 때문에 각각의 악화는 각기 다른 감염을 일으킬 수 있습니다.

여성, 남성 및 어린이의 항생제 치료는 다양합니다. 가장 취약한 범주는 임산부와 모유 수유 엄마입니다. 항생제는 위험한 것이지 배아 또는 유아를 키울 때 위험합니다.

어린이의 경우 유익한 장내 미생물뿐만 아니라 근골격계 및 연골 조직의 형성에도 악영향을 미치지 않는 예비 품종을 선택합니다.

성인 남성의 경우 항생제 사용에 특별한 제한이 없지만 다른 병원균도 있습니다. 대부분의 경우 신장 염증은 다른 기관에서 발생하는 만성 또는 급성 염증 과정과 결합합니다.

여성 신장에서 신우 신염을위한 항생제

항생제의 선택은 생리 학적 상태에 영향을받습니다. Amoxicillin 또는 Amoxiclav는 임산부뿐만 아니라 모유 수유를 위해 사용되며, 바람직하게는 서스펜션 형태로 사용됩니다. 비경 구 투여를 위해서는 II 세대 세 팔로 스포린이 허용됩니다. 심각한 상황에서는 페니실린이나 카바 페넴의 정맥 투여가 처방됩니다.

감염이 외부에서 여성의 몸에 침투하고 방광염 후 합병증으로 종종 신우 신염이 발생하기 때문에 병원균이 확인 될 때까지 범용 항생제를 후속 교정을 통해 적용합니다.

소아에서 신우 신염을위한 항생제

대부분의 항생제는 어린이에게 사용할 수 없습니다. 선택은 유쾌한 맛을 지닌 경구 제제로 중단되고 위장관에서 잘 흡수됩니다. 그러한 요구 사항은 현탁 Amoksiklava 또는 유사체를 만난다. 사용하기 전에 가루 약을 희석. 매주 냉장고에 서스펜션을 보관할 수 있습니다.

심각한 질병이나 합병증의 경우, II 세대 세 팔로 스포린의 비경 구 투여가 허용됩니다.

신우 신염이 항생제 치료를 받으면 시행됩니다. 2 단계 치료법을 적용하십시오. 신우 신염 (pyelonephritis)을 통한 건강 증진에 앞서 주사 가능한 항생제가 사용됩니다. 구강 약물 치료를 끝내십시오. 급성 및 만성 형태의 질병에 대한 치료법은 다양합니다. 항생제 선택에 대한 결정은 비뇨기과 의사, 산부인과 의사 또는 소아과 의사가합니다.

소아에서 신우 신염을위한 항생제

아기가 요추 부위의 불편 함, 화장실 가기 후 통증, 소변 색 변화, 두통 및 피로를 호소 할 때 부모님은 신장의 염증이라고 생각합니다. 유사한 질병이 모든 연령대와 성별의 어린이에게서 흔히 볼 수 있지만 소녀는 소년보다 2 배 빈번하게 병이 나며 생식기계의 특징과 관련이 있습니다. 이 질병은 다양한 합병증을 가질 수 있습니다. 그렇기 때문에 수술이 필요할 때 민간 기술을 적용 할 수 있는지 여부와 상관없이 신우 신염을 치료하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

신우 신염은 무엇입니까?

신우 신염은 모든 염증 과정이 골반 골반계에서 일어나는 신장 조직의 급성 또는 만성 세균성 또는 바이러스 성 질환입니다. 이 질병은 모든 연령층의 소년과 소녀에게 영향을 미칩니다.

소녀는 소년보다 더 자주 아플 거라고 믿어 지지만, 동시에 신우 신염의 급성기를 견뎌내는 여성은 훨씬 쉽습니다.

병원체는 다른 감염원 (부식성 치아, 화농성 상처, 봉와직염, 농양, 위장관의 염증성 질환)의 혈액으로 인체에 들어갑니다. 또한 성기의 표면에 현재 요실금 미생물과 이동의 높은 확률. 다음으로 병원성 약제가 컵 - 골반 계통으로 도입되어 콩팥 세포에 영향을줍니다.

질병의 원인 및 predisposing 요인

질병의 원인은 아이의 약해진 신체를 입력 박테리아 또는 바이러스 성 병원균이다. Staphylococcal, streptococcal flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas 및 ureoplasmas, Echo, Coxsackie 및 Epstein-Barr 바이러스는 신우 신염의 가장 흔한 원인 인자입니다.

어린이 및 청소년 질병의 특징

아이들의 몸에는 질병의 경로가 성인의 신우 신염 클리닉과 다소 다른 많은 특징이 있습니다. 거의 모든 신장 질환은 조기에 발생하고 수년 후에 나타납니다.

많은 청소년들이 자신의 병을 부끄러워하고 오랫동안 의사를 만나지 않아 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

치료 선택의 원칙

심한 정도, 과정의 정도, 합병증의 유무 및 연령에 따라 급성 및 만성 신우 신염의 치료 방법은 약간 다릅니다. 모든 연령대의 병리학 치료가 기반이되는 몇 가지 기본 원칙이 있습니다 :

1. 조기 항균 요법의 사용. 박테리아 사육의 결과가 실험실에 오기 전에도 의사는 항생제에 대한 종합적인 처방을 처방합니다. 이렇게하면 합병증의 위험이 줄어 듭니다.
2. 해독 조치를 수행하고 잃어버린 양의 수분을 복원하면 신체의 산 - 염기 균형을 회복하는 데 도움이됩니다. 몸에 주입되는 액체의 양은 적어도 2 회 이상 손실되지 않아야합니다. 매일이 과정을 모니터링해야합니다.
3. 위장관의 섬세한 점막에 충격을주는 비 스테로이드 성 소염제는 양성자 펌프 억제제의 표지 아래 있어야합니다. 위염 및 소화성 궤양 또는 십이지장 궤양의 위험이 감소합니다.
4. 장의 dysbiosis의 위험을 줄이려면, 몸에서 신진 대사 과정을 자극하는 다양한 bifidobacteria와 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 주된 식사 직후에 섭취되며, 이는 더 나은 흡수에 기여합니다.
5. 영아 및 유아에서는 항생제 치료법과 한약제를 병용해야합니다. 병합 치료는 그것들과 다른 수단을 합리적으로 사용해야한다. 이렇게하면 다른 기관과 시스템에 대한 손상을 최소화 할 수 있습니다.

소아에서 신우 신염 치료

신우 신염 치료는 아동의 진단 직후에 시작됩니다. 그는 병원에 입원하거나 가정 요법으로 보내집니다. 아기는 필요한 모든 권고 사항에 따라 더 나아질 것입니다. 신장의 염증성 질환의 복합 요법에는 의약품, 전통 의학, 물리 요법,식이 요법 및식이 요법이 포함됩니다.

치료 및 예방 조치를 적절히 선택하면 질병 재발 가능성을 가능한 한 낮게 줄일 수 있습니다.

신우 신염 치료제

염증성 신장 질환의 치료를위한 약물 요법은 병원의 신장병에 의해서만 처방됩니다. 혼자서 약을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다 : 여러 장기 및 시스템 작업에 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 많은 약물은 신장과 간에 독성 영향을 미치므로 어린이에게 부적합합니다.

어린이 신우 신염 치료를 위해 :

1. 항균 약물 : Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. 항생제 치료 기간은 2 주 이상입니다. 이러한 약물의 도움으로 신우 골반 시스템의 상태에 유익한 영향을 줄 수있는 병원체를 파괴 할 수 있습니다.
2. 항 바이러스 약물 : Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. 항 바이러스 요법은 1 주일 이상 처방됩니다. 약은 임상 증상의 신속한 제거를 용이하게 신장 조직에서 바이러스의 증식을 방지 할 수 있습니다.
3. 항염증제 : Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. 이 특별한 치료법 덕분에 통증을 완화하고 경련 및 불쾌감을 제거 할 수 있습니다. 1 주일을 넘지 않는 과정.
4. 해독 요법 : Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. 이 그룹의 약물은 질병 중에 축적되는 독소와 독소를 흡수하고 배출합니다. 이러한 솔루션을 최대 2 주 동안 복용하는 것이 좋습니다.
5. 면역 자극제 : Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. 면역 체계의 활성화는 불필요한 합병증없이 질병의 쉬운 경로를 제공합니다. 치료는 최대 3 주까지 계속됩니다.
6. 양성자 펌프 억제제는 비 스테로이드 항염증제의 독성 및 자극 작용으로부터 위 및 장의 점막을 저장하는 것을 돕습니다. Omeprazole, pantoprazole, Rabeprazole, Omez는 소아과에서 가장 일반적으로 사용됩니다. 이러한 치료는 아이가 항염증제를 복용해야하는 한 계속됩니다.
7. 프로 바이오 틱스 : Linex, Bifidumbacterinus Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. 이러한 약물은 항생제 사용으로 인해 정상적인 미생물 균총의 균형을 회복시키는 데 도움이됩니다. 코스 기간은 2 개월 이상 지속됩니다.

사진 갤러리 : 어린 시절 신우 신염 치료제

신장 염증에 대한식이 요법과 영양 권장 사항

적절한 영양 섭취는 어린이와 청소년의 비뇨 생식기 계통의 건강을 유지하기위한 기초입니다. 해로운 음식은 기관과 조직의 염분 침착과 컵 골반 시스템의 돌 형성을 촉진합니다. 따라서 다음 제품을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

• 설탕이 많은 포장 주스;
• 탄산 음료 음료;
• 칩, 크래커 대량 생산;
• 뚱뚱한 크림을 가진 산업 굽기;
• 뜨거운 소스와 고추;
• 수제 피클;
• 물고기, 가금류, 고기의 지방종;
• 통조림 식품 및 페이트;
• 훈제 소시지;
• 난황;
• 고기와 빵집;
• 빨간 캐 비어입니다.

신장의 염증성 질환에 대한 영양 요법을식이 요법 7이라고합니다. 부종 증후군, 심한 2 차 감염 질환 또는 다른 장기 및 시스템의 만성 질병의 존재가 고려됩니다. 추천 식사 수 - 4에서 6. 소금의 양은 하루에 5 그램을 넘지 않아야합니다.

식품에 사용 가능 :

• 소량의 올리브 오일로 조리 한 야채 스튜;
• 신선한 야채와 과일;
• 녹색과 검은 색 차와;
• 미네랄 워터;
• 시리얼 빵 또는 빵;
• 발효유 제품;
• 삶은 생선;
• 해산물;
• 마른 수프;
• 스튜와 삶은 고기.

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수술 치료 및 수술 과정에 대한 적응증

어린 시절과 청소년기의 수술은 항상 위험합니다. 아이의 몸은 복잡하고 얇아서 감염의 보편적 인 표적이됩니다. 미성숙 면역은 유해 환경 요인에 의해 쉽게 영향을 받기 때문에 신우 신우 신염 중 urinogenital system은 다른 병원성 미생물의 작용에 특히 민감합니다. 이것은 2 차성 화농성 합병증의 높은 발생률을 설명합니다.

일반적으로 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 컵과 골반 시스템으로부터의 소변 유출 위반;
• 큰 산호 돌;
• 작은 분지의 섬유의 준설 손상;
• 농양과 신장의 carbuncles;
• 치료에 반응하지 않는 화농성 신우 신염의 장기간 경과;
• 신 혈관과 신경의 화농성 융합;
• 신장 주름살.

수술 과정 :

1. 피부와 피하 조직의 해부.
2. 근육 조직의 둔한 분리.
3. 신장 침대에서 신장 격리.
4. 신장 캡슐의 해부 및 신장의 배설.
5. 부식 부위와 괴사 요소 제거.
6. 특수 배수구 설치.
7. 봉합 상처.

수술 후 회복 기간은 1 년까지 지속됩니다. 이때 스포츠 및 훈련 부하를 제한하고 다이어트 및 특정 모드를 따르는 것이 좋습니다.

물리 치료법

신장 질환 치료를위한 물리적 요인은 20 세기 중반 이래로 사용되어 왔습니다. 현재, 그 효능 및 안전성이 입증되었습니다 : 유아 및 약화 된 아기의 치료에도 사용됩니다. 그러한 치료법의 도움으로 감염의 발생을 막는 것뿐만 아니라 신체의 보호를 위해 파괴를 자극 할 수 있습니다.

대부분 신우 신염의 복합 요법이 사용됩니다 :

1. 초음파 포노 포레 시스 (phonophoresis)는 초음파를 사용하여 인체에 약물을 주입 할 수있는 현대 기술입니다. 약물은 기계적 진동으로 인해 조직 안으로 들어가므로 더 빠르고 정확하게 전달할 수 있습니다. 재생 프로세스가 가속화되고 있습니다.
2. Cryotherapy. 이것은 저온의 인체에 미치는 영향에 기반한 기술입니다. 그것은 전체 유기체의 활동을 조절하는 신경 내분비 및 면역 체계를 자극하는 데 사용됩니다. 추위의 지압은 신장 조직의 염증 과정을 불 활성화시킵니다.
3. 전기 영동 (Electrophoresis) - 직류의 사용을 바탕으로 약물을 체내에 도입. 이 약물은 혈류를 따라 훨씬 더 빠르게 분포되어있어 소낭 모양의 시스템에 최대한 흡수되어 전달됩니다.
4. 자기 요법 - 다양한 주파수의 자기장을 사용하여 환자의 신체에 미치는 영향. 이 기술은 interictal 기간에 질병의 재발을 방지하는 데 사용됩니다. 자기장은 비뇨 생식계의 활동을 조절하는 신경계의 특정 부위를 자극하고 억제하는 능력이 있습니다.

민간 요법

복잡하지 않은 코스의 경우 많은 의사들이 민간 요법으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 치료는 신장 전문의의 감독하에 집에서 실시 할 수 있습니다. 민속 기법은 간단하고 동시에 효과적이지만 성장하는 유기체에 부정적인 영향을 미치지 않으며 사용할 수 있습니다. 사용하기 전에 어린이가 약용 식물의 성분에 알레르기가 없는지 확인하십시오.

전통 의학 조리법을 사용하더라도 항균 약물 복용을 면제받을 수는 없으며 단지 감염 물질에만 영향을 줄 수 있습니다.

소아 신장 신우의 치료에 사용되는 조리법 :

1. 귀 곰 귀에 3 큰술은 끓는 물 2 컵을 부어줍니다. 20 분 동안 양조하고 시원하고 긴장 시키십시오. 한 달 동안 식사 후 하루에 두 번 아이를 먹이십시오. 이 약용 식물은 신우 신염 (pyelonephritis)을 완화시키는 독특한 항 염증 특성을 가지고 있습니다.
2. 1 리터의 우유에 4 큰 스푼의 귀리를 넣으십시오. 끊임없이 약동, 한 시간 동안 끓여 라. 계피 꼬챙이를 더하고 간식 대신 차가워지며 아이들을 점심으로 2 주 동안 봉사하십시오. 국물 귀리는 부드럽게 통증과 경련을 완화시킵니다.
3. 20 그램의 양의 Bearberry와 flax는 1 리터의 뜨거운 물로 부어서 적어도 한 시간 동안 방치합니다. 혼합물이 냉각 될 때, 작은 병으로 따르고 밤 동안 아이에게 주어진다. 이것은 세균 독소의 신장을 깨끗이하는 데 도움이됩니다. 입학 과정 - 3 개월에서 6 개월.
4. 약용 카모마일 두 봉지가 물 한잔을 끓였습니다. 결과 주입은 충분히 강해야하므로 적어도 3 시간 동안 견딜 필요가 있습니다. 아침에는 카모마일을 먹이는 것이 좋습니다 : 항염 작용과 약간의 이뇨 작용이 있습니다. 치료 기간은 2 주에서 7 주가 소요됩니다.

사진 갤러리 : 신장 염증에 대한 인기있는 조리법의 구성 요소

신장에서 염증 과정의 치료에 대한 Dr. Komarovsky의 견해

Dr. Komarovsky는 소아과 분야의 유명한 전문가로, 많은 학부모님께 의견을 듣고 있습니다. 그의 연구 및 과학 연구의 대부분은 신장 조직의 염증성 질환, 치료 방법 및 질병 예방에 사용됩니다. Dr. Komarovsky의 권고를 따르면 아기가 질병의 재발을 막고 자신의 상태를 안정시킬 수 있습니다.

신우 신염이있는 어린이의 건강을 증진시키는 권장 사항 :

1. 적절한 영양. 건강한 음식은 신체의 정상적인 기능을위한 기초입니다. 모유로 아기는 필요한 모든 영양소, 비타민 및 미네랄뿐만 아니라 면역력을 형성하는 항체를 섭취합니다. 나이가 들면 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율을 유지하고 더 많은 신선한 채소, 과일, 다양한 시리얼 및 마른 고기 또는 생선을 섭취하는 것이 필요합니다. 감미롭고 지방이 많으며 튀긴 음식은 신장의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.
2. 합리적인 물 섭취량. 신장은 매일 그들의 필터를 통해 상당한 양의 액체를 소비합니다. 마시는 정권을 침해하면 돌과 소금 침전물이 형성되어 박테리아 번식을위한 유리한 환경으로 작용할 수 있습니다. 아기에게 하루에 적어도 1 리터의 순수한 물을 섭취하는 것이 좋습니다. 나이가 들수록 더 많은 물이 필요합니다. 물을 탄산 음료, 우유 및 포장 된 주스로 대체하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이는 소화 시스템의 다른 만성 질병의 형성을 초래할 수 있습니다.
3. 수면 및 휴식 준수. 건강한 어린이는 매일 운동과 운동을 유지하기 위해 하루에 최소 8 시간 또는 10 시간을 자야합니다. 십대 연령대에서는이 기간이 개인 취향에 따라 다를 수 있습니다. 학습 과정에서 몸을 내리기 위해 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 한 시간 이상 앉아 있으면 안되며, 작은 체조를하거나 시간 내에 간식을 먹어야합니다.
4. 통일 된 신체 활동. 스포츠, 체조 및 실외 야외 게임의 수업은 어린이의 건강을 강화시킵니다. 유해한 환경 요인 및 스트레스의 영향에 내구성이 강해집니다. 과도한 에너지가 스플래시되면 낮에 축적 된 피로감을 없애고 신체의 일반적인 상태에 유익한 효과를줍니다.
5. 개인 위생. 어린 시절부터, 아이는 기본적인 위생 기준을 지키도록 가르쳐야합니다 : 식사 후에 손을 씻고, 화장지와 젖은 손수건을 사용하십시오. 매일 저녁 아기는 위생적인 ​​목욕을하거나 씻어야합니다. 이 항목은 특히 소녀들에게 중요합니다. 요도의 구조적 특징과 원시 지구의 근접성 때문에 신우 신염의 감염에 대한 상향 경로를 개발할 위험은 소년보다 훨씬 높습니다.
6. 취침 전에 방에 방을 나눕니다. 낮에는 많은 방에 많은 미생물이 쌓입니다. 정기적 환기로 제거하지 않으면 다양한 감염이 발생할 수 있습니다. 어린이가 잠들고 청결한 공기로 더 시원한 방에서 깨어날 때 훨씬 더 편안 할 것입니다.
7. 경화 아기를 환경에 적응시키는 것은 인생의 첫날부터 시작해야합니다. 신선한 공기 속에서 걷고, 방안의 차가운 공기와 잘 선택된 침대 시트가 트릭을 할 것입니다. 아이가 걷고 배울 것을 배우고 나면, 더 복잡한 경화 절차로 진행할 수 있습니다 : 찬물에 담그기, 대조 샤워 및 온탕. 이러한 활동은 면역 활동을 자극하여 아기의 이익을 위해 일하도록 강요하고 다양한 감염의 원인 물질을 죽입니다.
8. 올바른 옷을 입고. 아동을 따뜻한 스웨터 또는 양모 스카프로 싸우지 말고 온도계 만 10 이하로 떨어지십시오. 과열되면 아기는 더 빨리 피곤하고 한 방에서 다른 방으로 이동할 때 더 쉽게 열을 잃어 버리며 그의 면역 시스템은 완전한 용량으로 작동하지 않습니다. 너무 가벼운 옷에 대해서도 마찬가지입니다. 저체온증, 감기 또는 심지어 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 봄철 가을과 가을에 어린이를 지키고 올바른 것을 선택하는 것을 잊지 말고 보호하십시오. 양복을 선택하는 데 어려움이 있으면이 문제에 대한 권장 사항을 읽으십시오.

비디오 : 요로 감염에 관한 Dr. Komarovsky

신우 신염 치료 예측

유치원 및 학령기 아동의 급성 신우 신염은 85 %의 환자에서 완전한 임상 및 검사실 회복으로 끝납니다. 급성 신우 신염의 사망률은 만성자가 면역, 면역 결핍 및 hypotrophic 조건과 관련된 전체 어린이 인구의 2 % 미만입니다.

어린이와 청소년의 40 %에서 급성 병리가 점차 만성적으로 변할 수 있습니다 : 컵과 골반 시스템의 염증 과정이 서서히 진행되고, 경화 형태, 주 요관의 협착 및 다양한 단계의 신부전이 발생합니다. 그래서 양측 성 또는 일 측성 신우 신염의 조기 진단이있는 아기는 첫 번째 질병 발생 후 3 년 또는 4 년 동안 신장 전문의에게 참석해야합니다. 병행하여이 아이들은 6 개월에 한 번씩 치과 의사와 이비인후과 의사에게 보여 져야합니다.

가능한 합병증 및 불쾌한 결과

항균, 증상 및 병리학 요법이 잘못 선택되거나 개인 위생 규정을 위반하는 경우 작은 환자가 합병증을 경험할 수 있습니다. 그들 중 일부는 보수 치료에 쉽게 적응할 수있는 반면, 다른 사람들의 치료를 위해서는 병원에서 오랜 시간을 보내거나 수술을 받아야 할 필요가 있습니다. 이러한 증상의 형성을 피하려면 질병의 징후가 나타나면 담당 의사에게 연락하십시오.

소아와 청소년의 신우 신염의 주요 합병증은 대개 다음과 같습니다 :

• 급성 신부전;
• 신장 조직으로의 손상된 혈액 공급 (허혈);
• 만성 신장 질환;
• carbuncles로 합병하는 크고 작은 pustules의 대형;
• 후 복막 공간의 농양 및 담근;
• 신장 골반으로부터의 소변 유출의 위반;
• 유기 및 무기 물질의 자체 분해 생성물과 함께 우울증 혼수 및 중독;
• 전염성 독성 쇼크;
• 낭포 형성 및 다낭성 신장 질환;
• 증상 성의 신 혈성 고혈압;
• 한 신장의 주름;
• 무증상 세균 뇨증;
• 한 신장에서 다른 신장으로의 전이와 함께 과정의 연대 측정;
• 컵과 골반 시스템의 돌 형성 증가;
• 신경 혈관 번들의 지속적인 경련;
• 하부 장기 및 조직에서 염증 과정의 확산 (방광염, 요도염, 전립선 염).

학부모 리뷰

내 아들은 3 주 였고 급성 신우 신염 환자는 40 세 이하의 구급차에서 체포되어 30 주 이후에 전염병이 발생하여 소변에 옥살산 염을 줄 수 있다고합니다. 회복 된 3 년 동안 신장 전문의가 등록되었습니다...

12 월 열

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

내 아들은 5 세 때 항생제 인 암피실린이나 다른 항생제에 의해 성홍열로 치료 받았지만 페니 (의사가 처방 한대로)로 인해 신우 신염이 발생했습니다. 의사가 구급차에 올 때 (노인 여성, 차세대 약으로 치료할 필요가 있다고 말하면서 카네 프론, 푸라 긴, 크랜베리 ​​잎으로 병원에서 항생제 치료를 받았다. 매년 신장병 치료사에게 수술을 받았다.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

연장자는 양측에서 역류와 소금을 대량으로 섭취 한 후 신우 신염이 발생했습니다. 병원에 누워 있으면 상황이 더욱 악화됐다. 무엇보다도 나는 우리가 우연히 얻은 어린이 지역의 신장 학자에게 감사한다. 그녀는 전쟁 전의 의사 출신이었다. 그녀는 우리 발이 병원에 더 이상 없다고 말했다. 우리가 한식이 요법과 마시는 정권을 완전히 검토하십시오. Vanyusha의 내장은 수백 번 병원에서 씻겨 졌는데, 이것은 또한 유용합니다. 음, 상황에 대한 내 태도가 중요한 역할을했습니다. 그들은 여전히 ​​등록되어 있지만, 학교 앞에 그런 일이 전혀 필요 없습니다.

라리사 쿠즈 넷 소바

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

6 개월 동안, Alyona는 나를 위해 급성 신우 신염을, 그리고 8 개월에 2 ~ 3 도의 양측 역류와 2 차 만성 신우 신염, 방광 기능 이상을 보였습니다. 간단히 말하면 몇 줄의 진단이 있습니다. 이러한 배경에서 최악의 dysbacteriosis는 최대 2 년입니다. 지금 그것은 또한 dizbak을 가지고 있을지도 모르지만 활성 클리닉없이 (구토와 설사없이)... 우리는 약초, 항균 약물, 물리 치료법을 가지고 나왔습니다. 글쎄, 신우 신염이 확대되면 항생제가 연결되었습니다.

카티아

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

우리는 3 개월에서 나쁜 테스트를 받았다. 그들은 furagin, kanefron을 많이 마셨다. 2 세 때까지 병원 검사를 거부하고 초음파 검사 및 모든 종류의 분석을 수행했습니다. 그런 다음, 2 등에 가깝게, 그들은 똑같이했습니다. 나는 정말로 아무것도 말하지 않았고, 그들이 내 놓았던 검사들 - 방광 조영술과 다른 것들은 잘 기억이 안 나네. 잘 작동하지 않았다. 나는 2 살짜리 아이를 그렇게 할 수 없었던 방식으로 할 수 없었습니다. 그러므로 그들은 같은 결론을 가지고 불특정 병원 원인을 썼다. 치료에서 환약과 전기 영동이 처방되었다.

나 스타 시아

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

신장의 염증성 질환은 다른 염증성 병리학과 마찬가지로 어린이 및 청소년에게 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 모든 예방 조치, 적절한 영양 및 생활 습관을 정기적으로 준수함으로써 질병의 발생을 제어하는 ​​것이 가능합니다. 모든 연령대의 어린이는 최소한 일년에 두 번씩 의사를 방문하고 소변 검사와 혈액 검사를 통과해야하며 전문의와상의해야합니다. 이러한 활동은 조기 진단 및 신우 신염의 조기 치료에 기여합니다.

신우 신염은 무엇입니까?

이 질병은 꽃받침과 골반과 같은 신진 구조의 단일 염증으로 시작하지만 나중에 병을 치료하기 위해 노력하지 않으면 박테리아가 더 퍼지고 이로 인해 질병의 증상이 증가하고 치료 방법이 복잡해집니다.

가장 흔히 신우 신염은 다음과 같은 병원성 박테리아를 섭취 한 결과 발생합니다.

질병의 원인은 병원균이 아니라 병원성의 여러 박테리아입니다. 때때로 그들은 곰팡이 형성을 축적합니다.

박테리아는 인체의 장기 중 어느 곳에서나 정착되어 끊임없이 순환하는 혈액을 통해 신장계로 전달되며, 이러한 유형의 전염은 혈행이라고합니다.

여성에서는 박테리아를 공격하는 상향 경로가 더 많이 개발됩니다. 요도의 해부학 적 구조로 인해 여성은 남성보다 작고 넓으며 인간의 건강을 해칠 수있는 많은 미생물을 유치합니다.

세 번째로 흔한 감염 경로는 림프관입니다.

이 질병은 급성 및 만성 두 단계로 진행될 수 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 인간의 질병 악화와 함께 급성기가 시작되며 증상이 특징적입니다.

질병을 제거하기위한 조치를 취하지 않으면 만성화 될 것입니다.

이런 경우 치료는 장기간의 의학적 개입과 특별한식이 요법을 필요로합니다.

신우 신염으로 어떤 항생제를 마십니까?

환자의 상태가 서서히 정상 상태로 되돌아 가기 위해서는 최근 비뇨기과 의사가 2 단계 항균 요법을 사용했습니다.

그것은 활성 물질의 첫 번째 찌름의 도입을 기반으로하고, 국가가 항생제의 타블렛 형태로 정상적이고 부드럽게 전환 할 때를 기준으로합니다.

이 접근법은 재정적 인 치료 비용을 크게 줄이고 병원에서 환자의 체류 기간을 현저하게 줄입니다. 항균제의 최소 섭취량은 약 2 주가 소요됩니다.

기금 선택은 연구 결과와 환자 상태에 따라 결정됩니다. 신우 신염의 효과적인 치료를 위해 의사는 다음과 같은 약을 처방 할 수 있습니다.

• 약물을 포함하는 아미노 글리코 시드 : 겐타 마이신 (Gentamicin)과 토 브라 마이신 (Tobramycin).
• 질병의 원인이 클라미디아라면 클라리스로 신과 아지 스로 마이신으로 싸우게됩니다.
• 첫 번째 단계에서는 fluoroquinolone이 사용되며, Ciprofloxacin과 Ofloxacin이 가장 효과적입니다.
• Ampicillin 또는 Afloxycillin과 같은 아미노 페니실린 관련 물질.
• 세 번째 및 네 번째 세대의 세 팔로 스포린 (Cefotaxime, Ceftriaxone).

항생제의 선택은 박테리아 배양을위한 소변 검사를 기반으로합니다. 이 연구의 의미는 소변이 박테리아 재생산에 도움이되는 특별한 환경에 놓여 있다는 것입니다.

병원균의 발현 후 특정 유형의 약물에 대한 미생물의 취약성을 확인하기위한 연구가 수행됩니다. 이러한 선택을 통해 전문가들은 특정 항생제가 특정 유형의 병원체 퇴치를위한 최선의 방법인지 알아낼 것입니다.

새로운 세대의 항생제

현재까지 페니실린 계열과 관련된 5 세대 약물이 있습니다. 이 기금의 효과는 신장 시스템과 요로에 영향을 미치는 질병의 치료에서 상당히 높습니다.

그들은 또한 하나의 단점을 가지고 있습니다 - 이것은 많은 병원체가 그러한 약물에 대해 신속하게 저항하는 것입니다.

비뇨기과 의사는 종종 다음과 같은 방법을 처방합니다.

항산 화제로 급성 신우 신염 치료

갑작스러운 질병의 발병의 경우, 환자는 담요로 덮여 야하고 수평 위치를 차지하는 안식기를 처방받습니다. 항생제는 환자가 병원에 ​​머무는 최소 2 주 동안 처방됩니다.

이 기간 동안 투여되는 항생제는 증가 된 살균 효과와 최소한의 신 독성으로 구별되어야합니다.

염증 과정의 첫날, 환자는 아목시실린에 반합성 페니실린 인 clavulanic acid를 복용합니다. 또한 제 2 세대 항균제에 속하는 세 팔로 스포린 (Cefalosporins)이 환자에게 처방 될 수 있으며, 세 페맨 돌 (Cefemandol)은 그 중에서도 가장 유명합니다.

아마도 세 번째 세대의 세 팔로 스포린 (cephalosporins)의 임명은 정맥 투여시 세프 트리 악손 (ceftriaxone)의 형태로 가장 많이 사용됩니다.

여성에게 가장 효과적인 치료법은 무엇입니까?

보통 남성과 마찬가지로 여성도 염증 과정을 효과적으로 제거하기 위해 동일한 약물을 처방받습니다.

그러나 암컷 미생물뿐만 아니라 어린이 미생물도 취약하다는 사실을 고려하는 것이 중요하며 미생물 위해뿐만 아니라 신장 시스템에 대한 영향에 대해서도 양성 물질을 포함하는 약물을 선택할 필요가 있습니다.

이런 경우에는 의사가 Amoxiclav 또는 Cefazolin이라는 약을 처방하기도하지만 Cefazolin은 병원성 미생물에 미치는 영향이 협소하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 작동하지 않으면 다른 약으로 대체됩니다.

소아 및 성인의 항균 요법의 차이점

아이가 신우 신염으로 진단 된 경우, 그는 병원에 입원하여 검사를 수집하고 항생제 처방을위한 일련의 활동을 수행하게 될 것입니다. 어린이 신체는 독성 약물에 민감하므로 전문가는이 계정으로 자금 선택을 수행합니다.

아이들의 신우 신염에 관한 모든 것, 우리 기사를 읽으십시오.

다음 약물은 안전한 수단으로 입증되었습니다.

그들은 효과적인 효과와 함께 Cephalosporin 계열의 항생제에 속합니다.

강력한 약물은 성인과 달리 장내 미생물을 파괴 할 수 있으므로 권장하지 않습니다.

아동의 나이가 허용되면 의사는 성인뿐만 아니라 요로 박서를 처방합니다. 이들은 Furadonine이나 Furazolidone으로 나타낼 수 있습니다.

항생제 투여 후 합병증

항생제는 병원성 박테리아를 파괴하여 염증 과정의 초점을 제거하지만 긍정적 인 효과와 함께 알레르기 반응이나 소화 불량과 같은 여러 가지 부작용이 있습니다.

그러한 의약품 복용에 대한 신체의 가장 위험한 반응은 다음과 같습니다.

1. 아나필락시 성 쇼크, 의식 상실이나 호흡 곤란, 때로는 긴장과 과도한 발한 증상;
2. 림프절의 증가와 함께 두드러기 및 발열의 출현으로 나타나는 혈청 질환;
3. 중추 신경계에 미치는 영향, 그것은 두통과 환각의 존재뿐만 아니라 경련 상태에 나타난 병변에서 나타납니다;

신체에 대한 부정적인 영향은 신체에 대한 부작용의 형태로 나타날 수 있습니다. 대개 이것은 약물을 구성하는 성분 중 하나 때문입니다. 일반적으로 약물을 회수하면 증상이 사라지고 건강한 외모와 즐거운 분위기가 환자에게 돌아갑니다.

전문가들은 유해 사례의 성격이 항균제 방출 형태에 달려 있다고 지적했다. 예를 들어, 환자를위한 정제 형태가 메스꺼움을 특징으로 할 때.

장내 장애의 징후와 관련된 가장 일반적인 부작용 중 하나. 이는 항균제가 유해한 미생물뿐만 아니라 식품의 적절한 소화를 담당하는 유익한 박테리아를 파괴한다는 사실 때문입니다.

따라서 dysbacteriosis의 징후에서 몸을 보호하기 위해, 당신은 장내에서 미생물의 복잡한 복원을 위해 미리 수단을 구입해야합니다.

항균제를 복용하는 사람들은 질과 입에 균류가 있다는 또 다른 문제가 있습니다. 그들은 유익한 박테리아를 억제하는 배경에 번성합니다. 이는 약물을 억제하는 유익한 박테리아가 약물의 영향으로 사망한다는 사실 때문입니다.

항균제가 근육 내 주사되면 주입 부위에서 종종 정착이나 경결이 일어납니다.

집에서 마약으로 치료받는 방법?

집에서 항균제를 적절히 사용하려면 알레르기 반응을 예방하고 약물로 인한 다른 문제를 방지하기위한 여러 가지 규칙을 따라야합니다. 규칙은 다음과 같습니다.

1. 복용량은 전문의가 정한 양을 준수해야합니다. 약물의 과도한 사용은 신우 신염으로 고통받는 사람의 건강을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.
2. 복용 약은 다음 약을 복용하는 것을 놓칠 수 없습니다. 어떠한 이유로 든 합격이 발생한 경우 즉시 구제 조치를 수락해야합니다.
3. 항생제는 일정한 간격으로 사용됩니다.
4. 환자가 혼수 상태 및 발열 상태에있는 경우, 환자는 독립적으로 처방 된 복용량을 늘리지 않아야합니다. 이 규칙 위반의 결과는 예측할 수 없습니다.

비뇨기과 의사는 비디오에서 신우 신염에 대한 항생제 치료에 대해 알려줍니다 :

만성 및 급성 신우 신염을위한 항생제

항생제는 원생 생물과 원생 동물 같은 일부 미생물을 억제 할 수있는 천연 또는 반 합성 물질입니다. 미생물의 세포를 손상시키지 않는 물질은 약물로 사용됩니다.

비슷한 효과를 갖는 완전 합성 물질을 항균 화학 요법 약물 - 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolones)이라고합니다. 종종 항생제 범주에 포함됩니다.

이 물질들은 왜 치료에 필요합니까?

다음 단계는 급성 또는 만성 신우 신염을 제거하기 위해 취해진 조치입니다.

• 염증 제거;
• 면역 교정 및 항산화 요법;
• 재발 예방 -이 단계는 만성 형태의 질병에서 시행됩니다.

신우 신염의 원인은 어떤 종류의 감염이기 때문에 항생제가 치료 첫 단계에서 필요합니다.

원칙적으로 치료는 두 단계로 구성됩니다.

• 경험적 항균 요법 - 대부분의 병원균을 없애고 파괴 할 수있는 가장 광범위한 약물이 처방됩니다. 신장에서의 감염의 발병은 매우 신속하게 일어나며, 실제로 보여 지듯이 환자는 서둘러 의사와상의 할 필요가 없습니다. 따라서 마약은 정확한 연구를하기 전에 처방됩니다.
• 전문 요법 - 항생제는 보편적이지 않습니다. 또한 물질에 대한 인체의 민감도는 개별적입니다. 정확히 어떤 약물이 가장 효과가 좋고 환자에게 안전한지를 확인하려면 항생제 감도에 대한 소변 배양을 분석하십시오. 획득 된 데이터에 따르면, 더 좁은 행동의 약물이 선택되지만보다 효과적입니다.

사용 된 것

신우 신염 (pyelonephritis)의 원인 물질의 범위는 매우 넓지 만 무한하지는 않기 때문에 즉시 효과적인 약물을 할당 할 수 있습니다.

목록에는 다음이 포함됩니다.

• Morganella - coliform 미생물;
• 장내 세균 - 그람 음성균 인 포자 형성 박테리아는 무산소 성균이다.
• 프로 테우스 (Proteus) - 혐기성 포자 형성 세균으로 항상 소량으로 존재하며 병원균이 될 수 있습니다.
• 대장균 - 그람 음성균. 그것의 긴장의 대부분은 무해하다, 장 식물상의 정상적인 부분이고 비타민 K의 종합에서 포함된다. 독성이있는 긴장은 원인이되는 대리인으로 작동한다;
• 분변 구균 (gram-positive cocci)은 신우 신염 (pyelonephritis)을 포함한 많은 임상 적 감염을 일으킨다.
• 클렙시 엘라 (Klebsiella)는 막대 모양의 세균으로 면역력이 저하 된 배경에서 빠르게 번식합니다.

실제로, 박테리아의 각 그룹은 "그들의"항생제에 의해 억제됩니다.

의약품 요구 사항

미생물총을 억제하는 약물뿐만 아니라 남성과 여성에게 상대적으로 안전한 약물도 치료할 수 있습니다. 광역 항생제는 병원균 및 유익한 모든 미생물에 영향을 미치기 때문에 가장 안전하지 않은 옵션으로 작용합니다.

마약은 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

• 물질은 신장의 상태와 기능에 영향을 주어서는 안됩니다. 몸은 이미 무거운 짐을지고 있으며 그 증가에 대처할 수 없다.
• 항생제는 소변에서 완전히 배설되어야합니다. 소변에서 그 양은 치유 효과의 징조 중 하나입니다;
• 신우 신염과 함께 선호되는 것은 정균제가 아니라 살균제 - 아미노 글리코 시드, 페니실린, 즉 박테리아를 파괴 할뿐만 아니라 분해 산물의 제거에 기여하는 것입니다. 그렇지 않으면 질병의 재발 가능성이 높습니다.

치료는 집에서나 병원에서나 할 수 있습니다. 질병의 심각성에 달려 있습니다. 어쨌든, 자기 치료와 의사의 권고를 무시하면 가장 부정적인 결과가 초래됩니다.

신우 신염 치료를위한 주요 항생제

"시작"항생제

질병의 일반적인 메카니즘은 다음과 같습니다 : 병원성 박테리아는 방광이나 순환계의 신 조직에서 한번 특정 분자를 증식시키고 합성합니다 - 항원. 마지막 유기체는 외계인으로 인식되며 그로 인해 응답이 뒤 따르게됩니다. 즉 백혈구에 의한 공격입니다. 그러나 조직의 감염된 부위는 또한 외계인으로 인식됩니다. 결과적으로 염증이 발생하고 매우 빠르게 진행됩니다.

상세한 연구없이 남성이나 여성의 염증을 유발 한 박테리아를 결정하는 것은 불가능합니다.

여기에는 다음 약물 목록이 포함됩니다.

• 일반적으로 페니실린에 대한 감수성이 종종 작거나 과도한 경우가 많기 때문에 5 세대 인 페니실린 또는 오히려 피 페라 실린. 이 범주에는 isipen, piprax, pipracil이 포함됩니다. 그들은 정맥 주사와 근육 주사에 사용됩니다. 그람 양성균과 그람 음성균을 억제하십시오.

마지막 세대의 페니실린 계열의 반합성 물질도 사용됩니다 : 페놀딜, 펜트 렉스, 잘 알려진 암피실린.

• Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. 그들은 매우 광범위하게 작용하며, 위장관에 잘 흡수되지 않기 때문에 주사 형태로만 제공됩니다. 4 세대가 최고로 간주됩니다.
• Carbapenems - 베타 락탐 그룹의 항생제. 그들은 혐기성 및 호기성 박테리아를 억제하고 단지 정맥 내 투여됩니다. 이것은 제넴, 메로 페넴, 인바 진입니다.
• Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. 이 약물은 박테리아 단백질 생산의 메커니즘을 파괴하여 성장을 멈춘다. 신장 치료에 주로 사용됩니다.
• 좀 더 전문화 된 그룹은 미노 글리코 시드 아미노 사이클로 사이트 : 토 브라 마이신, 시소 마이신. 그들은 화농성 신우 신염 (pyelonephritis)의 항생제 치료제로 작용할 수 있습니다. 그들은 독성이 있으므로 신청 과정은 11 일로 제한됩니다.
• Fluoroquinolones - 항균 약물 : moxifloxacin, sparfloxacin. 그들은 광범위한 행동 스펙트럼을 가지고 있지만 인간에게는 독성이 있습니다. 플루오로 퀴놀론을 사용하는 과정은 7 일을 초과하지 않습니다.

약물 용량은 환자의 체중에 따라 계산됩니다. 비율, 즉 물질의 양 (kg 당)은 다르며 각 약물에 대해 계산됩니다.

광범위한 항생제

좁은 목적의 항생제

소변 배양은 신우 신염의 원인균과 특정 약물에 대한 민감성을 결정할 수 있습니다. 이 데이터에 따르면, 의사는 추가 전략을 개발합니다. 동시에, 마약에 대한 환자의 개별 민감성을 고려할 필요가 있습니다.

이 문제에 대한 일반적인 권장 사항은 불가능합니다. 원인 약물이 유일한 약물이 아니기 때문에 종종 약물의 일부 조합이 처방됩니다. 이 경우 약물의 적합성을 고려해야합니다. 따라서 아미노 글리코 사이드와 세 팔로 스포린 또는 페니실린과 세 팔로 스포린이 잘 결합되어있다. 그러나 테트라 사이클린과 페니실린 또는 마크로 라이드와 클로람페니콜은 길항제로 작용합니다. 이들의 동시 투여는 금지되어 있습니다.

광범위한 스펙트럼의 항생제에 대한 표준 용량이있는 경우 좁은 영향을 미치는 약물이 없으므로 의사는 각 환자에 대해 자신의 상태에 따라 개별 용량을 계산해야한다는 사실 때문에 치료법은 더욱 복잡해집니다.

급성 신우 신염에서는 이러한 약물이 가장 자주 처방됩니다.

원인 물질이 E. coli 인 경우 그람 음성 박테리아를 억제하는 약인 fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins가 가장 효과적입니다. 이 과정은 적어도 14 일 동안 지속되지만 항생제는 신 독성이므로 변화하고 있습니다.

질병의 원인이 Proteus 인 경우 aminoglycosides, ampicillins, gentamicin 계열의 항생제를 처방하십시오. 전자는 치료의 초기 단계에서 사용되지만 다음 약물은보다 구체적입니다. Levomycetin과 cephalosporins는 효과가 없습니다.

• 암피실린 (Ampicillins) - 반합성 항생제로 혼합 감염에 처방됩니다.
• 겐타 마이신 (Gentamicin)은 아미노 글리코 시드 계열의 변이 형 중 하나로서 그람 음성균 인 호기성 박테리아에 대해 매우 활동적입니다.
• 니트로 퓨란은 항생제에 비해 효과가 떨어지지 만 유독하지는 않은 항균성 화학 물질입니다. 비 - 급성 질환 치료에 사용됩니다.

장내 구균이 원인균이라면, 레보 마이 세틴과 반코마이신 - 트리 사이 클릭 글리코 펩타이드, 암피실린, 겐타 마이신이 가장 많이 처방됩니다. 엔테로 코커스와 함께, 암피실린은 가장 효과적인 약입니다.

• 장내 세균 - 겐타 마이신 (gentamicin), 레보 마이 세틴 (levomycetin), 팔린 (palin)은 모두 chilone 시리즈의 항생제입니다. 또는 cephalosporin, sulfonamide를 처방 할 수 있습니다.
• Pseudomonas bacillus - gentamicin, carbenicillin, aminoglycosides를 억제합니다. Levomycetin은 처방되지 않았습니다 : 파란 치아를 입은 지팡이에는 효과가 없습니다.
• 급성 및 만성 신우 신염에서는 포스 포 마이신 (fosfomycin)이 종종 사용됩니다. 이 물질은 그람 음성균과 그람 양성균과 관련하여 활성이지만 그 주된 이점은 다릅니다 : 소변에서 변하지 않게 배설됩니다. 즉, 신장 조직의 상태에 영향을 미치지 않습니다.

소변의 반응에 대한 고려

혈액과 소변의 pH는 약물의 효능에 영향을 미칩니다. 항생제도 그러한 영향을 받기 쉽기 때문에 처방시 항상이 지표를 고려해야합니다.

• 소변의 산성 반응이 관찰되면, 페니실린 계열, 테트라 사이클린, 노보 바이오 신의 조제가 그 작용이 강화되므로 바람직하다.
• 알칼리 반응에서 에리스로 마이신, 린코 마이신, 아미노 글리코 시드가 더 강한 효과를 나타냅니다.
• Levomycetin, vancomycin은 반응 환경에 의존하지 않습니다.

임신 치료

통계에 따르면, 신우 신염은 임산부의 6-10 %에서 관찰됩니다. 그것의 발달은 국가의 특징과 관련이 있습니다 : 신장은 자궁에 의해 압축되어 소변의 흐름을 악화시킵니다. 유체는 정체되어 질병의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 안타깝게도 호르몬 수준을 변화시키는 것은 신우 신염의 발전을 유발합니다.

역설적으로 급성 신우 신염은 태아에게 거의 위협이되지 않으며 임신 과정에도 영향을주지 않습니다. 만성 형태는 치유하기가 더 어렵고 종종 낙태로이 끕니다.

테트라 사이클린, 클로람페니콜 및 스트렙토 마이신 항생제는 태아 발육에 악영향을 미치기 때문에 금지됩니다.

• 임산부를위한 최상의 옵션 중 하나는 furagin (니트로 퓨란 계열의 물질)입니다. 그 이유 - 변하지 않은 소변의 완전한 제거. 그러나 신부전증의 배경에있는 약물은 다발성 신경염을 유발하기 때문에 그 과정은 제한적입니다.
• 염증의 원인이 혐기성 박테리아 인 경우, 린코 마이신, 클린다마이신 및 메트로니다졸이 처방됩니다.
• 페니실린 - 암피실린, ampioks 등이 널리 퍼져있다. 그러나, 페니실린 시리즈의 적어도 하나의 약물의 감도는 모든 다른 것들의 사용을 배제한다.
• 심각한 질병의 경우, 세 팔로 스포린이 선호됩니다. 보통 그들은 아미노 글리코 사이드와 결합됩니다.
• carbapenem 그룹의 항생제 - thienam, meronem도 심각한 질병에 처방됩니다. 효과면에서 하나의 약물은 cephalosporin, aminoglycoside 및 metronidazole의 조합과 같습니다.

항생제 치료는 필연적으로 정상적인 소변 흐름을 회복시키는 절차와 결합됩니다.

어린이 치료

대부분 신우 신염은 7 세에서 8 세 사이의 소아에서 발생하지만 신생아 에게서도 발생할 수 있습니다. 입원 치료가 필요합니다. 경미한 질병이있는 학교 아이들은 외래 환자로 치료할 수 있습니다.

염증성 집중, 감염을 억제하는 다른 방법이 없기 때문에 항생제도 치료 과정에 포함되므로 단순히 신우 신염을 치료할 수 없기 때문에 불가능합니다. 기술은 동일합니다 : 첫째, 광범위한 작용을하는 약물을 처방하고, 파종을위한 뇨 검사, 고도로 전문화 된 항생제 또는 후자의 조합. 제 1 단계에서, 약물은 정맥 내 또는 근육 내 투여된다. 최종 또는 가벼운 형태로 경구 투여가 가능합니다.

혈액 내의 백혈구 수가 10-15 개 미만일 때, augmentin, amoxiclav 및 cephalosporins-suprax, zinnat와 같은 보호 된 페니실린을 복용하도록 처방됩니다. 치료 과정은 계속되고 약물은 변하지 않습니다.

소아과 비뇨기과 전문의와 스텝 스탁에게 인기가 있습니다.

• 첫 주 동안 오그 멘틴 (augmentin)과 세덱 (cedex)은 정맥 내 또는 근육 내 투여된다.
• 두 번째 주에 - amoxiclav와 zinnat;
• 세 번째 주 suprax가 사용됩니다.

급성 신우 신염에서는 cefixime을 사용할 수 있습니다. 6 개월부터 사용이 가능합니다. 급성 형태의 장기간 치료로, 요로 박해가 대체 될 수 있습니다.

만성 신우 신염은 오래 치료해야하며 재발을 일으 킵니다. 체중 1kg 당 5mg의 비율로 최종 지정 후라 긴 (furagin)이 나왔다. 과정은 3 주간 지속됩니다. 그 효과는 역류의 결과에 의해 결정됩니다.

만성 신우 신염을 위해 처방 된 Nevigremon 또는 nitroxoline. 약은 매월 초에 7-10 일 코스에서 4 개월 씩 복용합니다.
어린이, 남성 및 여성에서 항생제를 사용한 신우 신염 치료에 관한 비디오 :

효과

7 일 만에 감염을 치료할 수있는 보편적 인 100 % 활성 항생제는 없습니다. 사실, 신우 신염의 치료는 약제에 대한 병원성 미생물의 민감성, 박테리아의 성질, 신체 상태 등에 따라 달라지기 때문에 어느 정도 경험적으로 수행됩니다.

일반적인 규칙은이 권장 사항입니다 : 항생제의 효과는 3 일 이내에 발생해야합니다. 3 일 코스 후 환자의 상태가 개선되지 않고 분석 데이터가 변경되지 않은 경우 약물은 효과적이지 않으며 다른 것으로 대체되어야합니다.

항균 물질 또는 식물 요법의 추가로 약물의 효과를 높일 수 있습니다. 그러나 신우 신염 치료에서 항생제를 대체 할 수는 없습니다.

만성 또는 급성 신우 신염의 장기적인 항생제 치료는 유익한 미생물의 파괴로 이어진다. 따라서 코스가 끝나면 종종 재활 치료를 처방해야합니다.

과다 복용 및 너무 오래 복용하는 약물은 용납 할 수 없습니다. 모든 항생제가 안전하지는 않기 때문에 복용하는 과정이 제한됩니다. 또한 시간이 지남에 따라 가장 안전한 약물조차도 효과를 나타내지 않습니다.

항생제의 사용은 질병에 대한 치료법을 보장하며 다른 모든 것들은 동등합니다. 그러나 투약, 투약 및 투약 요법의 선택은 매우 개인적이고 피험자에 대한 높은 전문성과 지식이 필요합니다.

저널에 게시 됨 :
의약품의 세계에서»»№3 1999 I.N. ZAKHAROVA, 소아과 조, 의료 과학 후보자

Prof. N.A. 코로 비나, 러시아 교육 사회 의학부의 치과학 과장, CHEF CHILDREN 'S NEFROLOGIST MH RF

I.E. 다닐 로바, 투신 스카 야 아동 도시 병원 과장

Eb MUMLADZE, 의학 계열 후보자, 의학 과학 박사 후보자

지난 5 년 동안 비뇨기 계통의 질병 빈도는 거의 2 배 증가했습니다 [1]. 신 병증 및 요로 병증 중 비뇨기 계통의 미생물 염증성 질환이 주요 부위를 차지합니다. 1988-1997 년의 신장 병리학 적 구조에서 우리의 자료에 따르면 비뇨기 계통의 미생물 및 염증성 질환이 75.6 %를 차지한다.

predisposing factors가있는 상태에서 소아에서 신우 신염의 발병은 E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter 및 다른 미생물에 의해 유발된다는 것이 확인되었습니다. 훨씬 적은 빈도로 staphylococcus와 streptococcus가 원인이다 [4]. 급성 신우 신염으로 1 개월에서 14 세 사이의 소아 106 명에서 소변의 미생물 현상을 연구 한 결과, 86.6 %의 환자에서 대장균 (E. coli)이 접종 된 것으로 나타났습니다 (Proteus spp. - 8 %에서, Klebsiella pneumomae - 환자의 2 % 미만. [13]. 그람 양성 구균은 급성 신우 신염 환자의 3.6 %에서만 발견됩니다. 만성 폐쇄성 신우 신염에서 Klebsiella pneumomae (환자의 18.7 %), Str.faecalis (환자의 12.5 %), Pseudomonas aeruginosa (6.2 %)는 급성 신우 신염 (환자의 12.5 %), 녹농균 (6.2 %) [12]

파종 그램 - 음성 식물의 88.4 %이고, 그람 양성 세균의 11.4 %에서 요로 감염 환자 1995년에서 1997년까지 대한 세균 실험실 Tushino 어린이 병원 (MV 칼리 니나 헤드. 연구소)의 재료에 따라. 대장균 (39.3 %)이 가장 많았다. 병원 환자에서 Klebsiella (21.9 %)와 Pseudomonas aeruginosa (10.3 %)의 소변 배설 빈도가 높습니다. 상기의 경우에만 40.8 % 결정 하였다는 자주 발생 미생물 협회 (; 대장균 + Staph.saprophyticus; Str.faecalis Ent.cloacae Str.faecalis + + + Str.faecalis Staph.epidermitidis 대장균)을 주목해야한다 단일 문화. 신우 신염을 동반 한 소변 세균 검사의 양성 결과는 항상 얻을 수있는 것은 아닙니다. 최근 몇 년 동안, 소변에서 미생물의 "파종 된"비율을 감소시키는 경향이있었습니다. 신우 신염 환자의 42.0-75.7 %에서 소변 파종 중에 "유죄"미생물을 확인할 수 있습니다 [5, 8, 11].

항생제, 미생물, 식물의 안정성의 급속한 발전, 비뇨에서 미생물 염증 과정의 원인 미생물 제품의 스펙트럼 변화 이러한 베타 - 락타 마제의 많은 항생제의 선택의 어려움을 만들고 기존의 치료법을 비효율적 [14]. 이로 인해 비뇨기 시스템의 감염 치료가 더욱 복잡해지고 모든 새로운 치료제를 만들 필요성과 소아과 진료로의 도입이 결정됩니다. 항생제에 대한 박테리아의 내성을 결정하는 주된 요인은 항생제의 활성을 억제하는 미생물에 의한 베타 - 락타 마제의 생성이다.

어린이 항생제의 약속에 비뇨 기관의 질환, 그 투여 량은 식물 소변 스펙트럼 항생제 감수성의 미생물에 의해 결정되고, 신장 질환, 신장 기능의 특성. 많은 항균 약물이 특정 소변 pH 값에서 더 잘 작용하는 것으로 알려져 있으며, 이는 치료 중에 고려되어야합니다.

심한 경우 복합 항균 요법을 사용할 수 있습니다. 시너지 효과가있는 항균제를 병용해야 할 필요가 있음을 염두에 두어야합니다.

항생제 치료의 효과는 다음에 달려 있습니다 :

• 관능 동양 효과;
• 약물 복용량 (약물의 약물 동력학 및 질병 경과를 고려하여 투여 방법에 따라 최적이며, 혈액 내 항생제 농도는 병원균의 최소 저해 농도의 4 배 이상이어야한다);
• 치료의 적시성 및 합리적인 치료 기간;
• 작용 스펙트럼을 넓히고 항균 효과를 높이기 위해 항생제의 조합을 사용합니다.

항생제 치료의 확실한 성공에도 불구하고 비뇨기 감염 및 합병증 환자의 치료 문제는 소아 신장병과 관련이 있습니다. 이것은 병원균의 종 조성 변화, 많은 약제에 대한 내성이 강한 미생물의 출현 및 확산을 비롯한 여러 가지 요인에 기인합니다.

미생물 안정성의 성장은 다음과 관련 될 수 있습니다 :

• 두 가지 이상의 항생제를 사용하는 비합리적이고 부당한 항생제 치료;
• 약물 용량의 부적절한 선택 및 치료 기간 부족;
• 병원에서 환자의 장기 체류;
• 특히 가정에서 항균 약물의 빈번한 통제되지 않는 사용;
• 그들 사이에 또는 화학 요법 약물과 다른 항생제의 비합리적 조합.

미생물 저항성의 발달에 기여하는 요인은 다음과 같다 [14].

• 일반 유전자의 돌연변이;
• 유전 물질의 교환;
• 환경의 선택적 압력.

항균제를 선택할 때, 환자로부터 얻은 병원균 유형, 항생제에 대한 분비 된 식물 군의 민감성을 기본으로하는 것이 필요합니다. 소변의 미생물 검사는 항생제 치료 시작 전에 수행해야합니다. 소변을 수집하는 몇 가지 방법이 있습니다. 그러나 소아과 진료에서 가장 생리학적인 것은 무료 배뇨가있는 가운데 제트에서 나오는 소변 배양입니다. 소변의 반복 미생물 검사는 항생제 치료 시작 후 3-4 일 및 치료 종료 후 며칠 동안 수행해야합니다. 방광 도뇨관 검사는 엄격한 징후가있는 경우에만 사용되며, 대부분의 경우 급성 요로 검사가 사용됩니다. 외국 클리닉에서는 소변을 채취하기 위해 방광의 상부 흉부 천자가 미생물 검사에 사용되며 이는 러시아에서는 사용되지 않습니다.

경험적 (시작) 항균 요법 (병원에서)

급성 신우 신염을 가진 대부분의 환자에서 병원균을 분리하기 전에 경험적으로 항생제 치료를 시작한다. 즉, 소변 배양과 감수성 측정에는 시간이 걸리고 치료의 시작이 용납 될 수 없기 때문에 가장 가능성이 높은 병원균의 원인과이 약물에 대한 잠재적 민감성에 대한 지식을 바탕으로한다. (탭 1). 임상 및 실험실 (소변 검사) 효과가 없으면 3 일의 경험적 치료 후에 항생제의 변화로 교정됩니다.

표 1. 심한 형태의 경험적 항균 요법

"단계 치료"가 가능합니다.

2 세대 세 팔로 스포린 (ceflorxime, cefamandol)

3 세대 세 팔로 스포린 (세 포타 크ime, 세 포 페라 존, 세프 타지 딤, 세프 트리 악손, 세피 페임)

아미노 글리코 사이드 (겐타 마이신, 그로 마이신, 아미 카신 등)

2 세대 세 팔로 스포린 (cefuroxime axetil, cefaclor)

3 세대 세 팔로 스포린 (ceftibuten)

비 플루오르 화 퀴놀론 군 (pipemidinic acid, nalidixic acid, 8-hydroxyquinoline 유도체)의 준비

"단계 요법"은 같은 그룹 (정맥 내 또는 근육 내)의 약물을 3-5 일 이내에 염증 과정의 최대 활성으로 비경 구 투여 한 후 구강 경로로 대체하는 것을 제공합니다. 이 경우, 같은 그룹의 약물, 예를 들어, zinatsef in / in 또는 intesuscularly os 당 zinnat 사용할 수 있습니다; Augmentin in / Augmentin in os. 단계 치료는 임상 적 및 경제적 이점이 크다. 그러한 치료 방법은 아동의 정신 상태에 유리하게 영향을 미친다. 또한 재료비와 의료진의 부담이 크게 줄어 듭니다. 구강 약물 치료로 전환 할 때, 그 아동은 외래 환자의 후속 치료를 위해 집으로 퇴원 할 수 있습니다.

덜 심각한 신우 신염에서는 위장관, 즐거운 맛에서 좋은 흡수성이 특별한 아이들의 양식 (시럽, 서스펜션)의 형태로 항생제 투여의 경구를 사용할 수 있습니다.

대부분의 그람 양성균과 그람 음성균을 비롯한 광범위한 작용으로 소변 세균 검사 결과를 얻기 전에 경험적 치료법으로 "보호 된"페니실린을 권장 할 수 있습니다.

이 약물의 특징은 독성이 낮습니다. 소화관 현상 (구토, 설사)은 위장관의 장내 미생물 및 운동성의 변화로 인해이 그룹의 약물을 경구 투여 할 때 가능합니다. 이러한 증상은 식사 중 약물을 복용 할 때 피할 수 있습니다.

표 2. 중등도에서 중증의 경험적 항균 요법

항생제의 비경 구 또는 구강 (고령자에서) 투여 경로

2 세대 세 팔로 스포린 (ceflorxime, cefamandol)

3 세대 세 팔로 스포린

경구 용 약물

2 세대 세 팔로 스포린 (cefuroxime axetil, cefaclor)

비 플루오르 화 퀴놀론 군 (pipemidinic acid, nalidixic acid, 8-hydroxyquinoline 유도체)의 준비

대부분이 그룹의 약물은 아목시실린과 clavulanic acid (augmentin)를 함께 사용합니다. 오그 멘틴은 비뇨기 감염 환자의 88 %를 치료하는 데 효과적이며, 아목시실린 치료에서는 40 %의 환자 만이 긍정적 인 결과를 얻을 수 있다는 임상 시험이 여러 차례있었습니다. 오그 멘틴 (augmentin)의 장점은 미생물 베타 - 락타 마제 (lactamase)에 대한 저항성 외에도 낮은 독성 때문입니다.

우리는 9 개월에서 14 세까지의 신우 신염 환자 24 명에서 오그 멘틴의 효능 및 안전성을 평가했다. Augmentin은 중증 환자에서 3-4 일간 정맥 주사를 한 후 경구 투여 (현탁액, 정제)로 전환시켰다. 오그 멘틴 요법의 배경에서, 4-5 일째에는 압도적 인 환자 수가 임상 및 실험실 매개 변수의 유의 한 양의 역 동성을 보였고, 8-10 일째에는 혈액 및 요로 증후군의 임상 분석이 정상화되었다. 약물은 환자에게 잘 견디며, 부작용과 부작용은 발견되지 않았다. 미생물이 아직 밝혀지지 않은 원인균 인 경우 광범위한 항균 작용, 낮은 오구 멘틴 (augmentin) 독성을 사용할 수 있으며, 신우 신염 및 요로 감염의 단일 요법으로 실험적 치료법으로 사용됩니다. 심한 경우 아미노 글리코 사이드와 병용하는 것이 가능합니다.

소아에서 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 복합 항균 요법은 다음 징후에 따라 사용됩니다.

• 항균 약물의 작용의 상승 작용을 증가시키기 위해 심한 패혈증 과정;
• 미생물 협회로 인한 심각한 오줌 감염 과정;
• 미생물의 항생제에 대한 다중 저항성을 극복하기 위해 (특히 Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella 등으로 인한 "문제가되는"감염 치료에서);
• 세포 내 위치한 미생물 (클라미디아, 마이코 플라스마, 우레아 플라스마)에 대한 효과.

항생제의 가장 일반적인 조합은 병원균에 대한 자료가없는 경우 특히 중요한 항균 작용 스펙트럼을 확장하는 데 사용됩니다.

표 3. 신우 신염의 동정맥 치료 (소변 세균 검사 결과를받은 후)

2-3 세대 세 팔로 스포린

Nalidixic 산성 준비

Pipemidinovy ​​산 준비

2 세대 세 팔로 스포린

3 세대 구강 ​​세파로 스포린

Pipemidinovy ​​산 준비

Nalidixic 산성 준비

2 세대 세 팔로 스포린

3 세대 구강 ​​세파로 스포린

Pipemidinovy ​​산 준비

Nalidixic 산성 준비

3-4 세대 세 팔로 스포린

3 세대 세 팔로 스포린 (ceftazidime, ceftriaxone)

Pipemidinovy ​​산 준비

Aminoglycosides (amikacin, netromitsin)

1-2 세대 세 팔로 스포린

1-2 세대 세 팔로 스포린

비경 구적으로 마크로 라이드 (klacid)

비경 구적으로 마크로 라이드 (klacid)

비경 구적으로 마크로 라이드 (klacid)

* Fluoroquinolone은 14 세 미만의 어린이에게 예외적 인 경우에 사용됩니다 [2].

** 리팜피신은 Mycobacterium tuberculosis에 대한 내성이 급속히 증가함에 따라 신 독성이며 항 결핵약에 속한다는 예외적 인 경우에 처방됩니다.

*** 테트라 사이클린은 8 세 이상의 어린이에게 사용됩니다.

외래 환자에 대한 신우 신염 항균 요법

만성 신우 신염이 악화되는 경우에는 입원 환자 병원 조직을 통해 외래 환자에서 치료할 수있는 경우도 있습니다.

지역 내 소아과 의사의 감독하에 진행되는 항생제 치료 후 항 신복 신 치료는 신우 신염 (폐쇄성, 비 폐쇄성)의 특성에 따라 4-6 주간 실시됩니다.

다음과 같은 재발 방지 치료 옵션을 권장합니다 :

• 2 ~ 3 주 동안 질량 (전체 용량) kg 당 6-8 mg의 비율로 Furagin; 그런 다음 소변과 혈액 검사의 정상화로 2-4-6 주 내에 최대 치료 용량의 1 / 2-1 / 3로 이동합니다.
• Co trimoxazole (Biseptol)은 trimethoprim 2mg + sulfamethoxazole 10mg을 1 일 1 회 4 주간 경구 투여합니다.
• 일리노이주의 산성 약물 (흑인, 네비 라몬), 피 메미 딘산 (피마 델, 팔린, 피그 등), 8- 하이드 록시 퀴놀린 (니트로 소린, 5-NOK)은 매월 10 일 동안 3-4 개월 동안 투여 될 수 있습니다 복용량.

표 4. 외래 환자를 대상으로 한 신우 신염 항균 요법

항생제의 비경 구 또는 경구 투여 경로

"보호 된"페니실린 (augmentin, amoxiclav, unazin)

2 세대 세 팔로 스포린 (ceflorxime, cefamandol)

3 세대 세 팔로 스포린

경구 용 약물

"보호 된"페니실린 (augmentin, amoxiclav, unazin)

2 세대 세 팔로 스포린 (cefuroxime axetil, cefaclor)

비 플루오르 화 퀴놀론 군 (pipemidinic acid, nalidixic acid, 8-hydroxyquinoline 유도체)의 준비

* 반합성 페니실린 (암피실린, amipoks 등)은 이전에 치료를받지 않은 환자에서 질병의 첫 번째 '공격'의 경우 외래 환자에게 사용될 수 있습니다.

어린 아이들은 체중 kg 당 마약을 세기로 결정했습니다. 그들은 상대적으로 많은 양을 할당받습니다. 항생제의 복용량을 계산할 때, 어린 아이들은 통관이 적고, 신장 혈류가 효율적이며, 미성숙 한 관상 네프론이 있음을 염두에 두어야합니다. 특정 효소의 느린 배설 및 신체의 누적으로 이어질 수있는 간 효소 시스템의 활성 감소. 사구체 여과가 약간 감소한 환자에서는 자연 및 반합성 페니실린, cefuroxime, cefotaxime, cefoxitin의 용량을 조정할 수 없습니다. Rehberg 검사에 의하면 사구체 여과율이 50 % 이상 감소하면이 약물의 투여 량을 25-75 % 줄여야합니다. 특별한주의를 기울이면 신장 기능을 위배하는 아미노 글리코 시드의 선정에 접근 할 필요가 있으며 극단적 인 경우에만 사구체 여과의 감소를 고려하여 혈액 내 투여 된 약물의 농도와 투여 량의 개별적인 선택을 모니터링 할 수 있습니다. 만성 신부전으로 혈액 투석을받는 환자의 경우 항생제의 일부가 제거되고 추가 투여가 필요합니다. 25 ~ 50 %의 페니실린, cefaclor, 50 % 이상의 sulfonamides, aminoglycosides, imipenem, 대부분의 cephalosporin은 혈액 투석 중에 제거됩니다. Macrolides, oxacillin, cefoperazone, cefixime, cefotetan, amphotericin B 및 quinolones는 실제로 혈액 투석으로 제거되지 않습니다. 복막 투석 중 aminoglycosides와 cefuroxime을 제외한 대다수의 약물은 "씻겨 나가지"않습니다 (15-25 %) [9].

신장은 항생제와 그 대사 산물을 제거하는 신체이기 때문에 항 박테리아 치료로 손상 될 수 있습니다. 이와 관련하여 모든 항균제는 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 사실상 비 신 독성 (위장관을 통해 배설 됨)
  • 에리스로 마이신
• 저독성, 신속한 제거 :
  • 벤질 페니실린;
  • 반합성 페니실린;
  • "보호 된"페니실린;
  • 2 세대 및 3 세대 세 팔로 스포린
• 신 독성 :
  • 아미노 글리코 사이드;
  • 1 세대 세 팔로 스포린;
  • 카바 페넴;
  • 모노 박탐

신 독성 항생제가 도입되면 급성 신부전증에 의해 나타나는 급성 tubulo-interstitial nephritis가 발생할 수 있습니다. Nephro 항생제 독성은 비뇨기 계통의 기능적 부실의 경우 대량의 약물 사용으로 가장 자주 발생합니다. 특유의 반응, 즉 약물의 복용량과 치료 기간에 의존하지 않는 특정 약물에 대한 신체의 과민 반응으로 인해 신장 손상이 가능합니다. 이러한 반응은 임상 괴사 성 혈관염 증후군의 형태로 더 자주 나타나며 페니실린과 테트라 사이클린에 의해 더 자주 발생합니다 [3].

따라서 신우 신염이있는 어린이 치료의 주요 과제는 신장 조직과 요로에서 미생물 염증 과정을 제거하거나 감소시키는 것이다. 신우 신염 치료에서의 항생제 치료의 효과는 낮 으면 발달 이상, 손상된 역 동성 및 세균총의 끊임없이 변화하는 특성으로 인해 일부 경우에 발생합니다. 이것은 주로 그람 음성 감염의 치료에 매우 효과적인 새로운 항균제에 대한 지속적인 검색의 필요성을 결정합니다. 현재 제약 시장은 많은 종류의 항균제를 보유하고있어 최상의 항균제를 선택할 수 있습니다. 항생제가 합리적으로 사용된다면 어린이의 생명을 구할 수있는 매우 효과적인 약물이지만, 약물 치료는 원하는 약물 효과와 가능한 부작용 평가 사이에 항상 타협이됩니다.

항생제 치료를 시행 할 때 좋은 효과를 얻으려면 다음과 같은 사항을 고려해야합니다.

• 가능한 한 조기에 병원체를 확인하고 미생물 군집의 감수성을 고려하여 항생제를 선택한다.
• 동반 질환을 고려하여 특정 환자에게 항생제를 선택하십시오.
• 항생제의 최적 용량과 투여 경로를 사용하십시오.
• 장점을 고려해 더 자주 "단계적"치료법을 사용합니다.
• 심한 경우 복합 요법의 사용;
• 항생제와 다른 약물 및 식품의 상호 작용의 특성을 고려해야한다.
• 비뇨기 계통의 심한 감염의 경우, 정맥 제트는 혈액 내에서 "피크"농도의 약물을 제공하는 "보루스 (bolus)"투여가 바람직하다.

소아에서 신우 신염을 호소하는 병인 성 메커니즘의 다양성과 다용도는 거대 세포와 미생물의 특성과 관련된 만성 질환의 높은 위험성뿐만 아니라 이성 요법을 필요로 할뿐만 아니라 혈액 및 혈역학을 회복시키고 신진 대사를 정상화하기위한 치료 방법의 복합체를 필요로합니다 신장의 기능적 상태의 장애, 재생 과정의 자극 및 신장 간질의 경화 과정의 감소를 포함한다.